Vena jugularis externa


1 — v. juguiaris interna; 2 — v. juguiaris externa; 3 — v. facialis; 4 — v. retromandibularis; 5 — bulbus v. juguiaris superior; 6 — sinus sigmoideus; 7 — v. occipitalis; 8 — v. emissaria mastoidea; 9 — sinus transversus; 10 — sinus rectus; 11 — v. emissaria occipitalis; 12 — sinus sagittalis superior; 13 — v. emissaria parietalis; 14 — sinus petrosus superior; 15 — sinus petrosus inferior; 16 — sinus cavernosus; 17 — vv. diploicae; 18 — v. ophthalmica superior; 19 — v. angularis.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, sínus dúrae mátris, и впадающие в них вены мозга, vv cérebri, вены черепных костей, vv. diplóicae, вены органа слуха, vv. auditívae, вены глазницы, vv. ophtálmicae, и вены твердой оболочки, vv. meníngeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену но ее ходу.


Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissáriae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (forámen parietále, forámen mastoídeum, canális condyláris).

На своем пути v. juguláris intérna принимает следующие притоки:

1. V. faciális, лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям a. faciális и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibuláris, позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу в v. retromandibuláris впадает ствол, выносящий кровь из pléxus pterygoídeus (густое сплетение между mm. pterygoídei), после чего v. retromandibuláris, проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с v. faciális.

Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomótica faciális), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.

Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.


Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.

Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Vv. pharýngeae, глоточные вены, образуя на глотке сплетение (pléxus pharýgneus), вливаются или непосредственно в v. juguláris intérna, или впадают в v. faciális.

4. V. linguális, язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroídeae superióres, верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroídea média, средняяя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается в v. juguláris intérna. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, pléxus thyroídeus ímpar, отток из которого происходит через vv. thyroídeae superióres в v. juguláris intérna, а также no vv. thyroídeae interióres и v. thyroídea íma в вены переднего средостения.

Наружная яремная вена

V. juguláris extérna, наружная яремная вена (см. рис. 239, 240; рис. 241), начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позади челюстной ямки, спускается, покрытая m. platýsma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вена вступает в надключичную область, где впадает обычно общим стволом с v. juguláris antérior в подключичную вену. Позади ушной раковины в v. juguláris extérna впадают v. auriculáris postérior и v. occipitális.


Рис. 241. Вены лица.

1 — v. supraorbitalis; 2, 5 — v. facialis; 3 — v. temporalis superficialis; 4 — v. retromandibularis; 6 — v. maxillaris; 7 — vv. temporales medii; 8, 9, 10 — v. jugularis interna; 11 — occipitalis; 12 — v. jugularis externa; 13 — a. carotis externa.

Передняя яремная вена

V. juguláris antérior, передняя яремная вена, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе vv. juguláres anterióres, правая и левая, прободают глубокий листок fáscia cólli própria, входят в spátium interaponeuróticum suprasternále и вливаются в подключичную вену. В надгрудинном промежутке обе vv. juguláres anterióres анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая árcus venósus júguli. В некоторых случаях vv. juguláres anterióres заменяются одной непарной v. juguláris antérior, которая спускается по средней линии и внизу вливается в упомянутую венозную дугу, образующуюся в таких случаях из анастомоза между vv. juguláres extérnae (см. рис. 239).


Подключичная вена

V. subclávia, подключичная вена, представляет собой непосредственное продолжение v. axilláris. Она располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, от которой отделена посредством m. scalénus antérior; позади грудино-ключичного сочленения подключичная вена сливается с v. juguláris intérna, причем из слияния этих вен образуется v. brachiocephálica.

Вены верхней конечности

Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.

Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более крупные стволы. Эти стволы следующие (рис. 242):

Рис. 242. Поверхностные вены верхней конечности, передняя (ладонная) поверхность (варианты v. intermedia cubiti и коллатералей).

1 — rete venosum palmare; 2 — v. cephalica; 3 — v. basilica; 4 — v. intermedia antebrachii; 5 — v. intermedia cubiti; 6 — v. basilica; 7 — v. cephalica.


1. V. cephálica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basílica, идет по súlcus bicipitális laterális, затем прободает фасцию и впадает в v. axilláris.

2. V. basílica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. fléxor cárpi ulnáris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephálica через посредство v. intermédia cúbiti; далее ложится в súlcus bicipitális medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachiális.

3. V. intermédia cúbiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basílica и v. cephálica. В нее обычно впадает v. intermédia antebráchii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermédia cúbiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiáles, ulnáres, radiáles, interósseae.


Обе vv. brachiáles у нижнего края m. pectorális májor, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axilláris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclávia. В v. axilláris, кроме указанной выше v. cephálica, впадает v. thoracoacromiális (соответствует одноименной артерии), v. thorácica laterális (в которую часто впадает v. thoracoepigástrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapuláris, vv. circumfléxae húmeri.

Вены непарная и полунепарная

V. ázygos, непарная вена, и v. hemiázygos, полунепарная вена, образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbáles ascendéntes, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Они идут кверху позади m. psóas májor и проникают в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы: v. ázygos — вместе с правым n. splánchnicus, v. hemiázygos — с левым n. splánchnicus или симпатическим стволом.

В грудной полости v. ázygos поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне IV или V позвонка она отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. Кроме ветвей, выносящих кровь из органов средостения, в непарную вену впадают девять правых нижних межреберных вен и через них — вены позвоночных сплетений.

Источник: dom-knig.com

Анатомическое строение


расположение яремной веныМесто локализации яремной вены — на шее по боковым поверхностям с распространением на переднюю часть. Она состоит из трех парных ответвлений: передней, внутренней и наружной яремной вены, каждая из которых отвечает за отведение крови от определенных участков головы и черепной коробки. Общее строение всех ответвлений стандартное:

  • внутренний слой, состоящий из эндотелия и рецепторов, реагирующих на гуморальные и другие регуляторные механизмы;
  • средний слой, состоящий из коллагеновых и эластических волокон и гладкомышечных клеток, обеспечивающих постоянство тока крови по направлению от головы к сердцу.
  • наружный слой, состоящий из соединительной ткани и коллагеновых волокон, обеспечивающих прочность и стабильность сосудов.

Топография и подробное анатомическое строение ЯВ зависит от того, где находится сосуд и какие функции на него возложены:


Название сосуда Топография, размер и другие анатомические характеристики Функции и особенности сосуда
Внутренняя яремная вена Передний (наиболее удаленный от сердца) конец сосуда представлен луковицей, которая располагается возле яремного отверстия черепа, а нижний ее конец располагается под грудинно-ключичным сочленением и соединяется с подключичной веной посредством еще одной луковицы. Посредством внутренней яремной вены отводится кровь из черепной коробки, поэтому ее диаметр самый большой из всех ветвей яремной вены. Так как при каждом толчке в нее попадает много крови, стенки вены хорошо растягиваются, а направление потока регулируется с помощью двух клапанов.
Передняя яремная вена Расположение передней яремной вены ограничено небольшим участком по сторонам средней линии шеи. Она начинается от линии подбородка и проходит вниз до грудинно-ключичного соединения. В этом места сосуд впадает в наружную яремную вену. Функция сосуда — отведение крови от языка и нижней челюсти. Особенность — слияние парных вен в одну в нижней части шеи с образованием венозной дуги.
Наружная яремная вена Диаметр наружной яремной вены меньше, чем у внутренней, но больше, чем у передней. Она располагается в подкожной клетчатке по передней поверхности шеи и пролегает от нижнего угла челюсти вдоль грудинно-ключичной мышцы. Функция сосуда состоит в отведении крови от лица, поверхности черепной коробки и шеи. Клапаны в ней располагаются в верхней и средней части шеи.

Наибольшее участие в системе жизнеобеспечения играет две пары ЯВ — наружная и внутренняя. Их патологии способны привести к необратимым изменениям, представляющих угрозу здоровью и жизни человека.

Это одни из немногих сосудов в организме, которые оснащены достаточно выраженным мышечным слоем, способным с усилием проталкивать кровь.

Внутренняя яремная вена

У внутренней яремной вены (сокращенно ВЯВ) много притоков, так как она отвечает за отведение крови из внутренней и наружной части черепной коробки. В нее впадают внутричерепные ответвления:

  • сосуды, отводящие кровь от оболочки головного мозга;
  • вены черепных костей;
  • сосуды органов слуха и зрения.

Также в нее впадают сосудистые ответвления, идущие от наружной поверхности черепа и мягких тканей лица. Между этими сосудами и внутренней яремной веной присутствуют анатомозы, в результате чего образуется многоярусная сосудистая сеть. Такая сложная топографическая структура обусловила анатомическое строение этой части кровеносной системы.

Из-за того, что нагрузка на ВЯВ достаточно высокая, ее стенки имеют повышенную эластичность и способность к растягиванию. Особенно это заметно в конечных участках сосуда, граничащих с подключичной дугой и яремным отверстием черепа. В момент выброса крови в ее просвет стенки у обоих оснований растягиваются, образуя «луковицы». Тем самым снижается нагрузка на сосуд в целом.

Особенность ВЯВ — утолщенная наружная оболочка из двойного слоя соединительнотканных клеток и коллагена.


От правильного функционирования внутреннего ответвления шеи зависит функциональное состояние головного мозга, а также коммуникация с окружающим миром посредством зрения и слуха. Ее патологии могут привести к глухоте, параличу, утрате речи или ухудшению когнитивных функций.

Наружная яремная вена

Строение и расположения наружной яремной вены (сокращенно НЯВ) позволяет без труда визуализировать ее, особенно если человек долго и громко страстно разговаривает, поет или кричит. По диаметру она меньше, чем наружная, что делает ее анатомическое строение более типичным для венозной сети: слой мышц в ней развит слабее, зато клапанов для направления кровотока больше, а луковицы у оснований отсутствуют.

У наружной яремной вены существует множество боковых притоков, которые наполняют ее кровью по всей длине. Именно это и отличает ее от ВЯВ, которая наполняется венозной кровью только с одного конца. В НЯВ впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная и поперечная ветви, а также третья передняя ЯВ. Основная сфера функционирования наружной яремной вены — отведение крови от нижней челюсти и подбородка, шеи и поверхности черепной коробки.

Патологии

Как и другие отделы венозной системы, ЯВ подвергаются чрезмерному растяжению, образованию тромбов и воспалениям. Однако в отличие от них, заболевания поражают не только возрастных пациентов, но и детей. Самыми распространенными проблемами считаются:

  • флебэктазия;
  • аневризма;
  • тромбоз;
  • флебит и тромбофлебит.

Флебэктазия, при которой наружная яремная вена на шее расширена, встречается у пациентов в любом возрасте. Это может быть врожденная или приобретенная аномалия. Причиной ее появления может стать нарушение циркуляции крови вследствие травмы шеи, гипертонической болезни, опухоли, эндокринных заболеваний. Также патология встречается у пациентов, перенесших сотрясение головного мозга или психологическое напряжение (стресс). Заболевание опасно постепенным развитием дисфункции клапанов и устойчивым нарушением циркуляции крови. Устранить флебэктазию можно консервативными способами, а при прогрессировании хирургическим путем.

Тромбоз ЯВ, несмотря на достаточно большой просвет сосуда, остается достаточно частым явлением. Спровоцировать его могут травмы любой части тела, а не только головы и шеи, а также хронические заболевания. При стабильности тромба, когда он прикреплен к интиме сосуда, высока вероятность воспалительного процесса. При отрыве существует опасность закупорки жизненно важных отделов кровеносной системы с последующим развитием отека легких или головного мозга, инфаркта миокарда. Лечение заболеваний состоит в использовании консервативных и хирургических методов.

Аневризма ЯВ считается наиболее редкой патологией этого отдела венозной системы. Основная часть больных с таким диагнозом — дети от 2 до 7 лет. Несмотря на недостаточно глубокую изученность проблемы, специалисты полагают, что ее причиной становится врожденная аномалия формирования сосудистой оболочки, в результате которой она не может сопротивляться давлению крови. В результате на вене появляется вздутие, которое визуально заметно на боковой части шеи при плаче или во время физического напряжения. Аневризма опасна для здоровья из-за высокого риска разрыва стенки сосуда. Устранить ее можно только хирургическим путем.

Источник: bloodvessel.ru

V. jugularis externa, наружная яремная вена, начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая m. platysma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вена вступает в надключичную область, где впадает обычно общим стволом с v. jugularis anterior в подключичную вену. Позади ушной раковины в v. jugularis externa впадают v. auricularis posterior и v. occipitalis.

V. jugularis anterior, передняя яремная вена, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе v. jugulares anteriores, правая и левая, прободают глубокий листок fascia colli propria вливаются в подключичную вену. В надгрудинном промежутке обе vv. jugulares anteriores анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая arcus venоsus juguli

Подключичная вена ( v. subclavia ).

V. subclavia, подключичная вена, представляет собой непосредственное продолжение v. axillaris. Она располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, от которой отделена посредством m. scalenus anterior; позади грудино-ключичного сочленения подключичная вена сливается с v. jugularis interna, причем из слияния этих вен образуется v. brachiocephalica.

Вены верхней конечности.

Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.

Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы. Эти стволы следующие:

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.

2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Обе vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axillaris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia. В v. axillaris, кроме указанной выше v. cephalica, впадает v. thoracoacromialis (соответствует одноименной артерии), v. thoracica lateralis (в которую часто впадает v. thoracoepigastrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Вены стенок туловища : задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores), внутренняя грудная вена (v. thoracica interna).

Vv. intercostales posteriores, задние межреберные вены, сопровождают в межреберных промежутках одноименные артерии по одной вене на каждую артерию. О впадении межреберных вен в непарную и полунепарную вены было сказано выше. В задние концы межреберных вен близ позвоночника впадают: ramus dorsalis (ветвь, несущая кровь из глубоких мышц спины) и ramus spinalis (из вен позвоночных сплетений).

V. thoracica interna, внутренняя грудная вена, сопровождает одноименную артерию; будучи двойной на большей части протяжения, она, однако, близ I ребра сливается в один ствол, который впадает в v. brachiocephalica той же стороны.

Начальный отдел ее, v. epigastrica superior, анастомозирует с v. epigastrica inferior (вливается в v. iliaca externa), а также с подкожными венами живота (vv. subcutaneae abdominis), образующими крупнопетлистую сеть в подкожной клетчатке. Таким образом, вены в передней брюшной стенке образуют непосредственное соединение областей разветвления верхней и нижней полых вен. Кроме того, в области пупка несколько венозных веточек соединяются при посредстве vv. paraumbilicales с системой воротной вены (об этом см. далее).

Источник: cyberpedia.su


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.