Экстрасистолия и её симптомы. Чем опасны тахиаритмии?
Дело в том, что при тахиаритмиях кровь в камерах сердца «взбалтывается», образуя сгустки (тромбы), камеры сердца недозаполняются кровью в должной мере, что, в свою очередь уменьшает его насосную функцию и истощает энергетические запасы кардиомиоцитов (миокардиальных клеток).
Гипертрофия этих клеток, а, значит, и всей сердечной мышцы возникает в качестве адаптационного (приспособительного) ответа на энергетическое голодание и гемодинамический стресс (то есть «недозаполнение» сердечных камер, что и является промежуточным этапом на пути к сердечной недостаточности. Отсутствие должного лечения тахиаритмий провоцирует развитие тахикардиомиопатии и, как следствие, сердечной недостаточности.
Врач должен знать и помнить, что проявления тахикардиомиопатии устраняются в течение короткого времени после восстановления нормального сердечного ритма. И к восстановлению правильного ритма надо стремиться всеми силами…
Можно много и долго говорить об этой проблеме… Много лет из своей врачебной жизни я посвятил такому разделу кардиохирургии и кардиологии как аритмология.
Спектр антиаритмических препаратов сегодня огромен и подбирают их очень индивидуально каждому больному.
И такой подбор может и должен осуществлять только врач-кардиолог, внимательно выслушивая жалобы больного человека, его сердце и анализируя данные обследования.
Сам я тоже испытал многочисленные эпизоды экстрасистолии и пароксизмы мерцательной аритмии на фоне ИБС. Это, конечно, изматывающее состояние — неимоверная слабость, страх смерти и прочие удовольствия»…
Не могу не сказать несколько слов вот о чём…
Неблагополучия стоп — причина нарушений ритма сердца.
Наши соотечественники живут в заблуждении — дескать, нет у них плоскостопия…
Опасное это заблуждение! Оно приводит к тяжким последствиям…
Об алгоритме их формирования я рассказал в статьях «Подиатрия. Как связаны состояние стопы и здоровье тела?», «Почему образовывается межпозвонковая грыжа и как её лечить?» и «Язва 12-ти перстной кишки и плоскостопие. Есть ли связь?».
Вследствие плоскостопия нередко мало-помалу начинают формироваться проблемы с желчным пузырём, печенью (что усугубляет уже имеющиеся проблемы с печенью), поджелудочной железой… Частым спутником всего этого является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грудо-брюшной преграды) и формирование такого болезненного состояния, как гастроэзофагеальный рефлюкс (синоним — желудочно-пищеводный рефлюкс) — ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод со всеми вытекающими последствиями.
К слову сказать, всё это может провоцировать приступы мерцательной аритмии из-за раздражения диафрагмального нерва, возникновение эктопических очагов возбуждения миокарда (а это прямой путь к появлению экстрасистол).
Источник: horoshev.ru
Причины
Как уже можно понять из выше написанного, экстрасистолия, возникающая после еды, относится к функциональной форме и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Такую аритмию можно назвать абсолютно безопасной для здоровья, она не приводит к серьезным осложнениям в работе сердца и зачастую не требует медикаментозного лечения.
Возникать экстрасистолы могут по разным причинам – кто-то ощутил неприятные перебои ритма сердца сразу после того, как съел фаст-фуд, у других же аритмия появляется исключительно после употребления пищи, перенасыщенной натрием.
Однозначно определить причину в каждом отдельном случае затруднительно.
Однако процесс возникновения экстрасистолии после еды происходит следующим образом:
после насыщенной трапезы пища поступает в желудочно-кишечный тракт; там она начинает перерабатываться, а для этого необходим кислород, который поступает в ЖКТ вместе с кровью; большой объем крови направляется в пищеварительный тракт для насыщения его кислородом; сердце начинает испытывать недостаток крови в грудном отделе, поэтому начинает сокращаться чаще, увеличивается интенсивность его ударов. таким образом сердце пытается быстрее прогонять кровь, чтобы восстановить ее баланс.
Стоит также отметить, что такие нарушения ритма сердца, возникающие после еды, в какой-то степени могут провоцировать процесс обезвоживания организма. Дело в том, что употребление малого количества воды приводит к сгущению крови, повышается ее вязкость.
В результате происходит перегрузка сердца, ведь ему приходится с трудом перекачивать такую густую кровь по всему телу. Никакие напитки в виде кофе, чая или соков не способны улучшить ситуацию, поскольку для разжижения крови необходима именно чистая простая вода.
Обильное питье в течение дня способствует восстановлению водного баланса в организме. Если же человек вместо воды постоянно пьет другие напитки, которые являются стимуляторами (а к ним относится кофе, черный крепкий чай, газированные напитки, в особенности кока-кола), то из-за содержания в них большого количества стимулирующих веществ сердце получает дополнительную нагрузку, что только еще больше усугубляет ситуацию.
После сытного обеда или ужина у человека может наблюдаться упадок сил, а это говорит о том, что организм тратит все свои силы на переработку тяжелой пищи, таким образом он быстрее утомляется
Симптомы
Экстрасистолы функциональной природы появляются довольно часто, и не заметить их практически невозможно.
Такая аритмия дает о себе знать сразу после приема пищи и проявляется следующими симптомами:
ощущение усиленных толчков в груди, учащаются сердечные сокращения; может возникнуть чувство замирания или кувырка сердца; затрудненное дыхание, у человека возникает ощущение нехватки воздуха (такой дефицит кислорода обусловлен тем, что большая его часть вместе с кровью поступает в желудочно-кишечный тракт для поддержания обмена веществ); рефлюкс, дискомфорт, неприятные ощущения или давящие изнутри слабые боли в области груди; в результате дефицита кислорода, которое наблюдается при таком состоянии в головном мозге, человек может потерять сознание, снижается концентрация внимания, возникают сложности выполнения интеллектуальных задач.
Также при такой аритмии после еды нередко больные жалуются и на другие симптомы, которые не относятся к экстрасистолии, но могут ее сопровождать.
В первую очередь отмечают вздутие живота, дискомфорт, несварение желудка. Однако такие проявления не совсем уместно называть симптомами, они больше относятся к основным факторам, приводят к сбою ритма сердца.
Дело все в том, что организм пытается справиться с проблемой в виде поступившей в желудок тяжелой пищи. И чтобы ее переварить, он начинает направлять кровь к нуждающимся в кислороде органам, ведь именно кислород необходим для процессов переработки. В результате сердце недополучает необходимый объем кислорода, как следствие возникновение экстрасистолии.
Аберрантные экстрасистолы возникают в области предсердий и диагностируются при помощи ЭКГ.
Особенности лечения экстрасистолии Конкором описаны тут.
Во время переваривания пищи в организме снижается кровяное давление – это еще один признак подобных нарушений.
Лечение экстрасистолии после еды
Обычно такие экстрасистолы не требуют каких-либо мер лечебной терапии, поскольку не представляют особой опасности для здоровья. Тем не менее, если человека на протяжении долгого времени мучают такие симптомы, которые были описаны выше, значит стоит серьезно задуматься о своем образе жизни, в частности пересмотреть список продуктов, которые обычно употребляются.
Следует прекратить употребление алкоголя, жирной и тяжелей пищи, отказаться от курения и постараться придерживаться правильного сбалансированного питания. Эти принципы весьма просты, достаточно подобрать наиболее оптимальную диету, которая будет включать полезны продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.
Что же касается напитков, то в первую очередь необходимо уменьшить количество выпиваемого за сутки кофе или черного чая. Их лучше заменить зеленым чаем, травяными сборами, компотами из яблок, ранеток или ягод. Очень важно не допустить осложнений в виде обезвоживания организма. Для этого нужно ежедневно выпивать как можно больше чистой воды, именно она необходима для нормализации водного баланса.
Также рекомендуется начать вести активный образ жизни. Работа желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от двигательной активности человека.
Если он мало двигается, то органы пищеварения тоже начинают работать медленно. Нужно постараться ежедневно выполнять хотя бы самые элементарные физические упражнения, также положительный эффект можно получить от простой пешей прогулки на свежем воздухе.
Очень важно своевременно обследоваться и определить основную причину нарушения сердечного ритма
Народные средства
Многие интересуются, как урядить экстрасистолии после еды, если особой надобности в приеме медикаментозных препаратов нет. Конечно, желание больного как можно быстрее избавиться от таких неприятных симптомов вполне разумно.
Помимо изменения образа жизни больным специалисты рекомендуют использовать средства из народной медицины. Многие травяные сборы и настои очень эффективны в борьбе с таким недугом, как экстрасистолия после еды.
Сегодня можно найти множество различных рецептов для приготовления средств, помогающих снять интенсивность проявления аритмии. Однако наиболее эффективным народным средством можно считать настой из лекарственных трав.
Для приготовления такого целебного напитка вам понадобится взять по пять частей мелиссы и травы пустырника, четыре части вереска, три – боярышника и 2 – хмеля (можно шишки).
Далее полученное сырье нужно залить горячей кипяченой водой и оставить настаиваться в закрытой емкости примерно на три-четыре часа. Когда средство будет готово, его необходимо процедить и остудить. После этого можно смело начинать прием, ежедневно рекомендуется принимать по одной столовой ложке три раза после еды. Продолжительность курса небольшая, для лечения вполне будет достаточно две недели приема средства.
Не стоит заниматься самолечением, ведь в целебных травах содержится большая концентрация работающих веществ. Поэтому во избежание непредсказуемых реакций организма на эти вещества обязательно стоит проконсультироваться с врачом по поводу лечения травяными сборами.
Когда такое состояние опасно?
Экстрасистолия после еду конечно же вызывает тревожность у человека. Она может проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Даже у абсолютно здоровых людей такая аритмия может возникнуть, но это еще не означает, что можно и дальше вести неправильный образ жизни и есть что попало. Кроме того, экстрасистолия может быть признаком и других заболеваний, которые могут дать серьезные осложнения.
Чтобы не допускать этого, необходимо все-таки посетить врача и дать характеристику своей симптоматики. Специалист обязательно направит вас на обследование, которое заключается в сдаче анализов мочи и крови. Также могут направить на диагностические мероприятия, такие как электрокардиография и эхокардиография. Возможно уже при получении первых результатов обследования специалисты обнаружат патологии.
Также в группу риска развития сердечных заболеваний входят профессиональные спортсмены и люди среднего и пожилого возрастов. У спортсменов сердце постоянно сталкивается с большими нагрузками, которые на него возлагаются.
У пожилых людей вполне могут быть серьезные заболевания сердца, чаще всего это патологические изменения миокарда, которые нередко приводят к возникновению экстрасистол после еды, исходящих из разных отделов сердца.
Нередко экстрасистолия является следствием и других заболеваний, не связанных с работой сердца, например, болезни щитовидной и поджелудочной железы.
Если вовремя не начать лечение таких недугов, в организме может произойти сбой, последствия которого непредсказуемы.
После приема пищи у многих людей может возникнуть экстрасистолия. Как серьезное нарушение сердечной мышцы она не рассматривается, но, безусловно, становится признаком нарушений в работе сердца. О том, что такое экстрасистолия, почему она возникает после еды и как ее лечить, читайте в этой статье.
На работу сердца влияют даже пищеварительные процессы
Чем вызваеы экстрасистолы после еды?
Прежде всего, экстрасистолия считается функциональным явлением после еды. Лечить ее медикаментозно не требуется, при этом у взрослых людей она может быть последствием иных заболеваний, не связанных с сердцем.
Внимание! Наибольшую опасность представляют желудочковые экстрасистолии, которые могут осложниться до желудочковой фибрилляции, если вовремя не обратиться к врачу за помощью.
Фибрилляция желудочков представляет собой характерные беспорядочные сокращения отдельных мышечных волокон, сопровождающееся нарушением кровообращения с риском летального исхода. Еще сильные и частые экстрасистолические сокращения после приема пищи способны спровоцировать мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) или привести к развитию сердечной недостаточности.
Особенности экстрасистол после еды:
При наличии у больного серьезных поражений миокарда нарушение ритма может исходить из разных областей. В таком случае экстрасистолию называют политопной, при этом больной ощущает остановку сердца и удары в области груди, возникает учащенное сердцебиение. Если после обеда возникает экстрасистолия, то она может быть функциональной – вследствие нейрогенного нарушения ритма. Причиной ее появления становится алкоголь, наркотики, курение или другие химические факторы. Данный недуг встречается иногда у спортсменов и представительниц слабого пола во время менструального цикла. Экстрасистолия может развиться на фоне кардиомиопатии или миокардита. При этом тяжесть заболевания определяется степенью нарушений функциональности желудочков и поражения сердечных волокон.
Чтобы выявить, в чем заключается причина экстрасистолы после еды, требуется пройти медицинское обследование. Источником нарушений ритма становятся разные факторы и заболевания, на основе которых лечащий врач назначает правильное лечение.
В чем опасность для здоровья?
Как уже отмечено, среди различных видов экстрасистол наиболее опасны желудочковые, поскольку они способны привести к фибрилляции. Вследствие этого отдельные волокна сердечной мышцы часто и беспорядочно сокращаются. По этим причинам они несут следующую угрозу для организма и жизни:
Снижают эффективность работы сердца, приводя к сердечной недостаточности. При отсутствии своевременного лечения есть риск летального исхода, который связан нарушением кровообращения и недостаточной способностью сердечных волокон к сокращению.
Если после обеденного перерыва появился дискомфорт, ощущения перебоев в работе сердца вплоть до остановки, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.
Разновидности
Выделяют два вида желудочковой экстрасистолии после еды: функциональную и органическую. Протекают они с различными ощущениями, и дискомфорт снимается разными методами.
Экстрасистола после еды органического характера может быть вызвана ИБС или заболеванием щитовидной железы, пороком сердца, миокардитом. При этом состояние человека улучшается, если он примет горизонтальное положение. Если экстрасистолия функциональная, то в горизонтальном положении состояние человека только ухудшается. Возникает и развивается функциональная экстрасистола из-за сильных переживаний, стресса, злоупотребления алкоголем и курением. Другие негативные факторы, ведущие к данному недугу – переедание и преобладание в рационе плохо перевариваемых продуктов, постоянные стрессы.
Внимание! Независимо от формы недуга, экстрасистолия после еды проявляется сильными внеочередными сердечными сокращениями, которые сопровождаются дискомфортом, ощущением перебоев в ритме.
Правильная диагностика позволит избежать серьезных нарушений в работе сердца, которые могут перерасти из, казалось бы, безобидных экстрасистол после плотной еды.
Причины возникновения экстрасистол после еды
Желудочковая аритмия в большинстве случаев связана с излишними нагрузками на сердце
Любые заболевания сердечной мышцы имеют индивидуальный характер. В том числе и аритмия после еды может появиться в разных ситуациях.
Стоит отметить, что, независимо от причины, в большинстве случаев не требуется использовать медикаменты для лечения, так как это доброкачественное явление и состояние организма, вызванное приемом того или иного продукта. Некоторые могут почувствовать экстрасистолию после употребления фастфуда или пищи с избыточным содержанием натрия.
После того как человек поел, для пищеварения требуется огромное количество крови, которая и направляется к желудочно-кишечному тракту. Из-за этого нагрузка на сердце повышается, возникает дефицит крови. Чтобы возместить его, сердце начинает биться быстрее.
Несварение желудка – очень возможная причина. Сердечная мышца в этом случае еще более усердно нагоняет кровь в ЖКТ, чтобы переработать недоброкачественную пищу. Вследствие этого возникают перегрузки в работе сердца, такие как экстрасистолы после еды.
Еще одна из причин – обезвоживание, из-за чего кровь начинается сгущаться, а это осложняет процесс ее перекачивания. Потому, чтобы после приема еды не возникало сгущения крови, нужно пить воду в чистом виде. Стоит отметить, что чай, кофе или другие напитки не смогут нормализировать водный баланс. При этом содержание иных стимуляторов в их составе может вызвать обратный, отрицательный эффект, и еще сильнее нагрузить сердечную мышцу, вызывая признаки экстраситолии.
Отметим несколько советом по питанию:
Не рекомендуется запивать тяжелую еду еще и газированными напитками, которые усложнят процесс пищеварения за счет разбавления желудочного сока. Как советуют китайские мудрецы, переедать не стоит. Хорошо, если после обеда остается легкое чувство голода. Важно поддерживать водный баланс в организме. Кока-кола, спрайт, кофе, крепкий чай и другие напитки не помогут в этом.
Если пересмотреть свое отношение к приему пищи, то можно устранить факторы экстрасистол после еды, и тем самым улучшить качество жизни.
Симптомы и лечение
Легкое чувство головокружения возникает из-за кислородного голодания мозгом, вследствие того, что больше кислорода направляется к желудочно-кишечному тракту
Дискомфорт после еды проявляется следующим образом:
Одышка. Она возникает, потому что большее количество кислорода требуется желудочно-кишечному тракту для пищеварения. Болевые ощущения в груди и чувство, что сердце «делает кувырок», «переворачивается». «останавливается» – это сигналы об экстрасистолии. Головокружение. Тоже возникает из-за нехватки кислорода для работы головного мозга. Можно отметить спад мозговой активности и нежелание выполнять сложную интеллектуальную работу. Низкий уровень кровяного давления. В момент пищеварения можно диагностировать понижение артериального давление из-за усиления притока крови в ЖКТ.
Внимание! Из-за сильной усталости и повышенного потоотделения организм, который должен переварить большой объем питательных веществ, быстрее утомляется.
Ранее уже отмечено, что экстрасистолы после приема пищи не всегда опасны для здоровья, так как связаны с физиологическими моментами пищеварения. В таких случаях не прибегают к медикаментозному лечению.
Нужно убрать из рациона трудноперевариваемые продукты
Но если человека постоянно тревожат вышеописанные симптомы, то он старается их устранить. Для этого рекомендуется поступить следующим образом:
Отказаться от вредных привычек. Придерживаться здорового рациона (в особенности в отношении содержания жиров). Вместо крепкого кофе или черного чая употреблять зеленый чай. Уменьшить физические нагрузки.
Рекомендуется принимать специализированные БАДы, богатые калием и магнием продукты, чтобы поддержать работу сердечной мышцы.
Первая помощь
Если у больного перебои в работе сердца из-за переедания, то первую помощь ему можно оказать в следующей форме. Приготовить настой из растений, которые стабилизируют кровяное давление и улучшают кровообращение. К примеру, это может равная комбинация мелиссы, пустырника и мяты. Настой из этих средств позволит расслабиться, снять психологическое и физиологическое напряжение.
Можно воспользоваться и настойкой валерианы и каплями пустырника. Данные способы помогут снять стресс, предотвратить спазм кровеносных сосудов, который способен усугубить обычную экстрасистолию после еды.
Клиническое течение и патологическая анатомия экстрасистолии
Иногда обнаруживаются тяжелые поражения миокарда (инфаркт, миокардит) или коронарных сосудов (коронаросклероз), «митральная болезнь» и другие пороки сердца (аортальные). Иногда же патологоанатомические находки или отсутствуют, или не дают ключа к объяснению имевшейся экстрасистолии.
Нередко больные не знают об имеющейся у них аритмии сердца, так как не, испытывают никаких неприятных ощущений. Наученные врачом определять перебои по пульсу, больные обычно начинают их чувствовать, благодаря чему у них возникает тревога за сердце. Таким образом, врач превращает объективную находку в источник субъективных страданий (ятрогения). Очень часто больные ощущают перебои то в виде толчка в грудную клетку во время экстрасистолы, то в виде замирания в области сердца или даже легкого головокружения, совпадающего с удлиненной остановкой сердца после перебоя (компенсаторной паузой). Головокружение может иметь тягостный характер у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов мозга и плохо переносящих вследствие этого колебания в кровенаполнении мозговых сосудов. Головокружения встречаются также у больных с недостаточностью клапанов аорты, так как при этом пороке, чем длиннее диастола, тем больше крови возвращается обратно в сердце, т. е. тем больше разница между систолическим и диастолическим наполнением артерий.
Изредка к описанным ощущениям присоединяется болезненное чувство сжатия в области сердца (вследствие диастолической ишемии миокарда). В периоды более частого возникновения экстрасистол больные иногда испытывают неопределенную душевную тревогу и теряют сон.
У одних больных экетрасистолы возникают главным образом в лежачем положении — экстрасистолы покоя (парасимпатические), у других преимущественно при движении — экстрасистолы напряжения (симпатические).
Приступ пароксизмальной тахикардии обычно настолько своеобразен, что легко распознается на основании описания его больным. Больной внезапно испытывает толчок в области сердца, после чего развивается сильнейшее сердцебиение (бешеная «скачка сердца»). Это субъективное ощущение вполне соответствует и объективной находке. Пульс почти невозможно сосчитать: он достигает 180 ударов в минуту и больше, становится малого наполнения, оставаясь обычно вполне ритмичным. Легче определить количество сердечных сокращений при выслушивании сердца. Тоны громки, носят характер тикания часов или эмбриокардии (тонов плода). Кожа и слизистые оболочки бледны, при затянувшемся приступе они приобретают синюшный оттенок. Дыхание затруднено (нет полного, глубокого вдоха), но лишь изредка учащено. Оканчивается приступ обычно так же внезапно, как и начинается, нередко новым сильным толчком в грудь, вслед за которым наступает продолжительная остановка сердца — компенсаторная пауза (равная приблизительно двум циклам); больной испытывает в это время чувство замирания, а иногда и головокружение.
Кроме изложенных выше симптомов, нередко появляется отрыжка, тошнота и даже рвота, позывы на испражнение, учащенное или, наоборот, задержанное мочеиспускание, которое по окончании приступа разрешается полиурией (urina spastica).
Все описанные явления зависят от потрясения различных отделов вегетативной нервной системы. Продолжительность приступов бывает весьма разнообразной — от нескольких секунд (pulsus polygeminus) или минут до многих часов, дней и даже (в редких случаях) недель. Часто приступу предшествуют одиночные или групповые экстрасистолы. Иногда экстрасистолы так и не переходят в настоящий припадок длительного непрерывного ритмичного потока, и весь приступ ограничивается более или менее длительной полосой аритмии (рассеянных экстрасистол).
Расстройство кровообращения обычно не отмечается даже во время продолжительного припадка (в течение 2 — 3 дней), если в основе экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии (как это часто бывает) лежит психо-вегетативный фактор. При пороках сердца и органических поражениях миокарда может развиться сердечно-сосудистая недостаточность. расширение сердца, припухание печени, периферические отеки. Крайне показательно, что эти расстройства кровообращения исключительно быстро исчезают, как только прекращается припадок сердцебиения. Во время припадка, особенно в начале болезни, чрезвычайно встревоженные больные ложатся в постель. В дальнейшем, убедившись в сравнительной невинности страдания, они переносят короткие приступы на ногах, не прерывая работы. Часто не удается установить, что послужило поводом, толчком к возникновению пароксизма тахикардии. Однако нередко такие поводы, вызывающие приступ или предрасполагающие к его возникновению, можно обнаружить. Иногда приступ развивается после сотрясения тела (от езды на велосипеде или даже если больной споткнется, оступится); иногда — после испуга, болей в животе, желудочно-кишечного расстройства, особенно сопровождающегося метеоризмом; иногда — после приема пищи, к которой имеется идиосинкразия (аллергическая реакция). В последнем случае перед приступом сердцебиения часто на коже выступает крапивница (urticaria). У женщин припадки чаще возникают в те дни, которые предшествуют менструальному циклу, а также в периоды формирования и климакса, когда эндокринно-вегетативная система выходит из состояния нормальной устойчивости, что обусловливает повышенную реактивность сердечно-сосудистого аппарата.
Течение весьма индивидуально. Устранение некоторых из перечисленных выше поводов может надолго прекратить приступы тахикардии. Иногда приступ обрывается от тех же причин, от которых начинается, — от психического потрясения, толчка и др.
Диагноз. Диагноз отдельных перебоев не представляет трудности, особенно если пользоваться аускультацией. При ощупывании пульса не всегда вполне отчетливо воспринимается преждевременно наступившая малая волна, за которой следует удлиненная (компенсаторная) пауза. Иногда (при слабом наполнении желудочков вследствие рано наступившей желудочковой экстрасистолы) пульсовая волна экстрасистолы не доходит до периферии, выпадает. При аускультации экстрасистола распознается по двум достаточно громким, преждевременно наступившим тонам, за которыми следует компенсаторная пауза. Если добавочное сокращение сердца настолько слабо, что оно не в состоянии открыть полулунных клапанов (бесплодное сокращение), слышится один (первый) тон. При сино-аурикулярной и неполной атриовентрикулярной блокаде также может наблюдаться выпадение единичных пульсовых волн. При блокаде оба тона всегда отсутствуют, так как желудочки не сокращаются, а сокращаются только предсердия.
Pulsus trigeminus (парный, близнецовый пульс), состоящий из группы в два удара (систолы и экстрасистолы), при ощупывании может быть принят за альтернирующий и даже дикротический пульс. Pulsus alternans характеризуется тем, что вторая (малая) волна не только не нacтупает преждевременно, но, наоборот, несколько запаздывает, так что пауза после нее отнюдь не удлинена, а скорее укорочена. Если вторая (экстраеистолическая) волна при pulsus trigeminus не доходит до периферии, то при ощупывании определяется редкий пульс, в то время как обычно имеется тахикардия. Например, если сердце делает 100 сокращений в 1 минуту, то по пульсу можно определить только 50 ударов (псевдобрадикардия). При выслушивании ошибка устраняется. При альтернирующем пульсе имеется две пары тонов, причем вторая пара тонов отделена от первой пары нормальных тонов более длинной паузой. При псевдобрадикардии на почве скрытого альтернирующего пульса, когда вследствие слабости второй систолы полулунные клапаны не открываются, при аускультации слышны два нормальных, громких тона и после более короткой паузы слышен один (первый) глухой тон. Экстрасистолические тоны сопровождаются длинной (компенсаторной) паузой. Дикротическому, двухволновому, пульсу при выслушивании соответствует лишь одно нормальное сокращение сердца, одна пара тонов. При pulsus alternans обычно обе систолы имеют совершенно нормальную электрокардиограмму. В интересах более точного топического диагноза (т. е. установления места патологического очага возбуждения), а также отчасти и прогноза важно разделение экстрасистол на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые, что достигается с полной точностью только электрокардиографически. При аускультации также можно иногда, отличить предсердные и желудочковые экстрасистолы: тоны, соответствующие предсердной экстрасистоле, обычно громче основных тонов; наоборот, тоны, соответствующие желудочковой экстрасистоле, глуше основных тонов.
Источник: lechim-serdce.ru
Дравствуйте ! Мне 40 лет. Последнее время замучили экстрасистолы. Они. Были и раньше , но редко, раз в несколько месяцев чувствовала толчки в горле, но не обращала на них внимания. А тут они стали постоянными, причем чаще в спокойном состоянии и даже лежа. Бывает ноюще-тянущий дискомфорт в левой руке, под лопаткой, дискомфорт в области сердца. Есть остеохондроз, протрузии шейного отдела, был 2 степени при нормальных гормонах, летом удалили долю щ/з, но гормоны в норме, всд по сиешанному типу, есть проблемы с жкт, а именно синдром раздраженного кишечника, рефлюкс и камешки в желчном. Гастроэнтеролог сказал, что экстрасистолы может давать и жкт… Но проблемы с жкт появились пару лет назад, а экстрасистолы стали мучать последний месяц. Сделала холтер экг в апреле 2015 заключение холтер экг: за период мониторирования зарегистрирован синусовый, нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 64 уд/мин. Минимальная 44 уд/мин., Зарегистрир. В 05:34. Максимальная частота серд. Сокр. 105Уд/мин. Зарегистр. В 15:15 желудочковая редкая (полиморфная, ||| — класс по ryan) эктопическая активность, преоблад. В вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 288 олиночных пжс. Ритм включал 10 ч 07 мин. 32 Сек синусовой брадикардии, преоблад. В веч., Ночн, утр. Часы. Эпизод наиболее выраж. Синусовой брадикардии был зарегистрирован в 05:34:17, длительностью 20 мин 04 сек., С миним. Чсс 44/уд. Мин. Наджелудочковая редкая ( мономорфная, политопная)эктоптическая активность преоблад. В веч, ночн, утр. Часы, состояла из 20 сокращ., Из кот. 4 Относились к 2 предсердным куплетам, 16 были одиночными ппс. Максимальный интервал r-r составил 1600 мс, зарегистрирован в 05:10:51 усредненный интервал qt равнялся 439 мс период мониторинга. Усредн. Интервалqtc (корригированный) равнялся 451 мс за за период монит. Миним. Инт. Qt за период наблюд. Равнялся 345 мс, зарегистр. В 13:53:30. Процент усредненных интервалов qt с ( корригированный), продолжительностью более 450 мс. Равнялся 28%. За период мониторирования экг значимых пауз ( интервал более 2500мс), дислокаций сегмента st ишемического генеза, нарушений проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Заключение узи сердца: минимальная регургитация на мк, ак — геподинамика не нарушена. Подскажите, могут ли эти экстрасистолы быть связаны с проблемами с жкт? Насколько страшны эти экстрасистолии, нужно ли их лечить и как? Пропила тиатриозолин, тивортин, аспаркам, адаптол, но результатов нет. Врач выписал предуктал, но я боюсь его пить, так как в инструкции написано, что в побочках экстрасистолы. Обращалась к нескольким врачам, говорят, что ничего страшного нет, выписывают адаптол. Но мне реально страшно, что сердце остановится. Помогите пожалуйста, подскажите что делать и к какому врачу обращаться
Источник: health.mail.ru