Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.
Определение
Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов. Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань. Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов.
Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.
Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.
Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.
Причины появления гемангиом и статистика
Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.
Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.
Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.
И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.
В чем опасность гемангиом?
Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.
того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.
Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:
- компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
- компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
- компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).
К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.
Опасные размеры
Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.
Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.
Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.
Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.
Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.
Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.
Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.
Клинические симптомы
У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.
И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.
О корешковой симптоматике
В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.
При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.
Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
Диагностика
В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.
Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.
Лечение пациентов с гемангиомой позвонка
Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.
К мошенничеству относятся попытки «вылечить» гемангиому у таких пациентов с помощью массажа, иглорефлексотерапии, сеансов остеопатии, мануальной терапии, постановки пиявок, прижигания полынными сигарами, электростимуляции, проведения сеансов электрофореза, и прочих, так любимых нашим народом методик. После того, как деньги потрачены, пациент делает повторное МРТ. Гемангиома никуда не делась! Он в гневе приходит к врачу, а врач пациенту с обворожительной улыбкой сообщает, что «…у вас была растущая гемангиома, а мы, наконец-то, с помощью уникальных методик остановили ее рост и добились стабилизации. Теперь вам ничего не грозит, и можете забыть об операции»….. Комментарии, как говорится, излишни.
Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.
Чрескожная пункционная вертебропластика
Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.
Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.
При этом цементирующее вещество, состоящее из:
- собственно цемента;
- рентгеноконтрастного материала, (чтобы можно было видеть процесс заполнения непосредственно под рентгеновским контролем «в реальном времени»);
- антибактериальной добавки по плотности и механическим характеристикам примерно похоже на костную ткань, чтобы позвонок продолжал выполнять свою функцию, как и раньше.
В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.
Противопоказания к операции
Пользуясь безграмотностью населения, многие частные клиники хорошо греют руки на противоположном деле — навязывании неоправданного оперативного лечения. Так, если они нашли на МРТ гемангиому позвонка у доверчивого, внушаемого человека, то они могут на этом хорошо заработать. В ход идёт такая аргументация, как «потенциальная опасность», «риск быстрого, неконтролируемого роста», и «перелом позвонка буквально через несколько недель, или, в крайнем случае, месяцев». Обычно предлагается срочная вертебропластика, а разговор заканчивается словами: «вам очень повезло, что вы попали к нам, и мы сделали МРТ вовремя». Особо наглые «специалисты» могут даже намекнуть о возможности озлокачествления и «превращения в рак». Как мы помним, это невозможно: гемангиомы любой локализации в «рак» не превращаются.
Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.
Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.
Немного истории
Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.
Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.
Прогноз
Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.
Пожалуй, в случае обнаружения «немой» гемангиомы позвонка можно лишь посоветовать сохранять свой вес близким к идеальному, исключить подъем тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, и контактными, жесткими видами единоборств. Женщинам можно посоветовать после менопаузы регулярно выполнять процедуру денситометрии, поскольку при наличии остеопороза патологический перелом может произойти и задолго до достижения гемангиомой теоретического предела прочности в районе 50-60% объема позвонка.
И в том случае, если уже возникнет компрессионный перелом, то придётся идти на широкую операцию. Да, некоторые компрессионные переломы позвонков оперативного лечения не требуют, они срастаются сами. Но учтите, что в этом случае между костными отломками будет лежать сосудистая опухоль, и гемангиома будет являться фактором «несрастания», она создаст интерпозицию тканей между отломками, и, свободно лежащая, уже не закрытая позвонком, создаст дополнительный риск кровотечения.
Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.
Источник: msk-artusmed.ru
Может ли гемангиома перейти в злокачественную опухоль
Среди большого разнообразия заболеваний, поражающих печень, стоит выделить такое новообразование, как гемангиома. В международной классификации болезни ей присвоен код по МКБ 10 (для международных классификаторов «гемангиома МКБ 10»).
Что такое гемангиома печени? Это доброкачественная опухоль печени. Она состоит из разросшихся сосудов, заполненных кровью.
Как правило, она не представляет большой опасности для человека, однако её рост может провоцировать появление симптомов схожих с другими заболеваниями, что усложняет процесс постановки диагноза.
Что же это за болезнь, чем она опасна и как лечить гемангиому печени? Может ли она превратиться в рак или рассосаться самостоятельно? Каковы симптомы и лечение?
Гемангиома печени — доброкачественное новообразование
Описание заболевания
Гемангиома печени (как видно на фото) может быть единственным образованием в органе. Также, у человека может быть одновременно несколько новообразований сосудистого характера (множественных гемангиом печени). Диапазон их размеров весьма широк: от 2 до 20 см. Любая доброкачественная опухоль отличается от злокачественной основными параметрами:
- медленный рост;
- отсутствие перерождения клеток;
- опухоль инкапсулирована и не прорастает в окружающие ткани;
- не даёт метастазы.
Эта болезнь не является прямой угрозой жизни и здоровью пациента, но при больших размерах она может сдавливать находящиеся рядом структуры и нарушать их функции.
Гемангиома — это то, что закладывается ещё во внутриутробном периоде. При формировании закладки печени появляется клубок из разветвленных сосудов.
Выявляют же заболевание чаще всего в престарелом возрасте, когда опухоль достигает размеров, при которых появляется симптоматика.
Также внушительную часть больных с этим диагнозом составляют женщины, у которых она образовалась во время беременности.
Чаще развивается гемангиома правой доли печени, левая поражается гораздо реже. Опухоль представляет собой округлое образование печени красного цвета, не болезненное и эластичное при пальпации. В отдельных случаях наблюдается четкая пульсация образования.
Классификация
Врачи выделяют два вида опухоли в зависимости от её структуры и того, какими сосудами она сформирована.
Капиллярная гемангиома печени растет до 5 см в диаметре
Если опухоль состоит из отдельных сосудистых образований, заполненных кровью, то это капиллярнаягемангиома печени. Такая опухоль растет небольшой (до 5 см в диаметре). Источником крови для неё может стать один сосуд или несколько (артериального, венозного типа или оба сразу).
Кавернозная гемангиома печени — это очаговое образование, сформированное из заполненных кровью пещеристых полостей. Эти пространства соединены между собой и, по сути, не являются сосудами, а только синусами.
Гемангиома такого типа может быть гигантская – до 20 см в диаметре. Образование может быть размером с долю печени. Такая опухоль имеет ещё одно название – аваскулярная гемангиома печени.
Название говорит само за себя – она состоит из не сосудистых образований.
Существует особый вид заболевания – атипичная гемангиома печени. Она переходит в эту форму на последних своих стадиях. Она представляет собой комплекс из сосудов и каверн, окруженных рубцовой тканью. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения окружающих тканей.
Причины
Медики не пришли к однозначному мнению насчет причин возникновения этого новообразования. Наиболее распространённое мнение: гемангиомы появляются у ребёнка во внутриутробном периоде из-за мутаций в генетическом материале. Но эта гипотеза не объясняет причины появления у мужчин после травмы или у женщин при беременности. Эта сторона болезни остаётся под вопросом.
Единый вывод, к которому приводят современные исследования: патологии сосудистой системы печени формируются ещё у эмбриона, когда в области печени начинают формироваться сосуды и первые клетки крови.
Исходя из этого, можно предположить, что развитие гемангиомы провоцирует инфицирование матери вирусами во время беременности (болезнь тератогенного происхождения).
Не исключается психосоматика – появление физических заболеваний из-за болезней разума (стрессов, нервозов и т.д.). Этот фактор часто встречается в любой отрасли медицины.
Симптомы
Клинические признаки для гемангиомы печени появляются только тогда, когда она достигает определенных размеров. Пока опухоль маленькая, она никаксебя не проявляет. Это служит причиной тому факту, что болезнь всегда диагностируется на поздних стадиях развития. На начальных этапах она может быть выявлена случайно при диагностике другого заболевания.
Характерные симптомы для болезни «гемангиома печени»:
Боль в правом боку — симптом гемангиомы печени
- боль в правом боковом квадранте живота;
- ощущения сдавливания в животе;
- печень увеличивается, её нижний край выходит из-под 12 ребра;
- портальная гипертензия (повышение давления в печёночных сосудах);
- потеря аппетита, тошнота, рвота;
- слабость, апатия, сонливость;
- пожелтение кожных покровов и склер;
- расстройства пищеварения.
Все эти проявления характерны не только для гемангиомы печени, но и для других заболеваний этого органа. Если вы выявили у себя подобные симптомы, следует обратиться к доктору для обследования.
Диагностика
Если после осмотра и анализа симптомов доктор заподозрит наличие новообразования, то он назначает пациенту пройти УЗИ печени (гемангиомы). При ультразвуковом исследовании специалисты оценивают размеры, структуру и плотность органа. Видны так же участки с измененной плотностью и коэффициентом поглощения ультразвуковых лучей. Локализация образования отмечается по сегментам печени.
Сложным случаем является атипичная гемангиома печени, её диагностика бывает затруднительна из-за того, что гемангиома печени на результате УЗИ выглядит похожей на другие заболевания.
Если у больного атипичная форма заболевания, то доктор при УЗИ может ошибочно принять его за фиброз или эхинококкоз (эту болезнь вызывают паразиты — эхинококки).
Чтобы дифференцировать эти заболевания от сосудистой патологии назначают ангиографию – исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения.
Исключить глисты можно путём исследования желчи и кала на предмет наличия яиц. Также информативным будет микропрепарат тканей.
Наиболее точный и прогрессивный метод – сканирование тела человека при помощи компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ).
Эти методы дают возможность доктору увидеть на экране компьютера послойные сканы исследуемого органа в разных проекциях.
В случае с сосудистыми образованиями эффективной будет томография с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Контраст в крови подсвечивает все сосуды и полости, где скапливается кровь.
Чтобы исключитьзлокачественную природу новообразования(рак, иными словами, карцинома) проводят биопсию его тканей. Из добытых образцов изготовляют микропрепарат. Только после гистологического исследования можно точно удостовериться, что это такое, гемангиома печени или онкология (рак).
Как выглядит микропрепарат тканей у больных этим заболеванием? Среди здоровых клеток органа обнаруживается скопление сосудистых образований и клеток крови. Только квалифицированные специалисты в области гистологии могут различить виды тканей, изучая микропрепарат.
Лечение
Когда точный диагноз установлен доктор назначает лечение. Врачи практикуют наблюдение за пациентом в динамике: УЗИ печени проводят 1-2 раза в месяц в течение 3-4 месяцев. Это делается для того, чтобы оценить темпы роста опухоли и определиться с тем, необходимо ли удаление гемангиомы и как именно это лучше сделать (традиционным путём или лазером).
Если гемангиома печени есть у ребёнка, лечение может быть отложено. Её не спешат вырезать, так как в возрасте до 6 лет такие новообразования часто рассасываются (то есть, гемангиома может исчезнуть сама). Таким детям необходимы периодические контрольные обследования у лечащего врача. Это происходит редко, но всё же, гемангиомы имеют способность рассасываться.
Если динамическое исследование у взрослого показывает, что образование не меняет размера на протяжении длительного времени, то лечение пациенту не нужно. К назначению лечения гемангиомы прибегают только в случае её заметного роста или опасности сдавливания крупных сосудов. Существуют такие методы лечения гемангиомы печени:
- хирургическое иссечение;
- удаление лазером;
- приём гормональных медикаментов (цель – склерозирование гемангиомы);
- применение ионизирующего излучения;
- электрокоагуляция;
- терапия с применением жидкого азота;
- психосоматические болезни требуют дополнительных консультаций психотерапевта.
Хирургическое удаление гемангиомы это самый надёжный и быстрый метод лечения болезни, но любая операция сопряжена с риском. К оперативному вмешательству прибегают только в случае угрозы для здоровья или жизни пациента: если опухоль сдавливает соседние структуры или «отнимает» большое количество крови у тканей органа.
При этом удаляют гемангиому вместе с участком органа вокруг неё. Удаление лазером проводят при помощи специального аппарата, такой способ имеет много положительных отзывов среди специалистов. Преимущество такого метода в том, что снижаются все риски, связанные с хирургическим вмешательством.
Поэтому при возможности врачи стараются применить именно лазерное лечение печёночной гемангиомы. Недостаток метода – сравнительно высокая стоимость.
Операцию по удалению гемангиомы (как скальпелем, так и лазером) нельзя проводить людям с циррозом печени; множественными образованиями, поразившими ткани правой и левой доли, а также, если опухоль питается от крупных сосудов печени.
Если у пациента имеется одно из этих противопоказаний, то лечение можно проводить только консервативным путем – медикаментозным.
Приём гормональных препаратов способствует задержке роста опухоли и её замещению соединительной тканью (склерозирующий эффект). Рубец со временем рассасывается.
Больным с этим диагнозом необходимо с осторожностью принимать другие медикаменты, не относящиеся к этой болезни. К примеру, приём эстрогенов способствует ускорению роста новообразований.
Очень важно на приёме у лечащего врача указать все препараты, которые вы принимаете.
Когда выявляют заболевание «гемангиома печени», то прогноз для пациента зависит от прилежности его выполнений рекомендаций лечащего врача, — не стоит ждать, пока опухоль рассосется сама. В большинстве случаев он хороший, это образование редко трансформируется в рак. Люди с этим диагнозом живут полноценной жизнью.
Диета и спорт при гемангиоме
Какой бы метод лечения не был назначен, обязательно нужно придерживаться специального питания. Для пациентов с болезнями печени (гемангиома печени, в том числе) и желчевыводящих путей назначается диетический стол №5. Основу питания больного должны составлять нежирные, нежареные и несолёные продукты.
Необходимо полностью исключить жирное жареное мясо, оно трудно усваивается и требует большого количества желчи. Допускается к употреблению небольшой объем диетического мяса и рыбы. В ежедневный рацион должно входить много овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб и растительные масла.
Организм должен получать оптимальный набор витаминов и микроэлементов. Для этого вводят молочные продукты, цитрусовые, злаки. При необходимости рацион обогащают витаминными комплексами и диетическими добавками.
Абсолютно противопоказаны для людей с гемангиомой печени такие продукты:
Газировка противопоказана при гемангиоме печени
- жирная свинина, баранина;
- жареные, копчёные блюда;
- соленья и консервации;
- острые специи;
- сладкие воды, газировка;
- кофе;
- жирные сладости (крема, мороженное и т.д.).
Все эти продукты создают нагрузку на печень, что нежелательно для больных с диагнозом гемангиома.
Накладываются некоторые ограничения на спорт. Не рекомендовано заниматься видами физической активности, в которых предусмотрены удары (бокс, единоборства и т.д.). Разрыв гемангиомы от удара может привести к серьезной кровопотере. Но умеренная ежедневная физическая активность нужна.
Упражнения не должны вас обременять трудностями, подберите занятие себе по душе. Во время занятий нормализуется сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, а мышцы становятся более тренированными.
Регулярные упражнения уберегут вас от внезапного разрыва гемангиомы при физической нагрузке.
Осложнения
Стремительный ростгемангиомы печени можетугрожать негативными последствиями для печении для всего организма. Возможные осложнения, которые могут возникнуть у больных с гемангиомой печени:
- внутреннее кровотечение при травме опухоли;
- нарушения свёртываемости крови;
- тромбоз сосудов, что ведет к некрозу и отмиранию части органа;
- перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную (рак).
Опасное последствие гемангиомы печени – портальная гипертензия. Повышение артериального давления в сосудах печени приводит к тому, что кровь оттекает в повышенных объемах через анастомозы системы сосудов.
Один из таких анастомозов соединяет вены печени и пищевода. Это приводит к тому, что при резком повышении давления в печени развивается варикозное расширение вен нижней части пищевода и открывается кровотечение.
Это состояние – прямая угроза для жизни больного.
Важно выявить заболевание вовремя. Своевременная диагностика и лечение приводит к полному выздоровлению без негативных последствий.
Гемангиома печени.
Источник: pechen.org
Причины возникновения заболевания
Природа патологии – в сбое морфологии сосудов во время внутриутробного развития плода. Наблюдается неправильная закладка кровеносной системы.
Спровоцировать развитие заболевания могут:
- Многоплодная беременность;
- Тяжелые роды;
- Родовая травма;
- Интоксикация;
- Недоношенность;
- Поздняя беременность;
- Проблемы с плацентой, эклампсия;
- Болезни в период беременности;
- Экология, курение беременной.
Совершенно уверенно можно утверждать, что кавернозная гемангиома не является наследственным заболеванием, то есть не передается по наследству.
Опасность развития кавернозная гемангиома
Серьезную опасность несут образования, расположенные рядом с физиологическими отверстиями на слизистых оболочках:
- Наружный слуховой проход;
- Глаза;
- Полость рта;
- Область половых органов или заднего прохода.
При разрастании образования могут нарушать работу органов и вызывать тяжелые последствия – глухоту или слепоту.
Другая опасность ─ возникновение обильных кровотечений в случае повреждений поверхности опухолей. Они появляются в местах с повышенной травматизацией:
- Зона декольте;
- Плечи и шея;
- Живот (травмы от ремня);
- У женщин это сдавливаемая бюстгальтером область вокруг груди.
У страдающих диабетом людей в пожилом возрасте повреждение гемангиомы чревато инфицированием раны, образованием язв. Вылечить такое осложнение очень непросто.
Когда опухоль расположена на печени, ее разрыв (как следствие травмы или спонтанный) спровоцирует внутреннее кровотечение. Причем, так как состоит печень из огромного количества сосудов, то в случае кровотечения остановить данный процесс очень трудно.
Классификация гемангиом
Новообразования классифицируются по степени локализации. Классификация включает следующие виды гемангиом:
- Кожные (гемангиома лица, глаз, губ и т.д). Такие гемангиомы характеризуются расположением на поверхностных слоях кожи, поэтому лечащий врач может даже предложить не убирать новообразование, при условии, что оно не доставляет больному неудобств. Исключением являются опухоли шеи и лица, слухового прохода, органов зрения и половых органов.
- Паренхиматозных органов. Среди таких новообразований выделяют кавернозные гемангиомы головного мозга, яичника, печени, селезенки, половых желез, пищевода, матки и т.д. Для получения более стойкого эффекта рекомендуется незамедлительно начать лечение.
- Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. У детей они менее опасны, чем паренхиматозные гемангиомы. Однако тоже способны доставить своему владельцу немало неприятных минут, так как новообразование растет гораздо быстрее скелета ребенка.
Существует также вторая классификация – по типу сосудов, изменяющихся в процессе развития новообразования:
- Капиллярная гемангиома. Встречается примерно у 90% пациентов с гемангиомой. Гемангиома образуется из стенки капилляров, а иногда рассасывается самостоятельно.
- Артериальная. Встречается гораздо реже капиллярной. Опухоль имеет бордовый или красноватый оттенок. Отличительными чертами данной разновидности гемангиомы являются глубокое залегание и большие размеры.
- Венозная. Венозная гемангиома имеет синеватый оттенок, а также может быть расположена глубоко в тканях.
- Кавернозная. Это один из самых редких видов новообразования. В данном случае речь идет о разрастании стенок сосудов, происходящем с образованием каверн (широких полостей). Подобные гемангиомы характерны слизистым оболочкам и коже. Иногда имеет место капиллярно-кавернозная, смешанная гемангиома.
Не зависимо от типа заболевания, следует немедленно обратиться к врачу для определения оптимального курса лечения.
Стадии развития патологии
Как показали клинические наблюдения, подавляющая часть гемангиом проходит следующие стадии развития:
- Активный рост. Данная фаза особенно ярко проявляется при гемангиоме у детей в течение первых нескольких недель жизни. Новообразование стремительно разрастается, приобретая характерную синеватую или пурпурную окраску.
- Остановка роста. Этот период может длиться вплоть до 6-7 лет. У детей гемангиомы изменяют размеры в соответствии с пропорциями тела, не наблюдается активный рост либо усиление окраски.
- Обратное развитие, либо же самоучнитожение. Примерно в 17-20% случаев специалисты регистрируют уменьшение интенсивности окрашивая и размеров. В некоторых случаях при исчезновении гемангиомы появляются язвочки либо образуются рубцы при глубоком прорастании новообразования в ткани и обширном поражении кожной поверхности.
Первые симптомы патологии
Человек или рождается с гемангиомой, или она появляется на первых неделях либо месяцах жизни. Часто местом локализации является кожа головы. Наблюдается поражение ушных раковин, лица, шеи и кожи под волосяным покровом. Несколько реже гемангиома появляется на руках, животе, спине.
Если рассматривать опухоль в увеличенном виде, можно заметить разросшиеся сосуды, сплетенные в клубки. У опухоли пещеристая структура, выступающая над кожей, так что всегда существует вероятность повреждения поверхности.
Среди ранних симптомов можно отметить появление красных точек, пятен и царапин на коже, причем их происхождение не обусловлено бытовой травмой. Новообразования имеют тенденцию расти с разной интенсивностью.
Зрелые симптомы патологии
К зрелым признакам заболевания можно отнести следующие:
- Разрастание опухоли в подкожную клетчатку и все слои кожи.
- Бывает диффузная ─ занимает большую площадь, не имеет четких границ. Или локальная ─ имеет определенную форму, часто напоминающую ягоду.
- Припухлость бордового или темно-красного цвета, иногда из-за скопления вен имеет фиолетовый оттенок.
- Самопроизвольные кровотечения, для остановки которых требуется больше времени, чем обычно. Провоцирует инфицирование и дальнейший некроз, образование язв и ран.
Гемангиома безболезненна, а также очень васкуляризована (высокая насыщенность кровеносными сосудами). Если надавить, то гемангиома бледнеет и уменьшается в размерах из-за оттока крови. Потом она возвращает прежний вид. При физическом напряжении и во время кашля она, наоборот, приобретает яркую окраску и увеличивается.
Крайне редко подобная опухоль встречается на внутренних органах: почки, печень, селезенка, головной мозг. Протекает развитие новообразований без симптомов. Показанием к УЗИ является наличие кожных гемангиом в количестве 3 – 6 штук и более.
Современное лечение
Диагностируется кавернозная гемангиома клинически, диагноз ставится на основе отмеченных симптомов.
Показанием к началу лечения являются угрозы:
- Постоянная травматизация;
- Поражение глаза;
- Поражение слухового аппарата;
- Риск внутреннего кровотечения.
В зависимости от активности роста опухоли и создаваемых рисков, врач принимает решение о начале лечения ─ возможно ли помочь пациенту терапевтическими методами или необходимо вмешиваться агрессивно (хирургическая операция).
К оперативному вмешательству прибегают, когда гемангиома имеет большие размеры и глубоко поражает ткани. Поврежденные участки иссекаются поэтапно. Как правило, оперативное решение применяется вместе с другими способами лечения. Если поражается обширная часть печени, то с гемангиомой удаляют и часть органа.
Удаление опухоли
Применяются следующие методы удаления кавернозных гемангиом:
- Лазерная деструкция. Это склеивание стенок сосудов под действием тепловой энергии. Новообразование постепенно исчезает из-за прекращения поступления крови.
- Криотерапия – с использованием жидкого азота на поверхности новообразования проводят аппликацию. Под влиянием низких температур пораженные участки подвергаются асептическому некрозу.
- Склерозирование ─ введение в новообразование специального раствора. В результате его действия наблюдается спайка сосудов, отмирание и их замещение соединительной тканью. Данный метод эффективен в случае глубокого расположения гемангиомы, его также используют для удаления гемангиом внутренних органов. Применение этой методики не всегда позволяет полностью удалить патологическое разрастание, однако он останавливает его рост и существенно уменьшает его объем. Это снижает вероятность кровотечения.
Иногда назначается гормонотерапия.
В лечении эффективно применяется комбинирование методов. Глубокие гемангиомы удаляют хирургически, а участки, где был изменен лишь капиллярный слой ─ методом криодеструкции или лазером.
Может ли гемангиома рассосаться или перейти в злокачественную опухоль?
Кавернозная гемангиома – диагноз, с которым нередко сталкиваются дети или сразу после рождения, или в течение первого года жизни. Постараемся разобраться, что это за заболевание, как чаще всего локализуется, может ли пройти само и может ли перейти в злокачественную опухоль?
Кавернозная гемангиома – это врожденная патология, которую ученые дифференцируют как патологическое разрастание стенок сосудов с образованием полостей(каверны). Фактически, гемангиома представляет собой доброкачественную, а не злокачественную опухоль, но все же она требует своевременного лечения.
Может ли гемангиома перерасти в злокачественную опухоль
Что такое гемангиома, как ее отличить? Нужно ли следить за тем, как гемангиома растет, изменяется? Ведь то, что принято считать родинкой, иногда может быть частью патологического процесса, и угрожать жизни человека. В такой ситуации информация — оружие в борьбе за здоровье. Постараемся максимально разобраться во всех вопросах.
Что такое гемангиома?
Красное пигментное пятнышко называют еще гемангиомой, родинкой, сосудистой звездочкой. Их отличие от обыкновенных пигментных новообразований коричневого цвета заключается в природе происхождения. Гемангиома — это разрастание мелких или нескольких крупных кровеносных сосудов. Цвет и размер отличаются, зависят от места расположения образования.
| Простая | Форма плоская, бугристая, с просматриваемыми узелками. Цвет от красного до фиолетового оттенка. Находится на кожной поверхности. |
| Кавернозная | Располагается под кожной поверхностью. Бугристая, узелковая форма. Цвет не изменяется. Иногда наблюдается синюшность. |
| Комбинированная | Характерные признаки простой и кавернозной сочетаются. |
| Смешанная | Кроме сосудистых разрастаний вовлечены близлежащие ткани. Внешнее проявление зависит от структуры ткани. |
Сосудистая гемангиома — доброкачественная родинка, проявляется рано в детстве, реже с возрастом. Форма образования плоская или слегка выпуклая. Все сосудистые образования имеют отличительную характеристику: при надавливании цвет бледнеет, но через короткий промежуток времени полностью восстанавливается.
Если гемангиомы не подвергать травмированию и иному негативному влиянию извне – проблем с этим новообразованием не будет.
Гемангиома может перерасти в злокачественную опухоль?
Красные родинки относятся к доброкачественным образованиям. Случаев их перерождения в злокачественную опухоль замечено не было. Как правило, у детей к 3−8 годам происходит инволюция образования.
задача контролировать все изменения, и исключить любые вмешательства. Риск для здоровья возникает только в результате возникновения осложнений (кровотечения, изменения функциональности органов и других).
Чем опасен рост образования?
Стремительный рост происходит в первые 6 месяцев жизни маленького человечка. Затем он замедляется, и постепенно рост образования останавливается. В редких случаях происходит обратный процесс, и родинка начинает повторно разрастаться.
Бывают исключения, при которых сосудистая родинка разрастается в старшем возрасте. Если гемангиома стремительно увеличивается в размерах, она срастается с расположенными рядом органами, постепенно разрушая их.
Такая ситуация не только приносит эстетические неудобства, но и грозит неприятным исходом:
Появление гемангиомы зарождает угрозу опасного травмирования новообразования, а так же будет притеснять соседние органы.
- прорастание в органы и разрушение их;
- поражение костей, мышц;
- развитие анемии, тромбоцитопении;
- косметический изъян (остаются рубцы после удаления);
- трансформация в злокачественное образование.
Почему темнеет
Сосудистые пятна склонны к потемнению. Их цветовая окраска изменяется от нежно-розового оттенка до темно-фиолетового. Если сосудистая родинка потемнела, значит, прогрессирует образование сосудистых изменений. В процесс вовлечены глубокозалегающие сосуды, поэтому и происходит потемнение пятна. Скопление кровеносных сосудов не опасно, но есть вероятность возникновения кровотечения.
Источник: zdorovemir.ru
Что такое
Гемангиома сосудов – это опухоль доброкачественной формы, которая формируется из тканей сосудов. Внешне выглядит как родимое пятно или родинка, может иметь различную форму, окрас, четкие или размытые границы. Поверхность в большинстве случаев гладкая или бугристая.
Как правило, новообразования не причиняют дискомфорта. В том случае, если они локализуются на открытых поверхностях, то возникает косметический дефект. Когда опухоли располагаются на участках, которые в большей степени подвержены трению (паховая область, под мышками, на нижних конечностях), то они могут кровоточить.
Виды
В настоящее время специалисты классифицируют гемангиомы на множество разновидностей. Исходя из того, когда появляются новообразования, они могут быть:
- врожденные – появляются в момент рождения ребенка или в течение первого месяца жизни;
- приобретенные – образуются в подростковом возрасте или у взрослых людей на фоне развития какого-либо патологического нарушения в организме.
В зависимости от места расположения сосудистые пятна могут быть трех видов.
Кожная
Как правило такая разновидность опухолей располагается в верхних слоях кожного покрова. Она отличается наименьшей опасностью, не требует специальных терапевтических мероприятий и не осложняется негативными последствиями.
В большинстве случаев гемангиома располагается в области головы, в том числе и волосистой ее части, на лице.
При поверхностном развитии опухоль также может поражать верхние или нижние конечности, в том числе и пальцы.
Сосудистые опухолевидные образования могут быть множественными, имеющими небольшие размеры.
Слизистая
Подобные образования чаще встречаются на слизистой языка, гениталий или губ.
Внутренняя
Это опухоль, поражающая паренхиматозные органы.
Если внутренняя гемангиома имеет незначительные объемы и не склонна к дальнейшему разрастанию, то достаточно только постоянно контролировать состояние образования.
Данная разновидность гемангиом может быть представлена атипичной формой, которая в большинстве случаев выявляется в печени.
Гемангиома опорно-двигательного аппарата
Несмотря на то, что такой тип пятен не представляет угрозы для здоровья, при прогрессировании возможно деформирование скелета. Это объясняется тем, что опухоль растет более быстрыми темпами и опережает развитие костной системы ребенка.
В данную группу входит достаточно распространенная болезнь позвоночника – вертебральная гемнгиома. Местом локализации опухолевого образования в этом случае является область поясничного или шейного отдела. Особую опасность представляет новообразование, поражающее тело позвонка, в результате чего происходит его разрушение, что сопровождается ярко выраженной болезненностью в спине.
Если рассматривать гистологическое строение, то гемангиома сосудов классифицируется на 5 типов.
Капиллярная
Диагностируется в 96 процентах случаев. Внешне выглядит как густая сеть из капилляров. Новообразование несколько выпуклое, возвышается над кожей и может прорастать в ее глубокие слои.
Капиллярной формой сопровождается ранняя стадия патологии, для которого также характерно образование новых капилляров, которые могут прорастать в рядом расположенные ткани и разрушать их.
Кавернозная
Возникает на фоне образовавшихся капиллярных гематом. При интенсивном росте и больших размерах некоторые капилляры могут разрываться, что в последствии приводит к кровоизлиянию в ткани новообразования. На фоне такого состояния начинают формироваться полости с кровяным содержимым внутри. Поверхность их выстилает эндотелиальная ткань.
Рацемическая
Данная разновидность опухолей встречается крайне редко. Формируется из венозных или артериальных сосудов. По внешнему виду напоминает уродство, возникшее при рождении. Местом локализации чаще становится голова или шея.
Комбинированная
Это переходная стадия заболевания от простой к кавернозной форме. Представлена в виде опухолевого образования, где присутствует незрелая капиллярная ткань с кровяными структурами.
Увеличению такой опухоли способствует появление новых капилляров. Они в дальнейшем трансформируются в каверны и могут полностью замещаться гемангиомой.
Смешанная
Отличительная ее особенность заключается в сложном строении. Структура может состоять из любой ткани. К смешанному типу новообразования относят ангиофиброму, ангионеврому и прочие.
Вид, окрас и консистенция будут зависеть от того, какая ткань преобладает в структуре опухоли. Чаще такая разновидность новообразований обнаруживается у взрослых людей.
Локализация
Гемангиомы локализуются в любом месте тела человека. Наиболее часто новообразование выявляется на поверхности кожного покрова головы, шеи, рук или ног.
Кроме этого, могут поражаться и внутренние органы. Излюбленным местом становятся почки, печень, головной мозг и другие.
Причины
До настоящего времени точные предрасполагающие факторы к появлению гемангиом так выявлены не были. Ученым лишь установить определенную статистическую зависимость. Гемангиома – это, как правило, скопление сосудов, которые имеют предрасположенность к распространению. Закладывание сосудистой системы происходит на 6 неделе вынашивания ребенка. Риск развития патологии возрастает в том случае, если будущая мама в этот период болела ОРЗ и употребляла агрессивные медикаментозные препараты с целью устранения заболевания.
Кроме того, специалисты выделили несколько теорий относительно того, почему могут возникать гемангиомы.
«Заблудшие» клетки
Эта гипотеза является более обоснованной и подкреплена статистическими данными. Основывается она на том, что каким-то происходит аномальное развитие клеток сосудов из мезенхимы. Когда формируется сеть кровеносных сосудов, клетки неиспользованной ткани могут оставаться. В норме они постепенно проходят.Если механизм нарушается, происходит рост мелких сосудов, которые в последствии образуют опухоль.
Фиссуральная теория
Такая теория основывается на том, что гемангиомы часто располагаются около глаз, в ротовой полости или вблизи ушей. Появление опухолевого образования может возникать вследствие аномального развития этих органов. Однако такая теория не дает четкого объяснения тому, почему гемангиомы поражают другие части тела.
Плацентарная
Согласно этой гипотезы, в кровеносную систему эмбриона могут проникать эндотелиальне клетки плаценты. Пока плод развивается, иммунная система женщины препятствует разрастанию тканей. После рождения ребенка сосуды начинают активно расти, и образуются гемангиомы.
Кроме того, есть ряд причин, которые могут запустить механизм разрастания опухоли. К наиболее распространенным относят:
- травмы, полученные во время родов;
- позднюю беременность – признаки формирования гемангиом встречаются у младенцев, которые были рождены женщиной в возрасте после сорока лет;
- контактирование с токсинами в период вынашивания ребенка;
- употребление будущей матерью алкогольных напитков;
- недоношенность новорожденного.
У взрослых гемангиомы могут формироваться по различным причинам. Как правило, такому состоянию способствует неблагоприятная экология, сниженная иммунная система, длительное воздействие солнца.
Как выглядит
Гемаангиомы достаточно легко определить при визуальном осмотре. Они, как правило, формируются в виде плоских или выпуклых пятен с четкими или размытыми границами. Могут иметь различный окрас. Консистенция также может отличаться в зависимости от типа ткани, из которой образовалась опухоль.
В размерах пятна могут быть до 15 сантиметров и больше. Также температура в месте их расположения будет значительно выше, чем в области здоровой кожи.
Если происходит формирование внутреннего новообразования, поражающего печень, шейные отделы позвоночника или почки, то клиническая картина будет отсутствовать. Такая патология обнаруживается только во время обследования или при достижении опухолью больших размеров.
При расположении пятна на веке или в области внутреннего уха значительно снижается зрение и слух.
У взрослых людей болезнь прогрессирует редко, а опухоль растет сравнительно медленно.
Диагностика
Заподозрить сосудистую гемангиому не составляет сложностей даже во время проведения внешнего осмотра. В первую очередь на наличие патологи будет указывать ярко-красное пятно, которое возвышается над поверхностью кожного покрова.
Чтобы подтвердит диагноз, а также установить степень течения болезни, назначают проведение дополнительного диагностического обследования, которое включает:
- сдачу анализа кровяной жидкости;
- ультразвуковое исследование;
- магниторезонансную и компьютерную томографию.
УЗИ проводят в том случае, если есть предположение на развитие кавернозной формы новообразования, а также, если гемангиома поражает внутренние органы. Благодаря данному методу врач определяет строение структуры, размер, а также глубину прорастания опухоли.
КТ и МРТ дают возможность выявлять образования даже незначительных размеров. Кроме этого, данная мера диагностики необходима для установления наличия сосудистых пятен в костных структурах.
Отличие от ангиомы
Гемангиома – это одна из разновидностей ангиом. Только, если первая состоит исключительно из тканей кровеносных сосудов, то строение второй может также включать сосуды лимфатической системы.
Что делать, если болит
Если сосудистое новообразование начало болеть, то никаких самостоятельных попыток предпринимать не рекомендуется. Нужно сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (терапевт, хирург, нейрохирург), который проведет обследование и по его результатам назначит максимально эффективное лечение.
Передается по наследству
Есть такое мнение, что причиной появления гемангиом служит генетическая предрасположенность. Несмотря на то, механизм передачи по наследственному фактору пока не изучен, но такая закономерность есть. Другими словами, если у родителей в анамнезе есть данное заболевание, то риск, что оно будет у ребенка, возрастает в несколько раз.
Эффективные методы удаления
Лечение может осуществляться несколькими методами. В этом случае при выборе тактики терапевтических мероприятий необходимо учитывать стадию развития болезни, размеры новообразований и степень поражения.
Оперативный
Данный метод включает несколько способов воздействия на опухоль.
Криодеструкция
Применяется в том случае, если гемангиомы расположены неглубоко в слоях эпителия или на поверхности кожных покровов, а размеры в диаметре составляет менее двух сантиметров. Данная методика заключается в воздействии холодом на пораженный участок. В этом случае используется жидкий азот. Ткани под воздействием вещества низких температур замораживаются. Что приводит к гибели патогенных клеток и их отторжению.
Не применяется такая методика по отношению к большим опухолям только потому, что есть вероятность образования заметных шрамов после удаления.
Лазеротерапия
Относится к одним из наиболее современных методов. Назначается при размерах опухоли до 20 миллиметров. Несмотря на то, что такая манипуляция отличается простотой техники выполнения, делать ее должен только опытный специалист.
Процедуру выполняют под местным наркозом. В ходе нее происходит воздействие лазерного луча на пораженную область. После завершения манипуляции происходит формирование корки. Ее отторжение наблюдается после 2-3 недель с момента окончания операции.
Склерозирующая терапия
Метод склерозирования основан на прижигании крупных гемангиом, а также образований, расположенных на внутренних органах. В результате кровеносные сосуды разрушаются, а каверны полностью замещаются рубцевой тканью.
Спустя пару часов в месте укола появляется отечность и покраснение. Через три дня гемангиома становится плотной и сопровождается болезненностью. Сеансы повторяются не один раз. Перерыв между процедурами – минимум неделя. Для полного исчезновения новообразования может потребоваться от 3 месяцев до 2-х лет с того момента, как будет закончено лечение.
Электрокоагуляция
В этом случае на новообразование воздействуют высокочастотным электрическим током, в результате чего происходит разрушение и отмирание патогенных клеток.
Электронож применяется для удаления внутрикожных и поверхностных образований.
Хирургическое вмешательство
Суть операции заключается в том, чтобы удалить опухоль и незначительный участок ткани, ее окружающей.
Медикаментозный
Консервативная методика заключается в назначении препаратов, в составе которых присутствует пропранолол или тимолол (Анаприлин, Тимол и прочие).
Также врач прописывает средства цитостатической и кортикостероидной группы.
Обязательно рекомендуется гормональная терапия с использованием оральных контрацептивов.
Гемангиома не относится к предраковым состояниям. Случаев ее перехода в злокачественную опухоль в медицинской практике зафиксировано не было. Но, как считают некоторые специалисты, такая вероятность все-таки моет быть, однако есть возможность ее предупреждения и предотвращения.
Осложнения
Поскольку гемангиома может отличаться стремительным ростом, то прогноз возможных последствий вызывает определенные затруднения.
К наиболее частым осложнениям относят:
- кровотечение в результате постоянного травмирования новообразований;
- образование язв;
- нарушение свертываемости кровяной жидкости;
- воспалительные процессы и нагноение.
Также патологический процесс нередко осложняется нарушениями работы тех органов, которые он поражает. Например, при локализации гемангиомы в области глаз может значительно ухудшиться зрение.
Источник: onkologia.ru