Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет множество разновидностей и то, как лечить ишемическую болезнь сердца, зависит от конкретного вида этой болезни. Стандарт лечения ишемической болезни сердца заключается в применении лекарственных препаратов, измененном в лучшую сторону образе жизни – это в случае начальной стадии болезни. Если же произошли необратимые с помощью лекарств изменения, врач может назначить операцию или посоветовать нетрадиционные методы лечения. О каждом из способов мы и поговорим в этой статье.
Нехирургические методы
Диета
В любом случае и в обязательном порядке для больного назначается диета, ограничивающая приём простых углеводов, соли и жидкости. Следует исключить продукты, увеличивающие содержание «плохого» холестерина в крови, зато необходимо обогатить стол насыщенными витаминами и калием продуктами.
Физические нагрузки
В периоды обострений физические нагрузки для больных ограничиваются, но по мере восстановления здоровья их следует постепенно увеличивать. В период ремиссии пациентам рекомендуются бег, ходьба, плавание и специальные восстанавливающие комплексы упражнений.
Массаж и физиотерапия
При отсутствии противопоказаний для облегчения работы сердца полезным является массаж конечностей. В соответствии с показаниями врач-терапевт подбирает для пациента курс физиотерапевтических процедур, таких как электросон, бальнеотерапия, четырёхкамерные ванны или электрофорез с одновременным применением обезболивающих и седативных препаратов.
Лекарственные препараты
- Препараты, улучшающие реологические свойства крови, то есть препятствуют агрегации тромбоцитов и эритроцитов. К ним относятся клопидогрель и ацетилсалициловая кислота (аспирин).
- Препараты, понижающие число сердечных сокращений. Действуя так, они снижают нагрузку на миокард и уменьшают его потребность в кислороде. К ним относятся бисопролол, метопролол, карведилол и прочие.
- Препараты, уменьшающие содержание в крови холестерина. Они снижают риск возникновения осложнений ИБС и предупреждают появление холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов. К этой группе относятся различные статины (сивматин, ловастатин) и фибраты (фенобрат).
- Препараты, регулирующие сокращение сосудистой гладкой мускулатуры, расширяют сосуды венозного русла и предотвращают спазмы. Нагрузка на миокард при этом снижается, а кровоснабжение сердца улучшается. Это различные нитраты, такие как изосорбид или нитроглицерин.
- Препараты, способствующие растворению и препятствующие образованию тромбов, или антикоагулянты, к которым относятся: фенилин, варфарин, синкумар, гепарин, фраксипарин, клексан, арикстра.
- Диуретики, которые благодаря мочегонному эффекту уменьшают объём крови. Приём этих препаратов уменьшает нагрузку на сердце и снижает риск появления осложнений ИБС. К ним относятся: лазикс, фуросемид, гипотиазид и пр.
- Кардиопротекторы, снижающие давление крови и поддерживающие миокард. Сюда входят эналаприл, лизиноприл и пр.
Можно вылечить ишемическую болезнь сердца, используя также:
- Лекарства, нормализующие ритм сердца.
- Препараты со свойствами антиоксидантов (милдронат, мексикор, триметазидин и пр.).
- Средства для улучшения метаболизма сердечных клеток: кокарбоксилаза, препараты калия и витамины C,B, P, АТФ.
Более детально узнать, как лечится ишемическая болезнь сердца с помощью лекарств, ознакомиться с их списком можно в статье.
Хирургические методы лечения
Как лечить ишемическую болезнь сердца, если уже возникли осложнения, не поддающиеся терапевтическому лечению? Только хирургическим вмешательством. Многие больные задают врачам один и тот же вопрос — ишемическая болезнь сердца, лечится ли? Однозначный ответ – да, но при условии правильно выбранного метода лечения.
Аортокоронарное шунтирование
По ходу операции коронарного шунтирования сосудов сердца используются собственные сосуды пациента (аутотрансплантаты) для соединения коронарных артерий с аортой.
Эту операцию можно проводить, как без остановки сердца, так и с остановкой, когда подключается аппарат искусственного кровообращения. В случае повреждения передней или правой артерии возможно малоинвазивное шунтирование: в этом случае грудная клетка полностью не раскрывается, а повреждённый сосуд заменяется другим, взятым из грудной клетки. Иногда коронарное шунтирование сопровождается лазерной трансмиокардиальной реваскуляризацией, когда лазерным катетером в сердечной мышце делаются небольшие проколы, на месте которых затем появляются новые сосуды.
Коронарная ангиопластика
Операция называемая ангиопластикой сосудов сердца представляет собой бужирование артерий, когда в блокированный сосуд вводится катетер. В результате операции сосуд расширяется и кровоток нормализуется. Чтобы сосуд снова не сузился, в нем оставляется стент.
Атерэктомия
Удаление из сосуда бляшки посредством вращающихся экстракторов. Внутри сосуда бляшка срезается, измельчается и уносится током крови.
Брахитерапия
Она требуется, если после ангиопластики произошла повторная закупорка сосуда. Операция проводится с помощью малых доз бета — или гамма-излучения.
Вживление кардиостимулятора
Данная операция требуется, если сердечная проводимость нарушена. Имплантат диктует миокарду больного свой ритм. Операция происходит под рентгеновским контролем без общего наркоза.
Нестандартные способы лечения
Гирудотерапия или лечение пиявками
В наше время такая методика используется редко. Хотя с её помощью можно также улучшить реологию крови.
Ударно-волновая терапия
Под действием ударных волн сосуды расширяются, и кровоснабжение сердечной мышцы улучшается. Под воздействием акустических волн даже образуются новые сосуды.
Квантовая терапия
Под воздействием лазерного луча улучшается кровоток, нормализуется синтез белка, проводимость нервных импульсов и липидный обмен. Но эффективность метода ещё требует доказательств.
Лечение стволовыми клетками
Эта экспериментальная методика основана на том, что при введении в организм стволовых клеток они перерождаются в недостающие клетки миокарда. Отдалённые последствия такой терапии пока также не известны.
Усиленная наружная контрпульсация
На ноги надеваются воздушные манжеты, воздух из которых в фазе систолы выпускается, снижая нагрузку на сердце и сопротивление сосудов, одновременно улучшая кровоток. Контрпульсация манжет (наполнение воздухом) происходит в фазе диастолы, эффективнее наполняя коронарные сосуды.
Источник: beregi-serdce.com
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 1006 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 600 р. 768 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 300 р. 761 адрес |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 1000 р. 650 адресов |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии | от 500 р. 832 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов | от 850 р. 200 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов | от 1000 р. 182 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 2300 р. 110 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов | от 6600 р. 95 адресов |
| Кардиология / Операции на сердце / Операции на венечных артериях | 93350 р. 71 адрес |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Предрасполагающие факторы
На сегодняшний день выведены критерии, по которым можно предсказать развитие того или иного заболевания. Ишемическая болезнь сердца не стала исключением. Существует не просто перечень, а классификация факторов риска, сгруппированных по определенному признаку, которые могут способствовать возникновению данного заболевания.
- Биологические:
— возраст старше 50 лет;
— пол – чаще болеют мужчины;
— генетическая предрасположенность к дисметаболическим заболеваниям. - Анатомия:
— повышенное артериальное давление;
— ожирение;
— наличие сахарного диабета. - Образ жизни:
— нарушение диеты;
— курение;
— гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;
— употребление алкоголя.
Развитие заболевания
Патогенетическими причинами развития заболевания могут быть как вне-, так и внутрисосудистые проблемы, такие как сужение просвета коронарных артерий из-за атеросклероза, тромбоза или спазма, или выраженная тахикардия с гипертонией. Но все-таки на первом месте по причинам развития инфаркта стоит атеросклероз. Вначале у человека развивается нарушение обмена веществ, которое выражается в стойком повышении содержания липидов в крови.
Следующим этапом идет фиксирование липидных комплексов в стенках сосудов и пропотевание их внутрь клеток эндотелия. Формируются атеросклеротические бляшки. Они разрушают стенку сосудов, делают ее более хрупкой. У данного состояния может быть два исхода — либо от бляшки отрывается тромб и закупоривает артерию выше по течению крови, либо диаметр сосуда становится таким маленьким, что кровь уже не может свободно циркулировать и питать определенную область. В этом месте формируется очаг ишемии, а затем и некроза. Если весь этот процесс происходит в сердце, то заболевание будет называться ИБС.
Существует несколько клинических форм и соответствующее им лечение ИБС. Препараты подбираются исходя из патофизиологического компонента.
Внезапная коронарная смерть
Иначе называется остановкой сердца. Она может иметь два исхода: человек погибает либо попадает в реанимацию. Связана бывает с внезапной нестабильностью миокарда. Это диагноз — исключение, когда нет повода подозревать другую форму ИБС. Лечение, препараты выбора для медицинских работников остаются теми же, что и при реанимации. Еще одно условие – смерть должна наступить мгновенно и при свидетелях или не позднее шести часов с момента начала сердечного приступа. Иначе она уже подпадает под другую классификацию.
Стенокардия
Это одна из форм ИБС. Она тоже имеет свою дополнительную классификацию. Итак:
- Стабильная стенокардия напряжения.
- Вазоспастическая стенокардия.
- Нестабильная стенокардия, которая, в свою очередь, делится на:
— прогрессирующую;
— впервые возникшую;
— раннюю постинфарктную. - Стенокардия Принцметалла.
Наиболее распространенным является первый вид. Ассоциацией кардиологов давно разработано лечение ИБС стенокардии напряжения. Препараты необходимо принимать регулярно и длительно, иногда всю жизнь. Если соблюдать рекомендации, то можно на некоторое время отдалить неприятные для здоровья последствия.
Устанавливается с учетом данных электрокардиограммы, лабораторных и анамнестических показателей. Наиболее информативными считаются повышения таких ферментов как ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АЛаТ (аланинаминотрансфераза) и АСаТ (аспартатаминотрансфераза), которые в норме заключены в пределах клетки и появляются в крови только при ее разрушении.
Инфаркт – это один их финалов, к которому может привести неконтролируемая ишемическая болезнь сердца. Лечение, препараты, помощь – все это может опоздать, ведь при остром приступе совсем мало времени отводится на то, чтобы обратить повреждения вспять.
Диагностика
Естественно, любое обследование начинается с опроса и осмотра. Собирают данные анамнеза. Врача интересуют такие жалобы как боли за грудиной после физической нагрузки, наличие одышки, усталости, слабости, ощущение сердцебиения. Немаловажным будет отметить вечерние отеки, теплые на ощупь. А также то, как проводится лечение ИБС. Препараты многое могут сказать врачу. Например, «Нитроглицерин». Если он помогает снять приступ, то это практически всегда говорит в пользу стенокардии.
Физикальное исследование содержит измерение давления, частоту дыхания и пульса и выслушивание сердца и легких. Врач пытается услышать патологические шумы, усиление сердечных тонов, а также хрипы и пузыри в легких, которые бы говорили о застойных процессах.
Далее доктор отправляет больного на лабораторное и физикальное обследование. Об анализах мы уже говорили, а из исследований самыми распространенными являются ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца.
Лечение
Вот мы и перешли к самому основному. Нас интересует лечение ИБС. Препараты играют в нем ведущую роль, но не только они способствуют улучшению самочувствия. В первую очередь пациенту необходимо разъяснить, что придется полностью изменить образ жизни. Убрать чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать режим сна и отдыха и полноценно питаться. Диете следует уделить особое внимание. Она должна содержать необходимые для сердца калий, кальций и натрий, но при этом ограничить потребление соли, воды, продуктов с избыточным количеством животных жиров и углеводов. Если у человека имеется лишний вес, то необходимо провести его коррекцию.
Но кроме этого разработаны методы фармакологического устранения такой проблемы как ишемическая болезнь сердца. Лечение — препараты в виде таблеток, капсул, порошков и растворов. При грамотном подборе и регулярном применении можно добиться отличных результатов.
Антиагреганты
Группы препаратов для лечения ИБС делятся по нескольким классификациям, но самая распространенная – по механизму действия. Ей мы и будем пользоваться. Антиагреганты способствуют улучшению текучести крови. Они воздействуют на свертывающую и противосвертывающую системы, несколько разобщая их, и таким образом добиваются разжижения. К ним относятся «Аспирин», «Клопидогрел», «Варфарин» и другие. Назначая их, необходимо всегда контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение), чтобы не допустить появления у человека кровотечения.
Бета-адреноблокаторы
Оказывают действие на рецепторы в стенках сосудов, замедляя биение сердца. Как следствие, оно потребляет меньше кислорода и менее нуждается в крови, что при суженных коронарных артериях очень даже кстати. Это одни из самых распространенных лекарств при ИБС. Лечение, препараты выбора и доза зависят от сопутствующих условий. Существуют избирательные и неизбирательные бета-адреноблокаторы. Одни из них действуют более мягко, другие — чуть жестче, но абсолютным противопоказанием является наличие у пациента в анамнезе бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких. Среди наиболее распространенных препаратов — «Бипролол», «Вискен», «Карведилол».
Статины
Врачи тратят много усилий на лечение ИБС. Препараты совершенствуются, разрабатываются новые подходы, проводятся исследования причин развития болезни. Одним из таких передовых подходов является влияние на провоцирующие факторы, а именно на дислипидемию или нарушение баланса жиров крови. Доказано, что снижение уровня холестерина ведет к замедлению формирования атеросклероза. А это основная причина ИБС. Признаки, лечение, препараты – все это уже выявлено и разработано, нужно только уметь воспользоваться имеющейся информацией с пользой для пациента. Примерами эффективных средств могут служить «Ловастатин», «Аторвастатин», «Симвастатин» и другие.
Нитраты
Работа этих препаратов является одним из диагностических признаков, помогающих подтвердить наличие заболевания. Но они нужны и как часть программы, которая входит в лечение ИБС. Лекарства и препараты тщательно выбираются, корректируется доза, кратность приема. Они влияют на гладкие мышцы в стенках сосудов. Расслабляясь, эти мышцы увеличивают диаметр просвета, таким образом, повышая количество поступаемой крови. Это помогает снять ишемию и болевой приступ. Но, к сожалению, нитраты не могут помешать развиться инфаркту в глобальном смысле слова, и не увеличивает продолжительность жизни, поэтому принимать эти лекарства рекомендуют только во время приступа («Динисорб», «Изокет»), а на постоянную основу выбрать что-то другое.
Антикоагулянты
Если кроме стенокардии у пациента существует угроза тромбообразования, то ему назначаются именно эти лекарства от ИБС. Симптомы и лечение, препараты зависят от того, насколько преобладает то или иное звено патологического процесса. Одним из самых известных средств этого ряда является «Гепарин». Его вводят в большой дозе однократно при остром инфаркте миокарда, а затем в течение нескольких дней поддерживают уровень в плазме крови. Необходимо тщательно следить за временем свертывания крови.
Диуретики
Препараты для лечения ИБС бывают не только патогенетическими, но и симптоматическими. Они влияют на такое звено как повышенное давление. Если увеличить количество жидкости, которое будет терять организм, то можно искусственно снизить давление до нормальных цифр и устранить угрозу повторного инфаркта. Но не стоит делать это слишком быстро, чтобы не спровоцировать коллапс. Существует несколько видов этих препаратов в зависимости от того, на какую часть петли Генле (участок нефрона) они воздействуют. Грамотный врач подберет необходимое в данной ситуации лекарство. Такое, которое не усугубит состояние пациента. Будьте здоровы!
Источник: FB.ru