Одышка при хсн

Достижения науки и медицины постоянно увеличивают продолжительность жизни, что приводит к возрастанию количества пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Главным симптомом сердечной недостаточности является одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха или затруднение дыхания, сопровождающееся нарушениями его глубины и частоты.

Причины

Одышка может возникать и у здоровых людей при интенсивной физической нагрузке, в определённых условиях окружающей среды (большая высота над уровнем моря, очень высокая или низкая температура). Если затруднённое дыхание присутствует в иных случаях, то, скорее всего, она является признаком медицинских проблем.

Заболевания, которые могут привести к развитию одышки:

1. Болезни сердца:

• застойная сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• клапанные пороки;
• гипертрофия левого желудочка;
• перикардит;
• нарушения ритма.

2. Болезни дыхательной системы:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• астма;
• пневмоторакс;
• пневмония (воспаление лёгких).

3. Смешанные сердечные или лёгочные причины:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких с лёгочной гипертензией;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• травма.

4. Несердечные и нелёгочные причины:

• нарушения обмена веществ;
• боль;
• анемия;
• отравление угарным газом;
• нервно-мышечные заболевания;
• нарушения со стороны уха, носа и гортани.

5. Функциональные причины:

• тревога;
• панические расстройства;
• гипервентиляция.

Развитие одышки при сердечной недостаточности

Развитие затрудённого дыхания при сердечной патологии обусловлено снижением способности сердца наполняться кровью и перекачивать её, что приводит к застою крови, созданию повышенного давления в сосудах лёгких. Эти изменения приводят к утолщению стенки капилляров в лёгких и ухудшению процесса газообмена в них. Таким образом ухудшается насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа из крови — возникает гипоксия, которая стимулирует определённые рецепторы в нервной системе. Эти рецепторы передают сигналы в мозг, который увеличивает частоту и глубину дыхания — это позволяет вывести излишки углекислого газа и обогатить кислородом большее количество крови.

При тяжёлой сердечной недостаточности может возникнуть отёк лёгких, вызванный проникновением плазмы крови в альвеолы. Это критически ухудшает газообмен и несёт непосредственную угрозу жизни человека.

Виды одышки

Одышка может быть острой или хронической. Внезапное затруднение дыхания вызывает острая сердечная недостаточность, которая может развиваться при тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности. Чаще всего застойная сердечная недостаточность приводит к развитию хронической одышки, тяжесть которой определяют по толерантности к физической нагрузке.

Самой распространённой классификацией является классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации:

Класс	Переносимость физической нагрузки
I	Осуществление обычной физической нагрузки не приводит к появлению одышки
II	Обычная активность вызывает одышку
III	Небольшая активность приводит к развитию одышки
IV	Любая физическая нагрузка вызывает затруднение дыхания; одышка в покое

Существует также шкала тяжести одышки mMRC (modified Medical Research Council):

0	Одышка появляется только во время тяжёлой физической нагрузки
1	Одышка появляется во время бытрой ходьбы по ровной поверхности или при незначительном подъёме
2	Из-за одышки больной ходит медленнее, чем его сверстники; пациент должен останавливаться при ходьбе по равной поверхности, чтобы перевести дыхание
3	Больной должен остановиться, чтобы отдышаться, после пройденных 100 м
4	Одышка не позволяет пациенту выйти из дома; она появляется во время одевания или раздевания

Кроме этого, выделяют также:

• инспираторную одышку — затруднённый вдох;
• экспираторную одышку — затруднённый выдох;
• смешанную одышку.

Симптомы при сердечной недостаточности

Одышка — самый частый симптом сердечной недостаточности, который появляется на ранних стадиях заболеваний сердца. Это субъективное ощущение беспокоит почти всех пациентов. По наличию одышки и её тяжести, степени физической нагрузки, которая приводит к её появлению, классифицируют сердечную недостаточность.

Однако одышка — это не диагноз, а лишь симптом определённого заболевания, и встречается при многих болезнях, среди которых патология не только сердечно-сосудистой системы. Очень важно отличить одышку сердечного генеза от затруднённого дыхания других причин.

Одышка при сердечной недостаточности на начальных стадиях её развития тесно связана с физической нагрузкой. По мере прогрессирования основного заболевания нарастает и одышка. На конечных стадиях дыхание может быть затруднённым даже в покое, состояние резко ухудшается при малейшей физической нагрузке.

Характерным признаком одышки является ортопноэ — затруднение дыхания в лежачем положении, что вынуждает больного спать в полусидячем или сидячем положении. Это состояние вызвано увеличением венозного застоя в лёгких в горизонтальном положении тела.

При сердечной недостаточности одышка носит смешанный характер — утруднён и вдох, и выдох.

На поздних стадиях сердечной недостаточности больного могут беспокоить ночные приступы удушья — пароксизмальная ночная одышка. Эти приступы сопровождаются ощущением нехватки воздуха, страхом смерти, беспокойством. Они не проходят в сидячем положении и в состоянии покоя. Цвет лица становится синюшным, дыхание сильно учащено.

Стоит помнить, что пациент редко испытывает одну лишь одышку. Ведь она — всего лишь симптом определённого заболевания, которое может сопровождаться и другими признаками. Эти признаки могут помочь отличить сердечную одышку от лёгочной.

Затруднение дыхания при сердечной недостаточности может сопровождаться:

• слабостью и усталостью;
• отёками на стопах и голенях;
• сердцебиением;


• уменьшенной толерантностью к физической нагрузке;
• кашлем с выделением кровянистой мокроты;
• повышенной потребностью к мочеиспусканию в ночное время (никтурия);
• асцитом (жидкость в брюшной полости);
• внезапным увеличением веса вследствие задержки жидкости в организме;
• потерей аппетита и тошнотой;
• ухудшением концентрации и снижением внимания, депрессией;
• болью в грудной клетке.

Разница между одышкой и приступом сердечной недостаточности

Строго говоря, одышка — это один из признаков приступа сердечной недостаточности, который наблюдается почти в 100% случаев. Однако этот приступ, кроме одышки, имеет и другие симптомы: отёк лёгких с выделением пенистой мокроты, резко выраженная слабость, учащённое или нерегулярное сердцебиение, боль в груди, повышенное или сниженное артериальное давление, расширение шейных вен, синюшность губ.

Первая помощь при сильной, острой одышке

Если у кого-то возникла сильная, острая одышка из-за заболеваний сердца, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Окружающим людям необходимо попытаться успокоить человека с тяжёлой одышкой, вселить в него уверенность в благоприятном исходе. Не следует бросать его в одиночестве. Необходимо помочь больному принять удобное положение (при одышке из-за сердечной недостаточности — полусидя или сидя), снять или расстегнуть одежду, которая может сдавливать грудную клетку. Создайте доступ свежему воздуху — откройте окно или форточку, чтобы проветрить помещение. Необходимо ограничить физическую активность больного человека, так как она может усугубить тяжесть состояния. Если есть кислородная подушка — следует ею воспользоваться. До приезда скорой помощи нельзя есть или пить.

Оказывающие первую помощь люди должны быть готовы к проведению сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца.

Лечение

Следует сразу внести ясность — лечение одышки напрямую зависит от её причины. Так как она — всего лишь симптом какого-то заболевания, то и лечить надо не её, а саму болезнь.

Так как в этой статье описывается одышка при сердечной недостаточности, то ниже приведены принципы лечения именно этого синдрома.

Медикаментозное лечение

Большинство людей с одышкой сердечного происхождения принимают лекарственные средства одной или нескольких из следующих групп:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, каптоприл, периндоприл. лизиноприл, квинаприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина (кандесартан, лосартан, телмисартан, валсартан) — эти препараты расширяют сосуды и снижают артериальное давление, что облегчает перекачивание крови сердцем и приводит к уменьшению выраженности симптомов сердечной недостаточности.
• Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол) — улучшают функции сердца, замедляют частоту его сокращений и уменьшают потребность в кислороде. Улучшение функций сердца приводит к уменьшению сердечной недостаточности.
• Диуретики (буметанид, фуросемид) — увеличивают выведение избыточной жидкости из организма.
• Антагонисты альдостерона (спиронолактон и эплеренон) — действуют подобно диуретикам и, кроме этого, снижают образование рубцовой ткани в сердечной мышце.
• Нитраты и гидралазин — расширяют кровоносные сосуды.
• Дигоксин — увеличивает силу сокращений сердца и уменьшает их частоту. Рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.

Важно отметить, что лечение назначает только врач после тщательного обследования пациента. Самостоятельное назначение препаратов может нанести непоправимый ущерб здоровью!

Пожалуй, единственным средством, которое показано всем пациентам с одышкой сердечного происхождения, является кислород. Его могут подавать при помощи носовых катетеров или лицевой маски. В тяжёлых случаях возможно проведение искусственной вентиляции лёгких.

Интересно, что не при всех видах лёгочной одышки кислородотерапия полезна. Например, при одышке из-за обострения хронической обструктивной болезни сердца чрезмерная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси может привести к остановке дыхания.

Хирургические способы

Некоторые заболевания сердца, сопровождающиеся одышкой, требуют проведения оперативного вмешательства:

• Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), кардиовертера-дефибриллятора, устройства ресинхронизирующей терапии сердца.
• Пластика или замена клапана.
• Ангиопластика, стентирование или шунтирование коронарных артерий.
• Вспомогательные устройства левого желудочка.
• Трансплантация сердца.

Нетрадиционные методы

Существует огромное количество народных рецептов от одышки. Однако их эффективность не имеет никаких доказательств. В состав этих рецептов чаще всего входят такие ингредиенты, как чеснок, лимон и мёд. Главное, чтобы при использовании таких рецептов больной человек не прекратил принимать приписанные ему медикаментозные препараты. Лучше обсудить применение нетрадиционных методов лечения одышки с врачом.

Кроме этого, практикуется множество способов дыхательной гимнастики, среди которых самыми известными являются методики К. П. Бутейко, А. Н. Стрельниковой и В. Ф. Фролова.

Диета, образ жизни и физическая активность

Чтобы уменьшить симптомы одышки нужно придерживаться следующих рекомендаций по ведению образа жизни:

• Соблюдайте назначения врача для лечения основного заболевания.
• Бросьте курить — курение повреждает лёгкие и кровеносные сосуды, повышает артериальное давление, снижает количество кислорода в крови, заставляет сердце биться быстрее. Все эти изменения усугубляют одышку.
• Уменьшите свой вес и поддерживайте его на здоровом уровне.
• Будьте физически активны. Умеренная физическая активность на свежем воздухе помогает сохранять здоровье всего организма. Следует поддерживать тот уровень физической активности, который не приводит к возникновению одышки. Следует обсудить с врачом программу реабилитации сердечных заболеваний.
• Избегайте стрессовых ситуаций — они обостряют сердечную недостаточность и одышку. Научитесь контролировать стресс, в этом могут помочь занятия йогой, медитация.
• Избегайте подъёма на большую высоту (выше 1500 метров над уровнем моря).

Питание

Соблюдайте средиземноморскую диету, богатую на овощи и фрукты, зелень, цельнозерновые продукты, обезжиренные молокопродукты, растительные масла (особенно оливковое), с умеренным количеством рыбы и морепродуктов. Следует ограничить употребление насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, так как продукты с их высоким содержанием могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности.

Уменьшите употребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме, которая вызывает ухудшение одышки, отеки нижних конечностей. Помните, что соль уже добавлена в продукты, купленные в магазине.

Врач может посоветовать ограничить употребление спиртных напитков, поскольку алкоголь ослабляет сердечную мышцу, взаимодействует с принимаемыми лекарственными средствами, повышает риск развития аритмии. При тяжёлой сердечной недостаточности, которая сопровождается значительным избытком жидкости в организме, врач может рекомендовать ограничить приём воды.

При обнаружении у себя или своих близких симптомов одышки следует помнить, что она — всего лишь симптом какого-то заболевания. Для выявления её точной причины необходимо проконсультироваться с врачом, пройти медицинское лечение. Для того, чтобы одышка стремительно не прогрессировала, следует соблюдать рекомендованное лечение основного заболевания.

Источник: RusMeds.com

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

• Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
• Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
• Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

• У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
   

  А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

  Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

• Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
• Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
• Много страданий доставляет сердечная астма.
• Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
• Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

• Вдох очень затруднённый.
• Возникает и усиливается при любых нагрузках.
• Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

Медикаментозная терапия

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Назначаются следующие препараты:

• Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
• Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
• Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
• Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
• Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
• Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
• Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
• Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

• Устраняют клапанный порок.
• Установка кардиостимулятора.
• Трансплантация желудочков.
• Обёртывание сердца каркасом.
• Трансплантация сердца.

Народные средства от недуга

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

• Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
• Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
• Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
• Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.

Можно ли вылечить

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

• Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
• Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
• Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

Что делать в экстренном случае

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Полезные рекомендации

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек.
• Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
• Исключить действия, провоцирующие одышку.
• Одежда не должна стеснять движения.



• Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
• Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
• Приём пищи маленькими порциями.
• Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
• Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

• Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
• Менять дозировки.
• Игнорировать назначенный режим дня.
• Спать меньше 8 часов.
• Долго находиться в душном помещении.

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

Источник: oserdce.com

Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

• I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
• II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
• III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
• IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

Наиболее частыми причинами, приводящими к сердечной недостаточности, становятся:

• перенесенный инфаркт миокарда;
• ИБС;
• артериальная гипертензия;
• клапанные пороки сердца;
• воспалительные и невоспалительные поражения миокарда;
• злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

• почечная недостаточность и заболевания почек;
• инфекции;
• аритмии;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• анемия;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• легочный васкулит;
• отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Особенности одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:

• затрудненный вдох;
• одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
• в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
• одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.

Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.

Как помочь больному?

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

1. Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
2. На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

• анализы крови;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• КТ или МРТ;
• рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
2. Чаще бывать на свежем воздухе.
3. Избегать действий, которые провоцируют одышку.
4. Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
5. Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
6. Носить одежду, не стесняющую дыхание.
7. Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
8. Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
9. Есть небольшими порциями.
10. Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
11. Контролировать уровень АД.

При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:

• помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
• снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
• успокоить больного;
• обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
• дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
• сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
• при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.

При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.

Лечение

Лечение одышки при сердечной недостаточности всегда комплексное и направлено на терапию основного заболевания. Больному могут назначаться такие препараты:

• сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): способствуют увеличению систолического и ударного объема сердца, устраняют тахикардию и тахиаритмии, оказывают кардиотоническое действие;
• ингибиторы АПФ (Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.): оказывают расширяющее действие на артерии и способствуют восстановлению функций сосудов;
• мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Бритомар и др.): способствуют снижению нагрузки на сердце и артериального давления, устраняют отеки;
• бета-адреноблокаторы (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): способствуют устранению аритмии и снижают кислородное голодание;
• ингибиторы If-каналов синусового узла (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): устраняют тахикардию;
• антагонисты рецепторов альдостерона (Спиронолактон, Эплеренон): способствуют устранению артериальной гипертензии, застойных явлений и оказывают слабое мочегонное действие;
• вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Апрессин, Миноксидил, Несиритид): способствуют снижению тонуса сосудов и устраняют нагрузку на сердце;
• противоаритмические средства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): применяются при необходимости контроля нарушения ритма сердца;
• антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Фрагмин, Арикстра): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
• антитромботические средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
• статины (Анвистат, Флувастатин, Липостат, Зокор): препятствуют образованию холестериновых бляшек и снижают уровень холестерина.

При неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться проведение следующих хирургических операций:

• устранение клапанного порока;
• постановка кардиостимулятора;
• постановка кардиовертера-дефибриллятора;
• трансплантация искусственных механических желудочков сердца;
• окутывание сердца специальным эластичным сетчатым каркасом;
• трансплантация сердца.

 

Источник: doctor-cardiologist.ru

Как распознать одышку?

Когда у пациента отличное здоровье, все процессы, происходящие с миокардом, осуществляются синхронно, равномерно, последовательно. При развитии сердечной недостаточности выявляются нарушения в функционировании, что провоцирует застои крови, проблемы с работой почек, легких и печени. Одышка – частый симптом недостаточности сердца, который при патологии возникает как в состоянии покоя, так и при активных действиях. Признак недостатка воздуха в легких подразделяется на:

• Физиологический тип, при котором патология развивается при беге или из-за увеличенной выработки адреналина в волнительных ситуациях;
• Патологический тип – проявляется в результате формирования заболевания в организме. Проблема возникает из-за того, что миокард не имеет возможности справиться с любыми нагрузками, в результате чего происходит замедление кровотока в сосудах, располагающихся в легких. Благодаря этому легкие в необходимом объеме не насыщаются кислородом, что приводит к трудностям при вдохе.

Подобное состояние приводит к формированию отеков в легочной системе. Отсутствие лечения при развитии сильной одышки при сердечной недостаточности приводит к плачевному результату. Выделяются следующие симптомы, сопровождающие возникновение нехватки кислорода в легких:

1. Хрипы во время дыхания;
2. При вдыхании воздуха отмечается болезненность;
3. Возникает жжение в районе миокарда;
4. Резкие сказки показателей артериального давления;
5. Проявляется и усиливается при нагрузках любого типа;
6. Проявление синюшных прожилок на ступнях, внутренней стороне ладоней, ногтевых пластинах;
7. Проявляется отечность конечностей;
8. Фиксируются холодные ступни и руки, независимо от погодных условий.

Нехватке воздуха при заболеваниях сердца свойственно возникать в момент отдыха, при горизонтальном размещении. Стоит пациенту только принять вертикальное положение, как симптом исчезает. Отсутствие лечебного процесса приводит к тяжелой фазы патологии – отек легких. Возникает слабость в теле, поверхность губ приобретает синюшный оттенок. Все возможные, испробованные ранее способы нейтрализации нехватки кислорода резко перестают действовать.

Причины, провоцирующие возникновение патологии

Патология развивается, когда сердце не справляется с нагрузками: происходит затрудненное поступление кислорода. Выделяются заболевания, которые становятся причиной для развития одышки:

• Кардиомиопатия;
• Любые заболевания сердца длительно протекающие и фиксируемые как хронические;
• Тромбоэмболия;
• Сердечная астма;
• Склероз сердечной мышцы;
• Артериальная гипертензия;
• Брадикардия или тахикардия;
• Ишемическая болезнь;
• Воспалительные процессы, развивающиеся в желудочках миокарда;
• Патология, протекающая в клапанах;
• Пороки развития.

Одышка при хронической сердечной недостаточности усугубляется повышенным артериальным давлением в кровеносных капиллярах легких и спазмом артериол незначительных размеров. Происходящие процессы сопровождаются изменениями газообмена. Даже насыщенный кислородом кровоток не имеет возможности нормально циркулировать по венам. Все мягкие ткани и внутренние органы испытывают гипоксию.

Точно выявить причину образования одышки поможет лабораторное и инструментальное обследования. Для этого пациент направляется на сдачу анализа крови на общий и биохимический анализ. Также потребуется провести ультразвуковое исследование сердца, провести диагностику электрокардиограммой и просветить грудную клетку на рентгене. Только после пройденных экспертиз с имеющимися результатами врач сможет назначить действенные препараты для терапевтического воздействия.

Лечение патологии

Чтобы нейтрализовать возникновение нехватки воздуха, кардиолог выписывают следующие медикаментозные средства:

1. Бета-адреномиметики – синтетические и биологические стимуляторы функционирования сердца (Сальбутамол, Беротек);
2. Холиноблокираторы – вещества, разработанные на основе синтетических и природных материалов (Беродуал, Атровент);
3. Мочегонные препараты – снимают отечность, благодаря выведению из организма лишнюю жидкость (Фуросемид, Верошпирон, Бритомир);
4. Глюкокортикоиды – препараты стероидного характера, блокирующие возникновение нехватки кислорода;
5. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа;
6. Медикаменты, стимулирующие разжижение мокроты (Амброксол, Мукалтин);
7. Вазодилаторы – приводя в норму тонус кровеносных капилляров (Нитроглицерин, Миноксидил);
8. Бета-адреноблокаторы – нейтрализуют гипоксию (Метопролол, Карведипол, Целипропол);
9. Антитромботические медикаменты – воздействуют в качестве антикоагулянтов (Аспирин кардио, Курантил).

При отсутствии положительного результата использования лекарственных средств, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Проводится операция по устранению клапанного порока, осуществляется трансплантация левого желудочка. В некоторых ситуациях результативным является обертывание с помощью специального каркаса сердечную мышцу. Проводится установка кардиостимулятора. В наиболее тяжелых случаях осуществляется имплантация миокарда.

Опасность появления одышки

Люди не придают значения, когда возникает сердечная недостаточности. На первых стадиях она поддается медикаментозному воздействию, замедляющему ее протекание.

В запущенных ситуациях одышка при хронической недостаточности провоцирует инфицирование пневмонией вторичной формой, развитие плеврита или пневмосклероза. В клетках головного мозга из-за отсутствия лечения при нехватке кислорода развивается кислородная недостаточность, а легкие подвергаются изменениям – происходит уменьшение жизненного объема органов для нормального дыхания.

Таким образом, невозможность вдыхания достаточного объема воздуха при сердечной недостаточности сопровождается яркими симптомами, которые можно выявить на ранних стадиях протекания. Для лечения применяются различные медикаментозные препараты. При тяжелом протекании приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Если патология перерастает в острую стадию, заболевание приводит к летальному исходу.

Источник: serdechnic.com