Хроническая венозная недостаточность симптомы

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — болезнь, известная еще со времен Гиппократа. В то время этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног» и уже тогда пытались лечить хирургическим методом. Сегодня с заболеваниями вен борются самыми разными и даже вполне безболезненными способами. Расмотрим как бороться с хронической венозной недостаточностью с помощью препаратов аптечного ассортимента.

Под варикозом чаще всего понимают расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
Распространенность варикозной болезни необычайно широка.

В начальной стадии заболевание проявляется немногочисленными и весьма неспецифичными симптомами:

• болезненность или ощущение тяжести в ногах;
• чувство жжения, пульсация;
• ночные судороги в икроножных мышцах;
• отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных);
• выступающие вены, уплотнения в ногах, «сеточки» и «сосудистые звездочки»;
• небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней.

В большинстве случаев больные с варикозным расширением вен в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов.
Все эти симптомы обычно сильнее проявляются в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

При отсутствии лечения варикозное расширение вен может привести к тяжелым последствиям. Среди них — закупорка сосудов тромбами, нарушение питания тканей ног, кровотечения из варикозно расширенных вен, гиперпигментация кожных покровов, трофические язвы. Поэтому вопрос о том, как поддержать состояние вен и замедлить прогрессирование этой болезни, актуален для многих.

Выделяют несколько факторов, способных привести к возникновению варикоза:

• Постоянная работа на ногах (провизоры, учителя и преподаватели, спортсмены).
• Работа, связанная с физической нагрузкой и подъемом тяжестей.
• Последствия беременности.
• Наследственная предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни (лишний вес).
• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Прием гормональных лекарственных средств.

В современном мире исключить все имеющиеся факторы риска непросто, поэтому лечение болезни должно быть комплексным

• профилактика рецидивов заболеваний вен;
• сохранение трудоспособности;
• повышение качества жизни (устранение симптомов).

Основной группой препаратов являются ангиопротекторы.
Эти препараты действуют на причину заболевания, снимают спазм сосудов, улучшают текучесть крови, нормализуют микроциркуляцию и устраняют отечность.
Чаще терапию начинают с наружных средств (Троксерутин ДС, Венатрикс, Венанс плюс), подключая в дальнейшем препараты для внутреннего применения (Ангиорус, Детралекс).
Для лучшего эффекта рекомендуем их совместный прием с препаратами растительного происхождения. Для сохранения эластичности стенок капилляров показаны Дигидрокверцетин, Аскорутин, Капилар.
Для снятия дискомфорта (боль, отёк, тяжесть) можно использовать противоотечные средства (Арнигель, Лиотон) и охлаждающие для местного применения (Афафрост, Простой рецепт с ментолом).

При варикозе в вечернее время часто могут возникать судороги нижних конечностей и ощущение покалывания. Чтобы избежать этих симптомов, нужно принимать препараты кальция (Кальций, Кальцемин, Кальдетрин, Кальций-Д3 Никомед). При выраженно стадии заболевания у пациентов может возникать зуд и покраснение кожи — для снятия подобных симптомов можно рекомендуем противозудные средства (Цикадерма, Акридерм, Неотанин).

Для фиксации и поддержки вен рекомендуется использовать компрессионный трикотаж разной степени компрессии (эластичный бинт, чулки, колготки). Такие изделия создают дозированное давление на мышцы и стенки вен, сужая венозный просвет, снимают отек, ускоряя отток крови, и препятствуют образованию тромбов. Эта мера подходит как для лечения, так и для профилактики. Для снижения нагрузки на нижние конечности рекомендуется использовать ортопедические или силиконовые стельки и подпяточники.

Поскольку лишний вес является одним из факторов развития варикозной болезни, то рекомендуем средства для регуляции обмена веществ (Комплекс гуараны и зеленого чая, L-карнитин, Slim tabs).
Будут полезны продукты с пониженным содержанием сахара, отруби и средства, содержащие клетчатку.

И помните, что профилактика любого заболевания — самый простой способ его предотвратить.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источник: planetazdorovo.ru

Причины

Венозная недостаточность нижних конечностей развивается на фоне дисфункции клапанного аппарата, снижения тонуса венозных стенок и развития застоя. Причины развития такой патологии разнообразны. К наиболее распространенным относятся такие:

Гормональное расстройство, при котором в избытке вырабатывается гомон эстроген.
Гиподинамия, когда человек вынужден постоянно пребывать в позе сидя или стоя.
Ожирение, при котором нагрузка на нижние конечности увеличивается, что приводит к застою крови в сосудах.
Пожилой возраст. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными и прочными.
Хронические запоры, при которых нарушается кровообращение и развиваются застойные процессы.
Беременность. По мере роста и развития плода нагрузка на каверзные сосуды увеличивается.
Патологии соединительной ткани сосудов, передающиеся по наследству.
Травмирование вен: ушибы, разрывы, проколы.

Нередко венозная недостаточность ног развивается как осложнение таких заболеваний:

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая патология, характеризующаяся расширением вен и сопровождающаяся несостоятельностью клапанов, а также нарушением кровотока.
Тромбофлебит. Сопровождается воспалением стенок поверхностных сосуда и образованием тромба.
флеботромбоз. Заболевание глубоких вен, характеризующееся закупоркой просвета сосуда тромбом.
Посттромботический синдром. Является осложнением тромбоза глубоких вен, объединяет различные по локализации и тяжести гемодинамические нарушения.
Заболевания крови, которые приводят к нарушению ее свертывания.
Онкологические процессы в организме.
Нарушение метаболизма.

Механизм развития венозной недостаточности

Клапанная дисфункция, нарушение кровообращения, ослабление тонуса стенок сосудов приводят к развитию застойного процесса, а также расширению и истончению венозных стенок. Со временем просвет в сосудах увеличивается, что еще больше препятствует смыканию клапанов. В результате развивается клапанная недостаточность, при которой клапаны неполноценно выполняют функцию, заключающуюся в предотвращении оттока крови в обратную сторону.
По мере прогрессирования патологии усиливаются застойные процессы, что приводит к повышению внутривенного давления. Увеличивается проницаемость сосудистых стенок, плазма просачивается в окружающие ткани, в результате чего образуются отеки нижних конечностей.
Нарушение кровообращения, развивающееся на фоне таких осложнений, способствует накапливанию в сосудах метаболитов. Происходит местное сгущение крови, иммунитет вырабатывает в избыточном количестве лейкоциты, возрастает концентрация токсических веществ и локальных медиаторов воспаления. Из-за повышенного внутривенного давления нарушается лимфоток, что еще усугубляет течение болезни. В итоге патологический процесс распространяется на мягкие ткани: кожа становится пигментированной, а подкожная клетчатка уплотненной. По мере прогрессирования развивается экзема, которая при отсутствии терапии переходит в трофическую язву

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

острой;
хронической.

При остром течении патологический процесс затрагивает глубокие вены, способствуя резкому нарушению кровотока и появлению стремительно прогрессирующей симптоматики. Хроническая венозная недостаточность развивается в поверхностных сосудах, характеризуется преимущественно бессимптомным течением и проявляется формированием трофических изменений.
Если венозная недостаточность ног развивается в острой форме, мягкие ткани в области поражения отекают, беспокоят сильные боли, которые при движении усиливаются. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, теряет чувствительность, становится холодной на ощупь, в то время как температура тела наоборот, увеличивается до 39 — 40°C. Со временем боль прогрессирует, иррадиируя в малый таз. Нарушается кровообращение, метаболизм и газообмен в мягких тканях, что может повлечь за собой некроз.
При хроническом течении симптоматика смазанная, в момент обострения появляются такие жалобы:

распирание, тяжесть в ногах;
боль четкой локализации;
сосудистые звездочки;
трофические изменения;
отек мягких тканей;
судороги и мышечные спазмы, беспокоящие не только днем, но и ночью;
гиперпигментация или, наоборот, обесцвечивание кожных покровов;
изменение структуры кожи в области поражения: истонченность, чрезмерная сухость;
трещины, некротические, мокнущие и гноящиеся очаги.

Диагностика

Диагностика венозной недостаточности нижних конечностей начинается в кабинете флеболога. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает все важные данные, осматривает и пальпирует конечности. Для подтверждения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие лабораторные и ниструментальные методики:

Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбированный индекс. Этот вид исследования позволяет определить вязкость крови с целью обнаружения рисков тромбообразования.
Ультразвуковое исследование. Поможет оценить состояние сосудов, определить характер кровотока, степень выраженности застойных явлений.
Дуплексное ангиосканирование. Позволяет оценить состояние глубоких вен, определить характер кровотока.
Ретроградная флебография. Рентгенологический вид диагностики, предполагающий применение контраста, который вводится непосредственно в сосудистое русло. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.

Степени болезни

Различают 4 стадии прогрессирования болезни:

Первая. Характеризуется бессимптомным течением, однако патологические изменения, затрагивающие клапаны и стенки сосудов уже развиваются. Во время инструментальной диагностики уже на первой стадии заметны несущественные изменения сосудистых стенок, а также клапанная недостаточность.
Вторая. На этой стадии у пациента появляются первые симптомы: боль, отеки, тяжесть в ногах, особенно заметные вечером после трудового дня. Также становятся заметными внешние проявления: сосудистые звездочки под кожей или телеангиэктазия.
Третья. На этой стадии боли, отеки, тяжесть практически всегда беспокоят больного. Кожа напротив пораженного сосуда темнеет, подкожная клетчатка истончается, исчезает волосяной покров. При отсутствии терапии развивается экзема, на фоне которой появляются трудноизлечимые трофические язвы.
Четвертая. Это последняя стадия, характеризующаяся необратимыми некротическими изменениями. Пациент полностью утрачивает трудоспособность, иногда для спасения жизни врачи прибегают к радикальной хирургической мере – ампутации пораженной некрозом конечности.

Осложнения

Венозная недостаточность, лечение которой отсутствует или оно неадекватное, приводит к развитию таких осложнений:

Тромбоз. Характеризующется образованием в кровеносном русле кровяных сгустков – тромбов.
Тромбофлебит. Заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки вены и образованием тромба.
Венозное кровотечение. Опасное осложнение, развивающееся на фоне повреждения варикозных узлов.
Трофические язвы. Открытые воспаленные или гноящиеся раны на кожном покрове, возникающие в результате локального нарушения кровообращения, иннервации тканей и отторжении отмерших тканей.
Перифлебит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих пораженный сосуд.
Тромбоэмболия легочной артерии. Сопровождается нарушением кровотока в легочной артерии в результате образования тромбов.
Посттромбофлебитический синдром. Хроническая патология, которая сопровождается деформацией и разрушением сосудистых клапанов, а также образованием экзем.

Лечение венозной недостаточности

Острая венозная недостаточность – прямое показание к госпитализации больного. Болезнь, протекающая в хронической форме, лечится амбулаторно. В незапущенных случаях при отсутствии осложнений проводится консервативная терапия, главные задачи которой:

купировать воспаление;
нормализовать кровоток;
восстановить прочность и эластичность венозных стенок;
улучшить метаболизм мягких тканей.

Препараты, используемые для лечения венозной недостаточности:

венотоники;
ангиопротекторы;
антиагреганты;
антикоагулянты.

Обязательная составляющая консервативной терапии – компрессия, предполагающая использование эластичных бинтов или специального компрессионного белья. Компрессия создает дополнительный каркас для ослабленных сосудов, предотвращая их дальнейшее растяжение. Также она нормализует кровообращение, предупреждает тромбообразование.
После купирования острой симптоматики для ускорения восстановления и регенерации поврежденных тканей дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
дарсонвализация;
диадинамические токи;
гидробальнеотерапия и пр.

улучшить обмен веществ в пораженных тканях, ускорить крово- и лимфообращение, а также разгрузить венозную систему поможет мануальный массаж, выполняемый специально обученным специалистом.
Если консервативные методы неэффективны, и болезнь неуклонно прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. Методы оперативного лечения венозной недостаточности, наиболее часто практикуемые флебологами:

Склеротерапия. В пораженные вены путем инъекций вводится препарат-склерозант, который запечатывает сосуды, исключая их из системы кровотока.
Лазерная коагуляция. При локализованном воздействии лазерных лучей на пораженные участки вена выжигается изнутри, что, в свою очередь, способствует тромботической окклюзии, сжатию и постепенному рассасыванию сосуда.
Радиочастотная абляция. Под воздействием радиосигнала определенной частоты пораженные сосудистые ткани разогреваются до высоких температур, сжимаются, вызывая облитерацию и дальнейшее рассасывание вен.
Флебэктомия. Во время процедуры хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.

Профилактика

С целью профилактики такого опасного сосудистого заболевания врачи советуют соблюдать несложные общие правила, позволяющие поддерживать организм в тонусе и предупредить патологические изменения в сосудах:

при сидячем, малоподвижном образе жизни подключить умеренную физическую нагрузку: прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, йога;
носить удобную ортопедическую обувь, отказаться от одежды, сдавливающей ноги, стесняющей движения;
правильно питаться, отдав предпочтение полезным, богатым жизненно важными веществами продуктами;
контролировать массу тела;
избавиться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя;
укреплять иммунитет;
при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей для каждого пациента рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:

стадия, на которой диагностировано заболевание;
какой способ терапии наиболее целесообразен – консервативный или хирургический;
наличие осложнений и пр.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник: gemostaz.ru

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Сердце перекачивает богатую кислородом кровь через артерии к остальной части тела, тогда как вены возвращают кровь бедной кислородом обратно в сердце. Когда человек страдает хронической венозной недостаточностью, его вены испытывают трудности при перемещении бедной кислородом крови от рук и ног к сердцу.

Вены имеют клапаны, состоящие из двух частей, которые предотвращают обратный поток крови. Это так называемые двустворчатые клапаны. Если вены повреждены или расширены, клапаны могут не закрыться должным образом. Это заставляет кровь скапливаться в венах, зачастую в ногах и стопах. Это приводит ко многим симптомам, связанным с венозной недостаточностью, таким как бледность кожных покровов, отек и боль.

Хроническая венозная недостаточность — симптомы

Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать тупые боли и отеки на ногах.

Некоторые из симптомов венозной недостаточности включают в себя:

тяжесть, пульсацию или тупую боль в ногах;
отек ног и лодыжек;
спазмы или зуд в ногах;
темно-коричневые пятна на коже;
более толстую и жесткую кожу на ногах и стопах;
открытые раны;
тромбоз;
варикозное расширение вен.

Причины хронической венозной недостаточности

Варикозное расширение вен может вызвать венозную недостаточность.

Следующие факторы чаще вызывают венозную недостаточность:

наследственную отягощенность;
тромбоз;
варикозное расширение вен;
беременность;
ожирение;
курение;
флебит или отек поверхностных вен;
длительное сидение или стояние.

Хроническая венозная недостаточность — лечение

Перед тем как назначить правильное лечение, врачи должны учитывать несколько факторов. Некоторые из этих факторов включают причину и симптомы венозной недостаточности, а также возраст и состояние здоровья человека.

Лечение хронической венозной недостаточности включает в себя следующее:

Лекарственные препараты

Врачи в медицинских учреждениях могут назначать лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах. Некоторые лекарственные препараты могут помочь при венозной недостаточности:

диуретики, которые удаляют лишнюю жидкость из организма;
пентоксифиллин, который уменьшает воспаление и улучшает кровоток;
препараты, разжижающие кровь, или антикоагулянты, которые предотвращают образование тромбов.

Домашние средства

В домашних условиях можно использовать следующие методы:

Ношение компрессионных чулок. Это специальные эластичные чулки, которые сдавливают кожу голени и стоп. Компрессионные чулки помогают уменьшить отеки и улучшить кровоток.
Поднятие ног над уровнем сердца, тем самым происходит отток венозной крови от ног к сердцу.
Соблюдение правил гигиены кожи. У людей с венозной недостаточностью могут развиться проблемы с кожей, такие как дерматит, целлюлит или атрофия бланша (белая атрофия).

Люди с венозной недостаточностью могут заботиться о своей коже, используя следующие методы:

увлажнять ее, чтобы она не стала сухой или шелушащейся;
регулярно скрабировать, чтобы удалять мертвые клетки кожи;
применять специальные мази.

Нехирургические методы лечения

Следующие нехирургические методы могут помочь при хронической венозной недостаточности:

Абляция

В некоторых случаях врачи рекомендуют блокировать поврежденные вены в процессе, называемом абляцией. Они разрушают вены, применяя тепло или химикаты.

Склерозирующая терапия

При склеротерапии врач вводит раствор жидкости или пены в поврежденную вену. Вена реагирует на раствор и отторгается. Затем организм поглощает эти вены и перенаправляет кровь в другие здоровые вены.

Флебэктомия

Флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой сосудистый хирург удаляет варикозные вены с помощью небольших проколов кожи.

Лазерная терапия

Лазеротерапия — относительно новая манипуляция, при которой врач использует лазеры для закрытия поврежденных вен.

Хирургические процедуры

В тяжелых случаях венозной недостаточности может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры, которые лечат венозную недостаточность, включают:

пластика поврежденных вен и клапанов;
удаление поврежденных вен;
имплантация небольшой сетчатой трубки, называемой стентом, для расширения вены;
перевязка, при которой врач связывает вены через небольшой разрез кожи.

Хроническая венозная недостаточность — классификация

Хроническая венозная недостаточность подразделяется на три разные степени в зависимости от выраженности симптомов.

Степень 1. Отек и изменение пигментации кожи.
Степень 2. Отек, изменения пигментации кожи и дерматит.
Степень 3. Отек, изменения пигментации кожи, варикозное расширение вен и язвы.

Хроническая венозная недостаточность может вызвать хроническую венозную гипертензию. Характерно повышенное кровяное давление в венах ног. Тромбоз или другие обструкции в венах также могут привести к этому состоянию. При отсутствии лечения хроническая венозная гипертензия может вызвать нарушения кровотока в капиллярах ног, что приведет к изъязвлению, отечности и гиперпигментации. Это состояние, при котором участки кожи становятся темнее, чем обычно.

Хроническая венозная недостаточность — диагностика

Врач может назначить МРТ для диагностики венозной недостаточности.

Физикальное обследование является первым шагом к диагностике венозной недостаточности. Врач также подробно изучить анамнез и текущее состояние здоровья, прежде чем ставить диагноз.

Диагностические процедуры, которые помогают определить, есть ли у человека венозная недостаточность, включают:

Флебограмма. Это исследование использует рентгеновскую технологию, чтобы проверить, как кровь проходит по венам. Это требует введения контрастного вещества в венозную систему. Врачи используют флебограмму для выявления тромбоза и оценки варикозного расширения вен.
Ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот неинвазивный метод диагностики изучает скорость и направление кровотока по венам и артериям.

Дополнительные методы исследования могут включать:

компьютерную томографию;
МРТ сканирование;
анализы крови.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Многие из факторов риска, связанные с венозной недостаточностью, связаны с образом жизни человека. Люди могут снизить риск развития венозной недостаточности, внеся небольшие изменения в образ жизни, такие как:

регулярные физические упражнения;
отказ от ношения высоких каблуков;
отказ от стояния или сидения в течение длительного периода времени;
поддержание здорового веса тела.

Выводы

Хроническая венозная недостаточность является распространенным состоянием, при котором кровь плохо проходит по венам и возвращается к сердцу. Это связано с «неисправными» клапанами в венах. Венозная недостаточность является распространенным состоянием. Это состояние не опасно для жизни, но обычно является хроническим. Симптомы венозной недостаточности включают варикозное расширение вен, отек, тяжесть и ноющие боли в ногах.

При отсутствии лечения венозная недостаточность может привести к другим состояниям здоровья, таким как дерматит, изъязвление вен и хроническая венозная гипертензия. Лечение венозной недостаточности варьируется в зависимости от тяжести симптомов, истории болезни человека и текущего состояния здоровья, а также от причины заболевания.

Лечение венозной недостаточности направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений. Тем, у кого была венозная недостаточность, требуется постоянный уход даже после успешного лечения, так как болезнь может рецидивировать.

Статья по теме — тромбоз брыжеечных вен: симптомы, причины, диагностика, лечение.

Источник: medicalinsider.ru