Узелковый периартериит – иммунопатологическое воспаление сосудов. Патология протекает с преимущественным поражением артерий мелкого и среднего калибра. Симптомы узелкового периартериита весьма разнообразны, что затрудняет диагностику. Несвоевременная терапия ведет к тяжелым осложнениям, прогноз на лечение которых в большинстве случаев неблагоприятный.
Общие сведения о заболевании
Заболевание, характеризующееся воспалительно-некротическим поражением периферических, мелких и средних висцеральных артерий, в медицине называется узелковый периартериит. Лечение и симптомы (на фото показана пораженная область) зависят от возраста пациента и особенностей организма. У патологии есть еще одно название — болезнь Куссмауля-Майера.
Для заболевания характерно поражение артерий мышечного типа с формированием сосудистых аневризмов («узелков»), отсюда и название. Патологический процесс затрагивает не только наружную оболочку сосуда, он распространяется на все слои сосудистой стенки. Воспалительные изменения носят системный характер – поражаются сосуды и артерии разного уровня и калибра. Однако артерии мышечного и мышечноэластического типа поражаются все же больше.
Узелковый периартериит (фото в статье) относят к редким заболеваниям. Однако наблюдается четкая тенденция к его распространению. Способствует этому размытость этиологии и отсутствие специфических клинических признаков. Эпидемиология изучена слабо, в год регистрируется 1 случай на 100 тыс. населения. Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
Причины возникновения патологии
Этиология заболевания доподлинно не установлена. Наиболее распространенной причиной возникновения узелкового периартериита (симптомы — косвенное тому подтверждение) является аллергия. Наиболее часто гиперергическая реакция сосудов возникает на пенициллины, препараты йода, сульфаниламиды, аминазин, ртуть, введение чужеродных сывороток. При исследовании биоматериала на биопсию в период обострения заболевания, в базальных мембранах сосудистых петель обнаруживаются антитела к аллергенам иммуноглобулины IgG, IgA, IgM.
Также есть все основания полагать, что причиной развития патологического процесса является вирусная инфекция. Чаще всего провоцирует развитие воспалительного процесса артерий сывороточный гепатит. Антитела к гепатиту В обнаруживаются в стенках пораженных артерий и мышцах. В 40 % случаев узелкового периартериита наблюдается длительное сохранение вируса HBsAg.
Существовала гипотеза о том, что артерии поражаются после перенесенного острого заболевания, возбудителем которого является стафилококк или стрептококк. Суть теории строилось на том, что возбудитель оказывает опосредованное токсическое действие на сосуды. Но у пациентов с периартериитом так и не удалось обнаружить грамположительные кокки.
Помимо основных причин, существуют факторы риска:
- Постоянно повышенное кровяное давление.
- Врожденная слабость эластического слоя сосудов.
- Ослабление стенок сосудов из-за токсического воздействия (алкоголь, наркотики).
- Облучение солнечной радиацией.
- Гипотермия.
- Профилактические прививки.
Классификация патологии
Общепринятой систематизации для заболевания не существует. В зависимости от локализации пораженных сосудов и симптомов, узелковый периартериит (фото представлено выше) классифицируют следующим образом:
- Классический, или поливисцеральный. Сопровождается лихорадкой, сильным истощением, мышечно-суставными болями. Прогноз при клиническом варианте чаще не благоприятный. Но рациональная профилактика может значительно удлинить срок жизни больного.
- Астматический, или эозинофильный. Во многих зарубежных странах заболевание носит название аллергический ангиит или синдром Черга-Штраусса. На начальных стадиях возникают приступы астмы, которым, как правило, предшествует гиперчувствительность к лекарственным препаратам, отсюда и название.
- Кожно-тромбангиитический. Основные симптомы узелкового периартериита – поражения кожи с образованием сосудистых аневризм, размером с чечевицу, болезненных при пальпации. В некоторых случаях наблюдаются некрозы мягких тканей, слизистых, гангрена конечностей. Кожный вариант развития болезни считается наименее опасным.
- Моноорганный. Такой вариант встречается очень редко, как правило, поражается какой-то один орган: почка, желчный пузырь. Диагноз ставится только при гистологии удаленного пораженного органа или при исследовании биоматериала, взятого при биопсии органа.
Также патологию классифицируют по скорости течения:
- Медленное прогрессирование свойственно для кожного варианта болезни Куссмауля-Майера. Отличается частыми рецидивами.
- Стремительное прогрессирование связано с поражением почек и артериальной гипертензией. Иногда патология развивается молниеносно, пациент умирает через год.
Как развивается узелковый периартериит
С помощью гистологических и гистохимических исследований было установлено, что морфологические изменения в сосудах при периартериите протекают в определенной последовательности.
Сначала возникает слизистая дистрофия стенок сосудов. Из-за разделения на части белково-полисахаридных комплексов соединительной ткани повышается сосудистая проницаемость. Дальше возникает фиброзный некроз, характеризующийся выпадением в стенки артерий масс фибрина. На этом фоне развивается воспалительная реакция клеток, при которой стенки сосудов лимфоцитами, лейкоцитами. Также в инфильтрате выявляются фибробласты, плазмоциты, которые очень быстро становятся преобладающими, что приводит к склерозу стенок артерий.
Заболевание развивается сразу или последовательно во многих органах. Но наиболее часто поражаются при узелковом периартериите почки, сосуды сердца, мозга, кишечника. В пораженных артериитом тканях и органах возникают местные изменения:
- Геморрагии – кровоизлияния различной тяжести.
- Нарушение клеточного обмена паренхимы.
- Образование язв и некрозов в пораженных очагах.
- Инфаркты с образованием рубцов.
- Нарушение эластичности сосудов.
- Цирротические изменения.
Распространенность воспаления сосудов и тяжесть, обусловленная процессом вторичных изменений, весьма разнообразны, что говорит о заболевании как о полиморфном.
Узелковый периартериит у взрослых: симптомы
Заболевание начинается с общих клинических проявлений. Независимо от того, какой орган поражен, характерными признаками воспаления сосудов являются лихорадка, мышечно-суставные боли и похудание. Из-за большого разнообразия симптомы узелкового периартериита объединяют в синдромы, определяющие специфику клинической картины.
Почечный синдром наблюдается примерно у 90 % пациентов и характеризуется следующими признаками:
- Стабильная артериальная гипертензия.
- Заболевание сетчатки глаз с последующей потерей зрения.
- Обнаружение в моче белка, эритроцитов.
- Разрыв сосуда почки.
- Почечная недостаточность развивается в течение трех лет.
Абдоминальный синдром чаще наблюдается в начале патологии:
- Постоянные, нарастающие боли в животе.
- Понос, частота стула до 10 раз в день.
- Из-за тошноты развивается анорексия.
- Воспаление брюшины.
- В результате разрыва язв возникают желудочные кровотечения. Подобная симптоматика серьезно затрудняет лечение узелкового периартериита.
- Если причиной развития патологии стал сывороточный гепатит, нередко наблюдается развитие хронических форм гепатита и цирроза печени.
Кардиальный синдром встречается примерно у 70 % больных:
- Мелкоочаговые инфаркты миокарда.
- Разрастание соединительной ткани в сердечной мышце.
- Нарушение ЧСС.
- Сердечная недостаточность.
Легочный синдром проявляется у половины больных периартериитом:
- Бронхиальная астма.
- Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда крови.
- Повышение температуры.
- Усиливающиеся признаки дыхательной недостаточности.
Неврологический синдром:
- Поражение периферических нервов.
- Расстройство чувствительности мышц.
- Мышечная слабость.
- Болезненность мышц, преимущественно икроножных.
Особенности узелкового периартериита у детей
Маленьких пациентов, страдающих иммунопатологическим воспалением сосудов меньше, чем взрослых. И это, пожалуй, единственный плюс. Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой и в любом возрасте.
Симптомы узелкового периартериита у детей в основном такие же, как у взрослых:
- Высокая температура, тяжело поддающаяся лечению.
- Нарастающая слабость.
- Снижение веса. Для детей даже незначительное похудание может повлечь серьезные проблемы.
- Боли в мышцах.
- Синюшный окрас ладоней и подошв.
- Некрозы кожи в основном на руках и ногах.
- Отеки слизистых.
У детей чаще возникают классический или кожно-тромбангиитический варианты узелкового периартериита (фото представлено выше). Причем кожный встречается в основном у детей дошкольного возраста. Помимо общих симптомов, на коже ног возникают болезненные узелки до 1 см в диаметре, которые быстро распространяются на туловище.
Течение патологии прогрессирующее, с тяжелым поражением сердца, почек, печени и других органов. Микроинфаркты внутренних органов нередко протекают бессимптомно, ни ребенок, ни родители даже не подозревают о нарушениях.
Пожизненный диагноз детям поставить сложно. В основном врачи ориентируются на наиболее выраженные признаки, касающиеся определенного органа.
Как проводится диагностика
Комплекс диагностических мероприятий для детей и взрослых одинаковый.
Лабораторные тесты включают общие и специфические исследования:
- В общем анализе крови наблюдается значительное превышение нейтрофилов, СОЭ. В некоторых случаях отмечается превышение числа эозинофилов, снижение эритроцитов и гемоглобина.
- Анализ на антитела к иммуноглобулинам Е показывает положительный результат.
- При ИФА гепатита В в сыворотке крови обнаруживаются антитела к HBsAg.
- Общий анализ мочи выявляет наличие белка до 3 г, эритроцитов, альбумина, креатина.
- При копрограмме в каловых массах обнаруживается слизь и примеси крови.
Основой диагностики узелкового периартериита являются клиническая симптоматика:
- Похудение на 4 кг и более при неизменном питании.
- Сосудистые изменения на коже (синюшный отчетливый рисунок).
- Боли в мышцах ног, причем обезболивающие препараты малоэффективны при ее устранении.
- Боли в яичках, не связанные с травмой или инфекционным заболеванием.
- Пациенты жалуются на постоянное повышенное кровяное давление.
- Наблюдаются характерные симптомы мононеврита: ухудшение чувствительности мышц, невозможность согнуть пальцы в кулак, стопу, мышцы атрофируются.
При выявлении любых трех критериев ставится диагноз узелковый периартериит.
Дифференциальная диагностика
Вследствие схожести многих заболеваний с узелковым периартериитом в симптомах лечение недуга часто назначают неправильное. Особенно опасна антибиотическая терапия, ухудшающая состояние пациентов. Во избежание тяжелых последствий иммунопатологическое воспаление сосудов следует дифференцировать от других заболеваний:
- Периартериит необходимо дифференцировать от некоторых форм опухолей. Гипернефрома почки, рак поджелудочной железы протекают со схожими симптомами. Для всех заболеваний характерны лихорадка, миалгия, резкое снижение веса.
- В самом начале клиническая картина воспаления сосудов схожа с инфекционным эндокардитом (воспаление оболочки сердца) и злокачественной гранулемой. Из общих симптомов выделяют ознобы, обильное потоотделение и зуд.
- Абдоминальные формы по клинике схожи с дизентерией и острым животом.
У детей дифференциальная диагностика болезни Куссмауля-Майера включает следующие заболевания:
- Лимфогранулематоз.
- Острый лейкоз.
- Инфекции вирусной и бактериальной этиологии.
- Сепсис.
- Красная волчанка.
- Дерматомиозит.
Наибольшую сложность вызывает дифференциация абдоминального синдрома с некротическим энтероколитом, гепатитом, кишечными инфекциями.
Немедикаментозные методы терапии
При лечении узелкового периартериита клинические рекомендации заключаются в следующем:
- Терапевтические мероприятия должны осуществляться под постоянным наблюдением медицинского персонала и лечащего доктора. И взрослые, и дети в острые периоды патологии должны находиться в стационаре.
- В период обострения ограничивается двигательный режим пациента. Следует сохранять правильную осанку при ходьбе или когда пациент сидит. Спать необходимо на жестком матрасе и небольшой тонкой подушке.
- Исключить психические и эмоциональные нагрузки.
- Показаны ежедневные непродолжительные пешие прогулки в вечернее время. Пребывание на солнце следует исключить.
- Ввиду иммунопатологического механизма заболевания все пациенты обязаны соблюдать гипоаллергенную диету. При значительном прогрессирующем снижении веса показана белковая диета. При почечном синдроме потребление жидкости пациентом находится под контролем.
- Для профилактики остеопороза рекомендовано потреблять пищу с высоким содержанием кальция и холекальциферола (витамин D).
- Лечебную физкультуру проводят в зависимости от состояний больного и его индивидуальных возможностей.
К хирургическим методам прибегают крайне редко. Основными способами оперативного лечения являются протезирование, шунтирование (в основном операцию проводят на сердце, реже на желудке), трансплантация почек.
Медикаментозное лечение
У каждого пациента разные симптомы узелковый периартериит. Лечение, соответственно, назначается индивидуально. Однако общие методы терапии для всех едины.
Пациенты должны хорошо понимать, что заболевание тяжелое и положительного эффекта можно достигнуть лишь при продолжительной непрерывной, комплексной терапии. Как правило, лечение осуществляется совместными усилиями ревматолога, нефролога, у детей — педиатра и других специалистов.
Наиболее действенными являются следующие препараты:
- Глюкокортикостероидные гормоны. «Преднизолон», «Триамфиналон», «Декортин» назначают в больших дозах, которые снижают, исходя из терапевтических результатов. Препараты обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим действием.
- Цитостатики. При одновременном применении противоопухолевых препаратов и глюкокортикоидов эффективность лечения увеличивается до 84 %. Наиболее часто назначаемые препараты: «Циклофосфат», «Азатиоприн», «Хлорбутин».
- Ангиопротекторы назначают для уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения лейкоцитарной активности («Трентал», «Дипиридамол»).
- При выявлении инфекции проводят антибактериальную терапию. Препараты подбираются индивидуально, исходя из резистентности инфекционного агента.
- Болевые синдромы устраняют с помощью анальгетиков, НПВС, спазмолитиков.
Профилактика заболевания
При классическом варианте заболевания прогноз неблагоприятный. Но адекватная терапия и рациональная профилактика могут значительно продлить жизнь пациента. Специфических профилактических рекомендаций узелкового периартериита не существует. Необходимо реагировать на иммунопатологические реакции организма при воздействии любых факторов, особенно лекарственных препаратов. Вакцинацию и переливание крови лучше проводить в медучреждениях, где регулярно ведется эпидемиологический надзор.
Источник: FB.ru
Узелковый периартериит (полиартериит) у детей и взрослых: симптомы, лечение, форма, диагностика
Узелковый переартериит равно как и синдром Кавасаки, болезнь Вегенера, Бехчета, относится к васкулитам. Несмотря на то, что недуг распространён слабо (примерно 1 случай на 100 тыс.
человек ежегодно), он несёт за собой тяжёлые последствия. Перитониты, кровотечения и даже почечная недостаточность — лишь малая часть осложнений заболевания.
Узнайте о симптомах узелкового переартериита заранее, и сможете уберечь от негативных последствий болезни себя и близких.
Особенности болезни
Узелковый периартериит также называют полиартериитом. Заболевание относится к группе васкулитов, поскольку поражает стенки артерий.
Нужно отметить, что у детей узелковый периартериит (полиартериит) чаще всего протекает в острых формах с коротким начальным периодом. Зато осложнения чаще всего встречаются у взрослых людей. Женщины болеют в 4 раза реже мужчин, а пик заболеваемости приходится на 48 лет. О классификации и формах узелкового периартереита вы узнаете далее.
Следующий видеосюжет посвящен рассказу об особенностях заболевания узелкового полиартериита:
Причины возникновения
Точной причины появления узелкового полиартериита доподлинно не установлено. Можно выделить несколько факторов, повышающих риск развития заболевания:
- Бесконтрольный приём лекарственных препаратов или их непереносимость. Чаще всего развивается на фоне тяжёлых аллергических реакциях. Установлено примерно 100 лекарственных средств, способных вызвать развитие полиартериита.
- Персистирование гепатита В, а также вирусные инфекции. Примерно 30-40% пациентов с полиартериитом попутно страдают гепатитом В, а 5% — гепатитом С.
Также имеются исследования, подтверждающие связь периартериита с генетической предрасположенностью.
Узелковый периартериит
Симптомы
Первые симптомы, возникающие при полиартериите, это волнообразное резкое повышение температуры, слабость и адинамия. Кожа при этом приобретает болезненный бледный оттенок, может покрываться сыпью разного характера. Также характерно образование подкожных узлов и сетчатого ливедо.
Также заболевание проявляется:
- Мышечно-суставной симптоматикой. Заключается в миалгиях, слабости, атрофии мышц, мигрирующих артритах и полиартралгии.
- Почечной. У более 90% больных заболевание сопровождается сосудистой нефропатией, заключающейся в микрогематурии, протеинурии, цилиндрурии.
- Кардио-васкулярной недостаточностью. Постепенно у больного развиваются коронариты, которые приводят к стенокардии, инфарктам, миокардитам, аритмия и артериальной гипертензии.
- Лёгочной симптоматикой. Главное её проявление заключено в лёгочном васкулите, одышке, торакалгии, а также инфарктами лёгких.
- Желудочно-кишечной. Проявляется диареей, тошнотой, желтухой, язвами, кровотечениями и панкреонекрозом.
- Зрительной. Заключается в злокачественной ретинопатии, и расширение сосудов глазного дна аневризматического характера.
- Нарушениями периферического кровоснабжения в виде ишемии и гангрены.
- Поражениями эндокринного аппарата, выражающихся в отитах, эпидермитах и почечной/щитовидной дисфункции.
- Симптоматикой со стороны нервной системы. Заключается в полиневропатии асимметричного типа. Полиневропатия проявляется в мышечной атрофии, парезов, трофических расстройств.
Некоторые формы заболевания могут протекать с дополнительной симптоматикой. Так, астматический периартериит сопровождается приступом астмы лёгких, артралгией и миалгией. Кожно-тромбангитическая форма характеризуется пурпурой и ливедо, появляющимися на фоне миалгии, потливости и быстрого похудения.
Более подробно о симптоматике периартериита расскажет специалист в следующем видеосюжете:
Диагностика
Специфической диагностики полиартериита нет. При сборе анамнеза у пациента и подозрении на заболевания назначаются:
- Клинический анализ мочи для обнаружения микрогематурии, протеинурии и цилиндрурии.
- Клинический анализ крови, чтобы выявить наличие признаков нейтрофильного лейкоцитоза и анемии.
- Биохимический анализ крови. Анализ, обычно, показывает увеличение фибрина, СРП, серомукоида и других элементов.
- Биопсия брюшной стенки или голени. Показывает воспалительную инфильтрацию и патологические изменения стенок сосудов.
- УЗДГ почек для определения стенозирования.
- Рентген, чтобы просмотреть усиление рисунка лёгких и его деформирование.
Также пациенту могут назначать ЭКГ и УЗИ сердечной мышцы, чтобы выявить кардиопатию. Итак, теперь, когда вы знаете о том, как происходит диагностика болезни, и каковы симптомы узелкового периартериита, поговорим о его лечении.
Лечение
Терапевтическое лечение продолжается на протяжении нескольких лет, проводится комплексно и с постоянным наблюдением у лечащих врачей.
Терапевтическое
Терапевтический способ заключается в использовании экстракорпоральной гемокоррекции, например:
- плазмафереза;
- гемосорбции;
- криоафереза;
Данные процедуры помогают снизить симптоматику заболевания за счёт удаления из крови аутоантител, ЦИК и других элементов. Также терапевтические методы заключаются в соблюдении здорового образа жизни. Желательно придерживаться диеты с низким содержанием животных жиров.
Пациентам показано с периодичностью проводить курсы массажа и гидротерапии, а также ежедневно заниматься лечебной физкультурой.
Основу медикаментозного лечения составляет глюкокортикостероидная терапия. Основной используемый препарат — Преднизолон. Во время перерывов между терапией пациенту могут прописывать лекарства пиразолонового ряда и аспирин.
Если заболевание осложняется гипертензией и нефротическим син-мом, больному назначают цитостатики. Если болезнь сопровождается синдромом ДВС, выписывают:
- гепарин;
- трентал;
- курантил;
В совокупности с вышеозначенными терапиями могут применяться противовоспалительные препараты и витамины.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики против первичной формы заболевания нет. Основные профилактические меры относятся к пациентам, уже перенёсшим обострение заболевания, и заключаются в:
- постоянном мониторинге здоровья пациента;
- обоснованном и регулируемом приёме лекарственных средств;
- своевременном лечении инфекционных заболевания;
- купировании хронических инфекций;
- приёме поливитаминов;
Для предупреждения осложнений пациенту рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и соблюдать диету с повышенным содержанием клетчатки и витаминов.
Осложнения
В большинстве случаев узелковый периартериит приводит к такому осложнению как почечная недостаточность. Это может происходить даже при грамотном лечении, однако, последнее в несколько раз увеличивает шансы на отсутствие осложнений. Также заболевание может осложняться:
- кровохарканьем;
- интерстициальной пневмонией;
- васкулитом;
- пневмосклерозом;
- стенокардией;
- мелкоочаговыми инфарктами;
- кардиосклерозом;
- недостаточностью кровообращения;
- злокачественной гипертонией;
- кровотечениями ЖКТ;
- перитонитом;
Также заболевание поражает центральную и периферическую нервные системы, отчего может развиваться менингит, энцефалит, неврит, а также кровоизлияния в мозг.
Узелковый периартериит на ноге
Прогноз
Прогноз при узелковом периартериите можно назвать благоприятным, если вовремя диагностировать и начать лечить заболевание. Даже при этих условиях пятилетняя смертность достигает 60%. Без лечения она стремится к 87%.
Прогнозировать трудоспособность нельзя из-за возможных осложнений, которые имеют устойчивое течение. Наиболее частая причина смерти — почечная недостаточность, обширное поражение желудочно-кишечного тракта, сердечной мышцы и центральной нервной системы.
Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/sosudistaya/vaskulity/uzelkovyj-perearteriit-poliarteriit.html
Узелковый периартериит
Узелковый периартериит (системный некротизирующий васкулит, болезнь Куссмауля-Мейера) – заболевание, характеризующееся васкулитом (сосудистым воспалением) с образованием множественных аневризм – очагов истончений и выпячиваний сосудистой стенки.
Данные воспалительные и деструктивные изменения формируются в артериях мелкого и среднего калибра. Это влечет за собой вторичное поражение различных органов и систем.
Эпидемиология
Точная частота не известна. Узелковый периартериит – достаточно редкое заболевание. Развивается в любом возрасте. Однако подавляющее большинство случаев заболевания приходится на мужчин 30-50 лет.
Этиология и патогенез
Конкретные причины заболевания не установлены. Предполагают, что к узелковому периартерииту могут предрасполагать некоторые виды гепатита, в частности – гепатиты В и С.
У многих пациентов в ходе иммунодиагностики подтверждено наличие вирусных гепатитов В и С, а также выявлен австралийский антиген или HВsAg – поверхностный антиген гепатита В. Однако четкая связь между гепатитами и узелковым периартериитом не установлена.
Среди других возможных причин – некоторые виды бактериальных и вирусных инфекций, различные интоксикации и аллергические реакции, прием лекарств, вакцинация, переохлаждение и инсоляция.
Под действием этих негативных факторов и усиленной реакции иммунитета (гиперергии) образуются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые фиксируются на внутренней стенке сосудов (эндотелии), и повреждают ее. В дальнейшем воспалительно-некротический процесс распространяется на всю толщу сосудистой стенки, которая пропитывается лейкоцитами, плазматическими клетками.
Некротические изменения сопровождаются разрастанием фиброзной соединительной ткани в очагах поражения. Фиброз, в свою очередь, приводит к образованию аневризм. Аневризмы формируются в основном в местах ветвления артерий. Структурные изменения сосудистой стенки приводят к образованию внутрисосудистых тромбов.
Из-за тромбоза полностью или частично прекращается кровообращение по сосуду, что влечет за собой недостаточное снабжение кровью и кислородом органов и тканей (ишемия), или даже их омертвение (инфаркт, некроз).
Диагностика и лечение
Специфической диагностики узелкового периартериита нет. Заподозрить диагноз позволяет совокупность клинических проявлений в сочетании с лабораторными исследованиями крови, данными УЗИ сердца и органов брюшной полости, рентгенографии легких. Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования образцов тканей с пораженными артериями, взятыми в ходе биопсии.
Основная группа препаратов при лечении узелкового периартериита – кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), которые оказывают противовоспалительное действие и влияют на активность аутоиммунных процессов. При тяжелом течении и выраженной клинической картине применяют цитостатики (Циколосфан, Азатиоприн), которые замедляют деление и рост клеток, и тем самым снижают патологическую иммунную активность.
Параллельно назначают средства, улучшающие работу внутренних органов, пораженных при дерматомиозите. Артериальный тромбоз – показание к назначению антикоагулянтов (Гепарин, Клексан) и дезагрегантов (Курантил, Трентал, Дипиридамол).
Источник: http://farmamir.ru/2015/06/uzelkovyj-periarteriit/
Периартериит узелковый
Периартериит узелковый (periarteriitis nodosa; греч. peri вокруг + артерия + -itis; синоним: узелковый полиартериит, узелковый панартериит, системный некротизирующий васкулит) — воспалительное заболевание артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающееся вторичным поражением органов и тканей.
В патологический процесс вовлекаются преимущественно артерии мышечного типа, причем все их стенки (панартериит). Изменения артерий часто носят сегментарный характер и возникают в местах их разветвления. В наиболее тяжелых случаях болезни возможно образование аневризм, которые могут пальпироваться в виде узелков.
Последствиями тяжелого панартериита могут быть инфаркты, кровоизлияния, рубцы.
Для узелкового периартериита характерна системность клинических проявлений. Заболевание начинается, как правило, постепенно с общих симптомов, среди которых наиболее постоянны лихорадка, прогрессирующее похудание, мышечно-суставные боли. Лихорадка наблюдается у 95—100 % больных.
Чаще она неправильного типа, не изменяется под действием антибиотиков, но быстро исчезает при применении кортикостероидов. Повышение температуры тела особенно выражено в начале заболевания, в дальнейшем при появлении органной патологии лихорадка, как правило, исчезает.
Истощение почти патогномонично для узелкового. В ряде случаев масса тела уменьшается катастрофически (30—40 кг за несколько месяцев), а степень кахексии выше, чем при онкологических заболеваниях. Миалгии, в меньшей степени артралгии, встречаются у большинства больных в начале заболевания.
Характерны боли в икроножных мышцах и крупных суставах.
Описание
Этиология узелкового периартериита разнообразна. Основное значение придается аллергии к лекарственным препаратам, сывороткам, вакцинам, пищевой аллергии, холодовой аллергии, поллинозам и вирусной инфекции (в первую очередь вирусу гепатита В).
Роль вируса гепатита В в этиологии узелкового периартериита подтверждается частым обнаружением в сыворотке крови больных поверхностного антигена этого вируса, а также морфологическими признаками гепатита вирусного или цирроза печени по результатам пункционной биопсии.
Предполагается, что в возникновении узелкового периартериита играют роль и другие вирусы (вирус герпеса, цитомегаловирус).
Патогенез узелкового периартериита связывают с фиксацией циркулирующих иммунных комплексов в стенке сосудов. В состав иммунных комплексов входят антиген (вируса гепатита В или лекарственный гаптен), антитела к нему и комплемент. Поражение стенки сосуда сопровождается гиперкоагуляцией, вторичным тромбозом.
Среди органной патологии, свойственной узелковому периартерииту, выделяют пять основных синдромов, встречающихся наиболее часто и определяющих специфическую клиническую картину заболевания: поражение сосудов почек, органов и тканей брюшной полости, сердца, легких и периферической нервной системы.
Поражение сосудов почек встречается у 75—90 % больных. Появление клинических симптомов со стороны почек свидетельствует обычно о далеко зашедшем процессе. Наиболее типично развитие артериальной гипертензии, в большинстве случаев стабильной, упорного течения, иногда злокачественной, приводящей к тяжелой ретинопатии и даже потере зрения.
В моче наблюдаются протеинурия (1—3 г в сутки), микрогематурия, изредка встречается макрогематурия. У отдельных больных происходит разрыв аневризматически расширенного сосуда с образованием околопочечной гематомы. Поражение почек имеет серьезное прогностическое значение и может привести в течение 1—3 лет к развитию почечной недостаточности.
Из диспептических явлений следует выделить диарею с частотой стула до 6—10 раз в сутки с примесью крови, слизи. Отмечаются анорексия, иногда тошнота, рвота. Нередко развивается перитонит в результате перфорации язв или гангрены кишечника.
Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
Поражение венечных сосудов сердца встречается у 50—70 % больных, но часто не сопровождается ангинозными болями. Характерно развитие инфарктов миокарда, преимущественно мелкоочаговых. Быстро прогрессирующий кардиосклероз приводит к нарушению ритма, проводимости и сердечной недостаточности.
Поражение легких встречается примерно у трети больных и может проявляться бронхоспазмом и гиперэозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами.
Особенно типично поражение сосудов легких с развитием так называемой сосудистой пневмонии, для которой характерны кашель со скудным количеством слизистой мокроты, изредка кровохарканье, нарастающие признаки дыхательной недостаточности.
Рентгенологически в легких отмечаются резкое усиление сосудистого рисунка, напоминающее застойное легкое, инфильтрация легочной ткани, преимущественно в прикорневых зонах.
Поражение периферической нервной системы наблюдается у половины больных. Развивается асимметричный моно- или полиневрит. Характерны резкие боли, парестезии, реже парезы. Поражаются преимущественно нижние конечности. Иногда развивается картина полимиелорадикулоневрита с парезом кистей и стоп. Черепные нервы вовлекаются в процесс редко.
У 15—30 % больных можно выявить узелковые образования по ходу сосудистых стволов, а также изменения кожи язвенно-некротического характера или по типу древовидного ливедо.Поражение периферических сосудов при узелковом периартериите может приводить к некрозу мягких тканей и развитию гангрены.
Классический вариант узелкового периартериита характеризуется выраженной полисиндромностью проявлений, наличием всех наиболее типичных для заболевания симптомов: лихорадки, похудания, миалгий, поражения почек с артериальной гипертензией, полиневрита и т.д.
Нередко в крови больных обнаруживают поверхностный антиген вируса гепатита В. Астматический вариант узелкового периартериита преобладает у женщин. На первое место в клинической картине выступает бронхоспазм, сопровождающийся гиперэозинофилией.
Кожно-тромбангиитическому варианту узелкового периартериита, наблюдающемуся у детей, свойственно изолированное или преимущественное поражение сосудов кожи и подкожной клетчатки. Отмечаются также лихорадка, миалгии, похудание. Признаки поражения сосудов внутренних органов отсутствуют или мало выражены.
Для моноорганного варианта узелкового периартериита типична выходящая на первый план стойкая артериальная гипертензия, обусловленная поражением почечных сосудов. Вместе с тем могут обнаруживаться типичные кожные изменения, лихорадка, боли в суставах и мышцах.
Определение
Узелковый периартериит ног
Узелковый периартериит – это разновидность васкулита, болезнь неизвестной этиологии, при которой происходит поражение артерий и иногда вен. Чаще всего заболевание затрагивает мелкие сосуды, реже крупные, а вены крайне редко. При такой патологии сосуд воспаляется, возникает склероз и появляются микроаневризмы.
Что интересно, такое заболевание встречается не только у людей, но и у животных. Узелковый периартериит был обнаружен у собак, свиней, коров и у других живых существ. При этом заболевание инфекционным не считается, связано оно с особенной реакцией организма на какие-либо аллергены.
Виды
Узелковый периартериит разделяют на следующие виды:
- Астматический;
- Классический;
- Моноорганный;
- Кожно-тромбангиитический.
При кожном периартериите обычно осложнений не случается, ремиссии длительные, нарушения работы внутренних органов не возникает. Обычно заболевание развивается медленно, но в особо тяжелых случаях возможна даже гибель пациента, тогда заболевание прогрессирует очень быстро.
Причины
Точная причина патологии на данный момент не известна, но врачи считают, что связан периартериит с повышенной чувствительностью организма к каким- либо аллергенам. Обычно все вещества распространяются по кровеносным сосудам, а если стенки их чувствительны, то начинается воспаление, артериит нижних конечностей, и их разрушение.
Врачи предполагают, что узелковый периартериит передается по наследству, но пока что утверждение не доказано. Также было отмечено, что возникновение заболевания связано с другими болезнями, в частности с гепатитом В и С, краснухой, ВИЧ и др. Вирусы ослабляют организм и могут провоцировать различные осложнения.
Кроме того, существует ряд факторов, при которых риск заболеть возрастает:
Профилактика
Специальной профилактики узелкового периартериита для здоровых людей не существует, так как не известны точные причины его возникновения. В целом, людям рекомендуется вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться, не принимать препараты без назначения врача, вовремя пролечить все инфекции.
Чтобы продлить ремиссию, необходимо постоянно проходить обследования и назначенные медицинские процедуры, также рекомендуется при приеме лекарств изучать инструкцию, чтобы исключить препараты, которые организм больного не переносит. Также необходимо укреплять организм, избегать контакта с инфекционными больными, переохлаждения, травм.
О болезни (видео)
Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/uzelkovyj-periarteriit.html
Узелковый периартериит (полиартериит) — причины, симптомы, лечение, фото
Под узелковым периартериитом понимается воспаление мелких и средних сосудов (системный васкулит) в результате которого происходит некроз (гибель) их стенок. Заболеванию подвержены сосуды, снабжающие кровью внутренние органы, преимущественно почки (висцеральные артерии), и конечности (периферические).
Капилляры, артериолы и венулы при этом не затрагиваются. Провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция, например, гепатит В, развитию которой дала толчок вакцинация, сильный ожог солнечными лучами или переохлаждение.
Реакцией организма становится аутоиммунное воспаление стенок сосудов, когда их внутренний слой (эндотелий) отделяется, что провоцирует повышенную свертываемость крови и образование тромбов.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Проявляться заболевание обычно начинает остро и может сопровождаться неспецифичными симптомами. Протекает оно тяжело и различными темпами потому, что поражаются жизненно важные органы.
Им страдают преимущественно мужчины среднего возраста, узелковый периартериит у женщин встречается довольно редко.
Для заболевания не характерна хроническая форма, оно развивается в организме около шести месяцев, после того, как произошло заражение.
Начало острого периода характеризуется лихорадочным синдромом, астенией, артралгией, миалгией, очень быстрой потерей веса. За два месяца больной может потерять примерно 30 кг.
Поражение внутренних систем и органов происходит в течение нескольких недель после начала острого периода.
| Кожа и подкожная клетчатка |
|
| Периферическая нервная система |
|
| Нервная система | Поражение происходит редко и выражается неврологическими нарушениями дефицитарного характера или деменцией. |
| Почки |
|
| Желудочно-кишечный тракт |
|
| Сердце |
|
| Другие органы |
|
Классификация
Заболевание может протекать активно и неактивно, а также находиться в склеротической фазе.
В зависимости от видов симптоматики, которыми сопровождается узелковый периартериит, принято выделять форму заболевания:
- классическую;
- астматическую;
- кожно-тромбангиитическую;
- моноорганную.
Для классического варианта болезни характерно поражение висцеральных почечных артерий либо полиневротическая симптоматика из-за воспаления стенок сосудов в почках.
Кожная форма без висцеропатии представляет собой доброкачественное развитие болезни, когда нет соматических симптомов. Даже если встречаются обострения период ремиссии довольно длительный.
Болезнь медленно прогрессирует в случае развития кожно-тромбангиитической формы. Этот вариант заболевания может характеризоваться повышенным давлением, невритом конечностей и нарушением микроциркуляции крови в них.
Болезнь будет развиваться стремительно, если поражены артерии почек и наблюдается стойкое повышенное давление. Очень редко это может спровоцировать летальный исход за несколько месяцев.
Лечение узелкового периартериита
Лечебная терапия заболевания должна длиться непрерывно на протяжении 2-3 лет.
Комплексное лечение назначается с учетом проявлений заболевания, которые диагностируют ревматолог, кардиолог, нефролог, пульмонолог и другие врачи. Преобладает кортикостероидная терапия преднизолоном, которая проводится 2-3 раза в течение года.
Ее чередуют с препаратами пиразолоного ряда. При заболевании, осложненном повышенным давлением, назначают иммунодепрессоры-цитостатики. Используются также препараты, улучшающие кровообращение в конечностях.
Прогнозы и профилактика
Заболевание, выявленное на ранних стадиях, прекрасно поддается лечению и имеет положительный прогноз.
Тяжелые поражения сосудов (почки, сердце, ЖКТ) могут привести к летальному исходу, но на стадии лечения развитие узелкового периартериита можно остановить у половины больных.
В качестве профилактики больным переливается кровь, проводятся методы защиты от заражения инфекциями, прописываются препараты для повышения иммунитета.
Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/uzelkovyj-periarteriit.html
Источник: bolezninform.ru
Чем особенно заболевание?
Впервые такое заболевание, как узелковый периартериит появилось во второй половине девятнадцатого века.
Это васкулит (воспалительный процесс сосудов) особой формы.
Особенно то, что такое заболевание поражает малоразмерные артерии в органах разной локализации.
Органы, поражающиеся чаще всего, указаны ниже:
- Наиболее распространенными местами поражения, при узелковом периартериите, являются сосуды, которые питают почки и поставляют кровь в сердце, мозг и печень, а также сосуды брыжейки кишечника. Поражение этих сосудов может привести к осложнениям не совместимым с жизнью;
- Второстепенно страдают артериальные сосуды мышц скелета, надпочечников, поджелудочной и желудка. Поражение артерий этих органов чревато нарушениями функциональности организма;
- В последнюю очередь поражаются крупноразмерные сосуды – подключичная и сонная артерия. Их поражение происходит крайне редко.
Прочитайте статью о функциях и расположении сонной артерии — //moyakrov.info/veny/sonnaya-arteriya#i-4
Патология принадлежит к мало распространенной, и регистрируется в одном случае на один миллион населения Земли. Характерно то, что поражение мужского пола происходит вдвое чаще, нежели женского.
Окончательных профилактических мер, классификация и лечение не проработано, так как заболевание еще тщательно изучается.
Узелковый периартериит является очень опасным и развивается в кратчайшие сроки, или протекает в хронической форме. При отсутствии эффективного лечения, выживаемость составляет тринадцать человек из ста пораженных узелковым периартериитом.
Также, почти все, кто перенес заболевание остаются инвалидами. Патология изучается специалистами, находясь на границе разных дисциплин, так как поражает большое количество органов.
Окончательно излечение от заболевания не представляется возможным, но иногда врачи достигают стойкого периода ремиссии.
При обнаружении первых признаков узелкового периартериита требуется обратиться в дерматологу, или врачу по инфекционным заболеваниям.
Дальнейшее лечение и консультации других специалистов, строятся на основании того, какие именно сосуды поражены, и какой орган они питали.
Именно поэтому для наиболее эффективного лечения нужна точная дифференциальная диагностика и консультация профильного специалиста.
Классификация
Классификация узелкового периартериита происходит по трем клиническим формам и пяти вариантам развития с разной продолжительностью жизни.
Клиника заболевания, на сегодняшний день, подразумевает три формы узелкового периартериита, приведенные в таблице ниже.
| Форма заболевания | Характеристика |
|---|---|
| Классическое развитие | Данной форме присуще повышение температуры тела, резкий упадок массы, болевые ощущения в мышцах и суставах. |
| Такая форма поражаем, преимущественно, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, сердце и почки | |
| Кожная форма | Характеризуется лихорадками, упадком веса, резким ощущением слабости, болевыми ощущениями в мышцах. |
| Этой форме характерно формирование узелков под кожей, расположенных в конечностях, где могут прогрессировать язвочки и некротические изменения кожи | |
| Многообразный вариант развития | Характерных признаков не наблюдается. |
| Диагностические критерии определяются после биопсии кожи, или операционного вмешательства, с исследованием материала в специализированной лаборатории. Так как заболевание до конца не изучено, нельзя исключать одновременное поражение других органов. |
Разделение по типам узелкового периартериита происходит согласно вариантам его течения, которые влияют на продолжительность жизни и качество повседневной жизнедеятельности.
| Тип | Симптоматика | Продолжительность жизни |
|---|---|---|
| Доброкачественное течение | Локальное кожное воспаление, ремиссия продолжительностью до пяти лет | Никак не разнится с продолжительностью жизни здоровых людей |
| Вяло развивающееся | Воспалительный процесс периферической нервной системы и сбоя циркуляции крови в конечностях | При отсутствии отягощений, продолжительность жизни более десяти лет с момента появления первых признаков |
| Тип с рецидивами | Рецидивы наступают при понижении дозировки лекарственных препаратов, инфицировании, переохлаждениях и простудах | При отсутствии лечения, продолжительность жизни составляет около пяти лет у тринадцати процентов пациентов. |
| При применении эффективного лечения, показатель выживаемости растет до сорока процентов | ||
| Скоротечно развивающееся | Патологии почек и патологическое повышенное давление | Пациент живет до момента разрыва, или полного сужения артерии почки |
| Молниеносный тип | Патологическое повышенное артериальное давление, патологии почек, недостаточность сердца, язвы кишечника, тромбирование артерий кишечника | От пяти месяцев до одного года |
При доброкачественной форме узелкового периартериита и эффективности лечения возможно сочетание с профессиональной деятельностью и нормальным качеством жизни.
Остальные типы прогрессирования узелкового периартериита характеризуются расстройствами отдельных органов, которые требуют постоянного и эффективного лечения.
Даже применение лечения приводит к временным утратам трудоспособности, а после этого и к определению инвалидности.
Причины узелкового периартериита
Причины, провоцирующие узелковый периартериит окончательно не определены.
Основными версиями происхождения патологии являются:
- Инфекционные поражения бактериального характера;
- Явно выраженное поражение токсинами спиртных напитков, или иных веществ;
- Сифилис;
- Аллергические реакции, или гиперчувствительность сосудов;
- Механическое повреждение сосудистых стенок.
Согласно современным гипотезам, наиболее распространённой версией поражения узелковым периартериитом является наличие у людей ВИЧ-инфекции, гриппа, краснухи, гепатита В и другими вирусными инфекциями.
Также, выделяют некоторые факторы риска, среди которых:
- Переохлаждения;
- Генетическая расположенность;
- Облучение организма;
- Аллергические реакции организма на отдельные виды лекарственных препаратов;
- Иммунные комплексы, оседающие на сосудистых стенках, провоцируя их повреждение;
- Дети с аллергическими реакциями на пищевые продукты, с высокой чувствительностью к медикаментам, ишемической атакой сердца, повышенным артериальным давлением.
Симптомы узелкового периартериита
Прогрессирование заболевания имеет явно выраженные симптомы, которые приведены в таблице ниже.
| Клинический признак | Характеристика |
|---|---|
| Увеличение температуры тела | Показатели температуры при узелковом периартериите имеют характерные повышенные мерки, что не снижаются при лечении антибиотиками |
| Кожные отклонения | Бледность кожного покрова, расширение сосудов под кожей на нижних конечностях, подкожные узелки, что болят |
| Быстрая потеря массы тела | Резкое снижение характеризуется потерями до тридцати килограмм за месяц, с общей слабостью и апатией к активности |
| Патологии почек | Сужение артерии почки, быстрое её сморщивание, формирование белка, отмирания тканей почки и её недостаточность |
| Патологии легких | Болевые ощущения в области грудной клетки, тяжелое дыхание, кашель, отхаркивания с кровью, отмирание тканей легкого |
| Патологии структуры глаз | Выпячивания, или уплотнения стенок сосудов глаза, деформирование сетчатки, влекущее к упадку зрения |
| Патологии желудочно-кишечного тракта | Болевые ощущения в разных частях желудка, рвотные позывы, понос, кровоизлияния из желудка, тошнота, повышенный тонус мышц передней стенки брюшного отдела, отмирание тканей поджелудочной, язвы кишечника, способные к разрыву |
| Патологическое состояние артериальных сосудов ног | Недостаточные поставки крови к пальцам ног, которые чреваты гангреной. Выпячивания сосудов могут деформироваться с дальнейшими внутренними кровоизлияниями |
| Нарушения эндокринной системы | Воспаление, вызванное выработкой иммунитетом антител к своим клеткам, локализованное в мужских яичках, сбой в функционировании надпочечников и работе щитовидки |
| Поражение мышц и суставов | Болевые ощущения, общая слабость, атрофирование мышц, артериит крупноразмерных суставов, возможно сразу нескольких |
| Кардиоваскулярный синдром | Воспалительный процесс в сосудах сердца, приводящий к болям в груди, сбоям сердечного ритма, отмиранию тканей сердечной мышцы, недостаточности митрального клапана, а также высокое артериальное давление |
| Патологии нервной системы | Поражение одного, или множества нервных окончаний, которые сопровождаются жгущими болевыми ощущениями, чувство слабости в ноге, воспаление оболочек головного мозга, приступы судорог |
Диагностика полиартериита
Диагностирование происходит при сопоставлении симптоматики приведенной в таблице ниже.
Когда три критерия совпадают, то диагностируется узелковый периартериит.
| Критерии диагностирования | Характеристика |
|---|---|
| Гепатит В | Фиксирование у пациента данного диагноза, или антител, вырабатываемых против него |
| Болевые ощущения в яичках | Что не обусловлены травмами, или инфекционными заболеваниями |
| Снижение веса более чем на четыре килограмма за месяц | Происходящее без изменения рациона и режима питания |
| Увеличение артериального давления | |
| Сетчатое ливедо | Является патологическим состоянием кожных покровов, при котором у нее регистрируется синюшный оттенок, за счет просвечивающихся сосудов, переполненных кровью |
| Миалгия | Ощущение слабости и болевые ощущения в мышцах ног. Болей в плечах и пояснице не наблюдается |
| Увеличение уровня мочевины, или креатина в крови | При превышении креатина более 133 ммоль/л, мочевины – более 14,4 ммоль/л. Помимо этого, не отмечается обезвоживание, или перекрытие мочевыводящих путей. |
| Обследование биоптата | При заборе ткани на биопсию кожи, отмечается её пропитывание разными формами лейкоцитов, гранулоцитами и т.д. |
| Отклонения при ангиографии | При изучении сосудов с контрастным веществом фиксируются выпячивания, или перекрытия малоразмерных артериальных сосудов, ведущих к отдельным органам. Атеросклеротические отложения не обнаруживаются, как и другие дефекты, не связанные с воспалением |
| Мононеврит (полиневропатия) | Регистрируется воспаление одного, или множества нервных окончаний в периферической нервной системе |
Лечение узелкового периартериита
Протокол лечения такого заболевания, как узелковый периартериит, заключается в продолжительной и непрерывной терапии.
Курс составляют врач разных специализаций, зависимо от локализации поражённых сосудов.
Пациенты, которых поразил узелковый периартериит, нуждаются в постельном режиме, правильном питании с максимальным насыщением витаминами и питательными элементами, а также в правильно подобранной терапии.
Наиболее распространенными лекарственными препаратами, применяемыми при узелковом периартериите, являются:
- Глюкокортикостероиды в больших дозировках (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон) – наибольший эффект препараты оказывают на начальных стадиях развития заболевания. Продолжительный их прием снижает артериальное давление и устраняет недостаточность почек. Медикаменты помогают снять воспаление и подавить иммунную систему;
- Медикаменты пиразолонового ряда (Аспирин, Бутадион) – употребляются вместе с нестероидными противовоспалительными средствами для усиления эффекта глюкокортикостероидов;
- Цитотоксические медикаменты (Циклофосфан, Азатиоприн) – помогают избегать прогрессирования серьезных отягощений;
- При корректировке гипертромбоцитоза и профилактики ДВС-синдрома (Трентал, Курантил) – восстанавливают здоровую локальную циркуляцию крови;
- Антибиотики – применяются при инфекционных поражениях кожных покровов;
- Для устранения симптоматики – обезболивающие и повышающие давление. Также, применяется употребление витаминных комплексов, диуретиков и сердечных гликозидов.
После того, как острый воспалительный процесс стихает – применяют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. В крайних случаях применяют плазмаферез, или гемосорбцию.
Какие профилактические меры?
Клинические рекомендации по профилактике включают в себя следующие:
- Правильное питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и питательных веществ, чтобы стенки сосудов оставались эластичными;
- Соблюдение режима дня. Рабочий день должен содержать достаточное количество отдыха и здоровый сон;
- Поддержание водного баланса. Потреблять не менее полутора литра чистой питьевой воды в сутки;
- Более активный образ жизни. Рекомендуется гулять не менее одного часа в день, а также заниматься активным спортом;
- Своевременно лечить инфекционные заболевания;
- Внимательно изучать инструкции лекарственных препаратов, во избежание аллергических реакций;
- Проходить профилактический осмотр один раз в год.
Все действия направлены на поддержание здорового состояния сосудов.
Какой прогноз?
Прогнозирование при узелковом периартериите малоблагоприятное. Серьезные поражения сосудов, которые влекут к дисфункции и отмиранию тканей органов, могут повлечь летальный исход. Согласно статистическим данным, ремиссия достигается у половины регистрируемых пациентов.
Эффективность лечения узелкового периартериита зависит от правильности его назначения, своевременности диагностирования и соблюдения профилактических рекомендаций.
При обнаружении малейших симптомов – обращайтесь в больницу для полного обследования.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Источник: moyakrov.info