Кроссэктомия послеоперационный период

К сожалению, варикозный недуг довольно распространен на данный момент. С каждым годом болезнь молодеет, а людей, подверженных ей, становится еще больше. Принято считать, что в подавляющем большинстве такому недугу подвержены лица более преклонного возраста. Но статистика, вещь упрямая, и гласит обратное, основная масса больных – это 30-летние люди.

Современная медицина предлагает огромное количество различных методик, которые помогают победить данное заболевание, и один из таких способов – это кроссэктомия. Что собой представляет данная методика, и в каких случаях ее применяют, постараемся рассмотреть ниже.

Что такое кроссэктомия?

Часто люди задают вопрос о том, кроссэктомия что это? Это оперативное вмешательство, проводимое на сосудах человека. Несколько лет назад такая методика носила другое название – операция Троянова-Тренделенбурга. На сегодняшний день каждый практикующий хирург должен в обязательном порядке уметь делать такую процедуру.

Само оперативное вмешательство проводится следующим образом: большая вена, расположенная под кожным покровом, и все ее мелкие ветви перевязываются.

Суть данной процедуры в том, чтобы ликвидировать поврежденное место, куда впадает подкожная вена.

У такой манипуляции есть определенные показания. Ее применяют в том случае, когда требуется в срочном порядке блокировать тромбоз. Данное оперативное вмешательство – это единственный способ помочь больному в том случае, когда ситуация крайне опасна. Стоит отметить, что при проведении такой операции получение травмы сведено к минимуму.

Для чего необходим такой вид оперативного вмешательства?

Фактически этот способ был изобретен для того, чтобы устранить обратный бег биологической жидкости.

В целом же, кроссэктомия – это начальный этап при комбинированной флебэктомии. А проводят ее в той ситуации, когда у человека наблюдается развитие недостаточности вен, находящихся в ногах.

Но если такое оперативное вмешательство проводится в неотложных ситуациях, то лечащий врач ограничивается только первым этапом. Иными словами, проводит процедуру и занимает выжидательную тактику до той поры, пока не наступит возможность проведения полноценной операции.

Благодаря кроссэктомии врач может в экстренном порядке предотвратить тромбоз, и таким образом спасти человеку жизнь.

В каких случаях показан данный метод?

Из вышеописанного можно сделать выводы, что кроссэктомия – это неотложная помощь при появлении серьезного осложнения. Но, помимо этого, кроссэктомию также применяют и в следующих случаях:

• острый тромбофлебит, который угрожает человеческой жизни;
• гнойный тромбофлебит;
• пилефлебит;
• тромбофлебит, который устойчив к антибиотикам.

В целом, операция кроссэктомия – это спасительная процедура, которую использует доктор в случае развития острого тромбофлебита разнообразного характера.

Какие существуют противопоказания?

Все противопоказания разделены на две большие группы, это:

• абсолютные;
• и относительные.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

• онкологические недуги;
• сахарный диабет;
• чрезмерный вес;
• полиорганная недостаточность;
• атеросклероз;
• преклонный возраст.

Что касается относительных противопоказаний, то к ним относятся следующие:

• присутствие трофических язвочек на оперируемой конечности;
• отсутствие возможности обеспечения компрессии в послеоперационный период.

Стоит отметить, что проведение данной процедуры носит индивидуальный характер, и только лечащий врач способен дать назначения к такой манипуляции.

Как происходит данная операция?

Немаловажным остается вопрос о том, почему у данного оперативного вмешательства изменилось название. Название сменилось, поскольку сам ход операции был изменен. Так, при оперативном вмешательстве Троянова-Тренделенбурга, большую вену расположенную под кожным покровом, пресекали ниже феморального устья, в результате были частые рецидивы, поскольку впадающие выше зоны перевязки вены постепенно восстанавливали нарушенный бег биологической жидкости.

А когда специалисты немного изменили методику, просто стали выполнять необходимую перевязку выше, удалось разделить поверхностный и глубинный кровоток, таким образом заблокировать рецидивы.

Впоследствии данная методика получила название кроссэктомия.

Главное достоинство этого способа в том, что при проведении перевязки общая анестезия не требуется, достаточно применить проводниковое обезболивание.

Как проводится оперативное вмешательство:

• производится обработка оперируемой зоны;
• делается разрез в паховой зоне и в подкожной клетчатке;
• проводится выделение требуемой вены возле места впадения;
• визуально отмеряется расстояние в один сантиметр от соустья и производится общая перевязка главной вены и ее притоков;
• по окончании процедуры накладываются швы.

Главное достоинство кроссэктомии в том, что подкожная вена не изымается по той причине, что такая процедура проводится в экстренных случаях. Боле того, какой-либо длительной подготовки также не требуется, достаточно побрить ногу и поставить очистительную клизму.

Что необходимо знать о послеоперационном периоде?

Восстановительный период после того как человеку выполнили кроссэктомию, имеет свои определенные особенности. Очень важно выполнять все профилактические меры, которые рекомендует врач. Дело в том, что в данный период существует высокий риск появления воспалительного процесса так же, как и при любом другом оперативном вмешательстве.

После проведения этой операции необходимо строго выполнять следующие мероприятия:

• употреблять назначенные доктором антибиотики;
• принимать лекарственные средства для борьбы с дисбактериозом;
• принимать противовоспалительные препараты;

Помимо вышеописанного, обязательным условием является употребление лекарственных препаратов, которые помогут ускорить венозный возврат и увеличить тонус стенок вен. Что касается обезболивающих медикаментов, то они необходимы в первые сутки, поскольку вмешательство не носит глубокого характера.

Стоит отметить, что обязательно необходимо проводить профилактические меры, направленные на предотвращение развития тромбозов. Такое мероприятие проводится при помощи сдачи анализов на свертываемость биологической жидкости.

И последнее, это прием витаминов и ранозаживляющих средств. Такие медикаменты помогут ускорить процесс заживления ран, улучшат общее состояние кожного покрова и поспособствуют заживлению трофических язвочек.

Если же у человека наблюдается снижение иммунитета, то доктор назначит препараты, которые помогут восстановить защитные свойства организма.

Восстановительный период после такого оперативного вмешательства предусматривает не только употребление лекарственных средств, а и выполнение определенных манипуляций, а именно:

• в первое время после проведения оперативного вмешательства необходимо использовать эластичные бинты;
• обязательным условием является ранняя физическая активизация больного;
• на вторые сутки после проведения оперативного вмешательства больной должен начинать выполнять гимнастические движения.

Данные вспомогательные меры выполняются только под присмотром врача, самостоятельно пытаться выполнять какие-либо упражнения не рекомендовано.

Какие могут возникнуть осложнения?

Прежде всего стоит отметить, что если данное оперативное вмешательство было проведено вовремя и правильно, то о каких-либо осложнениях не может быть и речи. Именно по этой причине такую процедуру должен выполнять только грамотный специалист.

Как было описано выше, данная операция – это срочная мера. Но при этом иногда практически в операционной палате выявляется, что такая процедура может стать более серьезным оперативным вмешательством. Так происходит в том случае, когда выявляется илеофеморальный тромбоз.
Осложнения кроссэктомии могут быть и такие:

• повреждение большой вены, с последующим сильным кровотечением;
• повреждение артерии, расположенной в бедренной части тела;
• посттромбофлебитический синдром;
• острый послеоперационный тромбоз;
• нагноение в зоне паха.

Если манипуляция выполнена правильно и с соблюдением всех режимов, то осложнения исключаются.

Стоит подчеркнуть, что данную процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, у которого есть практика в данной области. Важно понимать, что кроссэктомия – это экстренная мера, которая была создана для спасения жизни человека.

Поэтому ее должен проводить только грамотный специалист.

Реабилитационные мероприятия после проведения кроссэктомии

Главное условие для полного восстановления человека – это активность, полный отказ от употребления спиртных напитков и курения. При этом очень важно регулярно надевать компрессионный трикотаж.

Реабилитация после такой процедуры включает в себя ежегодное посещение флеболога и обязательное проведение ультразвука.

И в заключение хочется добавить, что кроссэктомия – это временная мера. Проводить дальнейшее лечение следует в обязательном порядке. Несмотря на то, что эта мера очень эффективна и предупреждает наступление рецидивов, лечить варикозный дефект очень важно.

Иногда некоторые люди интересуются, что предпочтительней: кроссэктомия или минифлебэктомия. На этот вопрос существует только один ответ: если у человека нет тромбозов, и отсутствует риск развития тромбофлебита, то следует делать выбор в пользу минифлебэктомии.

Но при этом следует учитывать, что такой способ актуален только при поражении мелких вен, если проблема и с большими венами, то воспользоваться данной методикой не удастся.

В любом случае назначения и рекомендации должен делать только квалифицированный специалист. А человек, в свою очередь, просто обязан следить за собственным здоровьем и не допускать развитие таких опасных прецедентов. Помните, что тромбофлебит может отобрать у вас жизнь.

Источник: VylechiVarikoz.ru

Варикозное расширение вен и способы борьбы с заболеванием

Красота ног для женщины — важный компонент ее эмоционального и психологического здоровья. Настоящей трагедией становится развитие болезненных форм нижних конечностей, которые трудно скрыть под одеждой. Одним из таких недугов является варикоз. Современная медицина предлагает множество решений в преодолении негативной симптоматики. Например, изменить образ жизни, заставить себя больше двигаться, отказаться от вредных привычек.

Сегодня специалисты проводят медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Флебэктомия не относится к типу пластических мероприятий, она является ответственным вмешательством в работу организма, подверженного серьезным патологическим изменениям. Цель операции — нормализация прохождения кровяного потока по глубоким венам, поэтому чем меньше период ее отсрочки, тем лучше для дальнейшей реабилитации.

Операция не проводится при:

• хроническом варикозном расширении вен;
• гипертензии;
• ишемии сердца;
• сложных инфекциях, экземе.

Нежелательно вмешательство в пожилом возрасте и во второй половине беременности. Манипуляция по удалению подкожных вен несложна — период ее проведения длится не более 2 часов. Хирургия не нарушает нормальное кровообращения в ногах, так как через подкожные капилляры протекает до 10% крови.

Послеоперационные шрамы незаметны и составляют в размерах не более чем 0,5 см.

Осложнения после флебэктомии

Негативные последствия незначительны и маловероятны, но случаются. Их степень зависит от начального состояния венозной системы перед проведением оперативного вмешательства, некоторых сопутствующих недугов и факторов. На первоначальном постоперационном этапе не исключено появление синяков и кровотечений из мелких капилляров, которые не были перетянуты во время процедуры. Синяки исчезают в течение недели, максимум через 10 суток, а кровотечения неопасны и постепенно прекращаются по мере заживления.

Очень редко случается закупорка артериальных сосудов вследствие отрыва тромба — тромбоэмболия. Ее причиной может быть слабое кровяное давление в артерии, инфицирование раны, длительное нахождение в постельном режиме. Рекомендации для недопущения закупорки глубоких сосудов следующие:

• вставание в первый же день после процедуры;
• применение соответствующих медикаментов, которые улучшают характеристики крови;
• компрессионная терапия.

Нежелательным осложнением может быть проявление рецидива, ведь удаляются лишь пораженные участки капилляров. При несоблюдении профилактических мер начинают болеть ранее здоровые сосуды. Для недопущения возобновления недуга обязательно нужно придерживаться советов лечащего персонала. Не исключено развитие онемения ткани в области разреза, появление гноя и болезненности. Послеоперационное косметическое состояние вен во многом зависит от индивидуальной предрасположенности к пигментированию, рубцеванию, заживлению и общего иммунного фона организма.

Восстановление нормального функционирования обеспечивается полным изменением подхода к своему прежнему образу жизни, если в нем были малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение или очень тяжелый физический труд. Часто последнее касается мужчин и женщин, которые проживают в сельской местности. Беременность возможна и после флебэктомии, но не ранее чем через полгода. Вынашивание ребенка сопровождается не только внутренними изменениями всего женского организма, но и увеличением нагрузки на всю систему нижних конечностей. Поэтому, чтобы избежать возвращения варикозного расширения, стоит повременить с рождением ребенка. Если же беременность случилась, то проведение операции не может быть поводом для ее прерывания.

Послеоперационная адаптация

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов. Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом. Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение. По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа. Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия — одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни. Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются. Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже — велосипедные поездки. Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Упражнения позволят избежать развития побочных явлений вследствие усиленного медикаментозного влияния и ослабления иммунного барьера.

Один из наиболее распространенных радикальных методов терапии варикоза – осуществление флебэктомии (венэктомии). Подобное лечение назначают пациентам при неэффективности компрессионного трикотажа, использования лекарственных препаратов и склеротерапии. Венэктомия является радикальным методом терапии хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Подобная процедура отличается высокой безопасностью и эффективностью.

Наиболее часто задействуют комбинированную венэктомию: выполнение сразу нескольких манипуляций, позволяющих сохранить здоровые участки вены (если это представляется возможным) и свести к минимуму риск возможных осложнений и рецидивов.

Целью операции является нормализация кровотока по здоровым венам и предотвращение процесса обратного тока крови. Для того, чтобы добиться подобного эффекта хирург осуществляет удаление малой и большой пораженных вен.

Показаниями для проведения такой процедуры являются:

• Развитие нарушений трофики тканей (язвы, плохо заживающие инфицированные раны).
• Прогрессирование варикозного расширения вен.
• Развитие тромбофлебита.
• Жалобы пациента на выраженные проявления варикоза: боль в ногах, сильные отеки даже в утреннее время суток, ночные судороги, онемение конечностей.

Нельзя оставлять без внимания и некоторые противопоказания к выполнению подобной процедуры:

• Тяжелые нарушения нормального функционирования органов дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, серьезные патологии печени.
• 2 и 3 триместр вынашивания ребенка.
• Инфекционные заболевания в стадии обострения.
• Воспалительные заболевания кожных покровов, которые плохо поддаются медикаментозной терапии.

В проведении процедуры может быть отказано пациентам старших возрастных групп, которые попадают в группу риска.

Особое внимание уделяют подготовке к проведению флебоэктомии (венэктомии). На начальном этапе пациент проходит необходимое обследование:

• Сдает общий анализ крови на выявление возможных инфекционных и вирусных заболеваний, гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем.
• Проверяет уровень сахара в плазме крови.
• Проходит рентген и флюорографию легких.
• Электрокардиограмму.
• Ультразвуковое исследование сосудов пораженной конечности.

Наиболее важная процедура диагностирования – проведение допплерографии, в ходе которой будут выявлены возможные нарушения нормального функционирования венозных клапанов.

Как проходит сама операция?

Венэктомия, по сути, является двухкомпонентной процедурой. В ходе операции осуществляют следующие манипуляции:

• Кроссэктомию – для того, чтобы предотвратить впадение пораженной варикозом вены в глубокую вену. Для этого осуществляют иссечение пораженных участков.
• Для того, чтобы полностью удалить венозный ствол потребуется выполнение стриппинга. В ходе выполнения процедуры возможно удаление небольших участков, пораженных заболеванием.

Описанные манипуляции осуществляют при помощи небольшого зонда. Для этого в паховой области врач делает маленький надрез и осуществляет удаление протоков и ствола пораженной заболеванием вены. Операцию осуществляется с применением местных анестетиков и под пристальным контролем специалиста анестезиолога.

После выполнения операции пациенту будет наложен косметический шов, который в последствии не нужно уделять.

Своевременное выполнение оперативного вмешательства и удаление пораженной вены позволяет избежать возможных осложнений и приостанавливает прогрессирование заболевания.

Стоимость процедуры

Стоимость венэктомии в Москве формируется следующим образом:

• Проведение процедуры микровенэктомии – от 14000 руб.
• Осуществление косметической флебэктомии – от 24000 руб.
• Стоимость парциальной флебэктомии – от 18000 руб.

Для того, чтобы достичь лучшего лечебного эффекта необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы процесс реабилитации в послеоперационный период прошел быстро и благоприятным образом сказался на состоянии вен и артерий.

Как проходит период восстановления?

Реабилитация после венэктомии – важный этап, во время которого все усилия пациента должны быть направлены на профилактику повторного развития заболевания. Рекомендовано выполнение следующих важных указаний:

• С целью улучшения оттока крови рекомендовано приподнять конец кровати не менее, чем на 8-10 см. Уже спустя несколько часов после процедуры пациенту рекомендовано начинать двигаться, стараться сгибать и разгибать конечности.
• На протяжении первых нескольких недель пациент в обязательном порядке должен использовать специальный компрессионный трикотаж, рекомендованный лечащим врачом.
• Для профилактики тромбоза пациенту будет рекомендован массаж и выполнение упражнений лечебной физкультуры.
• На протяжении последующих нескольких недель пациенту строго противопоказано посещение бань и саун.
• Нельзя полностью ограничивать двигательную активность. Ежедневные небольшие пешие прогулки принесут только пользу.
• Пациентам старших возрастных групп назначают специально разработанный комплекс ЛФК в сочетании с использованием лекарственных препаратов.

Пациенты с варикозным расширение вен, которые перенесли процедуру венэктомии должны уделять особое внимание состоянию нижних конечностей. При первых признаках рецидива заболевания следует незамедлительно обращаться к врачу.

Подбору необходимого компрессионного трикотажа уделяют особое внимание. Рекомендовано отдать предпочтение качественной продукции, которая отвечает всем необходимым стандартам качества.

После выполнения венэктомии риск рецидива заболевания минимален, однако все равно присутствует. Необходимо систематически наблюдаться у лечащего врача. Спустя несколько месяцев после операции будет назначено дополнительное обследование с целью определения эффективности оказанного лечения.

Возможные осложнения

В послеоперационный период возможны также некоторые осложнений в виде образования синяков и гематом, болевых ощущений, легких кровотечений.

Подобные побочные реакции носят проходящий характер. Для того, чтобы ускорить процесс их устранения пациенту могут быть назначены лекарственные средства на основе гепарина (гель Лиотон), обезболивающие лекарственные средства для внутреннего приема (препараты из группы НПВП) и наружного нанесения (например, Индовазин гель). В том случае, если на месте синяков наблюдается образованием небольших уплотнений – это не страшно. Подобная реакция пройдет самостоятельно спустя несколько недель.

Наиболее серьезными осложнениями венэктомии является развитие тромбозов и тромбоэмболии. Подобные реакции могут возникать из-за нарушения тока крови по артериям, наличия инфицированных ран и трофических язв, отсутствия какой-либо двигательной активности.

Подробнее узнать о том, что такое венэктомия можно в ходе очной консультации у врача ангиохирурга или флеболога. Квалифицированный специалист даст все необходимые рекомендации относительно подготовительного периода и реабилитации. Рекомендовано обращаться к опытным специалистам, у которых ест опыт выполнения подобной процедуры.

Когда варикозное расширение вен прогрессирует, а медикаментозное лечение, склеротерапия и компрессионное белье не приносят ощутимых результатов, назначается венэктомия. Это процедура удаления патологических сосудистых зон хирургическим путем. Операция направлена на восстановление правильного кровотока по сосудам, позволяя избежать попадания крови из глубоких вен в подкожные. Она считается безопасной процедурой и эффективно устраняет саму причину возникновения варикозной болезни.

Сегодня разработано большое количество методов лечения венозного заболевания, которые дают неплохой поверхностный эффект. Но только венэктомия способна полностью остановить процесс развития варикоза. Такое вмешательство назначают пациентам, страдающим:

• Тяжелым варикозным расширением вен, сопровождающимся болью и тяжестью в ногах, а также отеками и судорогами нижних конечностей.
• Тромбофлебитом.
• Трофическими поражениями сосудов (язвы, инфицированные раны).

К сожалению, радикальная операция по удалению сосудистого заболевания не может быть назначена всем без исключения. Венэктомия противопоказана больным пожилого возраста, женщинам во 2 и 3 триместрах беременности, а также всем, кто страдает нарушениями работы сердца, органов дыхания, печени и почек, имеет обострение инфекционных заболеваний или кожные заболеваниями воспалительного характера.

Подготовка к процедуре

Как и любая другая операция, предстоящая венэктомия требует проведения предварительной подготовки. Для начала необходимо пройти обследование организма на наличие инфекций и заболеваний. Перед началом операции необходимо принять душ и обрить ногу, на которой планируется удаление вен. Кроме того, пациент обязательно должен предупредить своего лечащего врача о любых принимаемых таблетках, а также о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.

Такую процедуру назначают при тромбофлебите.

Как проходит удаление варикозных вен? Операция проходит с использованием местной анестезии. В зависимости от размера патологических сосудистых зон, месторасположения и диаметра вен, специалист выбирает соответствующий способ удаления варикоза. Наиболее часто проводится комбинированная операция, когда венэктомия выполняется в несколько этапов:

1. Выполнение кроссэктомии. Ход операции начинается с надреза в паховой зоне размером 5 сантиметров, в этом месте поверхностные (пораженные варикозом) сосуды соединяются с внутренними.
2. Следующим этапом выполняется второй разрез (1,5 сантиметра) в верхней части голени или в области лодыжки (в зависимости от того, где находится пораженная зона). Этот надрез открывает доступ к поверхностной вене, в которую вводят специальный металлический зонд, продвигая его к паховому разрезу. Там ее закрепляют на кончике зонда при помощи нити. Когда возникают сложности с продвижением зонда, врач делает вспомогательные надрезы, чтобы устранить пораженную вену с помощью дополнительных зондов.
3. Стриппинг. Через паховый надрез хирург вытягивает зонд, нижний режущий край наконечника освобождает вену от окружающих тканей, извлекая ее вместе с собой.
4. Минифлебэктомия. Это этап удаления подкожных узлов и притоков, а также тонкостенных венозных сосудов, соединяющих верхние и глубинные вены. Выполняются данные манипуляции через маленькие надрезы или проколы.

Период реабилитации

Длительность восстановления после венэктомии во многом зависит от степени заболевания. Самое главное здесь – соблюдать рекомендации врача. Первую неделю пациент должен находиться в стационаре, где ему будут проводить послеоперационную терапию во избежание следующих послеоперационных осложнений:

• Кровотечение из места удаления патологических сосудов.
• Нагноение в области разрезов.
• Появление тромбоза и тромбофлебита.
• Рожистые поражения прооперированных конечностей.

Период реабилитации проводится в стационаре и зависит от тяжести вылеченной болезни.

Зачастую после операционного вмешательства пациента беспокоят боли. Коленный сустав, бедро и голень могут опухать. Также припухнуть может место гематом и синяков. В большинстве случаев все эти симптомы проходят в течение месяца.

Чтобы избежать возникновения тромбов, уже через пару часов после операции, необходимо начинать легкие сгибания и повороты ногами. В лежачем положении нижние конечности пациента должны быть приподняты на пару сантиметров от кровати. На следующий день после венэктомии можно и нужно начинать ходить, это активизирует мышечно-венозную систему и возобновит нормальный кровоток.

В период восстановления показаны лечебная физкультура и массаж, в течение месяца обязательно делать круглосуточную компрессию. В это время запрещается принимать горячий душ и посещать баню. На 10 день после операции врач снимает швы. На месте бывших надрезов может образоваться рубец. Если шрам будет сильно заметен, в дальнейшем его можно будет уменьшить или вовсе устранить с помощью современной косметологии.

Стоимость удаления больных сосудов

При наличии полиса обязательного медицинского страхования классическая операция по удалению варикозного расширения вен проводится бесплатно. Если процедура проходит с применением новейших способов удаления пораженных сосудов, то цена ее варьируется от 4000 до 40000 рублей.

По многочисленным отзывам больных, любой способ венэктомии переносится хорошо. Но современные методы операции дают еще и отличный косметический эффект, практически не оставляя рубцов на коже.

Варикозная болезнь — одна из самых распространенных патологий во всем мире. Несмотря на то, что разработано множество методов лечения этого заболевания, только венэктомия (удаление поверхностно расположенных вен) может остановить механизм ее развития.

Что такое варикозная болезнь

Отток крови от нижних конечностей осуществляется через поверхностные (малую и большую подкожные) и глубокие вены. Эти две системы сообщаются между собой через коммуникантные (прободные) сосуды. Большая часть венозной крови оттекает от нижних конечностей по глубоким венам. Последние на всем своем протяжении имеют множество клапанов, которые препятствуют обратному течению крови. Это один из механизмов, благодаря которому кровь в здоровых венозных сосудах движется от периферии в центральном направлении (к сердцу).

Варикозная болезнь представляет собой расширение поверхностных вен нижних конечностей, которое возникает из-за патологических изменений в стенках этих сосудов и в клапанном аппарате. В результате этого кровь из глубокой венозной сети сбрасывается в поверхностную сеть через коммуникантные сосуды.

В зависимости от выраженности заболевания размер вен изменяется от сосудистых «звездочек» до крупных узлов и сплетений. Появляются чувство тяжести в ногах, жжение и ночные судороги. При прогрессировании заболевания возникают отеки в области стоп, лодыжек и голеней. Они более заметны в вечернее время и исчезают утром.

Лечение варикозной болезни бывает консервативным (без операции) и хирургическим. Первый метод позволяет остановить прогрессирование заболевания, но не влияет на механизмы его развития. Для того чтобы прекратить сброс крови в поверхностные вены из глубоких и предотвратить развитие осложнений, выполняется венэктомия.

Показания и противопоказания для венэктомии

Для проведения венэктомии существует ряд показаний. К ним относятся:

При некоторых состояниях хирургическое лечение противопоказано. Венэктомию нельзя проводить:

• При тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и почек;
• Пожилым людям;
• Во время второго и третьего триместров беременности;
• При тяжелых инфекционных процессах;
• При наличии воспалительных процессов на ногах, при пиодермии, экземе, рожистом воспалении;
• На поздней стадии заболевания.

Подготовка к операции

Перед венэктомией пациент должен пройти небольшое обследование. Оно состоит из:

Если человек принимает какие-либо препараты, он должен сообщить об этом врачу. Доктору также необходимо знать, имеется ли у пациента аллергия на лекарства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне назначают очистительные клизмы. Непосредственно перед хирургическими вмешательством пациент должен принять душ и полностью обрить ногу, на которой будут удаляться вены. При этом в области предстоящего хирургического вмешательства не должно быть гнойничков.

Как проводится операция

Во время венэктомии ангиохирург удаляет большую и малые подкожные вены и перевязывает коммуникантные сосуды. Такое оперативное вмешательство безопасно для человеческого организма, так как глубокие вены переносят намного больше крови, чем поверхностные. Продолжительность венэктомии составляет от одного до двух часов.

Существует несколько способов удаления варикозно расширеных вен. При операции по методу Троянова-Тренделенбурга пересекают и затем перевязывают большую подкожную вену в том месте, где она впадает в бедренную. Но такое вмешательство обычно бывает недостаточно эффективно.

Чаще выполняют операцию по методу Бебкокка. Большую подкожную вену пересекают в паховой области, и вводят в нее специальный зонд (инструмент, который имеет булавовидную головку). Это приспособление продвигают до уровня колена. Там над зондом делают еще один небольшой разрез и снова пересекают вену. Булавовидную головку меняют на металлический конус, который имеет острые края. После этого зонд тянут в обратном направлении, и измененная часть вены собирается под наконечником в виде гармошки. Таким же образом удаляют участок большой подкожной вены на голени и всю малую подкожную вену.

В тех случаях, когда вены сильно извитые, проводится операция по методу Нарата. При этом измененные сосуды удаляют через несколько маленьких разрезов.

В период после операции необходимо соблюдать все рекомендации врача. Обычно они индивидуальны для каждого пациента и составляются с учетом выраженности варикозной болезни, общего состояния здоровья человека и объема выполненной операции.

Для того чтобы улучшить отток крови от нижних конечностей, необходимо поднять ножной конец кровати на десять сантиметров. Через несколько часов после выполнения венэктомии пациент должен начать поворачиваться в постели и сгибать ноги.

После операции выполняется перевязка нижних конечностей с использованием эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Когда эта необходимая процедура будет выполнена, пациент может ходить.

В течение одной недели после венэктомии человеку запрещено заниматься гимнастикой, посещать баню

Флебэктомия является методом оперативного вмешательства, при котором больному хирургическим путем удаляют расширенные варикозные венозные сосуды. Операция проводится в стационарных условиях. Пациенту во время этой процедуры делается анестезия спинального типа. Время ее воздействия может составлять от 2 до 3 часов. Поэтому после окончания операции пациента оставляют в больничной палате под наблюдением дежурной медсестры.

В это время у большинства больных практически полностью отсутствует какая-либо чувствительность в нижних конечностях, а двигательная способность ногами крайне ограничена.

После того как действие спинальной анестезии проходит, никто не ограничивает человека в совершении движений, наоборот, врачи дают больному рекомендации о том, как надо после восстановления чувствительности в ногах активно, но дозированно ходить на протяжении первых суток.

Послеоперационное нахождение в больнице

Врачи выписывают после операции пациенту лекарства, которые предназначены для устранения возможных болезненных ощущений. Для этого применяют 1-2 дня медикаменты из группы флеботоников (например ) и дезагреганты (чаще всего используется «Аспирин» — он нужен для разжижения крови, чтобы не образовались тромбы).

Если начались осложнения, вызванные инфицированием оперированного участка ноги, то пациенту могут быть назначены антибактериальные медикаментозные средства. Вместе с этим ему проводят терапию компрессионного характера круглые сутки.

Человеку могут назначить диету, которая может быть лимитирована наличием у больного сопутствующих недугов.

Пока пациент находится под наблюдением врачей в больничной палате, ему осуществляют перевязки, которые обычно делаются на 1, 3 и 6 день. Швы снимают на 7 сутки, если они сделаны в области паха. Если же у больного была зашита подколенная часть, то изъятие нитей происходит на 10 или 12 день после хирургической операции. Чаще всего пациент находится в больничной палате (так называемый период госпитализации) не более 5-7 суток. Лечебные мероприятия в домашних условиях

После того как человеку сделали радикальную хирургическую операцию и все негативные явления хронического расширения вен были купированы без осложнений, для того чтобы избежать рецидива варикоза, пациенту лечащий врач дает советы следующего характера:

1. 1 Если человек был малоподвижным или у него была сидячая работа (шофер, офисный сотрудник и т. д.), то он должен перейти на активный образ жизни и, если возможно, поменять работу.
2. 2 Пациенту рекомендуется перейти на рациональное питание, исключив все жирные, острые, жареные, копченые блюда. Он должен перестать употреблять алкоголь, больше гулять на свежем воздухе.
3. 3 Дома он может использовать (после консультации с лечащим врачом) различные методы и рецепты народной медицины, направленные на устранение симптомов варикозного расширения венозных сосудов. Для этого можно применять натуральный яблочный уксус (компрессы, ванны), морскую соль и другие способы.

Человек должен носить практически до конца жизни компрессионное белье самого низкого класса.

Чаще всего это гольфы с первой степенью компрессии. Но лучше всего, если больной будет носить колготки этого класса или даже целый комбинезон из компрессионного материала (такой выпускается для спортсменов-пловцов). Пациент должен проходить курсы лечения медикаментами для устранения угрозы рецидива и тщательно соблюдать все вышеуказанные советы.

Источник: giantessa.ru

Кроксэктомия: описание

Кроссэктомия – это операция, при которой проводится перевязка и резекция большой подкожной вены, подвергшейся варикозу. Чаще всего такое вмешательство проводят в экстренном порядке. Цель хирургической процедуры – предотвратить проникновение сгустков крови в более крупные бедренные вены, что впоследствии может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии – тромбоэмболии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

На заметку!

Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива тромбоза.

Впервые удаление тромбированной вены таким способом предложили Троянов и Тренделенбург. Именно поэтому данное хирургическое вмешательство врачи называют операцией Троянова- Тренделенбурга.

Результат от вмешательства и вероятность рецидива во многом зависят от опыта и квалификации сосудистого хирурга. В процессе кроссэктомии вен хирург проводит перевязку и последующее удаление подкожной вены. Вначале он перекрывает кровоток на расстоянии 1 см от соединения сосуда с бедренной веной. Также перевязываются все соустья. Такая процедура позволяет предотвратить аномальное течение крови, оптимизировать правильный отток в сосудистом русле.

Показания к вмешательству

Результат после кроссэктомии зависит от того, по каким показаниям было проведено вмешательство. Операция необходима, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Важно не допустить перехода тромбоза из подкожной вены в глубокие сосуды.

Кроссэктомия показана в следующих случаях:

• Восходящий тромбофлебит ног;
• Гнойный тромбофлебит;
• Рецидивирующий тромбоз;
• Образование тромба в конечности выше колена;
• Отсутствие результата после проведенного медикаментозного лечения.

Мнение специалиста!

Тромбоз поверхностных вен не бывает причиной легочной эмболии. Однако состояние быстро переходит в тромбофлебит глубоких вен, откуда сгусток через венозный кровоток попадает в легочную артерию.

Противопоказания

При экстренном вмешательстве, когда речь идет о спасении жизни, на противопоказания внимания не обращают. А плановую кроссэктомию не проводят в следующих случаях:

• Беременность;
• Последующие после родов 3 месяца;
• Инфекция в области вмешательства;
• Нарушение проходимости глубоких вен на ногах;
• Острое инфекционное заболевание;
• Патологии артерий;
• Тромбоз глубоких вен в анамнезе.

При плохом самочувствии пациента кроссэктомию не проводят. Если к моменту проведения вмешательство обостряются болезни сердца или сосудов, процедуру откладывают.

Подготовительный этап

Чтобы правильно подготовиться к операции на венах на ногах, необходимо пройти медицинское обследование. Это позволит выявить существующие проблемы и возможные противопоказания.

Перед кроссэктомией назначают следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• Коагулограмму;
• УЗИ поверхностных и глубоких сосудов ног.

Еще до хирургического вмешательства врач должен понять, где именно локализован тромбоз, насколько сильно сосуд подвергся варикозному расширению вен и есть ли воспалительный процесс.

Пациент должен настроиться морально. Важно разобраться, что это за операция, для чего она проводится и все непонятные вопросы обсудить с врачом. Следует заранее предупредить доктора обо всех медицинских препаратах, которые принимаются. Некоторые из них стоит прекратить употреблять перед операцией.

На заметку!

Препараты, разжижающие кровь, типа Варфарин, Аспирин, чаще всего необходимо прекратить пить за определенное время до операции. Это позволит предотвратить возможные осложнения.

Также подготовка к операции будет включать следующие действия:

• Утренний душ или ванна в день кроссэктомии;
• Отказ от бритья ног за несколько дней в местах вмешательства с целью предотвращения инфекционного и воспалительного процесса;
• Отказ от еды и питья за 6-8 часов при условии проведения операции под общим наркозом.

Правильная подготовка очень важна. Она позволяет избежать многих осложнений во время операции.

Как проходит хирургическая операция

Ход операции кроссэктомии:

• Кожа в области разреза обрабатывается антисептическими средствами;
• Операционная зона покрывается специальным стерильным бельем;
• Путем пальпации доктор определяет локализацию бедренной артерии и выявляет расположение большой подкожной вены;
• Над веной выполняется небольшой разрез, до 4 см в длину;
• Раздвигая подкожную клетчатку, врач подбирается к вене;
• Выделяют ее до места соединения с бедренной веной;
• В области впадения большой подкожной вены в бедренную выполняется перевязка и иссечение сосуда;
• Выделяются все соустья, перевязываются и иссекаются;
• Разрез зашивается и накладывается стерильная повязка.

Интересно!

Метод анестезии определяется врачом, исходя из состояния пациента, возраста и существующих противопоказаний. Применяется местный, регионарный или общий наркоз.

Восстановительный этап

Болевые ощущения и чувство скованности – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. В месте разреза боль чувствуется особенно сильно. Для ее купирования назначаются болеутоляющие препараты.

Послеоперационный период очень важен. Если пациент будет строго следовать всем рекомендациям врача, разрабатывать ногу и носить компрессионное белье, то риск осложнений – минимален.

Уже на второй день после операции на вене пациентов заставляют вставать. Это помогает быстрее восстановиться, так как благодаря движению улучшается кровоток в ногах. Это позволит избежать развития осложнений и рецидива заболевания.

Первые 2 недели после кроссэктомии запрещены физические нагрузки. Прием пищи разрешен в день после операции или на следующие сутки, если применялся общий наркоз.

На 2 недели важно отказаться от ванны. Душ после кроссэктомии разрешен, но стоит оберегать место разреза от попадания влаги.

Осложнения

О том, что возникли осложнения, свидетельствуют следующие симптомы:

• Нарушение двигательной активности конечности;
• Обильное кровотечение;
• Повышение местной температуры и сильный отек;
• Внезапная сильная боль в груди и одышка.

Нередко кроссэктомию сочетают с другими хирургическими методиками. Например, со склеротерапией. Данный метод является менее травматичным, но имеет свои показания и противопоказания.

Проведение кроссэктомии во многих ситуациях оправданная мера. Такую операцию проводят не один десяток лет. Результативность и вероятность осложнений зависят от квалификации лечащего врача и соблюдения пациентом норм послеоперационного периода. Чем раньше будет проведена операция, тем выше терапевтический эффект вмешательства.

Источник: NogivNorme.ru

Описание кроссэктомии

Большинство пациентов, которым назначают проведение этой манипуляции, не знают, что это такое. По сути кроссэктомия – один из самых старых типов хирургического вмешательства.

Впервые удаление вен нижних конечностей таким способом было проведено двумя врачами. Оно стало называться операцией Троянова-Тренделенбурга в их честь.

В настоящее время при варикозном расширении вен изолированную кроссэктомию проводят довольно редко, поскольку методика нередко приводит к рецидивам. Чтобы свести к минимуму риск повторного формирования узлов, в большинстве случаев это вмешательство сочетают с минифлебэктомией и стриппингом.

Поскольку остановить движение крови по определенным сосудам невозможно, единственным вариантом является пересечение вены с ее притоками, что делает кровоток в пораженных местах невозможным.

Показания к проведению

Обычно кроссэктомия осуществляется в экстренных ситуациях и проводится для того, чтобы избежать перехода патологического процесса с поверхностных вен в глубокие. Чтобы достичь наилучшего эффекта и предотвратить развитие осложнений, оперативное вмешательство рекомендуется проводить в первые 2-3 дня после появления тромбоза.

Абсолютные показания к кроссэктомии:

• воспалительный процесс в стенках сосудов, сопровождающийся нагноением;
• воспаление стенок вен, пораженных тромбозом;
• частые рецидивы тромбофлебита, от которых не удается избавиться при помощи медикаментозной терапии;
• восходящий тромбофлебит поверхностных вен на ногах.

Вне зависимости от типа поражения кроссэктомия преследует одну цель – предотвратить переход тромбоза с поверхностных на глубинные вены.

В чем преимущество такого метода

Очень часто пациенты интересуются, почему у данного вида хирургического вмешательства поменялось название. Из-за того, что раньше в ходе операции большую вену пересекали ниже феморального устья, нередко возникали рецидивы.

Чтобы уменьшить риск этого, медики немного изменили методику и стали выполнять перевязку чуть выше, благодаря чему удалось разделить поверхностный и глубинный кровоток. Такая техника проведения операции является более результативной и существенно снижает риск прогрессирования заболевания.

Несомненным достоинством такого способа перевязки вен является то, что его можно осуществлять под местной анестезией и не вводить пациенту общий наркоз.

Поскольку при этой методике кожная вена не изымается, а просто пересекается, процесс реабилитации проходит быстро. Если пациент будет строго соблюдать врачебные рекомендации в послеоперационный период, риск развития осложнений будет сведен к минимуму.

Подготовительный этап

Прежде чем назначить кроссэктомию, медик должен провести полноценный физиологический осмотр пациента и назначить соответствующие обследования для выявления точного диагноза и подбора оптимального метода лечения.

Больному назначают общий анализ крови и мочи, электрокардиографию и коагулограмму. Также неотъемлемым этапом является проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубинных сосудов ног, при помощи которого можно определить локализацию воспалительного процесса и выявить проблемные участки.

Чтобы операции прошла должным образом и не вызвала побочных эффектов, необходимо запомнить следующие рекомендации:

• требуется тщательно изучить информацию о том, что представляет собой кроссэктомия и как она проводится, ознакомиться с возможными осложнениями и рисками;
• врачу нужно рассказать о принимаемых препаратах, поскольку лекарства некоторых фармкатегорий могут стать причиной длительного кровотечения после операции или негативно сказаться на анестезии;
• за пару недель до операции рекомендуется прекратить прием кроворазжижающих средств, таких как Варфарин, Плавикс;
• за 5 суток до операции запрещено брить кожу на ногах, поскольку бритье нередко приводит к возникновению раздражения, что увеличивает риск инфицирования;
• перед операцией требуется принять душ;
• если хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом, за 8 часов до него запрещено пить и есть.

Ход и техника операции

Пресечение и удаление вен при помощи кроссэктомии может проводиться не только под местной и общей, но и под региональной анестезией. Это выбирается врачом с учетом общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.

Операция состоит из таких этапов:

• после введения наркоза кожу на ноге обрабатывают антисептическими средствами, и накрывают операционное поле стерильным бельем;
• хирург прощупывает пульс в паховой области для точного определения локализации бедренной артерии, вблизи которой располагается большая подкожная вена (БПВ);
• далее при помощи острого скальпеля хирург делает надрез над большой подкожной веной длиной около 3 см;
• врачи аккуратно раздвигают кожу при помощи тупого предмета, чтобы подойти ближе к вене и выделяют ее до места соединения с бедренной артерией;
• в месте впадения вены в бедренную артерию делается перевязка, после пересекается БПВ;
• далее хирург поддевает сосуды, впадающие в большую вену, и перевязывают их;
• в завершение разрез аккуратно зашивается, рана закрывается стерильной повязкой.

Специалисты уверяют, что разницы в том, с какой стороны проводить вмешательство, нет.

Послеоперационный период

Реабилитация после кроссэктомии занимает кратчайший срок.

В большинстве случаев пациентам разрешают самостоятельно передвигаться уже на 2 сутки. Но необходимо понимать, что в течение первого месяца после операции требуется избегать интенсивных физических нагрузок, поскольку это может привести к развитию нежелательных последствий.

В течение первых дней после хирургического вмешательства у пациента может болеть нога. Неприятные ощущения в большинстве случаев являются умеренными.

Для облегчения состояния можно принимать обезболивающие препараты, выпускаемые в таблетированной форме, такие как Ибупрофен, Кетанов.

Если операция осуществлялась под местной анестезией, есть разрешается уже через несколько часов после нее. Но первые дни лучше употреблять нежирную пищу.

В течение 2 месяцев после операции пациенту нужно носить правильно подобранный компрессионный трикотаж, который поможет обеспечить необходимое давление в нижних конечностях, особенно это необходимо делать, если кроссэктомия проводилась в сочетании с другими методиками лечения варикоза.

Обычно такая терапия проводится в следующих случаях:

1. Возникновение двигательной дисфункции в прооперированной конечности.
2. Длительное кровотечение из раны.
3. Повышение местной температуры.
4. Сильные боли и онемение конечности.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что кроссэктомия считается одной из наиболее безопасных операций, в редких случаях после нее могут возникнуть такие осложнения:

• аллергия, которая чаще всего является следствием неправильно подобранной анестезии;
• инфицирование раны;
• развитие тромбоза;
• формирование гематомы около места разреза;
• травмирование нервов, локализующихся возле большой вены и бедренной артерии.

Противопоказания

Условно противопоказания можно разделить на 2 категории: абсолютные и относительные. К первым относятся:

1. Наличие онкологических новообразований.
2. Избыточная масса тела.
3. Сахарный диабет.
4. Атеросклероз.
5. Пожилой возраст.

Также от процедуры рекомендуется отказаться, если на пораженной конечности имеются трофические язвы. Данный недуг является относительным противопоказанием.

Какого результата ожидать

Итог операции в большей степени зависит от того, по каким показаниям она проводилась. Если основная задача врачей – предотвратить развитие тромбоза глубоких вен, в этом случае эффективность процедуры довольно высокая.

Как и любые другие хирургические манипуляции, кроссэктомия имеет свои достоинства и слабые стороны. Если пациент страдает только от варикоза и риск развития тромбоза минимален, разумнее будет остановиться на другой методике лечения, такой как флебэктомия. Но в любом случае решать вопрос о выборе метода и целесообразности процедуры должен только хирург.

Источник: prososud.ru

Подготовка

Подготовка к операции заключается в полном клиническом обследовании для выявления возможных противопоказаний. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, снимается ЭКГ, пациент консультируется у терапевта. Перед операцией не рекомендуется принимать пищу.

Как проводится кроссэктомия

Осложнения

Развитие осложнений связано с общей травматичностью операции и с нарушениями техники операции.

Наиболее распространенные осложнения:

• гематомы в области операции; 
• кровотечения; 
• гнойное воспаление послеоперационной раны; 
• лимфорея (истечение лифы); 
• лимфоцеле – образование подкожных полостей, заполненных лимфой. 

Дополнительная информация

Литература:

1. Альбицкий A.B. Диагностика и лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: дис. канд. мед. наук. М., 1994. -144с 
2. Константинова Г.Д. Флебология / Г.Д.Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. М.: Изд. дом Видар-М, 2000. — 160с

Источник: medoblako.ru