Ангиография бца что это такое

Диагностика, называемая КТ ангиография брахиоцефальных артерий, назначается в случае исследования нервной и сердечно-сосудистой систем:

• Нарушение целостности структур, затрагивающих сосудистые магистральные структуры.
• Проведение компьютерной томографии сосудов назначается при подозрении на наличие их сужений, называемых стенозом.
• Компьютерная томография брахиоцефальных сосудов назначается при забивании проходной части сосуда в позвоночной артерии. Метод компьютерной томографии позволяет изучать проходимость сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
• КТ ангиография бца назначается при подозрении на изменение состояния аорты, наличие ее расслоения в области брюшного и грудного отделов.
• При помощи компьютерной томографии КТ изучают различные виды сосудистых аневризмов.
• Диагностика ct angiography назначается при подозрении на наличие образований злокачественного типа в структурах системы кровоснабжения и дыхания, сонной артерии.

Подготовка к исследованию

В случае недомоганий при обращении к врачу пациенты задают вопрос, МСКТ ангиография бца что это такое? Ангиография брахиоцефальных сосудов в течение одного исследования показывает нарушения функций изучаемых отделов, благодаря исследованию области в нескольких проекциях.

При изучении любого из отделов, при котором используется МСКТ ангиография бца, в первую очередь после укладывания человека в горизонтальное положение происходит установка катетора. К нему подключают питающие трубки, для вещества, обеспечивающего контрастность на фото. Томограмма МРТ выполняется при задержке дыхания на различных режимах, дает полные сведения о состоянии артерий и сосудов. Расшифровка записей томографа при выполнении КТ дает информацию о поражении и защемлениях в структурах центральной нервной системы.

Противопоказания к процедуре

Однако методика МСКТ ангиографии не является универсальной и имеет ряд противопоказаний к использованию, среди которых:

1. проведение МСКТ запрещено на любых сроках беременности;
2. КТ с использованием красящего вещества не допускается в случае наличия у пациента аллергии на препараты, содержащие йод;
3. выполнение МСКТ запрещено для больных с почечной недостаточностью.

Возможные разновидности поражения брахиоцефальных артерий

МСКТ ангиография брахиоцефальных артерий проводится мультиспиральным сканированием изучаемой области и способна выявить:

• различные степени тромбоза в структурах сосудов;
• наличие злокачественных образований в изучаемых при помощи КТ структурах.

При своевременном обращении к врачу и грамотном обследовании можно сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: ProMRT.com

Подготовка к исследованию

При подготовке к ангиографии брахиоцефальных артерий:

• исключить наличие противопоказаний;


• в течение двух недель до обследования нельзя употреблять алкоголь;
• перед процедурой проводят гидратацию  организма, чтобы защитить почки от воздействия йода, содержащегося в контрастном веществе;
• вводятся антигистаминные препараты, чтобы исключить аллергическую реакцию;
• пищу и воду нельзя принимать за четыре часа до процедуры;
• металлические предметы и украшения необходимо снять;
• производится обработка кожи в области прокола;
• перед обследованием пациент дает письменное согласие на процедуру.

Ангиография бранхиоцефальных артерий проводится в двух проекциях, также поводится селективное исследование отдельных бранхиоцефальных артерий. Производится катетеризация сонной или позвоночной артерии или артериальная пункция… Контрастное вещество вводится со скоростью 25−30 мл/с, для достижения визуализации необходим объем 50−70 мл контрастного вещества. Левое плечо пациента выводится вперед на 15−20°, съемка проводится в двух проекциях с частотой 2 кадра в секунду.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания для проведения ангиографии бранхиоцефальных артерий:

• инфекционные заболевания
• психические заболевания
• почечная недостаточность
• аллергия на препараты йода
• печеночная недостаточность
• тиреотоксикоз
• сердечная недостаточность

Это важно! Необходимо соблюдать осторожность, если пациент страдает сердечно- сосудистыми заболеваниями с тяжелым течением  из-за риска нарушений гемодинамики и аритмий. Риску развития судорог подвержены пациенты, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью.

Возможные разновидности поражения брахиоцефальных артерий

К ним относятся:

1. атеросклероз или тромбоз (происходит закупорка просвета сосуда);
2. стеноз (сужение сосуда);
3. патологическая извитость (перегибы сосудов S-образные, петлеобразные, С-образные);
4. аневризмы.

Стеноз или окклюзия (полная закупорка) поражают устья позвоночных артерий чаще всего . Стенозы артерий, которые возникают в местах развития холестериновых бляшек, прогрессируют локально, что, в итоге, приводит к окклюзии артерии. В то же время, дистальные отделы этой артерии остаются проходимыми. Дистальные отделы будут заполняться кровью через коллатерали. Коллатеральный кровоток по эффективности уступает магистральному кровоснабжению. При окклюзии брахиоцефального ствола может оставаться проходимой общая сонная артерия, а также подключичная и позвоночная артерии.

Инсульт является причиной смертности и инвалидизации населения. Основная причина нарушения кровообращения мозга — это окклюзирующий  атеросклероз брахиоцефальных артерий. Атеросклеротические бляшки препятствуют поступлению крови в головной мозг. Кроме того, они могут разрушаться с образованием тромбов разного размера, что вызывает множество мелких инсультов или обширный инсульт.

Без специального обследования нельзя предположить наличие атеросклеротических бляшек. Предвещают развитие инсульта транзиторные ишемические атаки. Они возникают при закупорке мелких сосудов небольшими фрагментами атеросклеротической бляшки. Если вовремя пройти обследование, то можно воспрепятствовать росту атеросклеротических бляшек, путем приема препаратов, снижающих холестерин. Основным же методом лечения окклюзий и сужений подключичных, позвоночных и сонных артерий является операция. Эффективность хирургических методов в профилактике инсульта доказана многочисленными исследованиями.

Оцените статью:

Источник: VashNevrolog.ru

Анатомические особенности сосудов шеи и головы

Артерии, благодаря которым питается головной мозг, идут от аортальной дуги (в месте, где аорта поворачивает вниз). От этой дуги вправо идет плечеголовной ствол, делящийся на три артерии, одна из которых идет вправо под ключицу, вторая в правую руку, а третья направо в основную сонную артерию.

Дальше от аортальной дуги в виде отдельных устьев идут левые основная сонная и подключичная артерии.

Из артерии под ключицей в область головного мозга отходят позвоночные артерии. Дальше сонные артерии, идущие к головному мозгу, разделяются на два вида сонных артерий – наружную и внутреннюю. Затем оба вида сонной артерии приближаются к головному мозгу и при этом отдают по пути много мелких сосудов.

Посредством Виллизиева круга осуществляется нормальное обеспечение кровью головного мозга, если закупоривается какая-нибудь артерия, питающая мозг. От Виллизиева круга идут артериальные сосуды, поставляющие кровь в ткань головного мозга.

Признаки при нарушении работы БЦА

Симптоматика при поражении БЦА изначально обусловлена нарушением в проходимости артериальных сосудов, что является причиной того, что в головной мозг поступает недостаточно крови. В результате, появляются такие жалобы у больных:

• головокружения;
• головных болей;
• вялости, быстрой утомляемости, уменьшения умственной дееспособности;
• мелькания «мушек» и чувства пелены на глазах;
• состояний близких к обмороку.

При повреждении кровотока в верхних конечностях пациент начинает жаловаться на онемение и ослабление рук, нарушение их чувствительности. Часто, когда нарушается кровообращение в сонных артериях, возникает эмоциональное расстройство, невроз, паническая атака, депрессия, нарушение функции сна.

В каких случаях проводят КТ ангиографию БЦА

Больной будет направлен на ангиографию брациоцефальных артериальных сосудов в таких случаях:

• обнаружены различные опухоли, определено наличие метастаз;
• наличие постоянных головных болей невыясненной этиологии, внезапное снижение зрения, головокружение, шум в ушах и иные признаки, являющиеся основанием для подозрений о нарушении кровообращения сосудов в головном мозге и шее;
• при внутричерепных кровоизлияниях;
• если имеется аномальное строение и развитие сосудистой системы;
• при атеросклерозе, васкулите, варикозе;
• при пороке сердца, ИБС, ангиопатии;
• при аневризме и расслоении в крупных кровеносных сосудах;
• при стенозе и окклюзиях;
• если пациент страдает тромбофлебитом, тромбозом, эмболией;
• если нарушены функции в почечных артериях;
• при травматизме;
• при легочной эмболии.

Важно. Также ангиография проводится для контроля состояния пациента после операции или при отсутствии возможности диагностировать заболевание другими способами.

Ограничения к проведению обследования

Проводить ангиографию БЦА не рекомендуется, если у пациента выявлены:

• инфекционные болезни;
• психические болезни;
• почечная или печеночная недостаточность;
• аллергическая реакция на йодосодержащие средства;
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• сердечная недостаточность.

С осторожностью процедура должна проводиться у больных, которые страдают от сердечно-сосудистых недугов тяжелого течения, поскольку имеется опасность, что будет нарушена гемодинамика и артериальные сосуды. После подобного обследования могут появиться судороги у пациентов, которые страдают от наркотической зависимости и алкоголизма.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как приступать к процедуре, следует соблюсти некоторые требования:

• исключаются возможные ограничения;
• за 14 дней до проведения обследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков;
• перед ангиографией в организме осуществляется гидратация для сбережения почек от влияния йода, входящего в состав контраста;
• вводят антигистаминное средство для предотвращения формирования аллергии;
• в течение 4 часов до начала обследования нельзя есть и пить;
• снимаются предметы и украшения из металла;
• кожные покровы обрабатывают в месте, где будет проводиться прокол;
• перед процедурой больной в письменной форме соглашается на обследование.

Ангиографию бранхиоцефальных артериальных сосудов проводят в виде двух изображений, а также селективного обследования одиночных БЦА. Выполняют катетеризацию сонной или позвоночной артерии, либо артериальный парацентез. Вводят контраст со скоростью 25-30 мл/с. Чтобы было получено изображение, нужно ввести 50-70 мл контраста. Левое плечо больного выводят на 15-20 градусов вперед, съемку проводят в виде двух изображений, частота которых 2 кадра в секунду.

Что определяется во время процедуры

Показатели, определяемые КТ ангиографией, обусловлены целями и областью обследования. К тому же, основное достоинство способа – это обретение подробного рисунка русла сосудов и органов, расположенных вокруг. На снимке просматриваются мельчайшие сосуды и преграды кровообращению в них одновременно с внешним сдавливанием.

Ангиография интракраниальных артерий способствует определению наличия:

• мальформации;
• аневризмы;
• новообразований, их размер, локализацию, распространение по близлежащим тканям и сосудам, а также для контроля над развитием опухоли;
• формирования тромбов.

Ангиография сонных артерий позволит выяснить наличие:

• нарушений в мозговом кровотоке (выявить аневризму, сосудистую мальформацию, ангиому мозга);
• постоянных и транзиторных расстройств в мозговом кровотоке по ишемическому типу (выявляются окклюзивно-стенотические расстройства и искажения в магистральных артериальных сосудах головы);
• новообразования в головном мозге (изучаются характеристики опухоли для определения необходимости оперативного вмешательства);
• недуги в сосудах головного мозга и центральных артериях шеи у пациентов без симптоматики при иных способах обследования.

Ангиография аорты и артерий нижних конечностей проводится, чтобы диагностировать и выбрать план для дальнейшего лечения следующих заболеваний:

• облитерирующего эндартериита;
• тромбофлебита;
• варикозного расширения вен;
• диабетической нейропатии;
• синдрома диабетической стопы, венозной, либо артериальной недостаточности кровотока.

Важно. Назначается эта процедура врачом, если больной жалуется на боль в ногах, отеки, развития язв, а также, если появляется перемежающаяся хромота по неясным причинам.

Ангиография аорты в области грудной клетки менее опасен, если контраст водят внутривенным способом, а не через артериальное средостение. С помощью такой диагностики определяются такие заболевания, как:

• аортальная коарктация;
• расслаивание стенок аорты;
• аневризма и дефекты в ее клапанах;
• стеноз;
• открытый боталловый проток;
• недостатки в легочных артериях.

Заключение

При обследовании на компьютерном томографе с использованием ангиографии оценивается насыщенность кровообращения, а также его нарушение в обследуемом участке посредством рентгенологических снимков и внедрения контраста в сеть сосудов. Полученный рисунок анализирует диагност с помощью обработки на компьютере в пространственной проекции.

Благодаря такой диагностике врач изучает даже мельчайшие сосуды, источник, который спровоцировал сужение, стадию сужения, а также как воздействует недостаточное питание органов на их функционирование. Процедура назначается не только, чтобы диагностировать заболевание в сложной ситуации, но и чтобы проконтролировать проведенную терапию. Поскольку при КТ ангиографии человек получает минимальную дозу облучения, то проводится процедура, если потребуется, не один раз.

Источник: proskopiyu.ru

Показание и проведение МСКТ сосудов ног

МСКТ сосудов нижних конечностей назначаются врачом пациенту, который пришел со следующими жалобами:

• развитие атрофических процессов тканей (гангрена);
• немеют ступни и пальцы рук и ног;
• отечность;
• болевые ощущения появляются в конечностях, даже когда те находятся в состоянии покоя;
• руки и ноги сводят судороги при физических нагрузках или после них появляется хромота;
• ощущение наличия образования, которое пульсирует;
• появление гематом в тканях;
• ноги мерзнут, даже когда на улице тепло;
• при проведении пальпации отсутствует пульсация;
• кожные покровы потеряли чувствительность.

Суть процедуры сводится к тому, что в бедренную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество. По этой причине главное правило перед проведением МСКТ с контрастированием – проверка на наличие аллергической реакции на компонент, который будет использоваться в качестве контраста. Кроме этого подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии включает в себя:

1. Отказ за несколько часов до проведения процедуры от пищи и напитков, таких как чай и кофе. Это связано с риском появления тошноты в течение сканирования.
2. Снятие с себя всех ювелирных украшений, часов и других предметов, изготовленных из металлических сплавов, или частично содержащих металл. Это может негативно сказаться на качестве изображения.

Его нижние конечности должны находиться в кольце Гентри — устройстве, которое и будет проводить сканирование. Далее через капельницу медсестра вводит контрастное вещество. В процессе работы прибора пациент должен оставаться неподвижным. Весь медперсонал, задействованный в процедуре, в это время находится в соседней комнате, защищенной от излучения, и наблюдает за ходом томографии через стекло. Для общения с врачом предусмотрена двухсторонняя связь.

После завершения процедуры каких-либо ограничений в повседневных привычках человека нет. Последний этап МСКТ – расшифровка полученных данных на рентгеновских снимках.

Диагностическая ценность

Перед проведением исследования необходимо четко убедиться в показаниях к процедуре, поскольку данное исследование сопряжено с определенными рисками. Основные показания к данному обследованию:

• ранее выявленное при УЗДГ (ультразвуковая допплерография) значительное поражение БЦА
• УЗДГ сосудов по каким-либо причинам не информативно
• поиск причин ишемического или геморрагического инсульта при нормальных результатах УЗДГ
• поиск возможностей для хирургического лечения в случаях выраженного поражения
• диагностически сложные случаи неатеросклеротического поражения БЦА
• врожденные аномалии развития сосудистой сети (артериовенозные мальформации, свищи, фистулы)
• контроль после проведенных хирургических операций по реваскуляризации

Пациент должен представлять диагностическую ценность КТ-ангиографии БЦА, поскольку при первоначальном исследовании пациентам, как правило, проводится УЗДГ. Часто встречаются расхождения в результатах КТ и УЗДГ в связи с различными методиками измерения степени атеросклеротического поражения сосуда. Например, по УЗИ процент стеноза может быть на 10-15% больше, чем при КТ-ангиографии и это не считается ошибкой. Дело в том, что при УЗИ видна сосудистая стенка как таковая, а при ангиографии оценивается степень наполнения сосуда.

Однако, информативность КТ-ангиографии при наличии поражений БЦА обычно выше, чем УЗДГ. Помимо прочего, это связано с визуализацией сосудов на гораздо большем протяжении при ангиографии, нежели при УЗИ. Кроме того, УЗИ является операторо-зависимой методикой, в отличие от МСКТ брахиоцефальных артерий.

Что такое КТ-ангиография головного мозга с контрастом и без него

Неврологические заболевания возникают не только у пожилых людей. Загрязнение экологии приводит к повышению частоты васкулитов сосудов мозга у детей. У людей возраста 30-45 лет возникают жировые отложения артерий, нарушающие проходимость крови. Все описанные состояния верифицирует КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Дополнительным обследованием является КТ перфузия, позволяющая отследить процесс обмена кислорода тканями.

Применяется контрастная томография при заболеваниях:

1. Расслоение толщины стенки сосуда с затеканием жидкости;
2. Кровоизлияние в головной мозг;
3. Зоны повреждения микроциркуляции (ишемия);
4. Воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
5. Врожденные аномалии артерий;
6. Травматические дефекты основания черепа;
7. Инородные тела внутри мозговой паренхимы;
8. Ограниченные гнойные полости (абсцесс).

Отличием КТ-ангиографии головного мозга от классической томографии с контрастом является тщательный анализ вен, артерий (сонных, брахиоцефальных), капиллярных шунтов.

Что может выявить ангиография шеи

Благодаря высокой чёткости визуализации, которая способствует более корректной идентификации сосудистой патологии, диагностическая ценность этого исследования очень высокая. Ангиография БЦА (КТ брахиоцефальных артерий) позволяет выявить у пациента стенозы, аневризмы, тромбозы этих анатомических структур.

Метод позволяет достоверно исследовать кровоток со всеми его характеристиками, выявит участки частичного нарушения кровообращения или полной окклюзии сосуда. МР интракраниальных артерий способствует раннему выявлению склонности к инсультам, помогает визуализировать последствия этой патологии.

Показания к проведению ангиографического исследования сосудов шеи:

• подозрение на опухолевый процесс;
• частые судорожные приступы;
• нарушение функции слухового или зрительного анализатора;
• регулярная цефалгия, не купирующаяся аналгетиками;
• необъяснимые приступы тошноты и рвоты;
• транзиторные ишемические атаки или инсульты в анамнезе;
• травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
• подготовительный этап перед операцией на шейном отделе позвоночного столба.

Протокол проведения исследования предполагает минимальный риск процедуры для жизни и здоровья пациента. Выбор техники выполнения должен осуществляться только специалистом! То, какую методику порекомендует врач, зависит от целей и задач проведения исследования. Процедура МР ангиографии выполняется пациентам с подозрением на стеноз или аневризму сосудистого участка, обтурацию просвета сосудистого русла атеросклеротическими бляшками. КТ исследование будет более информативным для лиц, получивших травму позвоночника или головы, имеющих подозрение на неопластический процесс.

Использование контраста

Ангиография сосудов, включая брахиоцефальные артерии, всегда проводится с использованием контрастирования. Без этого процедура неэффективна, так как практически не дает никакой полезной информации.

Введение контрастного вещества обеспечивает максимальную четкость диагностики. Благодаря этому получается достоверная и информативная картина о состоянии брахиоцефальных артерий, вен, лимфотической системы и окружающих тканей, а также строении сосудистых стенок, присутствии аномалий в исследуемой зоне и их распространенность.

Введение контраста осуществляется внутривенно. Это может сопровождаться появлением металлического привкуса в ротовой полости и ощущением разливающегося тепла по телу. После подобной процедуры пациенту рекомендуют много пить, чтобы способствовать быстрому выведению контрастного вещества из организма.

Подготовка к исследованию

В случае недомоганий при обращении к врачу пациенты задают вопрос, МСКТ ангиография бца что это такое? Ангиография брахиоцефальных сосудов в течение одного исследования показывает нарушения функций изучаемых отделов, благодаря исследованию области в нескольких проекциях.

При изучении любого из отделов, при котором используется МСКТ ангиография бца, в первую очередь после укладывания человека в горизонтальное положение происходит установка катетора. К нему подключают питающие трубки, для вещества, обеспечивающего контрастность на фото. Томограмма МРТ выполняется при задержке дыхания на различных режимах, дает полные сведения о состоянии артерий и сосудов. Расшифровка записей томографа при выполнении КТ дает информацию о поражении и защемлениях в структурах центральной нервной системы.

Противопоказания и риски

Несмотря на высокую точность, информативность, компьютерная томография головы и шеи имеет ряд противопоказаний к проведению. Эта методика категорически противопоказана лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод. Это связано с тем, что контрастирующий агент представлен радиоактивными изотопами йода. Поэтому всем без исключения пациентам перед исследованием нужно сделать аллергологический тест. Если есть индивидуальная непереносимость контраста методом исследования будет МР диагностика.

К числу противопоказаний к компьютерной томографии относятся: период вынашивания потомства, нарушения гемостаза, инфекционные заболевания в периоде обострения, болезни щитовидной железы, острая сердечная, почечная, легочная, абдоминальная патология. Относительным противопоказанием считается четвёртая стадия ожирения.

Любой радиационный метод диагностики проводится после назначения врача. Определение пользы и вреда для пациента – основа выбора исследования.

Классическая КТ-ангиография назначается при:

• Спутанности сознания;
• Тяжелых травмах черепа;
• Прогрессирующем снижении слуха, зрения;
• Хронические неизлечимые боли головы;
• Ушной шум;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Динамический контроль лечения мозговой патологии.

Альтернативой классической томографии является мультиспиральный вариант (МСКТ головного мозга). Современное оборудование позволяет выполнять сканирование быстрее, что уменьшает время сохранения неподвижного положения человека. Возможности достигаются за счет установки нескольких блоков «источник-приемник».

Классическая пошаговая КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи оснащена одной рентгеновской трубкой и приемником сигнала. При сканировании блок переходит из одного положения в другое через заданный интервал.

Поиск онкологии требует изготовления томограмм через минимальный интервал – обычно 1 мм. Современные многосрезовые МСКТ делают срезы через 0,5 мм, что позволяет определить новообразование «на месте», когда еще существует возможность провести радикальную операцию и спасти жизнь.

Спиральная КТ ангиография проводится быстрее, разрешение выше, специфичность и достоверность анализа не утрачивается. Метод является рентгеновским. Теоретический вред для здоровья человека не исключается.

Противопоказания к контрастному КТ головного мозга:

• Вынашивание плода;
• Кормление грудью. Потребуется отказ от лактации;
• Масса свыше 150 килограмм – весовой предел оборудования;
• Гиперчувствительность к йоду, другим компонентам контраста.

Индивидуальные ограничения определяются лечащим врачом. Для анализа факторов требуется принести результаты предыдущей диагностики, амбулаторную карту, другую информацию о здоровье.

МСКТ ангиография сосудов по техническим особенностям не отличается от классического метода. Введение контрастного препарата осуществляется в плечевую артерию. За несколько секунд вещество достигает мозговых артерий. Выводится почками через десятки минут, поэтому почечная недостаточность – противопоказание к ангиографическому исследованию.

Осложнения

Во время диагностики могут появиться осложнения:

• попадание контрастного вещества вне кровеносного сосуда;
• нарушения в работе сердца;
• сбой в работе почек;
• неприятные ощущения при вводе катетера;
• отечность тканей при неправильном проколе;
• появление аллергии на контрастную жидкость;
• в редких случаях инсульт.

В течение 2 дней все осложнения и неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы избежать непредвиденных ситуаций, необходимо в первые сутки придерживаться следующих правил:

• не убирать повязку;
• отдыхать;
• исключить физические нагрузки;
• не проводить водные процедуры;
• употреблять достаточное количество жидкости.

В чем разница между КТ и МСКТ?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора. Далее с помощью компьютерных программ изображения обрабатываются, и на выходе получается объемная трехмерная картина.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

• ускоряется процесс проведения процедуры;
• увеличивается точность результатов;
• контрастное разрешение становится лучше;
• возрастает число оборотов кольцевого контура;
• затрагивается разная область анатомического покрытия;
• снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

Как проходит КТ

Для пациента процедура выглядит следующим образом. Человек приходит, снимает с себя все металлические предметы и ложится на стол. Его пристегивают мягким поясом на липучке, чтобы предотвратить падение, и инструктируют. Для проведения КТ с контрастированием в вену устанавливают периферический катетер, через который с помощью шприц-насоса начинается подача йодосодержащего раствора. Персонал покидает комнату, а транспортер медленно въезжает в просвет гентри и выезжает из него. После этого больного отстегивают, удаляют катетер и помогают встать на ноги.
Нужно учесть, что в кабинете, где расположен томограф, поддерживается температура около 18-20°C. Это необходимо для нормальной работы оборудования. Пациенты «СМ-клиника» во время обследования могут воспользоваться специальной одноразовой простыней, однако лучше надеть плотную одежду, сохраняющую тепло. Чтобы защитить посетителей от инфекции, перед каждой процедурой стол обрабатывают антисептическими средствами и застилают индивидуальной пеленкой.

Контрастная компьютерная томография головного мозга – как делают

Традиционные пошаговые и спиральные томографы – устройства туннельного типа. Пациент укладывается на горизонтальный ствол, голова приподнята. После запуска процедуры МСКТ человек автоматически подается в туннель, в оболочках которого расположена сканирующая система.

Особенности конструкцию создают проблему для больных с боязнью замкнутых пространств. Людям с хроническими болевыми синдромами рекомендуется предварительно выпить анальгетики для сохранения неподвижного положения.

Классическая КТ сосудов шеи и головного мозга не требует предварительной подготовки. Исследование может проводиться экстренно (после инсульта, тяжелых травм головы). Предварительно сдаются анализы на мочевину и креатинин для исключения почечной недостаточности.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак. За 6 часов до сканирования ограничивается прием пищи. Для исключения аллергии предварительно ставится провокационная проба – вводится небольшое количество средства, отслеживаются изменения состояния здоровья. При отсутствии изменений обследование продолжается.

За одну процедуру пациент получает дозу 1,4 мЗв. Такой уровень облучения обычный человек достигает за год от естественного радиационного фона.

Безболезненность, неинвазивность МСКТ – не означает безопасность. Назначение компьютерной томографии головного мозга с контрастом осуществляет только при отсутствии противопоказаний. Для исключения воздействия радиации области, которые не подвергаются изучению, закрываются специальными свинцовыми фартуками, воротниками, передниками.

Источник: diagnost-mk.ru

Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без

Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.

Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).

Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:

• боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
• головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
• онемение, слабость конечностей;
• аномалии развития сердца и сосудов;
• атеросклероз;
• воспаление сосудов;
• варикозное расширение вен;
• аневризмы, признаки расслоения стенки;
• закупорка эмболом или кровяным сгустком;
• травмы;
• оценка проведенных операций.

Преимущества метода

Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках. При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения. Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.

Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Противопоказания к проведению

Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество. Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы. Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.

Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:

• пониженная фильтрационная способность почек,
• сахарный диабет,
• беременность,
• вес свыше 130 кг,
• нарушения работы щитовидной железы,
• миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
• сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.

Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии. При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты. Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Выполнение обследования

После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.

Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.

Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.

Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.

Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.

Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.

О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Что выявит обследование

Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.

Сосудов шеи

Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:

• диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
• исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
• подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
• выявление опухолей.

Брюшной полости

Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:

• аневризматические расширения сосудов;
• сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
• закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.

Нижних конечностей

Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:

• облитерирующий эндартериит,
• тромбофлебит,
• варикозное расширение вен,
• диабетическая нейропатия, синдром диабетической стопы,
• венозная или артериальная недостаточность кровообращения.

Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.

Головного мозга

Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:

• черепно-мозговая травма,
• кровоизлияние в головной мозг,
• мальформации, аневризмы сосудов,
• воспаления (васкулиты) артерий и вен,
• атеросклероз,
• ретинопатия,
• диабетическая ангиопатия,
• тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
• головная боль неизвестной этиологии,
• операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
• опухоли.

Брахиоцефальных артерий

Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:

• транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
• хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
• инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.

Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной

В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:

• общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
• селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
• супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.

Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.

Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.

Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.

Источник: CardioBook.ru