Основной причиной инфарктов, инсультов и других поражений кровеносных сосудов является атеросклероз. Главную роль в развитии патологии играет холестерин (липофильный спирт), молекулы которого откладываются на стенках артерий и капилляров в виде плотных бляшек. Его концентрацию необходимо уменьшать для профилактики и лечения атеросклероза.
Статины – что это такое?
Большинство людей, страдающих от сердечно-сосудистых болезней, воспринимают описываемые гиполипидемические медикаменты как самые эффективные и безопасные препараты, снижающие холестерин. Это не совсем верное определение. Для ясного понимания, что такое статины, важно знать механизм образования и циркуляции липофильного спирта, его предназначение и функции.
Холестерин может и производиться внутри организма, и поступать в него извне, например, с пищей. Данное органическое соединение необходимо для:
- биосинтеза кортикостероидов и половых гормонов;
- защиты эритроцитов от гемолитических ядов;
- регулирования проницаемости клеток;
- продуцирования желчных кислот и витаминов группы D;
- стабилизации плазматической мембраны.
В человеческом организме вырабатываются сложные белки – липопротеиды. Они играют роль переносчиков молекул холестерина из печени к тканям и обратно. Статины блокируют производство ферментов, предшествующих образованию липопротеидов. Благодаря этому количество холестерина, поступающего к тканям, снижается, а объем обратного транспорта увеличивается. В результате общий уровень липофильного спирта в организме эффективно уменьшается. Одновременно рассматриваемые препараты способствуют безопасному расщеплению уже имеющихся жировых тканей и бляшек в сосудах.
Статины от холестерина – польза и вред
Даже самые эффективные гиполипидемические средства оказывают негативные побочные воздействия, поэтому их категорически запрещено подбирать и принимать самостоятельно. Статины назначаются исключительно при наличии прямых показаний к их использованию. В большинстве случаев снизить концентрацию холестерина можно другими эффективными и безопасными способами. К ним относится коррекция рациона, отказ от вредных привычек, повышение уровня физической активности и нормализация режима труда и отдыха.
Статины от холестерина – польза
Описываемые препараты пока являются единственным вариантом профилактики и лечения самых опасных сердечно-сосудистых патологий, когда немедикаментозные методы оказались недостаточно эффективными. Польза статинов заключается в следующих воздействиях:
- снижение риска возникновения инфаркта;
- предотвращение транзиторных ишемических атак, инсультов;
- замедление прогрессирования и предупреждение развития атеросклероза;
- нормализация работы сердца на фоне стенокардии, ишемической болезни;
- купирование симптомов сахарного диабета;
- уменьшение веса при ожирении;
- ослабление воспалительных процессов на сосудистых стенках;
- стабилизация атеросклеротических бляшек;
- разжижение крови, что снижает риск появления тромбов;
- нормализация обменных процессов в организме;
- расширение сосудов.
Статины от холестерина – самые эффективные и безопасные лекарства для ускорения реабилитации после:
- стентирования;
- ишемического инсульта;
- коронарного шунтирования;
- ангиопластики;
- инфаркта миокарда;
- легочной эмболии.
Вред статинов
Самой главной опасностью применения указанных медикаментов считается риск возникновения побочных эффектов. Параллельно с уменьшением выработки липопротеидов, лекарства статины снижают продуцирование коэнзимов Q10. Эти химические соединения обеспечивают энергией мышечные ткани организма и головной мозг. При дефиците коэнзимов наблюдаются следующие проблемы:
- утомляемость;
- слабость и боль в мышцах;
- колебания и резкие скачки артериального давления;
- застойная сердечная недостаточность;
- разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
Существуют и другие негативные явления, которые провоцируют статины – побочные эффекты включают:
- нарушения сна;
- ухудшение слуха и остроты вкусовых ощущений;
- снижение концентрации тромбоцитов в крови;
- изжога;
- частые носовые кровотечения;
- боли в эпигастральной области;
- учащение мочеиспускания;
- расстройства стула;
- повышенное потоотделение;
- нарушение потенции;
- аллергические реакции;
- головокружения;
- тошнота;
- сухой кашель;
- периферические отеки;
- увеличение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
- экзема;
- покраснение и зуд эпидермиса;
- метеоризм;
- рвота;
- учащение рецидивов бронхиальной астмы;
- депрессивные состояния;
- нарушение работы мозга;
- перепады настроения;
- желтуха;
- панкреатит;
- судороги;
- обострение артритов и артрозов;
- перепады настроения;
- раздражительность;
- поражения нервных тканей невоспалительного характера;
- анорексия;
- рвота;
- шелушение и отслоение верхних слоев кожи;
- гепатит;
- колебания уровня сахара в крови;
- поражение и воспаление почек.
Даже у безопасных статинов много негативных побочных действий, но они возникают крайне редко и преимущественно у тех людей, которые не соблюдают правила использования медикаментов. Лечение гиполипидемическими средствами предполагает отказ от алкоголя, курения, регулярные физические нагрузки и здоровое сбалансированное питание. Если придерживаться этих норм, побочных эффектов легко избежать.
Поколения статинов
Самые первые гиполипидемические вещества были выделены из натуральных продуктов. На основе этих соединений были разработаны лекарственные средства группы ловастатинов. Остальные варианты и более новые поколения препаратов производятся из синтетических компонентов. Ошибочно полагать, что натуральные статины от холестерина – самые эффективные и безопасные. Синтетические медикаменты гораздо реже оказывают негативные побочные воздействия и лучше переносятся. Помимо ловастатинов к первому поколению описываемых средств относятся симвастатины и правастатины.
Даже ранние гиполипидемические средства производят выраженный эффект. Лучшие статины широко используются в профилактике инсультов, атеросклероза, инфаркта миокарда, особенно если к перечисленным патологиям имеется наследственная предрасположенность. Показания к приему препаратов первого поколения:
- коронарный атеросклероз;
- неэффективность диеты в комплексе с физическими нагрузками;
- первичная гиперхолестеринемия.
Второе поколение рассматриваемых лекарств представлено только флувастатинами. Это эффективные и безопасные препараты, которые можно назначать даже детям с 10 лет. Они содержат натриевую соль, поэтому быстрее снижают концентрацию холестерина в крови. Показания к использованию флувастатинов:
- дислипидемия смешанного типа;
- ишемическая болезнь сердца (для предупреждения осложнений);
- коронарный атеросклероз;
- гиперхолестеринемия;
- профилактика негативных последствий операций на сердце и сосудах.
Третье поколение гиполипидемических медикаментов – аторвастатины. Особенностью этих препаратов является выраженное улучшение работы сердечно-сосудистой системы в целом. Считается, что представленные статины от холестерина – самые быстрые, эффективные и безопасные таблетки для профилактики сахарного диабета и кардиоваскулярных патологий, включая хроническую ишемическую болезнь. Показания к их назначению:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- смешанная дислипидемия;
- отягощенная гиперхолестеринемия;
- прогрессирующий атеросклероз.
Статины последнего поколения включают питавастатины и розувастатины. Данные лекарства относятся к последним разработкам в сфере фармакологии, они обладают рядом преимуществ по сравнению с предшественниками:
- очень быстрый эффект (результаты заметны с первой недели приема);
- минимальная терапевтическая дозировка;
- продолжительное действие;
- низкий риск возникновения побочных явлений;
- возможность одновременного использования с кардиологическими средствами;
- отсутствие влияния на метаболизм глюкозы.
Новые статины от холестерина – самые эффективные и безопасные средства, рекомендуемые в следующих случаях:
- гиперхолестеринемия на любой стадии;
- прогрессирующий, осложненный атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- дислипидемия;
- генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
- реабилитация после инфаркта, инсульта, операций на сердце.
Препараты статины – список
Указанные выше медикаменты в каждом поколении имеют разные торговые наименования.
мостоятельно выбрать препараты, снижающие холестерин в крови, нельзя. Неподходящее активное вещество, неправильная дозировка, совмещение с другими группами фармакологических средств может спровоцировать возникновение самых опасных побочных явлений и необратимые изменения работы печени, обменных процессов. Только квалифицированный врач должен советовать, какие препараты снижают холестерин в крови безопасно и эффективно. Нужное поколение статинов подбирает специалист.
Симвастатин – аналоги
Данное вещество продается в форме таблеток с одноименным названием. В качестве действующего ингредиента симвастатин содержат следующие гиполипидемические препараты – список:
- Симвастол;
- Зоватин;
- Симгал;
- Зокор;
- Симвагексал;
- Зоста;
- Симвакард;
- Вастатин;
- Симвакор;
- Овенкор;
- Симло;
- Вазилип;
- Синкард и другие.
Правастатин – аналоги
Это еще один эффективный и безопасный представитель первого поколения гиполипидемических лекарств. Описываемый действующий компонент содержат такие препараты, снижающие холестерин в крови (статины):
- Правапрес;
- Липостат;
- Правастатин.
Ловастатин – аналоги
Самый первый гиполипидемический медикамент, выделенный из пенициллиновых грибков, является не самым эффективным, но одним из максимально безопасных средств. Препараты, снижающие уровень холестерина, на основе ловастатина:
- Холетар;
- Ловакор;
- Кардиостатин;
- Ловастерол;
- Мевакор;
- Ловастатин;
- Апекстатин;
- Ловагексал;
- Медостатин;
- Ровакор;
- Липрокс и другие.
Флувастатин – аналоги
Статины от холестерина второго поколения представлены только одним веществом. На его основе выпускаются единственные таблетки – Лескол. Они продаются в 3-х вариантах с одинаковой дозировкой (80 мг):
- классический (Лескол);
- Форте;
- XL.
Аторвастатин – аналоги
Указанный гиполипидемический ингредиент относится к третьему поколению медикаментов. Препараты статины на его основе:
- Липитор;
- Анвистат;
- Липримар;
- Аторвастатин;
- Тулип;
- Атомакс;
- Канон;
- Торвакард;
- Аторвокс;
- Липтонорм;
- Аторис и другие.
Розувастатин – аналоги
Статины для снижения холестерина из четвертого поколения – самые эффективные и безопасные средства, обладающие пролонгированным действием. Розувастатин, помимо одноименных таблеток, содержится в следующих медикаментах:
- Мертенил;
- Розулип;
- Крестор;
- Розукард;
- Акорта;
- Розарт;
- Тевастор;
- Роксера.
Питавастатин – аналоги
Гиполипидемические препараты четвертого поколения пополнились рассматриваемым средством всего несколько лет назад. Эти статины от холестерина – самые эффективные и безопасные среди всех идентичных медикаментов. Они оказывают максимально быстрое и продолжительное воздействие без рисков для здоровья. На основе питавастатина производится пока только один вариант – Ливазо.
Статины последнего поколения с наименьшими побочными эффектами
Опытные доктора предпочитают назначать только безопасные средства с минимальной терапевтической дозировкой и пролонгированным действием. Самые эффективные статины от холестерина – розувастатин и питавастатин:
- Крестор;
- Мертенил;
- Роксера;
- Валарокс;
- Розав;
- Акорта;
- Розукард;
- Ливазо.
Источник: womanadvice.ru
Лекарства для снижения холестерина в крови: как принимать и их возможный вред
Статины продаются в виде таблеток, которые принимаются один раз в день. Большинство людей принимают лекарства для снижения холестерина в крови перед сном. Именно в ночное время производится большая часть холестерина.
Обычно лечение статинами продолжается в течение жизни, так как прекращение приема вызывает повышение уровня холестерина в течение нескольких недель.
Правила приема таблеток статинов:
- Если вы забыли принять дозу, не берите дополнительную. Просто примите следующую дозу как обычно на следующий день.
- Статины, как правило, хорошо переносятся. Это означает, что многие люди принимают их без заметных побочных эффектов.
Наиболее распространенным побочным эффектом статинов является боль в мышцах. Тяжелые мышечные боли, и другие симптомы часто могут быть ослаблены, путем снижения дозы таблеток статинов. Существует очень небольшой риск развития диабета во время приема статинов.
Часто отмечаются незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие.
Случаи, которые включают более серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность, как правило, получают большое освещение в СМИ, но они редки. По статистике лишь один из 10000 людей, которые принимают таблетки статины, будет испытывать потенциально опасный побочный эффект.
Обзор исследований в медицине касательно эффективности статинов показал, что один из каждых 50 человек, которые принимают лекарства для снижения холестерина в крови в течение пяти лет, в результате избегает серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.
Воздействие статинов на женщин
Исследование, проведенное Хосе Гутиерресом и сотрудниками Колумбийского университета (США), показало, что статины, возможно, имеют меньшее положительное воздействие на женщин.
Ученые проанализировали данные 11 плацебо-контролируемых исследований, посвященных роли статинов во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Участниками исследования были 43 193 человека, из них около 20% — женщины.
Выяснилось, что прием лекарства мужчинами способствовал снижению общей смертности и риска ишемического инсульта, а у женщин эти показатели были недостоверными.
Однако результаты анализа нуждаются в подтверждении с помощью дальнейших исследований.
Статины и пожилые люди
Для пожилых больных особенно важно противовоспалительное действие статинов. Поэтому перед приемом таблеток врач обычно назначает анализ крови на С-реактивный протеин. Результаты анализа скажут об уровне хронического вялотекущего воспаления. Уменьшить его — задача статина.
Препараты, которые лучше всего подходят для пожилых мужчин и женщин:
- Ловастатин. Хорошо изученный препарат умеренной интенсивности. Максимальная доза может снизить уровень холестерина ЛПНП от 30% до 50%. Имеет меньше побочных эффектов, чем другие, более сильные статины. Потенциальные побочные эффекты включают: боль в мышцах, проблемы с пищеварением, повышенный риск диабета.
- Правастатин. Это лекарство еще умереннее, чем Ловастатин. Обычно рекомендуется для людей, которые не нуждаются в резком снижении уровня холестерина ЛПНП. Люди, принимающие Правастатин, реже сообщают о мышечных болях и других негативных эффектах, связанных со статинами. Лекарство, как правило, хорошо переносится в течение длительного периода времени.
Перечень статинов, которые назначают взрослым мужчинам и женщинам:
- Симвастатин. Недавнее исследование показало, что прием статинов (особенно Симвастатина) больными с раком легких снижает шанс умереть от этой болезни. Симвастатин — препарат умеренной интенсивности, но более мощный, чем Ловастатин. Он может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП на 30%— 50%. Чаще чем другие лекарства для снижения холестерина в крови вызывает побочные эффекты.
- Аторвастатин — один из самых популярных видов статинов. Более эффективен для снижения холестерина по сравнению с Флувастатином, Ловастатином, Правастатином и Симвастатином. Также назначается людям с ишемической болезнью сердца, нуждающимся в снижении «плохого» холестерина.
При агрессивной терапии (80 мг Аторвастатина ежедневно) в сравнении с умеренной дозой Правастатина (40 мг ежедневно), у людей, принимающих Аторвастатин был значительно снижен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако высокие дозы Аторвастатина связаны с большим риском побочных эффектов. Большинству пациентов не дают высоких доз Аторвастатина в начале лечения. - Флувастатин — один из самых щадящих статинов в плане побочных эффектов. Но при этом он наименее эффективен для людей с ишемической болезнью сердца и высоким уровнем холестерина ЛПНП.
Статины щадящего действия, такие как Флувастатин, идеально подходят для относительно молодых людей, у которых еще нет высокого уровня холестерина ЛПНП и болезни сердца. Данное средство также является альтернативой для людей, у которых возникала боль в мышцах при приеме других статинов. - Розувастатин — наиболее сильный статин последнего поколения. Низкие дозы (20 мг в день) могут снизить уровень «плохого» холестерина более чем на 50%. Однако это лекарство наименее изучено и имеет самые высокие показатели побочных эффектов. Из-за этого Розувастатин — не оптимальный выбор для пожилых людей.
Наиболее предпочительными из статинов являются препараты последнего поколения, в составе которых содержатся такие действующие компоненты как Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин и Питавастатин. Их эффект ощутим уже после первого месяца приема.
Нужно делать анализ крови после любой смены таблеток статинов, чтобы увидеть, насколько эффективно новое лекарство снижает уровень холестерина.
Источник: med88.ru
Статины: что это такое, кому назначают
Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.
В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.
Назначение статинов позволяет:
- снизить риск развития инфаркта, инсульта;
- уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
- сократить количество операций по восстановлению кровотока;
- предупредить приступы стенокардии.
Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:
- пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
- готовящимся к операции на коронарных сосудах;
- с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
- страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
- детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.
Самые эффективные и безопасные статины
Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.
Аторвастатин
Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.
Розувастатин
Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.
Питавастатин
Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.
Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.
| Название препарата | Варианты дозировок, мг | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Действующее вещество – аторвастатин | ||
| Аторвастатин | 10, 20, 40, 80 | 70-633 |
| Аторвастатин Алкалоид | 86-215 | |
| Аторвастатин МС | 10, 20, 40 | 78-153 |
| Аторвастатин СЗ | 10, 20, 40, 80 | 54-497 |
| Аторвастатин OBL | 10, 20, 40, 80 | 171-350 |
| Аторвастатин ЛЕКСВМ | 10, 20 | 85-210 |
| Аторвастатин Тева | 10, 20, 40, 80 | 74-690 |
| Аторис | 10, 20, 30, 40, 60, 80 | 175-1248 |
| Вазатор | 10, 20 | 291-388 |
| Липримар | 10, 20, 40, 80 | 590-1580 |
| Новостат | 10, 20, 40, 80 | 100-497 |
| Торвакард | 10, 20, 40 | 238-1773 |
| Торвас | 10, 20, 40, 80 | 203-440 |
| Тулип | 10, 20, 40 | 111-1180 |
| Действующее вещество – розувастатин | ||
| Акорта | 10, 20 | 350-1279 |
| Крестор | 5, 10, 20, 40 | 1458-9398 |
| Липопрайм | 5, 10, 20 | 355-460 |
| Мертенил | 5, 10, 20, 40 | 338-2200 |
| Реддистатин | 5, 10, 20, 40 | 327-1026 |
| Ро-статин | 5, 10, 20, 40 | 449-699 |
| Розарт | 5, 10, 20, 40 | 202-2839 |
| Розистарк | 10, 20, 40 | 225-1850 |
| Розувастатин-СЗ | 5, 10, 20, 40 | 158-1260 |
| Розувастатин-Виал | 10, 20 | 331-520 |
| Роксера | 5, 10, 15, 20, 30 ,40 | 353-2098 |
| Розукард | 10, 20, 40 | 374-3800 |
| Розулип | 5, 10, 20, 40 | 240-1736 |
| Сувардио | 5, 10, 20, 40 | 220-912 |
| Тевастор | 5, 10, 20, 40 | 303-2393 |
Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.
Отличие препаратов нового и старого поколения
Существует 4 поколения статинов:
- первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
- второе – флувастатин;
- третье – аторвастатин;
- четвертое – розувастатин, питавастатин.
Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.
Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.
Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.
Совместимость с другими лекарствами
Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:
- гемфиброзилом;
- комбинацией типранавира с ритонавиром;
- телапревиром;
- циклоспорином.
Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:
- боцепривир;
- верапамил;
- дигоксин;
- дилтиазем;
- итраконазол;
- кларитромицин;
- колхицин;
- лопинавир с ритонавиром;
- нелфинавир;
- ниацин;
- омепразол;
- эзетимиб.
Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.
Польза и вред статинов
Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:
- 20% общую смертность;
- 44% летальность от осложнений атеросклероза;
- 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.
Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:
- 20-42% коронарную смертность;
- 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
- 28-31% вероятность инсульта.
К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:
- имеют заболевания печени;
- несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
- беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
- кормящим.
Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.
Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:
- согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
- попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
- обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
- занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
- принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.
Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.
Литература
- Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
- Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
- Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
- S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016
Источник: sosudy.info
Общие сведения
Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.
Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.
Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.
Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.
Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.
Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.
В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.
Статины для снижения холестерина
Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.
Побочные эффекты
После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:
- Частые побочные явления: астения, бессонница, головная боль, запор, тошнота, абдоминальные боли, диарея, миалгия, метеоризм.
- Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия.
- Нервная система: головокружение, амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая.
- Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
- Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит, судороги, артрит, миопатия.
- Кроветворение: тромбоцитопения.
- Обменные процессы: гипогликемия, сахарный диабет, увеличение веса, ожирение, импотенция, периферические отеки.
- Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, но это происходит в редких случаях.
Кому нужно обязательно принимать статины?
Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.
Список препаратов-статинов
Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.
| Виды статинов | Активность снижения холестерина | Название препаратов |
| Розувастатин | На 55% | Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Тевастор, Розарт |
| Аторвастатин | На 47% | Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор |
| Симвастатин | На 38% | Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло |
| Флувастатин | На 29% | Лескол Форте |
| Ловастатин | На 25% | Кардиостатин 20 мг, Холетар, Кардиостатин 40 мг |
Классификация статинов
В медицине учитываются определенные параметры для классификации.
Происхождение:
- Синтетические: Церивастатин, Питавастатин, Розувастатин, Флувастатин, Аторвастатин).
- Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин.
- Естественное: Ловастатин.
По поколениям:
- Первое поколение: ловастатин (Холетар, Кардиостатин);
- Второе поколение: симвастатин (Вазилип, Симвакард, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Зокор, Овенкор, Синкард и др.), правастатин;
- Третье поколение: аторвастатин (Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор), церивастатин, флувастатин.
- Четвертое поколение: питавастатин, розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Розарт, Тевастор).
Как выбрать статины?
Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.
Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.
Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:
- возраст;
- пол;
- вес;
- наличие вредных привычек;
- болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).
Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.
В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.
Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.
Исследования влияния статинов на организм
Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.
В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.
Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.
Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:
- почечная недостаточность;
- катаракта;
- нарушения функции печени;
- депрессия, перепады настроения;
- миопатия;
- провалы в памяти.
Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.
- Фибраты: что это такое?
Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.
Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.
Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.
Лекарства, которые понижают всасывание холестерина в кишечнике
Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.
Все прочие лекарства
Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).
Выводы
Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.
Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.
До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.
Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.
Источник: medside.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :