Гидроцефалия легкой степени

Что такое наружная заместительная гидроцефалия головного мозга?

Гидроцефалия (с древнегреческого – «водный мозг») – состояние, при котором количество спинномозговой жидкости превышает возрастную норму. «Народное» название такого заболевания – водянка головного мозга.

Наружная гидроцефалия – состояние, при котором объём ликвора в пространстве между головным мозгом и черепом (в мозговых оболочках) больше нормального. Заместительная гидроцефалия – заполнение спинномозговой жидкостью места в полости черепа, освободившегося из-за уменьшения мозга (атрофии). Так, наружная заместительная гидроцефалия – увеличение объёма ликвора в области мозговых оболочек взамен атрофированной коры головного мозга.

Классификация

Единой классификации гидроцефалии не существует. Врачи разных специальностей по-разному относятся к отличиям подвидов болезни. Классификация по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра):

Наследственная гидроцефалия:

деформация Сильвиевого водопровода мозга;
атрезия отверстий Мажанди и Люшка;
другие виды.

Гидроцефалия взрослых:

сообщающаяся;
обструктивная;
нормального давления;
посттравматическая;
другие виды.

Более применимая в практической деятельности врача и понятная не врачу будет следующая классификация:

наружная – скопление ликвора вокруг мозга;
внутренняя – избыток ликвора в желудочках и системе водопровода мозга;
смешанная – комбинация обоих видов.

Также отдельно в каждом виде говорят о:

заместительной гидроцефалии;
открытой и закрытой форме;
остром и хроническом течении;
лёгкой, средней и тяжёлой степени;
стадии;
доброкачественном и злокачественном течении.

Причины возникновения

Ликвор или спинномозговая жидкость, — специальный защитный и питательный раствор, заполняющий свободные пространства полостей черепа и спинного мозга. Она похожа по составу на кровь, но отличается содержанием клеток (не содержит эритроциты, тромбоциты и меньше лейкоцитов) и белков.

Основная задача ликвора – поддержание объёма головного и спинного мозга изнутри, защита от наружных повреждений (амортизация). Также постоянное его движение помогает переносить питательные вещества и продукты жизнедеятельности.

В норме спинномозговая жидкость образуется путём фильтрации крови через вены, в основном – внутри боковых желудочков головного мозга. Это небольшие полости в середине каждого полушария, заполненные ликвором и хорошо кровоснабжаемые для его создания.

Через систему так называемого водопровода мозга ликвор распространяется в спинной мозг и выходит изнутри полостей головного и спинного мозгов наружу, окружая их. Через вены избыток ликвора попадает обратно в систему кровообращения.

У каждого вида из классификации гидроцефалий может быть своя отдельная причина, но выделяют общие для всех факторы риска:

внутриутробное нарушение (гипоксия, тератогенные факторы, травмы, наследственность и другие);
травмы головы у рождённых детей и взрослых;
инфекционные процессы;
сосудистые заболевания;
инсульты;
эпилепсия;
аутоиммунные поражения;
нарушения водно-солевого обмена;
другие причины.

Заместительная гидроцефалия развивается как компенсаторный механизм: при уменьшении головного мозга внутричерепное давление уменьшается (ВЧД), так как объём полости черепа не изменяется. Для нормализации ВЧД усиливается продукция (создание) СМЖ, что приводит к гидроцефалии – избытку ликвора, но такое состояние относительно, поэтому не всегда называется отдельным заболеванием.

Связано обычно с возрастными дегенерационными изменениями мозга или является результатом инфекций мозга (энцефалита) или оболочек (менингита).

Симптомы у взрослых

Особых проявлений у заместительной наружной гидроцефалии нет. Симптомы могут вызываться основным заболеванием или быть неспецифическими:

общая слабость;
незначительные нарушения зрения и слуха;
постоянная сонливость;
постоянная умеренная головная боль;
нарушение координации.

Обычно внутричерепное давление нормальное, поэтому признаков гипертензии не будет. Возможно резкое ухудшение состояния в виде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК – инсульт или транзиторная ишемическая атака) или мигрени.

Симптомы у детей

У детей первого года жизни кости черепа податливы – могут изменяться под силой продолжительного давления изнутри или снаружи.

Ликворная гипертензия будет проявляться капризностью из-за постоянных головных болей, нарушением координации, срыгиваниями и рвотой. Может изменяться глазной аппарат: ухудшение зрения, покраснение конъюнктивы, выпячивание глаз.

Дети после 2-3-летнего возраста будут иметь проявления, более похожие на симптомы наружной заместительной гидроцефалии взрослых.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза наружной заместительной гидроцефалии врачам нужно точно определить объём спинномозговой жидкости. Для этого используются различные методы визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ или сонография, эхография) мозга. Простым способом является люмбальная пункция – метод получения ликвора, отдалённо схожий с процедурой забора крови из вены, но в поясничном отделе позвоночника забирается немного СМЖ.

Также важны дополнительные, но менее достоверные методы: электроэнцефалография (ЭЭГ), ангиография и другие рентгенологические методы. Кроме того, необходимо выяснить причину состояния: вирусные заболевания, перенесённый инсульт или травмы, болезнь Альцгеймера или другие. Для каждого могут применяться свои методы диагностики.

Методы лечения

В первую очередь, схемы и методы лечения зависят от причины и скорости развития наружной заместительной гидроцефалии. В большинстве случаев при этом виде гидроцефалии не требуется специальное лечение, важнее заняться причиной развития состояния.

Очевидный, но не самый часто применяемый метод – оперативный. Лишнюю спинномозговую жидкость можно «вылить», сделав в черепе отверстие для её оттока наружу. Трепанацию черепа и создание шунта для дренажа (оттока) ликвора делает нейрохирург.

Чаще применяются медикаментозные методы:

диуретики (мочегонные) уменьшают отёк мозга и количество СМЖ,
сосудосуживающие препараты и ингибиторы карбоангидразы снижают синтез ликвора,
гормональные средства уменьшают воспаление,
электролитные смеси нужны для восстановления водно-электролитного баланса,
обезболивающие лекарства – для снятия головных болей;
другие этиотропные и патогенетические препараты для борьбы с причиной и механизмами развития;
другие симптоматические средства для уменьшения проявлений.

Витамины (кроме явных авитаминозов), ангиопротекторы, ноотропы и множество других препаратов с недоказанной эффективностью не рекомендованы для лечения любых заболеваний, в том числе в неврологии и нейрохирургии. Их назначение для лечения наружной заместительной гидроцефалии головного мозга – неоправданное.

Идеальным считается операция, направленная на снижение функции сосудов, участвующих в создании ликвора. Обычно такая процедура проводится эндоскопически (с помощью специальной аппаратуры, позволяющей через минимальные разрезы проводить манипуляции в полостях). Заодно можно наладить дополнительные пути для оттока спинномозговой жидкости.

Прогноз и последствия наружной гидроцефалии

Прогноз течения наружной заместительной гидроцефалии для конкретного случая зависит от множества факторов: давность состояния, активность, скорость развития, этиология (причина возникновения), применяемое лечение, возраст, наследственность и другие.

В целом, наружная гидроцефалия головного мозга имеет благоприятный прогноз. Умеренная наружная гидроцефалия может длительное время развиваться и остановиться на определённом этапе, часто не доходя до начала клинических проявлений (с отсутствием симптомов).

В редких случаях может усугубить течение основного заболевания, косвенно привести к острым нарушениям мозгового кровообращения.

Профилактика

В первую очередь нужно заниматься профилактикой основных причин: инсультов, атеросклероза, болезни Альцгеймера, инфекций мозга, отёка мозга. Не нужно бояться обращаться к врачу при появлении жалоб на здоровье и для составления индивидуальной схемы профилактики возможных болезней.

Медицинские осмотры, адекватное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек, лечение хронических заболеваний – залог максимально возможного здоровья.

Источник: nervy-expert.ru

Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

менингит;
опухоли мозга;
черепно-мозговая травма;
субарахноидальное кровоизлияние;
другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
тошнота и рвота;
интенсивная головная боль;
снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
сонливость;
нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

психические расстройства;
нарушение двигательных функций, равновесия;
нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
вестибулярные расстройства;
выпадение полей зрения;
параличи конечностей;
отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

УЗИ головного мозга;
эхоэнцефалография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
рентгенография черепа;
спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
своевременная диагностика и лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
консультация невролога и офтальмолога;
наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на нашем сайте.

Источник: mpya.ru

Понятие и разновидности заболевания

Гидроцефалия характеризуется избыточным содержанием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости в пространстве под мозговой оболочкой — желудочковой системе головного мозга, вследствие нарушения ее циркуляции или выработки.

Результатом этих нарушений является увеличение желудочков и «размягчение» мозгового вещества.

Разновидности гидроцефалии

Существует несколько разновидностей болезни:

врожденная — возникает по причине патологии развития, внутриутробных инфекций;
приобретенная — осложнение после различного рода травм, воспалительных процессов, сосудистой патологии, нарушений в шейном отделе позвоночника и так далее.

По форме течения разделяют несколько типов заболевания:

Открытая наружная гидроцефалия головного мозга — нарушение всасывания спинномозговой жидкости, но ликвороносные пространства, которые обеспечивают питание мозговой системы цереброспинальной жидкостью, свободно сообщаются.
Закрытая — отсутствует сообщение ликвороносных пространств.
Наружная заместительная гидроцефалия мозга выделяется в отдельную форму, поскольку в данном случае объем самого серого вещества уменьшается, а освободившееся пространство заполняется упомянутой выше жидкостью — происходит «замещение».

Последняя форма болезни является наиболее опасной — она может протекать совершенно бессимптомно длительное время по причине компенсации мозгового вещества спинномозговым содержимым.

То есть в черепной коробке не происходит перепадов давления и, как следствие, отсутствуют симптомы, характерные для этого заболевания.

Как и любая другая болезнь, гидроцефалия может протекать в двух стадиях: острая и хроническая (умеренная или выраженная).

Лечение острой стадии нужно начинать незамедлительно (является результатом врожденных патологий ЦНС), в то время как умеренная — не требует радикальных действий и довольно часто является следствием травм различного рода.

Но прежде чем перейти к лечению, разберемся с ее симптомами.

Симптомы и методы диагностики

Легкая степень гидроцефалии

На первой стадии болезнь может себя и не проявить. Это так называемая легкая степень наружной гидроцефалии. Если степень повреждения мозговой системы незначительна — организм может самостоятельно восстановить циркуляцию жидкости. Таким образом, легкая наружная гидроцефалия головного мозга имеет самые оптимистичные прогнозы с точки зрения лечения и последствий.

Для взрослого человека, если заболевание не диагностируется, давление на мозговую систему увеличивается и возникает выраженная наружная гидроцефалия головного мозга, которая имеет определенные симптомы:

головные боли и мигрень;
тошнота;
сонливость;
нарушение зрительной функции (двоение);
слабость;
повышенная утомляемость.

При возникновении подобной симптоматики в результате заболевания или травмы, следует немедленно обратиться к врачу.

Заместительная гидроцефалия

Если вовремя не провести необходимое лечение, тогда может возникнуть заместительная гидроцефалия головного мозга, которая имеет более трагические последствия:

признаки слабоумия;
нарушение координации и походки;
произвольное мочеиспускание.

Часто эти симптомы списывают на возрастные изменения, осложняя тем самым последствия заболевания.

Гидроцефалия у новорожденных

Если причины наружной гидроцефалии головного мозга обусловлены врожденными недостатками, тогда она проявляется еще в младенчестве и имеет выраженную форму:

набухания вен;
расхождения в местах срастания костей;
увеличение объема головы;
набухания родничков;
плохой аппетит;
заторможенность.

Диагностика

Самым эффективным методом для диагностики заместительной гидроцефалии является МРТ. Хотя в медицинской практике широко применяются и другие исследования:

томография;
ангиография;
УЗИ головного мозга;
рентгенография;
лабораторные исследования на вирусы.

Возможные варианты лечения

Тщательное медицинское обследование дает возможность установить причины развития заболевания.

Консервативное лечение

Если устанавливается диагноз: незначительная наружная гидроцефалия головного мозга, тогда достаточно медикаментозного лечения.

Направлено оно на восстановление нормального функционирования ЦНС и сосудов.

В учет обязательно берутся возрастные данные пациента, степень запущенности заболевания и первопричины.

К основным методам традиционного лечения относятся:

гимнастические упражнения;
соблюдение особого режима питания;
прием противовоспалительных, сосудорасширяющих, мочегонных и других препаратов.

Оперативное лечение

Если прогрессирование болезни повлекло за собой развитие заместительной наружной гидроцефалии, тогда возможно оперативное эндоскопическое вмешательство, которое направлено на вывод избыточной жидкости из области головного мозга.

Такие операции не редкость и имеют большую эффективность, в отличие от процедуры шунтирования.

Открытая наружная гидроцефалия головного мозга несколько упрощает процесс лечения и последующей реабилитации, в отличие от закрытой формы.

Тем не менее практика показывает, что соответствующее соблюдение всех инструкций врача имеет примерно одинаковые шансы на выздоровление для любой формы заболевания.

Как мы выяснили, «водянка» не так безобидна, как может показаться поначалу. Она имеет серьезные последствия, которые могут нанести непоправимый ущерб физическому и психическому здоровью человека.

В запущенных случаях возможен даже летальный исход. Хотя, при своевременном обращении к специалистам, вероятность жить в дальнейшем нормальной полноценной жизнью очень высока.

Хорошее здоровье — самый ценный подарок природы, не пренебрегайте им. Следите за своим самочувствием и постарайтесь избегать травм. А в случае появления тревожных «звоночков» незамедлительно обращайтесь к врачу. Как говорится: «Предупрежден, значит, вооружен».

Источник: HeadExpert.ru