Свд по гипертоническому типу


СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).

Свд по гипертоническому типу

СВД – это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.). В основе его развития лежат первичные


(наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС). Изменения всех этих систем носят функциональный, т.е. обратимый характер, а значит, данное состояние не представляет угрозы для жизни ребенка. Этим дистония принципиально отличается от многих других заболеваний. Однако это не дает повода для полного успокоения, т.к. установлена возможность перехода СВД в такие психо-соматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.

СВД- клинический симптомокомплекс, который отражает происходящие изменения во взаимоотношениях парасимпатической и симпатической нервной системы. Подавляющая доля расстройств вегетативной системы является следствием уже имеющихся заболеваний. При данном условии верификация первичной нозологии является важнейшим фактором, от которого во многом зависит успех лечения и формирование плана диагностических мероприятий.

Вегетативные нарушения у детей могут проявляться практически в любом возрасте. Известно, что на долю СВД приходится 50-75% от числа обратившихся детей с неинфекционной патологией.

Факторы, предрасполагающие к СВД:


  1. Наследственные и врожденные,

  2. Перинатальные,

  3. Психоэмоциональные,

  4. Гормональный дисбаланс,

  5. Хронические очаги инфекции,

  6. Синдром внутричерепной гипертензии,

  7. Неблагоприятные экологические факторы,

  8. Другие причины.

При постановке СВД чаще всего пользуются классификацией Н.А. Белоконь (1987г):

  1. Первичный СВД или на фоне хронического соматического заболевания,

  2. Ведущий этиологический фактор (н-р, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период и т.д.),


  3. Ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции,

  4. Степень тяжести с учетом количества клинических признаков,

  5. Течение: перманентное или пароксизмальное.

  6. Вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный.

Согласно современным отечественным представлениям о классификации форм СВД можно условно выделить:

-Психовегетативный синдром

-Синдром периферической вегетативной недостаточности

— Ангиотрофоалгическй синдром

Диагностические критерии СВД у детей:

СВД диагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего исключить «первичную» патологию различных органов и систем.

Признаки вегетативной дисфункции:


  1. Наличие вегетативной дисфункции следует подозревать при наличии избыточного потоотделения («холодный пот»), тошноты, неясного дискомфорта в брюшной полости, обмороков.

  2. Если пациент жалуется на ощущение «легкости в голове», головокружение и затуманивание зрения при вставании или в положении стоя, следует заподозрить наличие ортостатической гипотензии. Следует исключить прием B-блокаторов, диуретиков, трициклических антидепрессантов, которые могут вызвать подобные явления.

  3. Если пациент жалуется на постоянную слабость и утрату чувствительности в дистальных отделах конечностей.

  4. Если пациент с ВСД быстро теряет массу тела.

С некоторой долей схематичности, возможно выделить ряд факторов, которые могут расцениваться, как факторы риска, приводящие к вегетативной дисрегуляции:

  1. Особенности конституции

  2. Дебют симптомов обычно отмечается с раннего детства в виде: быстрой смены окраски кожи, гипергидрозом, нестабильностью сердечного ритма, колебаниями артериального давления, склонностью к субфибрилитету. С возрастом отмечается некоторая ремиссия указанных симптомов, однако вегетативная стигматизация часто сопровождает пациентов в течение всей жизни.


  3. Психофизиологическое состояние.

  4. Группа состояний условно относящихся к СВД, так как в основе лежит хронический и острый стресс. Состояние имеет свою нозологию в виде невротических и депрессивных состояний, однако учитывая возможные нейромедиаторные нарушения (например снижение концентрации серотонина в ЦНС при депрессивных состояниях), продолжает условно относится к синдрому вегетативной дисфункции. В данном случае необходимо проведение диагностики данных состояний ввиду различного подхода к терапии невротических и депрессивных синдромов.

  5. Гормональная перестройка организма. Согласно современным представлениям о сущности данного синдрома в патогенеза данного состояния ведущую роль имеет нарушение между резко меняющимися физическими параметрами и сосудистым обеспечением.

Люди, страдающие ВСД, сильно реагируют на изменения погоды, климата, подвержены простудным заболеваниям, трудно переносят перелёты и длительные поездки на транспорте, очень чувствительны к факторам нездорового образа жизни: употребление кофе, алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение.


Механизм возникновения симптомов ВСД носит неорганический, а функциональный характер. Симптомы ВСД отражают определённым образом функционирование внутренних органов, желёз внутренней секреции и гладкой мускулатуры (например, в сосудах и бронхах). Работу внутренних органов контролирует и отвечает за их функции вегетативная нервная система

Свд по гипертоническому типу

Симпатическая нервная система поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов в стрессовой ситуации: например, в ситуации опасности, в ситуации, когда необходимо проявить свою агрессию, убежать, замереть, напасть, то есть так или иначе мобилизироваться. То есть тогда, когда в организме есть какое-то напряжение. Каким образом это происходит? Кровь от периферии приливает к сердцу и лёгким, бронхам, чтобы человеку во время погони было легче дышать и сердце работало активнее: то есть учащается дыхание, сердцебиение, повышается АД. Активация симпатической нервной системы способствует поддержанию человека, когда ему необходимо разместить какой-то враждебный импульс или агрессию, пуститься бежать или начать драться, или замереть и ожидать.


Симпатическая нервная система реализует свою работу через многочисленные нейромедиаторные системы. Важную функцию выполняет химическая группа катехоламинов (адреналина, норадреналина) — поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов особенно в период острой стрессовой реакции.

Парасимпатическая нервная система, в противовес симпатической, способствует отдыху организма, она активна ночью, когда человек спит. Она помогает восстанавливать потраченные ресурсы организма, расслабиться, отдохнуть. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания. Это бывает и в состоянии покоя.

Парасимпатическая нервная система, антагонист симпатической НС-реализует свою работу большей частью через нейромедиатор-ацетилхолин, представлена в ЦНС холинергическими нейронами. Способствует отдыху организма, она наиболее активна во время сна и отдыха. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания.


Эти две системы в норме обеспечивают постоянство работы внутренних органов при определённых внешних условиях, поддерживают гармоничное функционирование организма. Когда надо бежать, например, активируется симпатика, когда можно расслабиться, активируется парасимпатика.

Лечение СВД:

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

На практике диагноз ВСД-является диагнозом исключения, который может быть выставлен только при условии предшествующих исследований на предмет исключения других первичных патологий ЦНС, на которые имеются указания в клинической картине пациента. Обследование пациентов с СВД позволяет предположить наличие серьезных отклонений на ранних стадиях развития патологии. В конечном итоге своевременно верифицированный диагноз позволяет в кратчайшие сроки назначить терапию, применять более низкие дозы лекарств и сократить сроки терапии, а также снизить риск развития побочных фармакоиндуцированных действий. Кроме того, снижаются смертность и инвалидизация, уменьшается частота госпитализаций и их продолжительность, улучшатся качество жизни больных после лечения.


Уважаемые родители! Провести комплексное обследование и  лечение своих детей  Вы можете в Дневном стационаре ДГБ №1!

Саушев Д.А.

Врач невролог ДГБ №1,

Демидов С.И.,

Врач невролог ДГБ №1,

Морозова Е.В.,

Врач педиатр, Зав. Дневным стационаром ДГБ №1.

Источник: dgb1rostov.ru

Диагностика


Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического. Первый отдел активируется при необходимости усилить реакцию организма при стрессах или других психологических расстройствах. При его работе может повышаться потливость, учащается дыхание, повышается мышечный тонус, увеличивая уровень кровяного давления. В современном ритме жизни люди часто придавливают злость, не давая организму выплеснуть негатив. После этого организм самостоятельно проводит необходимую разрядку в любое время. Таким образом возникает клинический синдром вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Если вовремя не принять лечебные меры, можно навредить общему состоянию организма.

Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу подразумевает скачки систолического артериального давления (в среднем до 140 мм ртутного столба), при этом нормализация уровня давления самостоятельно приходит в норму в краткие сроки без приема сопутствующих медикаментов. Больному достаточно прилечь и расслабиться.

Этот синдром опасен возникновением гипертонической болезни. При вегетососудистых нарушениях повышается мышечный тонус артерий, что является основной причиной развития гипертонии.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • частые стрессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • сбои сна;
  • гормональные сбои при беременности или климаксе;
  • пониженный иммунитет;
  • наличие в организме инфекций (герпес, цитомегаловирус и другие);
  • защемление нервных волокон (происходит из-за проблем с позвоночником или черепно-мозговых травм);
  • наследственность.

Вышеперечисленные факторы могут стать причиной возникновения заболевания, поэтому их необходимо максимально искоренять.

Также люди, которые подвергаются опасности заболевания, должны в обязательном порядке проходить регулярный осмотр у квалифицированного медика для диагностики ВСД.Факторы появления ВСД

Чтобы диагностировать вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу, врач должен провести несколько процедур.

  • Первичный осмотр больного, который включает сбор анамнеза и исследование коронарных артерий.
  • Электрокардиография для нахождения шумов в сердце или аритмии.
  • Реовазография-процедура, которая позволяет выявить и графически зафиксировать пульсовые колебания и уровень кровяного давления.
  • Сдача общего и биохимического анализа мочи и крови.
  • Исключение органической патологии или гипертонической болезни. Также во внимание берут общее состояние организма и влияние факторов риска на больного.

    Сопутствующие симптомы

    Повышенное давление при вегетососудистой дистонии является основным симптомом заболевания. Чтобы отличить ВСД от гипертонии, достаточно знать, что способствует восстановлению уровня давления. При вегетососудистом сбое давление понижается не после приема понижающих давление медикаментов, а после успокоительных средств или отдыха, сна. Также присутствуют иные симптомы ВСД по гипертоническому типу.

    Другими симптомами являются:

  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • боли в области сердца;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушенная координация;
  • присутствие дрожи в ногах и руках.

Эти признаки свидетельствуют о наличии заболевания. Поэтому при первых же проявлениях следует обратиться за помощью к квалифицированному медику, который сможет точно диагностировать заболевание и прописать рациональный метод лечения.

Лечение патологии

Лечение вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу проходит консервативно, основано оно на комплексном устранении факторов риска заболевания. Основной задачей терапии является организация полного покоя, хорошего сна и необходимого количества отдыха.

Данный комплекс лечебных мер осуществляется как медикаментозным путем, так и другими методиками лечения, среди которых народная медицина, санаторно-курортный отдых, физиотерапия, массаж и множество других методов, которые подбираются индивидуально под каждого больного.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью успокоительных препаратов и антидепрессантов, а также препаратов, способствующих устранению хронических заболеваний.

Важно отметить, что средства фармацевтического производства назначаются, только если обычные методики бессильны. Основная их направленность – устранение симптоматической картины.

  1. Бета-блокаторы назначаются при наличии тахикардии.
  2. При гипертонии приписываются гипотонические препараты, которые помогают понизить и нормализовать уровень давления.
  3. «Детралекс» или «Веноплант» назначаются при усиленных головных болях или ощущении тяжести головы.
  4. «Кавинтон», «Ницериум» способствуют устранению головокружений в период обострения.
  5. «Бетасерк» способствует устранению посторонних шумов в голове.
  6. Антидепрессанты прописываются в случае повышенной нервозности и раздражительности. Курс лечения данными препаратами должен быть кратковременным, для предотвращения привыкания организма.
  7. При наличии быстрой утомляемости и повышенной слабости назначаются антиоксиданты или нейропротекторы.
  8. В качестве успокоительного средства принимаются препараты на основе натуральных компонентов: валерианы, мелиссы, пустырника.

Также в период лечения необходимо максимально повысить иммунитет для способности организма самостоятельно бороться с недугом. Для этого больному прописывается прием витаминов С и В, цинк и селен.

Принятие вышеперечисленных препаратов в качестве самолечения категорически запрещено. Курс должен назначать квалифицированный медик, а само направление лечения должно отличаться, в зависимости от индивидуальных предрасположенностей.

Первоначальное лечение включает основные правила здорового образа жизни, придерживаясь которых можно не только вылечить недуг, но и предостеречь данный клинический синдром.

Такие меры способствуют успокоению нервной системы, понижают тревожность, стабилизируют работу сердечной и сосудистой систем. Чаще всего их достаточно, если лечить вегетососудистую дистонию без медикаментозного вмешательства.

Как различить патологии?

Вегетососудистая дистония и гипертония имеют определенную связь, но, тем не менее, это два абсолютно разных заболевания. Чтобы понять, как отличить эти недуги, достаточно пронаблюдать за основными проявлениями заболеваний.

Отличить дистонию от гипертонии поможет не только профессиональная диагностика, но и самостоятельные наблюдения.

ВСД по гипертоническому типу и гипертония имеют два разных кода международной классификации болезней. Единственным схожим симптомом является повышение кровяного давления в моменты приступов.

При бездействии в лечении вегетативно-сосудистого расстройства может развиться гипертония с возможным проявлением гипертензивного криза, как основной патологии.

Вегетососудистая дистония – это тяжелый клинический синдром, который без надлежащего лечения может привести к негативным последствиям. Она может вызвать ряд сердечнососудистых заболеваний, среди которых – сосудистая гипертензия (гипертония), нарушения работы мочеиспускательной системы, ухудшение зрения, сбой обмена веществ, развитие метеозависимости, а также сбой в работе желудочно-кишечного тракта, который проявляется в виде запоров, диарей, вздутий и других симптомов. Для предотвращения вышеперечисленных проявлений необходимо вовремя проводить лечение ВСД по гипертоническому типу, а также придерживаться профилактических мер.

Регулярный осмотр у квалифицированного медика, умеренные занятия спортом, нормальный сон и отдых, правильное питание – эти факторы способствуют предотвращению возникновения болезни, а также улучшают общее состояние организма.

Источник: cardiograf.com

Что такое синдром вегетативной дисфункции (СВД)?

Особенности развития синдрома вегетативной дистонииНЦД по гипертоническому типу сопровождается нарушением работы вегетативной нервной системы, вследствие чего расстраиваются все процессы в организме человека. Наблюдается сбой в кровообращении, пищеварении, теплообменных реакциях. По гипертоническому типу означает, что доминирующий признак – повышение артериального давления.

Нейроциркулярный синдром может быть разного типа. Смешанный вид сопровождается «конфликтом» между симпатической системой (она отвечает за физическое напряжение, стрессы, бодрствование) и парасимпатическим отделом (отвечает за отдых).

Гипотонический тип развивается в тех случаях, когда происходит накопление энергетического запаса, который не расходуется в течение суток. Основное клиническое проявление – гипотония, то есть, понижение артериального давления. Нередко у пациентов наблюдается депрессивный синдром, вялость, слабость, апатия.

Нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу в большинстве случаев диагностируется у пациентов с неустойчивым эмоциональным фоном. В медицинской практике выделяют другие причины, приводящие к патологическому состоянию:

  • Перенапряжение центральной нервной системы.
  • Хронические стрессы.
  • Частые инфекционные и респираторные патологии.
  • Гормональные нарушения.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Эндокринные расстройства.
  • Гиподинамия.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).

Отличительная особенность вегетососудистых нарушений по гипертоническому типу – скачки систолического давления, имеющие временный характер. Кровяной «напор» нормализуется самостоятельно без применения препаратов.

Клинические проявления ВСД

Симптомы ВСД по гипертоническому типуРассмотрев причины ВСД, что это такое, необходимо выяснить, какие симптомы и признаки свидетельствуют о патологическом состоянии. Гипертензия такого типа может развиться у взрослых людей, у маленьких детей, а также в подростковом возрасте. В медицине встречаются случаи, когда патология возникала у беременных женщин, однако после родов исчезала самостоятельно.

В зависимости от степени тяжести выделяют три степени заболевания. Первая характеризуется слабыми клиническими проявлениями, у пациентов отсутствуют гипертонические приступы и панические атаки. Обострение развивается редко, обычно оно обусловлено сильным эмоциональным стрессом.

Умеренная степень тяжести сопровождается интенсивными симптомами. В период обострения у пациентов наблюдается снижение трудоспособности, они не могут выполнять обычную деятельность. Редко присутствуют гипертонические кризы, панические расстройства. Обострения всегда носят длительный характер; выявляется быстрая утомляемость.

При тяжелой степени у больного приступы отличаются продолжительностью и выраженностью, перепады артериального давления наблюдаются часто, кризы осложненные. Пациенту необходима неотложная помощь, чтобы исключить необратимые последствия – нарушение церебрального кровообращения, кардиальные сбои и пр.

Как распознать заболевания? Рассмотрим отличительные признаки болезни:

  1. Резко растет кровяной «напор» без причин.
  2. Повышается внутричерепное давление.
  3. Сильные панические атаки, присутствует страх смерти и одиночества.
  4. Больному тяжело переносить высокие и низкие температуры.
  5. Усиленное сердцебиение, пульс.
  6. Шум в ушах.
  7. Тремор конечностей, астения.
  8. Расстройство памяти, зрительного восприятия и пр.

Этот синдром проявляется признаками ангиодистонии, у пациентов нередко наблюдаются сильные головные боли и головокружения, беспричинная тревожность и раздражительность, проблемы с координацией и пр. Однако самый главный признак – волнообразный характер артериального давления. Систолическое значение возрастает свыше 140 мм ртутного столба.

Скачки всегда резкие и неожиданные, обычно непродолжительные. Падает АД также быстро, как и растет. В большинстве случаев человек не успевает принять гипотензивные препараты.

Источник: gipertonija.ru

Причины появления патологии

Развитие этого недуга сопровождается сбоями в работе обменных процессов, терморегуляции и пищеварительной функции. Кроме того, наблюдаются патологии внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой системы. В группе риска — пациенты всех возрастов, ведь ВСД определяют даже у детей и подростков.

Свд по гипертоническому типу

Среди основных негативных факторов, определяющих развитие болезни, чаще всего выделяют следующие:

  1. Малоподвижный образ жизни. Такой уклад, характерный для большинства современных профессий, способен вызвать многие проблемы со здоровьем, в частности невропатологические нарушения.
  2. Частые стрессовые ситуации. Обилие информации, проблемы во взаимоотношениях, нервные перегрузки на работе — все это провоцирует появление ВСД.
  3. Проблемы с сосудами. Если у пациента уже имеются сосудистые заболевания в анамнезе, риск развития ВСД значительно увеличивается.
  4. Генетическая предрасположенность. Близкие родственники, страдающие от этого недуга, также могли оставить в «наследство» склонность к развитию болезни.
  5. Гормональные сбои. Часто развитие ВСД происходит в период гормональных перестроек в организме: полового созревания, беременности или при наступлении менопаузы.
  6. Физические нагрузки. Сильное перенапряжение негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы, приводя к развитию заболевания.
  7. Вредные привычки также могут способствовать прогрессированию нарушения.

ВСД может проявиться в результате перенесенного заболевания, а также в ответ на снижение иммунитета. Чаще всего болезнь возникает как следствие неправильного образа жизни, когда чрезмерная активность и тяжелая работа не сочетается с полноценным отдыхом.

Свд по гипертоническому типу

Типы вегето-сосудистой дистонии

В зависимости от механизмов, провоцирующих развитие заболевания, различают три вида ВСД (в МКБ-10 отдельным кодом это заболевание не выделено). Успешность лечения во многом определяется правильным распознаванием симптомов, поэтому необходимо учитывать эту информацию.

Классификация вегето-сосудистой дистонии:

  • ВСД по гипертоническому типу проявляется тахикардией, быстрой утомляемостью, появлением беспричинного страха, головной болью, повышением уровня артериального давления. Нередко нарушается нормальный сон, такие приступы еще называют «панической атакой».
  • ВСД по гипотоническому типу появляется при накоплении неизрасходованной в течение дня энергии. Симптоматика такой патологии: депрессивное и подавленное состояние, упадок сил, понижение артериального давления, бессонница.
  • ВСД по смешанному типу проявляется конфликтом между симпатической и парасимпатической нервной системой. Периоды высокой активности чередуются полным бессилием, наблюдается резкая смена настроения, повышенная нервная возбудимость, бесконтрольная смена эмоций.

Синдром вегетативной дисфункции гипертонического типа чаще всего наблюдается у эмоционально неустойчивых людей. Характерным признаком является повышение верхнего уровня артериального давления (свыше 140 мм.рт.ст). Обычно после приступа давление нормализуется самостоятельно, без приема гипотензивных средств и препаратов.

Свд по гипертоническому типу

Симптоматика заболевания

Признаки недуга проявляются постепенно, приводя к ухудшению самочувствия и проблемам со здоровьем. У пациента долгое время может не проявляться симптоматика, но также известны случаи, когда болезнь дает о себе знать сразу же после перенесенных нервных стрессов.

На что стоит обратить внимание:

  • скачки артериального давления (понижение и повышение без видимых причин);
  • нарушения функции зрения, появление «мушек» перед глазами;
  • резкая смена настроения, раздражительность или плаксивость;
  • головные боли и головокружение;
  • бессонница и апатия;
  • приступы тахикардии, аритмии, учащенный пульс;
  • шум в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • ослабление концентрации, снижение памяти, расстройства внимания.

Появление одного и даже нескольких вышеописанных симптомов не означает развитие вегето-сосудистой дистонии. Точный диагноз можно поставить только после тщательного осмотра, опроса и обследования пациента.

Свд по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония, как еще называют ВСД, может проявляться и более пугающими симптомами, например, симпатоадреналовыми кризами (паническими атаками). Появляются такие состояния при резком выбросе адреналина в кровоток. При этом пациент испытывает боли в сердце, головокружение, слабость, нехватку воздуха и чувство страха. Все это происходит на фоне серьезного увеличения артериального давления. Криз может длиться от 15 минут до часа, в течение этого времени необходимо оказать неотложную помощь больному и как можно быстрей вызвать скорую.

Диагностика, типы обследований при ВСД

При подозрении на вегетативный характер нарушений, следует обратиться к терапевту. Также может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, невролога и эндокринолога. При ВСД гипертензивного типа, необходимо исключить вероятность развития артериальной гипертензии, ведь это состояние также характеризуется повышением кровяного давления. Главным отличием будет самостоятельное снижение уровня АД при вегето-сосудистой дистонии, в то время как при гипертонии этого эффекта можно добиться только специальными препаратами.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  1. Оценка состояния внутренних органов и систем, наличие возможного воспалительного процесса в организме. Этот показатель можно выяснить при помощи самых простых и распространенных анализов крови и мочи. При необходимости понадобится также биохимическое обследование крови.
  2. Проверка и контроль артериального давления. Для достоверности результатов необходимо проводить замеры в разное время суток. Для этого желательно приобрести домашний тонометр, большинство моделей которых позволяют также следить за частотой пульса и определять возможный его сбой.
  3. Электрокардиограмма показывает возможные проблемы в работе сердца. При необходимости назначается развернутое обследование, проводится ультразвуковое исследование органа, а также проходимость основных магистральных сосудов и артерий.
  4. Специальные анализы на гормоны помогут определить возможную причину развития ВСД. Тип исследований зависит от индивидуальных данных пациента и определяется специалистом-эндокринологом.

Свд по гипертоническому типу

Среди наиболее информативных исследований можно отметить КТ и МРТ. При помощи специального оборудования можно обнаружить возможную причину патологий, а также прогрессирование заболевания. недостатком данных методов можно назвать высокую стоимость обследования, которое к тому же и не всегда доступно в отдаленных регионах. В большинстве случаев эти исследования применяются тогда, когда обычные методы не дали результата.

Лечение ВСД: что делать при таком заболевании

При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу проводят лечение, которое характеризуется разнообразием применяемых методов. Следует сразу настраиваться на длительную борьбу, ведь это состояние не лечиться каким-либо специальным чудодейственным препаратом. Помимо медикаментозной терапии, эффективность доказала корректировка образа жизни, питания и режима отдыха.

Что поможет при ВСД:

  • Умеренная физическая активность. Сидячий образ жизни чаще всего приводит к развитию болезни, поэтому плавание, активный отдых на природе, пешие прогулки и простейшие упражнения дома или в спортзале помогут улучшить состояние.
  • Соблюдение режима, при котором сон должен составлять не менее 8-9 часов в сутки.
  • Курсы массажа. Замечено что процедура массажа воротниковой зоны и шейного отдела способствуют снятию спазма сосудов, ускоряют кровообращение и кровоснабжение головного мозга.
  • Избегание стрессовых ситуаций. Не стоит принимать все близко к сердцу, лучше научиться полноценно расслабляться и не воспринимать негативные моменты.
  • Физиологические процедуры, направленные на расслабление и снятие тревожности. К ним можно отнести электрофорез воротниковой зоны, бальнеотерапию, дарсонвализацию, иглотерапию, фототерапию, рефлексотерапию.
  • Отказ от вредных привычек.

Свд по гипертоническому типу

Хорошо себя показали народные методы. В частности, прием успокаивающих отваров лекарственных трав помогает нормализовать сон, справиться со стрессом, а также снизить уровень АД. Следует отметить, что такие рецепты нельзя применять бесконтрольно, поэтому консультация специалиста обязательна. В случае, если народные рецепты не помогли, либо показали недостаточную эффективность, используется медикаментозная терапия.

Какие препараты применяются для лечения ВСД:

  1. Группа седативных средств, среди которых часто используются и рецепты народной медицины. Это отвары пустырника, корня валерианы, шишек хмеля. На основе этих ингредиентов часто выпускаются и аптечные препараты: «Персен», «Новопасит» и другие.
  2. В тяжелых случаях вегетативных нарушений используются специальные транквилизаторы. Самые популярные — «Диазепам», «Гидазепам», «Седуксен». Их нельзя принимать самостоятельно, без консультации врача. Длительный прием или неправильно подобранная дозировка могут привести к развитию тяжелых осложнений и ухудшить состояние.
  3. Тонизирующие и общеукрепляющие составы используются для укрепления организма и восстановления жизненных сил.
  4. Витамины групп B и C и те фармакологические средства, которые содержат селен и цинк.
  5. Антидепрессанты применяются в случае нарушения нервного равновесия, склонности к депрессии, суицидальных намерениях.
  6. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним можно отнести «Винкамин», «Оксибрал», «Пианоил», «Кавинтон».

Свд по гипертоническому типу

Дополнительно назначаются лекарства с антигипертензивным эффектом. В зависимости от степени и проявлений скачков АД, используются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сартаны, диуретики.

Диетическое питание при ВСД

Большую роль в успешном лечении вегетативного расстройства играет соблюдение специальной диеты. Рацион обязательно должен содержать все необходимые питательные вещества, но при этом не перегружать пищеварительную систему.

  • жирные продукты;
  • жареные блюда;
  • острые продукты;
  • копчености;
  • соленья и маринады:
  • алкогольные напитки;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • крепкий черный чай, кофе и какао;
  • газированные сладкие напитки.

Свд по гипертоническому типу

Убрав подобные продукты из рациона, можно добиться заметного улучшения самочувствия. Гипертонический тип ВСД характеризуется повышением артериального давления, поэтому диета во многом напоминает принцип питания при лечении гипертензии. Несмотря на некоторые ограничения, можно составить разнообразное и полноценное меню для пациента.

Используются следующие продукты:

  • овощи и фрукты в любом виде;
  • молочные продукты низкой жирности;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • супы и бульоны;
  • хорошо разваренные каши;
  • мучные изделия из цельного зерна;
  • ягодные и фруктовые компоты, кисели, зеленый чай;
  • свежая зелень.

Для нормализации артериального давления необходимо поддерживать оптимальный водный баланс организма. Для этого в сутки необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды.

Свд по гипертоническому типу

Прогноз

Главная опасность этого заболевания — негативное влияние практически на все системы жизнеобеспечения человека. Нарушается нормальная работа сердца, нервной системы, головного мозга. Косвенным образом страдают пищеварительная и выделительная система, а общее состояние сосудов ухудшается, что может привести к развитию других опасных патологий.

Успешность проводимого лечения во многом зависит от того, как далеко зашли изменения, а также индивидуальных особенностей организма. Обычно такой недуг не излечивается полностью и при неблагоприятных факторах проявляется вновь. Вместе с тем, комплексные мероприятия, направленные на устранение ВСД, дают хороший результат и помогут забыть о проблеме на долгие годы.

Армия и ВСД

Дистония, обнаруженная в подростковом возрасте, не дает автоматического освобождения от призыва. Решение о пригодности призывника должна принимать медкомиссия, которая учитывает тяжесть состояния, присутствие других возможных невропатических расстройств и патологий. Например, наличие регулярных панических атак дает большие шансы на освобождение от военной службы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии, необходимо исключить (минимизировать) влияние негативных факторов. Для этого следует придерживаться принципов здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, заниматься посильными физическими упражнениями и избегать стрессов.

Хорошую пользу принесет нормализация веса, а также привычка отдыхать активно, на свежем воздухе. При наличии хронических заболеваний, стоит больше внимания уделять своему здоровью, периодически обследуясь и подлечиваясь. Подобные мероприятия весьма положительно скажутся на вашем здоровье, помогая предупредить развитие многих опасных нарушений в работе организма.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — распространенное заболевание, развитию которого предшествует множество негативных факторов. Диагностируется ВСД как у взрослого, так и у ребенка, подростка. При обнаружении такой проблемы, необходимо обязательно пересмотреть свой ритм жизни, рацион и физическую активность. Успешное лечение при тяжелом протекании обеспечат народные средства, физиологические процедуры, а также индивидуально подобранная медикаментозная терапия.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Клиническая картина

Что говорят китайские врачи о гипертонии

Свд по гипертоническому типу

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое не противоречит принципам китайской медицины и используется известными кардиологами для лечения гипертонии — это Гипертен. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

2) К немедикаментозным методам лечения относятся виды терапии, не предусматривающие введение в организм пациента лекарственных средств.

  1. Лечебный массаж успешно применяется для коррекции СВД. Вид массажа и область его приложения определяются индивидуально (так, например, при наличии СВД по гипотензивному типу эффективен лечебный массаж шейно-воротниковой зоны).
  2. Рефлексотерапия, то есть воздействие на биологически активные точки тела человека при помощи специальных игл, а также прогревания этих точек или массирования. Принимая во внимание тот факт, что при синдроме вегетативной дистонии нарушается регуляция основных функций организма, рефлексотерапия является эффективным методом лечения, так как с ее помощью можно воздействовать не только на отдельные симптомы заболевания, но и на его причину. Врач подбирает схему терапии (метод и место воздействия, необходимое количество процедур и их кратность).
  3. Различные методики физиотерапевтического воздействия активно применяются для лечения синдрома вегетативной дистонии (фотохромотерапия, электролечение, магнитотерапия, водолечение ароматеапия). Так, например, такие процедуры как электросон и фотохромотерапия эффективны для коррекции проявлений синдрома вегетативной дистонии как по гипертоническому, так и по гипотензивному типу.
  4. Психотерапия в виде индивидуальных или групповых занятий применяется в комплексе с другими видами лечения.

3) Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, формы и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии.

При отсутствии в анамнезе склонности к аллергическим реакциям возможно применение препаратов растительного происхождения. Так, экстракты Валерианы, Пустырника, Зверобоя, Мяты, седативные фито-сборы эффективно для коррекции артериальной гипертензии. При выраженной гипотонии возможно назначение растительных экстрактов с психостимулирующим действием, таких как настойки Лимонника, Женьшеня, Элеутерококка.

Химические лекарственные средства назначаются по показаниям строго индивидуально. При наличии повышенного артериального давления, не снижающегося под действием немедикаментозных мероприятий, ваш лечащий врач подберет препарат из группы гипотензивных средств (адреноблокатор, периферический вазодилятатор, ингибитор АПФ или препарат другой).

При СВД по гипотензивному типу показано применение нейрометаболических средств, то есть лекарств, улучшающих «питание» клеток головного мозга (Ноотропил, Пантокальцин, Фенибут и др.), вазоактивных препаратов, нормализующих микроциркуляцию (Трентал, Мексидол, Кавинтон), витаминных комплексов.

Ваше здоровье – это качество Вашей жизни и жизни Ваших детей.

Синдром вегетативной дисфункции у взрослых и детей: симптомы и лечение

На сегодняшний день наиболее частым заболеванием среди соматических стал синдром вегетативной дисфункции (СВД), больше знакомый как вегето-сосудистая дистония.

Врачи до сих пор так и не могут определиться, какой специалист должен постоянно наблюдать пациентов с таким синдромом – терапевт (если речь идет о взрослом человеке), педиатр (у детей), психиатр, невролог, эндокринолог или кардиолог. Это обусловлено тем, что пациент с данным заболеванием имеет обычно много различных жалоб.

Причинами заболевания может быть наследственность, хронические болезни сердца и сосудов, эндокринной системы, нервной системы, проблемы при беременности и родах, которые влекут поражение головного мозга, гиподинамия и хронические стрессы.

Очень часто синдром вегетативной дисфункции возникает на фоне невроза. В результате сильнейшего стресса травмирующая ситуация неосознанно вытесняется психикой человека и вследствие этого вытеснения проявляется невротическое состояние, очень часто «бьющее» по внутренним органам.

Как проявляется синдром вегетативной дистонии?

  • Кардиоваскулярный синдром. Другими словами, сердечно-сосудистый. У больного отмечается нарушение сердечного ритма в виде тахикардии, брадикардии или экстрасистолии, скачки давления, бледность или мраморность кожи, часто холоднеют конечности. Периодически причиняю дискомфорт в области сердца ноющие боли, не связанные с нагрузками.
  • Гипервентиляционный синдром. Человеку не хватает воздуха, дыхание учащается, из крови при этом выводится чересчур много углекислого газа, в результате чего возникает головокружение, мышечные спазмы и потеря чувствительности в конечностях и области вокруг рта.
  • Раздраженного кишечника синдром. Частые позывы в туалет, боль в животе, вздутие, тошнота и рвота.
  • Нарушение терморегуляции. Этот синдром чаще встречается у детей и проявляется ознобами или беспричинным повышением температуры.
  • У детей наблюдаются нарушения сна, утомляемость, метеочувствительность и склонность к частым простудным заболеваниям и аллергии.

Чаще СВД проявляется в проблемах с сердцем. Вообще, это заболевание достаточно сложно диагностировать, поэтому пациента направляют сразу к нескольким специалистам для сбора данных о работе его организма. Обязательно делается электрокардиограмма для проверки сердечного ритма и кардиоинтервалография.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции у детей нарушает работу многих внутренних органов. В результате него развивается дискинезия ЖКТ, мочеполовой системы, происходят изменения в работе сердца и сосудов. Если синдром вегетативной дисфункции нервной системы не лечить и не заниматься его профилактикой, то со временем это может перерасти в более знакомые заболевания – мочекаменную болезнь, гипертонию, желчнокаменную болезнь. Таким образом, мы понимаем, что все взрослые проблемы берут свое начало в младенчестве и детстве. Поэтому СВД необходимо лечить серьезно и комплексно. Существуют также не медикаментозные виды лечения. К ним относятся:

  1. Полноценное питание, нормализация режима дня. Необходимо спать не менее восьми часов в день
  2. Трехчасовые прогулки на улице, профилактика малоподвижного образа жизни
  3. Плавание, закаливание
  4. Иглотерапия, электросон, физиотерапия
  5. Ограничение эмоционального и интеллектуального напряжения

Взрослым стоит придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, а также можно начать занятия дыхательной гимнастикой или йогой.

Если вы услышали от педиатра такой диагноз, как синдром вегетативной дистонии (вегето-сосудистой дистонии), не начинайте скупать лекарства, а попробуйте сначала пересмотреть режим дня и рацион питания малыша. И только если это не даст результата, придется лечить ребенка медикаментами под контролем врача.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .

До 26 февраля . Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Ижевск без гипертонии". В рамках которой препарат Гипертен доступен БЕСПЛАТНО , всем жителям города и области!

Свд по гипертоническому типу

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Гипертен (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

285-41-80 Вызов врача на дом

285-41-82 Поликлин. отдел. пл. Толстого, 17/1

285-41-79 Поликлин. отдел. пр. 40-летия Победы, 314

285-41-78 Стационар (инфекционное отдел), Верхненольная, 6

СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).

Свд по гипертоническому типу

СВД – это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.). В основе его развития лежат первичные

(наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС). Изменения всех этих систем носят функциональный, т.е. обратимый характер, а значит, данное состояние не представляет угрозы для жизни ребенка. Этим дистония принципиально отличается от многих других заболеваний. Однако это не дает повода для полного успокоения, т.к. установлена возможность перехода СВД в такие психо-соматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.

СВД- клинический симптомокомплекс, который отражает происходящие изменения во взаимоотношениях парасимпатической и симпатической нервной системы. Подавляющая доля расстройств вегетативной системы является следствием уже имеющихся заболеваний. При данном условии верификация первичной нозологии является важнейшим фактором, от которого во многом зависит успех лечения и формирование плана диагностических мероприятий.

Вегетативные нарушения у детей могут проявляться практически в любом возрасте. Известно, что на долю СВД приходится 50-75% от числа обратившихся детей с неинфекционной патологией.

Факторы, предрасполагающие к СВД:

Наследственные и врожденные,

Хронические очаги инфекции,

Синдром внутричерепной гипертензии,

Неблагоприятные экологические факторы,

При постановке СВД чаще всего пользуются классификацией Н.А. Белоконь (1987г):

Первичный СВД или на фоне хронического соматического заболевания,

Ведущий этиологический фактор (н-р, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период и т.д.),

Ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции,

Степень тяжести с учетом количества клинических признаков,

Течение: перманентное или пароксизмальное.

Вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный.

Согласно современным отечественным представлениям о классификации форм СВД можно условно выделить:

-Синдром периферической вегетативной недостаточности

Диагностические критерии СВД у детей:

СВД диагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего исключить «первичную» патологию различных органов и систем.

Признаки вегетативной дисфункции:

Наличие вегетативной дисфункции следует подозревать при наличии избыточного потоотделения («холодный пот»), тошноты, неясного дискомфорта в брюшной полости, обмороков.

Если пациент жалуется на ощущение «легкости в голове», головокружение и затуманивание зрения при вставании или в положении стоя, следует заподозрить наличие ортостатической гипотензии. Следует исключить прием B -блокаторов, диуретиков, трициклических антидепрессантов, которые могут вызвать подобные явления.

Если пациент жалуется на постоянную слабость и утрату чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Если пациент с ВСД быстро теряет массу тела.

С некоторой долей схематичности, возможно выделить ряд факторов, которые могут расцениваться, как факторы риска, приводящие к вегетативной дисрегуляции:

Дебют симптомов обычно отмечается с раннего детства в виде: быстрой смены окраски кожи, гипергидрозом, нестабильностью сердечного ритма, колебаниями артериального давления, склонностью к субфибрилитету. С возрастом отмечается некоторая ремиссия указанных симптомов, однако вегетативная стигматизация часто сопровождает пациентов в течение всей жизни.

Группа состояний условно относящихся к СВД, так как в основе лежит хронический и острый стресс. Состояние имеет свою нозологию в виде невротических и депрессивных состояний, однако учитывая возможные нейромедиаторные нарушения (например снижение концентрации серотонина в ЦНС при депрессивных состояниях), продолжает условно относится к синдрому вегетативной дисфункции. В данном случае необходимо проведение диагностики данных состояний ввиду различного подхода к терапии невротических и депрессивных синдромов.

Гормональная перестройка организма. Согласно современным представлениям о сущности данного синдрома в патогенеза данного состояния ведущую роль имеет нарушение между резко меняющимися физическими параметрами и сосудистым обеспечением.

Люди, страдающие ВСД, сильно реагируют на изменения погоды, климата, подвержены простудным заболеваниям, трудно переносят перелёты и длительные поездки на транспорте, очень чувствительны к факторам нездорового образа жизни: употребление кофе, алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение.

Механизм возникновения симптомов ВСД носит неорганический, а функциональный характер. Симптомы ВСД отражают определённым образом функционирование внутренних органов, желёз внутренней секреции и гладкой мускулатуры (например, в сосудах и бронхах). Работу внутренних органов контролирует и отвечает за их функции вегетативная нервная система

Свд по гипертоническому типу

Симпатическая нервная система поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов в стрессовой ситуации: например, в ситуации опасности, в ситуации, когда необходимо проявить свою агрессию, убежать, замереть, напасть, то есть так или иначе мобилизироваться. То есть тогда, когда в организме есть какое-то напряжение. Каким образом это происходит? Кровь от периферии приливает к сердцу и лёгким, бронхам, чтобы человеку во время погони было легче дышать и сердце работало активнее: то есть учащается дыхание, сердцебиение, повышается АД. Активация симпатической нервной системы способствует поддержанию человека, когда ему необходимо разместить какой-то враждебный импульс или агрессию, пуститься бежать или начать драться, или замереть и ожидать.

Симпатическая нервная система реализует свою работу через многочисленные нейромедиаторные системы. Важную функцию выполняет химическая группа катехоламинов (адреналина, норадреналина) — поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов особенно в период острой стрессовой реакции.

Парасимпатическая нервная система , в противовес симпатической, способствует отдыху организма, она активна ночью, когда человек спит. Она помогает восстанавливать потраченные ресурсы организма, расслабиться, отдохнуть. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания. Это бывает и в состоянии покоя.

Парасимпатическая нервная система , антагонист симпатической НС-реализует свою работу большей частью через нейромедиатор-ацетилхолин, представлена в ЦНС холинергическими нейронами. Способствует отдыху организма, она наиболее активна во время сна и отдыха. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания.

Эти две системы в норме обеспечивают постоянство работы внутренних органов при определённых внешних условиях, поддерживают гармоничное функционирование организма. Когда надо бежать, например, активируется симпатика, когда можно расслабиться, активируется парасимпатика.

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

На практике диагноз ВСД-является диагнозом исключения, который может быть выставлен только при условии предшествующих исследований на предмет исключения других первичных патологий ЦНС, на которые имеются указания в клинической картине пациента. Обследование пациентов с СВД позволяет предположить наличие серьезных отклонений на ранних стадиях развития патологии. В конечном итоге своевременно верифицированный диагноз позволяет в кратчайшие сроки назначить терапию, применять более низкие дозы лекарств и сократить сроки терапии, а также снизить риск развития побочных фармакоиндуцированных действий. Кроме того, снижаются смертность и инвалидизация, уменьшается частота госпитализаций и их продолжительность, улучшатся качество жизни больных после лечения.

Уважаемые родители! Провести комплексное обследование и лечение своих детей Вы можете в Дневном стационаре ДГБ №1!

Врач невролог ДГБ №1,

Врач невролог ДГБ №1,

Врач педиатр, Зав. Дневным стационаром ДГБ №1.


Источник: 1poserdcu.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.