Аневризма сердца у новорожденных

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

• Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
• Среди детей – 2.0-2.2;
• Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

• Генетические аномалии структурных белков;
• Гипоплазия сердца и сосудов;
• Врожденные пороки;
• Патология беременности у матери;
• Патология плодного яйца и хориона у плода;
• Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
• Гипоксия плода.

Причины у детей:

• Синдром Марфана;
• Вирусные и бактериальные миокардиты;
• Травматизм;
• Дивертикул сердца;
• Стрептококковая инфекция;
• Эндокардит;
• Артериит.

В группе риска находятся дети:

• Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
• Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
• Страдающие гипотрофией или дистрофией;
• Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
• Подверженные травматизму;
• Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы и признаки аневризм по локализации

Аорта

Симптомы у новорожденных:

• Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
• Плач, отказ от груди;
• Бессонница;
• Одышка;
• Крик во время массажа живота или спины;
• Отсутствие стула или мочи;
• Бледность кожи;
• Похолодание кистей и стоп.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

• Пульсация передней брюшной стенки;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Локальный или диффузный отек поясничной области;
• Уменьшение количества мочи;
• Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
• Частое сердцебиение и одышка в покое.

Сердце

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

• Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
• Сонливость;
• Посинение и похолодание кожных покровов;
• Частое дыхание;
• Медленный набор веса;
• Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

• Одышечно-цианотический синдром;
• Склонность к обморокам;
• Слабость;
• Частое сердцебиение;
• Бессонница;
• Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
• Боли и чувство тяжести за грудиной.

Сосуды головного мозга

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

• Плач;
• Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
• Багровая синюшность лица и шеи;
• Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

• Головные боли;
• Головокружение;
• Плаксивость;
• Потеря сознания;
• Запрокидывание головы;
• Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

• Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
• Ионизирующего излучения;
• Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
• Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Методы подтверждения диагноза:

• Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
• Генетическое консультирование;
• Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

• Тромбоз и тромбоэмболия;
• Внутримозговое кровоизлияние (в том числе в желудочек мозга);
• Гидроцефалия;
• Фибрилляция и трепетание желудочков или предсердий.

Отдаленные последствия:

• Сердечная недостаточность;
• Отеки;
• Ишемия сердца;
• Аритмия;
• Почечная недостаточность;
• Снижение интеллекта;
• Нарушение физического и интеллектуального развития.

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

• Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
• Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
• Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
• ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.
• УЗИ. Метод эффективен для определения аневризмы любой локализации, кроме внутричерепной. Патология представлена мешковидным пульсирующим расширением, связанным с сосудистой стенкой.
• Ангиография – метод подтверждения диагноза при любой локализации. Ангиография представляет собой контурирование стенок сосудов при введении в кровь инертных красителей. На ангиограммах выявляется локальное выпячивание, связанное с сосудистой стенкой.
• КТ и МРТ эффективны для обнаружения аневризм сосудов головного мозга, позволяют дифференцировать патологию от опухолей и кист, диагностировать локальный отек тканей, гидроцефалию.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

• Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
• Отсутствие жалоб;
• Инфекционные заболевания;
• Обострение хронических заболеваний;
• Удовлетворительное общее состояние;
• Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

• Антигипертензивные препараты;
• Бета-блокаторы;
• Поливитаминные комплексы;
• Кардиопротекторы;
• Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

• Лечебная гимнастика;
• Грязе- и водолечение;
• Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
• Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

• Средние, крупные и гигантские аневризмы;
• Ухудшение общего состояния;
• Болевой синдром;
• Частые потери сознания и постоянная одышка;
• Отеки ног и увеличение живота;
• Артериальная гипотензия;
• Угроза разрыва и кровотечения;
• Легочная гипертензия.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

• Клипирование;
• Резекция сосуда;
• Ушивание сосудистой стенки.

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей

Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

• Боль;
• Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
• При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

• Исключение профессионального спорта и травматизма;
• Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
• Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
• Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
• Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
• Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит. Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения. Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

Источник: oserdce.com

Симптомы аневризмы МПП

Аневризма сердца у новорожденных проявляется в 3 формах, отличающихся направлением искривления перегородки. Это может быть выпячивание вправо или влево, и третий вариант — S-образное искривление в обе стороны.

Аномалия носит врожденный характер, чаще всего протекает без видимых проявлений. Отсутствие клинической картины легко объясняется – функции сердца у ребенка не нарушены, потому и симптомов не возникает. Ребенок развивается наравне со сверстниками, не отстает ни в интеллекте, ни в физической форме. Обычно аневризма выявляется при плановом обследовании по возрасту или когда проводится УЗИ сердца грудничка по другим причинам.

Реже симптомы все-таки проявляются, и это обусловлено характером развития патологии. Аномалия перегородки способна нарушить сердечный ритм. Ниже описано, как это происходит. Сердце – главный насос организма, его сокращения приводят к выбросу крови в сосуды кровообращения.
и работе сердечной мышцы стенки желудочков и предсердий колеблются, а при аневризме колебания сильнее выражены. Анатомически в стенке правого предсердия есть активные клетки, обеспечивающие проведение импульсов, провоцирующих сокращение сердечной мышцы. Когда аневризма МПП колеблется, эти клетки раздражаются и становятся активнее. Такая активность вызывает аритмию. Порой аневризма может сочетаться с нейроциркулярной дистонией, и симптомы будут соответствующими. В основном, симптоматика может быть следующей:

• сбой сердечного ритма – учащенное, неритмичное или замедленное сердцебиение;
• признаки вегетативной дисфункции – вялость или возбудимость, головная боль и потливость, боли в области сердца. Могут проявляться проблемы с пищеварением в виде отрыжки, боли в животе, потеря аппетита.

Перечисленные симптомы не носят специфический характер, поэтому родителям нужно понять, чем болен младенец, а для этого обратиться к опытному врачу.

Диагностика аневризмы сердца

Как упоминалось выше, клиническая картина аневризмы МПП либо не проявляется вовсе, либо напоминает признаки других заболеваний, поэтому не позволяет поставить четкий диагноз. Для выявления аневризмы используют комплекс диагностических мероприятий – инструментальных и аппаратных:

• аускультация. Врач прослушивает работу сердца через стетоскоп. С помощью нехитрого прибора можно выявить шумы в сердце, указывающие на наличие каких-то проблем;
• эхокардиография или УЗИ сердца. Безболезненный и высокоинформативный способ диагностики, который можно назначать с младенчества. На ультразвуковом исследовании будет заметно выпячивание перегородки и ее колебательные движения во время сокращений сердечной мышцы;
• электрокардиограмма является не основным, а дополнительным диагностическим исследованием, помогающим оценить работу сердца и выявить сбои в его ритме.

Лечение аневризмы перегородки в сердце

Учитывая, что аневризма относится к малым аномалиям сердца, и практически принимается за нормальное состояние, как таковое лечение назначается по усмотрению врача. Однозначных рекомендаций медики не дают, но могут предложить указанную ниже терапевтическую тактику в комплексе мер.

Лечение медикаментами подразумевает назначение препаратов, способных нормализовать обмен веществ в соединительных тканях — для этого назначают витамины из группы РР и В. При наличии бактериальных инфекций нужно вовремя принимать антибиотики, не дожидаясь, пока инфекция даст осложнение. Часто назначают препараты магния, поскольку его роль в формировании коллагеновых волокон уже подтверждена доказательствами. Магний и сам является частью соединительной ткани, поэтому несет исключительно пользу. Более того, препараты магния оказывают противоаритмическое действие. Возбуждая сердечную мышцы наравне с другими веществами, магний помогает отладить работу сердца, нормализовать расслабление и сокращение.

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении полезных рекомендаций:

• наладить режим отдыха и бодрствования ребенка, исключить чрезмерную двигательную активность с перегрузками, нужно больше отдыхать;
• рацион должен быть скорректирован, это касается и малыша, переведенного на искусственное питание с прикормом, и грудничка, за рацион которого отвечает кормящая мать;
• прием лечебных (водолечение) или минеральных (бальнеолечение) ванн;
• массаж в разных видах – подводный, ручной и др.;
• физиотерапия, в том числе электрофорез с магнием;
• ЛФК.

Представленный выше список рекомендаций для пациентов с аневризмой носит общий характер, в каждом индивидуальном случае врач будет решать, насколько целесообразно исполнение того или иного задания из вышеуказанных. Точную схему врач будет подбирать с учетом общего состояния малыша, возраста, сопутствующих патологий.

Такая патология не предусматривает оперативное вмешательство, поскольку аневризма МПП – это не порок, а всего лишь малая аномалия развития сердечной мышцы. Поэтому, как упоминалось выше, аневризма не влечет сбоев и нарушений, изменений работы сердца. Под малыми аномалиями медики, в целом, подразумевают ряд состояний, которые накладывают на врача обязанность поставить пациента на учет. Специалист должен контролировать здоровье пациента, следить, чтобы малая аномалия не превратилась в большую патологию. Для этого время от времени назначаются обследования, профилактические осмотры и лечение.

Профилактика и прогноз

Если размеры аневризмы сердца у ребенка небольшие, качество его жизни не изменится. Тем не менее, родителям нужно узнать у врача о профилактических мерах, которые не позволят болезни прогрессировать. Время от времени ребенка нужно приводить на обследование, о чем предупредит педиатр. Родителям предстоит выполнять следующее:

1. корректировать режим дня малыша согласно рекомендациям врача, чтобы ребенок не перегружался, отдыхал;
2. нельзя полностью исключить двигательную активность, поскольку она необходима для полноценного развития детей. Тем не менее, родители должны останавливать ребенка, если он чересчур активен. По мере взросления ребенку можно кататься на велосипеде, чаще гулять;
3. коррекция рациона – немаловажная составляющая здоровья. Меню должно быть сбалансированным. В течение первого года жизни младенцу лучше питаться молоком матери. Это снижает риск возникновения инфекционных заболеваний, которые неблагоприятно отражаются на работе сердца и сосудов. После годика в рационе ребенка должны быть продукты, обогащенные минералами и витаминами;
4. с самого раннего возраста родителям нужно прибегать к разным процедурам для укрепления здоровья ребенка. Это могут быть массажи, травяные ванны. Пока ребенок формируется, желательно ограждать его от сильных стрессов.

При соблюдении рекомендаций врачей, приведенных выше, прогноз будет благоприятным. Поэтому не стоит считать такие советы излишними и отказываться от их выполнения. Никакие таблетки не заменят прогулки, сбалансированное питание и родительскую заботу. Только правильное лечение и профилактика помогут избежать серьезных осложнений, обеспечат полноценное развитие ребенка.

Источник: telemedicina.one

Профилактика заболевания

Аневризма межпредсердной перегородки — это малая сердечная аномалия. В результате ее меняется структура стенок крупного сосуда, при этом один из участков сердца начинает выпячиваться. Чаще всего это происходит в правом или в левом предсердии.

Врачи предполагают, что развивается патология на фоне нарушения формирования соединительных тканей у малыша еще в утробе. Изменения происходят в том числе и из-за различных инфекционных заболеваний матери. К другой распространенной причине появления аневризмы сердца относят наследственную предрасположенность.

Болезнь не приводит к сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при аневризме сердца циркуляция крови у новорожденного не нарушается. Соединяется аневризма с левым желудочком сердца посредством небольшого мышечного резервуара. Поэтому ребенок не испытывает ни боли, ни дискомфорта, отсутствуют и другие видимые симптомы.

Но это не значит, что болезнь не принесет осложнений. Со временем выпячивание истончается и может разорваться. К таким последствиям могут привести тяжелые физические нагрузки, стрессы и погрешности в питании. Когда происходит разрыв аневризмы, развивается сердечная недостаточность, которая может послужить причиной внезапной смерти ребенка.

Несмотря на то что симптомы болезни могут отсутствовать, внутренние изменения в организме все же происходят. И проявляются они следующим образом:

1. Происходит пульсация в сердце, которая прослушивается в районе третьего межреберья. Если ребенок ляжет на спину, а вы приложите ухо к этой зоне, то можно услышать звук качающихся волн. В этом случае вам даже не понадобится стетоскоп. В области же сердца можно услышать патологические толчки, которые образует аневризма.
2. Если нарушен кровообмен, то на стенках образуются тромбы. В этом случае патологическая пульсация исчезает.
3. Нарушен сердечный ритм. Чаще всего симптом развивается в подростковом возрасте, когда ребенок начинает активно заниматься спортом или же вести аморальный образ жизни, увлекается спиртными напитками и курением.

Аневризма сердца у ребенка может протекать в трех формах:

1. Первая — выпячивание образуется в левом или правом желудочке сердца. Данный вид болезни самый распространенный.
2. Вторая — выпячивание бывает справа налево. Встречается такая патология не так часто.
3. Третья — выпирание имеет S-образную форму.

В первую очередь при подозрении на заболевание маленького пациента отправляют на прохождение УЗИ с допплерографией.

В качестве дополнительных исследований применяют следующие способы диагностики:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование, проводимое через пищевод;
• катетеризация сердца.

При нормальном течении заболевания аневризма сердца у детей не представляет особой угрозы для здоровья и жизни ребенка. Лишь в острый период болезни могут развиться опасные осложнения. Если произойдет разрыв аневризмы, то нарушится процесс мозгового кровообращения, а это приводит к развитию инсульта.

Профилактика осуществляется путем соблюдения следующих мер:

• делается все возможное, чтобы снизить риск возникновения инфаркта;
• своевременное устранение инфекционных заболеваний;
• сохранение психологического и эмоционального комфорта.

В отношении маленьких детей родителям нужно обязательно:

• контролировать физическое и эмоциональное развитие малыша;
• кормить ребенка полезной пищей;
• контролировать иммунную систему ребенка и при необходимости укреплять ее;
• не нервировать ребенка, не допускать стрессовых ситуаций;
• следить за тем, чтобы физические нагрузки были умеренными и регулярными.

Будущая мама должна обязательно следить за своим здоровьем, только при этом условии ребенок родится здоровым. Во время беременности важно сдавать все необходимые анализы. При выявлении скрытых инфекций обязательно нужно их пролечить. Курение и алкоголь недопустимы в этот период. Нужно избегать места большого скопления людей, т. к. имеется риск заразиться инфекционным заболеванием.

Аневризма сердца встречается достаточно редко: её диагностируют примерно у 1% новорожденных. Чаще всего патология появляется в результате воздействия различных провоцирующих факторов, среди которых:

• врождённый порок развития;         
• дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;         
• инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;         
• воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;         
• наследственность;         
• возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

причина заболевания – неблагоприятная экологическая ситуация, от которой зависит правильное развитие сердечно-сосудистой системы младенца.

Аневризма сердца часто сопровождается более серьёзными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Патология может развиваться в разном направлении, в зависимости от которого определяют её форму. Аневризму классифицируют на три основных вида, в частности:

• левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;         
• правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;         
• s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Симптомы

Аневризма зачастую не имеет выраженных клинических проявлений и протекает у младенца без каких-либо признаков. Но иногда аномалия сопровождается следующими симптомами:

• одышка,         
• повышенная температура тела,         
• сонливость,         
• слабость.

Диагноз «аневризма» обычно обнаруживают у новорожденных ещё во время осмотра в родильном доме, на момент проведения ультразвукового обследования. Кроме того, патологию часто выявляют у плода в момент беременности.

Отклонения в структуре сердечной мышцы достаточно просто обнаружить и распознать на мониторе. После того, как младенец появляется на свет, доктор может назначить дополнительное проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза.

После его установления доктор определяет последующую терапию заболевания.

Осложнения

Если аневризма имеет внушительные размеры и прогрессирует, в будущем она может привести к серьёзным последствиям. Из-за патологии развивается гипоксия тканей детского организма. Также на стенках аневризмы образуются тромбы, которые могут сорваться, что приведёт к летальному исходу. Смертельно опасным считается и разрыв самой аневризмы – ребёнок умирает практически мгновенно.

При отсутствии или неграмотной терапии аневризмы, она может начать прогрессировать. В некоторых случаях патология может возникнуть повторно, уже после проведения операции.

Лечение

Если у новорождённого аневризма, необходимо регулярно обследовать его у кардиолога и педиатра, проходить обследования УЗИ и ЭКГ, чтобы наблюдать за динамикой заболевания.

При отсутствии признаков осложнения и прогрессирования аномалии болезнь никак не отражается на здоровье ребёнка.

Впоследствии, по мере роста ребёнка, необходимо оградить его от различных стрессов, переутомлений и чрезмерных физических нагрузок. Решение о терапии патологии принимает врач.

Что делает врач

Аневризма сердца у новорожденного исправляется исключительно хирургическим путём. Если она не прогрессирует и не оказывает негативного влияния на самочувствие ребёнка, операцию проводят после того, как ему исполнится год. До этого момента младенец постоянно находится под контролем у доктора.

Для исправления дефекта используется несколько хирургических методик. Радикальным считается способ, при котором патологическое выпячивание полностью удаляется. Данная операция длится в течение нескольких часов.

В ходе неё доктор обнажает сердце малыша, проводит осмотр, определяет точную локализацию аневризмы, устанавливает канюли в аорту и принудительно останавливает сердце. После этого пациенту подключают прибор, осуществляющий искусственное кровообращение.

Затем аневризму вскрывают и ликвидируют сформировавшиеся сгустки крови.

Операции на сердце у ребёнка проводятся только в том случае, если у него отсутствуют некоторые противопоказания. Среди них:

• нарушенная работа печени и почек;         
• заболевания инфекционного и онкологического характера;         
• высокая температура;         
• непереносимость анестезии;         
• пневмония;         
• сахарный диабет в тяжёлой форме;         
• 3-я степень сердечной недостаточности.

Профилактика

В том случае если аневризма у грудничка не прогрессирует и имеет небольшой размер, она не повлияет на качество его жизни. Но соблюдать профилактические меры всё-таки нужно, так же как и наблюдаться у врача. Что должны делать родители?

• Правильно планировать режим дня ребёнка.   
• Не запрещать двигательную активность, но и не нагружать ребёнка чрезмерно. В будущем ему можно ездить на велосипеде, чаще гулять на свежем воздухе.   
• Приучать ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион – это важно. В первый год жизни младенец обязательно должен питаться грудным молоком, которое снижает риск появления инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы. Далее необходимо включать в его рацион полезные продукты, обогащённые минералами и витаминами.   
• Необходимо укреплять здоровье младенца с первых месяцев его жизни. В этом помогут специальные массажи, ванны с отварами из целебных трав.    В будущем ребёнка нужно оградить от стрессовых ситуаций.

Врожденная или приобретенная аневризма межпредсерной перегородки характеризуется мешкообразным выпячиваением ткани, которая разделяет правое и левое предсердие.

Патология появляется в результате истончения тканей и может протекать в острой или хронической форме. Ее несвоевременное устранение приводит к разрыву перегородки, что усиливает риск развития инсульта на фоне повышенного тромбообразования.

Главная причина развития аневризмы МПП – ослабление стенки сердца, имеющее четкую локализацию и появляющееся вследствие структурных либо функциональных нарушений. В первом случае поражаются слои перегородки с последующей гибелью здоровых тканей или замещением их на инородные образования. Функциональные нарушения характеризуются неспособностью локального участка миокарда сокращаться наравне со всей сердечной мышцей.

Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

1. Внутренние причины. К ним относятся:
   • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.
     Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
   • Наследственная предрасположенность.
   • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

1. Выпячивание в полость правого предсердия.
2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

4 Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

• Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
• Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
• ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

5 Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
   • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
   • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
   • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

• Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
• Рекомендовано соблюдение режима дня.
• Здоровое и сбалансированное питание.
• Водолечение — применение лечебных ванн.
• Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
• Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
• Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
• Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

6 Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

Факторы, влияющие на развитие аневризмы сердца

О причинах развития болезни было сказано выше.

Факторы, которые могут негативно сказаться на работе сердца у плода в утробе матери, следующие:

1. Слабость соединительной ткани, которая развилась еще до рождения ребенка.
2. Соединительная ткань может плохо развиваться из-за некоторых заболеваний, например такого, как синдром Марфана.
3. Снижение сосудистого тонуса. Происходит это по причине развития таких заболеваний, как сифилис или атеросклероз.
4. Внезапное повышение артериального давления.
5. Повреждение сосудов.
6. Развитие тромбозов.
7. Погрешность в питании, увлечение жирными и жареными блюдами.
8. Инфекционные болезни.

Аневризма сердца у новорожденных: что это такое у детей

Патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков всегда вызывает настороженность не только у родителей, но и у врачей. Ведь именно от того, насколько правильно сформировано и развивается сердце, зависит здоровье и нормальная жизнь любого человека. Особенно актуально выявление любых патологий сердечной мышцы и клапанов этого органа в детском возрасте.

Термином «аневризма» принято обозначать патологическое истончение и выпячивание сосудистой стенки в организме. Поскольку сердце развивается из тех же эмбриональных зачатков, что и все сосуды в теле человека, истончение его стенки и выпячивание под действием давления крови обозначают таким же термином.

Аневризма сердца у детей, хотя и является довольно редким заболеванием (диагностируется у менее 1% всех детей), несомненно, считается очень опасной и довольно коварной патологией. Дело в том, что формирование такой аневризмы в детском возрасте тесно связано с ростом сердца и долго протекает бессимптомно, в отличие, например, от врожденных пороков клапанов и перегородок этого органа.

Задача сердца в организме человека – создавать постоянное давление крови, тем самым обеспечивая постоянный приток кислорода, питательных веществ ко всем тканям и клеткам. В случае, когда аневризма достигает значительных размеров, насосная функция сердечной мышцы снижается, что заставляет ее рефлекторно сокращаться еще сильнее (компенсаторный механизм).

Развивающийся избыток давления в камерах сердца может привести к разрыву аневризмы (часто такая ситуация может наблюдаться не только в покое, но и при физических нагрузках) и последующему резкому снижению сердечного выброса. Эта состояние может стать для ребенка фатальным (срыв механизмов компенсации). Предсказать момент времени, когда произойдет разрыв и насколько выраженной будет сердечная недостаточность, практически невозможно.

Аневризма сердца у детей может быть врожденной аномалией развития, спровоцированной различными факторами (врожденная форма), или являться следствием перенесенных заболеваний (приобретенная форма).

Причинами врожденной формы такой патологии сердца могут стать:

1. Генетические мутации клеток эмбриона. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, а также прием некоторых лекарств и попадание в организм определенных токсинов ведет к изменению ДНК клеток формирующегося плода. Если часть таких клеток – это клетки, составляющие мышечную ткань сердечной стенки, то имеется большая доля вероятности развития не только врожденных пороков, но и дефекта стенки, который превратится в аневризму сердца.
2. Наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса и др.). Такие заболевания характеризуются нарушением свойств соединительной ткани и синтеза коллагеновых волокон. Часто при таких синдромах наблюдаются явления генетического мозаицизма – только некоторые из клеток, а не все имеют дефектные хромосомы и гены. Поэтому такие патологии могут протекать скрыто, а проявляться, например, только локальным истончением стенки миокарда, которое со временем диагностируется у ребенка.
3. TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, семейство герпесвирусов) приводят к различным формам врожденных аномалий развития.
4. Травмы грудной клетки плода в период внутриутробного развития или в родах.
5. Первичная гипертензия у новорожденного, которая чаще всего вызвана врожденной (наследственной) патологией почек. Постоянное повышение артериального давления крови в сосудах ведет к тому, что сердце испытывает перегрузку. Если по разным причинам имеется участок миокарда, который не выдерживает постоянного гидростатического давления крови, может сформироваться аневризма, которая непосредственно будет угрожать жизни маленького ребенка.
6. Аневризма межпредсердной перегородки у детей чаще всего является следствием наличия неплотной стенки, которая должна закрыть овальное окно после рождения ребенка.
7. Другие неустановленные причины или заболевания (идиопатические случаи).

Приобретенные причины развития аневризмы сердца у детей обсуждаются учеными всего мира. Дело в том, что довольно сложно провести грань между истинным фактором, который вызвал изменения в сердце (т.е. врожденной формой) и сопутствующими патологиями, которые потенциально могли бы привести к возникновению такого заболевания (т.е.

приобретенной формой). Чаще всего при внутриутробной первичной диагностике выраженных патологических изменений миокарда плода не выявляется. С появлением ряда симптомов, указывающих на сердечную патологию с течением времени, аневризма все-таки диагностируется. Однако наличие в анамнезе ребенка ряда заболеваний (ревматизма, миокардитов, травм грудной клетки и т.д.) не позволяет однозначно утверждать, что такой дефект в сердце не был врожденным.

Симптомы такой патологии сердечно-сосудистой системы очень неспецифичные. То есть изучив основные жалобы маленького пациента и его родителей, а также проведя полный осмотр и функциональные пробы, даже самый опытный врач не сможет с уверенностью определить такой диагноз. Все выявленные признаки болезни лишь будут указывать на поражение сердца.

Особенно затруднительна такая диагностика у новорожденных и грудных детей, поскольку они не могут предоставить специалисту конкретные жалобы. В этом случае диагностика опирается лишь на наблюдения родителей за поведением малыша, его аппетитом и т.д. Поэтому довольно часто при профилактическом посещении педиатра симптомы сердечной патологии упускаются из вида.

Аневризма сердца у детей более старшего возраста выявляется, опираясь на следующие жалобы и симптомы:

• Явление одышки при минимальной физической нагрузке.
• Отеки конечностей после ходьбы или бега.
• Появление влажного кашля, не сопровождающегося признаками респираторных заболеваний.
• Патологическая пульсация – видимая пульсация в области эпигастрия, которая свидетельствует о разлитом сердечном толчке и возможной патологии сердца, пульсация вен шеи и т.д.
• Боль в грудной клетке. Возникает без причины, носит умеренный характер, может усиливаться при физических нагрузках.

Решить проблему ранней диагностики аневризмы сердца можно путем проведения регулярных УЗИ сердца и крупных сосудов грудной клетки (ЭхоКГ). Такое исследование безопасно для детей любого возраста (в том числе и для новорожденных), не вызывает какой-либо боли или дискомфорта и может достаточно точно, информативно установить, есть ли аневризма МПП у ребенка или в других отделах сердца. Назначаться такое исследование должно всем без исключения детям с минимальными признаками патологии сердечно-сосудистой системы.

Если данные, полученные в результате ЭхоКГ, сомнительны, или место расположения аневризмы такое, что не дает врачу полностью визуализировать патологию, для уточнения локализации и типа патологического процесса проводят МСКТ (разновидность компьютерной томографии). Это исследование позволяет увидеть аневризму в трех проекциях, точно установить ее размер и взаимоотношения с другими тканями сердца.

Важно учитывать, что аневризма в сердце также может сочетаться с подобными изменениями сосудов во всех отделах тела. Особого внимания заслуживает аневризма головного мозга у детей, которая при бессимптомном течении, разорвавшись, вызовет внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние. Оно влечет за собой очень большую вероятность мгновенной смерти. Но поскольку КТ несет большую лучевую нагрузку на организм ребенка, его не проводят без необходимости детям до 2-3 лет.

Лечение аневризмы

Такой диагноз, как сердечная аневризма у детей, требует исключительно хирургической коррекции. Любые попытки консервативного лечения, к сожалению, не приводят к структурному изменению стенки органа в месте патологии. Поэтому единственным радикальным решением такой проблемы является оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение аневризмы сердца требует наличия условий специализированного кардиохирургического отделения, а также соответствующего оборудования и специалистов. Поэтому детей, у которых диагностирована такая патология, в том числе и межпредсердная форма аневризмы, направляют в специализированные кардиохирургические центры для планового оперативного лечения. Ребенок до операции и после нее регулярно наблюдается педиатром и кардиологом в рамках диспансерного учета.

Хирургическое вмешательство при такой патологии сердца представляет собой ряд последовательных действий:

• обеспечение оперативного доступа (чаще всего путем рассечения грудины или реберных хрящей);
• подключение аппарата искусственного кровообращения;
• остановка сократительной деятельности миокарда;
• иссечение и пластика аневризмы.

После запуска сердца проверяется герметичность наложенных швов и адекватность сердечного выброса. Рана послойно ушивается, костные структуры фиксируются лигатурами или специальными скобами. Наблюдение ребенка в первые часы и сутки после операции позволяет установить, насколько удачно произведено иссечение и пластика аневризмы сердца.

Следующим важным этапом в лечении является удаление аневризм в других органах, в том числе и измененных участках сосудов головного мозга. Именно истончение сосудистой стенки и аневризмы в полости черепа не только трудно диагностируется, но и часто довольно сложно устраняется оперативным путем. Если проигнорировать такое заболевание и устранить только патологию миокарда, ребенок находится с «бомбой замедленного действия», которая может привести к неотложному состоянию и даже быстрой смерти в любой непредсказуемый момент времени.

Маленьким пациентам после кардиохирургического вмешательства не рекомендуют заниматься активными видами спорта, тяжелой физической нагрузкой и физкультурой в общих группах подготовки. Тем не менее, оперативное лечение этой болезни позволяет ребенку быть полноценным членом общества и ничем не отличатся от сверстников. Нежелание оперироваться, напротив, приведет к тяжелой инвалидности из-за формирующейся сердечной недостаточности.

При нарушении развития соединительной ткани (дисплазии) возникают аномалии строения структур сердца, к которым относится истончение перегородок между предсердиями и желудочками. В этих зонах после рождения образуются выпячивания, называемые аневризмой. Они бывают бессимптомными и имеют благоприятный исход, реже приводят к недостаточности кровообращения, тяжелой аритмии и требуют оперативного лечения.

Симптомы

• Причины появления аневризмы МПП у новорожденных
• Симптомы аневризмы у детей
• Лечение аневризмы у детей
  • Противопоказания для проведения операции на сердце у ребенка
• Консервативное лечение аневризмы

Причины

• врождённый порок развития;
• дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;
• инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;
• воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;
• наследственность;
• возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

Причины

• левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;
• правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;
• s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Симптомы

• одышка,
• повышенная температура тела,
• сонливость,
• слабость.

Симптомы

Опасная аневризма сердца у детей: признаки, лечение

Также аневризму МПП у новорожденных подразделяют по размеру выпячивания в любую из сторон. В исключительных случаях наблюдается абсолютное отсутствие межпредсердной перегородки.

Большинство ученых склоняются к тому, что аневризма у малышей появляется из-за плохой наследственности. Часто этим заболеванием страдают отец или мать новорожденного. Нередки случаи, когда аневризму диагностируют у тех малышей, у которых был риск выкидыша или которые перенесли попытки срыва беременности.

Другая причина появления аневризмы у малыша — перенесение матерью во время беременности какого-либо заболевания. Даже грипп может оказать серьезную опасность для сердца ребенка, который находится внутри утробы. Поэтому мамам, которые хотят родить здорового малыша, следует позаботиться об этом еще до факта зачатия.

Все инфекционные болезни должны быть залечены до момента наступления беременности. Также следует провести тщательную диагностику организма и поинтересоваться, какие наследственные заболевания имеются у отца ребенка.

В течение первых недель жизни у новорожденного, имеющего данный дефект, наблюдается единственный симптом — слабовыраженный цианоз, который проявляется в синюшности кожи малыша. Последующие симптомы проявляются на 3-4 месяце жизни. Страшный диагноз — порок сердца — ставится обычно гораздо позже (на 2-3 году жизни). Имея небольшую аневризму (в пределах 10-15 мм), малыш нормально растет и развивается.

До 3-х лет у ребенка, страдающего аневризмой возможны проявления торможения психического и физического развития. Такие дети очень плохо набирают вес и часто болеют простудными и вирусными заболеваниями. Чуть в более старшем возрасте наблюдаются отставания в росте, проблемы развития половой системы. Ребенку с аневризмой тяжело выполнять продолжительные физические нагрузки.

На приеме у врача у больного ребенка диагностируют слишком бледную кожу, анатомические изменения в районе грудной клетки (сердце выпячено). Этот фактор обусловлен атрофией мышц и заметным увеличением правого желудочка сердца. Обычно граница сердца у больного ребенка расширена вверх и вправо. Это происходит при заметном увеличении легочного ствола и правого предсердия.

Диагноз изоляционного вторичного дефекта МПП детям ставят при наличии таких симптомов, как неинтенсивный переходящий цианоз в течение первых месяцев жизни, частые респираторные заболевания до 2-х лет жизни. На 2-ом году жизни у ребенка могут появиться первые признаки излишней нагрузки на правое предсердие, увеличение объема правого желудочка и симптомы перегрузки легочного круга кровообращения.

Средняя продолжительность жизни при вторичной аневризме МПП — 40-45 лет, однако некоторые пациенты доживают и до 80 лет. Но даже в этом случае после 50 лет становятся инвалидами. Это происходит из-за повышения давления в легких. Случаются и положительные исключения — примерно у 3-5% детей происходит непроизвольное восстановление дефекта МПП.

У больных аневризмой часто диагностируется хроническая пневмония, которая возникает на фоне частых респираторных заболеваний. Некоторые новорожденные, страдающие аневризмой, умирают еще в грудном возрасте. Летальный исход фиксируют у 10% пациентов при присоединении ревматизма или вторичной пневмонии.

Данный дефект может быть исправлен лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается и не вызывает ухудшения здоровья, то ребенку делают операцию лишь после первого года жизни. До этого ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому все обследования, которые были назначены, должны быть произведены вовремя.

Хирургическое устранение дефекта можно производить по нескольким методикам. Первый метод заключается в удалении патологического выпячивания. Этот метод считается радикальным, вся процедура длится несколько часов.

Последовательность действий при проведении операции:

1. Хирург обнажает сердце пациента.
2. Осматривается левый желудочек.
3. Рассматривается точное месторасположение аневризмы.
4. Устанавливаются канюли в аорту.
5. Выполняют принудительную остановку сердца. К больному подключают прибор искусственного кровообращения.
6. Вскрывается аневризма. Хирург осматривает состояние левого желудочка. Ликвидируются имеющиеся сгустки крови.

Второй метод заключается в коррекции структуры левого желудочка. В настоящий момент данную манипуляцию выполняют путем замены патологического участка искусственным имплантатом (используется при диагностике аневризмы у ребенка).

Если болезнь была выявлена случайно и не прогрессирует, то врач не предпринимает никаких терапевтических действий. Но ребенка сразу ставят на учет, т. к. болезнь требует постоянного наблюдения за состоянием маленького пациента. При увеличении выпячивания и прогрессе заболевания понадобится консервативное лечение. В особо серьезных случаях делается операция.

Терапевтические методы они применяются при небольших аневризмах и включают в себя:

• соблюдение режима питания: исключаются жирные, жареные и соленые блюда;
• выполнение гимнастических упражнений, которые предусматривают слабую физическую нагрузку;
• симптоматическое лечение, если оно необходимо;
• оксигенобаротерапию (применяется кислород под высоким давлением);
• осмотр ребенка кардиологом не реже 1 раза в полгода.

Лекарственная терапия. Медикаментозное лечение проводится при риске осложнений и включает прием следующих препаратов:

• гликозиды — увеличивают или уменьшают сердечные сокращения;
• антикоагулянты — контролируют свертываемость крови путем разжижения последней;
• бета-адреноблокаторы — снижают частоту сердечных ударов;
• средства от аритмии.

Хирургическое вмешательство. Оно проводится по показаниям и применяется в исключительных случаях. Поводом для операции могут послужить следующие нарушения:

• большие размеры аневризмы;
• влияние аневризмы на работу всей сердечно-сосудистой системы;
• угроза разрыва аневризмы.

Хирургическое вмешательство осуществляется 2 доступными способами:

1. Применение полимерных материалов для искусственного укрепления стенок аневризмы. Делается это с целью недопущения разрыва аневризмы и предотвращения ее разрастания.
2. Резекция аневризмы, т. е. ее полное удаление. Затем осуществляется полное восстановление стенок перегородки.

В этих зонах после рождения образуются выпячивания, называемые аневризмой.

Они бывают бессимптомными и имеют благоприятный исход, реже приводят к недостаточности кровообращения, тяжелой аритмии и требуют оперативного лечения.

Источник: aptika.ru

Распространенность и причины возникновения

Аневризма сердца у детей может возникать из-за внутренних и внешних причин. К внутренним относятся генетическая предрасположенность, нарушения развития соединительной ткани, при которых некоторых видов коллагена становится слишком мало, нарушения образования перегородки во время внутриутробного развития.

Может развиваться из-за перенесенного инфаркта миокарда.

К внешним относят неблагоприятное воздействие окружающей среды, перенесенные матерью во время беременности заболевания. Единого мнения о том, что вызывает такое явление, у врачей нет.

Данный диагноз ставят примерно 1% младенцев.

Клинические проявления

Аневризма в сердце у новорожденного чаще всего протекает без выраженной симптоматики. Функционирование сердечно-сосудистой системы не нарушается, в физическом и умственном развитии тоже не наблюдаются отклонения. Часто обнаруживается нарушение случайно при проведении ультразвукового исследования.

Проявляющаяся симптоматика не специфична, характерна для многих заболеваний. Нарушения ритма сердца являются самым частым диагностируемым симптомом. Возможно учащение, замедление, отсутствие ритмичности сокращений. Проявляются и признаки вегетативных расстройств. Возможны нарушения сна, вялость или чрезмерная возбудимость. Иногда наблюдается снижение аппетита.

Возможны расстройства стула, отрыжка.

Диагностика заболевания без дополнительных исследований невозможна. Проявления похожи на признаки аневризмы аорты и других функциональных расстройств.

Источник: MedicalOk.ru