Электроэнцефалографическое обследование

Сущность метода электроэнцефалографии

Ещё в середине 19 века было обнаружено, что электрическая активность нейронов головного мозга регистрируется на поверхности кожи головы. В 1875 году независимо друг от друга английский медик-исследователь Ричард Катон и русский физиолог В.Я. Данилевский в опытах на животных определили наличие слабых токов головного мозга разной частоты, которые регистрируются на поверхности головы. Почти полвека спустя, в 1924 году, немецкий психиатр Ганс Бергер провёл первую электроэнцефалографию (ЭЭГ). Понадобилось 10 лет, чтобы научное сообщество осознало и признало удивительный факт — возможность исследования тончайших электромагнитных процессов в нервной ткани ЦНС без каких-либо инвазий.

Записаться на прием

Суть электроэнцефалографии:

• функционирование головного мозга — это громадное количество разночастотных электрических зарядов, «пробегающих» по мембранам нейронов за промежутки времени, измеряемые в миллисекундах;
• поскольку электрическая активность неразрывно связана с распространением электромагнитных волн, подобную активность можно мониторить непосредственно на поверхности кожи головы (для этого используются электроды, подводимые к определённым участкам головы);
• за десятилетия практических исследований были выявлены определённые типовые электрические ритмы головного мозга человека, которые обозначили греческими буквами: альфа, бета, гамма и т.д.
• у ЭЭГ имеется одно колоссальное преимущество перед всеми остальными методами (МРТ, позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ) — данный метод позволяет вести научно-медицинские наблюдения самых быстрых электрических импульсов в головном мозге непосредственно в реальном времени, то есть временное разрешение здесь измеряется в миллисекундах, тогда как сигналы на МРТ по времени измеряются в секундах, в лучшем случае, в десятых долях секунды.

В силу последней особенности ЭЭГ:

• только ЭЭГ может показать, как реагирует мозг на тот или иной раздражитель в самые первые мгновения;
• только ЭЭГ может показать, какова конъюнктура электрической активности ЦНС в очень малых промежутках времени;
• только с помощью ЭЭГ можно выявить первичные микроизменения в частоте электрических импульсов нейронов при неврологических и психических патологиях.

Области исследования в рамках ЭЭГ

Что именно можно изучить с помощью электроэнцефалографии? Примеры:

• Разнообразные аспекты восприятия. Скажем, человек невероятно быстро распознаёт характеристики определенных объектов. Например, разницу между изображением животного и человека мозг выявляет уже через 150-200 миллисекунд после появления картинки перед глазами.
• Память. Электроэнцефалография показывает особенности и уровень качества как кратковременной, так и долговременной памяти. Но особенно кратковременной, быстрой памяти.
• Можно получить глубокую характеристику когнитивных функций, способности к обучению — по уровню активности тета- и гамма-ритмов. Интересна такая зависимость: бета-ритмы работают на закрепление новых нейронных связей, тогда как тета-ритмы, наоборот, их ослабляют. Допустим, если задача была решена верно, то мозг запоминает использованные алгоритмы, и наблюдается повышенная активность бета-ритмов. Если же неверно — усиливаются тета-ритмы. Это лишь одиночные примеры. Общие процессы памяти и обучения неизмеримо сложнее, и участвуют в них десятки, если не сотни ритмов, многие из которых ещё не открыты.


• ЭЭГ демонстрирует способность индивида к различным адаптациям. Например, к повышенному шумовому фону.
• ЭЭГ открывает большие перспективы для исследования циркадных ритмов человека, рефлексов и способности мгновенно реагировать на изменяющуюся ситуацию.

Среди недостатков ЭЭГ можно обозначить два момента:

• наблюдаются, в основном, импульсы, проходящие в коре головного мозга, однако активность глубинных структур ЦНС на ЭЭГ видна гораздо хуже;
• сильная зависимость от психоэмоционального состояния пациента – стресс, недосып, нервное перевозбуждение и даже простое волнение способны исказить результаты исследования.

Выявляемые с помощью ЭЭГ заболевания

Большинство людей хоть раз в жизни проходили ЭЭГ. И все помнят, как нужно было смотреть на часто мигающую лампочку. Это и есть, своего рода, тест на эпилепсию.
nbsp;эпилептиков воздействие мерцающего света может привести, например, к генерализованным билатерально-синхронным аритмичным комплексам пик-волны. На графике электрических ритмов это хорошо заметно даже для неспециалиста: относительно равномерная кривая переходит в скачкообразную. Правда, существуют разновидности эпилепсии, не связанные с реакцией на мерцающий свет. Однако ЭЭГ всё равно оказывается достаточно высокоточным методом выявления данной патологии.

Помимо эпилепсии ЭЭГ позволяет выявить:

• разнообразные патологии сна (многочисленные виды бессонницы – хронической и ситуативной);
• воспаление тканей головного мозга (менингиты и энцефалиты);
• хронические расстройства психики – депрессии, неврозы, ОКР, панические атаки и пр.

В этом отношении ЭЭГ может стать и частью психиатрического освидетельствования пациента.

Источник: www.MedSpravka.org

Оглавление

• Что такое ЭЭГ сна?
• Способы записи
• Кому назначается процедура?
• Для чего нужен ночной ЭЭГ-мониторинг?
• Депривация сна у детей и взрослых
• Где проводят исследования физиологии сна?
• Подготовка к исследованию
• Проведение процедуры
• В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз?
• Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

Диагностика ряда психических и неврологических заболеваний сегодня проводится с применением такого метода, как дневной или ночной мониторинг ЭЭГ.

С помощью электроэнцефалографии можно определить причины бессонницы, например. Методика эффективна и безопасна. Благодаря этому мониторинг проводится не только взрослым пациентам, но и детям.

Что такое ЭЭГ сна?

ЭЭГ (электроэнцефалография) – популярное обследование, позволяющее определить биоэлектрические потенциалы головного мозга. Максимально информативной является диагностика, которая выполняется во время сна.

Дневное или ночное ЭЭГ позволяет:

• Определить явную или скрытую судорожную готовность мозга
• Выявить пораженные отделы ЦНС (центральной нервной системы)
• Определить стадию патологического процесса
• Проконтролировать эффективность проводимого лечения и при необходимости скорректировать терапию

ЭЭГ ночного сна или дневного отдыха дает возможность изучения всех фаз сна и выявления скрытых изменений в функционале головного мозга.

Способы записи

Выделяют следующие способы записи дневного и ночного ЭЭГ:

• Кратковременный. Данный способ также называют рутинным. Фиксация ЭЭГ осуществляется в течение 20 минут в период бодрствования. Благодаря этому способу можно провести первичную диагностику и выявить явные патологические состояния. Активировать работу центральной нервной системы позволяют такие раздражители, как свет, учащение дыхания и др.


• Электроэнцефалография в состоянии бессонницы. Такой способ диагностики заключается в записи ЭЭГ в ситуации, когда пациенту не позволяют заснуть на протяжении 2-3 часов или всю ночь. Обследование дает возможность выявления скрытой судорожной готовности. Методика применяется в случаях, когда при первичной диагностике у пациента не выявляют никаких патологических состояний
• Электроэнцефалография во время дневного сна (длительного). Такой способ актуален в случаях, когда у пациента подозревают судорожную готовность на стадии засыпания
• Мониторинг во время ночного сна. Данный способ ЭЭГ считается самым эффективным. Он позволяет достаточно быстро обнаружить скрытую судорожную готовность и патологии, спровоцированные таким состоянием. Особенно эффективен способ в диагностике детей. Видео ЭЭГ мониторинг – самый эффективный. При такой диагностике специалист может наблюдать за пациентом и понять, как он ведет себя в зависимости от изменений внутренних и внешних факторов. Одновременно с этим исследуется степень расслабления мышц и сердечная деятельность

Выбор в пользу определенного способа записи ЭЭГ сделает врач.

Кому назначается процедура?

ЭЭГ ночного сна и дневного отдыха назначается взрослым, подросткам и детям:

• После инсультов
• После черепно-мозговых травм
• После эпилептических припадков
• При перинатальных поражениях центральной нервной системы
• При отставании в развитии
• При различных формах нарушений сна

Решение о проведении такой диагностики, как ночное ЭЭГ ребенку или взрослому, принимает лечащий врач. При необходимости проводятся и другие обследования, также возможно и консультирование с узкими специалистами.

Для чего нужен ночной ЭЭГ-мониторинг?

Ночной мониторинг ЭЭГ – популярное исследование.

Оно требуется для выявления причин таких патологических состояний, как:

• Нарушение процесса засыпания
• Длительная бессоница
• Храп (в том числе с остановкой дыхания)
• Хождение по ночам и др.

Дневной и ночной мониторинг ЭЭГ позволяет:

• Поставить точный диагноз
• Назначить адекватную терапию
• Контролировать эффективность лечения

Депривация сна у детей и взрослых

Депривация сна у взрослых и детей – патология, которая заключается в постоянном недосыпании. Встречается она достаточно часто. У малышей (до 2,5-3 лет) она обычно провоцируется врожденными поражениями центральной системы (в том числе родовыми травмами). Дети до 7 лет страдают от депривации по причине недостатка внимания. У детей с 7-8 лет патологическое состояние может быть спровоцировано повышенной тревожностью. Школьники переживают из-за оценок, коммуникаций с одноклассниками и ровесниками в целом, отношений с родителями. Во взрослом возрасте спровоцировать недосыпание может целый ряд факторов. В их числе и малоподвижный образ жизни, и заболевания нервной системы. Нередко взрослые осознанно отказываются от сна, уделяя много времени работе или развлечениям.

Следует понимать, что депривация (особенно постоянная) может стать причиной развития таких состояний, как депрессии и неврозы.

Чтобы определить, страдаете ли вы от недосыпаний и следует ли вам пройти ЭЭГ, с результатами обследования рекомендуем обратиться к неврологу или узкому специалисту – сомнологу. Он не только расшифрует результаты диагностики, но и поможет справиться с обнаруженными проблемами.

Где проводят исследования физиологии сна?

Дневной и ночной мониторинг проводятся в условиях стационара. Это обусловлено тем, что для диагностики требуется специальное оснащение кабинета. Кроме того, диагностику выполняет только опытные специалисты. Они постоянно следят за состоянием пациента, контролируют работу датчиков, закрепленных на его теле.

Направление на ЭЭГ выдается неврологом или сомнологом.

Лучше всего проходить диагностику в современных клиниках, где имеется все необходимое оборудование последнего поколения, а расшифровкой результатов и назначением лечения занимаются высококвалифицированные специалисты, в совершенстве владеющие методиками терапии.

Подготовка к исследованию

При подготовке к обследованию следует:

• Хорошо вымыть голову
• Предварительно согласовать с врачом режим приема лекарственных средств
• Отказаться от алкоголя, шоколада, кофе и крепкого чая (за 2 дня до процедуры)

Перед обследованием нельзя курить и принимать стимулирующие препараты, которые могут повлиять на сон.

Обо всех особенностях диагностики расскажет врач. С ним вы обсудите то, как проводится обследование, что можно и чего нельзя делать перед ним.

Проведение процедуры

Процедура проводится в удобном кресле или на кушетке. В области головы пациента устанавливаются специальные датчики. Предварительно места их закрепления протираются спиртовым раствором с целью обезжиривания. Дополнительные датчики могут размещаться и в области носа. Благодаря этому обеспечивается регистрация активности всех участков головного мозга. При необходимости также задействуются приборы, оказывающие раздражающее воздействие (световые, провоцирующие частое глубокое дыхание и др.). За пациентом во время процедуры постоянно наблюдает специалист.

В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз?

Как правило, ЭЭГ назначается с целью определения основных факторов, провоцирующих нарушения сна.

Также диагностику проводят для постановки таких диагнозов, как:

• Эпилепсия
• Сосудистые нарушения
• Обменно-дистрофические процессы
• Воспалительные патологии

В некоторых случаях методика позволяет выявить и опухоли.

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

• Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для дневного и ночного ЭЭГ в МЕДСИ применяется энцефалограф Nicolet One. Данное оборудование отличается высокой точностью
• Диагносты с высоким уровнем квалификации. Наши специалисты проходят регулярное обучение и стажировки в ведущих международных клиниках. Это также позволяет повысить точность диагностики
• Исследования в соответствии с международными протоколами. Диагностика в МЕДСИ всегда безопасна и эффективна
• Возможности для получения консультаций высококвалифицированных специалистов. После диагностики вы можете записаться на прием к сомнологу, профессору, доктору медицинских наук Г. В. Коврову или эпилептологу, профессору, доктору медицинских наук С. Г. Бурда

Чтобы пройти современную диагностику, следует позвонить по номеру +7 ((495) 152-47-53. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и озвучит точную стоимость обследования и приема сомнолога, эпилептолога или другого врача МЕДСИ.

Источник: medsi.ru

Области исследования в рамках ЭЭГ

Что именно можно изучить с помощью электроэнцефалографии? Примеры:

• Разнообразные аспекты восприятия. Скажем, человек невероятно быстро распознаёт характеристики определенных объектов. Например, разницу между изображением животного и человека мозг выявляет уже через 150-200 миллисекунд после появления картинки перед глазами.
• Память. Электроэнцефалография показывает особенности и уровень качества как кратковременной, так и долговременной памяти. Но особенно кратковременной, быстрой памяти.
• Можно получить глубокую характеристику когнитивных функций, способности к обучению — по уровню активности тета- и гамма-ритмов. Интересна такая зависимость: бета-ритмы работают на закрепление новых нейронных связей, тогда как тета-ритмы, наоборот, их ослабляют. Допустим, если задача была решена верно, то мозг запоминает использованные алгоритмы, и наблюдается повышенная активность бета-ритмов. Если же неверно — усиливаются тета-ритмы. Это лишь одиночные примеры. Общие процессы памяти и обучения неизмеримо сложнее, и участвуют в них десятки, если не сотни ритмов, многие из которых ещё не открыты.
• ЭЭГ демонстрирует способность индивида к различным адаптациям. Например, к повышенному шумовому фону.
• ЭЭГ открывает большие перспективы для исследования циркадных ритмов человека, рефлексов и способности мгновенно реагировать на изменяющуюся ситуацию.

Среди недостатков ЭЭГ можно обозначить два момента:

• наблюдаются, в основном, импульсы, проходящие в коре головного мозга, однако активность глубинных структур ЦНС на ЭЭГ видна гораздо хуже;
• сильная зависимость от психоэмоционального состояния пациента – стресс, недосып, нервное перевозбуждение и даже простое волнение способны исказить результаты исследования.

Выявляемые с помощью ЭЭГ заболевания

Большинство людей хоть раз в жизни проходили ЭЭГ. И все помнят, как нужно было смотреть на часто мигающую лампочку. Это и есть, своего рода, тест на эпилепсию. У эпилептиков воздействие мерцающего света может привести, например, к генерализованным билатерально-синхронным аритмичным комплексам пик-волны. На графике электрических ритмов это хорошо заметно даже для неспециалиста: относительно равномерная кривая переходит в скачкообразную. Правда, существуют разновидности эпилепсии, не связанные с реакцией на мерцающий свет. Однако ЭЭГ всё равно оказывается достаточно высокоточным методом выявления данной патологии.

Помимо эпилепсии ЭЭГ позволяет выявить:

• разнообразные патологии сна (многочисленные виды бессонницы – хронической и ситуативной);
• воспаление тканей головного мозга (менингиты и энцефалиты);
• хронические расстройства психики – депрессии, неврозы, ОКР, панические атаки и пр.

В этом отношении ЭЭГ может стать и частью психиатрического освидетельствования пациента.

Источник: www.MedSpravka.org

Что такое электроэнцефалография

Электроэнцефалография или ЭЭГ – это один из базовых способов оценки работы нервной системы. Процедура основана на отслеживании активности коры головного мозга в процессе его функционирования. Фиксация импульсов осуществляется с помощью датчиков, которые размещают на голове обследуемого.

Электроды располагают таким образом, чтобы проследить активность всех отделов мозга.

Результатом обследования является энцефалограмма – это бумажная лента с набором кривых линий, отражающих активность мозга в ходе обследования. Расшифровывают результаты, как правило, с помощью компьютерной программы, а в неоднозначных ситуациях – с привлечением невролога-нейрофизиолога.

Благодаря методике можно:

• выяснить, как функционирует мозг в целом: нормально или присутствует патология;

• обнаружить пораженные очаги;

• установить тяжесть повреждений и их вид;

• уточнить предполагаемый диагноз;

• определиться с методикой лечения;

• контролировать текущую терапию.

Для чего назначают электроэнцефалограмму, противопоказания

ЭЭГ головного мозга используется для дополнительного обследования при расстройствах неврологического, психического и психоневрологического характера. Также ее часто рекомендуют при прохождении плановых медицинских комиссий, особенно на профессиональную пригодность.

Врач дает направление на ЭЭГ, если имеются жалобы на:

• постоянную боль в голове;

• регулярные сильные головные боли;

• головокружения и потерю ориентации в пространстве;

• обмороки;

• проблемы с засыпанием;

• судороги;

• неглубокий ночной сон с частыми пробуждениями.

При подозрениях на некоторые заболевания врач также назначает электроэнцефалографию. Например, при заикании и ЗРР, при эпилепсии, вегетососудистой дистонии, подозрении на новообразования в полушариях мозга.

При проблемах с сосудами и нарушенном кровообращении, после травм головы и сотрясения мозга, при подозрении на воспалительные процессы или дегенеративные изменения в головном мозге также показана электроэнцефалография.

Серьезных противопоказаний для диагностики с помощью данного метода нет. Но в определенных случаях обследование может быть затруднено и неинформативно:  

• при сильном психомоторном возбуждении пациента;

• при психическом заболевании в острой фазе;

• при наличии открытых ран на голове.

Подготовка к процедуре у взрослых

Накануне обследования из рациона полностью исключаются тонизирующие продукты и жидкости – чай, кофе, газировка, шоколад, алкогольные напитки.

В направлении может быть указано, что ЭЭГ будет проводиться с пробой. В таком случае пациенту необходимо воздерживаться от сна сутки или 1,5 суток. Продолжительность устанавливается врачом исходя из возраста обследуемого.  

Основные правила подготовки для взрослых пациентов в день обследования:

1. Принимать пищу можно за 2 часа до прикрепления датчиков.

2. Волосы должны быть чистыми, исключается применение в прическе лака или геля.

3. Необходимо снять сережки и пирсинг перед процедурой, а лучше оставить их дома.

4. Курение допускается за 2 часа до диагностики.

5. Людям с длинными волосами следует взять с собой платок или бумажные салфетки для удаления остатков геля, используемого для прикрепления электродов.

Приостанавливать прием противоэпилептических лекарств не нужно. При необходимости обследования с их отменой, оно проводится в стационаре с круглосуточным пребыванием и по особым показаниям.

Подготовка к процедуре у детей

Электроэнцефалограмма у детей имеет некоторые особенности:

• продолжительность обследования дольше по сравнению со взрослыми, так как необходимо снизить тревожность и напряженность ребенка во избежание искажения результатов; 

• дошкольникам и школьникам младших классов ЭЭГ делают в период бодрствования или во сне (днем или ночью);

• у детей используют специальные шапочки с электродами, их размер регулируется исходя из парамтров головы;

• диагностику с длительным периодом бодрствования назначают только школьникам.

Как подготовиться:

1. Новорожденным обследование проводят сразу после кормления в состоянии покоя на руках у взрослого или на кушетке.

2. Для малышей, достигших 1 года – через 1 час после еды, но не позже, чем через 2,5 часа после кормления.

3. Не стоит накануне процедуры отменять лекарства от эпилепсии (только по согласованию с врачом).

4. Вымыть накануне волосы.

5. Родители должны объяснить безболезненность процедуры, предложить ребенку поиграть в космонавтов.

Как делают энцефалографию

Пройти обследование можно в неврологическом отделении, отделении функциональной диагностики или в специальном медцентре.

Для проведения ЭЭГ используют специальные датчики, их соединяют с электроэнцефалографом. Электроды смазывают специальным составом для наилучшего контакта с кожей.

Полученные импульсы прибор усиливает и фиксирует на бумажном носителе или в компьютере.

Обследование длится около 30 минут. Пациент должен находиться в сидячем и расслабленном положении.

Во время процедуры могут проводиться пробы, предусматривающие:

• открытие и закрытие глаз;

• частое и глубокое дыхание;

• подачу звука и света с определенной частотой.

На завершающем этапе на протяжении нескольких минут делают запись в состоянии покоя. Именно в этот период в энцефалограмме фиксируются отсроченные патологические изменения.

При диагностике и лечении эпилепсии ЭЭГ проводят во время приступа. После госпитализации прекращают прием противосудорожных препаратов, при этом ведут суточное наблюдение за больным, а ЭЭГ снимают одновременно с видео- и аудиофиксацией.

Расшифровка результатов ЭЭГ

При интерпретации результатов энцефалограммы головного мозга учитываются возраст обследуемого, наличие сопутствующих патологий и противопоказаний.

Нарушениями считаются:

• Постоянное присутствие альфа-ритма в лобной доле головного мозга.

• Выявление разницы между полушариями до 35%.

• Обнаружение разброса частот.

• Отклонения амплитуды: ниже 25 мкВ и выше 95мкВ.

• Непроходящее нарушение волновой синусоидальности.

Асимметричность полушарий может быть вызвана злокачественным новообразованием или инсультом.

Черепно-мозговую травму или повреждение мозга можно заподозрить при высоких частотах.

У детей расшифровка результатов имеет особенности, так как формирование активности мозга завершается только к 18 годам. Ее лучше доверить специалистам.

Источник: AptStore.ru