Признаки коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток. Как следствие, сердечная мышца будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние является наиболее распространённым проявлением ИБС. Чаще всего именно острая коронарная недостаточность стоит за инфарктом сердечной мышцы. Внезапная коронарная смерть также напрямую связана с этим патологическим процессом.

• Причины
• Симптомы
• Острая форма
• Хроническая форма
• Внезапная смерть
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Рекомендации

Недостаточность бывает двух типов:

• коронарная недостаточность покоя;
• коронарная недостаточность напряжения.

Важно знать, что собой представляет острая и хроническая коронарная недостаточность, её симптомы и лечение, чтобы вовремя заметить её развитие у человека и доставить его в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

Причины

Синдром коронарной недостаточности может возникать по различным причинам. Чаще всего он обусловлен спазмами, атеросклеротическим и тромботическим стенозом.

Основные причины:

• коронарит;
• повреждения сосудов;
• пороки сердца;
• стеноз лёгочного ствола;
• анафилактический шок;
• аневризма аорты;
• нарушение проходимости артерий. Это может произойти из-за абсолютного или частичного перекрытия сосудов, спазма, тромбоза и прочее.

Симптомы

Наиболее распространённая причина смерти от заболеваний сосудов и сердца – это коронарная недостаточность. Обусловлено это тем, что и сердце, и кровеносные сосуды повреждаются практически одинаково. В медицине данное явление называют внезапная коронарная смерть. Все симптомы этого заболевания носят комплексный характер, но основным и наиболее значимым является именно приступ стенокардии.

• иногда единственным симптомом коронарной недостаточности является сильная боль в области сердца или за грудиной, которая длится около 10 минут;
• скованность. Возникает во время повышенного физического напряжения;
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• дыхание замедляется, становится более поверхностным;
• рвота, тошнота, саливация увеличивается;
• моча имеет светлый цвет и выделяется в большем количестве.

Острая форма

Острая коронарная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается вследствие спазма сосудов, насыщающих сердечную мышцу кровью. Спазм может развиться у человека как в состоянии полного физического покоя, так и при повышенных эмоциональных и физ. нагрузках. Внезапная смерть напрямую связана с данным заболеванием.

Клинический синдром острой коронарной недостаточности в народе называют грудная жаба. Приступ развивается вследствие недостатка кислорода в тканях сердца. Продукты окисления не будут выводиться из организма, а начнут накапливаться в тканях. Характер и сила приступа напрямую зависит от нескольких факторов:

• реакция стенок поражённых сосудов;
• область и обширность атеросклеротического поражения;
• раздражающая сила.

Если приступы развиваются в ночное время, в состоянии полного покоя и проходят тяжело, то это свидетельствует о том, что в организме человека произошли серьёзные поражения сосудов. Как правило, боль возникает в области сердца внезапно, и длится от двух до двадцати минут. Иррадиирует в левую половину тела.

Хроническая форма

Возникает у человека из-за грудной жабы и атеросклероза кровеносных сосудов. В медицине выделяют три степени заболевания:

• начальная степень хронической коронарной недостаточности (ХКН). У человека возникают нечастые приступы стенокардии. Спровоцированы они психоэмоциональными и физ. нагрузками;
• выраженная степень ХКН. Приступы учащаются и становятся более интенсивными. Причина – физические нагрузки среднего уровня;
• тяжёлая степень ХКН. Приступы у человека возникают даже в спокойном состоянии. Отмечается аритмия и выраженные боли в области сердца.

Состояние больного постепенно будет ухудшаться, так как сосуды будут сужаться. Если нарушение обмена веществ будет очень долгим, то на бляшках, уже сформировавшихся на стенках артерий, будут появляться новые отложения. Прилив крови к сердечной мышце существенно уменьшится. Если не провести соответствующее лечение хронической коронарной недостаточности, то может наступить внезапная смерть.

Внезапная смерть

Внезапная смерть – это скорый летальный исход из-за заболеваний сосудов и сердца, возникающий у лиц, состояние которых можно назвать стабильным. В 85–90% случаев причиной данного состояния является ИБС, включая протекание без выраженных симптомов.

Причины:

• асистолия сердца;
• фибрилляция желудочков.

При осмотре пациента отмечается бледность кожных покровов. Они холодные и имеют сероватый оттенок. Зрачки постепенно становятся шире. Пульс и тоны сердца практически не определяются. Дыхание становится агональным. Через три минуты человек перестаёт дышать. Наступает смерть.

Диагностика

• электрокардиограмма;
• коронарная ангиография (коронарография);
• компьютерная томография;
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

Лечение

Лечение коронарной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, чтобы добиться благоприятных результатов. Не важно, какие причины вызвали это состояние, но оно требует квалифицированного лечения. В противном же случае может наступить смерть.

Лечение синдрома коронарной недостаточности необходимо проводить только в стационарных условиях. Терапия довольно длительная и имеет массу нюансов. Первое, что необходимо сделать, провести борьбу с факторами риска ИБС:

• исключить переедание;
• правильно чередовать периоды отдыха и активности;
• соблюдать диету (особо важно для сердца);
• повысить физическую активность;
• не курить и не пить алкогольные напитки;
• нормализовать массу тела.

Медикаментозная терапия:

• антиангинальные и антиаритмические препараты. Их действие направлено на профилактику и купирование приступов стенокардии, лечение нарушений сердечного ритма;
• антикоагулянты (в лечении ОКН занимают важное место, так как предназначены для разжижения крови);
• антибрадикининовые мед. средства;
• сосудорасширяющие мед. средства (Ипразид, Аптин, Обзидан и прочее);
• гиполипидемические препараты;
• анаболические препараты.

Хирургические и внутрисосудистые способы лечения применяют для восстановления кровотока в коронарных артериях. К ним относят следующие методики:

• коронарное шунтирование;
• стентирование;
• ангиопластика;
• прямая коронарная атерэктомия;
• ротационная аблация.

Профилактика

Правильное лечение поможет устранить острую коронарную недостаточность, но всегда проще предупредить заболевание, чем его лечить. Существуют меры профилактики, которые дают возможность предотвратить развитие данного заболевания:

• необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Можно заняться плаванием, больше ходить пешком. Нагрузки увеличивать следует постепенно;
• избегайте стрессовых ситуаций. Стресс повсюду в нашей жизни, но наиболее сильно от него страдает именно сердце, поэтому необходимо постараться избегать таких ситуаций, чтобы защитить его;
• сбалансированная диета. Следует уменьшить в рационе питания количество животных жиров;

Рекомендации специалиста

Коронарная недостаточность – очень сложное и опасное заболевание, которое может привести к смерти человека. Поэтому важно знать все его основные симптомы и первые признаки, чтобы оказать пациенту неотложную помощь. Лечение данного заболевания длительное и его необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить возникновения внезапной смерти. Особо необходимо отметить, что ОКН значительно «помолодела» за последние несколько лет. Теперь она поражает людей трудоспособного возраста. Чем раньше будет проведено лечение заболевания или состояния, которое может спровоцировать её развитие, тем более благоприятным будет прогноз.

Источник: SimptoMer.ru

Факторы развития

Коронарная недостаточность – это опасная патология, которая развивается при нарушении кровообращения на определенных участках артерий и вен, питающих сердце. В результате мышцы перестают получать необходимый кислород и витамины, снижается их эластичность. В результате кровь не перекачивается, что приводит к некрозу перикарда и клапанов, развитию ишемической болезни.

В кардиологии выделяют три основных вида патологии:

• острую коронарную недостаточность;

• хроническую;

• относительную.

Первый вид отличается наибольшей опасностью для здоровья человека. Возникает внезапно при резких спазмах или закупорке кровеносных сосудов тромбами. Бляшки формируются при атеросклерозе сосудов, накапливаются вследствие неправильного питания и образа жизни, пристрастия к вредным привычкам, проблемах с кроветворением. Предрасполагающими факторами являются:

• аневризма;

• диабет;

• аномалии строения артерий;

• порок сердца;

• перикардит;

• возрастные изменения в ткани сердечной мышцы;

• удар в грудь при аварии или драке.

В отличие от других видов сердечной недостаточности, острая форма развивается стремительно. Просветы кровеносных сосудов под воздействием внешних или внутренних факторов резко сужаются, перекрывая приток новой порции крови к мышцам сердца. Нехватка провоцирует спазм мускулатуры, сбивается ритм, нарушается сократительная деятельность клапанов. Ситуация нередко возникает при легочной эмболии, неправильном введении катетера и попадании в кровь воздушных пузырьков.

Причины

Проблема чаще встречается у людей с лишним весом и ожирением любого типа. В группе риска любители жирной и жареной пищи, фаст-фуда, спиртных напитков. Ослабление стенок сосудов возникает при генетической предрасположенности, отсутствии спортивных нагрузок при сидячем образе жизни.

В зависимости от причины и симптоматики острую коронарную недостаточность делят на несколько форм:

• отечную;

• безболевую;

• церебральную;

• коллаптоидную;

• аритмическую;

• абдоминальную;

• астматическую.

Наиболее распространенными считаются церебральная и астматическая формы, которые чаще формируются у пациентов старше 50 лет. Условно их можно разделить на обратимую и необратимую недостаточность. Правильная диагностика помогает своевременно начать поддерживающую терапию, сокращает риск развития острого приступа.

Симптомы

У каждого второго пациента острая коронарная недостаточность возникает без предварительной боли или неприятных ощущений. В течение 30–60 минут у больного появляются следующие симптомы, указывающие на возможность внезапной смерти человека:

• Ритм сердца учащается, становится неровным, на кардиограмме отмечается аритмия или тахикардия.

• Недостаток кислорода приводит к головокружению, давящей боли в висках или затылке, тошноте.

• Возникает одышка и ощущение нехватки воздуха в помещении.

• Начинается помутнение сознания, потемнение в глазах, замедляется реакция на внешние раздражители.

• Грудь давит и печет изнутри, может начаться приступ мучительного кашля.

• Кожа на лице и груди бледнеет при нарушении кровотока, синеет зона носогубного треугольника.

Острый приступ начинается с жгучей боли, возникающей в области предсердия. Она волной переходит на левую руку, продолжается не менее 15 минут. Пациент не может крепко сжать кисть в кулак, ощущает общую слабость, теряет сознание. У него начинается паническая атака, которая выражается в страхе умереть от удушья. При отсутствии помощи смерть больного наступает через 90 минут после первого сердечного спазма.

Симптомы перед приступом

При хронической коронарной недостаточности пациентам следует внимательно относиться к здоровью, контролировать артериальное давление. Если острый синдром развивается на фоне гипертонии, проблем с лишним весом или перикардита, у человека могут наблюдаться симптомы, указывающие на необходимость срочно обратиться к кардиологу:

• слабость в конечностях;

• давящая на плечи тяжесть;

• усталость, не проходящая после полноценной ночи сна;

• тревожность;

• приступы тахикардии.

Неприятные ощущения уменьшаются после приема препаратов, поэтому человек списывает их на стрессовые ситуации в семье, на работе, перемены погоды или авитаминоз. Тревожные признаки появляются за 5–14 суток до обострения. На начальном этапе острая недостаточность напоминает стенокардию, поэтому для диагностики необходима помощь врача.

Первая помощь

При закупорке просвета аорты или артерии необратимый процесс разрушения тканей сердца начинается через 3–5 минут. В домашних условиях остановить развитие острой недостаточности невозможно. Чтобы снизить риск внезапной смерти, необходимо предпринимать неотложные меры, не дожидаясь приезда врачей:

• Больному помогают принять удобное положение сидя, подкладывают опору под спину.

• Следует принять таблетку Нитроглицерина, положив ее под язык, медленно рассасывая.

• Человеку обеспечивают приток свежего воздуха, освобождают грудь от галстука, ворота рубашки.

• Окружающим необходимо подготовиться к проведению сердечно-легочной реанимации.

По статистике в первый год после установки диагноза от острой недостаточности погибает каждый третий пациент. У 30% больных синдром возникает во время ночного отдыха, у 20% – при физической нагрузке или стрессовой ситуации вследствие выброса гормона адреналина. Поэтому необходимо помнить о постоянной профилактике заболевания: приеме специальных препаратов, снижении массы тела, нормализации питания и соблюдении диеты. Иногда единственным способом избежать внезапной смерти становится операция на сердце. Аортокоронарное шунтирование, установка кардиостимулятора или ангиопластика возвращают нормальный кровоток, предотвращают спазмы, позволяя полноценно жить и работать. А какие методы профилактики острой сердечной недостаточности вы считаете наиболее эффективными?

Источник: plannt.ru

Этиология

Причины коронарной недостаточности многообразны и принято выделять следующие:

1. Сердечная патология (врожденные пороки развития системы кровообращения, аневризма сердца, стеноз легочного ствола, эндокардит, кардиомиопатия).
2. Аутоиммунные заболевания (васкулит).
3. Подагра.
4. Травма сосудов.
5. Анафилактический шок.

Наряду с этим существуют определенные факторы риска, которые приводят к развитию коронарной патологии:

1. Избыток веса.
2. Погрешности в питании.
3. Курение, злоупотребление алкоголем.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Мужской пол.
6. Возраст старше 50 лет.
7. Наследственность.
8. Нарушение углеводного обмена, гиперхолестеринемия.
9. Повышенное артериальное давление.
10. Стрессы.

При коррекции веса, дозировании физических нагрузок, рациональном питании возможно замедление прогрессирования заболевания.

Механизм развития патологического состояния связан с такими процессами в венечных сосудах, как атеросклероз, тромбоз и спазм.

Симптомы

Признаки коронарной недостаточности зависят от характера процесса – острый либо хронический.

Острая коронарная недостаточность

Эта клиническая форма коронарной недостаточности может привести к серьезным последствиям для здоровья. Возникает она вследствие резкого несоответствия потребностей миокарда в кислороде и возможности его доставить по венечным артериям.

Неблагоприятный исход этого состояния – инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца.

Инфаркт миокарда проявляется такими симптомами, как выраженная боль за грудиной давящего, жгучего, сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть.

Приступ длится более 10 минут и не купируется приемом нитроглицерина.

При некрозе сердечной мышцы могут возникнуть осложнения как отек легких, кардиогенный шок, расстройство ритма.

Внезапная остановка сердца может наблюдаться у здоровых людей. Клиническими признаками это состояния являются изменение цвета кожных покровов (цианоз или мраморность), отсутствие пульса на магистральных сосудах, прекращение дыхания, потеря сознания.

Важно иметь понятие о коронарной недостаточности и что это такое состояние, которое может привести к летальному исходу.

Хроническая коронарная недостаточность

Этот процесс связан с постепенным сужением сосудов, что позволяет организму компенсировать первое время недостаточность кровоснабжения миокарда, и коронарная недостаточность не дает о себе знать.

По мере прогрессирования заболевания появляются боли за грудиной. По степени выраженности процесса различают:
1 степень – приступ провоцируется высокоинтенсивной физической и психоэмоциональной нагрузкой.

2 степень – умеренные нагрузки вызывают боль.

3 степень – ангинозный приступ может быть в состоянии покоя.

Нередко болевые ощущения сопровождаются вегетативной реакцией, что получило название предсердечная тоска.

При хронической коронарной недостаточности также отмечаются симптомы как тахиаритмия, одышка, бледность кожных покровов.

Диагностика

Диагностируется коронарная (сердечная) недостаточность на основании жалоб, анамнеза, объективного статуса, лабораторного и инструментального обследования.

Жалобы пациенты могут предъявлять как со стороны сердца, так и иных органов, отклонения в работе которых сказываются негативно на функционировании системы кровообращения.

Из анамнеза уточняются сведения об имеющихся хронических заболеваниях, перенесенных ранее, наследственной предрасположенности, наличии вредных привычек, пищевом режиме.

В результате проведения физикального осмотра отмечается превышение массы тела, аритмия, шумы в сердце, увеличение сердечной тупости. Когда нарушение коронарного кровообращения сопровождает иные патологические состояния, то можно обнаружить их характерные признаки. К примеру, подагрический артрит, анафилактический шок.

Информативно лабораторное обследование, которое позволяет обнаружить различные отклонения, сигнализирующие о нарушении работы систем и органов – ускорение СОЭ, положительные ревмопробы, увеличение уровня холестерина и глюкозы, изменение коагулограммы.

Окончательно помогают установить диагноз инструментальные методы. С этой целью прибегают к электрокардиографии, которая дает возможность обнаружить такие изменения как предсердный ритм, расстройство ритма, гипертрофию.

Для выявления структурных аномалий проводят эхокардиографию, а степень стеноза диагностируется с помощью коронарографии.

Терапия

Такая проблема, как коронарная недостаточность подразумевает лечение не только медикаментозными методами. Важным аспектом является коррекция образа жизни. Для этого необходимо исключить курение, употребление алкоголя.

Нельзя игнорировать физическую зарядку, что способствует нормализации веса, активизации обменных процессов.

Не последнее место занимает диетотерапия, согласно которой из рациона нужно исключать мучное, сладкое, продукты с высоким содержанием растительного жира, колбасные изделия.

Благодаря такому рациону понижается уровень холестерина крови, что ведет уменьшению риска развития атеросклероза, нормализуется масса тела. Такой режим питания положительно сказывается на углеводном обмене, нарушение которого чревато высоким риском развития сосудистых катастроф.

Жизнь без стресса благотворно сказывается на состоянии системы кровообращения. Во время психоэмоциональной реакции происходит выброс гормонов, которые заставляют работать сердце в усиленном режиме, а так как энергетические запасы не бесконечны, то в последующем развиваются необратимые изменения.

Медикаментозная терапия

Лечение коронарной недостаточности с помощью лекарственных средств подразумевает использование нескольких групп препаратов:

1. Антиишемические способствуют нормализации коронарного кровообращения за счет уменьшения потребности миокарда в кислороде. К ним относятся нитраты и бета – блокаторы. Каждый класс имеет свои особенности, но в конечном результате их прием приводит к купированию ангинозной боли.
2. Статины уменьшают риск развития атеросклероза.
3. Антиагреганты способствуют реорганизации тромба в месте образования атеросклеротической бляшки. Это надежная профилактика острой сосудистой катастрофы.
4. Кардиопротекторы позволяют нормализовать обменные и энергетические процессы в миокарде, восстановить поврежденные клетки.
5. При необходимости назначаются антиаритмические средства, диуретики, препараты для лечения артериальной гипертензии.

Источник: VseOSerdce.ru

Что такое коронарная недостаточность?

Клинико-патофизиологическим определением коронарная недостаточность называют состояние, когда ухудшается кровоток по венечным артериям сердца. Как следствие, ухудшается обеспечение сердечной мышцы биологически необходимыми веществами и кислородом, а также отток продуктов газообмена и метаболизма. Можно оценить, что такое коронарная недостаточность (КН) для человека, рассмотрев 2 ее основные формы – острую и хроническую.

Острая (необратимая)

Резкое ухудшение проходимости венечных сосудов определяется как острая коронарная недостаточность. Ее типовой формой является инфаркт – локальное омертвение миокарда из-за несоответствия между доставкой кислорода к мышце и его потребностью.

Происхождение острой коронарной недостаточности сопряжено со значительным ухудшением венечного кровотока или с его необратимым прекращением по причине спазма или тромбоза, нередко ведущим к смерти.

Хроническая (обратимая)

Провоцирующими факторами развития хронической коронарной недостаточности обычно выступает стенокардия, но нередки случаи проблемных пост-хирургических состояний по восстановлению (в том числе медикаментозному) венечного кровообращения (реваскуляризации).

Стенокардия, являющаяся типичным признаком хронической КН, это такое состояние ишемии, которому свойственны сильные кардиальные боли сжимающего характера. Выраженные симптомы – боли, локализующиеся в области грудины или слева от нее, нередко иррадиирующие в левое плечо или лопатку.

Выделяют несколько видов стенокардии:

• стабильную – наиболее распространенную, возникающую из-за ощутимого ухудшения венечного кровотока при усилении нагрузки;
• нестабильную – не сопряженную с нагрузками на сердце и характеризующуюся нарастающими приступами, часто завершающимися инфарктом;
• вариантную (стенокардию Принцметала) – возникающую из-за продолжительного спазма венечных сосудов и нередко способствующую формированию мелкоочагового кардиосклероза.

Признаки коронарной недостаточности нередко наблюдаются и после перенесения пациентом чрескожной внутрисосудистой ангиопластики, аортокоронарного шунтирования и прочих методов реваскуляризации (реперфузии) сердечной мышцы.

Помимо основных, рассматривают еще один вид коронарной недостаточности – относительную. Она возникает при патологическом разрастании миокарда на фоне нормального развития венечных сосудов. В этом случае разросшиеся участки миокарда, «не успевшие» обрасти артериями, проявляют признаки ишемии.

В чем отличие от сердечной недостаточности?

Считается ли коронарная синонимом сердечной недостаточности? Несмотря на схожесть клинических проявлений, эти понятия имеют патогенетические различия. Если первое состояние возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по коронарным артериям, то второе обусловлено невозможностью сердца выполнять насосную функцию.

Это нарушение происходит из-за:

• нарушения сократительной способности сердечной мышцы;
• пороков развития кровеносной системы;
• повреждения клапанной системы сердца.

В результате чего возникает?

В патогенезе КН взаимодействуют три ведущих фактора:

• атеросклеротические повреждения сосудов;
• интракоронарный тромбоз;
• спазм венечных сосудов.

Атеросклеротическое сужение коронарных артерий в 90% случаев и более составляет основу ишемизации миокарда. Если из-за атеросклеротической бляшки просвет сосуда сужается на 70-80%, неизбежны приступы стенокардии напряжения, вызываемые физическим напряжением.

Тромбоз венечной артерии, результирующий в коронарную недостаточность, в большинстве случаев возникает в результате атеросклеротического повреждения венечного сосуда, поскольку формирование тромба происходит на поврежденной поверхности атеросклеротической бляшки. К скоплению тромбов приводят небольшие изъязвления или нарушения целостности эндотелия бляшки.

При спазме коронарных артерий сокращаются сосудистые стенки, что и становится препятствием для нормального кровотока. Происхождение спазма связывают с активацией симпатической нервной системы (в результате стрессов, психических или физических перегрузок). Спазм нередко является причиной острой КН.

Нечастыми, но возможными причинами коронарной недостаточности бывают: врожденные аномалии венечных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, сдавливание коронарных сосудов опухолевым новообразованием.

Какими признаками проявляется?

Синдром (симптомокомплекс) коронарной недостаточности объединяет несколько клинических проявлений:

• стенокардию или эквивалентные ей состояния (приступообразную одышку, загрудинные боли);
• сердечную недостаточность с кардиосклерозом и ишемической миокардиодистрофией;
• инфаркт миокарда.

Известны случаи атипичного (латентного) течения патологии до ее трансформации в сердечную недостаточность или во внезапную смерть.

Наличие стенокардии или эквивалентных состояний, характер приступов и их корреляция с физическим напряжением позволяют определить степень тяжести хронической коронарной недостаточности:

• I степень – легкая, с редкими эпизодами стенокардических проявлений, связанных главным образом с психическим или физическим перенапряжением;
• II – средняя, с выраженными признаками стенокардии напряжения и уменьшением толерантности к нагрузкам;
• III – тяжелая, с тяжело протекающими регулярными эпизодами стенокардических приступов, вне зависимости от нагрузок.

Визуальная демонстрация коронарной недостаточности подтверждается и показаниями электрокардиограммы (ЭКГ).

Как проявляется на ЭКГ?

Острая коронарная недостаточность на ЭКГ проявляется характерными чертами инфаркта миокарда – депрессией (снижением) или подъемом сегмента ST, инверсией зубца T. Важным доказательством инфаркта считается появление патологического зубца Q – яркого признака некроза сердечной мышцы.

Схожие изменения наблюдаются на ЭКГ при обострении хронической коронарной недостаточности – снижается сегмент ST, нередко обнаруживается инверсия зубца Т. При стенокардии Принцметала (вариантной) возможно транзиторное (преходящее) изменение сегмента ST в сторону подъема. Для получения более полной картины состояния электрокардиография проводится на фоне физической нагрузки, если у пациента нет противопоказаний.

Причины внезапной смерти

Для объяснения внезапной смерти, сопряженной с острой коронарной недостаточностью, сегодня рассматриваются несколько гипотез, но наибольшее признание отдано только двум основным причинам:

• острая ишемия (кислородное голодание) миокарда;
• ухудшение венечного кровотока из-за падения артериального давления, случающееся в состоянии покоя или сна.

Как описано в труде под названием «Внезапная смерть больных ИБС» профессора Н.А.Мазура, после многочисленных вскрытий погибших от ВКС выяснилось, что более половины из них перенесли от одного до нескольких инфарктов, но большая часть пациентов даже не знали об этом.

У подавляющего большинства обнаруживались симптомы тяжелого атеросклероза и коронарной недостаточности, длившейся не один десяток лет. Приступы стенокардии эти больные переносили в основном на ногах, пренебрегая постельным режимом и пытаясь купировать болевой синдром корвалолом, валидолом или нитратами. Не удивительно, что наибольшее количество смертей отмечается именно в ближайшие часы после приступа острой коронарной недостаточности.

Симптомы перед смертью

Можно ли предупредить внезапную коронарную смерть или этот процесс неизбежен? Учитывая все, сказанное выше, можно сделать вывод, что внимательное отношение к собственному самочувствию иногда способно спасти жизнь. Это подтверждают и симптомы, наблюдавшиеся перед смертью при острой коронарной недостаточности в описанном выше исследовании.

Как лечить данную патологию сердца?

Если своевременно начать лечить коронарную недостаточность сердца, можно предупредить фатальное развитие событий. Обязательно посещение врача и обследование. Обнаружение недостаточности, как правило, служит поводом к применению следующих мер:

• соблюдению гипохолестериновой диеты;
• постепенному снижению веса;
• регулярных занятий физкультурой (посильной).

При условии соблюдения этих мер по оздоровлению образа жизни шансы на предотвращение ВКС значительно повышаются.

При хронической коронарной недостаточности на фоне серьезных патологий сердца и сосудов может потребоваться медикаментозное лечение:

• блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция – способствуют снятию спазмов и расширению венечных артерий, снижению потребности миокарда в O₂ и его сократимости;
• бета-адреноблокаторы – назначаются для снижения потребности миокарда в кислороде, регуляции ЧСС, особенно при аритмиях, снижения АД;
• нитраты – актуальны для устранения признаков стенокардии, не эффективны при инфаркте миокарда;
• тромбо- и фибринолитики – восстанавливают кровообращение в венечных артериях за счет дезагрегации тромбоцитов.

При отсутствии эффекта консервативной терапии могут применяться хирургические методы лечения – аортокоронарное шунтирование и иные методы, согласованные с врачом.

Полезное видео

О коронарной болезни сердца расскажет видео:

Заключение

1. Коронарная недостаточность — это ухудшение кровоснабжения и оксигенации миокарда через венечные артерии.
2. Хроническая КН проявляется, как правило, стенокардией, острая — результирует в инфаркт миокарда или внезапную смерть.
3. Чтобы предотвратить фатальный исход, необходимо следить за здоровьем, своевременно обнаруживать и лечить сердечно-сосудистые патологии.

Источник: cardiolog.online