Атеросклероз верхних конечностей симптомы и лечение

Какие сосуды поражаются

Атеросклеротические бляшки чаще всего локализуются в области подключичной артерии. Этот парный сосуд выходит из аорты и питает голову, сердце и руки. По статистике, в 2 % случаев отмечается нарушение кровотока с обеих сторон. Чаще всего такое явление наблюдается слева. Сужение просвета приводит к появлению ретроградного оттока с развитием «синдрома обкрадывания» и сопровождается онемением рук и вертебробазилярными отклонениями. Гораздо реже встречается отдельная закупорка мелких сосудов в области предплечья, запястья и кисти.

Симптомы и причины атеросклероза рук

Причины появления бляшек на внутренней сосудистой стенке разнообразны. Они встречаются в различных сочетаниях.

Патологическую роль пускового механизма для развития атеросклероза могут сыграть:

• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• курение;
• алкоголизм;
• нарушения липидного обмена;
• образ жизни;
• стрессовые ситуации в сочетании с вышеперечисленными факторами;
• генетические аномалии.

Поступление в организм с пищей избыточного количества жиров, углеводов приводит к накоплению жировой ткани не только в привычных депо, но и на стенках артерий. Это и становится этиологическим фактором развития атеросклероза, который осложняет течение болезней главной мышцы тела.

Сердце, которое работает с затруднениями, повышенное артериальное давление в сочетании с гиперхолестеринемией (излишним содержанием липидов в крови) делают сосудистую стенку неэластичной. Она прорастает соединительной тканью, может стать причиной снижения скорости, полноты кровотока.

Это значительно усугубляет клинические проявления ухудшения кровоснабжения ног. Симптомы атеросклероза верхних конечностей не такие тяжелые, но активно снижают качество жизни пациента.

Курение, алкоголизм, образ жизни, который не содержит достаточной рациональной физической нагрузки, сбалансированного питания рано или поздно становятся причинами появления патологии сосудов, сердца, развития атеросклеротических изменений кровяных магистралей.

Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.

Недостаток физической активности приводит к застою крови. Если в рационе человека много жирной пищи, то будет нарушена работа печени. Это сказывается на выработке ферментов, перерабатывающих холестерин. В результате его уровень будет повышаться, и начнется процесс накапливания вещества на стенках сосудов.

Сосудистый атеросклероз может развиваться и на фоне таких патологий, как:

• Артериальная гипертензия;
• Метаболические нарушения;
• Диабет;
• Нарушенный обмен веществ;
• Ожирение;
• Нарушенная работа щитовидной железы;
• Хронические болезни инфекционного характера;
• Аутоиммунные процессы.

Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.

Симптоматика

Распознать болезнь можно по следующим симптомам:

• Болезненные ощущения в области сосудов;
• Слабость в мышцах рук;
• Частые судороги;
• Бледная, серая или синеватая кожа рук;
• Разница в показателях АД правой и левой руки;
• Повышенная чувствительность кожного покрова к перепадам температуры;
• Внезапное ощущение жжения и покалывания;
• Постоянное чувство холода в кистях и пальцах.

Развивающуюся на фоне болезни ишемию распознают по:

• Бледной и синюшной коже рук;
• Появлению атрофии подкожных тканей;
• Утолщению ногтей и повышенному ороговению.

Симптомы болезни не проявляются одновременно и внезапно. Обычно они возникают постепенно и усиливаются со временем.

Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.

Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.

Симптоматика

Многие врачи предполагают, что болезнь развивается под влиянием возрастных изменений в организме, но это не совсем так. При многократных исследованиях больных в их крови были обнаружены антитела к заболеваниям микробной природ, позволяющие предположить, что причиной изменения сосудов стала инфекция.

• курение;
• гиподинамия;
• чрезмерное употребление пищи, содержащей холестерин;
• холерический темперамент (человек излишне реагирует на стресс, что ведёт к развитию хронической гипертонии, разрушающей сосуды);
• скопление жира в верхней части тела;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность к развитию болезни;
• пережитый инфаркт миокарда;
• ишемия.

Реже всего в больницу поступают люди с генетической предрасположенностью. Лечение таких пациентов крайне сложное, т.к. откорректировать процесс чрезмерного продуцирования липидов печенью тяжело. Чаще пациентами становятся люди с вредными привычками и гипертонией. Также следует учесть и половой фактор. У мужчин развиваться атеросклероз начинается с 45 лет, а у женщин после менопаузы, т.е. в 50-55 лет.

Допплер плода

Этот вид ультразвука предназначен для измерения скорости кровотока. В акушерстве допплер используют для оценки функционирования плаценты, измеряя скорость кровотока от плаценты до ребенка по сосудам пуповины.

Врач может назначить Допплер плода, если есть опасения по поводу внутриутробного роста малыша, или если мама страдает от повышенного артериального давления или преэклапсии, т.к. эти состояния также могут ухудшить внутриутробное развитие ребенка за счет ухудшения кровотока по сосудам пуповины.

Плод соединяется с плацентой через пуповину, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Кровь от плаценты несет ребенку питательный вещества и кислород. Если кровоток по сосудам пуповины затруднен, плод может не получать от матери достаточно питательных веществ и кислорода — отсюда замедление роста.

Если при допплеровском исследовании обнаруживается высокое сопротивление току крови по артериям, может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Курение вызывает повышение сопротивления в артериях пуповины. После одной выкуренной сигареты кровоток к плоду остается сниженным примерно полтора часа.

Кардиотокограф – cпециальный вид допплера — кардиотокограф используется для мониторирования сердцебиения плода, измеряется частота и вариабельность частоты пульса ребенка.

Если мама ощущает шевеления малыша регулярно и в обычном режиме в течение дня, то скорее всего кардиотокограф не понадобится.

Однако, если плод шевелится меньше чем обычно или шевелений не ощущается вообще, акушер может использовать кардиотокограф для определения “самочувствия” ребенка.

• Скорость кровотока и его характеристики,
• Локализация и характер причины, вызвавшей сужение просвета сосуда.

На основании результатов дуплексного сканирования артерий и вен рук может быть сделано заключение о тромбозе и сопутствующем воспалении, атеросклерозе, наличии образований, сдавливающих сосуд.

Ранняя диагностика сосудистых патологий – лучший способ предотвратить печальные последствия в будущем!

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) считается одним из наиболее эффективных методов диагностики. С ее помощью можно получить точную информацию о скорости и направлении кровотока, о состоянии сосудов верхних и нижних конечностей.

Благодаря такому обследованию врач быстрее сможет установить диагноз и назначить соответствующее лечение. В клиниках «Альфа-Центр Здоровья» в Москве и 11 городах России УЗДГ нижних конечностей проводится с использованием современного оборудования, позволяющего заметить самые незначительные изменения в состоянии сосудов.

Симптомы и признаки

Атеросклероз верхних конечностей проявляет себя неспецифической симптоматикой, которая зависит от стадии патологии:

1. На первых порах частичное замедление кровотока проявляется слабо или не замечается пациентом. Иногда человек ощущает зябкость в пальцах руки на стороне поражения, хуже переносит холод.
2. Постепенно состояние ухудшается, появляется болезненность в дистальных отделах, преходящее нарушение чувствительности в виде зуда, ползания мурашек или жжения. Усиливается при нагрузке на больную конечность или во время сна.
3. Когда просвет артерии закрывается более чем на 50 %, возникает облитерирующий атеросклероз, и рука замерзает даже при нормальной температуре.
   приятные ощущения нарастают и переходят от пальцев и кистей на область предплечья и приобретают постоянный характер, беспокоят как при нагрузке, так и в покое. Действия, требующие использования мелкой моторики, выполняются с большим трудом (застегивание пуговиц, письмо, завязывание шнурков). Ногти становятся тусклыми и ломаются, начинается выпадение волос, судорожные подергивания отдельных мышечных волокон.

1. Последняя стадия проявляется язвами на руке, выраженным отеком и появлением участков некроза, кожа становится синюшной. Наблюдается полная утрата трудоспособности. Запущенная форма атеросклероза приводит к необходимости ампутации конечности или смерти больного в результате развития гангрены.

Развитие клинических признаков болезни происходит постепенно. Установить по ним степень пораженности сосудов можно с достаточно большой относительностью. Необходимо провести объективное обследование с использованием инструментальных методов современной диагностической медицины.

Условно принято различать несколько стадий болезни, которые характеризуются совокупностью клинических и патологоанатомических изменений:

• Первая стадия клинически компенсирована. Манифестных проявлений не наблюдается, за исключением некоторой зябкости рук на холоде, повышенной чувствительностью к низким температурам. На уровне тканей изменения ограничиваются появлением небольшого нароста на сосудистой стенке, который практически не выдается в просвет сосуда.


• Вторая стадия субкомпенсирована клинически. Это проявляется повышенной реакцией на  холод, перепад температур, снижением чувствительности пальцев кистей рук, при этом быстро утомляются   верхние конечности при выполнении физической работы. Сосудистая стенка утолщена, на бляшке образовался вал тромбоцитов, просвет сужен.
• Третья степень развития патологических изменений характеризуется значительным ухудшением способности к выполнению простых движений верхними конечностями, кожа кистей рук, предплечий истончается, цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. Боли, парестезии, онемение, досаждают пациенту в покое, во время ночного отдыха, что приводит к повышенной нервной возбудимости, снижению жизненного тонуса. На этой стадии просвет сосуда закрыт почти полностью, только небольшое количество крови способно преодолеть препятствие. Диаметр отверстия ничтожно мал, что приводит к затруднению кровоснабжения. Иннервация нарушается, что стимулирует развитие неврологической симптоматики.
• Четвертая стадия болезни характеризуется тяжелейшим клиническим проявлениями, возможно развитие гангренозных изменений тканей, их отмирание. Синюшность кожи ярко выражена, на ощупь конечности холодные, чувствительность снижена максимально, трудоспособность утрачена почти полностью, вероятно развитие трофических язв. Артерии, пораженные атеросклерозом, на этой стадии не имеют свободного просвета для тока крови, что и приводит к появлению. Некротических очагов и потере чувствительности.

Скорость перехода одной стадии в следующую зависит от многих причин, которые влияют на состояние здоровья пациента: генетическая предрасположенность, образ жизни, питания, наличие вредных привычек, физической нагрузки.

В чем заключается суть метода

УЗДГ основана на эффекте Доплера. Ученый смог установить, что от движущихся объектов (например, крови) УЗ-волны отражаются с измененной частотой. Если на сосуды прицельно направить ультразвуковые волны, можно узнать, с какой скоростью и в каком направлении течет кровь, обнаружить участки расширения и сужения. УЗДГ сосудов нижних конечностей проводят в трех режимах:

• В-режим. Изображение исследуемой области на экране черно-белое. Специалист измеряет диаметр сосуда, толщину его стенок, выявляет внутренние образования и оценивает состояние венозных клапанов.
• Цветовой режим. Исследуемый сосуд на экране имеет определенный оттенок. В месте нарушения кровотока цвет меняется, что позволяет точно определить локализацию патологии.
• Спектральный режим. Данные об исследуемом кровеносном сосуде выводятся на экран в виде спектрограммы, на которой отображены основные характеристики кровотока.

Специалисты клиники «Альфа-Центр Здоровья» часто используют несколько режимов допплерографии во время обследования пациента. Это позволяет получить точные данные.

Эту болезнь гораздо легче предупредить, нежели потом проходить лечение ее последствий. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• заниматься спортом;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет;
• укреплять иммунную систему;
• бороться со стрессом;
• повышать устойчивость нервной системы к воздействию раздражающих факторов;
• рационально распределять время в течение трудового дня;
• быть мотивированным на снижение лишнего веса.

Эти достаточно простые средства помогут предупредить появление первых признаков болезни, максимально снизить риск развития тяжелых последствий. Если начать придерживаться этих рекомендаций как можно раньше, то риск образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов организма сводится к минимальным уровням.

Если болезнь не удалось предупредить, то лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей необходимо проводить только под наблюдением врача, тщательно выполняя все назначения.

Это медикаментозная терапия при помощи статинов – соединения, которые снижают уровень липидов и холестерина крови, сердечно-сосудистых средства, ферментов, витаминов, анальгетиков при болевом синдроме.

Обязательным компонентом являются антиагреганты, тромболтитики – это препараты, которые снижают вязкость крови, улучшая ее реологические свойства.

К этому виду лечения прибегают в том случае, если консервативные методы не дают значительного эффекта или операция необходима по жизненно важным показаниям. Существует несколько видов оперативных вмешательств, которые могут облегчить состояние пациента или спасти конечность.

Чаще всего применяют:

• симпатэктомию – снимает спазм артерии, улучшает нервную проводимость;
• ангиопластику – восстанавливают проходимость сосудов на пораженном участке;
• шунтирование, анастомоз – создание искусственного пути прохождения крови;
• эндартеректомия – вскрытие крупной артерии, удаление патологического нароста с сохранением кровоснабжения.

Хирургическое вмешательство на верхних конечностях – это крайняя мера, чаще всего прибегают к терапевтической помощи.

Народная медицина

Существуют приемы народного лечения: отвары трав, растений, которые усиливают обмен, снижая одновременно уровень холестерина, содержат витамины и биологически активные вещества, улучшающие кровоток в пораженной конечности, во всем кровяном русле организма.

Хороший, стойкий эффект оказывают приготовленные на основе конского каштана настои, мази. Активно препятствует патологическим отложениям трава сабельника. Его необходимо собирать только осенью, именно в это время его состав содержит максимальное количество антихолестериновых соединений.

Используя рецепты народного лечения, профилактике, оптимизируя свой образ жизни, руководствуясь указаниями врачей можно избежать серьезных последствий, которыми грозит атеросклероз сосудов верхних конечностей.

Холестериновые бляшки, поражающие стенки сосудов, способны вызвать опасное заболевание — атеросклероз. Он может возникнуть в артериях брюшной полости и сердца, в верхних и нижних конечностях. Сокращение кровообращения приводит к возникновению патологий, сбоев работы внутренних органов и систем, болевым ощущениям. При несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход из-за инсульта или инфаркта, обильного внутреннего кровотечения.

Особенности лечения

Терапия при атеросклерозе верхних или нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса. На начальных этапах, когда ишемия тканей и нарушение кровотока незначительно, лечение включает применение медикаментозных средств в сочетании с правильным образом жизни и диетическим питанием, ограничивающим употребление продуктов с повышенным количеством холестерина.

Для нормализации уровня холестерина в крови и соотношения основных фракций липопротеидов используются статины и фибраты, такие как «Ловастатин», «Безафибрат» и «Симвастатин». Также необходима никотиновая кислота и ее производные. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание липидов в кишечнике, поэтому также используются в комплексном лечении атеросклероза. Для нормализации кровотока и уменьшения ишемии применяют сосудорасширяющие средства.

Оперативное лечение

Если болезнь прогрессирует применяется оперативное вмешательство, одним из видов которого есть шунтирование.Хирургические методы устранения атеросклеротических бляшек включают несколько методик, выбор одной из которых определяется распространенностью атеросклероза. При значительном распространении процесса выполняется шунтирование или создание искусственного кровотока.

Народные методы

Лечение атеросклероза или устранение основных его симптомов возможно за счет использования нетрадиционных способов воздействия, таких как:

• Настойка чеснока на спирту. Ее употребляют по 1 чайной ложке каждый день на протяжении месяца.
• Отвар мелиссы и мяты. Пьют по стакану на протяжении недели.
• Настой календулы. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Совет врача: как заподозрить болезнь

Для того чтобы избежать операции, следует начинать лечение и профилактику прогрессирования атеросклероза верхних конечностей на ранних стадиях. Я хочу порекомендовать обращаться к врачу сразу, если возникает хотя бы один признак проблемы кровоснабжения в руке:

• боль и неприятные ощущения в пальцах и кистях, а также в области расположения сосуда;
• бледность кожи, потеря натурального цвета;
• при изменении давления разница на правой и левой руке составляет более чем 20 мм рт. ст.;
• появление судорог, которые усиливаются при физическом напряжении;
• повышенная чувствительность к холоду или перепаду температуры;
• ухудшение состояния ногтей и волосяного покрова на руке;
• нарушение чувствительности, зуд, жжение или ползание мурашек по коже;
• мышечная слабость в одной из конечностей;
• быстрая утомляемость при выполнении обычных действий, ранее не вызывающих затруднения.

Стадии

Стадия компенсации	Она может проходить бессимптомно или характеризоваться небольшой зябкостью в пальцах и повышенной чувствительностью к холодной воде или воздуху.
Стадия относительной компенсации	При этом ткани кистей рук уже испытывают кислородное голодание, особенно при физической нагрузке, требующей работы пальцев. Лишь время от времени человек испытывает зябкость в руках, онемение, повышенную утомляемость верхних конечностей. Помимо этих признаков могут проявляться симптомы вертебробазилярной недостаточности.
Стадия недостаточного кровообращения	Она характеризуется уже очень серьёзными патологическими изменениями сосудов. Симптомы заболевания тревожат больного даже в состоянии покоя. Это такие неприятные ощущения, как боль, холод, онемение не только кисти руки, но и в предплечье. Человек теряет возможность делать мелкие движения пальцами, теряет их чувствительность.
Стадия язвенно-некротических патологических изменений	Пальцы рук и кисти теряют свой нормальный цвет, и место бледности занимает синюшность кожных покровов. Появляются трещины на коже, вызывающие невыносимую боль. Руки начинают отекать, становятся постоянно влажными и перестают нормально функционировать. Могут возникнуть очаги некроза тканей, а также гангрена пальцев.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей – заболевание, при котором образовавшиеся липидные бляшки препятствуют нормальному кровообращению. Возникает он нередко в возрасте после 50-55 лет.

Без должного лечения такое состояние будет постепенно ухудшаться, пока не приведёт к плачевным последствиям, которые в большинстве своём являются необратимыми.

Атеросклероз сосудов – проблема, при которой состояние пациента ухудшается постепенно. На начальных стадиях заболевания человек не испытывает каких-либо беспокоящих симптомов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

В это время атеросклероз можно выявить только при помощи специального обследования. Тем не менее, со временем интенсивность и частота появления признаков болезни растёт, а состояние здоровья и общего самочувствия больного ухудшается.

Чаще всего пациенты при атеросклерозе сосудов верхних конечностей жалуются на:

• судороги в руках, особенно в состоянии покоя;
• болезненные ощущения, жжение, зуд, онемение в верхних конечностях, вызывающие бессонницу;
• повышенная утомляемость рук при физической нагрузке;
• слишком сильную бледность в руках;
• разница в температуре кожи на разных участках руки;
• тяжесть в верхних конечностях без видимой причины;
• постоянно холодные руки;
• утолщение ногтей и снижение количества волос на верхних конечностях.

Со временем ко всем вышеперечисленным признакам добавляются ослабление пульса на запястье или его полное пропадание на время. Все симптомы становятся более выраженными и практически не проходят. Это вызвано критическим сужением артерий и других сосудов, что провоцирует ухудшение кровотока и кислородное голодание тканей на руках.

Диагностика

Обычно подозрение на атеросклероз сосудов верхних конечностей возникает после беседы с пациентом и при визуальном его осмотре во время профилактического визита или обращения за помощью в поликлинику.

Огромное значение при этом имеет детальная информация о факторах, провоцирующих ухудшение состояния больного, которые он сообщает врачу.

После личной беседы и осмотра обычно назначается ряд исследований и тестов, призванных выяснить природу заболевания и степень его сложности:

• слабость при сжатии кисти руки, а также мышц предплечья;
• болевые ощущения и онемение при надавливании большим пальцем руки в зоне плечевого сплетения;
• болевые ощущения при ощупывании подключичной ямки, трапециевидной и парацервикальных мышц;
• снижение чувствительности кожи от предплечья и ниже до пальцев руки.

https://www.youtube.com/watch?v=psk2dulxRDU

Также врачом проводится ряд тестов. Один из них заключается в том, что больного просят поднять руки под прямым углом к телу. Пациента просят развести их в стороны и вращать в течение 3 минут.

При наличии проблем с сосудами больной не сможет выполнить поставленной задачи. Он испытает боль и тяжесть гораздо раньше отведённого срока. Также в это время наблюдается временное усиление симптомов.

Помимо этого, врачом производится визуальный осмотр пальцев рук. Если они бледные, ногти нехарактерного для их нормального состояния цвета, то это уже говорит о наличии атеросклероза сосудов верхних конечностей.

Также проводится проба Эдсона, при которой из-за болезни снижается пульс на запястье при запрокидывании головы и наклоне её вбок во время глубокого вдоха.

Ещё одним важным показателем при диагностировании заболевания является тест на определение состояния лучевой артерии. При этом она пережимается пальцем, а человека просят в течение 2-3 минут сжимать и разжимать кулак.

Если кровоток в сосудах рук не нарушен, то после теста рука быстро восстановит свой нормальный цвет. В противном случае диагностируют атеросклероз сосудов рук.

Ещё один метод обнаружения заболевания – рентгеновское исследование. При этом снимок делается не только руки, но также шеи и рёбер для выявления аномалий в  их строении.

Помимо этого метода используется и рентгено-контрастная ангиография. Проводится она как в обычном положении пациента так и во время диагностических проб, призванных создать определённую нагрузку на сосуды верхних конечностей.

Постоянные осмотры у врача, помогут  вовремя диагностировать атеросклероз и остановить или замедлить его прогрессирование

На начальных стадиях заболевания не требуется особого лечения. Пациенту придется придерживаться нескольких рекомендаций специалистов:

• Сбалансированное питание. При этом следует отказаться от жирной, острой, жареной пищи, продуктов с большим содержанием консервантов и «вредного холестерина».
• Умеренные физические нагрузки. При этом хорошо заниматься такими видами спорта, которые не требуют резких движений.
• Отказ от вредных привычек.
• Слежение за артериальным давлением, состояние верхних конечностей.
• Слежение за весом.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей на более тяжёлых стадиях заболевания лечится по-разному. При повышенном давлении назначаются препараты для его нормализации.

Также используется симптоматическая блокада, которая в обезболивании болезненного участка верхних конечностей. По возможности устраняется причина, вызвавшая заболевание.

Применяются лекарственные препараты, призванные снять симптомы заболевания, а также улучшающие кровоснабжение кистей рук и предплечий.

Самостоятельное лечение в этом случае не рекомендуется, так как оно может вызвать ухудшение состояния больного и прогрессирование заболевания.

Очень часто при лечении атеросклероза сосудов рук не обойтись без хирургического вмешательства. Оно может преследовать разные цели, призванные улучшить кровоток пальцев рук, всей кисти и предплечья.

Симпатэктомия	В её ходе удаляется симпатический узел, проводящий нервные импульсы, вызывающие болезненные ощущения в руках пациента. При этом снимается артериальный спазм и улучшается кровоснабжение тканей кисти и предплечья.
Ангиопластика	Проводится при серьёзных закупорках сосудов рук. В её ходе производится небольшой надрез на артерии, через который вводится катетер. На его конце располагается баллончик. Операция проходит под рентгеновским контролем, для предотвращения травмирования сосуда. Балончик подводится к месту сильного сужения артерии и надувается до нужного размера. При этом стенки сосуда расширяются. В ходе этой операции в некоторых случаях в месте сужения устанавливается поддерживающий каркас из специальной проволоки.
Эндартерэктомия	Это вскрытие артерии в определённом месте и удаление атеросклеротичного нароста на её стенке. Но использовать такой способ можно не на любом сосуде. В процессе диагностики заболевания решается вопрос о целесообразности применения такого метода.
Шунтирование	Это создание обходного пути кровоснабжения в ходе хирургической операции.

Хирургическое вмешательство производится только в случае серьёзных патологий сосудов. До тех пор, пока кровоснабжение рук более или менее нормальное, врачи стараются решить проблему консервативными методами.

После диагностики 3 и 4 стадии заболевания принимаются срочные меры по устранению закупорки. При этом специалист после тщательного обследования и изучения истории болезни пациента выбирает наиболее щадящий и удобный метод хирургического вмешательства.

Можно ли проводить лечение атеросклероза голоданием, читайте в этой статье.

Чем опасен атеросклероз сетчатки глаза — ответ вот тут.

Не стоит ждать, пока симптомы атеросклероза сосудов верхних конечностей станут сильно выраженными. Уже при первых проявлениях заболевания нужно обратиться к специалисту. Профилактические меры нужно начинать проводить уже после 40-летнего возраста.

Локтевой участок артерии

А. ulnaris, как прослеживает анатомия артерий верхних конечностей, отходит от плечевого участка в области локтевого сустава во впадине венечного костяного отростка. Далее сосуд проходит под круглым пронатором, попутно снабжая его кровью с помощью двух ответвлений. Направление, дающее питание глубокому и поверхностному сгибателям пальцев, проходит параллельно с локтевым нервом.

Диагностика

Диагностика

Для диагностирования атеросклероза проводится опрос пациента. Обычно я выясняю, когда появились первые ощущения и изменения. Неврологические патологии часто сопровождаются похожими симптомами, но они чаще всего развиваются за более короткий промежуток времени.

Кожа на пораженной конечности более бледная или синюшная по сравнению со здоровой рукой, холоднее на ощупь. На ней пульс прощупывается слабее, артериальное давление ниже. Просьба постоять в течение 3 минут, приподняв руку параллельно земле, для пациента практически невыполнима. Неврологические тесты выявляют снижение чувствительности.

Лабораторное исследование крови при атеросклерозе покажет увеличение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Дополнительную помощь в диагностике оказывают инструментальные методики:

1. Дуплексное сканирование. Оно не является высокоинформативным в данном случае, но может подтвердить присутствие «синдрома обкрадывания», то есть наличие обратного направления кровотока.
2. МРТ или КТ. Предоставляют полную картину поражения с высокой точностью и используются для определения необходимости и метода хирургического лечения.

Результаты хирургического вмешательства

У больных с хорошим общим состоянием здоровья при соблюдении всех рекомендаций специалистов и принятии профилактических мер против появления заболевания снова операция даёт великолепные результаты. Кровоток восстанавливается надолго у более чем 80 % пациентов.

Не стоит ждать, пока симптомы атеросклероза сосудов верхних конечностей станут сильно выраженными. Уже при первых проявлениях заболевания нужно обратиться к специалисту. Профилактические меры нужно начинать проводить уже после 40-летнего возраста. 

У больных с хорошим общим состоянием здоровья при соблюдении всех рекомендаций специалистов и принятии профилактических мер против появления заболевания снова операция даёт великолепные результаты. Кровоток восстанавливается надолго у более чем 80 % пациентов.

Медикаменты

Я обычно рекомендую к применению следующие группы лекарственных средств:

• статины – они снижают уровень холестерина за счет ингибирования его продукции в печени (Аторвастатин, Розувостатин, Симвастатин);
• дезагреганты и тромболитики для предупреждения образования кровяных сгустков и полной окклюзии места сужения артерии;
• сосудистые средства для улучшения кровотока и снятия спазма;
• анальгетики или местные новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме.

Когда нужна операция?

Восстановить просвет артерии помогает ангиопластика со стентированием. Для этого в пораженный сосуд направляется катетер с баллончиком, в котором находится специальное прочное трубчатое приспособление, устанавливаемое в область сужения, оно укрепляет стенку и не позволяет ей спадаться. Цена в Москве на данную операцию составляет от 55 до 150 тыс. руб., при этом стоимость стента оговаривается отдельно.

Патогенетически обоснованной операцией является эндартерэктомия, когда производится удаление бляшки с той частью внутренней оболочки сосуда, где она расположена. Стоимость вмешательства составляет в разных клиниках столицы от 49 до 140 тыс. руб.

Преимущества обращения в клинику «Альфа-Центр Здоровья»

• Быстрый результат. В клиниках «Альфа-Центр Здоровья» пациенту не нужно долго ждать, чтобы попасть на прием к врачу. Достаточно прийти в назначенное время.
• Точные данные. Специалисты клиники имеют большой опыт в проведении УЗДГ. Вместе с современным оборудованием это позволяет получать необходимые данные о состоянии вен и артерий, чтобы поставить точный диагноз.
• Комплексные услуги. Иногда для постановки диагноза помимо допплерографии нижних конечностей требуется консультация узких специалистов. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно в этот же день записаться на прием к профильному врачу.
• Комфорт при посещении врача. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» к каждому пациенту мягкое и доброжелательное отношение. Наши специалисты найдут подход и к ребенку, и к пожилому человеку.
• Выгодная стоимость услуг. Цена на УЗДГ вен и артерий нижних конечностей остается на доступном уровне во всех городах присутствия клиники.

Случай из практики: почему оперироваться нужно вовремя

https://www.youtube.com/watch?v=7BjrdkWAJLI

Хочу рассказать интересный случай из моей практики. Мужчина 56 лет пришел с жалобами на похолодание в левой руке, боли и жжение в области предплечья, головокружение, обморочные состояния. При осмотре наблюдались признаки атрофии, посинение кожи, нарушение структуры ногтей и отсутствие волосяного покрова.

Пульс слабый на обеих конечностях, слева – нитевидный, давление на пораженной руке на 30 единиц ниже.После осмотра и опроса выяснилось, что больному год назад был поставлен диагноз атеросклероза подключичной артерии, и прописаны препараты, которые он принимал недолго. В это же время была рекомендована операция для восстановления кровотока (стентирование), от которой он отказался. Результатом стала атрофия мышц руки. В настоящий момент пациент проходит подготовку к хирургическому лечению во избежание некроза и ампутации.

II. Собственно полость рта -…

1. Крылонижнечелюстная складка -…
2. Твердое небо -…
3. Небный валик -…
4. Резцовый сосочек -…
5. Поперечные складки -…
6. Граница между твердым и мягким небом
7. Мягкое небо -…
8. Язычок мягкого неба -…
9. Небная занавеска
10. Небно-язычная дужка -…
11. Небно-глоточная дужка …
12. Миндаликовая ямка -…
13. Небная миндалина -…
14. 3ев-…
15. Перешеек зева -…
16. Место начала на черепе мышцы напрягающей небную занавеску
17. Место начала на черепе мышцы поднимающей небную занавеску
18. Место начала на черепе мышцы язычка
19. Место локализации небно-язычной мышц
20. Место локализации небно-глоточной мышцы
21. Десна -…
22. Десневой сосочек -…
23. Десневая борозда -…
24. Дно полости рта -…
25. Челюстно — подъязычная мышца -…
26. Подбородочно — подъязычная мышца -…
27. Переднее брюшко двубрюшной мышцы -…
28. Место начала челюстно-подъязычной мышцы
29. Место начала переднего брюшка двубрюшной мышцы
30. Место начала подбородочно-подъязычной мышцы
31. Подъязычный сосочек -…
32. Подъязычная складка -…
33. Околоушная слюнная железа -…
34. Добавочная околоушная железа -…
35. Проток околоушной слюнной железы -…
36. Поднижнечелюстная слюнная железа -…
37. Поднижнечелюстной проток -…
38. Подъязычная слюнная железа -…
39. Большой подъязычный проток -…
40. Малый подъязычный проток -…

Источник: onivnas.ru

Симптомы атеросклероза сосудов верхних конечностей

Основные симптомы заболевания атеросклероз проявляется в виде атеросклеротических изменений в верхних конечностях проявляется тогда, когда сосуды уже подверглись воздействию жировых бляшек. С появлением первых симптомов необходимо сразу же идти к врачу, потому что прогрессировать болезнь будет довольно быстро, а болевые ощущения от ее развития только усиливаться.

Правильно выявленные симптомы атеросклероза верхних конечностей и лечение, своевременно назначенное врачом, позволят через некоторое время снова почувствовать легкость и силу в руках.

Обычно атеросклероз рук проявляется через:

• судороги, возникающие без причины даже в спокойном состоянии;
• болевые ощущения в виде острого жжения и зуда;
• периодические онемения рук, особенно в ночное время;
• сильная утомляемость рук даже после небольшого физического труда;
• перепад температуры кожного покрова рук на разных участках;
• постоянно низкая температура рук;
• выпадение волосяного покрова конечностей и проблемы с ногтями;
• беспричинная тяжесть в руках.

Если после проявления первоначальных симптомов ничего не предпринимать, то дальше будет ухудшение состояния в виде уменьшения чувствительности пульса сердца на запястье руки. При этом пульс может вообще исчезать на непродолжительное время. Дополнительно усиливается проявления вышеуказанных первоначальных признаков. Похожие проявления имеет атеросклероз шейного отдела.

Для лучшего понимания симптомов и лечения атеросклероза сосудов верхних конечностей можно выделить следующие стадии развития болезни:

1. Компенсационная стадия. Появляются первые «намеки» на происходящие атеросклеротические процессы в виде увеличения чувствительности рук к холоду.
2. Относительная стадия. Руки начинают периодически онемевать, повышается склонность к усталости конечностей. Появляется зябкость в руках.
3. Стадия снижения кровообращения. На данном этапе начинаются патологические трансформации в сосудах верхних конечностей. Симптомы проявляются ярче и чаще, причем даже в состоянии абсолютного покоя. Теряется чувствительность пальцев и рук, онемение охватывает все большие части конечностей.
4. Патологическая стадия. Фактически это стадия запущенной болезни, на которой могут проявиться необратимые последствия. На руках появляются язвы и трещины, которые доставляют сильные болевые ощущения. Кожа теряет естественный цвет и появляется посинение. Дальше будут появляться омертвевшие участки тканей и может начаться гангрена.

Смотрите видео об УЗИ артерий верхних конечностей.

На последней стадии развития болезни практически гарантирован летальный исход.

Поэтому очень важным элементом борьбы с атеросклерозом у мужчин и женщин является его профилактика. В случае же проявления первоначальной симптоматики необходимо сразу же провести диагностику. Это позволит назначить правильное и, главное, своевременно лечение.

Читайте о том, как часто можно сдавать кровь.
А также о куперозе на лице и методах его лечения.

Лечение атеросклероза верхних конечностей

Способы лечения атеросклероза верхних конечностей зависит от стадии выявления болезни. На первоначальной ступени развития болезни достаточно будет профилактических мер и приема назначенных врачом медикаментов. Принимаемые препараты позволят наладить нормальное кровообращение в сосудах верхних конечностей. Также важно снять болезненные симптомы проявления болезни. Это также осуществляется с помощью медикаментозного лечения. При этом пациенту необходимо понимать, что атеросклероз – это не тот случай, когда можно заниматься самолечением.

Если момент медикаментозного решения проблемы был упущен, то придется применять меры активного медицинского хирургического вмешательства. В современной медицине используются следующие методы лечения атеросклеротических патологий верхних конечностей:

1. Симпатэктомия. Операция заключается в резекции (удалении) узла, генерирующего болевые ощущения пациента и препятствующего нормальному кровообращению.
2. Шунтирование сосудов. Операция заключается в создании своего рода «запасного» пути для крови в обход закупоренного сосуда. Такое вмешательство требуется в случаях, когда патологии сосудов необратимы. Шунтирование – это крайняя мера. Обычно врачи стараются обходиться менее категоричными методами.
3. Удаление стенки пораженного сосуда. Такая операция называется «эндартерэктомия». Происходит проникновение в сосуд и удаление либо непосредственно атеросклеротической бляшки, либо слоя сосуда вместе с наростом. Проведение такой операции возможно не на всех сосудах.
4. Баллонная ангиопластика. Такая процедура проводится при сложном закупоривании артерий и сосудов для обеспечения притока крови. На сосуде делается надрез, через который вставляется специальный катетер с небольшим баллончиком. Вся операция проводится под визуальным контролем врача-хирурга посредством рентгеновского аппарата. После обнаружения закупоривания происходит надувание баллончика в месте сужения сосуда. Это позволяет немного расширить стенки сосуда и наладить кровообращение.

Решение о применении того или иного способа лечения принимает только лечащий врач. Для этого нужно пройти процесс диагностики, заключающийся не только в лабораторном анализе крови и мочи пациента, но и в осмотре профильным врачом с помощью применением специализированных методик и тестов.

Делитесь своим опытом лечения атеросклероза верхних конечностей в комментариях. А также смотрите видео об артериях верхних конечностей.

Источник: rutvet.ru

Атеросклероз рук

Возникает атеросклероз верхних конечностей в результате закупорки липидными бляшками основных артерий и нарушения кровотока в них. При этом пациент предъявляет жалобы на боль, жжение, а на поздних этапах появление значительных трофических патологий, вплоть до отеков и некроза. Диагностика заболевания заключается в выполнении ангиографии, а лечение может быть медикаментозным или оперативным, что зависит от степени изменения кровотока.

Атеросклеротические бляшки возникают преимущественно у людей преклонного возраста, чаще у женщин.

Этиология и патогенез

Спровоцировать атеросклероз сосудов рук может воздействие на организм человека таких факторов:

• гиподинамия;
• нарушение обмена веществ;
• избыток холестерина в продуктах питания;
• частые стрессы;
• отсутствие полноценного сна;
• сахарный диабет;
• ожирение верхней половины тела;
• гипертоническая болезнь;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст.

Злоупотребление вредной пищей нарушает обменный процесс, что провоцирует отложения холестерина на стенках сосудов.

В результате избыточного потребления человеком вредных жиров, нарушения их нормального обмена и выведения из организма холестерин накапливается на внутренней стенке сосуда. Чаще всего это происходит в области микротравмы. Со временем происходит увеличение размеров сформированной атеросклеротической бляшки, а на ее поверхности могут образовываться сгустки крови. Значительные размеры атеросклеротического образования нарушают нормальный ток крови по артериям верхних конечностей.

Основные симптомы

Атеросклероз рук вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• синюшность кончиков пальцев;
• судороги;
• различия в температуре кожи на нескольких участках руки;
• холодные кисти рук;
• слабость и тяжесть в верхних конечностях;
• трофические изменения;
• болезненность и тяжесть при движении в плечевом суставе;
• отеки;
• язвы и очаги некроза.

Симптоматика атеросклероза рук зависит от стадии развития болезни. Вначале заболевание протекает полностью бессимптомно, что связано с компенсацией патологических изменений. Однако, у пациента может незначительно снижаться тактильная чувствительность и возникает дискомфорт при длительном контакте с холодной водой. На стадии относительной декомпенсации усиление симптомов происходит при физической нагрузке, а также появляется онемение и зябкость рук. Следующий этап проявляется в значительной недостаточности кровообращения и боль в конечностях присутствует даже в состоянии покоя. Возможна также потеря функциональных способностей рук. Язвенно-некротическая стадия характеризуется выраженными трофическими расстройствами на руках. Кожа становится синюшной, появляются длительно незаживающие язвы. Мягкие ткани отечные, а в тяжелых случаях возникает область некроза.

Методы диагностики

Заподозрить наличие атеросклероза сосудов верхних конечностей можно по жалобам больного и после проведения внешнего осмотра. Для подтверждения диагноза выполняется ангиография, во время которой в кровеносное русло вводится контрастное вещество. Доплеровское исследование позволяет выявить локализацию атеросклеротических бляшек и мест сужения артериального русла. Обнаружить повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также дисбаланс жиров в крови можно при помощи липидограммы. Сдают общий анализ крови и мочи, проводится проба Эдсона либо тест на определение состояния лучевой артерии.

Особенности лечения

Терапия при атеросклерозе верхних или нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса. На начальных этапах, когда ишемия тканей и нарушение кровотока незначительно, лечение включает применение медикаментозных средств в сочетании с правильным образом жизни и диетическим питанием, ограничивающим употребление продуктов с повышенным количеством холестерина. При стенозе магистральных сосудов рук применяются методы оперативного воздействия, такие как ангиопластика, шунтирование и эндартерэктомия. В сочетании с основной терапией можно применять нетрадиционные методы лечения.

Используемые препараты

Для нормализации уровня холестерина в крови и соотношения основных фракций липопротеидов используются статины и фибраты, такие как «Ловастатин», «Безафибрат» и «Симвастатин». Также необходима никотиновая кислота и ее производные. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание липидов в кишечнике, поэтому также используются в комплексном лечении атеросклероза. Для нормализации кровотока и уменьшения ишемии применяют сосудорасширяющие средства.

Оперативное лечение

Хирургические методы устранения атеросклеротических бляшек включают несколько методик, выбор одной из которых определяется распространенностью атеросклероза. При значительном распространении процесса выполняется шунтирование или создание искусственного кровотока. Ангиопластика проводится в случае значительного стеноза артерии. Симпатэктомия показана при локализации бляшки в суставе верхней конечности, при этом в ходе операции удаляется симпатический узел, что значительно расширяет артерии.

После проведения операции необходимо употреблять препараты для нормализации уровня холестерина в крови.

Народные методы

Лечение атеросклероза или устранение основных его симптомов возможно за счет использования нетрадиционных способов воздействия, таких как:

• Настойка чеснока на спирту. Ее употребляют по 1 чайной ложке каждый день на протяжении месяца.
• Отвар мелиссы и мяты. Пьют по стакану на протяжении недели.
• Настой календулы. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить атеросклероз сосудов верхних конечностей можно, если вести здоровый образ жизни и избегать употребления жирной, жареной и острой пищи. Также рекомендуется достаточный двигательный режим и отказ от пагубных привычек. Опасными являются стрессы и отсутствие полноценного сна или отдыха.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей

Симптомы атеросклероза верхних конечностей встречаются крайне редко. Нарушение обмена липидов и отложение бляшек является диффузным процессом и обычно поражает все артерии. Явные проявления данной патологии в первую очередь отражаются на состоянии сердца и головного мозга. В исключительных случаях на первое место выходят признаки нарушения кровотока в руках.

Какие сосуды поражаются

Атеросклеротические бляшки чаще всего локализуются в области подключичной артерии. Этот парный сосуд выходит из аорты и питает голову, сердце и руки. По статистике, в 2 % случаев отмечается нарушение кровотока с обеих сторон. Чаще всего такое явление наблюдается слева. Сужение просвета приводит к появлению ретроградного оттока с развитием «синдрома обкрадывания» и сопровождается онемением рук и вертебробазилярными отклонениями. Гораздо реже встречается отдельная закупорка мелких сосудов в области предплечья, запястья и кисти.

Важно! Частично кислород и питательные вещества в верхние конечности поступают из брахиоцефального ствола, но при нарушении тока крови в нем на первое место выходит неврологическая симптоматика.

Симптомы и признаки

Атеросклероз верхних конечностей проявляет себя неспецифической симптоматикой, которая зависит от стадии патологии:

1. На первых порах частичное замедление кровотока проявляется слабо или не замечается пациентом. Иногда человек ощущает зябкость в пальцах руки на стороне поражения, хуже переносит холод.
2. Постепенно состояние ухудшается, появляется болезненность в дистальных отделах, преходящее нарушение чувствительности в виде зуда, ползания мурашек или жжения. Усиливается при нагрузке на больную конечность или во время сна.
3. Когда просвет артерии закрывается более чем на 50 %, возникает облитерирующий атеросклероз, и рука замерзает даже при нормальной температуре. Неприятные ощущения нарастают и переходят от пальцев и кистей на область предплечья и приобретают постоянный характер, беспокоят как при нагрузке, так и в покое. Действия, требующие использования мелкой моторики, выполняются с большим трудом (застегивание пуговиц, письмо, завязывание шнурков). Ногти становятся тусклыми и ломаются, начинается выпадение волос, судорожные подергивания отдельных мышечных волокон.

1. Последняя стадия проявляется язвами на руке, выраженным отеком и появлением участков некроза, кожа становится синюшной. Наблюдается полная утрата трудоспособности. Запущенная форма атеросклероза приводит к необходимости ампутации конечности или смерти больного в результате развития гангрены.

Совет врача: как заподозрить болезнь

Для того чтобы избежать операции, следует начинать лечение и профилактику прогрессирования атеросклероза верхних конечностей на ранних стадиях. Я хочу порекомендовать обращаться к врачу сразу, если возникает хотя бы один признак проблемы кровоснабжения в руке:

• боль и неприятные ощущения в пальцах и кистях, а также в области расположения сосуда;
• бледность кожи, потеря натурального цвета;
• при изменении давления разница на правой и левой руке составляет более чем 20 мм рт. ст.;
• появление судорог, которые усиливаются при физическом напряжении;
• повышенная чувствительность к холоду или перепаду температуры;
• ухудшение состояния ногтей и волосяного покрова на руке;
• нарушение чувствительности, зуд, жжение или ползание мурашек по коже;
• мышечная слабость в одной из конечностей;
• быстрая утомляемость при выполнении обычных действий, ранее не вызывающих затруднения.

Диагностика и обследования

Для диагностирования атеросклероза проводится опрос пациента. Обычно я выясняю, когда появились первые ощущения и изменения. Неврологические патологии часто сопровождаются похожими симптомами, но они чаще всего развиваются за более короткий промежуток времени.

С момента начала отложения холестерина на стенке сосуда и до появления признаков заболевания может пройти несколько лет, поэтому нужно понимать длительность развития патологии.

Кожа на пораженной конечности более бледная или синюшная по сравнению со здоровой рукой, холоднее на ощупь. На ней пульс прощупывается слабее, артериальное давление ниже. Просьба постоять в течение 3 минут, приподняв руку параллельно земле, для пациента практически невыполнима. Неврологические тесты выявляют снижение чувствительности.

Лабораторное исследование крови при атеросклерозе покажет увеличение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Дополнительную помощь в диагностике оказывают инструментальные методики:

1. Дуплексное сканирование. Оно не является высокоинформативным в данном случае, но может подтвердить присутствие «синдрома обкрадывания», то есть наличие обратного направления кровотока.
2. МРТ или КТ. Предоставляют полную картину поражения с высокой точностью и используются для определения необходимости и метода хирургического лечения.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей лучше всего начинать на ранней стадии. В этом случае может помочь медикаментозная терапия и соблюдение диеты с ограничением калорий и продуктов с холестерином. Полезными будут физические нагрузки, особенно дыхательные, динамические и статические упражнения, которые проводятся больной и здоровой рукой, прогулки на свежем воздухе. На последних стадиях реальную помощь может оказать только операция.

Медикаменты

Я обычно рекомендую к применению следующие группы лекарственных средств:

• статины – они снижают уровень холестерина за счет ингибирования его продукции в печени (Аторвастатин, Розувостатин, Симвастатин);
• дезагреганты и тромболитики для предупреждения образования кровяных сгустков и полной окклюзии места сужения артерии;
• сосудистые средства для улучшения кровотока и снятия спазма;
• анальгетики или местные новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме.

Когда нужна операция?

Восстановить просвет артерии помогает ангиопластика со стентированием. Для этого в пораженный сосуд направляется катетер с баллончиком, в котором находится специальное прочное трубчатое приспособление, устанавливаемое в область сужения, оно укрепляет стенку и не позволяет ей спадаться. Цена в Москве на данную операцию составляет от 55 до 150 тыс. руб., при этом стоимость стента оговаривается отдельно.

Патогенетически обоснованной операцией является эндартерэктомия, когда производится удаление бляшки с той частью внутренней оболочки сосуда, где она расположена. Стоимость вмешательства составляет в разных клиниках столицы от 49 до 140 тыс. руб.

Принцип проведения этой процедуры хорошо виден на фото:

Шунтирование предполагает установку обходного пути для нормализации кровотока. Чаще всего проводится на венечных артериях, но нередко используется для устранения ишемии на периферии. Цена такой операции может варьироваться от 14 до 21 тыс. руб.

Любая операция при атеросклерозе не устраняет причины заболевания. Если не принимать препараты для снижения холестерина, продолжать злоупотреблять курением и жирной пищей, возможно появление новых участков с нарушением кровотока.

Случай из практики: почему оперироваться нужно вовремя

Хочу рассказать интересный случай из моей практики. Мужчина 56 лет пришел с жалобами на похолодание в левой руке, боли и жжение в области предплечья, головокружение, обморочные состояния. При осмотре наблюдались признаки атрофии, посинение кожи, нарушение структуры ногтей и отсутствие волосяного покрова. Пульс слабый на обеих конечностях, слева – нитевидный, давление на пораженной руке на 30 единиц ниже.

После осмотра и опроса выяснилось, что больному год назад был поставлен диагноз атеросклероза подключичной артерии, и прописаны препараты, которые он принимал недолго. В это же время была рекомендована операция для восстановления кровотока (стентирование), от которой он отказался. Результатом стала атрофия мышц руки. В настоящий момент пациент проходит подготовку к хирургическому лечению во избежание некроза и ампутации.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз верхних конечностей — описание болезни и методов лечения

Медики для удобства разбили атеросклероз на части: так они акцентируют внимание на наиболее пораженных отрезках сосудистого русла. В международной классификации болезней значится атеросклероз аорты, артерий сердца, головного мозга, кишечника, ног. О них очень много написано, а такому заболеванию, как атеросклероз сосудов верхних конечностей, уделяется очень мало внимания.

Что такое атеросклероз верхних конечностей

В действительности атеросклеротическое поражение развивается одновременно во всех артериях, содержащих в своих слоях эластические волокна. Просто в разных отрезках кровяного русла изменения имеют разную степень выраженности, по чем и классифицируют заболевание. И в этой классификации атеросклероз артерий верхних конечностей занимает определенное место, хотя он в изолированном виде распространен не так широко.

Если бы можно было изнутри понаблюдать за изменениями сосудистой стенки, то удалось бы проследить чередование стадий процесса.

1. Стадия липидных пятен и полос практически не вызывает нарушений кровоснабжения тканей верхних конечностей, так как не изменяет диаметр артериального просвета. Это начальный этап атеросклероза, при котором в сосудистой стенке накапливаются жиры (в первую очередь «плохой» холестерин), белки и их комплексы.
2. В стадии фиброзной бляшки происходит прорастание жиробелковых отложений соединительной тканью, а затем и мелкими сосудиками. Бляшка уже выступает в просвет и частично его сужает. Фиброзные образования чаще всего появляются в местах завихрения кровотока, т. е. в начальных отделах артерий, идущих от более крупных.
3. Следующая стадия – атероматоз – вызвана распадом накопившихся и разросшихся в сосудистой стенке структур. Бляшка углубляется, вплоть до наружной оболочки артерии, пропитывается иммунными клетками крови, становится рыхлой. Но ее верхний, покровный слой еще цел.
4. Под действием интенсивного кровотока, усиливающегося еще и в результате сужения просвета сосуда, происходит разрушение бляшки с образованием язвы. Изъязвление – это следующая, осложненная, стадия атеросклероза. При этом к разрушенной поверхности внутренней оболочки артерии активно прилипают тромботические массы, серьезно уменьшая диаметр ее просвета.
5. Самая грозная стадия – кальциноз. При ней в пораженный участок откладывается известь, придавая сосуду костяную консистенцию. Артерии верхних конечностей уже перестают адекватно реагировать на изменение артериального давления, они становятся ломкими, их просвет резко сужается. Такой атеросклероз называют облитерирующим.

К сосудам верхней конечности, содержащим в стенке эластические волокна, относятся подмышечная и плечевая. Их ветви питают не только мягкие ткани руки, но и кости, структуры плечевого и локтевого сустава, мелких суставов пальцев кистей. Поэтому изменения, связанные с недостаточным кровотоком, касаются и этих анатомических образований.

Атеросклероз считают заболеванием пожилого возраста, но его начальные стадии наблюдаются и у новорожденных. Правда в дальнейшем липидные пятна и полосы у детей рассасываются. У взрослых сроки развития патологии сугубо индивидуальны и зависят от многих факторов.

Симптомы и причины развития патологии

1. Начальная стадия атеросклеротического заболевания верхних конечностей изредка вызывает субъективные ощущения. Они проявляются зябкостью пальцев рук в прохладную или сырую погоду, так как ткани кистей являются самыми отдаленными от крупных сосудов.
2. В результате незначительного сужения артериального просвета фиброзной бляшкой уже появляются первые «звоночки»: руки склонны к усталости, быстро немеют в неудобном положении, в них ощущается тяжесть, чего раньше не замечалось.
3. Атеросклероз сосудов в стадии атероматоза проявляется уже конкретной симптоматикой кислородного голодания тканей верхних конечностей. Это – появляющиеся даже в покое онемение, снижение температуры и потеря чувствительности кожи, периодические судороги.
4. Осложненный процесс характеризуется яркой клинической картиной. Перечисленные симптомы учащаются и усугубляются, развиваются признаки нарушения питания тканей кисти и предплечья – выпадение волос, пигментация, сухость, истончение и шелушение кожи, утолщение и помутнение ногтей, могут возникнуть трудно заживающие трофические язвы.

Грозным осложнением патологии является омертвение (гангрена) мягких тканей верхней конечности из-за прекращения в них кровотока. Оно сопровождается резкой болью и часто заканчивается заражением крови.

Отложение посторонних веществ в сосудистой стенке вызвано не столько повышенным содержанием «плохого» холестерина в плазме крови, сколько нарушением соотношения всех его соединений. А факторами риска выступают стресс, нерациональное питание, вредные пристрастия. Проявляются атеросклерозом и некоторые болезни: врожденные нарушения обмена липидов, гипертония, сахарный диабет.

Существует несколько способов диагностики заболевания, дополняющих друг друга. Сначала медики проводят диагностические функциональные пробы, определяя на пульс лучевой артерии после несложных физических упражнений для верхних конечностей. Но эти пробы не позволяют точно определить место стеноза. Поэтому используют более объективные методы: рентгенологическое контрастирование и ультразвуковое исследование сосудов рук, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Методы лечения и профилактики

Терапия атеросклеротического поражения включает применение средств общего действия, народных методов, местного воздействия на мягкие ткани. Назначаются препараты:

• снижающие уровень «плохого» холестерина;
• разжижающие кровь;
• витамины;
• анальгетики (при необходимости).

Но лечение будет бесполезным, если человек не поменяет свою жизнь: не сбалансирует питание, не оградиться от стрессов, не откажется от вредных привычек и не повысит двигательную активность. Т. е. не сделает все то, что входит в понятие профилактики атеросклероза.

В запущенных случаях при развитии необратимых изменений в тканях верхней конечности врачи вынуждены будут прибегнуть к хирургическому вмешательству – от удаления симпатических ганглиев, тонизирующих сосудистую стенку, до ампутации. И чтобы катастрофы не произошло, нужно здорово питаться и здорово жить.

Атеросклероз сосудов рук: симптоматика и лечение

Как вовремя распознать атеросклероз верхних конечностей? Симптомы этого заболевания могут проявляться разнообразно, с одинаковой частотой у пациентов обоих полов в возрасте после тридцати лет. У мужчин больше факторов риска, которые связаны с образом жизни, профессиональной деятельностью. Женщины имеют достаточно высокий процент этого заболевания в силу особого влияния гормональных перепадов на все системы организма.

Что такое атеросклероз сосудов верхних конечностей

Изолированное атеросклеротическое поражение сосудов верхних конечностей встречается в исключительных случаях. Какие-то отделы подвержены больше, чем остальные, это уже определяется генетическими особенностями организма. По МКБ принято отдельно выделять поражение сосудов нижних конечностей.

Патогенез заключается в образовании первичной атеросклеротической бляшки на внутренней поверхности артерии. Затем вокруг патологического утолщения создается соединительнотканный нарост, которые еще больше закупоривает просвет сосуда. Форменные элементы крови, в частности, тромбоциты постепенно оседают на наросте. Так, с течением времени вырастает атеросклеротическая бляшка. Причем, они образуются в большом количестве по всей поверхности сосудистой стенки.

Размер наростов постепенно приближается к критическому, то есть грозит закрыть просвет кровоснабжающей магистрали, оставить ткани без питания. Такое развитие заболевания может привести к диагнозу облитерирующий атеросклероз.

Это означает, что пораженный сосуд больше не способен пропускать кровь в том количестве, которое необходимо для обеспечения полноценной жизнедеятельности. Локализация закупоренной магистрали обуславливает картину болезни.

Помимо признаков нарушения кровоснабжения возникают симптомы затруднения нервной проводимости, общая утомляемость, развивается системное кислородное голодание тканей организма.

Причины развития атеросклеротических изменений

Причины появления бляшек на внутренней сосудистой стенке разнообразны. Они встречаются в различных сочетаниях.

Патологическую роль пускового механизма для развития атеросклероза могут сыграть:

• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• курение;
• алкоголизм;
• нарушения липидного обмена;
• образ жизни;
• стрессовые ситуации в сочетании с вышеперечисленными факторами;
• генетические аномалии.

Поступление в организм с пищей избыточного количества жиров, углеводов приводит к накоплению жировой ткани не только в привычных депо, но и на стенках артерий. Это и становится этиологическим фактором развития атеросклероза, который осложняет течение болезней главной мышцы тела.

Сердце, которое работает с затруднениями, повышенное артериальное давление в сочетании с гиперхолестеринемией (излишним содержанием липидов в крови) делают сосудистую стенку неэластичной. Она прорастает соединительной тканью, может стать причиной снижения скорости, полноты кровотока.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое поражает сосуды всего организма. Особенно страдают нижние конечности и органы зрения.

Это значительно усугубляет клинические проявления ухудшения кровоснабжения ног. Симптомы атеросклероза верхних конечностей не такие тяжелые, но активно снижают качество жизни пациента.

Курение, алкоголизм, образ жизни, который не содержит достаточной рациональной физической нагрузки, сбалансированного питания рано или поздно становятся причинами появления патологии сосудов, сердца, развития атеросклеротических изменений кровяных магистралей.

Признаки заболевания

Развитие клинических признаков болезни происходит постепенно. Установить по ним степень пораженности сосудов можно с достаточно большой относительностью. Необходимо провести объективное обследование с использованием инструментальных методов современной диагностической медицины.

Условно принято различать несколько стадий болезни, которые характеризуются совокупностью клинических и патологоанатомических изменений:

• Первая стадия клинически компенсирована. Манифестных проявлений не наблюдается, за исключением некоторой зябкости рук на холоде, повышенной чувствительностью к низким температурам. На уровне тканей изменения ограничиваются появлением небольшого нароста на сосудистой стенке, который практически не выдается в просвет сосуда.
• Вторая стадия субкомпенсирована клинически. Это проявляется повышенной реакцией на холод, перепад температур, снижением чувствительности пальцев кистей рук, при этом быстро утомляются верхние конечности при выполнении физической работы. Сосудистая стенка утолщена, на бляшке образовался вал тромбоцитов, просвет сужен.
• Третья степень развития патологических изменений характеризуется значительным ухудшением способности к выполнению простых движений верхними конечностями, кожа кистей рук, предплечий истончается, цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. Боли, парестезии, онемение, досаждают пациенту в покое, во время ночного отдыха, что приводит к повышенной нервной возбудимости, снижению жизненного тонуса. На этой стадии просвет сосуда закрыт почти полностью, только небольшое количество крови способно преодолеть препятствие. Диаметр отверстия ничтожно мал, что приводит к затруднению кровоснабжения. Иннервация нарушается, что стимулирует развитие неврологической симптоматики.
• Четвертая стадия болезни характеризуется тяжелейшим клиническим проявлениями, возможно развитие гангренозных изменений тканей, их отмирание. Синюшность кожи ярко выражена, на ощупь конечности холодные, чувствительность снижена максимально, трудоспособность утрачена почти полностью, вероятно развитие трофических язв. Артерии, пораженные атеросклерозом, на этой стадии не имеют свободного просвета для тока крови, что и приводит к появлению. Некротических очагов и потере чувствительности.

Скорость перехода одной стадии в следующую зависит от многих причин, которые влияют на состояние здоровья пациента: генетическая предрасположенность, образ жизни, питания, наличие вредных привычек, физической нагрузки.

Методы лечения атеросклероза рук

Эту болезнь гораздо легче предупредить, нежели потом проходить лечение ее последствий. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• заниматься спортом;
• питаться сбалансированно;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет;
• укреплять иммунную систему;
• бороться со стрессом;
• повышать устойчивость нервной системы к воздействию раздражающих факторов;
• рационально распределять время в течение трудового дня;
• быть мотивированным на снижение лишнего веса.

Эти достаточно простые средства помогут предупредить появление первых признаков болезни, максимально снизить риск развития тяжелых последствий. Если начать придерживаться этих рекомендаций как можно раньше, то риск образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов организма сводится к минимальным уровням.

Если болезнь не удалось предупредить, то лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей необходимо проводить только под наблюдением врача, тщательно выполняя все назначения.

Консервативный путь

Это медикаментозная терапия при помощи статинов – соединения, которые снижают уровень липидов и холестерина крови, сердечно-сосудистых средства, ферментов, витаминов, анальгетиков при болевом синдроме.

Обязательным компонентом являются антиагреганты, тромболтитики – это препараты, которые снижают вязкость крови, улучшая ее реологические свойства.

Хирургическое вмешательство

К этому виду лечения прибегают в том случае, если консервативные методы не дают значительного эффекта или операция необходима по жизненно важным показаниям. Существует несколько видов оперативных вмешательств, которые могут облегчить состояние пациента или спасти конечность.

Выбор того или иного типа радикальной помощи зависит от степени поражения, локализации атеросклеротического узла, индивидуальных, возрастных особенностей больного.

Чаще всего применяют:

• симпатэктомию – снимает спазм артерии, улучшает нервную проводимость;
• ангиопластику – восстанавливают проходимость сосудов на пораженном участке;
• шунтирование, анастомоз – создание искусственного пути прохождения крови;
• эндартеректомия – вскрытие крупной артерии, удаление патологического нароста с сохранением кровоснабжения.

Хирургическое вмешательство на верхних конечностях – это крайняя мера, чаще всего прибегают к терапевтической помощи.

Народная медицина

Существуют приемы народного лечения: отвары трав, растений, которые усиливают обмен, снижая одновременно уровень холестерина, содержат витамины и биологически активные вещества, улучшающие кровоток в пораженной конечности, во всем кровяном русле организма.

Хороший, стойкий эффект оказывают приготовленные на основе конского каштана настои, мази. Активно препятствует патологическим отложениям трава сабельника. Его необходимо собирать только осенью, именно в это время его состав содержит максимальное количество антихолестериновых соединений.

Используя рецепты народного лечения, профилактике, оптимизируя свой образ жизни, руководствуясь указаниями врачей можно избежать серьезных последствий, которыми грозит атеросклероз сосудов верхних конечностей.

Источник: xn--80ahdvek5ae4i.su