Саркома капоши в полости рта

Саркома Капоши ー это злокачественное новообразование. Опухоль растет из клеток эндотелия ー внутреннего слоя сосудистой стенки. Особенностью этой болезни является ее многоочаговость, новообразования находят на коже, во рту, во внутренних органах. Мелкие узелки бурого цвета со временем разрастаются и сливаются в одно пятно.

Заболевание легко поддается диагностике, для этого достаточно взять образец опухоли для микроскопического исследования. Но лечение саркомы ー тяжелый процесс, который не всегда заканчивается успешно.

Причины

Злокачественную трансформацию клеток эндотелия вызывает вирус герпеса 8 типа, носителем которого является большая часть населения Земли. Но почему саркома Капоши не развивается у всех этих людей? Потому что иммунная система здорового человека сдерживает вирус, он “спит” внутри нас.

Чтобы запустился опухолевый злокачественный рост, вирус должен попасть в организм с серьезным иммунодефицитом. Поэтому саркома Капоши чаще всего “сопровождает” такие болезни:

• СПИД ー на 4 стадии у ВИЧ-инфицированных больных зачастую выявляется онкологическое заболевание, в 85% случаев это саркома Капоши;
• злокачественные новообразования из клеток костного мозга и лимфатической системы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз и т.д.);
• перенесенная лучевая болезнь в хронической форме ー поглощение высоких доз радиационного излучения ведет к гибели клеток костного мозга;
• состояние после трансплантации органов ー реципиентам приходится всю жизнь принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения донорского органа, что значительно повышает риск развития геморрагического саркоматоза.

В группу риска по развитию этого заболевания входят пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, реципиенты донорских органов. Интересно, что у мужчин эта болезнь встречается в 4 раза реже, чем у женщин.

Классификация

Выделяют четыре формы саркомы Капоши, которые связаны с предрасполагающими факторами:

1. Классический вариант саркомы поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Это наиболее легкий тип течения заболевания. Его развитие начинается с появления пятнышек бурого и синего цвета на ступнях и голенях. Со временем они превращаются в узелки, которые разрастаются, сливаются вместе, изъязвляются, что приводит к кровотечениям и образованию гематом.
2. Эндемическая форма распространена в Африканских странах. Выделяют детский тип течения ー особо агрессивный, поражает детей в возрасте до одного года, и взрослый ー по признакам схож с классическим.
3. Эпидемическая форма ー СПИД-ассоциированная. Преимущественно болеют молодые мужчины. Розовые и красноватые пятна появляются по всему телу и во рту, быстро образовываются язвы.
4. Ятрогенная (иммуносупрессивная) форма ー появляется у людей, которые принимают угнетающие иммунитет препараты.

В зависимости от причины и тяжести иммунодефицита разнится и скорость развития симптомов. Эндемический и эпидемический варианты ангиосаркомы являются быстро прогрессирующими и трудноизлечимыми.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии течения саркомы Капоши: острую, подострую и хроническую. Каждый из этапов обладает особенностями клинических проявлений.

Острая

На этой стадии от появления первых признаков заболевания до смерти больного может пройти всего 2-3 года. Опухоли растут с высокой скоростью, обильно кровоточат, их можно найти не только по всей поверхности кожи, но и во внутренних органах (эндоскопически).

Подострая

В первые годы заболевания (до 5 лет) протекает в латентной форме, пациента не тревожат никакие симптомы, особенно, если новообразование находится в скрытой от глаз части тела (волосистой части головы, паху, внутренних органах).

Если в этот период ангиосаркому не обнаружить и не начать лечение, она переходит в острую форму, что чревато угрозой жизни больного.

Хроническая

На этой стадии новообразование растет медленно, практически бессимптомно в течение многих лет. Только когда пятна достигают значительного размера или появляются кровотечения и гематомы больной начинает беспокоиться о своем здоровье.

При раннем обращении и своевременной диагностике саркома Капоши хорошо поддается лечению.

Признаки заболевания

Основным проявлениям саркомы Капоши:

• пятна и узелки на коже, слизистых оболочках синего или бурого цвета, размером не превышающие 5 мм, при надавливании на такие образования не ощущается болезненность, а их цвет остается неизменным;
• язвы, которые появляются на месте пятен и узелков, сопровождаются выделением крови и экссудата с неприятным запахом;
• лимфостаз ー застой лимфатической жидкости из-за того, что опухоли передавливают сосуды, конечности опухают, кожа на них блестит от чрезмерного натяжения;
• при поражении слизистой оболочки рта, желудка и кишечника ー боль, дискомфорт при жевании и глотании, тошнота, периодически рвота или диарея с примесью крови;
• при поражении слизистой оболочки бронхов ー одышка, кашель, мокрота с прожилками крови;
• увеличение лимфоузлов в регионах поражения.

Основные осложнения опухолевого роста при саркоме ー кровотечение и нарушение функций пораженных органов. У больного выявляют признаки анемии, истощения, обезвоживания. Снижение иммунитета приводит к появлению множества бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний.

Симптомы злокачественной опухоли

К угрожающим симптомам, которые могут свидетельствовать о злокачественной природе новообразований относят зуд, жжение, и болезненность пятен и узелков на коже и слизистых оболочках.

Цвет этих образований может меняться от розового до фиолетово-багрового. Быстрый рост и слияние элементов также свидетельствует в пользу саркомы.

Локализация заболевания

Типичное место появления новообразований при классической саркоме Капоши ー нижние конечности. Пятна появляются на стопах и голенях, со временем распространяются выше. Рост опухоли провоцирует лимфостаз (слоновую болезнь), боли в ногах при ходьбе.

При более агрессивных формах ангиосаркомы новообразования появляются на лице, во рту и на слизистых желудочно-кишечного тракта. При такой локализации типичны расстройства пищеварения, рвота с примесью крови или цвета кофейной гущи, стул черного цвета или прожилки крови в кале.

Форма образований

Пятна обычно плоские, слегка возвышаются над уровнем кожи, гладкие, возможно с признаками шелушения. Вокруг постоянно появляются новые элементы высыпаний.

С ростом опухоли увеличивается ее площадь и высота. Даже при небольшой травматизации таких элементов открывается кровотечение, которое сложно остановить или появляется обширная гематома.

Осложнения заболевания

Наиболее распространенными осложнениями опухолевого роста при саркоме Капоши являются:

• кровотечение ー возникает при травматизации и изъязвлении поверхности опухоли, массивная кровопотеря может стать причиной смерти больного;
• лимфостаз ー нарушение оттока лимфы от конечностей приводит к ограничению их функций и трофическим изменениям тканей;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции к поверхности язвы;
• воспаление легких при легочной форме;
• метастазирование опухоли в другие органы, что ведет к нарушению их функций.

саркомы капоши фото

Причиной смерти чаще всего становится потеря крови, пневмония или полиорганная недостаточность.

Лечение саркомы Капоши

Протоколы лечения ангиосаркомы, как и других злокачественных новообразований, включают медикаментозную терапию и местное воздействие на опухоль.

Подбор препаратов для химиотерапии основывается на том, в какой стадии находится саркома Капоши, лечение саркомы с сильным иммунодефицитом при помощи химиопрепаратов не проводится, так как они оказывают токсическое действие на костный мозг. Пациентам с ВИЧ инфекцией назначается антиретровирусная терапия, которая помогает сдержать вирус иммунодефицита и значительно замедлить развитие саркомы.

Местное воздействие включает облучение опухолей и комбинацию хирургического их удаления с лучевой терапией. Химиопрепараты совместно с гормонами, угнетающими опухолевый рост, можно вводить прямо в новообразование.

Длительность лечения определяется индивидуально. При этом необходимо постоянно контролировать показатели крови, и отслеживать появление новых опухолей.

Прогноз

Среднюю продолжительность жизни пациентов с ангиосаркомой можно определить по стадии заболевания и ее форме. При остром течении счет идет на месяцы, при успешном лечении можно выиграть 2-3 года жизни, в редких случаях можно добиться полного излечения. Хроническая форма саркомы предполагает 5-10 лет жизни, а при своевременном выявлении и лечении от болезни можно избавится вовсе.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам по предотвращению саркомы Капоши можно отнести:

• укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, правильное питание);
• профилактика инфицирования ВИЧ (использование презервативов, только стерильного медицинского инструментария, одноразовых игл и т.д.);
• периодические проверки на ВИЧ, при его выявлении надлежащий прием антиретровирусной терапии;
• людям из группы риска контроль кожных новообразований.

При появлении тревожных симптомов или описанных новообразований рекомендовано обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Источник: zppp.expert

Что такое саркома Капоши

В группу СПИД-ассоциированных заболеваний входит саркома Капоши, которая в отличие от саркомы не эпидемического характера, поражает лиц молодого возраста и носит прогрессирующий характер.
В 1872 году венгр Мориц Капоши (Moritz Kaposi) описал заболевание под названием «идиопатическая множественная геморрагическая саркома». Заболевание в основном проявлялось в виде локализованных узлов коричнево-красного – синюшно-красногоцвета с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей, чаще у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Саркома Капоши может встречаться у реципиентов при трансплантации почек у пациентов с иммунологическими нарушениями после лечения иммунносупрестивными агентами. Есть несколько сообщений о ротовых проявлениях саркомы у пациентов с трансплантацией почек. У этих пациентов опухоль встречается преимущественно на небе.

По данным центpa по контролю за болезнями человека в ходе пандемии ВИЧ-инфекции в первые ее годы саркома Капоши встречалась у каждого третьего больного СПИДом. Начинал с 1992 г. она выявляется у 10% больных.

В качестве этнологического фактора возникновения саркомы Капоши предполагали цитомегаловирус, вирус ЭпштеЙн-Барр и другие. В 1995 г. Chang and Moore описали новый человеческий герпес-вирус (первоначально названный «с саркомой Капоши ассоциированный герпес-вирус»), позже получивший название человеческий герпес-вирус типа 8 (HHV8).

У некоторых пациентов она может впервые проявиться в полости рта, хотя в большинстве случаев вначале появляется на коже. В Сан-Франциско в1983 году сообщалось об обнаружении оральных проявлений саркомы Капоши у 51% обследованных больных СПИДом (F.Lozada et al.,1983).У 23 из 27 больных, имевших эти проявления саркома локализовалась на небе.

Проявления саркомы Капошн в полости рта выглядят как синеватые, черноватые или красноватые пятна, на ранних стадиях они плоские. Позже они темнеют, возвышаются, часто приобретая дольчатое строение и изъязвляются. Изъязвление проявлений саркомы в полости рта наблюдается чаще, чем на коже. Довольно часто поражается десна, где саркома может приобретать вид эпулиса.

Гистологически в саркоме Капоши выявляют большое количество не полностью сформированных кровеносных сосудов, чаще капиллярного типа. Характерны связанные с сосудами пучки веретенообразных клеток, нарушение целостности стенок и кровоизлияния вокруг сосудов. Отмечаются участки грануляционной ткани различной степени зрелости, некрозы, кровоизлияния и скопления гемосидерина

Лечение саркомы Капоши зависит от формы болезни, локализации процесса, общего состояния больного СПИДом. Обычно применяется местное лечение: удаление опухоли хирургическим путем, введение в нее винбластина, электрокоагуляция, радиотерапия. Полной регрессии удается добиться в 70-80% больных. На эффект лечения влияет состояние иммунной системы, при низких показателях СD4-лимфоцитов периферической крови эффект минимален или даже отсутствует.

Множественный геморрагический саркоматоз – второе название болезни, характеризующееся множественными злокачественными образованиями дермы. Что это такое саркома Капоши? Проблема впервые упомянута венгерским врачом-дерматологом Морицем Капоши, получила его имя.

Аномальный процесс занимает главенствующие позиции среди раковых опухолей, поражающих больных ВИЧ-инфекцией. Среднестатистические данные сообщают: средние цифры достигают 50% случаев.

Терапевтические процедуры

Никакого особого лечения эта болезнь не требует, к тому же непосредственное воздействие на новообразование тоже не помогает. Поэтому врач назначает средства, которые помогут облегчить симптомы и вылечить заболевание, развивающееся параллельно с саркомой.

Однако в некоторых случаях происходит воздействие на новообразование, особенно, когда она:

• Большая опухоль.
• При сильном болевом синдроме и жжении.
• При угрозе жизни больному.
• Если новообразование является эстетическим дефектом.

При всех перечисленных ситуациях, применяется два вида воздействия на опухоль:

Местное воздействие. Это облучение, замораживание, применение медикаментозных средств местного воздействия (Панретин, Проспидин), а также введение лекарств, прямо в опухоль. При единичной опухоли, проводится ее удаление, примерно в 40% случаев операции удачны.

Этот вид воздействия выполняется в условиях амбулатории, при этом не может возникнуть никаких побочных эффектов. Ее можно применять, если образования не большие, а также одиночные. Однако нельзя ее использовать, если есть кровотечение или открытая рана сверху. Если такое присутствует, тогда могут появиться новые образования.

Системное воздействие. Его можно проводить тремя способами, это:

• Химиотерапия, чревата осложнениями. В некоторых случаях проводится параллельно с гормональной терапией.
• Антиретровирусная терапия, помогает повысить иммунитет, и одновременно убивает вирус. Применяется на протяжении года и является достаточно результативной.
• Лечение интерферонами. Помогает иммунной системе восстановиться и также применяется длительное время.

Этот вид используют, когда у больного нет ярких симптомов. Хотя при сильной боли и угрозе жизни, это способ также хорош.

Все применяемые методы не дает полной гарантии на выздоровление, поэтому даже небольшое уменьшение новообразования, уже считается положительным результатом.

Больным необходимо помнить только одно, нельзя заниматься самолечением, всю терапию должен назначать врач. Он проводит наблюдение за ходом лечения.

Этиология и эпидемиология заболевания

Считается, что патология является инфекционной, однако вирус саркомы Капоши точно не установлен. Отмечена лишь ассоциация болезни с герпесным вирусом человека 8 типа (HHV-8) и с Tat-протеином вируса иммунодефицита человека. В то же время, роль их в механизме развития данного онкологического заболевания достоверно не выяснена. Наиболее часто болеют мужчины и женщины центральноафриканских стран.

Риск развития множественной идиопатической геморрагической саркомы увеличивается значительно (до 500 раз) у тех больных (независимо от пола и возраста), которым была осуществлена трансплантация органов с последующим проведением иммуносупрессивной терапии.

Саркома Капоши при вич-инфекции встречается в 20 000 раз чаще по сравнению с таковой в общей популяции населения, а по сравнению с лицами с иммунодефицитом, но вызванным другими причинами, не связанными с ВИЧ-инфекцией (при трансплантации органов, приеме иммуносупрессоров при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, например, при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке и др.) — в 300 раз. Кроме того, особенно часто это патология встречается у вич-инфицированных мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

В группах лиц без иммунодефицита частота заболеваемости саркомой Капоши среди мужчин в 3-10 раза выше, по сравнению с женщинами, при других формах (классическая и эндемическая) это соотношение еще выше. Среди лиц с иммунодефицитным состоянием, которое обусловлено ВИЧ-инфекцией (не считая мужчин, практикующих однополый секс) и приемом иммуносупрессоров, заболеваемость мужчин незначительно выше, чем у женщин.

Как передается болезнь?

Вирус герпеса человека 8 типа передается преимущественно половым путем.

Общепризнанным неполовым механизмом размножения вируса является его репликация в слюне. Передача его через слюну имеет особое значение в инфицировании детей эндемических по этой патологии областей. Кроме того, герпетический вирус человека 8 типа способен передаваться с трансплантируемыми донорскими органами, а также с кровью и препаратами крови.

В то же время, роль вируса HHV-8 в этиопатогенезе заболевания полностью не выяснена, единое мнение по поводу происхождения веретенообразных клеток, формирующих опухоль, процессов и механизмов развития болезни не выработано. Предположительно, веретенообразные клетки происходят из эндотелиальных клеток лимфатических и кровеносных сосудов.

Одним из необходимых (но все-таки недостаточных) условий индуцирования механизма развития болезни является 8-й тип вируса герпеса человека. Он выявляется у пациентов с любой формой саркомы Капоши в опухолевых тканях (всегда), в слюне — в концентрации, намного превышающей таковую в других биожидкостях организма.

Основными факторами, повышающими риск развития описываемой патологии, являются:

• половая принадлежность (мужской пол);
• расовая принадлежность (среди чернокожих частота развития в 2 раза меньше);
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие эффективной реакции на проведение противоретровирусной терапии (ВААРТ).

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают тщательное наблюдение за новообразованиями у людей, которые входят в группу риска. Скорая диагностика и лечение сводят последствия болезни к минимуму, и могут привести к полному выздоровлению.

Учитывая, что больше болезни подвержены люди с иммунодефицитом, важно укреплять его. Полагается следить за образом жизни, чтобы не заразиться вирусом герпеса повторно, регулярно проходить обследование у лечащего врача и выполнять рекомендации.

Болезнь проявляется в различных вариациях. Сложность заключается в бессимптомном течении, что приводит к поражению организма. При иммунодефиците риск смерти от заболевания возрастает многократно.

Причины и распространение

Истинные источники формирования болезни неизвестны. Специалисты предполагают, что проблема образуется при заражении пациента вирусом герпеса 8 типа — слабоизученному варианту.

Появление саркомы Капоши сопровождается иными злокачественными патологиями:

• лимфосаркомой – группой быстро прогрессирующих болезней, поражающих кровеносный и лимфатический отдел;
• множественной миеломой – раковой опухолью плазматических клеток;
• грибовидным микозом – поражением лимфоидных тканей;
• лимфогранулематозом – гиперпластические изменения лимфоидной ткани раковой этиологии;
• лейкозами – раком крови.

Формирование аномального отклонения проходит со значительным понижением функциональности аутоиммунной системы. Отдельные подгруппы населения более предрасположены к развитию болезни:

• мужской пол;
• зараженные ВИЧ-инфекцией;
• после трансплантации внутренних органов – почек и пр.;
• мужчины пожилого возраста, живущие на Средиземноморье, экваториальной Африке.

Единодушное мнение специалистов: начальные стадии патологического процесса представлены реактивным процессом, спровоцированным инфекционным поражением. Истинная саркома появляется позже – когда болезнь продолжает прогрессировать.

Где локализуется

Саркома Капоши на начальной стадии поражает отдельные области тела, откуда может разрастаться (при отсутствии лечения) далее.

Места локализации очагов заболевания:

• локализация на стопах и коже нижних конечностей – создаются мелкоузелковые формирования, характеризующиеся хроническим (доброкачественным) курсом,
• локализации с преобладанием отеков ног и рук, бедер, характеризующиеся острой и хронической формой,
• подошвенная локализация (поражение местных узлов),
• висцеральная форма – отсутствие поражений кожи, кожных клеток, с повреждением внутренних органов – при такой локализации прогноз наименее благоприятный.

Патоморфология и гистология

Патоморфологическая картина очагов саркомы Капоши выглядит следующим образом:

• хаотичность и незавершенность ангиогенеза, то есть формирования новых кровеносных сосудов;
• разрастание характерных для этой опухоли веретенообразных клеток, имеющих природу и признаки эндотелиальных клеток;
• иммуноклеточное скопление (инфильтрация) в кровеносных и лимфатических сосудах мононуклеаров (клеток крови с одним ядром).

Остается не совсем ясным и происхождение опухолевых клеток — из клеток лимфатических или кровеносных сосудов. Результаты гистологического исследования разнообразны. По-видимому, это зависит от типа элементов и стадии их развития. На ранних стадиях развития элементов сыпи их клетки имеют вид эндотелиальных клеток лимфатических сосудов, а на более поздних — и лимфатических сосудов, и кровеносных сосудов.

Возможные осложнения

Из-за того, что саркома сохраняется на протяжении нескольких месяцев, многие больные даже не стараются ее лечить. А это приводит к таким осложнениям:

• Появляются отеки ног, вплоть до появления ран.
• Появляется слоновая болезнь.
• Увеличение образовавшихся ран.
• Метастазы в костях.

Но следует отметить, что проводимое лечение также может вызвать осложнения, хотя они будут не такими печальными. К примеру, могут появиться головные боли, головокружение, диарея и многие другие.

Патогенез начальной стадии

Саркома Капоши, ее начальная стадия характеризуется своеобразным цветовым оттенком сформировавшейся опухоли – пурпурным, красноватым, бурым, фиолетовым.Новообразование может быть плоским, немного возвышаться над кожным покровом, отличаться безболезненностью узелков или пятен.

Проявления располагаются на дерме, изредка затрагивают поверхность внутренних органов. Аномальный процесс сочетается с поврежденными лимфатическими узлами, слизистых покровов верхнего неба. Ход развития болезни замедленный.

Опухоль является первичными, ранними признаками перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. Гистологическое строение образования представлено множественными, хаотично располагающимися тонкостенными кровеносными сосудами, пучками веретенообразных клеточных структур. Характерным отличием является инфильтрация новообразования макрофагами, лимфоцитами.

Присутствие кровеносных магистралей увеличивает риск самопроизвольных кровотечений. В процессе диагностики не требуется проведения биопсии – проблема является особым видом опухолевидного изменения. Первоначальная диагностика безошибочно определяет вариант возникшей патологии.

Симптомы

Саркома Капоши имеет выраженные симптомы – первичное образование патологии начинается с синевато-фиолетовых пятен, постепенно инфильтрующихся в округлые диски или узелки. Другие варианты развития — возникают кожные папулы, схожие с высыпаниями красного плоского лишая.

Постепенное прогрессирование узлов заканчивается разрастанием, размерами с грецкий, лесной орех. Образования характеризуются:

• плотной, эластичной консистенцией;
• отшелушиванием поверхностных слоев эпидермиса;
• созданием сосудистой сетки, опухоли образованы из группы мелких сосудов.

Узелки провоцируют болезненные ощущения, усиливающиеся при надавливании. По указанным признакам нельзя удить о заболевании — формирования самопроизвольно рассасываются, перерождаются рубцовыми тканями – вдавленная гиперпигментация. Как выглядит? Кажется, что у больного проблема с нормальной пигментацией кожных покровов.

У женщин патология встречается в 8 раз реже.

Основные формы болезни

В зависимости от вида, первопричины болезни и особенностей организма, течение СК может быть:

1. Острым. Характеризуется быстрым развитием с неизбежной интоксикацией организма и резкой потерей массы тела. Продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом составляет от 2 до 24 месяцев.
2. Подострым. Имеет чётко выраженную симптоматику с постепенным усугублением. При условии правильно подобранной тактики, хорошо поддаётся терапии. Без лечения больные не живут дольше 3 лет.
3. Хроническим. Сравнительно благоприятное течение болезни с медленным развитием. В случае успешного лечения можно добиться стойкой ремиссии, без него продолжительность жизни больных редко превышает 10 лет с момента появления первых признаков.

Причиной гибели становятся осложнения СК, самым распространенным из которых является изъязвление узлов. При этом велика вероятность инфицирования открытой раны и сепсиса. Также возможна деформация пораженных верхних или нижних конечностей, кровотечения из опухолевых очагов, отёчность при сдавливании лимфатических сосудов.

Принципы диагностики

Диагностика базируется на данных общепринятого физикального осмотра и дополнительных методах исследования. При этом учитываются федеральные клинические рекомендации при саркоме Капоши от 2013 г., предложенные Российским обществом дерматовенерологов и косметологов. В них отмечается необходимость тщательного комплексного проведения обследования в целях установления степени распространенности процесса. Это обследование должно состоять из:

• полноценного врачебного осмотра не только кожных покровов, но и слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
• обязательного проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости, дополненного (в случае необходимости) магнито-резонансной и компьютерной томографией;
• проведения гастродуоденоскопии и колоноскопии в случаях наличия симптомов поражения внутренних органов, выявления очагов поражения на слизистых оболочках, наличии крови в анализах кала и других симптомах поражения органов пищеварения;
• рентгенографии или (лучше) компьютерной томографии органов грудной клетки, позволяющих выявить поражение легких или увеличение лимфатических узлов средостения;
• проведения бронхоскопии (по показаниям), в процессе которого на стенках бронхов могут быть выявлены узелки вишнево-красного цвета;
• проведения гистологического исследования биоптатов кожи и/или слизистой оболочки, полученных в очагах поражения;
• исследования методом полимеразной цепной реакции в реальном времени в целях идентификации вируса герпеса человека 8 типа;
• исследования крови на наличие ВИЧ-инфекции.

Клинические проявления

Иммуносупрессия является одним из условий развития заболевания. При относительно высоком количестве CD4-лимфоцитов у ВИЧ-больных опухоль развивается медленно, при количестве CD4-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл — быстро. При развитии пневмоцистной пневмонии или при длительном употреблении кортикостероидов саркома Капоши у больных развивается стремительно.

Особенности саркомы Капоши у больных СПИДом

Основные особенности заболевания у больных СПИДом:

• Молодой возраст — до 35 — 40 лет.
• Развитие опухолевого процесса отмечается у каждого третьего больного. В основном, это лица гомосексуальной ориентации и больные с наличием заболеваний, передающихся половым путем.
• Саркома развивается вместе с другими оппортунистическими инфекциями (часто с пневмоцистной пневмонией).
• Локализация первичных элементов на голове, шее, верхней половине туловища и половых органах.
• Распространенный характер очагов поражения (многоочаговость). Симметричность не характерна.
• Геморрагические пятна чаще всего ярко-красного цвета, бляшки и узелки — основные элементы сыпи.
• Высыпания часто нагнаиваются и изъязвляются.
• Быстрая генерализация опухолевого процесса с поражением лимфатических узлов, легких, желудочно-кишечного тракта и слизистой оболочки полости рта.
• Ярко выраженный лимфостаз.
• Высокая смертность (срок жизни 80% больных не превышает полутора лет).

Появление саркомы Капоши у ВИЧ-больного говорит о переходе заболевания в стадию СПИДа.

Рис. 6. Саркома Капоши тонкого кишечника. Фото сделано при эндоскопии.

Вид опухоли

При ВИЧ-инфекции высыпания на коже и слизистых оболочках имеют вид пятен (розеол), папул, бляшек или узелков чаще пурпурной окраски, реже имеют фиолетовую или бурую окраску. Границы очагов четкие. Элементы опухоли безболезненные, зуд и жжение больного беспокоят редко. Со временем высыпания становятся многочисленными, местами сливаются, образуя опухолевидные образования, которые со временем начинают кровоточить, нагнаиваются и изъязвляются.

Рис. 7. Пятна, папулы, бляшки и узелки — элементы саркомы Капоши.

Локализация

У больных СПИДом элементы опухоли локализуются на лице, носу, на коже верхней половине туловища, половых органов и вокруг ануса. Реже — на нижних конечностях, ступнях и ладонях. Часто в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта, легких, желудочно-кишечного тракта. Вовлечение в патологический процесс внутренних органов связывают с наличием HHV-8.

При обильных высыпаниях, когда высыпания появляются на нижних конечностях, развивается лимфостаз, поражаются суставы с последующим развитием контрактур.

Рис. 8. Саркома Капоши при СПИДе на слизистой оболочке полости рта. Начальная стадия (фото слева), запущенная форма (фото справа).

Рис. 9. На фото многочисленные высыпания на слизистой оболочке десен при заболевании.

Рис. 10. Саркома Капоши на твердом небе.

Рис. 11. Саркома Капоши на языке (фото слева) и губе (фото справа).

Формы заболевания

Поражение кожных покровов. Поражение кожных покровов регистрируется в 2/3 случаев. Процесс характеризуется высыпаниями в виде розеол, папул, бляшек и узелков, чаще пурпурной или бурой окраски. Лицо, шея, верхняя половина туловища и аногенитальная область — самая частая локализация. Высыпания безболезненные, но при появлении воспаления появляется отек и боли. Большие опухолевидные образования часто нагнаиваются и изъязвляются.

Поражение слизистых оболочек. Высыпания чаще всего носят распространенный характер, локализуются на слизистой носа (22% случаев), рта и горла. Во рту элементы опухоли появляются на мягком и твердом небе (5% случаев), щеках, дужках, языке, гортани и глотке. При генерализации процесса очаги становятся резко болезненными.

Поражение внутренних органов. Поражение внутренних органов отмечается у 75% больных. Поражаются пищевод, кишечник, селезенка, печень, почки, легкие, сердце и головной мозг, где возникают инфильтраты. При распространении патологического процесса на легочную ткань у больных появляется одышка. Более половины больных не доживает до 6 месяцев. Поражение желудочно-кишечного тракта (45% случаев) часто осложняется кровотечениями, которые носят смертельный характер. В 61% случаев поражаются лимфатические узлы.

Локализация

Классическая вариация болезни распространена среди лиц мужского пола старшего возрастного периода. Наиболее часто патология формируется на ноге – стопе, боковых участках голени, кистях верхних конечностей.

Реже регистрируется на лице – области носа, щек, веках. Очаги имеют симметричную форму, четко очерченную. Болезнь отличается бессимптомностью, может провоцировать навязчивый зуд, жжение. Способна провоцировать образование патологических отклонений слизистых покровов – в полости рта, формируя новообразования языка и десен.

Повреждение кожных и слизистых покровов регистрируется в 95% случаев – заболевание проявляется багровыми, черными, коричневыми пятнами, сопровождается выраженной отечностью. Затрагивание ротовой полости встречается у 30% больных.

Отзывы

Людмила Зотова, 32 года, Казань

В прошлом году у моего брата обнаружили саркому Капоши. У него появились вот такие синюшные пятна сначала на руках, потом на лице, и следом еще на ногах. Появились очень быстро, буквально за 2-3 месяца его обсыпало довольно сильно. Плюс еще все участки, где были очаги, сильно отекли. Вид у него был ужасающий. Лежал на стационаре больше месяца, потому еще дома долго лечился. Врачам удалось добиться ремиссии. Практически вся пятна сошли, на их месте остались слабо заметные рубцы. Никто не дает гарантии, что снова этого не случится. Причину так и не смогли назвать. Сказали, вероятно есть у него предрасположенность, плюс сильно снизился иммунитет. Он как раз накануне переболел гриппом, долго пил антибиотики. Какое бы заболевание не обнаружили, всегда нужно бороться и нельзя опускать руки!

Михаил Калугин, 49 лет, Москва

В течение последних 5 лет у меня периодически появляются единичные очаги, которые еще на первых порах были определены как саркома Капоши. Проводили биопсию дважды, результат точный. Возникают папулы преимущественно на ногах, и по размеру не превышают 5 мм. Удаляют мне их лазером. Но ремиссия долго не длится. Через время снова появляются новые очаги. Особого дискомфорта, кроме эстетического, не доставляют. Ничего не болит, не зудит, не ноет. Даже не наблюдаю отечности. Доктор говорит, что у меня легкая форма заболевания и очень важно поддерживать иммунитет на должном уровне. Иначе болезнь может принять другие обороты.

Светлана Ольшевская, 30 лет, Пермь

Саркома Капоши в нашей семье очевидно передается по наследству. Такой диагноз поставили моему отцу еще лет 15 назад. Длительное время медикаментозно и местным лечением удавалось сдерживать болезнь, одни пятна появлялись, другие исчезали. А потом резко скорость развития патологии увеличилась. Анализ крови был очень плохим, по неизвестной причине сильно упал иммунитет, собственно, что и спровоцировало обострение. Папе пришлось пройти через химиотерапию. Делали вот пару месяцев назад. Сейчас надеемся на лучшее. С месяц назад характерные для саркомы Капоши пятна появились у меня. На обоих ступнях почти одновременно. Сначала не беспокоили, потом стали немного побаливать. Обратилась к дерматологу, она мне назначила анализы и сразу направила на консультацию к онкологу. В общем, и анализы подтвердили, да и факт того, что у отца то же заболевания сыграл свою роль. У меня то же заболевание. Но так как обратилась в самой начальной стадии, у меня есть все шансы добиться длительной ремиссии..

Рекомендации по лечению и профилактике

Лечение саркомы Капоши должно преследовать следующие цели:

1. Уменьшение степени выраженности симптоматики заболевания и предотвращение его прогрессирования.
2. Достижение ремиссии опухоли.
3. Увеличение продолжительности жизни пациента.
4. Повышение качества жизни и продление его трудоспособности.

Выбор методов терапии зависит от клинического типа патологии, стадии заболевания и остроты течения, степени генерализации и вовлечения внутренних органов и систем в патологический процесс.

Несмотря на подтверждение значительным числом исследований главной роли в механизме развития саркомы Капоши онкогенной герпес-вирусной инфекции (HHV-8), многочисленные попытки лечения заболевания специфическими антигерпетическими средствами оказались неэффективными.

Главные методы лечения локализованных форм заболевания:

• метод хирургического иссечения очага поражения;
• проведение криодеструкции;
• лучевая терапия;
• воздействие топическими препаратами, являющимися производными ретиноевой кислоты.

Терапия диссеминированных форм патологии (включая поражение внутренних органов) основана на разработанных схемах применения препаратов при:

1. Классическом типе — рекомендовано применение пегилированного липосомального доксорубицина гидрохлорида, винбластина, комбинации доксорубицина с блеомицином или винкристином, интерферона.
2. Иммуносупрессивном типе заболевания — рекомендуется изменить схему применения иммуносупрессоров с одновременным проведением курсов липосомального доксорубицина и паклитаксела.
3. СПИД-ассоциированном типе — проведение начальной высокоактивной антиретровирусной терапии, а при отсутствии эффекта — системной цитостатической терапии.

Новые подходы в терапии заболевания включают применение Валганцикловира, подавляющего репликацию вируса герпеса человека 8 типа, Интерлейкина-12, иммуносупрессоров Сиролимуса и Эверолимуса, ретиноидных соединений, Иматиниба, Сорафениба, матричной металлопротеиназы.

Первичная профилактика болезни не осуществляется. Врачебное внимание уделяется особенно больным, которые получают иммуносупрессивные препараты, а также пациентам, инфицированным HHV-8. Проведение вторичной профилактики заключается в диспансерном наблюдении за больными пациентами и повышение их иммунного состояния, предотвращение обострений болезни и осложнений от применяемой терапии, а также осуществление реабилитационных мероприятий.

Методы лечения

Саркома Капоши не является излечимым диагнозом. Ни хирургическое удаление первой локализации, ни полная ремиссия заболевания после химиотерапии или других методов не гарантируют полного излечения. Но долгосрочная выживаемость с классической саркомой Капоши может занять от нескольких лет до десятилетий независимо от того, проводится лечение или нет.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство применяется для устранения как самой опухоли, так и здоровой окружающей ткани. Процедуру должен выполнять хирург-онколог (врач, специализирующийся на лечении онкологии оперативным путем). Хирургическое вмешательство наиболее эффективно, когда поражения локализуются в одной области или в нескольких конкретных областях. Для саркомы Капоши применяется 2 типа вмешательств:

1. Кюретаж – во время этой процедуры очаг поражения удаляется острым инструментом под названием кюрет. После этой процедуры у многих пациентов остается плоский бледный шрам.
2. Криохирургия, также называемая криоаблацией, – при этом методе используется жидкий азот для замораживания и уничтожения клеток. После этой процедуры иногда остается бледный шрам. Может потребоваться более одного замораживания.

Предлагаем вашему вниманию видео о современных методах диагностики и лечения саркомы Капоши:

Фотодинамическая терапия

При этом терапевтическом методе в место поражения вводится светочувствительное вещество. В пораженных клетках оно остается дольше, чем в здоровых. Лазер фокусируется на поражении, уничтожая раковые клетки, поглотившие светочувствительное вещество.

Лучевая терапия

При этом методе используются высокочастотные рентгеновские лучи. Наиболее распространенный тип – терапия внешнего луча, проводящая излучение от устройства вне тела. Лечение, проводимое через имплантаты, называется брахитерапией.

Метод состоит из определенного количества процедур, проводящихся в течение определенного периода времени.

Лечение может вызвать сыпь, сухость или покраснение кожи, изменение ее цвета. Другие побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, дискомфорт в желудке и ослабление перистальтики кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения их способности расти и делиться.

Системная химиотерапия проникает в кровоток, атакуя раковые клетки по всему телу. Общие методы включают:

• внутривенную (IV) канюлю, вводимую в вену с помощью иглы,
• таблетки или капсулы, принимаемые перорально.

Режим химиотерапии состоит из циклов, проводимых в течение определенного времени.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для поддержания естественной защиты организма в борьбе с раком. Используются вещества, вырабатываемые в организме или в лаборатории, для улучшения или восстановления иммунной системы.

Иногда саркома Капоши хорошо реагирует на α-интерферон, изменяющий белки на поверхности раковых клеток и замедляющий их рост. Наиболее распространенными побочными эффектами иммунотерапии являются снижение количества лейкоцитов и гриппоподобные симптомы.

Классификация

Саркома Капоши часто встречается на языке – основной вариант развития болезни. Морфологию проблемы принято подразделять на 4 независимые точки расположения.

Классическая

Стадия пятнистости – является началом развития болезни. Определяется красно-синеватыми, красно-буроватыми неровными пятнами, объемы которых находятся в пределах 0,5 см. Поверхность проблемных участков гладкая.

Стадия папулезная – определяется множественными элементами, приподнятыми над уровнем кожных покровов в сферической, полусферической форме. Опухоли отличаются плотностью, эластичностью, диаметром – 0,2-1 см. При сливании элементы образовывают полукруглые, плоские бляшки, шероховатые, гладкие. Чаще указанная стадия характеризуется изолированностью новообразований.

Стадия опухоли – выявляется по сформированным образованиям объемами в 1-5 см. Цветовая гамма остается прежней – красновато-синеватый, красновато-буроватый оттенок элементов. Происходит их самопроизвольное слитие, последующее изъязвление.

Эндемическая

Регистрируется в странах Африки, на территории РФ не встречается. Клиническая картина имеет собственные отличия:

• возникает на первом году жизни, в детском возрастном периоде;
• поражает лимфатические узлы и внутренние органы;
• на кожных покровах опухолевидные наросты формируются в случаях исключения.

Эпидемическая

Формирование формы болезни указывает на заражение ВИ-инфекцией. Патологическая аномалия характеризуется:

• образованием в периоде до 40 лет;
• необычной, яркой окраской формирований;
• обязательным вовлечением в болезнь слизистых покровов;
• нестандартным месторасположением проблемы – кончик носа, полость рта (район твердого неба), верхние конечности.

Проблема характеризуется быстрым, злокачественным прогрессированием, с вовлечением в процесс внутренних органов, лимфатических узлов.

Иммуносупрессивная

Заболевание образуется при неконтролируемом употреблении одноименных лекарственных препаратов – после пересадки донорской почки. Болезнь характеризуется:

• минимальными симптоматическими проявлениями;
• стабильно-хроническим, доброкачественным течением;
• вовлечение в проблему внутренних органов, лимфатических узлов в качестве исключения.

Отмена медикаментозного средства приводит к поэтапному регрессу аномального процесса.

Выживаемость

Лечение дает положительный результат, если симптомы онкологического заболевания не беспокоят в течение одного месяца и более, а в проблемных зонах не выявляются злокачественные клетки. Также успешной признается терапия, с помощью которой удалось уменьшить число элементов на коже и предотвратить появление новых.

Прогноз при саркоме Капоши неблагоприятный. Особенно опасно заболевание, когда опухоли диагностируются у ВИЧ-инфицированных пациентов. У этой группы людей патологический процесс развивается стремительно, быстро распространяясь на новые участки тела и внутренние органы. В подобных обстоятельствах смерть наступает спустя 2-24 месяца после обнаружения признаков заболевания.

Подострая форма саркомы дает более благоприятный исход. Смерть без адекватного лечения в этом случае наступает по прошествии трех лет.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при хронической форме болезни. Благодаря медленному развитию опухолевый процесс удается локализовать и приостановить, вследствие чего пациент проживает не менее 10 лет.

Как лечить

Саркома Капоши требует адекватное лечение. Терапия основывается на повышении работоспособности аутоиммунной системы организма. Изолированное течение болезни редко дает возможность полного исцеления.

Лечащим врачом назначается паллиативный курс, направленный на подавление основных клинических признаков заболевания.

Местное лечение

Лечение саркомы Капоши включает ряд вспомогательных методик:

• криотерапию;
• инъекционное введение химиотерапевтических медикаментозных средств;
• внедрение интерферона в новообразование;
• наложение аппликаций и мазей на проблемные участки покровов дермы.

Показания для локального облучения – имеющиеся крупные очаги поврежденной кожи, необходимость достижения косметического эффекта.

Источник: MedBur.ru

Характеристика патологии, или что такое саркома Капоши

Саркоматоз Капоши – множественные злокачественные поражения кожи в виде сине-красных пятен, образующих узелки, а затем и раковые опухоли диаметром до пяти сантиметров, из плоских клеток кровеносных и лимфатических сосудов, что в ней проходят. Нередко новообразования могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки, внутренние органы (в основном ЖКТ и легкие), а также лимфатическую систему.

Данная патология встречается нечасто, обычно ее обнаруживают у 60% людей, которые имеют ВИЧ-инфекцию. У таких пациентов заболевание является часто встречаемым. Также встречается саркома Капоши у пожилых людей, при этом у мужчин в восемь раз чаще, чем у женщин, а также тех, кто проживает в странах Центральной Африки, Средиземноморья. В некоторых случаях патология может развиться у пациентов, которым проводилась пересадка органов. Если патология диагностировалась у ВИЧ-инфицированного человека, ему ставят новый диагноз – СПИД.

Как выглядит саркома Капоши: описание

Злокачественное новообразование может быть нескольких оттенков: от красного до фиолетового. Саркома — пятна или узлы плоской формы, которые не причиняют боли и дискомфорта. Чаще всего они размещаются на коже, иногда на слизистой полости рта и внутренних органах. Онкологи говорят о том, что при появлении новообразования являются не истинной саркомой, а реактивным процессом. Узелки могут кровоточить, само заболевание протекает медленно.

Обратите внимание! Поскольку саркома Капоши является особым видом опухоли, диагноз часто ставят без проведения биопсии. Лечение назначается только паллиативное, так как заболевание не излечивается, от саркомы пациенты умирают.

Стадии развития саркомы

Классическая саркома Капоши имеет три степени злокачественности:

1. Пятнистая саркома (начальная стадия) характеризуется появлением синюшных пятен размером от одного до пяти миллиметров, которые имеют гладкую поверхность и неправильную форму.
2. Папулезная (вторая стадия) саркома обуславливается трансформацией пятен в узлы плотной консистенции сферической формы, которые имеют размер от двух миллиметров до одного сантиметра. Узлы могут сливаться между собой, образуя бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью.
3. Опухолевая саркома (третья степень злокачественности) характеризуется появлением раковых новообразований размером до пяти сантиметров красного или бурого оттенка. Они имеют мягкую консистенцию, сливаются между собой и изъявляются.

Причины появления онкологии

Точные причины образования саркомы медицине неизвестны. Существуют предрасполагающие факторы, к которым относят следующие заболевания:

• ВИЧ-инфекция;
• герпесвосьмого типа;
• грибовидный микоз или синдром Ходжкина;
• миелома или лимфосаркома.

Разновидности саркомы

В медицине выделяют несколько видов заболевания:

1. Классическая саркома характеризуется появлением новообразований на стопах, боковых поверхностей кистей и голени. Иногда пятна поражают слизистые оболочки и веки. Очаги имеют четкие границы, расположены симметрично или ассиметрично.
2. Эндемическая саркома проявляется в детском возрасте (на первом году жизни). Опухоли поражают внутренние органы и лимфатические узлы, на кожных покровах бывают в минимальных количествах.
3. Иммуно-супрессивный вид характеризуется хроническим и доброкачественным течением и появляется чаще всего после пересадки донорских органов.
4. Эпидемический вид обнаруживается при СПИДЕ у мужчин и женщин в молодом возрасте. Высыпания имеют яркую сочную окраску, в большинстве случаев локализуются на носу и слизистых оболочках, а также верхних конечностях, лимфатических узлах и внутренних органах. Патология развивается стремительно.

Разновидности высыпаний

Заболевание в онкологии подразделяют также на четыре типа в зависимости от вида высыпаний:

1. Узелковый саркоматоз, при котором формируются узлы фиолетового оттенка, бляшки на нижних конечностях, что со временем распространяются по всему кожному покрову.
2. Диссеминированный саркоматоз характеризуется поражением внутренних органов и систем.
3. Красный саркоматоз, при котором появляются образования, по внешнему виду напоминающие полипы с ножками, красного цвета.
4. Инфильтративный саркоматоз обуславливается появлением высыпаний на коже с поражением костей и мышц.

Проявление симптомов и признаков

Начало заболевание характеризуется образованием синих пятен на кожном покрове, которые постепенно образуют узлы округлой формы. Иногда патология может начинаться с появлений папул, признаки которых схожи с симптомами красного лишая. С развитием заболевания узлы растут, достигая размеров до пяти сантиметров. Их поверхность пронизана сосудистыми звездочками, часто шелушится. В это время появляется болевой синдром. Со временем узлы могут самостоятельно рассасываться, образуя рубцы.

Саркома Капоши бывает острой, подострой и хронической. При острой форме пятна за короткий промежуток времени превращаются в злокачественные опухоли, происходит интоксикация организма, развивается кахексия. Живут с этой патологией до двух лет.

Подострая форма отличается более медленным течением, пациент может прожить до трех лет. При хронической саркоме заболевание развивается медленно, человек может с ним жить более десяти лет.

Симптомы саркомы Капоши могут проявляться в виде образований на слизистой оболочке рта, которые причиняют боль, а также затрудняют питание. Со временем они распространяются по пищеварительной системе, достигая кишечника. В этом случае появляются болевые ощущения, диарея, кровотечения, кишечная непроходимость.

Обратите внимание! Может возникать саркома Капоши и в легких, вызывая затрудненность дыхания, кровотечения, боли в груди. При отсутствии лечения возможен смертельный исход.

Осложнения и последствия

Заболевание может вызвать множество осложнений, среди которых деформация и ограничение движений конечностей, появление кровотечений, интоксикация организма, нарушение зрения, развитие лимфостаза, лимфодермы, сепсиса. Нередко появляются сильные отеки, которые могут привести к развитию слоновой болезни. Увеличению областей поражения, распространению метастазов в кости. Все это может привести к быстрой кончине человека.

Диагностика

Перед тем как начать лечение саркомы Капоши, выполняют диагностику патологии. При наружном осмотре врач ставит предположительный диагноз, правильность которого проверяют при помощи биопсии. Дальнейшее гистологическое исследование патологического образца позволяет выявить в эпидермисе множество сформированных сосудов и неразвитых фибробластов. От фибросаркомы патологию отличают по наличию экссудатов, которые сопровождаются кровоизлияниями. Также обязательно делают тест на ВИЧ-инфекцию. Если в патологический процесс были вовлечены внутренние органы, используют следующие методы диагностики:

• УЗИ сердца, лимфаузлов и органов брюшины;
• гастроскопию, ректороманоскопию и эзофагогастродуоденоскопию для определения степени поражения слизистых оболочек;
• рентгенографию органов дыхания;
• сцинтиграфию костей;
• КТ и МРТ жизненно важных органов.

Дифференциация патологии

Прежде всего, патологию дифференцируют с группой сосудистых пролифераций, что по внешним проявлениям напоминают саркому, а также капиллярной внутрисосудистой гиперплазией, которая чаще всего располагается на конечностях. Также проводит дифференцировку с такими заболеваниями, как сосудистая пролиферация, саркоидоз, грибовидным микозом, гемосидероз, актроангиодермит, саркома Стюарта-Блюфарба, гемосидеротическая гемангиома, веретеноклеточная гемангиоэндотелиома, лепра, сифилис, красный лишай, и другими воспалительными недугами.

Лечение саркомы Капоши

Для лечения данной патологии используют местную или системную терапию. В первом случае назначают мази, лучевую терапию, инъекции в новообразования химических препаратов. Чаще всего облучают крупные опухоли, которые причиняют сильную боль. Это также проводится и с косметической целью.

Обратите внимание! Нередко опухоли могут изъявляться, что представляет опасность на фоне присутствующего иммунодефицита, так как возможно присоединение вторичной инфекции и развитие осложнений.

Системное лечение используют при бессимптомном протекании патологии. В этом случае шансы на излечение очень большие. Нередко медики используют системную полихимиотерапию, но при иммунодефиците пациента это может вызвать интоксикацию организма и поражение костного мозга. Чаще всего этот метод применяют в том случае, когда патология только начала свое развитие.

Саркому Капоши можно лечить иммунотерапией. При применении данного метода возможно достижение ремиссии болезни в 70% случаев, но при условии наличия у пациента ранней стадии ВИЧ-инфекции.

Медики рекомендуют после курса лечения один раз в три месяца походить обследование, так как новообразования могут стремительно разрастаться и поражать внутренние органы. При этом необходимо хорошо осматривать кожные покровы и лимфатические узлы, следить за состоянием ЖКТ, легких.

Обратите внимание! Пристальное наблюдение за состоянием своего здоровья не даст 100% гарантии того, что не возникнет рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии может быть разным, все зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет пациента, а также от характера протекания патологии. При хорошем стойком иммунитете саркома Капоши может быть вылечена в 70% случаев. При нарушенной иммунной системе возможно развитие рецидивов, это наблюдается в 45% случаев, на последних этапах развития ВИЧ-инфекции излечения добиваются только 7% людей. При своевременной диагностике и эффективном лечении пациент может жить более десяти лет.

Целью профилактических мероприятий выступает ранее выявление инфицированных и людей, которые входят в группу повышенного риска. Особое внимание медики должны уделять тем людям, которые имеют ВИЧ-инфекцию. Среди этих людей должны выделять тех, кто заражен вирусом герпеса восьмого типа. После лечения пациентов за ними должно проводиться регулярное наблюдение с целью определения рецидивов, предотвращения развития осложнений, а также реабилитация.

Источник: OncoVed.ru