Вегетативная нервная система (ВНC) – это одна из основных систем управления организмом. Она неуправляема волей человека, контролирует деятельность гладких мышц органов и тканей (стенки сосудов, бронхов, секреции желез, функции ЖКТ, мочевыводящих путей и т.д.).
ВНС поддерживает кровяное давление и кровоток (барорецептор и ортостатический рефлекс), координирует функции внутренних органов в соответствии с потребностями организма (напр., моторикой и секрецией ЖКТ), участвует в терморегуляции, помогает поддерживать гомеостаз в сложных условиях (повышенный стресс, изменения в гомеостазе). Любое расстройство вегетативной нервной системы (МКБ-10 – C10.177) приводит к нарушению этих функций.
Нарушения вегетативной нервной системы
Расстройства и болезни вегетативной нервной системы могут возникать в любом возрасте, некоторые из которых являются наследственными (диагностируются уже у новорожденных или у подростков). В более старшем возрасте они нередко являются частью нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или метаболические болезни, в частности, сахарный диабет. В целом, их можно разделить на несколько схем.
С точки зрения происхождения:
- Первичные расстройства. Включает различные виды дисавтономии, синдром Шай-Драггера или множественную системную атрофию, вегетативную дегенерацию, связанную с болезнью Паркинсона.
- Вторичные расстройства. Вызываются аутоиммунным воспалением при синдроме Гийена-Барре, метаболическим заболеванием, хронической почечной недостаточностью, травмой и т.д.
С точки зрения обширности:
- Локализованные нарушения, такие как синдром Хорнера, расстройства потоотделения на верхней половине тела при диабете, расстройства глотания у диабетиков, алкоголиков, страдающих болезнью Паркинсона.
- Обобщенные нарушения, например, обмороки при временном снижении симпатической активности у молодых девушек, в жаркой среде и т.д.
Дисфункция нервной системы может возникнуть из-за разных механизмов, на разных уровнях. РВНС делятся на несколько групп в зависимости от доминирующей проблемы.
Соматоформная вегетативная дисфункция
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это расстройство, при котором человек испытывает симптомы, схожие с проявлениями системных или органных заболеваний. Признаки в значительной степени или полностью находятся под вегетативной иннервацией и контролем.
Наиболее часто затрагивается система кровообращения (невроз сердца), дыхательные пути (психогенная гипервентиляция и икота), ЖКТ (желудочный невроз, нервная диарея).
Симптомы соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно бывают двух видов, ни один из которых не указывает на физическое нарушение соответствующего органа или системы:
- При первом типе расстройства имеются жалобы на объективные симптомы вегетативного раздражения, такие как сердцебиение, потоотделение, покраснение, дрожь.
- Второй тип нарушения характеризуется более необычными и нетипичными признаками физического заболевания, такими как боль, жжение, тяжесть, вздутие.
Симптомы не находятся под сознательным контролем человека. Это не симуляция. О ней можно было бы говорить, если бы его действия были целенаправленно направлены на получение какой-либо выгоды или прибыли. Но здесь это бессознательный процесс.
Лечение
Рекомендации по эффективному лечению соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:
- стабильное лечение с одним психиатром и одним терапевтом;
- признание истинности симптомов пациента;
- регулярные посещения врача;
- использование альтернативных и инструментальных методов и средств;
- психотерапевтическая помощь для переключения внимания пациента с симптомов на личные проблемы, отслеживание семейной истории в этом направлении;
- попытки интерпретировать признаки как способы эмоционального общения, а не как новое заболевание.
Синдром Ади
Синдром Ади – это заболевание нервной системы, имеющее многочисленные проявления. Оно не очень распространено. Синдром Ади редко бывает врожденным, обычно возникает в течение жизни.
Причины
Причина синдрома Ади до конца не изучена, считается, что к повреждению нервной системы, особенно ее вегетативного компонента, приводит инфекция (бактериальная или вирусная).
Проявления
Разрушение нервных волокон зрачка приводит к нарушению его реакции (пупилотония). У нормального человека зрачок расширяется в темноте и сужается на свету. Больной зрачок медленно и неэффективно реагирует на световые изменения – он может сужаться в темноте (редко) или расширяться на свету (чаще). Обычно поражается только один глаз. Человек может испытывать расстройство остроты зрения, неспособность сфокусировать зрительное внимание так, как здоровые люди.
Кроме нарушений зрения, у пациента возникает повышенное потоотделение, также связанное с дисфункцией вегетативной нервной системы. И последнее, но не менее важное: при синдроме Ади также присутствуют нарушения сухожильных рефлексов. Наиболее выражено расстройство ахиллова сухожилия. Пациенты страдают от неприятных приступов внезапного падения артериального давления, имеют более высокую склонность к коллапсу.
Лечение
Варианты лечения ограничены. Возможные нарушения зрения можно корректировать с помощью очков; иногда применяются специальные капли, содержащие пилокарпин. Пилокарпин – это соединение с возможностью временно сужать зрачок. Других терапевтических методов РВНС практически не существует.
Автономная дисрефлексия
Автономная дисрефлексия – это серьезное осложнение, поражающее более 50% пациентов с повреждением спинного мозга выше 6-го грудного отдела. При расстройстве вегетативной нервной системы раздражение ниже уровня поражения спинного мозга является источником тяжелой вазоконстрикции, вызывающей пароксизмальную гипертензию.
Проявления
Обострение АД может проявляться одним или несколькими из следующих симптомов:
- Внезапное и значительное увеличение систолического и диастолического артериального давления выше нормального уровня пациента, обычно связанное с брадикардией.
- Пульсирующая головная боль.
- Значительная потливость выше уровня поражения, особенно на лице, шее и плечах (редко ниже уровня поражения).
- Гусиная кожа выше и ниже уровня поражения.
- Затуманенное зрение, пятна в поле зрения.
- Гиперемия и отек слизистой оболочки носа, чувство заложенности носа.
- Плохое предчувствие, страх, тревога из-за надвигающейся непреодолимой физической проблемы.
- Минимальные или отсутствующие симптомы гипертонии, несмотря на повышение давления.
- Сердечно-сосудистые признаки (аритмии, экстрасистолы).
Симптомы могут быть выражены в минимальной степени или даже отсутствовать, несмотря на гипертоническое состояние.
Причины
Автономная дисрефлексия имеет много потенциальных причин. Для устранения приступа необходимо провести диагностику, направленную на выявление конкретного причинного фактора. Наиболее распространенные причины:
- инфекции мочевыводящих путей;
- цистоскопия, уродинамическое исследование, неправильная катетеризация;
- воспаление яичек или их угнетение;
- расширение полной толстой кишки во время запора;
- кишечная непроходимость;
- камни в желчном пузыре;
- язвы желудка или воспаление слизистой желудка;
- геморрой;
- аппендицит или другая патология брюшной полости, травма;
- менструация;
- беременность, особенно роды;
- вагинит;
- половой акт, оргазм;
- эякуляция;
- глубокий тромбоз;
- легочная эмболия;
- обморожение;
- тугая одежда, обувь;
- ожоги (в т.ч. солнечные);
- перелом или другая травма;
- хирургические или диагностические процедуры;
- боль;
- остеохондроз;
- колебания температуры;
- любые болезненные или раздражающие чувства ниже уровня травмы;
- наркотики, большое количество алкоголя и др.
Лечение
Процедура лечения эпизода вегетативной дисрефлексии начинается с изменения положения пациента с использованием ортостатического снижения артериального давления. Следующее важное условие – расслабление жмущих частей одежды, снятие компрессионных средств. Цель состоит в облегчении симптомов и профилактике осложнений, связанных с неконтролируемой гипертонией.
Фармакологическое лечение:
- Нифедипин (Кордипин) – блокатор кальциевых каналов, избирательно ингибирующий проникновение ионов кальция через клеточную мембрану сердечной мышцы и через мембрану гладких мышц сосудов без изменения концентрации кальция в сыворотке крови.
- Нитраты (нитроглицерин, динитрат изосорбида) – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов, с сосудорасширяющим действием на периферические артерии и вены.
- Теразозин – препарат длительного действия, избирательно блокирующий альфа-1-адренорецепторы. Селективная альфа-1-блокада вызывает расслабление гладких мышц сосудов.
- Празозин – селективный антагонист альфа-адренергических рецепторов, снижающий общее периферическое сопротивление, связанное с симпатической активностью.
- Каптоприл – специфический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокирующий систему ренин-ангиотензин-альдостерон и вызывающий снижение периферического артериального сопротивления без изменения сердечного выброса.
Сложный регионарный болевой синдром
Сложный регионарный болевой синдром (СРБС) – это формулировка, используемая для обозначения различных болевых состояний с региональной локализацией, являющихся преимущественно результатом травмы. Они характеризуются клиническими изменениями с максимальным удалением от первичного пораженного участка.
Проявления
Процесс СРБС делится на 3 стадии, каждая из которых имеет свою клиническую картину.
Острая стадия (снижение симпатической активности):
- усиление кровообращения;
- повышение температуры;
- потливость;
- ускорение роста волос на теле и ногтей;
- локальный отек;
- покраснение;
- уменьшение подвижности.
Дистрофическая стадия (повышение симпатической активности):
- снижение кровообращения и температуры кожи;
- замедление роста волос, ломкость ногтей;
- расширение отека;
- более выраженное ограничение диапазона подвижности;
- пятнистый остеопороз.
Атрофическая фаза (необратимая):
- углубление изменения тканей;
- поражение всех тканей, приводящее к необратимому нарушению конфигурации и положения суставов;
- деформации суставов с сильным нарушением подвижности;
- некроз.
Причины
Эта дисфункция нервной системы имеет как внешние, так и внутренние причины.
Внешние факторы:
- травмы (скелета, мягких тканей, нервов);
- операции;
- ожоги;
- обморожения;
- перегрузки мышц и связок;
- несоответствующие и болезненные способы лечения (плотный гипс, болезненная реабилитация, неправильно назначенная физиотерапия), особенно у ребенка.
Внутренние факторы:
- воспаление (неспецифическое, специфическое);
- инфаркт;
- инсульт;
- опухолевая гиперемия;
- интоксикация барбитуратами;
- противотуберкулезная терапия.
Лечение
Лечение СРБС должно быть комплексным, включать режимные меры, реабилитацию, физиотерапию, фармакотерапию и инвазивные средства. Лечение запущенного заболевания всегда требует специализированного подхода в области неврологии. Хороший прогноз (надежда на положительный функциональный результат) имеют только 1-2 стадии заболевания.
Основной принцип – обезболивание анальгетиками и физическими средствами. Пораженный сегмент не должен перегружаться даже при реабилитации.
Сегодня нет общепринятых критериев для лечения этого серьезного заболевания, основанных на медицинских доказательствах. Это отражает тот факт, что до настоящего времени в этой области было опубликовано лишь несколько рандомизированных исследований лечения.
Синдром Хорнера
Синдром Хорнера – это невротический синдром, совокупность 3-х признаков, возникающих при нарушениях симпатической нервной системы в области шеи. Симпатическая нервная система – это набор нервов и нервных ганглиев, регулирующих определенные функции организма, не зависящие от воли человека. Шейная симпатическая система также контролирует глаза.
Причины
Причин повреждения шейного симпатического нерва много. Кроме травм шеи, в генезе участвуют некоторые локально растущие опухоли, такие как рак щитовидной железы и легких, растущий на верхней доле легкого (опухоль Панкоста). Симптомы, соответствующие синдрому Хорнера, могут также возникать при таких расстройствах, как:
- рассеянный склероз;
- поражение спинного мозга при сирингомиелии;
- тромбоз кавернозного канала;
- мигрень (временно).
Проявления
Наиболее частые признаки поражения симпатика:
- сужение зрачка (миоз);
- падение века (птоз);
- видимая легкая рецессия глаза в глазную ямку (энофтальм).
Наиболее заметно сужение одного зрачка. Также на пораженной стороне может присутствовать покраснение лица. Это явление вызвано расширением подкожных кровеносных сосудов в данной области кожи.
Лечение
Пациент с синдромом Хорнера должен быть обследован неврологом; в рамках постановки диагноза важно исключить заболевание головного мозга (КТ или МРТ), сжатие нервных структур в области шеи (УЗИ, КТ).
Лечение синдрома зависит от основного заболевания. Если эта болезнь поддается лечению, повреждение нерва не является необратимым, состояние может быть скорректировано с помощью методов укрепления, применения лекарств.
Повреждение вегетативной системы при отравлении
Вегетативное расстройство могут вызвать органофосфаты – вещества, блокирующие действие ацетилхолистеразы, фермента, расщепляющего ацетилхолин. Таким образом, в синапсах накапливается большое количество ацетилхолина, который, связываясь с рецепторами, способен вызвать долгосрочные эффекты, различные проявления.
Органофосфаты были первоначально разработаны в качестве боевого газа под названием зарин, зоман и табун. Сегодня они широко используются в качестве инсектицидов. Эффекты органофосфатов можно разделить в зависимости от рецепторов, на которые они действуют:
- Никотиновые. Возникают вследствие активации симпатических и парасимпатических ганглиев, проявляются изменениями артериального давления, сердечной деятельности, метаболическими нарушениями, судорогами из-за присутствия никотиновых рецепторов на нервно-мышечном диске.
- Мускариновые – периферически-парасимпатические. Проявления включают слюноотделение, слезотечение, диарею, повышенную моторику, рвоту, бронхоспазм.
- Ацетилхолин встречается в качестве медиатора преимущественно с возбуждающими эффектами в ЦНС. Сначала эффекты раздражающие, затем затухающие. Проявляются головными болями, головокружением, чувством страха, миозом, потерей сознания.
Расстройства ВНС, вызванные травмой
Наиболее серьезное в этом отношении повреждение выше сегмента Т6. При активации симпатика, например, путем наполнения мочевого пузыря, вследствие вазоконстрикции в ЖКТ значительно повышается кровяное давление из-за афферентных волокон. Поскольку расстройство блокирует эфферентную иннервацию, высокое кровяное давление сохраняется, т.к. сосуды в ЖКТ не могут расслабиться. Фактически, это длительная «централизация кровообращения», являющаяся также реакцией на стресс.
Кроме влияния на ВНС, повреждение спинного мозга выше T6 может также проявляться разными формами нарушения дыхания. Это серьезное расстройство – причина отсрочки службы в армии для молодых мужчин.
В результате генерализованной вазодилатации, вызванной расстройством спинного мозга в грудном отделе, возникает нейрогенный шок. Вследствие удара чаще всего травмируется симпатическая или грудно-поясничная система, чаще всего во время травм вокруг Т5; в ЖКТ теряется сосудистый тонус. Это уменьшает венозный возврат, относительно снижает объем циркулирующей крови. Ткани гиперперфузированы, компенсаторные механизмы активированы, но симпатические механизмы не могут быть вовлечены. Развивается шок.
РВНС – это состояние, требующее специализированного лечебного подхода. Домашнее лечение и народные методы могут использоваться только как дополнение к терапии, исключительно, с разрешения врача.
Источник: vsepromozg.ru
Этиология
Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.
Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:
- Эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
- Гормональные изменения – климакс, беременность, пубертантный период,
- Наследственность,
- Повышенная мнительность и тревожность больного,
- Вредные привычки,
- Неправильное питание,
- Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
- Аллергия,
- Черепно-мозговая травма,
- Интоксикации,
- Профессиональные вредности — излучения, вибрация.
Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.
Симптоматика
Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.
Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.
Основные синдромы вегетативной дисфункции:
- Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
- Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
- Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
- Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
- Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
- Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
- Цереброваскулярный синдром проявляется мигренозной головной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях — ишемическими атаками и развитием инсульта.
- Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.
Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.
Выделяют 3 клинические формы патологии:
- Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
- Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях – непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
- Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.
Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.
Лечение
Немедикаментозное лечение
Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.
Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.
Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.
Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.
Медикаментозные средства
К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:
- Транквилизаторы – «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
- Нейролептики – «Френолон», «Сонапакс».
- Ноотропные средства – «Пантогам», «Пирацетам».
- Снотворные препараты – «Темазепам», «Флуразепам».
- Сердечные средства – «Коргликон», «Дигитоксин».
- Антидепрессанты – «Тримипрамин», «Азафен».
- Сосудистые средства – «Кавинтон», «Трентал».
- Седативные средства – «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
- Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников – «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
- Витамины.
Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.
Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.
Фитотерапия
Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:
- Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
- Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
- Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
- Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.
Профилактика
Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:
- Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными — 1 раз в полгода,
- Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
- Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
- Оптимизировать режим сна и отдыха,
- Нормализовать условия труда,
- Принимать поливитамины осенью и весной,
- Проходить курс физиотерапии в период обострений,
- Заниматься лечебной физкультурой,
- Бороться с курением и алкоголизмом,
- Уменьшать нагрузки на нервную систему.
Видео: вегетативно-сосудистая дистония – доктор Комаровский
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru
При нарушениях работы нескольких органов или систем, не поддающихся стандартному медицинскому объяснению, считается, что имеет место вегетативная дисфункция (ВД). Это комплекс разрозненных симптомов, которые обусловлены не физическими, а нервными расстройствами в организме. Раньше патологию называли вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией, однако данный термин давно устарел, как и общепринятые подходы к лечению болезни.
Причины вегетативной дисфункции
Описываемый симптомокомлпекс развивается из-за сбоя в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию и контроль функционирования внутренних органов. Причинами этого нарушения считаются:
- эндокринные патологии (половых желез, надпочечников, щитовидной железы);
- наследственность;
- гормональный дисбаланс;
- психоэмоциональные перегрузки;
- органические повреждения головного мозга;
- подверженность стрессу;
- хронические заболевания пищеварительной и сердечнососудистой системы;
- переутомление;
- депрессия;
- длительное курение и алкоголизм;
- злоупотребление нездоровой пищей.
Симптомы дисфункции вегетативной нервной системы
Клинические проявления рассматриваемой проблемы весьма разнообразны, причем у каждого конкретного пациента имеется собственный набор специфических признаков, порой совершенно не взаимосвязанных.
В связи с множеством вариантов течения патологии принято классифицировать ее симптоматику следующим образом:
1. Признаки вегетативной дисфункции со стороны сердца:
- дискомфорт, боли в груди;
- скачки кровяного давления;
- колебания частоты пульса;
- усиленное сердцебиение.
2. Проявления со стороны дыхательной системы:
- удушье;
- затруднения при вдохах и выдохах;
- гипервентиляционный синдром;
- одышка.
3. Симптомы ВД со стороны органов пищеварения:
- отрыжка воздухом;
- диспепсические расстройства;
- усиленная перистальтика;
- абдоминальный дистресс.
4. Признаки болезни со стороны слизистых оболочек и кожи:
- сухость в ротовой полости;
- покраснение, цианоз кожи, пятнистая гиперемия;
- чувство онемения, покалывания;
- повышенное потоотделение.
5. Клиника патологии со стороны психики:
- раздражительность, обидчивость;
- необоснованная тревога и страх, беспокойства;
- расстройства сна;
- неспособность сконцентрировать внимание.
6. Проявления ВД со стороны урогенитальной системы:
- предменструальный синдром;
- частые мочеиспускания (дизурия).
7. Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата:
- головные боли напряжения;
- ощущения «кома» в горле;
- судороги и мышечные спазмы;
- двигательное беспокойство;
- боли в мышцах.
В большинстве случаев диагностируется вегетативная дисфункция по смешанному типу – без преобладания какой-либо группы клинических проявлений. Дополнительно она сопровождается следующими общими и неспецифическими признаками.
Встретить такой диагноз можно очень часто. Возможно, такую фразу врач произносил когда-нибудь каждому человеку. Особенно это касается периода роста. Этим диагнозом порою объясняется многое, если не все в поликлинической медицине. Наиболее часто я имею дело с вегетативной дисфункцией, которая ничего общего с подробно описанной ниже проблемой не имеет. Но разобраться в этом надо, если Вам или ребенку такой диагноз объявили…
Чаще всего все жалобы, о которых рассказывают дети и подростки родителям, это проявления синдрома позвоночной артерии после родовой травмы, перенесенной при рождении. Ранними признаками такой травмы могут быть:
- плохой и беспокойный сон малыша,
- пласкивость и «вредность» на первом году жизни,
- некоторая задержка в психомоторном развитии малыша и пр.
Но беда в том, что до 5-ти летнего возрата настоятельно рекомендуют не проводить никакие манипуляции на суставах вехнешейного отдела у ребенка. Может работать только граммотный массажист-реабилитолог. После пяти лет — надо показаться опытному врачу — вертебрологу (работающим с такими детьми).
Вначале все проявления носят приходящий, функциональный характер. А по мере роста могут «отпочковаться» в самостоятельное укоренившееся состояние, лечить которое уже надо более серьезно и комплексно, воздействуя а все звенья паталогической цепочки.
Но вернемся к более подробному рассмотрению темы.
На современном этапе, термин «вегето-сосудистая дистония «, морально устарел. Ученые, занимающиеся исследованием этой проблемы, предлагают для обозначения данного патологического состояния термин вегетативная дисфункция (ВД) , который наиболее точно отражает суть возникающих патологических изменений в работе вегетативной нервной системы. Во многих медицинских изданиях можно встретить синонимы вегетативной дисфункции: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психовегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония и др. В настоящее время вегетативная дисфункция считается не самостоятельным заболеванием, а синдромом — совокупностью признаков — симптомов, которые могут встречаться при какой-либо патологии.
Вегетативная нервная система (ВНС) — отдел нервной системы, контролирующий и регулирующий работу всех внутренних органов, способствующий поддержанию относительного равновесия внутренней среды организма. Другое название ВНС — автономная нервная система, так как ее деятельность не подвластна воле и контролю сознания человека. ВНС участвует в регуляции множества биохимических и физиологических процессов, например, поддерживает нормальную температуру тела, оптимальный уровень артериального давления, отвечает за процессы пищеварения, мочеобразования, за деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной систем и пр. К основным отделам ВНС относятся: симпатический и парасимпатический. Активность этих отделов чаще всего имеет противоположно направленное действие: симпатический отдел ВНС отвечает за расслабление мускулатуры пищеварительного тракта, мочевого пузыря, бронхов, учащение сердцебиения и усиление сокращений сердца, сужение большинства артерий и вен организма; парасимпатический отдел ВНС наоборот — отвечает за сокращение мускулатуры пищеварительного тракта, что приводит к усилению его моторики, увеличению секреции пищеварительных желез. Также, активизируется деятельность других желез организма (слюнных, слезных), замедляется и ослабляется сокращение сердца, расширяются артерии и вены жизненно важных органов, обеспечивая больший приток крови. Парасимпатическая часть еще называется «стрессовой», т.к. регламентирует реакции человека в экстренных случаях и при состояниях представляющих угрозу для жизни. Кроме того, в ряде органов (кишечник, мочевой пузырь) существует собственная система нервной регуляции (обычно представлена нервными сплетениями), которую относят к метасимпатическому отделу ВНС. В норме между симпатическим и парасимпатическим отделами должно существовать «относительное равновесие», т.е. при преобладании эффектов работы одного из отделов, эффекты работы другого — снижаются. Нарушение «равновесия» между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС и приводят к развитию вегетативной дисфункции.
Проявления вегето-сосудистой дистонии (вегетативной дисфункции)
Проявления вегето-сосудистой дистонии весьма многообразны. В зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов их подразделяют на несколько групп, хотя проявляться эти симптомы могут как изолированно, так и вместе:
- сердечные (кардиальные ) проявления — боль в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), чувство замирания сердца, перебои в работе сердца;
- колебания артериального и венозного давления; дисдинамические проявления — нарушения циркуляции крови в тканях;
- непредсказуемые колебания температуры тела: она может повышаться до 37-38 градусов С или понижаться до 35 градусов С и ниже (терморегуляторные проявления) . Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;
- расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы)- диспепсические проявления.
- сексуальные расстройства, например, аноргазмия — отсутствие оргазма при сохраняющемся половом влечении;
- разнообразные нарушения функций мочевой системы — учащенное, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо реальной патологии и пр.;
- психо-неврологические проявления — слабость, вялость, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке, плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, беспокойство, вздрагивания во время сна, который чаще всего бывает поверхностным и недолгим.
Причины вегето-сосудистой дистонии (вегетативной дисфункции)
К основным факторам, вызывающим развитие вегето-сосудистой дистонии, относятся:
- наследственная предрасположенность;
- эндокринная перестройка организма. Часто наиболее ярко ВД проявляется в период активных гормональных перестроек, например, во время полового созревания;
- заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез);
- стрессы, неврозы, психоэмоциональное напряжение;
- органические поражения головного мозга (травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения — инсульты);
Классификация вегето-сосудистой дистонии (вегетативной дисфункции)
Единой классификации вегето-сосудистой дистонии до сих пор не существует. В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы:
- сердечный тип (нормотензивный или кардиальный) , проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма при нормальном давлении;
- гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;
- гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.
В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют симпатикотонический, парасимпатикотонический и смешанный типы вегето-сосудистой дистонии.
По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть:
- перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания),
- приступообразной (протекать в виде, так называемых, вегетативных приступов) или латентной (протекать скрыто).
Вегетативные приступы (вегето-сосудистые кризы, панические атаки), обычно начинаются в возрасте 20-40 лет. Это характерное для взрослых течение вегетативной дисфункции чаще встречается у женщин. Если в работе вегетативной системы преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, то возникает, так называемый, симпатоадреналовый приступ (криз). Обычно он начинается с головной боли или боли в области сердца, сердцебиения, покраснения или бледности лица. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, появляется озноб. Иногда возникает беспричинный страх. Если в работе вегетативной нервной системы преобладает активность парасимпатического отдела, то развивается, так называемый, вагоинсулярный приступ (криз), характеризующийся общей слабостью, потемнением в глазах. Появляются потливость, тошнота, головокружение, снижается артериальное давление и температура тела, замедляется пульс. Переутомление, волнение, психоэмоциональные стрессы вызывают учащение приступов. После криза в течение нескольких дней может оставаться чувство разбитости, общего недомогания, слабости. Чаще всего проявления приступов смешаны, поэтому указанное деление их на различные виды (симпатоадреналовый, вагоинсулярный) условно, но подход к лечению одинаков.
Развитие патологического процесса
Чаще всего заболевание начинается в детстве. По разным данным от 12 до 29% детей и подростков страдают вегетативной дисфункцией. Этому способствует гипоксия (кислородное голодание) плода во время беременности и родов, родовые травмы, другая патология центральной нервной системы, болезни младенческого возраста. В результате возникает неполноценность в работе ВНС, появляются нарушения со стороны различных органов и систем, например желудочно-кишечного тракта (частые срыгивание, вздутие живота, неустойчивый стул, сниженный аппетит) и центральной нервной системы (неглубокий, прерывистый и короткий сон с частыми пробуждениями). Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям с «температурными хвостами» — сохранением повышенной температуры после выздоровления. Они плохо переносят духоту, жару, перемену погоды, жалуются на головные боли, затруднение дыхания (чаще всего, так называемый, «неудовлетворенный вдох»), ощущают «ком в горле». В период полового созревания вегетативная дисфункция усугубляется рассогласованием между бурным развитием внутренних органов, ростом всего организма и отставанием становления и созревания нервной и эндокринной регуляции. В это время обычно возникают жалобы на боли в области сердца, перебои в работе сердца, сердцебиение, регистрируется повышение или понижение артериального давления. Часто случаются психоневрологические расстройства: повышенная утомляемость, снижение памяти, эмоциональная неустойчивость (слезливость, раздражительность, вспыльчивость), высокая тревожность. У взрослых возникновение признаков вегето-сосудистой дистонии провоцируется и усугубляется наличием различных хронических заболеваний, стрессами, личностными особенностями, гормональной перестройкой, связанной, например, с беременностью.
Диагностика вегето-сосудистой дистонии
Как распознать вегето-сосудистую дистонию? Если вы легко бледнеете или краснеете, у вас часто бывает головокружение, темнеет в глазах, особенно после резких движений, вставания, бывает приступообразная головная боль, повышенная потливость, учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, чувство затруднения при дыхании, холодеют или немеют руки, ноги, вы быстро утомляетесь, у вас снижена работоспособность, часто ощущаете слабость, разбитость — скорее всего у вас имеется вегето-сосудистая дистония и нужно обратиться к врачу. Из-за многообразия симптомов постановка диагноза вегето-сосудистой дистонии затруднена и требует от специалиста, это может быть терапевт, невролог, кардиолог, исключения или диагностики различных болезней, сопровождающихся похожими признаками. При этом используются такие методы диагностики, как электрокардиография (ЭКГ), суточная регистрация электрокардиограммы, реовазография — метод графической регистрации пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов в органах и тканях. Желудочно-кишечный тракт исследуют с помощью гастроскопии, позволяющей оценить состояние слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопа (трубчатого оптического прибора с осветительным устройством). Для исследования нервной системы проводят электроэнцефалографию — метод графической регистрации биоэлектрических импульсов мозга, компьютерную томографию — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). С помощью КТ можно фиксировать мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке, лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании. Стоит упомянуть и о магнитно-ядерном резонансе (ЯМР) — методе диагностики (не связанным с рентгеновским излучением), позволяющим получить послойное изображение на компьютере органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию определенной области организма. Для ЯМР разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур, которые позволяют получить оптимальный контраст между нормальными и измененными тканями. Опираясь на данные обследования и на совокупность внешних проявлений заболевания, выставляется окончательный диагноз и выбирается тактика лечения.
Лечение вегето-сосудистой дистонии
Профилактика и лечение вегетативной дисфункции должно начинаться еще в детстве и юности. Ошибочно мнение, что вегетативная дисфункция является состоянием, отражающим особенности растущего организма, которое со временем самостоятельно проходит. Уже доказано, что возникшая в детском или подростковом возрасте вегетативная дисфункция, является неблагоприятным фоном и предвестником многих заболеваний. У взрослых наличие симптомов вегето-сосудистой дистонии требует, прежде всего, исключения различных заболеваний, течение которых сопровождается нарушением функции ВНС. Среди них различные болезни эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, нарушения половой сферы); многие психические расстройства (начиная с невроза, неврастении и заканчивая болезнями, обусловленными значительными изменениями структур головного мозга). Кроме того, почти все хронические заболевания сопровождаются симптомами вегето-сосудистой дистонии. Вот почему так необходимо своевременное обращение к специалисту. При своевременной коррекции вегетативных расстройств у 80-90% женщин нормализуются сон и аппетит, исчезают или значительно уменьшаются многие жалобы, восстанавливаются адаптационные возможности организма. При лечении вегето-сосудистой дистонии широко используются немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, закаливающие процедуры, психофизическая тренировка, отдых на свежем воздухе. Комплексное применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур проводится по назначению врача.
Режим дня . Обязательно нужно высыпаться. Продолжительность сна можно индивидуально варьировать, но в среднем она должна составлять не менее 8-9 часов в день. Хроническое недосыпание само по себе служит причиной различных расстройств в работе нервной и эндокринной систем или может вызывать появление и усугубление симптомов имеющейся ВД. В спальне не должно быть жарко или душно. Не стоит отдыхать на слишком мягких или жестких матрасах и подушках. Лучше спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению тела, головы.
Оптимизация труда и отдыха . Следует чередовать умственные и физические нагрузки, применять различные методы психологической разгрузки, аутотренинг. По возможности уменьшить время просмотра телепередач, работы за компьютером. При отсутствии такой возможности — обязательны профилактические перерывы при работе с компьютером, упражнения для глаз и пр. Обязателен отказ от курения.
Занятия физкультурой. Оптимальными при ВД являются плавание, аквааэробика, ходьба, катание на лыжах, загородные прогулки, туризм. При таких видах нагрузок происходит тренировка сердечной мышцы, сосудов, стабилизируется артериальное давление. Женщина становится менее зависимой от перемены погоды, лучше переносит физическую нагрузку, повышается адаптация организма к окружающей среде, внешним раздражителям. Игровые виды спорта хороши, если проводятся на свежем воздухе, не для результата, а ради удовольствия. Они способствуют психоэмоциональной разрядке, оказывают общеукрепляющий эффект на организм. Среди тренажеров лучше всего использовать велоэргометр, беговую дорожку, степпер, гребной тренажер. Противопоказаны упражнения на тренажерах, где голова оказывается ниже уровня груди и выполняются упражнения вверх ногами в связи с опасностью развития обмороков, ухудшения самочувствия. Занятия восточными единоборствами, силовой гимнастикой, бодибилдингом, аэробикой с высокими прыжками, сальто, оказывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения головы и туловища, резко и быстро выполняемых движений, упражнений с длительным статическим усилием. Если вы все-таки занимаетесь этими видами спорта при вегетативных расстройствах, — максимально снижайте интенсивность нагрузки, откажитесь от спаррингов, контролируйте частоту дыхания и пульса при выполнении упражнений. Ни в каких серьезных соревнованиях участвовать не рекомендуется. Кроме того, во время занятий вы не должны испытывать неприятных ощущений, чрезмерной усталости, раздражительности. Основной критерий контроля — ваше самочувствие. Физкультура должна доставлять вам только положительные эмоции и удовольствие от физического движения.
Коррекция питания. Следует увеличить поступление в организм солей калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами ВНС. Калий и магний содержатся в гречневой, овсяной кашах, сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике, кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке, орехах. При гипотоническом типе ВД рекомендованы продукты, повышающие тонус сосудов: молоко, кефир, чай, кофе. При гипертоническом типе ВД рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе, маринадов и солений и включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог. При нормотоническом типе ВД диета должна включать продукты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм сосудов: растительные масла, цитрусовые, умеренное количество специй.
Физиотерапия. Спектр физиотерапевтических процедур различен: электрофорез на шейный отдел позвоночника с лекарственными растворами; синусоидальные модулированные токи, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную область. Эти процедуры также направлены на восстановление баланса в деятельности основных отделов ВНС, нормализации работы сосудов и нервной проводимости, на улучшение обмена веществ и кровообращения в органах и тканях. В последнее время для лечения пациентов с ВД используются красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией (на область печени, околопозвоночные, подлопаточную зоны). Это улучшает обмен веществ в клетках, кровоток, уменьшает боль в области сердца, однако, такой вид воздействия лучше не применять при гипотоническом типе ВД, так как он может провоцировать развитие обморока, головокружения. Водные процедуры оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, поэтому при всех типах ВД рекомендованы контрастные ванны, веерный и циркулярный души, гидромассаж, плавание. Кроме того, при парасимпатикотоническом типе ВД применяются солено-хвойные и радоновые ванны, а при симпатикотоническом — углекислые, хлоридные и сульфидные.
Мануальная терапия и коррекция нарушений шейного отдела позвоночника. Необходима, потому что в большинстве случаев есть функциональная блокировка первых двух сегментов шейного отдела позвоночника в результате родовой травмы. Скрытая «стартовая» причина вегететивных нарушений может заключаться именно в этом.
Иглорефлексотерапия и различные виды массажа: при парасимпатикотоническом типе ВД — поверхностный массаж в быстром темпе, растирание, вибрационный массаж. При симпатикотоническом типе — успокаивающий массаж в медленном темпе, разминание воротниковой зоны. При смешанном типе вегетативных расстройств — сочетание данных техник массажа.
Гомеосиниартрия — введение гомеопатических препаратов по точкам рефлексотерапии, связанным с вегетативными расстройствами.
Фитолечение. При расстройствах по парасимпатикотоническому типу применяются растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах по симпатикотоническому и смешанному типам — седативные (успокаивающие) травы и сборы: валериана, пустырник, шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона. Схемы лечения фитопрепаратами назначает лечащий врач.
Психологическая коррекция. Личностный фактор играет одну из главных ролей в развитии и течении ВД. Сангвиник, например, является наиболее устойчивым к возникновению ВД типом. Он менее всего подвержен стрессам, легче переносит болезнь, быстрее выздоравливает. Меланхолики и холерики наиболее уязвимы в отношении развития вегетативных нарушений. Таким пациентам следует по возможности избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, правильно реагировать на стрессовые ситуации. Им помогут успокаивающие травы, аутотренинг, методы релаксации, психотренинги, разрешение психологических проблем. Иногда требуется семейная психотерапия, цель которой — нормализация отношений человека с окружающими, снятие психологического напряжения.
Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение .
Медикаментозное лечение должно проводиться только под контролем врача. Оно включает: препараты калия, кальция, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты, ноотропы (средства, улучшающие питание, обмен веществ и функционирование клеток головного мозга), антидепрессанты и пр.
Чтобы не быть беспомощным при возникновении трудной ситуации, лучше всего научиться самостоятельно справляться с вегето-сосудистыми приступами (кризами).
- Принять 20 капель валокордина или КОРВАЛОЛА.
- При сердцебиении и повышении давления — принять одну таблетку (40 мг) ПРОПРАНОЛОЛА (другое название препарата АНАПРИЛИН, ОБЗИДАН).
- Для снятия нервного возбуждения необходимо принять под язык (для быстрого и полного всасывания) 1-2 таблетки ДИАЗЕПАМА (РЕЛАНИУМ).
- При учащенном дыхании лучше всего взять бумажный пакет, куда вы будете выдыхать и оттуда же вдыхать воздух, обогащенный углекислым газом, что приведет к нормализации дыхания.
Предпочтение по возможности следует отдавать нелекарственным методам лечения — рефлексотерапии, лечебной физкультуре, массажу, физио-, и фитотерапии, курортному лечению. Дыхательная гимнастика, уменьшающая проявления гипервентиляции, основана на тренировке диафрагмального (брюшного) дыхания, формировании определенного соотношения между длительностью вдоха и выдоха (1:2), углублении и тем самым урежении дыхания. В период обострений больным на непродолжительный срок назначают бензодиазепиновые средства (диазепам, транксен, медазепам, альпразолам). В случаях упорного болевого синдрома прибегают к антидепрессантам (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин). Лечение рекомендуется начинать с малых доз (12,5 мг), медленно повышая дозу (каждые 5 сут на 12,5 мг) до максимальной (не более 50 — 75 мг/сут). При их неэффективности используют антидепрессанты с серотонинергическим влиянием — флуоксетин (прозак), флувоксамин (авоксин), сертралин (золофт). При выраженных тревожно-депрессивных нарушениях, сопровождающихся нарушением сна, показаны антидепрессанты с седативным действием — доксепин (синэкван), тразодон (дезерил), миансерин (леривон). При выраженной тревоге эффективен альпразолам (1—2 мг/сут) или другие бензодиазепины в сочетании с бета-блокаторами. Последние применяют также при тахикардии, лабильной артериальной гипертензии, болях в сердце. При псевдоангинозных болях особенно если они сочетаются с мигренью или синдромом Рейно, показаны антагонисты кальция (верапамил). При артериальной гипотензии показаны адаптогены (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника). Важное значение могут иметь противоастенические средства (когитум, беметил). При вестибулярных нарушениях показаны циннаризин, торекан, меклизин (бонин). При неинфекционной гипертермии назначают бета- или альфа-адреноблокаторы (анаприлин по 30—120 мг/сут, пирроксан по 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение, закаливание. В случаях устойчивой брадикардии и спастической дискинезии кишечника применяют препараты белладонны. В качестве дополнительного средства иногда полезны комбинированные препараты белладонны с алкалоидами спорыньи (беллоид, беллатаминал). Существенную роль играет рациональная психотерапия — нужно не только сообщить больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и объяснить суть его состояния.
Одной из форм вегетативных приступов является обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения. Он обусловлен временным нарушением тонуса сосудов, оттоком крови от головного мозга и падением артериального давления. Обычно обмороки случаются при сильном душевном волнении, в душном помещении и т.д. Предвестниками обморока являются бледность кожи, затруднение вдоха, ощущение нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, звон и шум в ушах, тошнота. Затем происходит потеря сознания и падение (некоторые женщины могут предчувствовать наступление обморока и успевают предупредить падение, т.е. вовремя сесть с опорой на спину, расстегнуть сдавливающую одежду и пр.). На лбу выступает холодный пот, дыхание становится поверхностным, замедленным, пульс частым, слабым, руки и ноги холодными. Чаще всего обморок бывает непродолжительным. Через несколько минут сознание восстанавливается.
Первая помощь при обмороке
Прежде всего, необходимо расстегнуть ворот, пояс и ослабить все, что стесняет дыхание, уложить больную так, чтобы голова была ниже туловища или можно приподнять ноги (так кровь лучше поступает к голове). Не нужно теребить пострадавшую и пытаться поднять ее. Нужно открыть окно, форточку, при необходимости — вынести на воздух. Следует обрызгать лицо холодной водой, а ноги согреть, например, если есть такая возможность, приложить грелку к стопам. Нельзя после обморока быстро вставать, т. к. можно снова потерять сознание. После возвращения сознания полезно дать человеку крепкий сладкий чай или кофе, валерьяновых капель.
Прогноз вегето-сосудистой дистонии
Прогноз вегето-сосудистой дистонии благоприятен, нередко ее проявления навсегда остаются в детстве. Однако, без профилактики и лечения, вегето-сосудистой дистонии может приводить к стойкому повышению артериального давления, из-за чего изменяются структура и функции различных внутренних органов; к нарушениям процессов пищеварения и т.д.. При вегето-сосудистой дистонии необходимо проводить регулярные (обычно сезонные) курсы профилактики обострений, для чего назначают фитотерапию, витаминотерапию, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Доверяйте здоровье профессионалам!
Центр вертебрологии доктора Владимирова
Сайт наполняется информацией постоянно.
Источник: berts.ru