При заболеваниях сердечно-сосудистой системы симптомы поражения часто группируются в сходные комплексы, связанные единством патогенеза, — так называемые синдромы.
Синдромы клапанных пороков
При наличии функциональных расстройств, особенно одышки, изменений пульса, границ и конфигурации сердца, изменения тонов и появления шумов, причем в дальнейшем развиваются признаки недостаточности сердца, — чаще всего имеется клапанный порок.
1. Изменения преимущественно со стороны левого желудочка (увеличение границы влево и вниз, сильный верхушечный толчок) и наличие шумов на аорте указывают на аортальный порок.
При наличии синдрома аортального порока со скорым пульсом (pulsus celer), резкой пульсацией видимых артерий и диастолическим шумом на аорте — несомненен диагноз недостаточности аортальных клапанов.
Синдром аортального порока, но со слабым, малым, замедленным пульсом и систолическим шумом на аорте и сосудах шеи говорит за стеноз устья аорты.
2. При изменении границ главным образом вправо и отчасти вверх (за счет предсердий и правого желудочка) при наличии шумов у верхушки, акцента второго тона легочной артерии и застоя в малом кругу наиболее вероятен митральный порок.
Увеличение тупости во всех направлениях, систолический шум и ослабление первого тона на верхушке говорят с большой вероятностью за органическую недостаточность митрального клапана. Если сердце значительно увеличено в объеме и по другим признакам ослаблено в силе, то указанный симптом часто говорит лишь об относительной или мышечной недостаточности митрального клапана.
При увеличении границ сердца вверх и вправо (без изменения левой границы) ири наличии хлопающего первого тона, пресистолического шума, раздвоения второго тона, «кошачьего мурлыкания», слабого и часто неправильного пульса, несомненно, имеется стеноз левого предсердно-желудочкового устья (митральный стеноз).
3. Увеличение границ только вправо, с резко выраженными синюхой и венозным застоем и шумы, лучше выслушиваемые у правой границы сердца, заставляют думать о трикуспидальном пороке.
При указанных данных с наличием систолического шума и с отсутствием акцента на легочной артерии, с положительным венным пульсом на яремных венах и печени имеется недостаточность трехстворчатого клапана.
Резкое расширение тупости вправо, резкая синюха и венозный застой, пресистолический шум без акцента на легочной артерии говорили бы за стеноз правого предсердно-желудочкового устья (очень редок).
4. Особенно резко выраженный цианоз, увеличение границ вправо, шумы, выслушиваемые лучше всего во II межреберье слева, увеличенная болезненная печень заставляют предполагать порок клапанов легочной артерии.
Если при этом шум диастолический и при рентгеноскопии определяется пульсация легких, — имеется недостаточность клапанов легочной артерии.
Если шум систолический, — можно думать о стенозе устья легочной артерии.
5. При наличии указаний на сердечное страдание с раннего детства, при выраженном сердечном горбе, при резко выраженном, особенно врожденном цианозе или при изменениях пальцев рук и ног в форме «барабанных палочек» нужно подумать о врожденном пороке сердца.
Если границы сердца без значительных изменений, а в средней сердечной области, лучше всего на грудине, выслушивается громкий равномерный систолический шум, не ослабевающий в течение всей систолы и распространяющийся главным образом в поперечном направлении, и если при этом отсутствуют сколько-нибудь заметные субъективные и объективные признаки расстройства кровообращения (отсутствие цианоза), то вероятен дефект (незаращение) межжелудочковой перегородки (болезнь Роже).
Если границы сердца расширены и вправо и влево, если выше сердечной тупости до II ребра слева по краю грудины определяется полоса притупления и здесь же выслушивается сильный систолический, а часто и диастолический, распространяющийся на сосуды шум, причем второй тон легочной артерии резко акцентуирован, то следует иметь в виду незаращение боталлова протока.
Если у ребенка при явлениях общего слабого развития имеются резкий цианоз даже при покое, сердечный горб и «барабанные пальцы», сердце увеличено вправо, выслушивается влево от грудины во втором и третьем межреберных промежутках резкий систолический шум, не передающийся на сосуды, акцент на легочной артерии отсутствует, то диагноз врожденного сужения легочной артерии не подлежит сомнению.
Синдромы поражения мышцы сердца
Равномерное во все стороны расширение границ сердца, ослабление сердечного толчка, глухость тонов, особенно первого тона на верхушке, появление нежных систолических шумов на атриовентрикулярных отверстиях сердца (шумов относительной недостаточности), учащение и часто неправильность пульса — все это на фоне общих проявлений слабости сердца говорит за поражение сердечной мышцы. Рентгеновское исследование, кроме равномерного увеличения сердца во все стороны, отмечает обычно вялую пульсацию. Электрокардиограмма отмечает удлинение PQ, низкий вольтаж R и удлинение QRST.
Если развитие этой картины происходит во время или непосредственно вслед за острым инфекционным заболеванием (ревматизм, дифтерия, брюшной тиф и т. п.), то дело обычно идет об остром миокардите.
Если развитие этих симптомов происходит у лиц среднего или пожилого возраста при наличии у них хронической инфекции, интоксикации или нарушения обмена веществ, то вероятнее всего, что в основе сердечной недостаточности лежит миодистрофия сердца.
Если указанный синдром развивается у лиц пожилого возраста с признаками общего атеросклероза, нужно думать, что и в основе поражения сердечной мышцы лежит нарушение ее кровообращения на почве склероза коронарных сосудов, т. е. имеется кардиосклероз, иначе атеросклеротический кардиосклероз. Наличие признаков грудной жабы или сердечной астмы подтверждает диагноз. Те же симптомы, как при атеросклеротическом кардиосклерозе, но при отсутствии данных за изменения сосудов сердца и при наличии в анамнезе указаний на перенесенные тяжелые инфекции указывают на кардиосклероз миокардитаческий.
Синдромы поражения перикарда
Несомненный и характерный шум трения перикарда указывает на сухой перикардит.
Сердечная тупость очень больших размеров, часто треугольной формы, резкое ослабление или отсутствие верхушечного толчка, резкое заглушение всех тонов сердца наблюдаются при выпотом перикардите.
Систолическое втягивание межреберий в области верхушечного толчка, отсутствие смещения сердца при перемене положения тела, явления сердечной недостаточности при отсутствии объективных данных со стороны сердца, объясняющих ее, делают весьма вероятным предположение о слипчивом перикардите.
Гипертонический синдром
Гипертрофия левого желудочка сердца, акцент второго тона аорты, напряженный пульс, высокое кровяное давление указывают на артериальную гипертонию.
Если больной не перенес в прошлом острого нефрита, кровяное давление заметно колеблется и держится на относительно умеренных цифрах около 180-200 мм для систолического и около 100 мм для диастолического, можно предполагать гипертоническую болезнь (в ее нейрогенной фазе). Если кровяное давление очень стойкое и высокое — систолическое выше 200 мм, диастолическое около 120-140 мм, — налицо почечная (нефрогенная) фаза гипертонии.
Источник: www.blackpantera.ru
Синдром острой коронарной недостаточности
Синдром острой коронарной недостаточности (ОКН) характеризуется внезапно наступившим нарушением кровоснабжения мышечной ткани сердца вследствие спазма или тромбоза одной из ветвей коронарных сосудов. В результате наступает ишемия миокарда, что приводит к нарушению окислительных процессов и накоплению неокисленных элементов, прежде всего молочной кислоты. Это вызывает раздражение нервных рецепторов, что воспринимается как боль, за грудиной или в левой половине грудной клетки. Типичная иррадиация болей — левая рука и плечо. Иногда боль отдает в челюсть. При преходящем характере этих изменений говорят о стенокардии, при длительном нарушении коронарного кровообращения — об ИМ.
Синдром артериальной гипертонии
Синдром характеризуется повышением АД выше 140/90 мм рт. ст. По механизму развития различают первичную (эссенциальную) гипертонию, для развития которой нет никаких органических причин, и вторичную (симптоматическую). В России эссенциальную гипертонию называют гипертонической болезнью. Вторичная артериальная гипертония развивается при заболеваниях почек (паренхиматозных или сосудистых) и эндокринных нарушениях (патология надпочечников, гипофиза). Для обоих типов гипертонии характерны следующие особенности:
- повышение АД;
- напряженный пульс;
- приподнимающий верхушечный толчок.
М. С. Кушаковский (1999) выделяет 3 причины (3 класса) сердечных аритмий:
- сдвиг нейрогенной и эндокринной регуляции;
- болезни миокарда;
- сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца.
В прикладном плане аритмии делятся на экстрасистолии, которые проявляются несинхронностью сокращения сердца. Это выражается появлением более ранних сокращений. По месту возникновения в отделах сердца экстрасистолии бывают наджелудочковые (синусовая — возникает из синусового узла, предсердная) и желудочковые.
Мерцательная аритмия — МА (фибрилляция предсердий) характеризуется появлением множественных хаотично возникающих в предсердиях (вне синусового узла) возбуждений, что приводит к хаотичному возбуждению и сокращению предсердий, а затем и желудочков. Пульсовые волны при этом также возникают хаотично, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения периферических органов и тканей. В зависимости от частоты пульса, различают тахисистолический, брадисистолический и нормосистолический варианты. На ЭКГ исчезает зубец Р, выявляются волны/и различные интервалы R—R.
Нарушение проводимости — состояние, при котором проведение сердечного импульса замедляется по сравнению с нормой (0,20 с) или полностью прекращается в каком-либо участке проводящей системы (блокады проведения). В зависимости от уровня блокады, нарушения проводимости разделяют на синоатриальные, межпредсердные, внутрипредсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые. Различают однонаправленные (антеро- или ретроградные) и двунаправленные нарушения проведения импульса. Блокады могут быть острыми, интермиттирующими и стойкими.
Тахикардией называют не менее трех (и более) последовательных комплексов, исходящих из одной камеры сердца (предсердия или желудочков) с частотой от 100 (120) до 250 импульсов в 1 мин. Пароксизмальные тахикардии характеризуются внезапным началом. Их возникновение может быть связано с экстрасистолой (одной-двумя) либо с учащением основного ритма. Как правило, Пароксизмальные тахикардии спонтанно прекращаются с восстановлением синусового ритма. Хронические тахикардии, в отличие от пароксизмальных, не имеют склонности к спонтанному прекращению и способны затягиваться на длительное время.
Синдром кардиомегалии
Синдром кардиомегалии — резкое увеличение размера сердца вследствие воспалительных и дистрофических изменений миокарда. В большинстве случаев это сопровождается развитием сердечной недостаточности и аритмии. На начальных этапах развивается гипертрофия (концентрическая или эксцентрическая), которая позднее переходит в дистрофию, что ведет к осложнениям.
Синдром гипертензии малого круга кровообращения
Данный синдром проявляется увеличением давления в сосудах легких.
Хроническое легочное сердце
Хроническое легочное сердце включает гипертрофию и недостаточность ПЖ сердца, сопровождается легочной гипертензией и возникает вследствие первичного заболевания легких, сосудов легких или нарушения респираторного газообмена. Различают острое, подострое (в этом случае нет ГПЖ) и хроническое легочное сердце.
Синдром недостаточности кровообращения
В соответствии с основным ведущим механизмом нарушения кровоснабжения, различают сердечную и сосудистую недостаточности. Иногда наблюдается комбинация этих причин. Недостаточность кровоснабжения может возникнуть остро или развиваться хронически. Для лучшего понимания данных патологических процессов необходимо разобрать каждый из них отдельно.
Источник: www.sweli.ru
Что такое сердечно-сосудистые заболевания
Болезни сердца и сосудов – это группа патологий, затрагивающих функционирование сердечной мышцы и сосудов, включая вены и артерии. Самыми распространенными патологиями считают ишемическую болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга и периферических артерий, ревмокардиты, артериальную гипертензию, инсульты, инфаркты, сердечные пороки и многое другое. Пороки подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные развиваются еще в утробе матери, приобретенные часто становятся следствием эмоциональных переживаний, неправильного образа жизни, различных инфекционных и токсических поражений.
Ишемическая болезнь сердца
В список распространенных заболеваний сердечно сосудистой системы входит ишемическая болезнь сердца. Эта патология связана с нарушением циркуляции крови в области миокарда, что ведет к его кислородному голоданию. В результате нарушается деятельность сердечной мышцы, что сопровождается характерными симптомами.
Симптомы ИБС
При заболевании у больных возникают следующие симптомы:
- болевой синдром. Боль может носить колющий, режущий, давящий характер, усиливаться при эмоциональных переживаниях и физических нагрузках. Для ИБС характерно распространение боли не только на область грудины, она может отдавать в шею, руку, лопатку;
- одышка. Нехватка воздуха появляется у пациентов сначала при интенсивных физических нагрузках, во время тяжелой работы. Позже одышка возникает все чаще, при ходьбе, во время подъема по лестнице, иногда даже в состоянии покоя;
- повышение потоотделения;
- головокружения, тошнота;
- чувство замирания сердца, нарушение ритма, реже обмороки.
Со стороны психологического состояния отмечаются раздражительность, приступы паники или страха, частые нервные срывы.
Причины
К факторам, провоцирующим ИБС, относят анатомическое старение организма, гендерные особенности (мужчины болеют чаще), расовую принадлежность (патологией чаще страдают жители Европы, нежели негроидные расы). К причинам ишемической болезни относят избыточную массу тела, вредные привычки, эмоциональные перегрузки, сахарный диабет, повышенную сворачиваемость крови, гипертонию, отсутствие физических нагрузок и прочее.
Лечение
Методы лечения ИБС включают следующие направления:
- медикаментозную терапию;
- хирургическое лечение;
- устранение причин, провоцирующих патологию.
Среди медикаментов используют антиагреганты – лекарства, предотвращающие образование тромбов, статины – средства для понижения плохого холестерина в крови. Для симптоматического лечения назначают активаторы калиевых каналов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы синусового узла и другие препараты.
Гипертоническая болезнь
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний, касающихся сердца и сосудов. Заключается патология в стойком повышении артериального давления выше допустимых норм.
Признаки гипертонии
Признаки сердечно сосудистой патологии часто скрыты, поэтому пациент может не догадываться о своем заболевании. Человек ведет обычный образ жизни, иногда его беспокоят головокружения, слабость, но большинство пациентов списывает это на обычное переутомление.
Явные признаки гипертонии развиваются при поражении органов-мишеней, могут носить такой характер:
- головные боли, мигрени;
- шум в ушах;
- мелькание мошек в глазах;
- мышечная слабость, онемение рук и ног;
- затруднение речи.
Причины
К причинам, вызывающим стойкое повышение давления, относят:
- сильные эмоциональные перегрузки;
- избыточную массу тела;
- наследственную предрасположенность;
- заболевания вирусного и бактериального происхождения;
- вредные привычки;
- чрезмерное количество соли в ежедневном рационе;
- недостаточную двигательную активность.
Нередко гипертония возникает у людей, проводящих длительное время у монитора компьютера, а также у пациентов, в крови которых часто возникают всплески адреналина.
Лечение
Лечение сердечно сосудистого заболевания, сопровождающегося повышением давления, заключается в устранении причин патологического состояния и поддержании артериального давления в пределах нормы. Для этого используют диуретики, ингибиторы, бета-адреноблокаторы, антагонист кальция и другие препараты.
Ревмокардит
В список сердечно-сосудистых заболеваний входит патология, сопровождающаяся нарушением функционирования сердечной мышцы и системы клапанов – ревмокардит. Заболевание развивается вследствие поражения органа стрептококками группы А.
Симптомы
Симптомы сердечно сосудистого заболевания развиваются у пациентов через 2 – 3 недели после перенесения стрептококковой инфекции. Первые признаки – это боли и отечность суставов, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Ухудшается общее самочувствие больного, появляется слабость, подавленность.
Классифицируется патология на перикардит и эндокардит. В первом случае пациента мучают боли за грудиной, нехватка воздуха. При прослушивании сердца слышны глухие тоны. Эндокардит сопровождается учащенным сердцебиением, болевыми ощущениями, которые возникают независимо от физических нагрузок.
Причины
Как уже было сказано, провоцируют поражение сердца заболевания, возбудителями которых являются стрептококки группы А. К ним относят ангину, скарлатину, пневмонию, рожистые воспаления дермы и прочее.
Лечение
Пациенты с тяжелым течением ревмокардита проходят лечение в условиях стационара. Для них подбирается специальная диета, заключающаяся в ограничении соли, насыщении организма калием, клетчаткой, белком и витаминами.
Среди медикаментов используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, обезболивающие лекарства, препараты хинолинового ряда, иммунодепрессанты, сердечные гликозиды и прочее.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатией называют нарушение функционирования сердечной мышцы невыясненной или спорной этиологии. Коварность заболевания в том, что часто оно протекает без видимых симптомов, становится причиной смерти 15% больных с данной патологией. Смертность среди пациентов с характерной для заболевания симптоматикой составляет около 50%.
Признаки
У пациентов с кардиомиопатией наблюдаются такие признаки:
- быстрая утомляемость;
- утрата трудоспособности;
- головокружения, иногда обмороки;
- бледность дермы;
- склонность к отекам;
- сухой кашель;
- одышка;
- учащение сердечного ритма.
Именно кардиомиопатия часто становится причиной внезапной смерти людей, ведущих активный образ жизни.
Причины
Причины сердечно сосудистого заболевания, такого, как кардиомиопатия, следующие:
- отравления;
- ИБС;
- алкоголизм;
- заболевания эндокринной системы;
- артериальная гипертония;
- поражение миокарда инфекционного характера;
- нейромышечные нарушения.
Часто определить причину развития заболевания не удается.
Лечение
Лечение сердечно сосудистого заболевания требует пожизненного соблюдения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение серьезных осложнений и смерти. Пациенту необходимо отказаться от физических нагрузок, вредных привычек, соблюдать диету и правильный образ жизни. Меню больного должно исключать острую, копченую, кислую, соленую пищу. Запрещен крепкий чай, кофе, газированные сладкие воды.
Медикаментозная терапия включает такие препараты, как β-адреноблакаторы, антикоагулянты. Тяжелое течение патологии требует хирургического вмешательства.
Важно! Отсутствие лечения кардиомиопатии ведет к развитию сердечной недостаточности, клапанной дисфункции органа, эмболиям, аритмиям, внезапной остановке сердца.
Аритмия
О сердечно сосудистых заболеваниях принято говорить, когда у человека отмечается любое нарушение частоты сердечных сокращений или сбой электрической проводимости сердца. Данное состояние называют аритмией. Заболевание может иметь латентное течение или проявляться в виде сердцебиения, чувства замирания сердца или отдышки.
Симптомы
Признаки аритмии зависят от тяжести течения заболевания, носят следующий характер:
- учащенное сердцебиение сменяется замиранием сердца, и наоборот;
- головокружения;
- нехватка воздуха;
- обмороки;
- удушье;
- приступы стенокардии.
У пациентов ухудшается общее самочувствие, развивается угроза фибрилляции или трепетания желудочков, что нередко влечет за собой летальный исход.
Причины
В основе развития патологии лежат факторы, провоцирующие морфологические, ишемические, воспалительные, инфекционные и другие повреждения тканей сердечной мышцы. Вследствие этого нарушается проводимость органа, снижается кровоток, развивается сбой в работе сердца.
Лечение
Для назначения лечения пациент должен обязательно обратиться к специалисту, пройти полное обследование. Необходимо выяснить – аритмия развилась в роли самостоятельной патологии или является вторичным осложнением какого-либо недуга.
Методы лечения:
- лечебная физкультура – помогает восстановить обменные процессы, нормализовать кровоток, улучшить состояние сердечной мышцы;
- диета – необходима для насыщения организма полезными витаминами и минералами;
- медикаментозное лечение – здесь назначаются бета-блокаторы, блокаторы калиевых, кальциевых и натриевых каналов.
Атеросклероз
Атеросклерозом называют заболевание, характеризующееся накоплением холестерина в артериях. Это вызывает закупорку сосудов, нарушение кровообращения. В странах, где люди питаются пищей быстрого приготовления, эта проблема занимает одну из лидирующих позиций среди всех сердечных болезней.
Признаки
Длительное время атеросклероз никак не проявляет себя, первые симптомы заметны при значительной деформации сосудов, вследствие выбухания вен и артерий, появления в них тромбов, трещин. Сосуды сужаются, что провоцирует нарушение кровообращения.
На фоне атеросклероза развиваются такие патологи:
- ИБС;
- ишемический инсульт;
- атеросклероз артерий ног, что вызывает хромоту, гангрену конечностей;
- атеросклероз артерий почек и другие.
Важно! После перенесения ишемического инсульта риск развития инфаркта у пациента возрастает в три раза.
Причины
Атеросклероз вызывают многие причины. Мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Предполагается, что это связано с процессами липидного обмена. Еще один фактор риска – возраст пациента. Атеросклерозом болеют люди преимущественно после 45 – 55 лет. Немаловажную роль в развитии заболевания играет генетический фактор. Людям с наследственной предрасположенностью необходимо проводить профилактику сердечно сосудистых заболеваний – следить за своим питанием, больше двигаться, отказаться от вредных привычек. В группу риска входят женщины в период беременности, так как в это время нарушается обмен веществ в организме, женщины мало двигаются. Считается, что атеросклероз – это болезнь неправильного образа жизни. На его появление влияет избыточная масса тела, вредные привычки, неправильное питание, плохая экология.
Лечение
Для предотвращения осложнений заболевания и нормализации функционирования сосудов больным назначают лечение с помощью медикаментозных препаратов. Здесь используют статины, ЖК-секвестранты, лекарства никотиновой кислоты, фибраты, антикоагулянты. Кроме этого, назначается ЛФК и специальная диета, подразумевающая отказ от продуктов, повышающих уровень холестерина в крови.
Кардиосклероз
Разрастание и рубцевание соединительных волокон в области миокарда, нарушение вследствие этого функционирования сердечных клапанов – это кардиосклероз. Заболевание имеет очаговую и диффузную форму. В первом случае речь идет о локальном повреждении миокарда, то есть поражается только его отдельный участок. При диффузной форме рубцевание ткани распространяется на весь миокард. Наиболее часто это происходит при ишемической болезни сердца.
Симптомы
Очаговая форма кардиосклероза иногда имеет скрытое течение. При близком расположении очагов поражения к предсердно-синусовому узлу и участкам проводимой системы возникают серьезные нарушения функционирования сердечной мышцы, проявляющиеся в аритмии, хронической усталости, отдышке и прочих симптомах.
Диффузный кардиосклероз вызывает признаки сердечной недостаточности, такие как учащение сердцебиения, быстрая утомляемость, боли в грудной клетке, отеки.
Причины
Послужить причиной развития патологии могут следующие заболевания:
- ИБС;
- миокардит;
- миокардиодистрофия;
- инфекционные поражения миокарда;
- аутоиммунные патологии;
- стрессы.
Кроме этого, провоцирующими факторами является атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Лечение
Терапия, направленная на устранение симптомов патологи и профилактика сердечно сосудистого заболевания, которую проводят с целью предупреждения осложнений, помогает справиться с кардиосклерозом, не допустить такие негативные последствия, как разрыв стенки аневризмы сердца, предсердно-желудочковые блокады, пароксизмальная тахикардия и др.
Лечение обязательно включает ограничение физической активности, исключение стрессов, прием лекарственных средств. Среди медикаментов используют диуретики, вазодилататоры, антиаритмические средства. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, установка электрокардиостимулятора.
Инфаркт миокарда
Инфаркт – это опасное состояние, которое спровоцировано закупоркой коронарной артерии тромбом. Это вызывает нарушение сообщения кровообращения в тканях головного мозга и сердца. Состояние развивается на фоне различных сердечно сосудистых патологий, требует немедленной госпитализации пациента. Если медикаментозная помощь оказана в течение первых 2 часов, прогноз для больного чаще благоприятный.
Признаки инфаркта
Для инфаркта характерна боль в области грудины. Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек вскрикивает. Кроме этого, боль часто распространяется на область плеча, шеи, отдает в живот. Больной испытывает чувство сдавленности, жжения в грудной клетке, отмечается онемение рук.
Причины
Факторы, ведущие к развитию инфаркта:
- возраст;
- перенесенные мелкоочаговые инфаркты;
- курение и алкоголь;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- высокий уровень холестерина;
- избыточная масса тела.
Риск развития тяжелого состояния повышается при совокупности вышеописанных состояний.
Лечение
Главная цель терапии – быстрое восстановление кровотока в области сердечной мышцы и головного мозга. Для этого используют препараты, помогающие рассасыванию тромбов, такие как тромболитики, средства на основе гепарина, ацетилсалициловой кислоты.
При поступлении пациента в стационар используется ангиопластика коронарной артерии.
Инсульт
Инсультом называют резкое нарушение кровообращения в головном мозге, влекущее за собой гибель нервных клеток. Опасность состояния в том, что гибель тканей головного мозга происходит очень быстро, что во многих случаях заканчивается для пациента смертью. Даже при оказании своевременной помощи инсульт нередко заканчивается инвалидизацией человека.
Симптомы
На развитие инсульта указывают такие признаки:
- сильная слабость;
- резкое ухудшение общего состояния;
- онемение мышц лица или конечностей (часто с одной стороны);
- острая головная боль, тошнота;
- нарушение координации движений.
Причины
Врачи выделяют следующие причины:
- атеросклероз;
- избыточную массу тела;
- алкоголь, наркотики, табакокурение;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- высокий уровень холестерина и другое.
Лечение
Диагностика сердечно-сосудистого заболевания и его лечение проводятся в условиях стационара в палате интенсивной терапии. В этот период применяются антиагреганты, антикоагулянты, тканевые активаторы плазминогена.
Как предупредить данную патологию? Определить индивидуальный риск развития сердечно-сосудистых патологий можно по шкале скор (SCORE). Сделать это позволяет специальная таблица.
Данная методика позволяет определить уровень риска развития сердечно-сосудистых патологий и тяжелых состояний, развивающихся на их фоне. Для этого нужно выбрать пол, возраст, статус – курящий или некурящий. Кроме этого, в таблице следует выбрать уровень артериального давления и количество холестерина в крови.
Риск определяется в соответствии с цветом ячейки и цифрой:
- 1 – 5% – низкий риск;
- 5 – 10% – высокий;
- свыше 10 % – очень высокий.
При высоких отметках человеку следует принять все необходимые меры по предотвращению развития инсульта и других опасных состояний.
Тромбоэмболия легочной артерии
Закупорку легочной артерии или ее ветвей сгустками крови называют тромбоэмболией легочной артерии. Просвет артерии может быть закрыт полностью или частично. Состояние в большинстве случаев вызывает внезапную смерть пациента, только у 30% людей патологию диагностируют при жизни.
Признаки тромбоэмболии
Проявления болезни зависят от степени поражения легких:
- при поражении более 50% легочных сосудов у человека развивается шок, одышка, резко падает давление, человек теряет сознание. Это состояние часто провоцирует смерть больного;
- тромбоз 30 – 50% сосудов вызывает беспокойство, одышку, падание артериального давления, синюшность носогубного треугольника, ушей, носа, учащенное сердцебиение, боли в грудине;
- при поражении менее 30% симптомы могут некоторое время отсутствовать, затем появляется кашель с кровью, боль в грудине, повышение температуры тела.
При незначительной тромбоэмболии прогноз для больного благоприятный, лечение проводится медикаментозным путем.
Причины
Тромбоэмболия развивается на фоне высокой свертываемости крови, местного замедления кровотока, которое может провоцировать длительное лежачее положение, тяжелые патологии сердца. К факторам, вызывающим патологию, относят тромбофлебит, флебит, травмы сосудов.
Лечение
К целям лечения тромбоэмболии легочной артерии относят сохранение жизни больного, предотвращение повторного развития закупорки сосудов. Нормальная проходимость вен и артерий обеспечивается хирургическим или медикаментозным путем. Для этого используют средства, растворяющие тромбы и лекарства, способствующие разжижению крови.
Реабилитация при заболевании сердечно-сосудистой системы в виде тромбоэмболии сосудов легких проводится с помощью коррекции питания и образа жизни, регулярных обследований, приема препаратов, предотвращающих формирование тромбов.
Заключение
В статье перечислены лишь наиболее распространенные сердечно-сосудистые патологии. Имея знания о симптомах, причинах и механизме развития того или иного заболевания, можно предупредить многие тяжелые состояния, своевременно оказать помощь больному. Избежать патологий поможет правильный образ жизни, здоровое питание и своевременное обследование при развитии даже незначительных тревожных симптомов.
Источник: icvtormet.ru
Острый миокардит. Миокардит — воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся ее повышенной возбудимостью и ослабленной сократительной способностью. У больных животных повышается температура тела. В начале заболевания вследствие резкого раздражения нервно-рецепторного аппарата сердечная деятельность усиливается, возрастает наполнение пульса, учащается сердечный ритм. Оба тона при аускультации одинаковые по силе. Со второго дня заболевания сократительная способность сердца ослабевает из-за дистрофических и дегенеративных изменений в сердечной мышце. В связи с ослаблением сердечной деятельности возникают прогрессирующие отеки.
Венозное давление повышается до 200…300 мм вод. столба. Артериальный пульс учащен (у коров до 90… 100, у лошадей до 60 уд/мин). Стенка артерии ослаблена. Максимальное артериальное давление повышено до 150… 160 мм рт. столба. Минимальное артериальное давление или в пределах нормы, или повышено до 60…70 мм. Для острого миокардита расширение области сердечного притупления не характерно. При вовлечении в патологический процесс нервного аппарата сердца зачастую наблюдают экстрасис-толию. Частые или сгруппированные экстрасистолы свойственны тяжелым диффузным изменениям сердечной мышцы.
Эндокардит. Это заболевание обусловлено расстройством деятельности сердца вследствие воспаления эндокарда. У животных эндокардиты протекают преимущественно в форме острого воспаления. По характеру заболевания различают бородавчатый и язвенный эндокардиты.
Бородавчатый эндокардит протекает обычно доброкачественно. Однако при значительных напластованиях тромбов, деформирующих клапаны, затрудняется прохождение крови через то или иное отверстие сердца. Отмечают расстройство в большом и малом кругах кровообращения. Например, при бородавчатых разращениях на двустворчатых клапанах наблюдают венозный застой в легких, одышку, отеки, сердечные шумы.
Язвенный эндокардит протекает в виде глубокого некротического, фибринозного, гнойного или фибринозно-гнойного воспаления. Деформация при язвенном эндокардите краев клапанов или их перфорация под влиянием язвенных процессов могут препятствовать их полному закрытию, в результате нарушается циркуляция крови. Если животное выздоравливает, дефект заживает с рубцеванием, сморщиванием клапана, который теряет свою эластичность (особенно при язвенном эндокардите). В дальнейшем развиваются пороки клапанов сердца. Характерная особенность острого клапанного эндокардита — выраженный венозный застой в большом и малом кругах кровообращения. При больших фибринозных напластованиях на двустворчатом клапане и при сужении левого атриовентрикулярного отверстия в малом круге кровообращения развивается венозный застой, сопровождающийся одышкой и отеком легких. При аускультации слышны эндокардиальные шумы. Резко учащаются сердечные сокращения (у коров и лошадей до 120… 130 уд/мин). Пульс малого наполнения и малой волны. Сердечный толчок усилен и область его увеличена. Первый тон усилен, но глухой, второй ослаблен. Нередко наблюдают экстрасистолию.
Миокардоз. Заболевание характеризуется функциональными дистрофическими нарушениями, которые часто носят обратимый характер. Клинически проявляется следующими признаками: уменьшена частота сердечных сокращений, сердечный толчок не просматривается и др., что обусловлено уменьшением сократительной способности мышечных волокон органа на почве дистрофических изменений. Миокардоз диагностируют большей частью у молодых животных. Для патологии типичны отеки подкожной клетчатки, особенно на дистальных участках тазовых конечностей. В тяжелых случаях отеки обнаруживают и под животом, в области подгрудка. Венозное давление понижено. Артериальный пульс малой волны, достигает верхних пределов нормы. Артериальное давление понижено (у коров и лошадей до 80…90 мм рт. столба, минимальное до 50…60мм). Сердечный толчок усилен, область его увеличена. Первый тон усиленный, короткий, нередко с металлическим оттенком. После физической нагрузки нередко расщеплен или раздвоен. Второй тон ослаблен. В области двустворчатого клапана может улавливаться эндокардиальный систолический шум.
Нетравматический перикардит. Заболевание характеризуется воспалением сердечной сумки при развитии в ней фиброзного или серозно-фибринозного процесса. Общее состояние животного зависит от тяжести основной патологии. При этом заболевании обычно обнаруживают цианоз, более выраженный рельеф венозных сосудов, учащение сердечных сокращений. При пальпации и перкуссии в области сердца отмечают болезненность. При аускультации обычно устанавливают шум трения перикарда. В период накопления в сердечной сорочке большого количества экссудата возникает шум плеска. В этом случае область сердечного притупления расширена. Сердечный толчок и тоны ослаблены. Пульс малого наполнения и малой волны. Артериальное давление чаще повышено, венозное резко возрастает.
Травматический перикардит. Заболевание выражается развитием в сердечной сумке воспалительных процессов, обусловленных травмой перикарда инородным телом. Вначале возникают боли в области сердца: движения животного ограничены, рефлексы ослаблены за исключением сухожильных, оно отодвигает левый локтевой бугор от грудной клетки. Животное стонет при дефекации и мочеиспускании, избегает крутых поворотов и неохотно опускается под гору, редко ложится. При исследовании сердца пальпацией и перкуссией выявляют болезненность. Артериальный пульс учащен и нередко аритмичен. Область сердечного притупления увеличена. Сердечный толчок смещен вверх и назад. При наличии в перикарде жидкого экссудата и газов у основания сердца обнаруживают тимпанический звук. В начале травматического перикардита в области сердца при аускультации отмечают шум трения, который вскоре исчезает вследствие того, что в сердечной сорочке развивается гнойно-гнилостное воспаление и в ней накапливается жидкий экссудат и газы. В этих случаях при аускультации обнаруживают шум плеска. Оба сердечных тона ослаблены. Симптомы нарушения гемодинамики характеризуются следующими показателями: максимальное артериальное давление падает до 80 мм рт. столба, минимальное увеличивается. Венозное давление достигает 650 мм вод. столба. Повышение венозного давления проявляется выраженным набуханием яремных вен.
Сердечная недостаточность. Патология может быть обусловлена различными причинами.
Недостаточность левой половины сердца зависит от ослабления сократительной функции левого желудочка и левого предсердия, что приводит к застою в малом круге кровообращения, одышке, в тяжелых случаях — к отеку легких. Однако левый желудочек благодаря своим сильным мышцам способен продолжительное время компенсировать недостаточность, но когда наступает декомпенсация, недостаточность проявляется быстро и тяжело.
Недостаточность правой половины сердца зависит от ослабления сократительной функции правого предсердия и правого желудочка. При этом развиваются застои в большом круге кровообращения, которые проявляются набуханием вен, увеличением печени, скоплением жидкости в брюшной и грудной полостях, отеками в подкожной клетчатке, замедлением скорости кровотока и увеличением количества циркулирующей крови. Венозное давление повышается значительно, чего не бывает в начале желудочковой недостаточности. Правожелудочковая недостаточность развивается быстрее, легче возникает при небольших нагрузках, что объясняется меньшей устойчивостью правого желудочка вследствие его более слабых мышц.
Чаще встречается смешанная недостаточность сердца, когда к недостаточности одной его половины в дальнейшем естественно присоединяется недостаточность другой. В клинической практике о сердечной недостаточности судят по повышению венозного давления.
О переполнении периферических венозных сосудов свидетельствует цианотичность слизистых оболочек, усиление рисунка кожных вен головы и внутренней поверхности бедер, а также повышение упругости кожных и яремных вен.
К причинам общего венозного застоя относят: заболевания сердечной мышцы, недостаточность трехстворчатых клапанов и сужение правого атриовентрикулярного отверстия, тампонаду сердца экссудатом (травматический перикардит), новообразованием. Из-за недостаточной сократительной способности миокарда повышается венозное давление в большом и малом кругах кровообращения, что проявляется набуханием участков яремных вен, расположенных ближе к сердцу. Давление в яремной вене, равное в норме 80…130 мм вод. столба, повышается у лошадей и крупного рогатого скота при тяжелой сердечной недостаточности до 620 мм. Показатели венозного давления находятся в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.
Сосудистая недостаточность. Возникает в результате паралича сосудистой стенки или понижения (падения) тонуса мышц сосудов, который поддерживается центральными вазомоторными импульсами и давлением содержащейся в сосудах крови.
Падение тонуса сосудов ведет к переполнению кровью одних полостей и обескровливанию других. Кровь скапливается преимущественно в сосудистом ложе, иннервируемом чревным нервом (n. splanchnicus). Острая форма сосудистой недостаточности проявляется коллапсом, реже — обмороками.
Вследствие того что сосудистое русло брюшных органов резко расширяется и объем депонированной крови в них увеличивается, количество циркулирующей крови уменьшается, приток ее к сердцу и мозгу ослабевает, систолический объем сокращается, артериальное и венозное давление падает.
Больные животные слабеют, слизистые оболочки у них бледнеют, вены спадаются, пульс становится частым и мягким, температура тела понижается. Может внезапно наступить смерть.
Источник: www.kievoncology.com
