Артерия пуповины в 32 недели норма

УЗИ на 32 неделе беременности: на что обратить внимание?

На 32 неделе беременности малыш становится одним целым с матерью, поскольку прекрасно чувствует перемены ее настроения, работу внутренних органов, а также прислушивается к голосу своего самого родного человека. Волосы вашего ребенка продолжают расти, разглаживаются морщинки, поскольку идет наращивание жировой ткани, усовершенствуется центральная нервная система, а тело становится пропорциональным, ребенок продолжает интенсивно расти.

Пребывая на 32 неделе беременности, женщины прекрасно ощущают движения ребенка в утробе. Приятно удивит вас в этот период УЗИ, поскольку вы сможете увидеть своего малыша в движении. Расшифровка диагностики определит состояние плода. Также с помощью процедуры можно сделать первые фото ребеночка.

Ультразвуковое исследование плода

Каждое УЗИ информирует вас о состоянии ребенка, о протекании беременности. Эти моменты сохранятся в памяти на всю жизнь. Делая обследование плода на 32 неделе беременности, врач проводит скрининг и оценивает кровоток с помощью допплера в артериях пуповины. Если обнаружены отклонения от нормы, тогда могут быть подозрения на гипоксию. В таком случае специалисты смотрят состояние всех сосудов, обследуют маточные артерии, среднюю мозговую артерию, аорту будущего ребенка.

План проведения процедуры УЗИ не меняется: у вас оценят количество плодных вод, произведут биометрию (снимут показатели размеров головы, окружности или среднего диаметра живота, длину бедренных костей).

В карточке сделают запись, указав, сколько именно недель протекает беременность. Реальный срок беременности может немножко отличаться от указанного, при проведении диагностики. Сделав исследование на 32 неделе в формате 3D, можете увидеть и глазки малыша.

Очень часто ребенок закрывает глаза, поскольку пребывает в утробе матери в водной среде. На этом же сроке он активно тренирует дыхательный аппарат, заглатывает околоплодные воды. Сделав процедуру УЗИ, врач предоставит вам фото малыша. Примеры таких снимков плода представлены ниже.

Делая УЗИ плода в 32 недели беременности оценивают размещение ребенка в утробе. Заметим также, что акушеры в этот период детально исследуют состояние плаценты.

С помощью диагностики определят, в правильном ли положении находится плацента. Предметом пристального интереса является ее внутренняя структура. На этом этапе чаще всего она обладает первой степенью зрелости, вторая степень зрелости тоже является нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Какие нормы показателей характерны для 32 недели беременности?

На очередном УЗИ врач обязательно снимет все нужные показатели. Наблюдающий доктор подведет итоги, определит, находятся ли параметры ребенка в соответствии нормам. Значения общепринятых характеристик, которые отображает расшифровка диагностики, должны соответствовать таким числам:

• бипариетальный размер составит 75-89 мм;
• размер лобно-затылочной зоны будет в рамках 95-113 мм;
• окружность головы плода будет составлять 283-325 мм;
• окружность животика ребенка – 258 -314 мм;
• размер бедренной кости – 56-66 мм;
• плечевая кость – 52-62 мм;
• размер костей предплечья – 45-53 мм;
• кости голени – 52-60 мм;
• носовая кость – 11,4 мм.

Рост ребенка на 32 неделе составит 42,3 мм. Что касается веса малыша, он составит от 1621 до 2285 г.

Несоответствие роста и веса плода сроку беременности, неправильные предлежания, отклонения в развитии – часто выявляемые отклонения, которые отображает расшифровка УЗИ. Для оценки используют так называемые центильные таблицы. Если на 32 неделе вам сказали, что у ребенка тазовое предлежание, не переживайте раньше времени, на разворот время ещё есть.

32 неделя беременности: размеры плода по данным фетометрии

Современная техника дошла до такого уровня, что будущие мамы могут увидеть цветное и объемное изображение своего малыша еще в утробе, а также понаблюдать за его мимикой и жестами. Сегодняшняя медицина полностью ориентируется на показатели УЗИ и может еще до родов диагностировать состояния плода, выявить пороки в его развитии, определить внематочную беременность, и осуществить контроль фетометрии, чтобы определить размеры плода в 32 недели.

Основой для точной диагностики нарушений развития плода, а так же определение срока беременности является ультразвуковое измерение размера плода.

Фетометрия 32 недели поможет осуществитьрегрессионный анализ, который определяет связь измеряемого параметра и сроком беременности. А так же измеряя окружность головы в 32 недели врач может рассказать будущей маме, какого цвета будут волосы у её младенца: рыжие, темные или светлые. При нормальном развитии плода, на данном сроке, вес малыша должен достигать приблизительно 1800 г, а его рост от макушки до копчика около 29 сантиметров. Причем в это время вес у плода растет быстро и к моменту рождения он может увеличиться вдвое. Будущей маме просто необходимо правильно питаться, чтобы не добавить к генетическим показателям лишних 500г веса. Такая перспектива роженице ни к чему, так как могут возникнуть трудности при родах. Если женщине предстоит родить 2х или 3х малышей, то 32 неделя беременности размеры плода покажет намного меньше, так как у нескольких детей места для роста мало, да и вес набирается медленнее, ведь им приходится делить между собой питательные вещества.
этом случае необходимо подробное изучение и измерение размера каждого плода, чтобы исключить момент, когда один плод получает меньше кислорода и питательных веществ, чем другой, при этом отставая в развитии. Если такие нарушения выявлены, то проводится ряд мер. Исследуется пуповина, правая и левая маточная артерия, аорта каждого плода и средняя мозговая артерия. Такое исследование нужно проводить каждые 2 недели до окончания срока беременности, чтобы исключить страдания малышей.

Однако и одноплодную беременность обязательно проверяют при помощи допплера, чтобы оценить кровоток в артериях пуповины и исключить гипоксию у плода.

По данным фетометрии развитие плода будет в норме, когда 32 неделя беременности окружность головы покажет 283-325 мм, а лобно-затылочный показатель будет соответствовать 95-113мм, окружность живота составит от 258 до 314 мм.

32 неделя беременности, рост ребенка при которой считается нормальным, если размеры длинных костей соответствуют следующим показателям: 56-66мм — бедренная кость;52-62мм — длина плечевой кости;45-53мм — косточки предплечья;52-60мм – голень.

При применением 3D УЗИ мама сможет увидеть глазки своего будущего малыша. И хоть чаще всего они закрыты, но говорить о том, что эмбрион спит, не приходится, так как все знают, что у малышей в утробе матери сон сменяется фазой бодрствования.

Тогда ребенок может сосать палец, двигать ручками и ножками, делать дыхательную гимнастику для вентиляции легких и т. д. а глаза закрыты из-за нахождения будущего младенца в воде.

Еще врачи оценивают позицию и положение плода в матке. Готовясь к появлению на свет, малыш должен перевернуться головкой вниз. В этом положении плоду удобнее всего находиться в утробе матери, так как сама матка в это время похожа на перевернутую грушу. Такая позиция малыша способствует естественным родам и безопасна как для него самого, так и для мамы.

Ощущения будущей мамы в период 32 недель могут меняться. Возрастает усталость, хочется лишний раз отдохнуть и полежать. Ведь с набором веса малыша увеличивается и вес будущей мамы. Живот округлился и вырос так, что уже возникают трудности при обувании. Активность ребенка в это время хоть и идет на спад, но усиливаются чувствительность ощущений, когда он толкается. В это время у женщины может появиться боли в спине и дискомфорт из-за того что диафрагму сильно подпирает живот, при толчках ребенка она может испытывать острую боль в промежности и мочевом пузыре. Как только будущая мама расслабится и немного ссутулится, она может получить болезненный толчок под ребра, так как ребенку становится неудобно, и он пытается выбрать комфортное для себя положение. Женщину в данный период беременности может беспокоить бессонница, запоры и частые мочеиспускания. У многих появиться отечность, поэтому беременной нужно постоянно следить за своим весом и не переедать. При резких показателях набора веса или сильной отечности нужно проконсультироваться с ведущим гинекологом/

Еще одна проблема, которая часто побеспокоить женщину в положении — это геморрой, который трудно поддается лечению в этом случае. Желательно следить за промежностью и чаще промывать её теплой водой, вместо использования бумаги. Питание на 32 неделе должно быть богато минералами и витаминами. Нужно пить кефир, есть свежие овощи и фрукты, стараться исключить мучное и сладкое. Не стоит забывать о физической и сексуальной активности, а так же прогулках на свежем воздухе, ведь беременность это не болезнь.

Каждой беременной женщине нужно знать, что УЗИ делается несколько раз в течение всего срока беременности. В I триместре это исследование играет немаловажную роль, так как оно способно выявить патологии и провести своевременную коррекцию.

На 22-24 неделе беременности проводится 2 обследование, цель которого оценка всех систем и органов у плода. И третье в 32-34 недели. Данные обследования назначит наблюдающий гинеколог, который также будет следить за развитием беременности.

Норма УЗИ Доплера при беременности

Как известно, на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько ультразвуковых обследований плода. Нужно УЗИ для оценки состояния плода, контроля возможных пороков развития. угроз прерывания беременности.

Существует как обычное ультразвуковое исследование, так и УЗИ Доплера. Эффект Доплера представляет собой изменение частоты сигнала при отражении его от движущихся предметов в сравнении со статичным положением. Благодаря этому эффекту становится возможной оценка скорости движения, потому УЗИ Доплера применяют чаще всего для исследования движения крови по сосудам.

В последнее время допплерометрия все большее распространение получает в таких областях как акушерство и гинекология, так как с помощью простейшего нетравматического вмешательства позволяет оценить состояние плода и матери при беременности .

Что отслеживают с помощью допплерометрии

Данное исследование позволяет оценивать состояние плаценты. плода и матери на протяжении всего срока беременности. Система такого жизнеобеспечения младенца всеми необходимыми веществами для роста и развития зависит от правильного формирования третьего круга обращения в организме женщины.

Как раз-таки именно движение крови по сосудам (гемодинамику) третьего круга кровообращения и позволяет отслеживать Доплер УЗИ.

Этот вариант исследования позволяет в полной мере оценить состояние кровотока в матке, плаценте, у плода, что позволяет выявлять патологии различного происхождения и у беременной женщины, и у эмбриона.

Когда проводят Доплер УЗИ

Однако следует отметить, что Доплер УЗИ не проводится всем женщинам без исключения. Скорее, здесь можно говорить только о тех категориях будущих мам, которым обычное УЗИ подкрепляют УЗИ Доплера.

Такая диагностика рекомендуется в следующих случаях:

• при наличии у матери ребенка таких заболеваний как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гестоз, заболевания сердца и почек;
• если у женщины были предыдущие осложненные беременности с гестозом, внутриутробной гибелью плода, задержками в его развитии;
• со стороны плода рекомендовано при многоплодной беременности, при преждевременном созревании плаценты, при маловодии, при выявленной задержке внутриутробного развития.

Норма УЗИ Доплера при беременности

Нормы показателей и отклонения от них способен увидеть только специалист. Причем для каждой зоны обследования показатели будут свои. Они сведены в таблицы, по которым можно проследить нормативные показатели.

Отличаются эти показатели еще и по тому, на каком сроке проводится УЗИ Доплера. Нет смысла проводить это исследование на сроке до шестнадцати недель, так как процесс имплантации плодного яйца и формирования плаценты заканчивается как раз к шестнадцати неделям беременности, когда уже можно отследить состояние плацентарного кровотока. Чаще всего стараются совместить плановое УЗИ и УЗИ Доплера на сроке 20-24 недели. если на то есть свои показания.

Порядок обследования сосудов при допплерометрическом исследовании

Чаще всего исследование проводят в такой последовательности:

• Первым делом исследуют кровоток на участке матка-плацента. Здесь можно выявить нарушения за счет неправильной имплантации плодного яйца и соответственно неправильного развития плаценты, а также недоразвития спиральных артерий плаценты. В этом случае норма УЗИ Доплера при беременности будет нарушена из-за заниженных показателей диастолического компонента.


• Вторым этапом является изучение сосудов плода и кровеносных сосудов пуповины. Благодаря этому исследованию возможно оценить тяжесть нарушения кровотока в этой области, а также расценить возможность компенсации организмом действия такого повреждающего фактора. Нормальным в данном случае считается одинаковый кровоток в обеих артериях пуповины. Если врач обнаруживает различия, это повод насторожиться.

При выявлении каких-либо нарушений в системе обеспечения кровотока врачом могут быть рекомендованы либо терапия, которая стабилизирует состояние женщины и позволяет нормально развиваться плоду, либо прерывание беременности. если эффект от лечения не достигается.

Нарушения кровотока могут наблюдаться как в одной области, так и сочетаться в нескольких. Именно от степени нарушения зависит рекомендация врача о начале компенсирования этого состояния или о невозможности дальнейшего вынашивания беременности.

При нарушении тока крови между плацентой и маткой или плацентой и плодом назначают проведение терапевтического лечения, обязательный контроль сердцебиения плода, УЗИ и допплерометрию 1 раз в 5-7 дней. Если кровоток нарушен на обоих участках, тогда УЗИ Доплера и КТГ назначаются каждые два дня, и, если улучшения не наблюдается, тогда рекомендуют досрочно прервать беременность.

Если же между плодом и плацентой выявляются критические нарушения кровотока, тогда это является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Обсуждения

Аня. монохориальные диамниотические девочки, после 28 недель начали подозревать отставание одного плода, в 27 недель на 100 грамм, в 32 недели 300 грамм, 36 недель 400 грамм, ориентировались еще на допплер он был почти одинаковый, поэтому панику врачи наводить не стали. Вам допплер делают? Еще мне врач сказал, что точные параметры предугадать при двойне крайне сложно, очень большие погрешности. Вот у нас по факту родов разница в весе всего 100 грамм получилась, хотя прогнозировали минимум 500грамм Итог 2840/50см и 2740/49 см. Все узи делала в Медико Пренатальном Центре, лучшая клиника в СПб в плане врачей узистов, туда отправляют со всех консультаций у кого есть подозрения. Так что перепроверяйте эти подозрения, ищите хорошего узиста.

Раиса. да, если есть риск преждевременных родов назначают кортикостероиды. Тоже пила, но по другим показаниям. Заодно и по поводу преждевременных родов меньше переживала. Хотя сама так и не начала рожать к 39 неделе — кесарили.

Ольга, доплер делали — разница между ними есть, про значительность ничего не сказали. Маловодие сказали у отстающего. Пороков не обнаружено. Вообще не думала, что что-то не то будет с детками, всю беременность было все хорошо

А вас на какой неделе прокесарили?

Аня. на 39 неделе кесарили, тоже было маловодие и плоский пузырь. У нас допплер был такой в 36 недель: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,59 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,53 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,44 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,47 (норма)

Аня. допплер в 32 недели: ИР в артерии пуповины 1 плода 0,67 (норма), ИР в артерии пуповины 2 плода 0,50 (норма), ИР в правой маточной артерии 0,39 (норма), ИР в левой маточной артерии 0,49 (норма). Собственно видно что данные разнятся, но все в пределах нормы.

Аня. кстати, вот по факту измерений на узи в 36 недель компьютер считает что один плод соответствует 33-34 недели, второй плод 34-35 недель. Т.е. отставание было на лицо, у одной чуть более выраженное.

Всем приветпомогите пожалуйстаможет быть у кого то была похожая ситуация. Ждем с женой близнецов(монохориальная диамниотическая двойня.)на 24 неделе ходили на УЗИ, врач поставила диссоциированное развитее плодов, отставание аж на три неделе одного ребеночка и различие в 250 гр.еще фитоплацентарную недостаточность. ложили на сохранение на 2 недели, делали кучу капельниц(пентоксифиллин, актовигин)сейчас 27 недель, выписали с тем что мол помоч больше не чем не можем будим наблюдать. может у кого то что то подобное было и чем все закончилось? заранее спасибо

Александр. у нас монохориальная диамниотическая, тоже ставили фтп под вопросом, насчитывали разницу в 200-300 грамм, муж экстраполируя цифры посчитал что к родам будет разница примерно в полкило, а то и больше. В больницах не лежала, не лечилась, в итоге по факту допплер был хороший, у обоих хоть и разный, но в норме. По факту дети родились на 39 неделе экстренное кесарево 2740гр/49см и 2840гр/50см. Тоже на протяжении всей беременности компьютер в медико-генетическом центре выдавал разный срок у плодов. У одного отставание на 1 неделю, у другого по более. К концу все больше и больше.

Узи многоплодной беременности считается сложным и может иметь серьезные погрешности в измерениях. Верить одному специалисту точно нельзя, надо послушать мнение разных, при чем независимо от остальных, т.е. о возможном диагнозе не говорить до конца узи.

Здоровая беременность — здоровое потомство

Елена Березовская 2015/05/09, #

Думаю, что при наличии так внезапно таких данных УЗИ, лучше всего переделать УЗИ через 2-3 недели. Вдруг последний УЗИст ошибся? Как-то странно,что такие грубые отклонения не были замечены раньше.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Очень жаль, что два таких серьезных порока развития заметили только в 33 недели. Это большой минус УЗИ-врачу.

Вам должны были сказать, что это пороки развития. Если они встречаются в такой комбинации, не исключено, что есть другие пороки развития. Не исключено, что это может быть результат какой-то хромосомной аномалии. Каоритипирование плода необходимо было делать раньше. От этого зависит вообще прогноз, выживет ваш ребенок или умрет после родов или в раннем детстве. Значит, вы должны быть направлены в областной перинатальный центр, пройти тщательное анатомическое УЗИ. При задержке развития плода с наличием пороков развития показано кесарево сечение. Однако, важно знать, какой шанс у ребенка выжить, что можно прогнозировать, когда знаешь состояние ребенка и наличие всех отклонений в развитии. Потому что стоит вопрос следующий: насколько рационально кесарить женщину, если у ребенка шанс выживания после родов у ребенка не высокий? Так что, вам нужна консультация толкового УЗИ-перинатолога, генетика, акушер-гинеколога.

Я_счастлива 2015/05/08, #

Да ладно? все так серьезно и пессимистично? В инете вычитала, что в одной почке нет ничего страшного просто такие люди чаще страдают пиелонефритом и другими заболеваниями, а в целом живут полноценной жизнью. А по поводу единственной артерии пуповины это тоже порок развития, да? А может быть такое, что эта единственная артерия привела к тому, что вторая почка не развилась?То есть, одно возникло по причине другого, а не два разных явления. В общем-то по поводу пуповины тоже сказали, что ничего страшного, хотя, к нашим врачам доверия нет… Ребенок развивается хорошо, на 33 неделе вес 1900 грамм, нарушения кровотоков нет. Заметили поздно, потому что первые 2 узи были проведены в маленьком городке, где нет ни узи оборудований нормальных, ни специалистов… А сейчас вот сделали в одном из крупнейших городов страны и в очень хорошем месте. Тщательно исследовали плод, но сказали, что кроме аплазии почки и единственной артерии пуповины других пороков точно нет или, по крайней мере, на узи они не видны, количество вод тоже в норме. В перинатальный центр у нас, к сожалению, не имеет смысла идти, потому что, как бы парадоксально это ни звучало, там работают не самые лучшие специалисты…Тот врач, у которого было сделано это третье узи это и есть самый толковый врач в нашем городе, он сказал, что ничего критического и страшного не видит, но не может дать ответ рожать самой или делать КС, он же просто узист, а не гинеколог. Получается, если других пороков не выявлено, то можно рожать самой и, наверное, потом уже действовать по обстоятельствам, ну, то есть, лечить уже рожденного ребенка? даже не знаю, что сейчас можно сделать уже на таком сроке..генетики у нас тоже оставляют желать лучшего и на таком сроке какие обследования они вообще могут провести? Спасибо и извините за много текста.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Дело не в пессимизме. Дело в трезвой оценке ситуации.

1. У ребенка 1 почка.

2. Патология пуповины.

3. Внутриутробная задержка роста.Это не одно отклонения, а целых три. Вопрос в том, сможет ли перененсти роды ребенок с задержкой развития? Гинеколог ответа не даст. Это надо делать УЗИ с Допплером непосредственно перед родами, в 38-39 недель и решать вопрос родоразрешения.

Fusta 2015/05/09, #

Елена Петровна, здравствуйте! Я не сильно надеюсь что Вы ответите, но всё таки попробую задать вопрос. Является ли сочетание ЕАП и загиба желчного пузыря у ребенка тревожным сигналом? По узи в 32 недели показатели фетометрии от 30 до 34 недель, вес на 31 неделю. По табличке фетометрии и веса из Вашей книги результат совсем другой — все показатели на 32-33 недели. допплер в пределах нормы, постоянно отправляют на ктг — там по нижней границе нормы

Елена Березовская 2015/05/08, #

С одной почкой живут долго и без проблем. Но при наличии других отклонений должна быть настроженность, не пропустили ли еще что-то. Если бы не было задержки развития, прогноз хороший. Из-за нее возникает риск потери ребенка. Поэтому вести вас должен думающий толковый врач, следящий за состоянием ребенка, учитвающим все плюсы и минусы в выборе родоразрешения.

Елена Березовская 2015/05/08, #

Хотя я не пойму, на каком основании ставят задержку роста. 1900 г в 33 недели — это нормальные показатели.

Девочки. Видимо у всех всё хорошо закончилось?

Подружке назначили пить аспирин. Насколько это правильно?

У нас была единственная артерия пуповины. Диагноз такой получили на УЗИ в 24 нед. Тогда же послушали сердечко, сделали допплерометрию, посмотрели затылочные складки и еще что-то (уже не помню, еще какие-то маркеры нехороших врожденных заболеваний). Врач сказал, что все у нас ОК, просто беременность с изюминкой — такие бывают 1 на 200 случаев.

В ЖК конечно написали красным маркером на титульной странице большими буквами ЕАП. , я, конечно, начиталась ужастиков в инете, переживала страшно.

Но в результате: никаких лекарств в связи с этим диагнозом я не пила, родила сама (вроде ЕАП считалается относительным показанием к КС), девочка получилась замечательная, и все у нас хорошо.

Единственное — во время родов — все время, каждые минут десять — акушерка и врач по очереди слушали сердечко деткино. И еще потом дежурные акушерки приходили посмотреть на этакое диво — пуповину с одной артерией.

Так что личным примером могу ободрить.

и у нас была ЕАП. всё ок))) — никаких осложнений в родах, никаких последствий для ребёнка. в беременность, конечно, были и капельницы и лекарства. наблюдались в мгц..

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

у меня такая же ситуация — 1 артерия в пуповине. Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

И еще, на 2 УЗИ м МПЦ сосудов было 3, в 33 недели — 2. как так.

Мне говорила врач, что бывает срастаются 2 сосуда.

Говорят — скорей всего кесарево. Правда ли? А как с весом малышей? Действительно при ЕАП рождаются маловесные детки?

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Несмотря на ЕАП, моя девочка с весом 4100 родилась, сама, — так что не всегда маловесные детки и совсем необязательно КС. Последнее (ЕР или КС) мне кажется сильно от врача зависит, т.к. при ЕР действительно выше риск гипоксии плода (т.к. артерия всего одна, и если она пережимается, то кровоток к плоду резко падает или прекращается,- так мне объяснили), и от врача требуется больше сил и внимания к процессу (я уже выше писала — со мной доктор или акушерка практически неотлучно были все 7 часов — сердечко детское слушали постоянно; возникла бы опасность для ребенка — было бы экстренное КС).

Спасибо всем за ответы, немного ободрили меня :flower.

Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

И у меня обнаружили ЕАП, 20 недель, очень переживаю, все остальное в норме. Вот думаю идти к генетикам на консультацию или нет? Лебедев направления никуда не дал, сказал других патологий нет, в группу риска не вхожу, значит не надо. Но так тревожно теперь. И не знаю что делать. 005:

У меня тоже 1 артерия пуповины, к генетикам не ходила, зачем это вам? Кстати тоже у Лебедева делала УЗИ. Если хотите успокоения, сходите на УЗИ к Воронину, с таким диагнозом это бесплатно, он мне и доплер делал, но это после 28 недель. Хороший дяденька, успокоил меня. Девочки, не хочу пугать, но у меня тоже была ЕАП, малыш родился всего 1060 гр, на 36 неделе. Тоже обследовалась в МГЦ у Макеева, таких ужасов от него наслушалась, не забуду. Родился малыш маловесным, но самостоятельно и нормальным, а не дауном как говорил узист.

А причем тут даун, бред какой-то! И вообще, со стороны врача недопустимы такие высказывания! Риск рождения маловесного ребенка — не больше 30%. Если по УЗИ видно, что ребеночек маленький, проводят ряд процедур — абдоминальная декомпрессия, капельницы, с актовегином например. Доплер обязательно для контроля кровотока.

Кроме курантила в таких случаях необходимо принимать другие препараты, препятствующие возникновению гипоксии у ребенка (актовегин и т.п.). Принимать их необходимо курсами, начинать нужно чем раньше, тем лучше и так до конца беременности. В общем, проконсультируйтесь у вашего врача или акушера, специализирующегося на данной проблеме. Еще рекомендуют делать промежуточное УЗИ для контроля развития ребенка (между вторым и третьим УЗИ), особенно если величина матки не соответсвует сроку беременности.

Хорошие врачи считают, что актовегин вообще не следует принимать. НИКОМУ. А то что некоторые доктора его назначают. говорят: их так учили. ничего не сделаешь.

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.

Режимы исследования

1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
2. для выявления патологии плаценты
3. при мало- или многоводии
4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
8. «замершая» предыдущая беременность
9. до этого был самопроизвольный выкидыш
10. по УЗИ видны аномалии пуповины
11. конфликт матери и плода по резус-фактору
12. травма живота беременной
13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке беременным делается допплерометрия

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Как подготовиться к исследованию

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

• маточные артерии
• артерии пуповины
• средняя мозговая артерия плода
• аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Расшифровка данных

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
2. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

1. ИР артерий пуповины:

• недели с 20 по 23: 0,62-0,82
• 24-29 недели: 0,58-0,78
• с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
• 34-37 недели: 0,482-0,71
• 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

На видео:допплерометрия беременной

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

6. СДО в аорте плода:

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

• с 23 по 25 недели: 0,942
• 26-28 недель: 0,88-0,90
• 29-31я недели: 0,841-0,862
• 32-34 недель: 0,80
• с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
• больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Какие патологии выявляются

1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

Источник: rojaismelo.ru

Показания

Врачи рекомендуют проведение допплерометрии во время третьего пренатального скрининга на 30-34 неделе беременности. Данный диагностический комплекс не является обязательным для всех будущих матерей, но он помогает вовремя выявить нарушения и выбрать способ родоразрешения и его сроки. Однако третий скрининг — добровольное исследование, акушеры-гинекологи не имеют права проводить его без согласия женщины.

Дополнительная допплерометрия при беременности назначается при наличии следующих показаний:

• артериальная гипертензия беременных (гестоз);
• возраст матери младше 18 и старше 40 лет;
• вынашивание близнецов;
• патологии мочевыделительной системы у матери;
• нарушения углеводного обмена у женщины;
• системные коллагенозы у матери;
• наличие резус конфликта у будущей матери в анамнезе;
• наличие мертворождений и преждевременных родов в акушерском анамнезе;
• внутриутробная задержка роста и развития будущего ребенка;
• патологии количества амниотической жидкости;
• преждевременное старение плаценты;
• перенесенные удары и травмы живота;
• врожденные патологии сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка;
• отсутствие родовой деятельности на сроке беременности более 41 недели;
• плохие результаты КТГ (кардиотокограммы)

.

Сроки проведения

Допплерометрия может быть проведена не ранее 18-20 недели периода вынашивания. Более раннее исследование не имеет прогностического значения, поскольку окончательное формирование плацентарных сосудов наблюдается в середине 2 триместра.

Плановая допплерометрия сосудов матки, плаценты, пуповины, аорты и сонной артерии плода рекомендуется проводить с 30 по 34 неделю беременности. Однако ее оптимальным сроком является 32-33 неделя периода вынашивания. При наличии показаний или по желанию будущей матери дополнительное диагностическое исследование может быть проведено с середины 2 по конец 3 триместра.

Допплерометрия для беременных

Подготовка

Допплерометрия маточных артерий и других сосудов не требует специальной подготовки. Будущая мать не должна соблюдать диету за несколько дней до исследования. Также не нужно пить много жидкости для наполнения мочевого пузыря. Перед ультразвуковой диагностикой беременной женщине не следует нервничать и переживать.

Проведение

Перед исследованием будущая мать должна лечь на горизонтальную поверхность, принимая положение на спине или на левом боку. Ей следует освободить от одежды область передней брюшной стенки. Затем на живот матери накладывается прозрачный гель, с помощью которого облегчается скольжение аппарата.Ультразвуковой датчик, сканируя внутренние органы, выводит изображение на экран прибора. Существует два основных типа допплерометрии:

Дуплексная допплерометрия. Она является более простым видом исследования, при котором прибор посылает ультразвуковые волны через определенные промежутки времени. Результаты допплерометрии видны на экране в виде двухмерного черно-белого изображения.

Триплексная допплерометрия. Данный вид ультразвуковой диагностики является более современным. К дуплексному сканированию присоединяется цветное картирование, которое определяет направление кровотока в сосудах. В результате на мониторе аппарата видно черно-белое изображение с синими и красными участками. Они показывают, куда движется кровь — от прибора или в его сторону.

Отличие от допплерографии

Допплерография — еще один метод исследования сосудов с помощью ультразвукового сканирования. Его единственное отличие заключается в том, что аппарат выдает ленту с записями результатов. По ней можно более детально судить об имеющихся патологиях кровоснабжения.

Расшифровка показаний

Чтобы понять результаты допплерометрии, следует понимать значения некоторых медицинских терминов. Систола — фаза сердечного сокращения, при которой кровь из желудочков поступает в магистральные сосуды. В норме в данное время наблюдается повышение артериального давления и ускорение тока крови.

Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.

Для расшифровки результатов исследования рассчитывается несколько показателей и индексов:

Резистивный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между кровотоком в систолу и диастолу на максимальный кровоток во время систолы. (Vсист – Vдиаст) / Vmax сист. Его повышение говорит о сильном сопротивлении в сосудах и увеличенном давлении в них. При таком типе кровоснабжения ухудшается доставка кислорода к плоду, поскольку просвет артерий сужен. Понижение резистивного индекса говорит о слабом сопротивлении в сосудах и уменьшенном давлении в них. Данный тип кровоснабжения также приводит к гипоксии плода за счет низкой интенсивности обменных процессов.

Нормальные значения реактивного индекса зависят от срока вынашивания:

Пульсационный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между максимальным кровотоком в систолу и конечным диастолическим кровотоком на среднюю скорость кровотока. (Vmax сист – Vкон диаст) / Vср. Высокие значения показателя наблюдаются при высоком сопротивлении и давлении в сосуде, низкие — при обратной ситуации.

Нормальные значения пульсационного индекса зависят от срока беременности:

Систолодиастолическое отношение. Оно равно отношению максимальной скорости кровотока в систолу к минимальной скорости кровотока в диастолу. Vmax сист/Vкон диаст. Увеличение показателя говорит о высоком сопротивлении и давлении в артерии, снижение — об обратном.

Нормальные значения систолодиастолического отношения зависят от срока беременности:

Степени гипоксии плода

Отдельные результаты допплерометрии не говорят о конкретном заболевании, для постановки диагноза врач исследует все сосуды. Специалисты выделяют несколько степеней гипоксии плода, которые являются признаками различных повреждений и патологий.

При первой степени гипоксии наблюдается нарушение кровотока либо в фетоплацентарном комплексе, либо в маточно-плацентарных сосудах. На допплерометрии имеется повышение резистентного индекса в одной из артерий.

Вторая степень гипоксии говорит о сочетанной патологии в плодово-плацентарном-маточном комплексе. Однако отсутствует снижение минимальной скорости кровотока в фазу диастолы.

При третьей степени гипоксии наблюдается тяжелое нарушение кровотока в фетоплацентарном комплексе. На допплерометрии имеется критически низкий или обратный диастолический ток жидкости в артериях пуповины.

Выявление первой степени гипоксии плода требует немедленной медицинской корректировки. Для предупреждения усугубления патологических процессов врачи назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты, витаминотерапию. Будущая мать может проходить лечение дома, однако ей следует сделать контрольное ультразвуковое сканирование через 10-14 дней.

При второй степени гипоксии будущая мать нуждается в госпитализации. Специалисты назначают различные препараты, улучшающие кровоснабжение плода. Состояние будущего ребенка контролируется с помощью ежедневной кардиотокографии.

При третьей степени гипоксии плода женщина немедленно госпитализируется в родильное отделение, где решается вопрос о продлении беременности. По показаниям будущей матери проводится экстренное кесарево сечение.

Возможные осложнения

С помощью допплерометрии врач может диагностировать хроническую гипоксию плода. При данной патологии наблюдается увеличение систолодиастолического отношения и резистентного индекса в артериях матки.

Повышение систолодиастолического отношения и резистентного индекса в сосудах пуповины указывает на стойкую гипоксию, приводящую к задержке роста и развития плода. Для установления точного диагноза показана фетометрия — измерение различных частей тела будущего ребенка во время ультразвукового сканирования.

Иногда допплерометрия помогает выявить врожденные пороки аортального и митрального клапана. Их симптомом является снижение резистентного индекса и систолодиастолического отношения в сонных и мозговых артериях будущего ребенка. При патологиях трикуспидального клапана наблюдается снижение конечного диастолического давления в венозном протоке плода.

Повышение пульсового и резистентного индекса в аорте плода говорит о наличии стойкой гипоксии. Она наблюдается при артериальной гипертензии, резус-конфликте, гестационном сахарном диабете. Также высокие индексы во время допплерографии могут быть следствием переношенной беременности.

Источник: mymammy.info

Особенности метода

Допплерометрия при беременности – один из видов функциональной ультразвуковой диагностики, который исследует характер и интенсивность маточно-плацентарного и плодового кровотока.

Суть работы датчика заключается в фиксации смены частотности ультразвуковой волны, которая происходит на фоне неравномерного тока крови в сосудах. Данные отражаются в виде кривых линий, характеризующих интенсивность и скорость кровотока. Допплер исследует артерию, сосуды, вены пуповины, маточные артерии, аорту и мозговые артерии плода.

Зачем нужна допплерометрия

Во время беременности допплерометрию проводят практически каждой женщине. Есть точно определенный период, когда ее делать имеет смысл. Нормальный кровоток от матери через плаценту к плоду является залогом полноценного развития и рождения здорового ребенка, а также обеспечивает хорошее самочувствие беременной.

Допплерометрия способна своевременно выявить сбои и изменения кровообращения, а также определить точную область, в которой кровоснабжение затруднено.

Допплерометрия необходима для:

• сохранения беременности;
• предотвращения преждевременного родоразрешения;
• предотвращения гипоксии плода;
• нормального внутриутробного развития ребенка;
• сохранения здоровья матери и предотвращения гестоза.

Сбои в кровотоке могут возникнуть еще в самом начале гестационного периода, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. При неправильной имплантации задерживается развитие сосудов, что вызывает сбой маточно-плацентарного кровообращения. Если это происходит, то высока вероятность выкидыша на раннем этапе беременности.

Также беременность может сохраниться, но по причине изначально неправильно развивающихся сосудов, ребенок может испытывать дефицит полезных веществ и кислорода.

Нарушенное формирование плацентарных и маточных артерий создает угрозу здоровью, жизни матери и ее будущего ребенка. У женщины не происходит надлежащая адаптация к беременности, и возникает риск развития очень тяжелого состояния – гестоза.

Сроки проведения

Допплерометрия при беременности – это диагностика, которая проводится в точно определенные сроки. Исключением может быть только необходимость в дополнительной диагностике.

Допплерометрию делают в сроки: 18-21 неделя и 32-34 недели. Раньше 18 недели беременности делать допплер нет смысла, так как плацентарные сосуды еще не успели полностью сформироваться.

У многих женщин (примерно в 30% случаев) маточные артерии завершают свое развитие только на 22, а то и на 25 неделе. Поэтому в случае обнаружения единоразового нарушения кровоснабжения, процедуру следует повторить. Зачастую кровообращение естественно нормализуется в период между 22 и 25 неделями и медикаментозное лечение не требуется.

При значительных изменениях кровотока и выявлении патологий беременной назначают полноценное лечение, и над ней устанавливается особый врачебный контроль. В этом случае допплерометрия проводится каждый месяц или полмесяца.

УЗИ с доплером исследует интенсивность кровотоков, определяет положение ребенка, состояние его артерий и сердца, наличие или отсутствие кислородного дефицита, обвитие пуповиной.

Показания к допплерометрии

Допплерометрия при беременности – это рекомендуемое каждой беременной обследование. Стандартно ее проводят 2 раза в течение вынашивания ребенка. Дополнительные исследования – только по назначению врача.

Показания к исследованию:

• возраст менее 21 года или более 34 лет;
• неудовлетворительные показатели водной среды;

• многоплодная беременность;
• заболевания мочевыводящих путей матери;
• пуповина располагается вблизи шеи ребенка или ее обвивает;
• в случае ранее перенесенной патологической беременности и родов;
• отрицательный резус-фактор беременной;
• наличие резус-антител в крови;
• синдром задержки развития плода;
• ускоренное старение плаценты;
• нехорошие результаты КТГ;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
• подозрения на отклонения в развитии внутренних органов ребенка;
• травмы во время гестационного периода;
• задержка наступления родов;
• гестоз.

Безопасность допплерометрии

До сих пор нет единого мнения специалистов о полной безопасности допплерометрического обследования при беременности. Его считают относительно безопасной процедурой для матери и ребенка.

Вред от ультразвука во второй половине беременности практически равен нулю.

Если оценивать процент вреда и пользы исследования, то пользы в допплерометрии намного больше. А при некоторых патологиях эта диагностика жизненно необходима.

Чем отличается от УЗИ

Ультразвуковое исследование без допплерометрии исследует ткани только в статике, не имея возможности оценить состояние, интенсивность кровотока, размер сосудов и уровень давления крови. Допплеровское исследование оценивает как раз динамическую среду организма.

Как проводится данная процедура

Допплерометрия при беременности – это процедура, не требующая особой подготовки. Нет необходимости перед исследованием соблюдать диету или заполнять мочевой пузырь. Единственная рекомендация – воздержаться от пищи и курения за 2 часа до процедуры. Также, на всякий случай, нужно взять с собой пеленку.

Основной этап:

• Необходимо принять удобное положение (на спине или на боку).
• Освободить от одежды область тела от лобка до груди.
• Во время исследования желательно не двигаться и не разговаривать.

• На живот наносится гель для облегчения движения ультразвукового прибора.
• Через датчик на монитор поступают данные о кровотоке по сосудам.
• Данные отображаются монохромно или в виде цветной картинки.
• Специалист анализирует полученные сведения и подготавливает для пациента
• медицинский протокол с результатами обследования и рекомендациями.

Разновидности допплерометрии

Допплерометрия бывает двух видов — дуплексная и триплексная. Дуплексная допплерометрия считается менее информативной. Результаты отражаются на экране монохромно, ультразвуковые сигналы подаются несколько раз. Когда поступает сигнал, он выводится на экран, и за ним подается следующий сигнал из ультразвуковых волн.

Триплексная допплерометрия более информативная и точная. Она выводит полученную информацию в виде цветной схемы. Венозный и артериальный кровотоки изображаются на мониторе в синих и красных оттенках, предоставляя более информативную и точную картину.

Процедура длится обычно не более получаса. Если данные о состоянии кровотока получить затруднительно, то диагностику могут переназначить.

Интерпретация результатов

При допплерометрии оценивают 3 показателя:

• Маточно-плацентарный кровоток. Оценивается интенсивность кровотока по маточным артериям. Эти показатели отражают состояние плаценты и то, как она выполняет свои функции. При сбое данного кровотока может развиться гестоз у женщины и ухудшиться состояние здоровья ребенка.
• Плодно-плацентарный кровоток. Его скорость и проходимость информирует о том, достаточно ли полезных веществ и кислорода получает плод. При затрудненной подачи крови может наблюдаться дефицит полезных веществ и кислорода, которые жизненно необходимы для плода. Нарушение данного кровотока способствует синдрому задержки развития ребенка и гипоксии.
• Плодный кровоток. Подразумевает кровоснабжение с помощью сонной, средней головной артерии, а также аортальное кровообращение.

Используемые показатели:

• индекс резистентности (RI);
• систоло-диастолическое соотношение (СДО = С-Д);
• индекс пульсации(PI).

Формула для RI:

1. RI = (С-Д)/С., где С – максимальная скорость кровотока в систолу, а Д – в диастолу.
   Формула для пульсационного индекса:
2. PI = (С-Д)/М. М – это средняя скорость кровотока.

Таблицы норм и показатели

Нормы RI (маточная артерия):

Срок беременности	Нормальные значения
20	0,37-0,7
21-23	0,36-0,69
24-26	0,35-0,65
27-30	0,34-0,63
31-32	0,34-0,61
33-34	0,34-0,59
35-40	0,33-0,57

Нормы СДО (пуповинная артерия):

Срок беременности	Нормальные значения
20-23	3,7-3,94
24-29	3,3-3,5
30-33	2,45-2,81
34-37	2,3-2,62
38-40	2,17-2,22

Нормы RI (пуповинная артерия):

Срок беременности	Нормальные значения
20-23	0,6-0,8
24-29	0,56-0,76
30-33	0,52-0,74
34-37	0,48-0,71
38-40	0,4-0,69

Нормы СДО (аорта):

Срок беременности	Нормальные значения
20-23	5,41-6,1
24-27	4,84-5,25

В маточной артерии нормальное значение СДО — 2, ПИ – 04-0,65.

Очень важно следить за показателями допплерометрии во второй половине беременности.

В этот период любое отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезных патологиях, требующих незамедлительной терапии.

Описание нарушений кровотока и их лечение

Отклонения относительных нормативных значений кровотока свидетельствуют об определенной стадии нарушения МПК и ППК.

Существует 3 стадии нарушения кровоснабжения:

• При 1-й стадии может быть два вида отклонений: 1) Нарушается ППК, но сохраняется МПК; 2) Нарушается МПК, но сохраняется ППК.

На этой стадии вполне возможно выносить ребенка до положенного срока и родить естественным путем, если не наблюдается ухудшение ситуации в дальнейшем и если частота сердечных сокращений в норме по результатам кардиотокографии.

• При 2-й стадии прослеживаются отклонения кровоснабжения в пуповинной и маточных артериях. 2-я стадия требует постоянного медицинского контроля за беременной, регулярного прохождения допплерометрии и кардиотокографии. Также беременную кладут в стационар и назначают специальное лечение для предотвращения или терапии синдрома задержки развития плода и гипоксии.
• 3-я стадия говорит о критических показателях в ППК и МПК, кровоснабжение практически отсутствует, скорость достигает нулевой отметки и даже может наблюдаться реверсивный кровоток.

При 3-й стадии рекомендуется срочное оперативное родоразрешение, если срок беременности более 30-ти недель. Если срок меньше, тогда назначают интенсивную терапию в комплексе с КТГ и УЗИ, чтобы продлить беременность до 30-ти недель.

Определение гипоксии плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, при котором происходят изменения в развитии тканей и органов плода, а также наблюдается стремительное ухудшение состояния уже сформировавшихся органов и систем организма ребенка вследствие кислородного голодания.

Причин развития гипоксии очень много, среди наиболее часто встречающихся:

• употребление никотина, наркотических веществ, алкоголя;
• сердечно-сосудистые болезни;
• анемия;
• патологии дыхательных путей;
• патологии почек;
• инфекционные заболевания;
• сильный токсикоз;
• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной;
• нарушение ППК.

Для диагностирования кислородного голодания существует несколько исследований: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.

Гипоксия может быть острой и хронической формы, а также иметь 3 степени развития:

• 1 степень. Отклонения кровоснабжения наблюдаются, но все же компенсируются изменениями сопротивления сосудов в артериях ребенка. Лечение при данной стадии обязательно.

При правильном подходе вполне возможно изменить ситуацию в лучшую сторону, продлить беременность до необходимого срока и родить ребенка естественным путем. При отсутствии терапии за короткий период 1-я стадия переходит в более тяжелую.

• 2-я степень. Кровоток к плоду существенно затруднен. Состояние ребенка резко ухудшается, поступающих полезных веществ и кислорода ему значительно не хватает.
• 3-я степень. Критическое состояние ребенка, нарушается работа сердца, плодное кровообращение очень скудное или практически отсутствует, наблюдается тяжелая форма гипоксии. Возникает серьезный риск гибели ребенка (до 40%). Спасение ребенка зависит от срока беременности и своевременного кесарева сечения.

Что делать при обнаружении патологии

Допплерометрия при беременности назначается всем будущим мамам. Это жизненно важное обследование, которое помогает предотвратить серьезные патологии в структуре «мать-плацента-плод». Гипоксия, угрожающий здоровью и жизни плода синдром, диагностируется, чаще всего, с помощью доплера. При обнаружении даже слабого кислородного голодания, лечение крайне необходимо.

Прежде всего, при диагностировании гипоксии, беременную женщину госпитализируют в стационарное отделение. Врачи направляют терапию на нормализацию фетоплацентарного кровоснабжения и поправки имеющихся у матери заболеваний, которые способствуют осложнению гипоксии.

Прописывают медикаменты для снижения тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости. Назначают кислородную терапию. Беременной необходим полный физический и моральный покой.

При хроническом кислородном голодании беременной назначают антигипоксанты; препараты для более глубокого снабжения клеток кислородом; медикаменты, улучшающие метаболизм; нейропротекторы. В случае улучшения состояния гипоксии, беременной рекомендуют водную и дыхательную гимнастику, УФО-терапию.

При сохранении или усугублении кислородного голодания (если срок беременности 28 и более недель) назначают срочное родоразрешение в виде кесарева сечения. Во время родов может произойти острая гипоксия, в этом случае ребенку оказывают срочную реанимационную терапию.

Своевременная и правильная терапия кислородного голодания, соблюдение врачебных рекомендаций помогают предотвратить осложнения, вызываемые гипоксией и родить здорового, крепкого ребенка. Все дети, пережившие состояние гипоксии, наблюдаются определенное время у невролога. В некоторых случаях дополнительно необходимо посещение логопеда и психолога.

Среди тяжелых последствий гипоксии выделяют:

• различные поражения ЦНС;
• судороги;
• отечность головного мозга;
• гипертензия легких;
• заболевания сердца и сосудов;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы ЖКТ;
• иммунные заболевания;
• геморрагический диатез;
• асфиксия младенца.

Профилактика гипоксии должна начинаться уже с подготовки к беременности, а именно отказ от вредных привычек, лечение имеющихся экстрагенитальных патологий, заболеваний половых органов, венерических болезней.

Где сделать допплерометрию и сколько это стоит

Допплерометрическое исследование можно пройти как в частной, так и государственной клинике. Существенное отличие в том, что при походе в госучреждение вряд ли получится выбрать специалиста и оборудование, чего не сказать о частных клиниках.

Перед выбором частной больницы можно и даже нужно узнать, какие специалисты в ней работают, какой у них трудовой опыт и стаж, почитать отзывы о врачах на проверенных интернет-ресурсах. Возможно разузнать информацию о качестве работы врачей у знакомых, которые у них уже проходили обследование.

Стоит обратить внимание на используемое оборудование, его состояние, производителя, марку. Также можно прочесть технические характеристики аппарата, которые легко найти в интернете на специализированных сайтах.

Некоторые пациентки обращают особое внимание на атмосферу и обстановку в специализированном центре, на уровень обслуживания клиентов, на внешний вид медицинского персонала. Хотя данные критерии и не являются ключевыми для выбора места проведения исследования.

Ценовой диапазон на допплерометрию достаточно широкий. Стоимость такого исследования варьируется от 1 тыс. до 3,5 тыс. рублей.

Отзывы о допплерометрии

Отзывы беременных и уже родивших женщин о данном исследовании преимущественно положительные. Многие пациентки благодарны допплерометрии, так как она своевременно выявляет развивающиеся нарушения и патологии, а, следовательно, помогает предотвратить небольшие осложнения и самые тяжелые последствия.

Также нет отзывов о вреде проводимого исследования. Ложных результатов допплерометрии не было зафиксировано. Большинство женщин предпочитают проходить УЗИ совместно с допплерометрией.

Единственный минус, который отмечают некоторые беременные, – это стоимость исследования. Но эту диагностику можно пройти и бесплатно, в государственных учреждениях. Только возможно придется ждать своей очереди не одну неделю.

Допплерометрия является незаменимым помощником при беременности как для врачей, так и для будущих мам. Это исследование способно спасти не только здоровье ребенка, но и его жизнь.

Данное достижение современной науки и технологий завоевало стойкое доверие медицинских работников и пациентов. Допплерометрическое исследование не стоит на месте и демонстрирует прогрессирующие показатели в своем совершенстве.

Оформление статьи: Натали Подольская

Источник: kidteam.ru