Нормальная лейкоцитарная формула

Общий анализ крови – один из первых и необходимых методов исследования при любых заболеваниях. Чтобы сделать результат анализа более точными, к нему прилагается лейкоцитарная формула – соотношение различных групп белых клеток крови. Расшифровка лейкоцитарной формулы помогает более подробно разобраться, с каким патологическим процессом приходится иметь дело.

С ее помощью можно определить бактериальное, вирусное воспаление или аллергическую реакцию. Также лейкоцитарная формула позволяет отличить активный воспалительный процесс от стихающего или хронического.

Общий анализ крови редко может указать на причину и локализацию патологического процесса, но всегда довольно чётко показывает его характер и отражает динамику заболевания. Именно это исследование показывает, есть ли тенденция к улучшению или, напротив, она отрицательная и необходимо корректировать схему лечения.

Показатели в общем анализе крови

Общий анализ крови включает в себя подсчёт общего количества форменных элементов крови, гемоглобина и реакции СОЭ. Так, соотношение количества эритроцитов и гемоглобина может указать на анемию и группу причин, которые могли её вызвать. Уровень тромбоцитов является показателем состояния свёртывающей системы крови.

Количество в крови лейкоцитов расскажет все о состоянии иммунной системы, так как обычно они первыми реагируют на различные неблагоприятные изменения в организме. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, измеряется после центрифугирования крови, она показывает относительную плотность крови. При воспалительных процессах уровень СОЭ увеличивается. Лейкоцитарная формула указывается отдельно, она может оказаться важной при изменении количества лейкоцитов.

Виды лейкоцитов

В норме лейкоциты представлены несколькими видами, каждый из которых отвечает за свою область иммунитета. Самая большая по количеству группа лейкоцитов – гранулоциты. По биохимическим особенностям их делят на три большие группы – нейтрофильные (окрашиваются нейтральными красителями), эозинофильные (окрашиваются кислотными красителями) и базофильные (окрашиваются щелочными красителями). Внутри каждой группы существуют свои подвиды.

Чаще всего определяется изменение соотношения нейтрофильных лейкоцитов. Именно они составляют основную часть белых клеток крови. Эти клетки имеют свой срок жизни, во время которого изменяется форма ядра, что позволяет определить условный возраст клетки. У молодых (юных) форм ядро круглое, затем оно становится вытянутым (палочкоядерные), у зрелых форм – разделённым на несколько сегментов (сегментоядерные). В таблице, отражающей результаты анализов, они перечислены слева направо – юные, палочкоядерные, сегментоядерные (их большинство). Изменение соотношения нейтрофильных лейкоцитов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево или вправо.

Цикл жизни базофильных лейкоцитов предполагает относительно недолгий период их нахождения в крови (1-2 дня), после чего они становятся тканевыми макрофагами, поэтому определяются в анализе только в небольших количествах. У детей их содержание в крови обычно выше, чем у взрослых. Снижение их количества не является ценным диагностическим признаком, а повышение трактуется в зависимости от того, как изменились остальные показатели.

Другая группа – агранулоциты. Они не содержат гранул биологически активных веществ, за что и получили своё название. Их только два вида – лимфоциты, отвечающие за выделение биологически активных веществ, и моноциты (макрофаги) которые реагируют на воспалительный процесс, но несколько позже нейтрофилов.

Нормальная лейкоцитарная формула и её изменения

В таблице приведена нормальная лейкоцитарная формула крови у взрослых. У детей она видоизменяется в зависимости от возраста. В бланке анализов нормальные значения указаны рядом с результатами, чтобы иметь возможность быстро сравнить их. Количество лейкоцитов указывается в процентах.

Нейтрофилы			Эозинофилы	Базофилы	Моноциты	Лимфоциты
Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные
До 1	2-5	55-70	2-5	До 1	6-8	25-30

Юные формы в некоторых бланках могут не указываться и учитываться вместе с палочкоядерными лейкоцитами. В норме они могут полностью отсутствовать в крови.

Увеличение количества юных и палочкоядерных лейкоцитов называют сдвигом формулы влево. Такие показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, который начался недавно. Природа воспаления может быть бактериальной или глистной. При вирусных заболеваниях сдвиг влево может не быть выраженным.
Повышение количества сегментоядерных лейкоцитов – сдвиг формулы вправо. Это показатель хронического или длительно текущего воспалительного процесса. Если он сочетается с повышением количества моноцитов, то речь идёт о бактериальном процессе, если при этом имеется выраженное снижение количества незрелых нейтрофилов, то можно предположить истощение кроветворной системы.
Повышение количества эозинофилов – верный признак глистной инвазии. Если он сочетается со сдвигом формулы влево, то инвазия имеет острый характер, если сдвига нет – характер заболевания хронический. Другой причиной их повышения может быть аллергическая реакция. Эозинофилы снижаются во время бактериальных воспалительных процессов и могут полностью исчезнуть. Их появление считается признаком положительной динамики.
Моноциты повышаются при бактериальной инфекции через 2-3 дня после начала процесса. Могут снижаться при заболеваниях системы кроветворения. Лимфоциты убывают при вирусных заболеваниях, повышаются при лейкозах. Изменение количества базофилов не имеет диагностического значения, поэтому при подсчёте лейкоцитарной формулы врач просто отмечает их наличие либо отсутствие, как один из показателей состояния системы кроветворения.

Источник: PechenZdrav.ru

Что такое лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарная формула – это важный показатель численного соотношения всех типов лейкоцитов, рассчитываемый в процентах, исходя из осмотра окрашенного мазка. Лейкоформула является составляющей частью распространенного анализа ОАК. Ее определяют в образцах периферической крови несколькими способами:

Микроскопия крови из пальца – подсчет совершается вручную, методом микроскопического осмотра.
Изучение крови из вены – подсчет автоматизированными способами.

Лейкоциты, из-за различия в размерах клеток имеют специфическое расположение в исследуемом материале: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы располагаются с краев, а лимфоциты с моноцитами – в центральной части мазка.

Виды лейкоцитов в лейкограмме

Эозинофилы определяются при аллергии, паразитарных инвазиях, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, а также при онкологических новообразованиях.
Нейтрофилы помогают бороться с острыми инфекциями за счет разрушения клеточных оболочек патогенных микроорганизмов и их дальнейшего фагоцитирования (захвата и разрушения чужеродных клеток). Они разделяются на:

Миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные) клетки – в нормальных образцах их быть не должно. Появляются только при тяжело протекающих инфекционных патологиях или болезнях крови, сопровождающихся угнетением кроветворной функции костного мозга.
Палочкоядерные (молодые) – их число начинает расти при бактериальных инфекциях, когда сегментоядерные нейтрофилы не могут справиться со своей задачей.
Сегментоядерные клетки (зрелые) – количественно превосходят над остальными. Нужны для нормальной работы иммунной системы.

Лимфоциты – это своего рода чистильщики: находят, идентифицируют и уничтожают антигены, а также способствуют дополнительному образованию антител организмом для обеспечения иммунной памяти (запоминание и быстрое распознавание чужеродных агентов).
Моноциты – их главное задание состоит в поглощении и переработке погибших клеток, бактериальных, вирусных и т.д. агентов, атипичных клеток, обломков собственных фагоцитов и т.д.
Базофилы – точную функциональность данных клеток достоверно не изучили. Известно то, что они регулируют аллергические реакции и процессы свертываемости крови. Активируются при возникновении очага воспаления.

Плазматические клетки (плазмоциты) необходимы для продукции антител. В норме, они допускаются в анализе у детей, но у взрослых их быть не должно. Плазмоциты появляются только во время острой патологии.

На что указывает лейкоцитарная формула

Данный анализ информативен при диагностике:

Вирусных и бактериальных инфекций (позволяет провести дифференциальную диагностику).
Паразитарных инвазий.
Заболеваний аллергического генеза.
Злокачественных новообразований и лейкозов (как дополнительный метод первичной диагностики).
Состояния иммунной системы пациента.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у взрослых

Проводя оценку анализа крови на лейкоцитарную формулу у взрослого пациента, специалисты проверяют определенные показатели, и их соответствие нормальным значениям.

Норма расшифровки лейкоформулы у взрослого представлена в таблице:

Показатель	Нормальное значение
Показатель	%	X 10⁹/л
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	45-72	2,0-5,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0-0,065
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Лимфоциты	19-37	1,2-3,0

Любое зафиксированное отклонение от нормальных показателей является поводом к проведению более тщательного обследования. Все полученные результаты оцениваются вместе с данными анамнеза, клинической симптоматикой, жалобами больного и результатами других анализов.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей

В анализах ребенка происходят постоянные изменения, зависящие от роста и развития организма, поэтому норма формулы крови у детей будет зависеть от возраста. Сразу после рождения, в анализах малыша превалируют нейтрофилы (примерно 65-70% от всего количества клеток). На лимфоциты приходится 25-30%.

В течение первых пяти дней уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов снижается. На 5 день наблюдается первый физиологический перекрест – уровень лимфоцитов достигает 50-60%, а нейтрофилов – от 35 до 47%.

Ближе к месячному возрасту, организм ребенка вырабатывает больше лимфоцитов, чем нейтрофилов, создавая крепкий иммунитет для противостояния бактериям. Во всей лейкоцитарной массе на сами лимфоциты припадает до 65%, а на нейтрофилы около 15-20%. Такая лейкоформула крови у детей обеспечивает малышу 1 года крепкую иммунную систему, которая важна для периода активного развития.

После первого года, когда иммунная система уже полностью сформирована, количество лимфоцитарной массы постепенно снижается.

К достижению четырехлетнего возраста, происходит еще один перекрест, во время которого лимфоциты опять сравниваются с нейтрофилами, образовывая преграду проникновению патогенных микроорганизмов. После него число нейтрофилов продолжает расти, а лимфоцитов снижаться.

Ближе к шестому году, расшифровка лейкоцитарной формулы крови ребенка все больше напоминает анализ взрослого человека, в котором основная масса припадает на нейтрофилы и лимфоциты.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?

В стандартной лейкоцитарной формуле, слева на право указываются молодые нейтрофилы, после которых идут более зрелые клетки. Первым делом учитывается соотношение этих двух категорий. Сдвиг классифицируется на 3 вида: влево, с омоложением и вправо.

сдвиг в лейкоцитарной формуле — Сдвиг в лейкоцитарной формуле

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Состояние, указывающее на преобладание молодых клеток в кровотоке над зрелыми, но из-за своей слабой биологической активности, они не способны на нормальное поддерживание иммунитета. Причиной подобного явления часто служат:

Кровопотеря.
Заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворной функции костного мозга.
Асептические воспалительные процессы.
Злокачественные новообразования.
Инфекция с гнойным характером.
Интоксикация организма.

Когда определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево с фиксируемым выраженным омоложением, результат может означать заболеваний крови (лейкозов).

Читайте далее: СОЭ при онкологии- норма и взаимосвязь с раком

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Состояние, возникающее при обнаружении роста зрелых лейкоцитов,с преобладанием над всеми остальными видами клеток. Подобная расшифровка возможна при таких состояниях:

Расстройство работы печени
Дисфункция почек.
Облучение ионизирующим излучением.
Регулярные гемотрансфузии.

После проведения анализа, лаборант вычисляет, так называемый, индекс сдвига, который отображает уровень общего количества новых лейкоцитов к более зрелым.

Лейкоцитарная формула крови позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекциями вирусного и бактериального генеза, а также заподозрить присутствие паразитарных инвазий и наличие новообразований злокачественного генеза.

Отклонения от номы у взрослых людей

Лимфоцитоз, проявляющийся увеличением концентрации лимфоцитов в кровотоке, способен указывать на развитие одной из следующих патологий:

Ветряная оспа.
Сифилис.
Краснуха.
Лейкоз.
Лимфома.
Туберкулез.
Корь.

Низкие показатели лимфоцитов могут отмечаться на фоне:

Иммуносупрессивных состояний.
Аутоиммунных заболеваний.
Дисфункции почек.
Дефицита полезных веществ и микроэлементов.
Лучевой терапии.
Лечения с применением кортикостероидов.

Повышение количества нейтрофилов является важным показателем следующих заболеваний:

Острая геморрагия.
Интоксикация.
Развитие болезней бактериальной этиологии.
Инфаркт миокарда.
Васкулиты.
Злокачественные новообразования.
Аутоиммунные патологии.

Если расшифровка анализа показывает низкую концентрацию нейтрофилов, врачи могут заподозрить следующие патологии:

Иммуносупрессивные состояния.
Влияние ионизирующего излучения.
Прогрессирующее инфекционное заболевание.

Рост моноцитов указывает на следующие состояния:

Инфекции, которые возникают по причине влияния бактерий.
Прогрессирование ревматоидного артрита.
Инфекционный мононуклеоз.
Паразитарные инвазии.
Гемобластозы.

Низкая концентрация моноцитов в лимфоцитарной формуле помогает заподозрить туберкулез легких. При обнаружении высокого уровня базофилов, можно подумать о наличии хронически протекающего миелолейкоза или эритремии. Расшифровка лейкоцитарной формулы у взрослых может показать повышение эозинофилов, что нередко выявляется во время:

Аллергий.
Скарлатины.
Заражения паразитами.
Кожных патологий.
Эозинофильных лейкозов.

Уменьшение эозинофилов у взрослого человека может быть спровоцировано прогрессирующим брюшным тифом или гиперактивностью надпочечников. Расшифровка лейкограммы выполняется с оценкой ядерных сдвигов, где особое внимание уделяется соотношению зрелых и незрелых нейтрофилов.

На данный момент, лейкоцитарная формуласчитается одним из самых важных показателей в диагностике. Проведение ОАК с оценкой лейкограммы, дает возможность рассуждать о наличии острых патологических состояний, эффективности назначенного терапевтического курса, а также возможных прогнозах на будущее.

Возможные отклонения от нормы у детей

Любые изменения в лейкограмме, будь-то сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, а также повышение или понижение лейкоцитарного индекса интоксикации у ребенка, всегда указывают на начало или прогрессирование различных патологий.

Высокая концентрация лимфоцитов (лимфоцитоз), диагностируется при поражении организма инфекцией любой этиологии:

Коклюш.
Грипп.
Краснуха.
Корь.
Туберкулез и т.д.

Помимо перечисленных, повышение концентрации клеток могут вызывать такие болезни как: астма, аутоиммунные патологии, реакции аллергического генеза. Значимый дефицит лейкоцитов в таком возрасте (лимфоцитопения), указывает на патологическое поражение костного мозга.

Большое количество нейтрофилов (нейтрофилез) или нейтрофильный сдвиг влево в первые дни жизни является физиологическим состоянием. В дальнейшем, происходит перекрест лейкоцитарной формулы.

Патологический нейтрофилез может указывать на воспаление пупочной ранки (омфалит), энтероколит, стрептококковую инфекцию и т.д.

Увеличение количества моноцитов характеризируется как состояние (моноцитоз), появляющееся по причине грибкового или вирусного инфицирования. В данной ситуации, о симптомах нужно рассуждать по некоторым визуальным признакам:

Лимфаденопатия.
Воспаление в носоглотке и гортани.
Гепатомегалия и болезненность в области правого подреберья.

Кроме того, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево часто связывают с дефицитом моноцитов (моноцитопения). Подобное состояние может развиваться при нехватке витаминов группы B, и фолиевой кислоты. К такой проблеме часто присоединяется железодефицитная или В12 и фолиеводефицитная анемия.

Повышение числа базофилов (базофилия) – довольно редкое состояние. Причиной может быть наличие у больного туберкулеза, поражения лимфоузлов, миелолейкоза.

На сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо могут оказывать и эозинофилы. Эозинофилия может быть обусловлена аллергиями или наличием паразитирующих червей.

Показания к анализу

Забор биоматериала для последующей оценки лейкограммы целесообразен в одном из следующих случаев:

Прохождение профосмотра.
Планирование беременности.
Подготовка к операции.
Диагностика любойпатологии (лейкоцитарная формула относится к одному из основных видов походных ОАК).
Обострение хронической патологии.
Острая боль в животе, повышенное потоотделение ночью, исхудание, одышка, диарея, увеличение лимфоузлов.

Клинические показания к назначению ОАК с лейкограммой:

Гипертермия.
Лихорадочное состояние.
Болезненность в суставах.
Ломота в теле, общее недомогание.
Головные боли.
Необходимость проведения дифференциальной диагностики между вирусными и бактериальными инфекциями.
Увеличение лимфатических узлов.
Повышенная кровоточивость.
Гнойничковая сыпь на теле.
Прием иммуносупрессивных препаратов.
Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
Ночная потливость.
Плановое обследование при госпитализации.
Плановое обследование беременных.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее достоверных результатов анализа, больной должен обязательно приготовиться к процедуре забора крови:

Кровь забирают с утра, строго натощак (от момента приема пищи до анализа необходимо выдержать более 10 часов). За некоторое время до процедуры можно выпить стакан простой воды.
Нужно исключить из своего ежедневного меню жирные, копченные, острые блюда и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), а также любой алкоголь за 3-4 суток до процедуры .
За 1-2 часа до намеченного времени забора крови нельзя курить (сигареты, кальяны), нельзя поднимать тяжести, нервничать.

Сразу после забора, пробирку с биоматериалом отправляют в лабораторию для исследования. Лаборант, пользуясь микроскопом, определяет соотношение всех видимых лейкоцитов и вычисляет лейкограмму. Вдобавок, для более точных и быстрых результатов может быть применен автоматический анализатор.

Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови человека (таблица)?

Техника выполнения анализа

Расчеты лейкоцитарной формулы проводятся квалифицированными медработниками, методом изучения мазков под микроскопом.

Кроме того, часто применяется гематологический автоматический анализатор. При выявлении определенных отклонений, проводится дополнительная микроскопическая оценка мазка, с описанием четкой морфологии видимых клеток и уточнения лейкограммы.

Автоматические аппараты дают возможность получить более высокие результаты: на технике, есть возможность осмотреть более 2000 клеток, а под микроскопом всего 200. Во время анализа крови на анализаторе, итог будет более информативным.

Автоматический подсчет обладает и рядом недостатков, ведь он не способен различать нейтрофилы по сегментоядерным и палочкоядерным видам.

Выводы

Данный анализ прост в проведении, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры и реактивов, поэтому может проводиться в любой лаборатории.

Он весьма информативен и может использоваться при проведении первичной диагностики. Он позволяет установить присутствие инфекции, паразитов и аллергических реакций, заподозрить наличие злокачественных новообразований, иммунных патологий, болезней крови и т.д.

Читайте далее: Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Источник: medseen.ru

Нормальное состояние лейкоцитарной формулы:

Базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы у ребенка и взрослого человека образуются в костном мозге, где они постепенно созревают из ряда предшественников. В кровь выходят только зрелые формы клеток. В результате базофилов в ней содержится 0-1%, эозинофилов 1-4%, моноцитов 4-8%, лимфоцитов 18-40%, нейтрофилов может быть свыше 80%. У нейтрофилов есть следующие разновидности.

Юные – самые малочисленные. Их так мало, что в норме их даже не обнаруживают в анализе крови, а если и находят, то в единичных количествах. Число их возрастает только тогда, когда у человека имеется заболевание, ведущее к усиленной продукции нейтрофилов (об этом ниже).

Палочкоядерные – более зрелые клетки, чем юные, но их тоже относят к молодым. В крови нормального человека они могут быть обнаружены в количестве 1-6%.

Сегментоядерные – самая зрелая форма нейтрофилов, «старые» клетки. Их больше всего, в анализах здоровых людей они могут встречаться в содержании 45-75% (возможны небольшие отклонения в обе стороны, у разных лабораторий могут быть «свои» нормы этого показателя). Размах довольно значительный, однако в любом случае, если доля нейтрофилов у ребенка или взрослого умещается в указанные границы, то человек здоров.

Сдвиги лейкоцитарной формулы:

В предыдущем разделе недаром были так подробно описаны разновидности нейтрофилов, потому что именно в этих клетках происходят перемены, когда говорят о сдвиге формулы.

Эти клетки формируют антибактериальную и противогрибковую защиту организма, и при попадании в организм того или иного микроба число нейтрофилов увеличивается. При этом меняется не только их общее количество; могут происходить изменения численности отдельных форм этих клеток. В зависимости от того, как именно изменилось число клеток, говорят о сдвиге, или смещении лейкоцитарной формулы вправо или влево.

Представим разновидности нейтрофилов крови в виде цепочки, где клетки перечислены в порядке степеней созревания. Получится так:

Юные – Палочкоядерные – Сегментоядерные.

Первые две разновидности — молодые клетки, третья – старые.

Если держать перед глазами эту нехитрую схему, то становится ясно, что сдвиг формулы влево – это увеличение в крови количества молодых клеток (юные и палочкоядерные нейтрофилы повышены), а сдвиг вправо – возрастание числа старых клеток (сегментоядерные нейтрофилы повышены).

Источник: transferfaktory.ru

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 ³ клеток/мкл)
1 день–1 год	6,0–17,5
1–2 года	6,0–17,0
2–4 года	5,5–15,5
4–6 лет	5,0–14,5
6–10 лет	4,50–13,5
10–16 лет	4,50–13,0
Старше 16 лет	4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст	Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней	31,0–56,0
15 дней–12 месяцев	17,0–51,0
1–2 года	29,0–54,0
2–5 лет	33,0–61,0
5–7 лет	39,0–64,0
7–9 лет	42,0–66,0
9–11 лет	44,0–66,0
11–15 лет	46,0–66,0
Старше 15 лет	48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст	Содержание лимфоцитов, %
1–15 дней	22,0–55,0
15 дней–12 месяцев	45,0–70,0
1–2 года	37,0–60,0
2–5 лет	33,0–55,0
5–9 лет	30,0–50,0
9–12 лет	30,0–46,0
12–15 лет	30,0–45,0
Старше 15 лет	19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст	Содержание моноцитов, %
1–15 дней	5–15
15 дней–12 месяцев	4–10
1–2 года	3–10
2–15 лет	3–9
Старше 15 лет	3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст	Содержание эозинофилов, %
1–15 дней	1,0–6,0
15 дней–12 месяцев	1,0–5,0
1–2 года	1,0–7,0
2–5 лет	1,0–6,0
Старше 15 лет	1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
при лейкозах;
при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Источник: www.eg.ru