Узи буа что это такое

Нарушения гемодинамики центральной нервной системы несет колоссальную опасность для жизни. Несмотря на длительное отсутствие явной симптоматики, процессы подобного рода быстро прогрессируют, вызывают неврологический дефицит, становятся виновниками инсульта разной степени тяжести. Это прямой путь к инвалидности.

Единственный способ избежать столь незавидной участи — изучить состояние организма в деталях.

УЗДГ БЦА — это ультразвуковая допплерография (обследование) брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг. Методика позволяет быстро обнаружить все возможные проблемы со стороны нервных тканей и степени их кровоснабжения.

Если сравнивать с дуплексным сканированием (УЗДС), эта процедура несколько проще и не столь информативна. Она используется как обзорная методика, создает базу для дальнейшего обследования пациентов.

Такой способ в своем роде универсален, позволяет диагностировать атеросклероз и прочие расстройства. Однако также речь идет о функциональном способе. Тщательной визуализации анатомических структур ждать не приходится.

Как правило, диагностика назначается в системе с прочими мероприятиями.

Суть обследования и что оно показывает

В основе ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий ( сокращенно УЗИ БЦА) лежит возможность создавать четкое изображение интересующей области. Однако это не столь информативная и точная методика, как дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, потому сфера применения у него несколько уже. Да и информации врач получит не так много.

С другой же стороны, аппаратура стоит куда дешевле, что делает мероприятия доступным для широкого круга пациентов. При необходимости назначаются более точные способы.

В ходе действия специалист имеет возможность оценить следующие важные характеристики:

• Скорость кровотока на местном уровне. От этого показателя зависит интенсивность трофики головного мозга. Ее качество. Но не только. Любые отклонения однозначно говорят или о функциональных изменениях или о наличии атеросклероза, спазма артерий. Уточнять диагноз нужно прочими способами.
• Характер местного кровотока. Скорость — далеко не единственный показатель, хотя и важный. Он должен оцениваться в системе с направлением движения жидкой соединительной ткани и прочими моментами. При необходимости врач просит пациента изменить положение головы, чтобы выявить отклонения при естественной двигательной активности.
• Состояние сосудистых структур. Толщина стенки, ее физические свойства. Многие нарушения видно и с помощью УЗИ БЦА, хотя в таком случае требуется высокий профессионализм врача.
• УЗДГ брахиоцефальных артерий позволяет обнаружить участки сужения артерии (спазм или стеноз), перекрытия инородными объектами, будь то тромб или атеросклеротическая бляшка.

С другой стороны этого недостаточно для получения исчерпывающих сведений, в чем и заключается основной минус исследования.

Какие заболевания можно обнаружить

Мероприятия по результатам позволяет выявить группу патологических процессов, так или иначе нарушающих работу головного мозга или способных на это в краткосрочной перспективе.

Среди таковых:

• Церебральный атеросклероз. Классическое заболевание, которое выявляется по результатам диагностики. Представляет собой хронический процесс, при котором происходит механическое сужение просвета артерии.

Обычно виновником оказывается холестериновая бляшка.

Чуть реже расстройство сопровождается спазмом сосудов мозга. Чаще всего такое происходит у гипертоников, курильщиков, любителей спиртного, лиц, чья профессиональная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками.

Для уточнения диагноза назначается дуплексное сканирование. Оно подходит для выявления особо сложных случаев.

• Врожденные анатомические дефекты. Например гипоплазии (недоразвитие артерий). Не всегда пациенты имеют представление о наличии таковых. Бессимптомное течение встречается более чем в половине клинических ситуаций.

Имеет смысл провести дополнительные мероприятия для уточнения анатомического компонента. Исследование БЦА дает информацию о функциональном расстройстве. Точная же визуализация предполагает проведение МРТ. В комплексе эти методики дают наибольший диагностический результат.

• Приобретенные расстройства структуры артерий. Встречаются после перенесенных васкулитов, повреждений иного характера. Типичный вариант — образование спаек. Грубых рубцовых дефектов эндотелия (внутренней выстилки).

Сопровождается такой процесс явной симптоматикой. Также же как при атеросклерозе. Брахиоцефальные артерии — это ответвления аорты, питающие головной мозг. Клиника соответствующая, представлена неврологическим дефицитом, болевыми ощущениями.

• Влияние других патологических процессов на сосуды. Опухолей, изменений со стороны костно-мышечной системы и прочих. Как правило, в результате возникает компрессия артерий и нарушение кровотока.

Необходимо оценить тяжесть расстройства, точную локализацию трансформации нормальной трофики в аномальную. Для этих целей применяется ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

• Последствия травм. Ушибов, переломов позвоночника, грудной клетки и иных.

Показания и противопоказания

Перечень оснований для назначения УЗДГ плавающий. По необходимости и на усмотрение врача он может быть расширен.

• Гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Тем более, если у человека большой стаж расстройства, он получает лечение и диагноз давно установлен.
• Шейный остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическая проблема. Сопровождается компрессией сосудов разрастающимися остеофитами. Грыжами. Также эффект провоцируется нестабильностью столба.

• Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей к таковому. Независимо от типа болезни.

• Стенокардия и прочие расстройства со стороны сердца.

• Повышенная масса тела пациента.
• Возраст 45+. С течением лет человек рискует все больше. Вероятность определяется и прочими факторами, но профилактические осмотры обязательно должны включать в себя обследование сосудов.
• Негативная семейная история. Отягощенный анамнез. Такие пациенты находятся в зоне высокого риска развития атеросклероза, ишемии головного мозга и последующих за ним проблем.
• Перенесенные воспалительные процессы со стороны сосудов. Васкулиты в первую очередь. Имеют аутоиммунное происхождение.

Результатом оказывается рубцевание внутренней структуры, образование спаек в артериях. Эти механические препятствия не дают крови двигаться достаточно быстро, к тому же приводят к дистрофии и постепенному разрушению самих кровоснабжающих структур.

Все эти заболевания роднит один момент. Они относятся к факторам развития атеросклероза, на выявление которого в том или ином виде и направлено обследование УЗДГ БЦА.

Такие категории пациентов находятся в группе повышенного риска, потому диагностику нужно проходить не реже раза в полгода. По потребности и еще чаще.

Есть и другие показания для назначения исследования:

• Головные боли. Неясного происхождения. И тем более, если причина уже была обнаружена ранее. УЗДГ в этом случае предполагает уточнение характера расстройства.
• Нарушения сна.
• Эмоциональная нестабильность. Раздражительность, агрессивность. ишемия мозга приводит к стремительному нарастанию поведенческих изменений. Акцентуируются негативные моменты.
• Очаговые неврологические расстройства. От проблем со зрением до постепенного угасания умственных способностей. Памяти. И прочих изменений.
• Головокружения.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов (БЦС) имеет и ряд противопоказаний. Хотя и небольшой.

• Психическая неадекватность. Если человек находится в остром состоянии, не способен контролировать свое поведение и не осознает инструкций специалиста. Сидеть или лежать такой больной не в силах. По крайней мере, до восстановления нормального состояния. Необходимо скорректировать изменения, только потом назначать диагностику.
• Общее тяжелое положение больного. В некоторых случаях оно делает исследование невозможным.
• Выраженные гиперкинезы. Особенно области головы и шеи. Самопроизвольные движения создают проблемы с наложением датчика, мешают врачу работать.

Перечень небольшой, встречаются такие противопоказания нечасто, к тому же после устранения проблем можно назначать УЗИ.

Подготовка к обследованию

Особых мероприятий не требуется. Если говорить о рекомендациях:

• Примерно за 12 часов нужно отказаться от напитков и пищи, изменяющих тонус сосудов. Сюда относят чай, кофе, сладости, соления, сдобные продукты, некоторые овощи и кислотные фрукты.
• За 6 часов исключают препараты, способные искусственно повлиять на состояние артерий. Противогипертонические, другие. Эта мера обязательная не всегда. Лучше уточнить, можно или нет принимать медикаменты у своего специалиста. Отказ может быть опасен. Особенно, если предполагается ночной или вечерний прием средств.
• В течение того же срока, за 12 часов нельзя курить, принимать спиртное, париться в бане и ванной. Чтобы не провоцировать сужения или искусственного расширения артерий.

Ход процедуры

Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент садится или ложится, в зависимости от предполагаемых методик диагностики. Врач накладывает на датчик и начинает обследование.

В течение процедуры нужно выполнять инструкции специалиста. Возможно изменение положения тела, глубокий вдох и прочее.

Также нередко параллельно диагност проводит функциональные тесты. Необходимо согнуть шею, выполнить определенные действия. Это более информативная модификация исследования. Но смысл в ней имеется не всегда.

УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи продолжается порядка 10-15 минут. Плюс-минус. Случается, что и гораздо меньше, если нет никаких отклонений со стороны артерий.

По результатам диагностики врач готовит заключение. На руки человек получает как саму подводку от специалиста, так и полный протокол проведенного исследования с тщательным описанием найденных характеристик, изменений и нормальных явлений. Возможно предоставление изображений, обычно в оцифрованном виде.

С полученными итогами диагностики нужно обращаться к врачу. Который направил на исследование или другому.

Расшифровка результатов

Интерпретацией занимаются неврологи. Самостоятельно расшифровать не получится, поскольку необходимо иметь определенный набор знаний и специфических навыков. Большая роль отводится и опыту.

По результатам диагностики специалист может констатировать следующие отклонения:

• Стеноз. Сужение просвета артерии на определенный процент от нормы, влекущий расстройство мозгового кровообращения. При этом закупорка сосудов отсутствует.

Подробнее о причинах сужения сосудов мозга и методах лечения читайте в этой статье.

• Аневризма. Стеночное выпячивание в виде мешочка, выдающегося в одну или сразу обе стороны относительно вертикальной оси. Крайне опасное аномальное состояние, чреватое нарушением анатомической целостности артерии. Массивным кровотечением и смертью. 

Подробнее про аневризму сонной артерии читайте здесь.

• Окклюзия. Она же закупорка сосуда. Как правило, холестериновой бляшкой. Намного реже — тромбом. Атеросклероз сонных артерий подробно описан в этой статье.

• Турбулентность потока крови. При завихрениях жидкой соединительной ткани. Встречается как результат аневризм и прочих процессов. Возможно обратное движение — это следствие нарушения работы венозных клапанов.

• Изменения состояния сосудистой стенки.

Все находки, диагнозы, так или иначе, описываются этими отклонениями. Далее нужно определить, какое заболевание имеет место в этом случае.

Полюсы и минусы исследования

Среди преимуществ методики:

• Отсутствие инвазивности. УЗДГ — это полностью безболезненный способ. Он не создает нагрузки, дискомфортных ощущений.
• Не требуется длительная подготовка. Все просто. Мероприятия может быть проведено без особых действий со стороны больного.
• Минимум противопоказаний. Поскольку диагностика безопасна, не создает вредной нагрузки на тело, не требует инвазивных мероприятий.
• Доступность. Стоимость даже при платном прохождении незначительна. Есть возможность получить услугу по медицинскому полису ОМС.
• Скорость обследования. На все уходит несколько минут.
• Информативность.

Среди минусов можно назвать такие моменты:

• Высокие требования к квалификации диагноста. Необходим достаточный опыт и наметанный глаз, чтобы оценить состояние артерий и не упустить ничего важного из виду.
• Относительно узкая сфера применения обследования. Сравнительно меньше, чем у более продвинутых способов.

Аналоги метода

Таковым можно назвать дуплексное сканирование как более чувствительное ультразвуковое исследование, и как дополнение МРТ-диагностику.

Последняя не передает функциональных компонентов, а концентрируется на статичной картине происходящего и анатомических отклонениях, чего не может дуплексное сканирование.

УЗДГ БЦС — это ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов.  Необходимое обследование для комплексной оценки состояния головного мозга и его трофики (питания). Назначается по показаниям.

Благодаря полной безопасности и достаточной информативности применяется часто.

Источник: CardioGid.com

Суть обследования

УЗДГ БЦА или ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий – это метод неинвазивной диагностики, который обладает способностью создавать четкое изображение конкретной обследуемой области. Но методика не отличается высокой точностью, поэтому имеет достаточно узкую сферу применения. Плюсом является низкая стоимость процедуры, то есть ее доступность для пациентов.

При обследовании УЗИ БЦА позволяет визуализировать: скорость локального кровотока, что напрямую коррелируется трофикой головного мозга, атеросклероз сосудов, спазм или стеноз артерий, состояние сосудистой стенки, место формирования тромба. Но ввиду малоинформативности полученных результатов для постановки диагноза всегда требуется дообследование пациента.

Какие заболевания можно обнаружить

УЗДГ БЦА может выявить: церебральный атеросклероз на ранних стадиях формирования бляшек, спазм сосудов у алкоголиков, курильщиков или гипертоников, спортсменов в период интенсивных тренировок, врожденные аномалии развития сосудистого русла, приобретенные структурные изменения сосудов, спаечный процесс, васкулит, опухоли, компрессию артерий, деформацию костно-мышечных образований с нарушением кровотока, последствия травм.

Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий помогает оценить степень патологических изменений, точную локализацию очага поражения.

Показания и противопоказания

Постоянных показаний именно для назначения УЗДГ БЦА нет, список всегда плавающий. Это может быть: гипертония, остеохондроз шейного отдела, остеофиты, грыжи, сахарный диабет, стенокардия или другие формы ИБС, ожирение, возраст за 45 – профилактически.

Проводят УЗДГ БЦА при отягощенном семейном анамнезе по атеросклерозу, врожденной слабости сосудов, для диагностики васкулитов, в том числе аутоиммунного характера, головных болей неясного генеза, визуализации иных механических препятствий кровотоку.

Показано УЗДГ БЦА при бессоннице, психоэмоциональной лабильности, поведенческих расстройствах, возрастной дегенерации церебральных сосудов, головокружениях разной этиологии.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов имеет и противопоказания: психические или психосоматические расстройства, которые не позволяют обеспечить неподвижность пациента, контролировать его поведение, общее тяжелое состояние, кахексия, гиперкинезия.

Встречаются такие противопоказания нечасто, после устранения проблем можно назначать УЗИ.

Подготовка и ход процедуры

Специальной предподготовки к проведению УЗДГ БЦА, как и для любой процедуры УЗИ, не требуется. Рекомендуется:

• за 12 часов отказаться от приема пищи, воды, напитков, которые влияют на тонус сосудов (чай, кофе, сладкая газировка, энергетики);
• за 12 часов нельзя ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны, курить, употреблять алкоголь – все это расширяет просвет артерий;
• за 6 часов прекратить употребление фруктов и овощей, которые повышают газообразование, метеоризм;
• прием препаратов, которые влияют на сосуды, согласовать с врачом.

Обследование амбулаторное, выполняется в положении лежа или сидя (в зависимости от методики УЗИ). На датчик кладется небольшое количество проводящего ультразвук геля, и врач начинает водить им по поверхности кожи в исследуемой области. В ходе манипуляции следует выполнять все просьбы специалиста: поменять позу, вдохнуть и так далее.

Часто в ходе УЗДГ БЦА врач осуществляет специальное тестирование, при этом пациент обязан согнуть шею, выполнить другие рекомендуемые действия. Это делает процедуру более информативной.

Длительность обследования – не более четверти часа. По результатам диагностики готовится заключение, которое выдается пациенту на руки и/или отправляется лечащему врачу. В итоговом документе подробно описывается весь ход процедуры с детальной характеристикой найденных отклонений и нормы. Изображение может быть перенесено на любой электронный носитель.

Расшифровка

Обычно расшифровка УЗДГ БЦА – прерогатива невролога. Большая роль всегда отводится квалификации и опыту специалиста. При диагностике врач обращает внимание на: наличие или отсутствие стеноза артерий (спазма сосудов), что влияет на мозговой кровоток, аневризмы, которая способна разорваться и привести к смерти, закупорки сосудов бляшкой или тромбом с развитием ишемии мозговых структур, турбулентности кровотока с нарушением функции венозных клапанов, патологического изменения структуры сосуда.

Именно это и описывает врач в заключении. На основании полученных данных, плюсуя результаты дополнительной диагностики, ставят правильный диагноз, то есть находят и устраняют первопричину, по мере возможности.

Достоинства и недостатки

УЗДГ БЦС или ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов необходима для комплексного всестороннего обследования пациентов с подозрением на патологические изменения в головном мозге: кровоток, питание, кислородоснабжение, трофика тканей. Несмотря на то, что методика уступает аналогам в информативности, ее проводят часто, особенно в начале обследования пациента, что объясняется ее безопасностью и невысокой ценой.

Как и любая методика, УЗДГ БЦА с точки зрения врачей обладает своими плюсами и минусами.

Достоинства методики:

• Неинвазивность: отсутствие боли и негативных ощущений.
• Не нужно специально готовиться.
• Минимум противопоказаний.
• Доступность для пациента: услуга оказывается по полису ОМС при наличии направления от участкового врача.
• Быстрота процедуры.

Недостатки:

• Недостаточная информативность.
• Высокие требования к квалификации специалиста, который проводит обследование.
• Относительно узкая сфера применения.

Аналоги

Дополнением можно считать МРТ-диагностику, которая не передает функциональные составляющие обследуемого органа, но концентрируется в деталях на статичной картине патологии или нормы, находит анатомические отклонения.

Источник: sosudy.info

Лекция для врачей «Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий (БЦА)». Лекцию для врачей проводит профессор В.А. Изранов.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Обязательный объём исследования при проведении дуплексного сканирования (ДС) экстракраниального отдела БЦА
  • 1. Дистальный отдел плечеголовного ствола
  • 2. Общие сонные артерии на всём протяжении
  • 3. Внутренние сонные артерии до входа в полость черепа через canalis caroticus
  • 4. Наружные сонные артерии в проксимальном отделе
  • 5. Позвоночные артерии в сегментах VI и V2
  • 6. При обнаружении признаков патологии, являющихся причиной гемодинамических нарушений на интракраниальном уровне, исследуется надблоковая (глазная артерия)
  • 7. Дополнительный объём исследования включает проведение компрессионных проб
• Техника исследования ОСА
  • Сканирование БЦА осуществляется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной, аксиальной и коронарной. Исследование начинают с визуализации проксимального участка ОСА в и ВЯВ в поперечном М сечении. Датчик при этом располагают параллельно верхнему краю медиального отрезка ключицы. Давление датчиком должно быть минимальным, чтобы не деформировать ВЯВ. Продвигаясь в краниальном направлении, на уровне перстневидного хряща измеряют размер ОСА и ВЯВ и оценивают компрессивность ВЯВ. Затем датчик ориентируют параллельно внутреннему краю кивательной мышцы и лоцируют проксимальный участок ОСА и ВЯВ. Размеры и параметры кровотока регистрируют на уровне перстневидного хряща

• Техника исследования бифуркации ОСА
  • Перемещая датчик в краниальном направлении и проводя его за угол нижней челюсти, визуализируют каротидный синус и бифуркацию ОСА. При исследовании ВСА датчик отклоняют латерально, при исследовании НСА-медиально (т.е. в направлении, противоположном наименованию сосуда). ВСА оценивают на максимальном протяжении экстракраниального отдела с использованием конвексного датчика

• Техника исследования ПА
  • Исследование ПА и ПВ начинают с участков сосудов, залегающих в костном канале поперечных отростков (V2 сегмент). Датчик располагают по внутреннему краю кивательной мышцы, разворачивая плоскость сканирования латеральнее плоскости ОСА (линия 1) После выведения V2 сегмента ПА, артерию прослеживают до истока (VI сегмент). Затем датчик перемещают в краниальном направлении и исследуют ПА в V3 сегменте, после выхода из костного канала (можно использовать конвексный датчик). Диаметр ПА измеряют во втором сегменте на уровне С4-С6 в месте наилучшей визуализации в В-режиме. В норме диаметр ПА > 3 мм. Кровоток регистрируют на уровне С4-С6 и в истоке. Спектр двухфазный с низкой резистентностью. Межсторонняя асимметрия < 30%. Градиент снижения скорости от VI к V2 сегменту < 20%

• ПА — V2 сегмент

• УЗ норма и варианты ПА
  • Варианты диаметра ПА: асимметрия диаметра ПА является почти правилом, обычно просвет левой ПА больше правой. Если ПА отходит не от подключичной артерии, а из других источников,то это сопровождается уменьшением её диаметра. «Малый» диаметр ПА-2,0-2,5 мм сопровождается асимметрией кровотока — т.н. «гемодинамическое преобладание» большей по диаметру артерии. Гипоплазия — диаметр менее 2 мм
• Варианты и аномалии входа ПАС 6-С7 — норма
  • С5 — вариант вхождения
  • С4-С5 — позднее («высокое») вхождение
• Петлеобразная деформация хода (койлинг) позвоночной артерии
• Характеристика кровотока в сонных артериях (норма)
  • ОСА
    • НСА. Высокий систолический пик, низкая диастолическая составляющая, звук «стреляющий». ВСА. Сглаженность систолического пика, высокая диастолическая составляющая, аудиологический звук дующий. Vps < 125 смсек. Асимметрия сторон < 30%

• Показатели кровотока в сонных артериях по данным различных авторов (норма)

• Характеристика кровотока в сонных артериях в норме (II)

• УЗ характеристика нормы БЦАВ норме просвет БЦА гипо- или анэхогенный
  • ОСА имеет равномерный тип просвета и параллельные ровные стенки. Бифуркация ОСА различается по форме и делится на 6 типов
  • Оптимальный (ВСА ближе к датчику на экране монитора)
  • Перевернутый (НСА ближе к датчику)
  • Деформация НСА, ВСА является продолжением ОСА
  • Деформация ВСА, НСА является продолжением ОСА
  • Увеличенный угол между осями НСА и ВСА
  • Бифуркация с отсутствием луковицы

• Нормальный диаметр БЦА (изображение из книги «Основы ультразвукового исследования сосудов» — Куликов П.В.)

• Идентификация ВСА и НСА
  • НСА чаще всего визуализируется медиальнее по отношению к ВСА
  • Наименьший диаметр у сонных артерий характерен для НСА
  • НСА имеет ветви. Обычно при ЦДК можно увидеть две ветви и передней группы (верхнюю щитовидную и язычную)
  • Допплеровский спектр кровотока НСА имеет более высокий ИР и выраженную инцизуру
  • В случае затруднения дифференцировки используют пробу с поколачиванием пальцем по области поверхностной височной артерии (осцилляции возникают только в НСА!) (изображение из книги «Основы ультразвукового исследования сосудов» — Куликов П.В.)

• Слои стенки ОСА
  • В норме дальняя по отношению к датчику стенка ОСА отчетливо дифференцируется на слои. Внутренний эхопозитивный слой — интима. Периферичнее интимы расположена эхонегативная медиа, граничащая с эхопозитивной адвентицией. Толщина КИМ (комплекс интима-медиа) измеряется от внутренней границы интимы до наружной поверхности медии. В соответствии с международными рекомендациями необходимо измерять толщину КИМ в дистальном сантиметре ОСА (перед бифуркацией), в конце диастолы (когда диаметр артерии минимальный, зубец R на ЭКГ), по дальней стенке в В- или М-режиме. Правило трех Д измерения толщины КИМ ОСА: дистальный сантиметр, диастола, дальняя стенка. Верхняя граница нормы толщины

• Техника исследования глазной артерии (ГА)
  • Для исследования надблокового (глазного) анастомоза используют высокочастотный линейный датчик. Датчик располагают на закрытом веке пациента в аксиальной плоскости, без давления на глазное яблоко. Кисть фиксируют, опираясь на мизинец или четвертый палец в области спинки носа или области собачьей ямки верхней челюсти. Для предупреждения потери энергии ультразвука из-за расположения хрусталика на пути УЗ луча пациента просят не жмуриться и направить взгляд на ступни, смещая хрусталик вниз от оси луча. Лоцируют как можно более дистальный участок глазной артерии, ближе к надбоковому анастомозу у медиальнй стенки глазницы

• Анастомозы НСА, ВСА и ПА
  • X. Лобная ветвь поверхностной височной артерии (НСА) — надблоковая и надглазничные ветви глазной артерии (ВСА). В норме для глазной и надблоковой артерий характерен антеградный кровоток, направленный из полости черепа в глазницу, то есть к датчику. ПСС в дистальных отделах глазной артерии должна превышать 15 смсек с асимметрией между сторонами менее 30%. В норме пережатие ветвей НСА не оказывает значимого воздействия на кровоток по глазной артерии

• Трансорбитальное исследование (изображение из книги «Основы ультразвукового исследования сосудов» — Куликов П.В.)

• Показатели кровотока в МАГ на шее у здоровых лиц (таблица из книги «Основы ультразвукового исследования сосудов» — Куликов П.В.)

Источник: shopdon.ru

Что показывает УЗИ БЦА?

Проведение УЗИ БЦА позволяет получить информацию о наличии нарушений, осуществить диагностику заболевания с назначением соответствующего лечения.

Возможности методов УЗИ БЦА заключаются в следующем:

1. В детальном изучении артериальной стенки сосуда, оценке изменений диаметра, просвета;
2. В возможности рассмотрения объекта с разных сторон;
3. Возможность своевременного обнаружения заболевания способствует предотвращению развития инсульта головного мозга, правильному и своевременному назначению лечения;
4. Позволяет точно определить, где располагается атеросклеротическая бляшка и оценить ее состояние.

Таким образом, УЗИ БЦА показывает:

• Проходимость сосудов;
• Возможные врожденные и приобретенные патологии;
• Состояние стенок сосудов, в частности, ее толщину, однородность, просвет (его сужение или расширение);
• Степень интенсивности и характер кровотока по крупным артериям шеи;
• Наличие поражений сосудов, в частности, атеросклероза и степени его выраженности;
• Наличие анатомических особенностей брахиоцефальных артерий.

В другой статье мы много рассказываем о том, что это такое гипоплазия левой позвоночной артерии.

Нарушения, которые могут быть определены с помощью УЗИ БЦА:

• Стеноз, при котором сосуды сужаются. Такая патология вызывает угрозу нарушения кровообращения и наступления кислородного голодания, что может вызвать в итоге ишемический инсульт.
• Наличие внутричерепной артериальной аневризмы, сопровождающейся появлением новообразований различной формы в тех или иных участках сосудов.
  Разрыв такого образования вследствие его роста может привести к кровоизлиянию тканей, расположенных рядом.
• Атеросклероз – одно из наиболее распространенных заболеваний, характеризующееся образованием очагов, поражающих стенки мозга и способствующих их уплотнению.

Показания к проведению

УЗИ сосудов шеи рекомендуется к проведению при наличии заболеваний, а также для предупреждения их возникновения.

Выделяют определенные категории людей, которые входят в  группу риска и в большей степени подвержены появлению нарушений состояния брахиоцефальных артерий.

К ним относятся:

1. Люди пожилого возраста, в частности те, чьи родственники были подвержены сосудистым заболеваниям;
2. Люди с большим стажем курения (от 15 лет и более);
3. Подверженные следующим заболеваниям: сахарному диабету, шейному остеохондрозу, аутоиммунным поражениям сосудов, ожирению;
4. Люди, подверженные метаболическому синдрому;
5. Имеющие нарушения ритма и мозгового кровообращения.

Также среди непосредственных показаний к обязательному прохождению процедуры УЗИ БЦА, выделяют:

1. Наличие головных болей;
2. Появление головокружений и обморочного состояния;
3. Шаткая походка;
4. Ухудшение зрения, ощущение пелены перед глазами;
5. Появление шума в ушах, ощущение постоянной или возникающей время от времени пульсации;
6. Ухудшение памяти и потеря концентрации внимания.

Противопоказания

УЗИ брахиоцефальных артерий не имеет каких-либо противопоказаний. Такая процедура выполняется без ограничений по возрастным и гендерным характеристикам. Это связано с тем, что УЗИ БЦА является современным диагностическим методом, который не оказывает лучевую нагрузку на организм, и может применяться неоднократно.

При беременности именно УЗДГ позволяет выявить возможную патологию развития плода на ранних сроках. Кроме того, процедура проведения УЗДГ показана детям без ограничений по возрасту, росту и весу, так как является информативной и совершенно безболезненной и безвредной.

Методика проведения

Методика проведения позволяет определить основные этапы и понять, как делают УЗИ БЦА.

Необходимым оборудованием для проведения процедуры являются:

• Ультразвуковой сканер с такими функциями, как:
  • цветовое доплеровское картирование;
  • импульсное доплеровское картирование;
  • спектральный анализ доплеровских кривых;
• Специальный ультразвуковой датчик.

1. Пациент должен лечь на спину, голову слегка повернуть в сторону, являющейся противоположной по отношению к исследуемой стороне, предварительно подложив под шею небольшой валик.
2. Необходимо обеспечить такое положение пациента, которое даст максимальную площадь для осуществления процедуры. Врач при этом располагается рядом с больным или за его головой.
3. Затем следует этап нанесения на кожу геля с целью обеспечения тесного контакта с датчиком, после чего на это место непосредственно устанавливается и датчик.

УЗИ брахиоцефальных артерий осуществляется, как правило, в трех плоскостях (в продольной переднебоковой, продольной заднебоковой и в поперечной плоскости), чтобы свести к минимуму возможность совершения ошибки.

Перемещение датчика должно быть плавным и направленным вдоль шеи в проекции сосудов. В это время на мониторе можно наблюдать появление изображений, сканируемых датчиком.

При этом возможно определить диаметр сосуда, толщину стенки и то, в каком состоянии она находится, а также выявить наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризмов.

Допплерография позволяет к тому же определить скорость и направление движения крови, а также способствует обнаружению препятствий, мешающих процессу нормального кровообращения. На экране наблюдается график в виде волн.

От пациента во время обследования требуется четко следовать всем рекомендациям врача, так как зачастую необходимо проведение нескольких функциональных проб.

Запрещается совершение активных поворотов головы, нельзя разговаривать, так как это может привести к искажению сигнала. Соблюдение рекомендаций позволит дать быструю и точную оценку состояния сосудов.

Процедура является безболезненной, однако в редких случаях у пациента наблюдается возникновение некомфортных ощущений во время надавливания датчиком в исследуемой области.

Процедура проведения УЗИ БЦА длится в среднем не более 30 минут, а результат пациент получает сразу после окончания исследования.

Подготовка к УЗИ

Процедура проведения УЗИ БЦА не требует от пациента особенной подготовки, однако обладает своей спецификой, необходимостью соблюдения некоторых правил, при выполнении которых будет обеспечиваться более легкое прохождение обследования и получение информативных результатов:

• В день, когда назначено проведение процедуры, исключить употребление чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, пищи с большим содержанием соли, то есть тех продуктов, которые могут оказать влияние на состояние сосудов.
• До начала обследования рекомендуется находиться на свежем воздухе, избегать пребывания в плохо проветриваемых или задымленных помещениях.
• Прием лекарственных средств должен быть обязательно согласован с врачом.
• За два часа до начала обследования необходимо воздержаться от горячей ванны и курения.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит получить более достоверные результаты и выявить реальное состояние сосудов.

Расшифровка результатов, нормальные показатели

Сразу после завершения обследования пациенту выдается протокол УЗИ БЦА и заключение врача, где фиксировались данные, полученные в результате проведения процедуры.

Расшифровка результатов обследования включает в себя описание брахиоцефальных артерий, в частности, таких характеристик, как: кровоток, состояние стенок, наличие или отсутствие патологических изменений, с указанием нормы показателя. Она должна проводиться квалифицированным специалистом.

При нормальной картине состояния сосудов наблюдается прямолинейный ход, равномерный диаметр, а также параллельность стенок просвета брахиоцефальных артерий.

При наличии в просвете атеросклеротической бляшки описываются следующие ее характеристики:

• структура;
• размер;
• степень сужения сосуда там, где она расположена;
• влияние на кровоток.

Если в ходе обследования были выявлены деформации сосудов, то в расшифровке необходимо описание их вида, локализации, значимости.

Превышение значений КИМа (комплекса интима-медиа) (более 1,0 мм) свидетельствует о том, что в сосудах присутствуют атеросклеротические изменения.

Если диаметр позвоночных артерий составляет меньше, чем 2 мм, можно говорить о недостаточном развитии этих сосудов, если же диаметр больше 5 мм, это указывает на скопление крови в этом участке, так как нормой для этого показателя является размер 3-4 мм.

Кроме того, при расшифровке результатов врач проводит анализ таких параметров кровотока, как:

1. систолическая и диастолическая скорость;
2. пульсационный индекс;
3. индекс резистентности.

После этого в заключении делается вывод о том, какой сопротивляемостью и проходимостью обладают сосуды.

Согласно информации, полученной в результате проведения УЗИ БЦА, врач может или провести дополнительное обследование с целью уточнения диагноза или назначить соответствующее лечение.

Стоимость исследования

По сравнению с другими методиками УЗИ брахиоцефальных артерий обладает оптимальным соотношением «результат — цена».

Стоимость исследования зависит от региона Российской Федерации,  клиники и значительно варьируется, но в среднем УЗИ сосудов шеи стоит от 2000 до 2600 руб. Проведение более современных методов дуплексного и триплексного сканирования брахиоцефальных артерий стоит более 3000 руб.

Источник: kardiohelp.com

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше — между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

Показания для обследования

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий стоит сделать тем, у кого:

• падает слух и зрение;
• часто болит и/или кружится голова;
• периодически наблюдается шум в ушах, в голове как бы звенит;
• ухудшается память, сложнее становится сконцентрироваться;
• наблюдаются расстройства сна;
• на шее появляются ненормальные пульсирующие образования;
• периодически немеют или слабеют конечности, нарушается речь.

Если перечисленные жалобы отсутствуют, то все равно провести УЗГД БЦА рекомендуется для предупреждения риска инсульта тем, кто:

1. имеет атеросклеротические признаки в сосудах нижних конечностей;
2. постоянное артериальное давление с показателями меньше, чем 120 на 80;
3. имеет проблемы с сердечным ритмом, ишемическую болезнь сердца;
4. остеохондроз шейного отдела позвоночника;
5. болен сахарным диабетом;
6. перенес инфаркт или инсульт;
7. перешагнул 40-летний рубеж.

Какими методами проводится исследование?

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.

Как нужно готовиться к обследованию?

Никакой особой подготовки к этому виду УЗИ не требуется. Единственное, что стоит учесть — в сам день обследования доктора не советуют употреблять кофе, крепко заваренный чай, а также алкоголь. В течение двух часов до начала процедуры запрещается курить. Все эти ограничения вводятся, чтобы анатомическая картина в процессе исследования не предстала искаженной.

Как проходит сама процедура?

Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа. Специальным датчиком доктор будет водить по коже вверх и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.

Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.

Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.

Какие результаты можно получить по итогам обследования?

Данные этого вида УЗИ совместно с дуплексным обследованием представляют собой достаточно полную и достоверную информацию о состоянии сосудов головы и шеи. В результате диагностики врач может обнаружить у пациента:

1. проблемные места в сосудах, такие как тромбы, атеросклеротические бляшки и др изменения БЦА;
2. аномальное расположение и структуру сосудов (эти проблемы бывают врожденными или приобретенными, к ним относится, например, неровный ход позвоночных артерий, причиной которого стал остеохондроз);
3. проблемы с оттоком крови по венам от мозга к сердечной мышце (некоторые специалисты полагают, что приводит к рассеянному склерозу и другим серьезным заболеваниям нервной системы).

При расшифровке данных УЗДГ БЦА доктор оценивает кровоток в:

• сонных артериях (общей, наружной и внутренней);
• позвоночной артерии;
• надблоковой и основной артериях;
• задней, средней и передней артериях мозга;
• подключичной артерии;
• задней и передней соединительной артериях.

Усредненные значения диаметра, индекса резистентности и нормальной скорости кровотока (см/сек) в сосудах брахицефального бассейна представлены в таблице:

Артерия	Диаметр, мм	RI	V систолич.	V диастолич.
Общая сонная (ОСА)	4,2 — 6,9	0,6 — 0,8	50 — 104	9,0 — 36
Внутренняя сонная (ВСА)	3,0 — 6,3	0,5 — 0,8	32 — 100	9,0 — 35
Наружная сонная (НСА)	3,0 — 6,0	0,6 — 0,9	37 — 105	6,0 — 27
Позвоночная (ПА)	2,0 — 4,4	0,6 — 0,8	20 — 61	6,0 — 27

В итоговом заключении может быть указана рекомендация провести транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оно дает характеристики артерий, которые расположены в черепе. Но все же начинать искать проблемы с кровоснабжением мозга надо именно с проведения УЗИ обследования сосудов шеи. Только с учетом сведений о периферийном кровообращении, можно получить верные выводы о происхождении проблем с питанием головного мозга. Для прогноза возможного развития патологий очень важны характеристики стенок сонных артерий, получить их можно, пройдя УЗИ БЦА.

Если даже УЗИ брахиоцефальных артерий не обнаружило серьезных проблем, доктор по результатам УЗГД БЦА может дать пациенту советы, которые помогут предотвратить инсульт и другие неприятности в будущем. Также характеристики кровообращения в головном мозге, указанные во врачебном заключении по результатам обследования, помогут диагностировать, при необходимости, неврологические болезни.

Источник: vedmed-expert.ru