ГГТП – что это за соединение и какие функции выполняет
Что это?
ГГТП расшифровывается как гамма-глутамилтранспептидаза. Иногда этот показатель называет ГГТ, который расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза. Оба эти названия относятся к одному и тому же ферменту.
Где образуется
Этот фермент можно обнаружить в канальцах нефрона почек, в эпителии, выстилающем протоки желчных путей. Большая его часть содержится в клетках печени. Поэтому при повреждении этих тканей фермент выходит в кровь, что позволяет врачу диагностировать нарушение работы этих органов.
Основные функции
Глутамилтрансфераза – это фермент. А главная роль фермента – катализировать какую-либо реакцию. ГГТ катализирует реакции переноса глутамила на аминокислоту или другие соединения. Этот перенос очень важен при обмене аминокислот: фермент способствует транспорту их, например, через стенку кишечника из его просвета в кровь.
Когда назначается анализ для определения ГГТП?
Определение этого вида трансферазы может быть назначено отдельно или в совокупности с другими ферментами печени, например, аспартатаминотрансферазой или аланинаминотрансферазой для проведения диагностики состояния гепато-билиарного тракта.
Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.
Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.
Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.
Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.
Подготовка к анализу
Как подготовиться?
Определение гамма-глутамилтрансферазы относится к ряду биохимических исследований крови. Для того, чтобы получить точную информацию о ГГТ в организме, пациент должен правильно подготовиться к сдаче крови.
Правила подготовки очень просты:
- для биохимических исследований кровь следует сдавать натощак, то есть после ночного голодания в течение 10 – 12 часов. Так можно быть уверенным в том, что кровь будет пригодна для исследования и отразит точное содержание исследуемого показателя в крови;
- рекомендуется не курить в течение нескольких часов перед забором крови;
- эмоциональные переживания за сутки перед проведением анализа могут сказаться на точности результатов исследования;
- тренировки и другие физические перегрузки организма следует отменить. Они также могут повлиять на конечный результат;
- если пациенту назначены лекарственные средства, то следует проконсультироваться с врачом – могут ли они повлиять на уровень фермента в крови? Самостоятельно пациент не должен ничего отменять и назначать себе!
Где сдаётся?
Забор крови для определения уровня глутамилтрансферазы происходит в специальном кабинете медицинского учреждения. Чаще всего им является поликлиника по месту жительства. Этот несложный анализ могут проводить и в частных медицинских организациях.
Цена
При обращении в поликлинику по месту жительства определение гамма-глутамилтрансферазы проводится бесплатно для пациентов, имеющих полис ОМС. Если же пациент изъявил желание сдать кровь для определения уровня этого фермента в частном медицинском центре, то цена за этот анализ выйдет около 150 – 300 рублей.
Помните, что дополнительно взимается плата за саму процедуру забора крови. В среднем это составит около 150 – 300 рублей в зависимости от региона.
Расшифровка анализа
Норма для мужчин и женщин
Пределы нормальных значений уровня гамма-глутамилтрансферазы отличается у мужчин и женщин. Норма у женщин составляет не более 30 единиц на литр (Ед/л), а у лиц мужского пола – не более 50.
Также выше были приведены лишь ориентировочные нормы ГГТП. В каждой лаборатории нормы могут отличаться в зависимости от того, какие тест-системы используются для определения активности этого фермента в сыворотке крови.
Учитывая это, исследование уровня ГГТ в динамике лучше проводить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.
Нормы у детей
Нормальные уровни ГГТ у детей выше, чем у взрослых и отличаются в зависимости от возраста ребёнка.
В первую неделю жизни ребёнка уровень ГГТП не должен превышать 180 единиц на литр. Затем уровень фермента может повышаться, но не более 200 единиц в течение первого полугодия.
К первому году жизни ребёнка уровень гамма-глутамилтрансферазы снижается до уровня не более 35 единиц на литр. В процессе роста и жизни ребёнка уровень глутамилтрансферазы не сильно изменяется. Где-то с двенадцати лет нормальные уровни фермента становятся такими же, как и для взрослого.
Отклонение от нормы
Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.
Что приводит к повышению уровня ГГТП?
Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:
- нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
- поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
- замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
- сахарный диабет;
- поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
- рак печени;
- патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.
Подходы к коррекции
Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.
Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.
Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний?
К повышенным результатам уровня гамма-глутамилтрансферазы может привести злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа крови. Также ранее упоминалось о том, что некоторые лекарственные средства могут влиять на результаты исследования, завышая реальные значения.
К таким лекарственным средствам относятся:
- барбитураты;
- статины — группа препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина крови;
- антидепрессанты;
- некоторые виды антибиотиков;
- оральные контрацептивы и некоторые другие гормональные препараты;
- Аспирин, Парацетамол.
Также отмечен тот факт, что у лиц с ожирением уровень фермента будет выше нормы. Это следует учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.
Заключение
Гамма-глутамилтрансфераза является важным диагностическим показателем. Этот фермент позволяет проводить диагностику поражений печени, желчевыводящих путей и работы почек. ГГТ является чувствительным показателем, поэтому важно правильно подготовиться к исследованию.
Источник: UstamiVrachey.ru
Повышение активности гамма глутамил транспептидазы в сыворотке крови может быть обусловлено следующими причинами.
- Усилением синтеза в результате активации ферментов, обеспечивающих этот процесс, алкоголем и лекарствами.
- Повреждением клеточных мембран под действием токсических агентов, при ишемии и инфекционном поражении печени.
- Освобождением фермента от связи с клеточными мембранами в результате детергентного действия поверхностно-активных жёлчных кислот при всех видах холестаза.
Изменение активности гамма глутамил транспептидазы в сыворотке крови имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глутамат дегидрогеназа (ГлДГ) и т.д. Нормальная активность этого фермента при костных заболеваниях позволяет установить источник повышения активности щелочной фосфатазы.
Особенно чувствительна гамма глутамил транспептидаза к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, активность гамма глутамил транспептидазы в сыворотке крови коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекращение приёма алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течение 10 дней.
Определение активности гамма глутамил транспептидазы используют для установления гепатоток-сичности; она повышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови одновременно повышается активность и трансаминаз. Изолированное повышение активности гамма глутамил транспептидазы наблюдают у 6-20% больных с патологией гепатобилиарной системы. Повышение активности гамма глутамил транспептидазы более чем в 3 раза вызывают антиконвульсанты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.
При острых гепатитах активность гамма глутамил транспептидазы повышается раньше, чем активность АСТ и АЛТ. На высоте заболевания активность гамма глутамил транспептидазы ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность аминотрансфераз, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать гамма глутамил транспептидазу для контроля за выздоровлением больного.
Наиболее высокую активность гамма глутамил транспептидазы (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепечёночном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени. При злокачественных опухолях другой локализации постепенное увеличение активности гамма глутамил транспептидазы указывает на наличие метастазов в печень. Активность гамма глутамил транспептидазы может быть использована в качестве маркёра рака поджелудочной и предстательной железы, так как отражает ремиссии и рецидивы.
Необходимо еще раз заметить, что гамма глутамил транспептидаза многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере 5 процессов повышают её активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевый рост в печени, лекарственная интоксикация. Этиологическое многообразие механизмов повышения гамма глутамил транспептидазы требует очень осторожной и тщательной оценки причин гиперферментемии. Обнаружение высокой активности гамма глутамил транспептидазы заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеивающий» тест и метод контроля за течением известного патологического процесса, исследование гамма глутамил транспептидазы буквально незаменимо по клиническому значению.
Значительного увеличения активности гамма глутамил транспептидазы при инфаркте миокарда не обнаружено, но она повышается при заболеваниях поджелудочной железы и, в частности, при сахарном диабете. Повышение активности гамма глутамил транспептидазы отмечают и при инфекционном мононуклеозе.
Источник: ilive.com.ua
Значение ГГТ
В бланках выполненных анализов фермент гамма-глутамилтранспептидаза определяется как ГГТ (y-глутамилтрансфераза) или ГГТП (Гамма-глютамилтранспептидаза). Этот фермент принимает участие в обмене аминокислот в организме. Его можно встретить в различных органах, но больше всего его в печени, почках, поджелудочной железе, желчных путях и селезенке. Располагается он в наружных мембранах органов.
ГГТП принимает участие в процессе построения белковых молекул, стимулирует различные биологические реакции, необходимые для осуществления жизнедеятельности организма. Поэтому фермент ГГТ определяют во время выполнения биохимического анализа крови наряду с такими показателями, как билирубин, АлТ, АсТ, ЩФ.
На уровень фермента ГГТ следует обращать внимание в том случае, когда есть симптомы, указывающие на воспалительные процессы в печени, но для постановки точного диагноза их недостаточно. Например, при ранних стадиях гепатита. Также ГГТ имеет немаловажное значение в плане отслеживания динамики развития хронических заболеваний, поражающих паренхиму печени.
Как проводят анализ, показатели нормы ГГТ
Чтобы определить уровень ГГТ у человека, потребуется забор его крови. Ее берут утром, когда испытуемый еще не принимал пищу, так как после ее поступления в организм в работу будут включены ферменты, которые способны изменять картину крови. При этом важно воздержаться не только от еды, но и от воды.
На чистоту эксперимента оказывает влияние температура инкубации пробы, поэтому в бланке можно увидеть указание температуры в градусах Цельсия. Это позволяет отличить показатели нормы от показателей патологии, полученных при разных температурах.
Значения нормы зависят от возраста человека, от его половой принадлежности. Все они представлены в таблице.
|
Возраст человека и его половая принадлежность |
Значение нормы при температуре 37 °C Цельсия в U/I (Ед/л) |
|
|
|
|
|
Новорожденные в первые 5 дней жизни |
До 185 |
|
Дети
|
|
Нужно учесть, что в условиях одной лаборатории могут за показатели нормы быть взяты одни референсные значения, а в условиях другой лаборатории – несколько иные показатели. Поэтому границы нормы нужно уточнять в каждом конкретном учреждении, где выполнялся забор крови. Хотя, как правило, значительного расхождения в этих показаниях не бывает.
Повышение и понижение ГГТ
Если у человека наблюдается понижение исследуемого фермента, то это может указывать только на одно единственное состояние – на декомпенсированный цирроз печени.
Повышение ГГТ, напротив, отмечается на фоне различных патологических состояний, среди которых:
-
Механическая желтуха на фоне закупорки желчных протоков. Также у больного будет повышена щелочная фосфатаза и 5-нуклеотидазы.
-
Холецистит.
-
Желчнокаменная болезнь.
-
Вирусный гепатит в стаде обострения. При этом показатели АлТ и АсТ будут понижаться.
-
Компенсированный цирроз печени.
-
Хронический гепатит.
-
Поражение печени на фоне интоксикации организма, либо при его радиации.
-
Цирроз печени, вызванный алкоголизмом.
-
Жировой гепатоз печени.
-
Раковые поражения печени, либо проникновение в орган метастаз из опухоли иной локализации.
-
Амилоидоз и гломерулонефрит хронического течения.
-
Инфаркт миокарда, начиная с 4 дня заболевания. Своих максимальных значений фермент достигнет на 2-3 неделе после случившегося инфаркта. Повышается содержание фермента в крови по причине того, что организм запускает механизмы, направленные на собственное восстановление.
-
Злоупотребление спиртными напитками. После полного отказа от алкоголя, показатели придут в норму, но случится это не ранее, чем через 14-21 день.
-
Прием Фенобарбитала или Фенитоина для лечения эпилепсии.
-
Прием Рафампицина для лечения туберкулеза.
-
Прием гормональных контрацептивов.
-
Прием препаратов, которые способны оказывать повреждающее воздействие на паренхиму печени: стероиды, тиазидовые мочегонные препараты, антидепрессанты, цитостатики, противотуберкулезные препараты, противосудорожные препараты, анаболики, тиреостатические препараты.
ГГТ повышается по причине поражения паренхимы печени и желчных ходов. Привести к скачку фермента способны самые разнообразные факторы, которые негативным образом сказываются на здоровье органа. Также уровень ГГТ указывает на степень алкогольного поражения печени, а также на течение хронических заболеваний печени.
Итоги
Печень является посредником между ЖКТ, в который поступают различные вещества, и организмом человека в целом. Печень – это тот орган, который принимает непосредственное участие в обмене веществ.
Ферменты печени АлТ, ГГТ, АсТ помогают ей справляться с различными вредными веществами, нейтрализуя их. Пока печень здорова, люди не стремятся помочь ей поддержать ее нормальное состояние. На орган начинают обращать внимание лишь после того, как он оказывается в той или иной степени поражен. До того момента времени человек травит свою печень на протяжении многих лет.
При повышении печеночных проб и ферментов стоит задуматься о состоянии своего здоровья и продолжить обследование, чтобы вовремя попытаться устранить патологию.
Источник: www.ayzdorov.ru