Лужна фосфатаза

Коли буває підвищена лужна фосфатаза

Джерелом печінкової лужної фосфатази є внутрішні оболонки внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних шляхів. Зрозуміло, що будь-яке утруднення відтоку жовчі при патології печінки, а також жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів сприяє підвищеному надходженню ЛФ в кров.

Кісткова лужна фосфатаза утворюється в кістковій тканині, а саме в кісткових клітинах — остеобластах, що грають провідну роль у створенні мінеральної структури кісток.

Підвищений рівень лужної фосфатази в 2-3 рази у дітей та підлітків — нормальне явище. У цьому випадку підвищення ЩФ відбувається за рахунок остази — кісткового ізоферменту як прояв високої активності кісткоутворюючихх процесів. Рівень лужної фосфатази знижується разом з уповільненням росту організму. У жінок ЛФ приходить до показників, характерним для дорослих до 15-20 років. У молодих чоловіків у зв’язку з їх більш повільним дозріванням цей процес затягується до 20-30 років.

У вагітних жінок лужна фосфатаза підвищена за рахунок плацентарного ізоферменту в період зростання плаценти (до 15-16 тижня вагітності). Це фізіологічне явище.

Лужна фосфатаза підвищується в 2-3 рази при кістковій патології і в 3-10 разів при патології жовчовивідної системи.

Активність лужної фосфатази буває підвищеною:

• У дітей і підлітків
• У здорових жінок до 20 років і у чоловіків до 30 років
• У вагітних жінок
• При прийомі гормональних контрацептивних препаратів
• При прийомі антибіотиків
• При захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів (за рахунок печінкового ізоферменту):
  • Вірусні, медикаментозні, токсичні гепатити
  • Внутрішньопечінковий холестаз
  • Цироз печінки
  • Пухлини печінки
  • Жовчнокамянна хвороба
  • Пухлини та інші захворювання підшлункової залози та дванадцятипалої кишки, що супроводжуються порушенням відтоку жовчі
• При захворюваннях кісткової системи (за рахунок кісткового ізоферменту):
  • Переломи в стадії консолідації (зрощення)
  • Лімфогранулематоз
  • Мієломна хвороба
  • Рахіт
  • Гіперпаратиреоз (підвищена активність паращитовидних залоз, що призводить до високого рівня кальцію в крові)
  • Остеомаляція — порушення мінералізації кісткової тканини
  • Пухлини кісток
  
  

Знижена активність лужної фосфатази

• При нестачі вітаміну B₆, B₁₂, вітаміну С
• При нестачі в організмі цинку і магнію
• При нестачі фолієвої кислоти
• При нестачі в організмі фосфору
• При недостатньому загальному харчуванні і дефіциті білка в організмі
• При надмірному вживанні вітавіна D
• При гіпотиреозі (зниженій функції щитовидної залози)

Источник: juxtra.info

Симптоми підвищення ЛФ

Зростання в порівнянні з нормою кількості ЛФ може проявлятися такими симптомами:

• почуття втоми;
• болю в правому підребер’ї;
• втрата апетиту;
• напади нудоти;
• хворобливі відчуття в кістках і суглобах.

Подібні прояви сигналізують про нездоровому стані організму. Вони характерні для багатьох захворювань, тому просто необхідно провести дослідження складу крові. Результати аналізу нададуть інформацію про зміст ферменту.

Лужна фосфатаза підвищена: причини

Підвищення концентрації лужної фосфатази спостерігається у відносно здорових людей у випадках:

• отруєння алкогольними напоями;
• тривалого прийому медпрепаратів. Їх перелік досить великий і містить кілька сотень найменувань. Особливо небезпечні препарати, здатні викликати так званий гепатотоксический ефект. Це означає, що їх тривале вживання запросто порушить структуру і функції печінки;
• вагітності.

Підвищення рівня ферменту, пов’язане з патологіями, найбільш часто відбувається при розвитку захворювань, які ушкоджують кісткові тканини, печінку і нирки.

Можна виділити три групи таких недуг.

I. Пошкодження печінки, її руйнування (деструкція) і проблеми з переміщенням жовчі:

• Цироз – хворобливий процес, при якому нормальна тканина органу заміщається рубцевої. Всі функції печінки пригнічуються.
• Гепатит, найчастіше вірусний і аутоімунний. При цьому недугу зміст ЛФ перевищує норму в три рази.
• Первинна пухлина в печінці і вторинний рак – проникнення метастазів новоутворень, що виникли в інших органах.
• Холангит склерозуючий первинний – хронічне захворювання печінки, в результаті якого відбувається запалення, розвиток печінкової недостатності і портальної гіпертензії. Захворювання зустрічається нечасто.
• Первинний біліарний цироз – наслідок попереднього недуги. Через день або два після початку захворювання рівень ЛФ підвищується в чотири рази і не знижується навіть після одужання. Мине не менше тижня, перш ніж зміст ферменту повернеться в межі норми.
• Інфекційний мононуклеоз – захворювання гостре вірусне. Вражається печінка, відбуваються своєрідні зміни в складі крові.
• Холестаз – застій жовчі.
• Позапечінкова обструкція жовчних проток каменями, такими, що порушують відтік жовчі.

II. Патологічні зміни кісткової тканини:

• Хвороба Педжета – недуга хронічний і складний. Пошкоджується механізм відновлення кісток, що призводить до їх посиленого руйнування, деформації та ослаблення.
• Остеомаляція – системне захворювання скелета, яке супроводжується розм’якшенням і деформацією кісток. Хвороба порушує мінеральний обмін, і з організму йде фосфорна кислота, солі кальцію і вітаміни.
• Остеогенна саркома – злоякісна первинна пухлина кісток. Вона зароджується і розвивається безпосередньо в їх глибині.
• Метастази, проникли в кісткову структуру з інших органів.
• Підвищений метаболізм в тканинах кісток. Виникає він в процесі загоєння переломів.

III. Інші захворювання:

• Первинний гіперпаратиреоз – недуга ендокринної системи, викликаний підвищеною активністю паращитовидних залоз. Він супроводжуються вираженим порушенням обміну фосфору і кальцію.
• Інфаркт.
• Язвений коліт.
• Перфорація кишечника.

Медична статистика інформує, що у більше половини пацієнтів перевищення норми лужної фосфатази викликано патологій печінки.

Особливості підвищення ЛФ у чоловіків і жінок

Нормативна кількість ЛФ у чоловіків вище, ніж у представників прекрасної статі, на 20-25 одиниць. З роками воно змінюється в обох статей і має тенденцію до зростання.

Аномальне кількість ЛФ природного характеру проявляється в результаті:

• надмірних або інтенсивних фізичних навантажень;
• авітамінозу і похибок у харчуванні.

У представниць прекрасної статі рівень ферменту зростає:

• в період виношування малюка, в основному в третьому триместрі;
• під час годування грудьми;
• після настання менопаузи.

Жінки, які приймають контрацептиви з гормонами, частіше схильні до такого захворювання, як холестатичнажовтуха або внутрішньопечінковий холестаз.

А чоловіки, яким вже виповнилося 50 років, нерідко страждають від хвороби Педжета. Ця недуга може передаватися у спадок.

Особливості росту лужної фосфатази у дітей

Кількість ферменту і його активність у дітей завжди вище, ніж у дорослих.

Така ситуація може тривати аж до початку статевого дозрівання. Все це є природним і пояснюється особливостями фізіології дітей, адже у них відбувається кипучий зростання кісткової тканини.

У той же час дані про зміст лужноїфосфатази допомагають діагностувати патології печінки, яким супроводжує недостатня подача жовчі в дванадцятипалу кишку. Рівень ферменту при таких недугах часто зростає і стає набагато вище нормального значення.

Збільшена кількість ЛФ у дітей сигналізує про можливий розвиток таких захворювань:

• рахіт;
• гіперпаратиреоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• кишкова інфекція;
• ураження кісткових тканин, в тому числі і злоякісні пухлини;
• хвороба Педжета.

Для своєчасної діагностики рахіту фіксування рівня ЛФ має неоціненне значення. Підвищення змісту ферменту при розвитку цієї недуги відбувається значно раніше, ніж з’являться перші симптоми.

Лужна фосфатаза вище норми: що робити?

Перш за все не займатися самолікуванням. Зростання ферменту – не хвороба, а лише симптом, який супроводжує конкретний недуга.

Потрібно також враховувати, що підвищений рівень ЛФ може мати природну природу. Наднормативна активність ферменту іноді спостерігається і у здорових людей. У цих випадках вона – наслідок фізіологічних особливостей і процесів в організмі людини.

Тому з’ясувати справжні причини зростання рівня ферменту може тільки фахівець. Він призначить додаткові дослідження, за результатами яких точно діагностує недугу і визначиться з терапією.

Щоб рівень ЛФ нормалізувався, необхідно вилікувати основне захворювання. Просто підігнати показник в оптимальні межі не вийде.

Источник: www.ilady.in.ua

ЛФ в біохімічному аналізі крові

Назва ферменту обумовлено тим, що найбільшу активність він проявляє в лужному середовищі, для якої показник кислотності pH, як мінімум, більше семи.Найбільша концентрація лужної фосфатази зосереджена в кістковій, печінкової, ниркової, плацентарної тканини, жовчному протоці. Але лужна фосфатаза міститься і у всіх інших тканинах людини.

Незважаючи на те, що цей фермент в крові не функціонує, певна його кількість постійно присутня в кровотоці. Однак, якщо рівень ЛФ в крові сильно збільшується, тобто мова йде про підвищення лужної фосфатази в крові, причини можуть бути визначені руйнуванням клітин печінки або серйозної деформацією кісткової тканини.

Норма

Показник, прийнятий за норму, може варіюватися для описаного ферменту. На його рівень в крові впливають вік, стать, стан вагітності, період статевого дозрівання і навіть метод дослідження, який використовується в конкретній лабораторії.

Проте, референсні значення для різного віку і статі є в довідкових даних.

Норма у дітей лужноїфосфатази (в од / л):

• З моменту народження до двох тижнів: 84-249;
• Два тижні – 1 рік: 123-470;
• Рік – 10 років: 143-336;
• 11-13 років: 130-418;

Починаючи з періоду підліткового дозрівання, який зазвичай припадає на 13-15 років, норма лужної фосфатази у жінок відрізняється від чоловічих показників.

Для жінок (од / л):

• До 15 років: 58-255;
• 15-17 років: 50-118;
• 17-19 років: 46-87;
• Старше 19 років: 36-106.

Лужна фосфатаза підвищена при вагітності, це обумовлено посиленим ростом плаценти. У тканинах плаценти також міститься велика кількість цього ферменту.

Норма лужної фосфатази у чоловіків (од / л):

• 13-15 років: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Старше 19: 40-130.

Щоб не допускати неточності аналізу і невиправданого розбіжності з нормою лужноїфосфатази, слід підготуватися до здачі крові. І хоча ця підготовка не відрізняється від тієї, що характерна для будь-якого аналізу крові, деякі нехтують навіть цими простими принципами. По-перше, кров здається натщесерце, через мінімум 12 годин після останнього прийому їжі. По-друге, за півгодини до здачі крові слід утриматися від куріння і уникати фізичних і емоційних навантажень.

Для аналізу крові на лужну фосфатазу можна досліджувати капілярну чи венозну. Такий аналіз зазвичай призначають в плановому режимі, підозрі на якесь захворювання, при підготовці до будь-якої хірургічної операції або при з’ясуванні рівня здоров’я печінки.

Які причини, що лужна фосфатаза підвищена

Значне збільшення ЛФ в крові найімовірніше говорить про порушення цілісності кісток, печінки або жовчовивідних шляхів, а також про залучення їх в патологію. Для уточнення конкретного діагнозу, лікар призначає додаткові дослідження. Наприклад, якщо підвищена лужна фосфатаза в крові спостерігається спільно з високими АЛТ і АСТ, діагностується захворювання печінки. Якщо ж до надлишку ферменту додається більша кількість Ca і P, необхідне подальше вивчення кісткової тканини пацієнта.

Проте, підвищена лужна фосфатаза може бути і не через хвороби. Ми вже називали вагітність і підлітковий вік як фактор збільшення ферменту в кровотоці.

Крім них, прийом ліків зі списку більше 250 найменувань (в тому числі оральних контрацептивів, аспірину і антибіотиків) здатний впливати на те, що лужна фосфатаза підвищена. Похибки лабораторії також можуть впливати на завищення ферменту. Так, якщо після здачі пацієнтом крові, зразок був охолоджений перед аналізом, в результаті буде значитися підвищений рівень лужної фосфатази.

Якщо лужна фосфатаза підвищена у дитини, лікар може припустити рахіт. В цілому значення цього ферменту у дітей вище, ніж у дорослих, але без додаткових аналізів діагностувати точно певне захворювання не представляється можливим. Так що якщо лужна фосфатаза підвищена у дитини, причини може визначити тільки педіатр після вивчення інших результатів біохімічного аналізу крові або обстежень іншого характеру.

Захворювання, які провокують підвищення лужної фосфатази:

• Жовтяниця (захворювання, обумовлене накопиченням білірубіну в тканинах, проявляється пожовтінням шкіри, білків очей);
• Недолік кальцію;
• Інфаркт міокарда (загибель ділянки серцевого м’яза в результаті ішемічної хвороби);
• Камені в жовчному протоці (захворювання, ймовірність якого збільшується з віком, воно небезпечне своїми ускладненнями);
• Остеомаляція (розм’якшення і деформація кісток внаслідок нестачі мінералів і вітаміну Д);
• Наслідок операції на жовчних шляхах;
• Остеосаркома (злоякісна пухлина кісток, яка може поширюватися на сусідні тканини);
• Хвороба Педжета (зростання ЛФ може перевищувати норму в 15-20 разів, хвороба характеризується ненормальним розростанням кісток і порушенням їх цілісності на деяких ділянках);
• Рак печінки, підшлункової залози, шлунка;
• Виразковий коліт (рідкісне запалення слизової оболонки товстої кишки);
• Цироз печінки (заміщення здорових клітин органу рубцевими);
• Рахіт (захворювання, характерне для дітей з порушеним обміном речовин і дефіцитом вітаміну D, супроводжується в’ялістю м’язів і іншими симптомами);
• Перфорація кишечника (достатня кількість ферменту також знаходиться в клітинах кишкової тканини);
• Гепатити (супроводжуються збільшенням ЛФ в кілька разів);
• Перелом кісток;
• Інфекційний мононуклеоз (крім збільшення ЛФ спостерігається підвищення температури тіла, запалення лімфатичних вузлів);
• Вимивання кальцію з кісток (може з’явитися в результаті гормонального відхилення – гиперпаратиреоза);
• Мієломна хвороба (злоякісне захворювання);
• Та ін.

Навіть у абсолютно здорових людей може бути завищений рівень цього ферменту в аналізі крові.

Причини, чому лужна фосфатаза знижена

Захворювання, які спостерігаються при зниженні ферменту в крові, можуть бути не менш небезпечними, ніж при його підвищенні. До них відносять:

• anemiyu;
• Гіпотеріоз (зниження працездатності щитовидної залози);
• Гіпофосфатазія (розм’якшення кісткових тканин, вроджене явище).

Також на низьку концентрацію ферменту в крові впливає об’ємне переливання крові і дефіцит Zn і Mg в раціоні.

Якщо лужна фосфатаза в крові знижена, це може говорити про недостатне зростання плаценти у пацієнтки.

Так само, як і зі збільшенням ферменту, якщо фосфатаза лужна знижена, це зовсім не обов’язково говорить про будь-якому захворюванні з перерахованих вище. Лікар, який призначив вам аналіз, а це може бути терапевт, гематолог, хірург, гастроентеролог або ендокринолог, повинен продовжити ваше обстеженні, порівнявши отримані дані із загальним оглядом.

Источник: www.a-betka.in.ua

Як працюють ферменти

З різними продуктами харчування, в організм людини надходить фосфорна кислота. У повному складі вона не засвоюється організмом. В дію вступають ферменти лужної фосфатази. Вони відокремлюють фосфорну кислоту від інших елементів, і розщеплюють її.

Потім, лужна фосфатаза в крові, виступає в ролі каталізатора. Ферменти доставляють фосфор в тканини всіх внутрішніх систем організму. Фосфор забезпечує клітинам необхідний рівень метаболізму.

Якщо в тканинах з’являється патологія або новоутворення, процес засвоєння фосфору сповільнюється. Рівень ферментів відхиляється від норми, і відбувається порушення обміну речовин. Аналіз крові в цей момент показує стрибок рівня лужної фосфатази. Біохімія дозволяє точно визначити патологію внутрішніх органів людини.

Що показує аналіз крові

Найчастіше аналіз на лужну фосфатазу та його норму, застосовують у комплексному дослідженні, спільно з визначенням інших речовин. Такий аналіз допомагає діагностувати:

• Порушення обмінних процесів в період вагітності
• Поява каменів у жовчному міхурі
• Поразка кісткової тканини
• онкологічне захворювання
• Розвиток інфекційного мононуклеозу
• Поява патології печення та нирок

Відхилення в нормальних показниках лужноїфосфатази може показати ефективність проведеної терапії. Найчастіше цей аналіз призначають перед складною операцією. На нього буде безпосередньо впливати прийом тих чи інших лікарських препаратів. Наприклад: Фенобарбітал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид і інші.

ЛФ в біохімічному аналізі може мати значення вище норми навіть в аналізі здорової людини. Це може означати, що в організмі пацієнта високий рівень метаболізму. Підвищено лужна фосфатаза зазвичай буває:

• У спортсменів, в період високих спортивних навантажень.
• У майбутніх мам, і у жінок в період лактації.
• У дитини в період розвитку і формування кісток
• У дорослих людей в період рясного прийому їжі.

Ситуацій значно гірше, якщо лужна фосфатаза в крові має показник нижче норми. Це означає, що в організмі відбуваються патологічні процеси:

• Порушення в роботі щитовидної залози.
• Дисбаланс в мікроелементах.
• Надлишок вітаміну D в тканинах.
• Авітаміноз, з дефіцитом вітамінів В і С.

Низький рівень лужної фосфатази може бути обумовлений прийомам лікарських препаратів, до складу яких входять статини і сульфаниломидов.

Як правильно здати аналіз

Для отримання точних результатів, необхідно забезпечити якісний хід аналізу. Забір крові робиться з вени. Здавати аналіз потрібно вранці, натщесерце. Краще за все, не вживати їжу мінімум за 10-12 годин до аналізу.

Перед аналізом потрібно виключити важкі фізичні навантаження. Мінімум за 2 доби рекомендується відмовитися від активного способу життя та фізичної праці. Лужна фосфатаза підвищена в період заняття спортом. Тому, будь-яка фізична активність, буде спотворювати результат аналізу. Діти особливо активно себе ведуть на прогулянках.

Тому, потрібно виключити рухливі ігри за добу до забору крові.

При підготовці до аналізу слід повністю відмовитися від вживання будь-яких алкогольних напоїв. Прийом ліків, необхідно обмежити, якщо вони не несуть життєво – важливу функцію. Перед проведення аналізу краще не проходити фізіотерапевтичні процедури і апаратні дослідження (рентген, флюорографія і т.д.).

Як оцінити результат аналізу

Норма лужноїфосфатази в крові варіюється в залежності віку людини і її статі. Незначні відхилення від норми бувають природною похибкою аналізу. Яке відхилення вважати незначним? На це питання може відповісти тільки лікуючий лікар.

Щоб орієнтуватися в питанні, досить знати орієнтовні норми лужноїфосфатази:

• У дорослих чоловіків норма вмісту від 30 до 130 од / л.
• У дорослих жінок норма вмісту від 30 до 120 од / л.
• У дітей в підлітковому віці норма змісту від 150 до 280 од / л.
• У новонароджених, і дітей до 9 років норма змісту від 250 до 350 од / л.

Високий показник лужноїфосфатази в крові дітей повинен відповідати особливостями віку. У дитячому віці в організмі людини відбувається розвиток кісткової тканини, зростання внутрішніх органів, і висока рухова активність. Для цих процесів життєво необхідна висока концентрація ферментів, що відповідають за метаболізм.

Чому рівень ЛФ буває підвищений

Такий результат аналізу буває значно частіше, ніж знижений рівень лужної фосфатази. Якщо можна виключити, що підвищення рівня виникло в наслідок заняття спортом або після прийому важкої їжі, то це може говорити про наявність серйозних захворювань.

Найбільш ймовірними причинами будуть хвороби печінки:

• Обструктивний панкреатит
• Гепатит С
• Мононуклеоз
• Жирова дистрофія печінки
• Холестаз
• Злоякісна пухлина
• Бактеріальні та вірусні інфекції

Ще однією групою захворювань, які діагностуються при підвищеному рівні ЛФ, є патології кісткової тканини:

• рахіт
• хвороба Педжета
• акромегалії
• миелофиброз
• лейкемія
• мієлома.

Зміни гормонального фону, теж призводять до порушення роботи внутрішніх органів і розвитку небезпечних захворювань.

У слідстві розвитку хвороб, обумовлених гормонами, так само підвищується рівень ферментної концентрації.

Тому результат аналізу, що значно перевищує норму, може свідчити про наявність захворювань:

• гіпертиреоз, гіперпаратиреоз
• остеомаляція
• рахіт
• остеогенна саркома
• оперізуючий лишай
• гіперфункція надниркових залоз.

Прийом протизаплідних препаратів на постійному рівні, може спричинити за собою загострення захворювань печінки. Якщо прийом препаратів тривалий (понад 3 років), то аналіз на визначення рівня ферментів буде завищеним.

Високий показник лужноїфосфатази може бути після перелому кісток. У цей період йде активне зрощення кісткової тканини, і загоєння ран. Всі метаболічні процеси підвищені. Тому результат вище норми буде природним явищем.

Вкрай високий показник рівня ферментів абсолютно точно свідчить про наявність онкологічного захворювання кісток.

Але такий результат вимагає розширення аналізу, щоб точно діагностувати вогнище ураження і ступінь розвитку раку.

Тривалий прийом алкогольних напоїв при алкоголізмі сприяє руйнуванню клітин печінки. Будь-які аналізи ферментів у таких пацієнтів будуть підвищені.

Чому рівень ЛФ буває знижений

Знижений рівень ферментів буває обумовлений недостатністю харчування. Якщо раціон людини не збалансований, або кількість їжі недостатньо, це призводить до уповільнення процесу метаболізму. Клітини і тканини перестають функціонувати в стабільному режимі. У внутрішніх органах починаються незворотні наслідки, і з’являються осередки захворювань. Такі наслідки важко піддаються медикаментозному лікуванню.

Якщо пацієнт не скаржиться на брак їжі, то низький рівень лужної фосфатази нерідко, свідчить про наявність серйозних захворювань:

• Гіпофосфатазія (нестача фосфору в організмі)
• Низький вміст білка
• Дисфункція паращитовидних залоз
• Злоякісна анемія
• Дефіцит вітамінів і мікроелементів

Низькі рівень ферментів буває у донорів в період здачі великих обсягів крові. Для підтримки нормального функціонування організму донора призначають прийом вітамінів і біологічно активних добавок.

Під час менопаузи у жінок спостерігається уповільнення всіх процесів в організмі. У тому числі сповільнюється і метаболізм. Тому невелике зниження рівня ферментної активності вважається нормальним.

Источник: www.gospo.top

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

• Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
  • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
  • Опухоли желчных протоков.
  • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
• Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
• Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
• Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
• Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
• Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

• Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
• Остеосаркома.
• Метастазы других опухолей в кости.
• Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

• Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
• Инфаркт миокарда.
• Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

1. Тяжелая анемия.
2. Массивные переливания крови.
3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
4. Недостаток магния и цинка.
5. Гипофосфатазия – редкое врождённое заболевание, приводящее к размягчению костей.
6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

• При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
• Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
• У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
• Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
• Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
• Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

• Билирубин
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Источник: helix.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Капли в нос для улучшения мозгового кровообращения Сколько экстросистолов допустимо в сутки Физиологическая трикуспидальная регургитация что это такое Церебральная венозная дисфункция Коллатеральная гиперемия Варикоцеле осложнения Повышенное чсс Конко при функционально эмоциональной желудочковой экстрасистолии