Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу

Диагноз нейроциркуляторная дистония – частый спутник подростков, молодых людей и женщин любого возраста. Что это такое и каковы проявления? НЦД – патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, при котором отсутствует структурная перестройка сердца. Сбои в работе нейрогуморальной регуляции – следствие психоэмоционального перенапряжения, черепно-мозговых травм, злоупотребления алкоголем, гормональных сбоев.

Симптомы

Разнообразие, обилие симптомов НЦД привело к образованию специфических синдромов:

• Вазомоторный. Повышенная потливость, головокружение, холодные конечности.
• Астеноневротический. Характеризуется повышенной утомляемостью, чрезмерной слабостью, понижением трудоспособности.
• Кардиальный. Основной симптом – болезненные ощущения в сердце, являющиеся главным проявлением НЦД, при отсутствии изменений артериального давления. Характеризуется также наличием активной пульсации сосудов, сердцебиением.


• Невротический. Нарушение сна, раздражительность, сильные головные боли, обмороки – проявления, характерные симптомы.
• Нарушенной терморегуляции. Проявляется необъяснимым увеличением температуры тела.
• Респираторных нарушений. Частое ощущение недостатка кислорода.

Симптоматика напрямую зависит от разновидности заболевания. Если основным проявлением НЦД по гипертоническому типу и гипотоническому является повышенное и, соответственно, пониженное давление, то главный признак НЦА по кардиальному типу – отсутствие перепадов давления либо незначительное его изменение.

Клинические формы НЦД

Для удобства проведения дифференциальной диагностики классификация дистонии выделяет четыре вида, характеризующиеся разнообразием симптомов и уровнем артериального давления. Различия в клинических проявлениях и уровне артериального давления привели к разделению НЦД на следующие виды:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Наиболее распространена. Характеризуется болью в сердце различного характера, что усложняет диагностику. Степень тяжести зависит от индивидуального уровня болевого порога. Характеризуется заметным понижением трудоспособности (максимально выражено в утренние часы), чрезмерной слабостью, повышенной утомляемостью, нарушением сна, головной болью.



• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Основное проявление – повышенное артериальное давление. Возможно присоединение болевого синдрома без четкой локализации. Отмечается наличие головокружения, двоения перед глазами.
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Этот вид характеризуется преобладанием симптомов, сходных с сердечно-сосудистой недостаточностью. Наблюдается присоединение астенических симптомов. Возможны случаи ортостатического коллапса.
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Некоторые медицинские классификации выделяют дополнительный вид, смешанный, соединяющий в себе гипотонический и гипертонический. Что такое НЦД по смешанному типу? Особенностью этой астении является резкий перепад артериального давления от повышенного к пониженному, и наоборот. Происходит это на фоне отсутствия каких-либо дополнительных симптомов.

Степени тяжести

Симптоматика напрямую зависит от степени выраженности патологического процесса. В связи с этим, выделяют три степени тяжести болезни:

• Легкая. Отличается слабовыраженной симптоматикой, проявляющейся при возникновении сильных психоэмоциональных перенапряжений. Так, НЦД по кардиальному типу при легкой степени характеризуется наличием незначительного, кратковременного болевого ощущения. Отсутствуют проявления астеноневротического синдрома. Рекомендованы профилактические мероприятия, направленные на предотвращение повторного проявления болезни.

• Средняя. Характерна для НЦД смешанного типа. Течение средней степени сопровождается множественными симптомами, различной направленности. Снижены показатели умственной и физической работоспособности. Рекомендована медикаментозная терапия.
• Тяжелая степень отличается наличием постоянных симптомов. Характеризуется постоянным перепадом уровня артериального давления. Повышенное давление переходит в пониженное, минуя фазу нормального. Происходит это на фоне присоединения дополнительных синдромов: астеноневротического, кардиального.

Определение тяжести патологического процесса позволяет более адекватно подбирать корректные методы лечения и профилактики.

Как диагностируется нейродистония

Нейроциркуляторное обследование (НЦО) включает выяснение жалоб, сбор анамнеза, инструментальные методы. Симптомы важны, так как задают направление диагностирования. Основными методами НЦО являются:

• сбор анамнеза;
• уточнение жалоб;

• осмотр;
• измерение пульса, артериального давления, температуры тела;
• электрокардиография (дополненная пробами);
• ультразвуковое исследование;
• электроэнцефалография;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Часто, для дифференциации, проводятся консультативные приемы других специалистов (психолог, невропатолог, эндокринолог, кардиолог).

Диагностика НЦА по кардиальному типу проводится с целью дифференциации болевого синдрома, проведением нагрузочных проб:

• тредмил-тест;
• велоэргометрия.

Используются методы, позволяющие выявить некорректную реакцию организма на физическую нагрузку. Реакция при заболевании может быть следующей:

• быстрое снижение работоспособности;
• медленное восстановление сердечных функций;
• неадекватность реакции артериального давления на физическую нагрузку.

Диагностика НЦД по гипертоническому типу заключается в дифференциации от гипертонической болезни. Основным отличием является отсутствие патологических признаков в сосудах глазного дна. Помимо осмотра офтальмолога, проводится несколько электрокардиографических проб:

• гипервентиляционная;
• ортостатическая;
• бета-адреноблокаторная;
• калиевая.

С помощью этих методов устанавливается, что изменения в электрокардиограмме покоя носят функциональный характер. Дополнительно назначается проведение электрокардиографии (обычно изменения не выявлены) и суточный мониторинг по Холтеру.

Лечение

После проведения НЦО и подтверждения диагноза, назначается лечение. Оно включает прием лекарственных препаратов, методы физиотерапии, фитотерапия, общее укрепление организма, психотерапию, аутотренинг.

Медикаментозная терапия заключается в приеме таких препаратов:

1. Транквилизаторы.
2. Ноотропные средства.
3. Антидепрессанты.
4. Настойки (пустырник, валериана).
5. Цереброангиокорректоры.

К физиотерапевтическим методам, оказывающим благотворное влияние при НЦД, относят:

1. Электросон.
2. Водные процедуры.
3. Иглорефлексотерапия.
4. Массаж.
5. Электрофорез.

Лечение НЦД при беременности основывается на немедикаментозной терапии. Основу составляют фитотерапия, общеукрепляющая терапия, психотерапия.

Лечение НЦД по кардиальному типу при отсутствии перепадов артериального давления, направлено на купирование болевого синдрома. Показаны препараты, способствующие ликвидации тахикардии, кардиалгии, средства, улучшающие обменные процессы сердечной мышцы.

Что такое НЦД по смешанному типу? Это вид дистонии, при котором наблюдается чередование гипертонии и гипотонии на фоне неустойчивости нервной системы и гормональных сбоев, поэтому нейроциркуляторная дистония по смешанному типу нуждается в особом подходе. Терапия содержит такие методы:

• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Закаливание.

Важное место в лечении такой астении занимает психотерапия. Опытный специалист научит регулировать психоэмоциональное состояние, справляться со стрессовыми ситуациями, обучит методам саморегуляции. Благотворное воздействие на человеческий организм, при любом виде астении, оказывает санаторно-курортный отдых в местностях с мягкими климатическими условиями.

Профилактика

Нейродистония – возникает на фоне психоэмоциональных перенапряжений, частых стрессовых ситуаций, физического переутомления, злоупотребления алкоголем. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу – патологический процесс, предотвратить развитие которого можно, придерживаясь простых правил:

• ведение активного образа жизни;
• адекватная умственная нагрузка;
• умеренный физический труд;
• полноценное, качественное питание;
• урегулирование патологического гормонального фона при беременности;
• достаточная длительность сна;
• рациональная психическая нагрузка;
• своевременное лечение различных заболеваний;
• отказ от алкоголя, табакокурения;
• умеренное употребление кофейных напитков.

Основой профилактики при НЦД по гипертоническому типу является гипотензивная диета. Важное место занимают водные процедуры.

Полноценный сон, адекватные физические нагрузки, качественное питание, оптимизация труда и отдыха – принципы профилактики НЦД по гипотоническому типу.

Что такое НЦД по смешанному типу, упоминалось выше. Какие профилактические меры показаны? Причиной патологии являются стрессы, малоподвижный образ жизни, неадекватная реакция на жизненные ситуации. Профилактика включает:

• полноценный сон;
• избегание стрессовых моментов;
• игнорирование информации, несущей негатив, в частности, связанной с насилием;
• адекватные физические нагрузки;
• полноценное питание;

Умение адекватно реагировать на события жизни, справляться со стрессовыми моментами, ведение здорового образа жизни и своевременное обращение к специалистам помогут свести к минимуму риск возникновения нейроциркуляторной дистонии и сопутствующих неприятных синдромов.

Источник: sosudoff.ru

Что такое НЦД по смешанному типу

Один из вариантов вегетативно-сосудистой дисфункции, согласно коду МКБ, представляет собой полиэтиологический симптом, объединяющий целую группу расстройств. Принятая за основу классификация ВСД смешанного типа основывается на учете величины артериального давления. Реакция периферических сосудов может сопровождаться повышением (гипертензия) или понижением (гипотония) АД, а при комбинации этих симптомов, сменяющих друг друга, диагностируется нейроциркуляторная дистония по смешанному типу или НЦД.

Причины­

Спровоцировать появление функционального расстройства могут разные факторы. Среди списка причин, почему начала беспокоить нейроциркуляторная дистония смешанного типа, есть наследственный фактор. Самой частой причиной возникновения расстройства врачи называют образ жизни. А большой список, где отмечены типичные виновники появления нейроциркуляторной дистонии, выглядит так:

• тяжелые заболевания внутренних органов;
• травма черепа;
• острое инфекционное заболевание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гиподинамия;
• стрессы;
• недосыпание;
• переутомление.

Признаки дистонии

Некоторые симптомы нейроциркуляторной дистонии трудно поддаются диагностике. Осложняет правильную постановку диагноза многообразие признаков или схожесть с другими заболеваниями, например болезнью сердца. Функциональное расстройство же не относится к категории последних, а основными симптомами НЦД по смешанному типу считаются:

1. Боль в области сердца, грудной клетки, которая схожа на покалывания. Продолжительность таких «уколов» может быть разной – от нескольких секунд до часов, а предшествует ее появлению физическое или нервное перенапряжение.
2. Нарушение ритма сердечных сокращений (экстрасистолия, тахикардия). Эти признаки нейроциркуляторной дистонии совпадают с ВСД по кардиальному типу.
3. Быстрая утомляемость.
4. Головокружение вплоть до предобморочного состояния, пятен в глазах, ощущения нереальности происходящего.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на развитие заболевания:

1. Головная боль (пульсирующая, умеренная, давящая), которая появляется после занятий спортом или эмоциональной нагрузки.
2. Нарушение сна (прерывистый, беспокойный) или бессонница, а пробуждение сопровождает чувство разбитости.
3. Панические атаки.
4. Метеозависимость.

Как устанавливается диагноз НЦД

Разнообразные признаки нейроциркуляторной дистонии, которая по коду МКБ относится к вегетососудистой дисфункции, затрудняют диагностирование. Лишь дифференциальный подход помогает выявить НЦД по смешанному типу, не путая с миокардитами, гипертонией, неврозом и рядом других заболеваний. Сбор анамнеза – это первый шаг на пути постановки правильного диагноза больному, а далее состояние пациента оценят кардиолог, невропатолог, эндокринолог. При подозрении на НЦД специалисты могут назначать следующие обследования:

• рентген грудной клетки;
• анализ крови на гормоны;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• УЗИ (щитовидной железы, брюшной полости);
• суточный мониторинг АД;
• ортостатическую пробу.

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу

Симптомокомплекс почти не поддается медикаментозному лечению. Правильно подобрать таблетки при ВСД по смешанному типу очень сложно, потому что скачки давления, тревожное или паническое состояние трудно спрогнозировать. Период временного улучшения тоже не является гарантией полного избавления: по завершению курса терапии нейроциркуляторная дистония по смешанному типу может вернуться. Чтобы вылечить расстройство, эффективный подход предусматривает комплекс мер, включающих фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Психотерапия, обучение медитации – это реальная помощь для регуляции собственного эмоционального состояния при нейроциркуляторной дистонии. Влияние психики на физическое состояние очень велико, отсутствие навыков контроля над эмоциями при их постоянном негативном окрасе приводит к нарушению сердечного ритма, артериального давления. Сеансы психотерапии, овладение техниками, которые помогают справляться со стрессом, нормализация режима дня, физиотерапия, закаливание – все это эффективные способы лечения ВСД смешанного типа без лекарств.

Лекарственные препараты­

Медикаментозная терапия предусматривает возможное применение следующих препаратов:

1. Седативные или успокаивающие лекарства (настойки, таблетки) – Корень валерианы, Боярышник, Пустырника, Корвалол, Валокордин.
2. Транквилизаторы для успокоения нервной системы, уменьшения чувства страха, снятие панической атаки – Седуксен, Диазепам, Медазепам, Феназепам.
3. Антидепрессанты при нейроциркуляторной дистонии – Амитриптилин, Имипрамин.
4. Улучшающие мозговое кровообращение – Кавинтон, Циннаризин, Пирацетам.

Народное лечение дистонии

Чтобы забыть о скачках давления не обязательно принимать таблетки. Народные лекари предлагают не доводить организм до гипотонического или гипертонического криза, а для этого придется делать и принимать полезные средства: отвары, настойки, сборы, чаи на основе трав и других даров природы.

1. Травяной сбор. На 5 ст. ложек шиповника взять по 2 ст. ложки корня дягиля, левзеи, родиолы, травы омелы; по 3 ст. ложки корня валерианы, зверобоя солодки. Перемешать, взять две столовые ложки сбора, залить литром кипятка, томить на водяной бане около четверти часа. Настоять сутки, затем принимать за полчаса до завтрака по полстакана (100 мл), длительность курса – 3 месяца.
2. Сбор трав. Равные части цветков календулы, листьев белой березы, мяты, семян укропа хорошо перемешать, залить 0,5 л горячей воды, варить около 10 минут. Дать настояться 2 часа, принимать по три-четыре столовых ложки дважды в день.
3. Чай из сухих ягод. Взять в равной пропорции чернику, смородину, черноплодную рябину, барбарис: ягоды перемолоть. Для приготовления свежего напитка брать 1 столовую ложку ягодной смеси, заливать стаканом кипятка, настаивать четверть часа, а затем выпивать, чтобы вылечить нейроциркуляторную дистонию без таблеток.

Чем опасна вегетососудистая дистония по смешанному типу

Прямой угрозы для жизни нейроциркуляторная сосудистая дистония не несет, но отрицательно влияет на ее социальную, личную и семейную стороны в любом возрасте. Организму приходится работать на износ, эмоциональная нагрузка становится настолько высокой, что человек начинает испытывать трудности на физическом уровне: нарушается сон, снижается работоспособность. Кардинальный подход, чтобы не дать проявляться негативным последствиям вегетососудистой дисфункции – профилактика, построенная на правильном образе жизни.

Источник: vrachmedik.ru

Описание заболевания

Данный диагноз иногда называют возбудимым сердцем или неврозом сердца. Он относится к функциональным нарушениям, в числе которых также находится вегето-сосудистая дистония. Но в отличие от нее, данный диагноз не связан с органическим поражением эндокринной или нервной системы, имеет другую симптоматику, этиологию и прогноз.

По сути, заболевание означает чрезмерную возбудимость и реактивность со стороны сердечно-сосудистой системы в ответ на внешние или внутренние раздражители. Такая картина часто наблюдается среди пациентов терапевтических и кардиологических отделений, как вторичная патология на фоне других диагнозов и дистонии.

Диагноз встречается у разных возрастных групп, но в большей половине случаев ставится пациентам молодого возраста, но не младше 15 лет и не старше 45 лет. Женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще.

Разновидности

Классификация этого расстройства производится в зависимости от причин развития дистонии, клинического проявления и отягощенности симптоматики.

По причинам развития заболевания различают:

• Наследственную;
• Невротическую;
• Токсично-инфекционную;
• Смешанную;
• Гормональную;
• Дисфункцию при физическом перенапряжении.

Чаще всего наблюдается патология в результате невроза, физического переутомления, а также нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.

По клиническим проявлениям заболевания различают следующие типы:

• НЦД по кардиальному типу – в этом случае преимущественно наблюдается дисфункция сердечной работы;
• Дистонию по гипотензивному типу – сопровождается снижением артериального давления;
• Дистонию по гипертензивному типу – наблюдается стойкое повышение артериального давления;
• НЦД по смешанному типу – в клинической картине дистонии сочетается дисфункция сердечной работы и снижение или повышение артериального давления.

По клинической картине заболевания чаще всего наблюдается нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу и смешанная.

Также выделяют степень проявления симптоматики заболевания – она может быть тяжелой, средней или легкой. Возможны фазы обострения дисфункции и ее ремиссии.

Этиология заболевания

Причинами развития заболевания может стать целый комплекс факторов, влияющих на работу нейроциркулярной функции, в который не входит органическая патология нервной системы.

У подростков выделяют следующие причины развития дистонии:

• Несовершенное развитие механизма нейроэндокринной регуляции;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Психическое напряжение;
• Социальная среда, нагрузки;
• Очаги хронической инфекции;
• Гормональные колебания в пубертатный период.

Развитию нейроциркулярной дистонии в любой возрастной группе сопутствуют такие факторы:

• Гормональные колебания во время менопаузы, беременности, абортов, нарушения работы репродуктивной системы;
• Алкогольная или табачная интоксикация;
• Физические перенапряжения или, напротив, гиподинамия;
• Нарушения культуры питания;
• Жаркий климат;

• Воздействие химических сред;
• Недосыпания;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Хроническая усталость;
• Психическая травма.

Одним из важных факторов дистонии является наследственность. Под воздействием одного или нескольких факторов нарушается контроль работы сердечно-сосудистой системы, поражаются гипофизарные структуры, которые и ответственны за контролирование деятельности сердечно-сосудистой системы. Это проявляется в запуске механизмов, нарушающих водно-ионный обмен, кислотность сред, гормональные колебания, углеводный обмен.

В клетках сердечной мышцы активируется серотонин, гистамин и другие вещества, нарушающие метаболизм при не контролированном синтезе. Развивается сосудистый спазм, снижается тонус артерий и замедляется микроциркуляция, что в результате приводит к недостаточному питанию тканей и клеток кислородом.

Пройдя период формирования, патологические механизмы выделяются в отдельное заболевание, а любые внешние факторы, например, смена климата или стресс, вызывают рецидив заболевания, проявляющийся в определенных симптомах.

Симптоматика

Симптомы нейроциркуляторной дистонии подразделяют по типу заболевания – гипотензивные, кардиальные, гипертензивные, смешанные, легкие и тяжелые.

Общей симптоматикой заболевания служат следующие проявления:

• Частые неврозы;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Слабость, вялость;
• Нарушения длительности и глубины фаз сна;
• Долгое засыпание;
• Раздражительность;
• Плохая память;
• Перепады настроения;
• Снижение концентрации внимания.

Кардиальная нейроциркуляторная дистония, вдобавок к перечисленным общим симптомам, может сопровождаться:

• Учащенным сердцебиением;
• Нарушениями работы сердца;
• Одышкой;
• Аритмией;
• Тахикардией;
• Пароксизмальной тахикардией.

При этом показатели артериального давления не должны изменяться, либо же изменяются не в силу самой кардиальной дистонии, а в силу тахикардии или аритмии, которые она вызывает.

Гипотензивная нейроциркуляторная дистония сопровождается:

• Снижением артериального давления;
• Онемением конечностей;
• Склонностью к потере сознания;
• Утомляемостью;
• Головной болью;
• Слабостью;
• Бледностью кожи;
• Зябкостью.

У таких больных отмечается бледность лица, холодные руки, постоянная слабость и низкая работоспособность.

При гипертензивной нейроциркуляторной дистонии давление повышается до 140/100, но редко ощущается пациентами и может быть обнаружено только при целенаправленном измерении.Возможны жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение, повышенную утомляемость.

По степени тяжести выделяют следующие проявления заболевания:

• При легкой степени циркулярный аппарат практически не подвергается изменениям, потому симптоматика проявляется только при избыточных психических нагрузках, при этом лечение НЦД не показано.
• При средней степени проявления возникает снижение работоспособности, нарушения сна, которые требуют лечения.
• Тяжелая степень течения заболевания проявляется в целом комплексе симптомов, резкой утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности, в этом случае показано лечение больных в стационаре.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания затрудняется тем, что симптомы могут напоминать сердечные заболевания и проявляться целыми комплексами. Самым первым шагом к установлению диагноза является сбор анамнеза.

Указать на нейроциркуляторную дистонию могут:

• Учащенное сердцебиение;
• Слабость;
• Ощущение пульсации в области шейных сосудов;
• Потеря работоспособности, снижение концентрации внимания;
• Невроз;
• Головокружение;
• Холодные вспотевшие ладошки.

Симптоматика сохраняется в течение двух месяцев, особенно проявляясь при гормональных изменениях и психических нагрузках.

Физикальная диагностика выявляет при дистонии:

• Неустойчивость сердечного ритма;
• Непостоянство артериального давления;
• Дыхательную аритмию.

ЭКГ-диагностика выявляет при дистонии:

• Пароксизмальную тахикардию;
• Мерцательную аритмию;
• Аритмию;
• Тахикардию;
• Отрицательность зубца Т.

Один из важнейших методов диагностики – проба с нагрузкой при дистонии:

• Выполнение специальных дыхательных упражнений, после чего проводится ЭКГ и сравнивается с показателями, снятыми до дыхательных упражнений. Учащение сердечного ритма как минимум вполовину, и увеличение амплитуды Т зубцов позволяет поставить диагноз НЦД.
• Проводится ЭКГ лежа, затем пациент встает на 15 минут, затем снова снимается ЭКГ. Наблюдается так же учащение сердечного ритма.
• Больному дают небольшую концентрацию препаратов группы адреноблокаторов, зачастую – анаприлин. Если через час после приема на ЭКГ Т зубец положительный – речь идет о заболеваниях только сердца, отрицательный – НЦД.

Также при заболевании проводится проба под названием велоэргометрия. Пациент, имеющий диагноз НЦД, не выполняет нагрузку, которую может выполнить человек того же возраста и телосложения. При нагрузке повышается концентрация адреналина и норадреналина в крови, несоразмерно приложенной нагрузке.

Методы лечения

Лечение нейроциркуляторной дистонии включает ряд мероприятий, основное место среди которых занимают немедикаментозные методы.

• Повышение адаптивной способности пациента – назначается плавание, закаливание, психотерапия, которые снизят влияние раздражителей на появление НЦД.
• Среди процедур при заболевании назначают электросон, лечебный душ, электрофорез, ЛФК, рефлексотерапию.
• При бессоннице могут быть прописаны препараты на основе валерианы, пустырника, либо нозепам и валокордин.
• При гипертензивной и кардиальной нейроциркуляторной дистонии назначаются препараты группы адреноблокаторов – анаприлин, атенолол, тразикор. Они способны устранить гипертензию и тахикардию.
• Назначаются препараты, которые улучшают и нормализуют работу миокарда при дистонии – витаминные комплексы с витаминами В, рибоксин, калий.
• При гипотензивной нейроциркуляторной дистонии назначаются препараты, мягко повышающие артериальное давление до уровня нормы, в частности, настойки лимонника, женьшеня, умеренные дозировки кофеина.
• Одним из пунктов лечения заболевания является профилактически-санаторное лечение, которое позволяет нормализовать режим работы, особенно в тех случаях, когда причиной заболевания стала хроническая усталость и нагрузка.

Прогноз

Нейроциркуляторная дистония любого типа практически всегда имеет только положительный прогноз. Она не способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут угрожать жизни больного. Не наблюдается развитие сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма или мерцательности.

У подростков возможно и самостоятельное излечение заболевания, после того как будут устранены факторы чрезмерной психологической и физической нагрузки, а также по прохождению пубертатного возраста.

У пациентов старших возрастных групп заболевание может протекать тяжелее, вплоть до потери работоспособности на время рецидива, который требует терапии в условиях стационара.

Опасность представляет только гипертензивный тип нейроциркуляторной дистонии, так как чреват развитием гипертонии. Не исключено развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, которые при отсутствии лечения чреваты тромбозами и инфарктом миокарда в самых запущенных случаях.

Профилактика заболевания

Так как основные причины кроются именно в образе жизни больного, профилактика не подразумевает применения каких-либо медикаментов.

Необходимо снижать чрезмерные нагрузки и планировать время нагрузок и отдыха рационально. Исключать психические перенапряжения, вредные привычки, нормализовать культуру питания.

Подросткам рекомендуют сменять социальное окружение и нагрузки на психику. Исключаются очаги хронических инфекций, стрессовые ситуации. Назначается активная физическая деятельность, но без излишних нагрузок, если причина скрывается в гипотонии. Женщинам рекомендуется регулярно обследовать репродуктивную систему и контролировать гормональный фон.

Не стоит жертвовать собственным отдыхом ради избыточных нагрузок, и наоборот, умеренные и целесообразные нагрузки помогут избежать заболевания.

Заключение

Нейроциркуляторная дистония отличается положительным прогнозом не только в тех случаях, когда проведено своевременное лечение, но и тогда, когда пациент устраняет первопричину заболевания – нагрузки, стрессы, вредные привычки, недосыпания.

При отсутствии адекватного лечения, особенно пациентам с гипертензивной нейроциркуляторной дистонией, грозит нарушение липидного обмена, атеросклероз и ишемическая болезнь, которые, в свою очередь, могут вылиться в опасные для жизни заболевания.

Источник: serdechka.ru

Механизм развития

В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.

Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.

Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.

Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.

Внимание:

Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.

Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.

Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.

Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.

Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.

В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.

Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.

Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.

Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа, то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.

Субъективно состояние переносится мучительно.

Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Внимание:

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза, который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии.

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь.

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.

Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Причины

Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.

Каких именно:

• Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
• Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
• Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
• Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
• Гормональные сбои, обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.

Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.

Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.

Диагностика

Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
• Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
• Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
• Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
• Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
• Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.

В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.

К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.

Лечение

Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:

• Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
• Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
• Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
• Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
• Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
• Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.

• Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
• Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
• Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
• Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.

Возможна психотерапия по потребности.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия, групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

В заключение

Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.

Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.

Список литературы использованной при подготовке статьи:

• ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
• ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
• Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев. 

Источник: CardioGid.com

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

• Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
• Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
• Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
• Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
• Заболевания нервной системы, травмы головы.
• Общее переутомление.
• Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
• Употребление большого количества кофеина.
• Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
• Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

• зябкость кистей рук, стоп;
• потливость;
• гиперсаливация;
• головокружения вплоть до потери сознания;
• слабость, утомляемость, головные боли.

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

• При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
• При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
• Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

• Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
• Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
• Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

• Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
• Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
• Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru