Биохимическое исследование крови проводится для выявления различных заболеваний внутренних органов. Одним из важных показателей данного анализа является креатинкиназа (раньше чаще называли креатинфосфокиназа). Этот показатель помогает выявить острые и опасные для жизни состояния, например, инфаркт миокарда.
Что такое креатинкиназа, каковы ее нормы и причины повышения, что делать при обнаружении высоких показателей и в чем заключается опасность такого состояния – на эти и другие вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Что такое креатинкиназа?
Креатинкиназа – это фермент, который присутствует в клетках жизненно важных органов, таких как сердце, головной мозг, щитовидная железа, скелетная мускулатуры и легкие. Таким образом, при поражении данных органов происходит высвобождение фермента, который поступает в кровоток. Именно по этой причине происходит резкое повышение его концентрации в крови.
Следует отметить, что выделяют 3 группы изоферментов креатинкиназы в зависимости от их локализации:
- КК-ММ – этот вид фермента находится в большом количестве в скелетных мышцах. Его содержание в крови достигает 98% всей креатинкиназы;
- КК-ВВ – этот изофермент располагается в нейронах (клетках головного мозга и нервов). В норме не должен выявляться в крови;
- КК-МВ – смешанный изофермент, который локализуется в миокарде. Его содержание в крови 2% от общего объема фермента.
Диагностическое значение имеет определение не только общей креатинкиназы, но и ее изоферментов. Это поможет определить локализацию патологического процесса.
Причины повышенной креатинкиназы
Чаще всего повышение креатинкиназы обнаруживается при патологии, однако есть несколько физиологических причин, которые также приводят к повышению данного показателя.
Креатинкиназа в крови у взрослых может быть повышена по следующим физиологическим причинам:
- Беременность. В данном случае наблюдается растяжение и микротравмы мышц пресса и тазового дна. Именно поэтому может выявляться умеренное или незначительное повышение данного фермента;
- Тяжелые физические нагрузки. Часто наблюдается при силовых занятиях, подъемах больших весов. Мышечная масса растет, она может травмироваться и изофермент КК-ММ несколько повышается;
- Послеродовый период. Повышение фермента наблюдается в первые несколько суток после родов;
- У новорожденных в первые дни после появления на свет отмечается незначительное повышение;
- После проведения внутримышечных инъекций. В данном случае происходит незначительное повреждение мышц, а организм реагирует как на травму;
- После хирургического вмешательства при полостных операциях. В послеоперационном периоде в течение 3 – 4 дней наблюдается отклонение.
К патологическим причинам повышения креатинкиназы относятся:
- Инфаркт миокарда. При крупноочаговом поражении миокарда отмечается значительное увеличение фермента (в 15 – 19 раз), а при мелкоочаговом инфаркте выявляется умеренное отклонение от номы (в 4 – 6 раз). Если после снижения показателя снова происходит повышение, то это свидетельство повторного инфаркта;
- Гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы;
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). В данном случае в крови появляется изофермент КК-ВВ;
- Миодистрофия (повышается КК-ММ);
- Воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
- Обширные травмы мышц;
- Ожоги;
- Эпилепсия, протекающая с судорожными припадками;
- Гипокалиемия – снижение уровня калия в крови. Это состояние влияет на работу сердечной мышцы, а также скелетной мускулатуры;
- Бактериальная инфекция центральной нервной системы;
- Столбняк – это опасная инфекция, которая приводит к тяжелым последствиям и смерти пациента;
- Злокачественные опухоли различной локализации.
Чем опасно повышение уровня фермента?
Повышение креатинкиназы свидетельствует о повреждении клеток органа, то есть нарушается его структурная целостность. Если при исследовании крови обнаруживается высокий уровень данного фермента, то это говорит о наличии патологического процесса.
Данный фермент определяется в крови в повышенной концентрации уже через 2 – 3 часа после появления первых клинических признаков инфаркта. А через 20 – 24 часа после развития инфаркта этот показатель достигает своего максимума. Повышенное значение в крови определяется в течение 3 суток после развития данной патологии.
В стационаре пациентам с инфарктом проводится повторное и неоднократное определение фермента в крови: первые 2 суток каждые 6 часов, последующие дни 1 раз в 24 часа.
Это необходимо для выявления повторного инфаркта и тяжелых осложнений (перикардит, миокардит).
Еще одно опасное состояние, при котором определяется повышение креатинкиназы – это инсульт. Данная патология опасна по причине тяжелых осложнений (парезы, параличи), в тяжелых случаях отмечается смерть пациента.
Что делать при высоких показателях?
Если у пациента обнаружилось увеличение креатинкиназы, то необходимо в первую очередь найти причину. Когда причина будет найдена, следует заняться терапией основного заболевания. Препараты назначаются только врачом.
Помимо медикаментозной терапии требуется соблюдать определенные рекомендации:
- Прекратить прием спиртных напитков. Эта вредная привычка приводит к нарушению функционирования многих органов и систем. Если данный показатель был повышен из-за алкоголя, то при прекращении его приема через несколько дней наблюдается нормализация фермента;
- Избегать тяжелых физических нагрузок, а также скорректировать силовые тренировки;
- Пешие прогулки на свежем воздухе. Они должны быть продолжительными. Это поможет избавиться от многих проблем со здоровьем;
- Нормализовать режим дня, чередовать периоды активности и отдыха;
- Избегать стрессов и психических перегрузок;
- Скорректировать питание.
Правильное и полноценное питание необходимо при любой патологии, особенно при нарушении работы сердечно-сосудистой системы:
- Отказаться от жирного, жаренного, консервов, полуфабрикатов;
- В питании должны быть продукты, полезные для сердечной мышцы: чеснок, орехи, бобовые, крупы;
- В рационе должно быть много овощей и фруктов как в свежем, так и обработанном виде;
- Уменьшить применение соли и сахара;
- Контролировать питьевой режим. Отдавать предпочтение чистой питьевой воде.
Анализ на креатинкиназу и нормы
Чтобы определить уровень креатинкиназы необходимо провести биохимическое исследование крови. Для этого в лаборатории осуществляют забор венозной крови. Чтобы результат исследования был достоверным, необходимо соблюсти несколько условий:
- Накануне и в день исследования отказаться от занятий спортом;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Сдавать кровь следует натощак. Последний прием пищи должен быть осуществлен накануне вечером за 10 – 12 часов до исследования. Ужин должен быть легким;
- В день забора крови стоит отказаться от курения.
Нормы данного фермента зависят от возраста и пола человека. Причем у детей до 6 лет различий нормы у мальчиков и у девочек нет. А вот после 6 лет норма зависит еще и от половой принадлежности ребенка.
В таблице представлены нормы креатинкиназы в зависимости от пола и возраста:
Возраст ребенка | Норма у девочек (Ед/л) | Норма у мальчиков (Ед/л) |
Новорожденные (первые 5 дней жизни) | Не более 651 | |
Дети до 6 месяцев жизни | До 296 | |
От 6 месяцев до 1 года | Не более 202 | |
От 1 года до 3 лет | До 227 | |
От 3 до 6 лет | До 150 | |
От 6 до 12 лет | До 155 | Не более 246 |
От 12 до 17 лет | До 124 | Не более 270 |
Норма креатинкиназы у взрослых:
- У женщин – не более 150 Ед/л;
- У мужчин – не более 180 Ед/л.
Следует учитывать, что нормальный уровень может несколько отличаться в разных лабораториях.
Источник: vseanalizy.com
Что такое креатинкиназа и какая ее норма?
Креатинкиназа – это специфический фермент, содержащийся в скелетных мышцах, в миокарде, в клетках головного мозга, легких и щитовидной железы, то есть наиболее важных органах человеческого тела. Уровень этого фермента изменяется при поражении клеток указанных органов, поэтому может служить средством диагностики различных патологий.
При анализе крови этот высокоточный и чувствительный показатель может стать маркером изменений в мышцах скелета, в миокарде, служить вспомогательным определителем наличия инфарктов, стенокардии и высокого артериального давления. Если креатинкиназа повышена, это может указывать на наличие серьезных проблем в состоянии здоровья, поэтому значение этого фермента для диагностики опасных заболеваний трудно переоценить.
Анализ на креатинкиназу назначается в качестве вспомогательного метода диагностики при жалобах пациента на боли в сердце, за грудиной, отдающие в левую руку, под лопатку и так далее. Также такой анализ может быть назначен при подозрении на наличие заболеваний, связанных с нарушениями нормального функционирования скелетной мускулатуры, например, при миопатии и мышечной дистрофии.
Чаще всего же уровень креатинкиназы проверяется для ранней диагностики острого инфаркта миокарда.
Ее количество в крови резко возрастает в первые часы после начала болевого синдрома, поэтому по такому результату можно очень быстро госпитализировать больного и спасти его жизнь.
Проба на этот фермент проводится при биохимическом анализе крови. Требования при подготовке к ней точно такие же, как и к остальным анализам крови. Это голодание минимум в течение 8 часов до забора крови, запрет на алкоголь и курение, прием целого ряда лекарственных средств, а также защита организма от стрессов и физического переутомления.
Показатели нормы креатинкиназы варьируются в зависимости от пола и возраста пациента. В среднем, уровень креатинкиназы у взрослого мужчины должен находиться в пределах 172 ед/л, а у женщин – не более 146 ед/л. Если же креатинкиназа повышена, это может стать основанием для более глубокого и широкого обследования пациента с целью выявления причины такого состояния.
Причины повышения
Далеко не всегда в тех случаях, когда по результатам анализов креатинкиназа повышена, это является следствием заболевания или тяжелой патологии. В ряде случаев это явление временное и проходит оно самостоятельно.
Возможные причины повышения уровня КФК:
- В первую очередь речь идет о росте цифр при сильном алкогольном опьянении. При значительном количестве принятого спиртного уровень этого фермента может находиться на высоких позициях в течение примерно двух суток. Интересно, что у хронических алкоголиков креатинкиназа практически не выходит за пределы нормы.
- Также такой подъем показателей может возникнуть при назначении врачом курса внутримышечных инъекций. Организм реагирует на инъекцию, и уровень фермента в крови резко подскакивает.
- Примерно такая же картина будет наблюдаться и после хирургического вмешательства, связанного с рассечением или же любым другим воздействием на мышцы или их группы. Организм воспринимает такое действие как травму, а шоковое состояние сопровождается резким ростом креатинкиназы в крови. Высокий уровень способен продержаться несколько суток.
- Как свидетельство неблагополучия в организме значительный рост данных этого фермента отмечается при гипотиреозе. Это один из результатов анализов, по которому можно чаще всего заподозрить наличие проблем со щитовидной железой.
- Также большие цифры в пробах крови могут говорить о наличии тяжелой гипокалиемии. Оба заболевания крайне негативно сказываются на состоянии скелетной мускулатуры, поэтому измерение уровня этого фермента крайне важно для проведения диагностики.
- Иногда рост уровня фермента отмечается при некоторых заболеваниях, связанных с поражениями головного мозга и центральной нервной системы. К ним относятся следующие болезни: эпилепсия, психиатрические нарушения, а также бактериальные инфекции.
- Изменяется уровень креатинкиназы и при беременности, а также у людей с мощными, «спортивными» мышцами. При дефиците мышечной массы, истощении и анорексии уровень показателей понижается относительно нормы. То же самое проявляется и при малоподвижном образе жизни.
- Также наличие высоких цифр креатинкиназы может указывать на различные заболевания сердца, связанные с нарушением нормального функционирования сердечной мышцы, а также на наличие таких смертельно опасных угроз для здоровья, как столбняк и развитие злокачественных новообразований.
Все данные о повышенном уровне является поводом для проведения углубленных обследований для уточнения диагноза, так как собственно они указывают только на наличие обобщенного неблагополучия, которое необходимо конкретизировать.
Как можно нормализовать показатель
Тем пациентам, у которых по данным анализа креатинкиназа повышена, следует уделить больше внимания лечению основного заболевания. Также большую роль играет правильное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, спокойный и уравновешенный образ жизни. Рекомендовано умеренное занятие спортом, прогулки на свежем воздухе и стабилизация состояния нервной системы.
В своем рационе нужно больше употреблять продуктов, положительно влияющих на состояние сердца и мышечных тканей. Это чеснок, артишоки, бобовые, орехи, брокколи, овес, морепродукты, а также экстракт гингко билоба, стимулирующий правильное функционирование сосудов.
Рекомендуется уменьшить потребление соли и сахара. Избыток соли может привести к росту артериального давления и станет причиной развития сосудистых патологий. Они, в свою очередь, могут привести к нарушению работы сердца и станут причиной развития тяжелых сердечных болезней вплоть до инфаркта. Избыток сахара способен «разбить» поджелудочную железу, стать причиной развития нарушения обмена веществ и появления сахарного диабета. Это ведет к ожирению, в результате которого сосуды оказываются забитыми атеросклеротическими бляшками.
Сужения просветов сосудов – это прямой путь к патологии сердечной мышцы и появлению инфаркта.
Так что здоровое питание при повышенном уровне креатинкиназы – это первейшая профилактическая мера. На этом же основании больным можно порекомендовать сбросить лишний вес. Только делать это надо правильно и очень медленно. Слишком быстрая утрата большого количества жира может вызвать патологические процессы в организме, большей частью необратимые.
Больше информации о ферменте можно узнать из видео:
К тому же существенно возрастает риск появления «качелей веса», когда избыток его то появляется, то исчезает. Это перегружает уже и так пораженный миокард, что зачастую приводит к его заболеваниям или поражениям. В любой ситуации переход на здоровый и рациональный образ жизни способствует оздоровлению организма и снижению угрозы развития опасных заболеваний. При этом уровень креатинкиназы постепенно самостоятельно нормализуется на фоне лечения основного заболевания.
Источник: DiagnozLab.com
Интерпретация результата
Повышенный уровень креатинкиназы
Повышенный уровень креатинфосфокиназы (в 5–20 раз) является известным и точным маркером острого инфаркта миокарда (ОИМ). Уровень креатинкиназы (CK-MB) начинает повышаться в течение 12 часов после появления первых симптомов из-за распада мышечных клеток сердца, через 24–36 часов достигает пика и нормализуется через два-три дня. Поэтому раннее определение активности креатинкиназы в крови имеет высокое диагностическое значение.
Другие возможные причины повышения КФК (в 5 и более раз):
-
повреждение мышц;
-
хронические заболевания мышц;
-
серповидноклеточная анемия;
-
рабдомиолиз;
-
гипогликемия в тяжелой форме;
-
ожоги;
-
напряженная физическая нагрузка;
-
хроническая сердечная недостаточность;
-
прием статинов.
Активность КФК значительно выше нормы (более чем в 10–20 раз) определяют при травмах, прогрессирующей мышечной дистрофии, миопатии. Также содержание фермента повышается, когда человек принимает психотропные препараты в больших дозах, злоупотребляет алкоголем.
В некоторых случаях увеличение концентрации КФК в крови имеет временный характер и не свидетельствует о болезни.
Пониженный уровень креатинфосфокиназы
Активность КФК ингибируется (подавляется) гормоном щитовидной железы тироксином. Поэтому снижение уровня креатинкиназы часто выявляется при тиреотоксикозе (повышенный выброс гормонов щитовидной железы).
В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и участием в этом процессе тканей, богатых этим ферментом — мышечной и нервной.
У женщин активность КК несколько ниже, чем у мужчин.
В пожилом возрасте активность ферментативной системы снижается, в организме замедляются все биохимические и физиологические процессы. Нагрузка на мышцы вместе с показателем КФК в крови также уменьшается.
Другие возможные причины понижения креатинкиназы:
-
болезнь Альцгеймера;
-
заболевания щитовидной железы;
-
ревматоидный артрит;
-
системная красная волчанка;
-
пониженная физическая активность;
-
беременность.
-
Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. – М.: Лабинформ, Центр, 1995.
-
Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. — М. Изд. «МЕДпресс-информ», 2004.
- Ярец Ю.И. Биохимические тесты в практической медицине Практическое пособие для врачей часть 1- Гомель, ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2016
Источник: www.gemotest.ru