Активированное частичное тромбопластиновое время понижено

При оценке состояния гемостаза используется коагулограмма, которая оценивает в комплексе показатели свертываемости. Анализ ачтв при беременности характеризует скорость образования сгустка, что так важно во время вынашивания плода. Недостаточная свертываемость, говорит о разжижении крови и приводит к отслойке плаценты или к кровотечениям при родовой деятельности.

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы . Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:
Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.


2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

• с врожденными аномалиями;
• с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
• развитие аутоиммунных факторов;
• формирование антифосфолипидного синдрома;
• почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Немного о свертывании крови

Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

• клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
• тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
• плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

Как подготовиться к коагулограмме?

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;


• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Как сдается анализ свертывания крови?

• забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
• взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
• пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
• лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
• пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Где можно сдать анализ?

Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.

Сколько дней делается коагулограмма?

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

Норма коагулограммы

Время свертывания крови
По Ли-Уайту По Масс и Магро	5-10 минут; 8-12 минут.
Время кровотечения
По Дюку По Айви По Шитиковой	2-4 минуты; До 8 минут; До 4х минут;
Показатель анализа	Его обозначение	Норма
Протромбиновое время по Квику	ПВ	11-15 сек
МНО (Международное Нормализованное Отношение)	INR	0,82-1,18
Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое время	АЧТВ	22,5-35,5 сек
Активированное Время рекальцификации	АВР	81-127 сек
Протромбиновый индекс	ПТИ	73-122%
Тромбиновое время	ТВ	14-21 сек
Растворимые фибрин-мономерные комплексы	РФМК	0,355-0,479 ЕД
Антитромбин III	АТ III	75,8-125,6%
D-димер		250,10-500,55 нг/мл
Фибриноген		2,7-4,013 г

Расшифровка коагулограммы

Протромбиновое время (ПВ)

ПВ – это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы 2,5,7 и 10 факторов. Нормы протромбинового времени (ПВ) в разном возрасте:

• Новорожденные недоношенные дети – 14-19 сек;
• Новорожденные доношенные дети – 13-17 сек;
• Дети младшего возраста – 13-16 сек;
• Дети старшего возраста – 12-16 сек;
• Взрослые – 11-15 сек.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПВ увеличивается хотя бы в 1.5-2 раза.

МНО

МНО или протромбиновый коэффициент – это отношение ПВ больного в ПВ контрольной пробирки. Данный показатель ввела Всемирная организация здоровья в 1983 году для упорядочения работы лабораторий, так как каждая лаборатория использует различные реагенты-тромбопластины. Главная цель определения МНО – контроль приема больными непрямых антикоагулянтов.

Причины изменения показателей ПВ и МНО:

АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время, кефалинкаолиновое время)

АЧТВ – это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами. Фактически АЧТВ отражает внутренний путь гемостаза, насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это наиболее чувствительный и точный показатель гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать. Укорочение АЧТВ говорит о повышенной свертываемости, возможности формирования тромбов. А его удлинение указывает на снижение гемостаза.

Почему меняется величина АЧТВ?

Активированное время рекальцификации

АВР – время, необходимое для образования фибрина в плазме, насыщенной кальцием и тромбоцитами. Показатель отражает, насколько взаимодействуют между собой плазменное и клеточное звенья гемостаза. Величина его может колебаться в зависимости от использованных в лаборатории реактивов. Удлиняется АВР при уменьшении числа тромбоцитов (тромбоцитопениях) и изменении их качества (тромбоцитопатиях), гемофилии. Укорочении АВР говорит о склонности к формированию тромбов.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс или ПТИ – это соотношение идеального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента, умноженное на 100%. В настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него врачи рекомендуют определять МНО. Показатель, как и МНО, нивелирует те отличия результатов ПВ, которые встречаются из-за различной активности тромбопластина в разных лабораториях.

При каких патологиях изменяется показатель?

Тромбиновое время

Тромбиновое время показывает конечный этап гемостаза. ТВ характеризует отрезок времени, требуемый для формирования сгустка фибрина в плазме, если добавить к ней тромбин. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена.

Какие болезни влияют на тромбиновое время?

Фибриноген

Фибриноген – это первый фактор свертывания крови. Данный белок образуется в печени и под действие фактора Хагемана превращается в нерастворимый фибрин. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах.

Почему изменяется уровень фибриногена в крови?

Увеличение содержания

Уменьшение содержания

тяжелые воспалительные патологии ( , перитонит, пневмония); системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, системная склеродермия); злокачественные опухоли (особенно в легких); беременность; ожоги, ожоговая болезнь; после оперативных вмешательств; амилоидоз; менструация; лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, прием пероральных контрацептивов.

врожденный и наследственный дефицит; ДВС-синдром; патологии печени (алкогольная болезнь печени, цирроз); лейкозы, апластическое поражение красного костного мозга; с метастазами; состояние после кровотечения; терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина; отравление гепарином (это острое состояние лечится антидотом фибрина — протамином).

РФМК

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза. РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, показатель очень тяжело определить. Диагностическое значение его состоит в ранней диагностике ДВС-синдрома. Также РФМК увеличивается при:

• тромбозах различной локализации (тромбоэмболия легочной артерии, глубоких вен конечностей);
• в послеоперационном периоде;
• осложнении беременности (преэклампсия, гестозы);
• острой и хронической почечной недостаточности;
• сепсисе;
• шоках;
• системных патологиях соединительной ткани и другие.

Антитромбин III

Антитромбин III – это физиологический антикоагулянт. По структуре он является гликопротеидом, который ингибирует тромбин и ряд факторов свертывания (9,10,12). Основное место синтеза его – клетки печени. Показатели антитромбина III в разном возрасте:

• Новорожденные – 40-80%
• Дети до 10 лет – 60-100%
• Дети от 10 до 16 лет – 80-120%
• Взрослые – 75-125%.

Почему изменяется его содержание в крови?

D-димер

D-димер – это остаток расщепленных нитей фибрина. Данный показатель отражает как работу системы свертывания (если в крови много D-димера, значит, расщепилось много фибрина), так и функцию противосвертывающей системы. В крови показатель содержится около 6 часов после образования, поэтому материал нужно сразу исследовать в лаборатории.

Диагностическое значение имеет только повышение уровня показателя, которое встречается при:

• тромбозе и тромбоэмболии артерий и вен;
• заболеваниях печени;
• обширных гематомах;
• ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
• в послеоперационном периоде;
• длительном курении;
• ДВС-синдроме;
• серопозитивном ревматоидном артрите.

Время кровотечения

Методика определения: медицинской иглой или скарификатором прокалывает мочку уха. После чего засекаем время, пока кровь не остановится. Врачи оценивают только удлинение показателя, так как его укорочение говорит о неправильно проведенном исследовании. Время кровотечения удлиняется из-за:

• недостатка тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• гемофилии А, В и С;
• поражение печени алкоголем;
• геморрагические лихорадки (Крым-Конго, с почечным синдромом);
• тромбоцитопении и тромбоцитопатии;
• передозировка антикоагулянтами непрямого действия и противосвертывающими препаратами.

Время свертывания крови по Ли-Уайту и Масс и Магро

Данное исследование показывает время, необходимое для образования сгустка крови. Метод очень прост в выполнении: производится забор крови из вены. Материал выливается в сухую, стерильную пробирку. Засекается время, пока не появится видимый глазу кровяной сгусток. При нарушении системы гемостаза время свертывания может укорачиваться и удлиняться. При некоторых патологических состояниях (ДВС-синдром, гемофилии) сгусток может вообще не образовываться.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые касаются всех систем, в том числе и системы гемостаза. Эти изменения обусловлены появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и изменением гормонального статуса (превалирование над эстрогенами).

В период вынашивания ребенка повышается активность факторов свертывания, особенно 7,8,10 и фибриногена. Происходит откладывание фрагментов фибрина на стенках сосудов плацентарно-маточной системы. Подавляется система фибринолиза. Таким образом организм женщины пытается подстраховаться в случае возникновения маточного кровотечения и выкидыша, препятствует отслойки плаценты и образованию внутрисосудистых тромбов.

Показатели гемостаза в период беременности

При патологической беременности (ранние и поздние гестозы) происходят нарушения в регуляции свертывания крови. Укорачивается жизнь тромбоцитов, повышается фибринолитическая активность. Если женщина не обращается к врачу и не проводится лечение гестозов, возникает очень грозное осложнение – ДВС-синдром.

ДВС-синдром или синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания состоит из 3х этапов:

• гиперкоагуляция – образование множества мелких тромбов, нарушение циркуляции крови между матерью и плодом;
• гипокоагуляция – со временем факторы свертывания истощаются в крови, тромбы распадаются;
• акоагуляция – отсутствие свертывания крови, возникают маточное кровотечение, которое угрожает жизни матери, плод в большинстве случаев погибает.

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, aPTT, ВА) – это время, требующееся для образования кровяного сгустка в условиях добавления специфических активаторов этого процесса. В качестве активаторов используются суспензия каолина, хлорид кальция и фосфолипиды.

В клинической практике исследование на АЧТВ используется для оценки времени свертываемости крови по внутреннему пути, степени воздействия факторов свертывания на образование тромба, а также для контроля над терапией с использованием прямых антикоагулянтов.

Анализа на АЧТВ входит в комплекс исследований, в который также входят тесты на , и .

Нормальное АПТВ у человека не коррелирует с возрастом или полом. Референсные значения при нормальных показателях свертываемости колеблются в пределах от 21,1 до 36,5 секунд. Также широко используется показатель коэффициента АПТВ. Он рассчитывается по формуле: АПТВ = АЧТВ исследуемого образца / АЧТВ контрольной плазмы. Норма у здорового человека колеблется в диапазоне от 0,8 до 1,2.

К ложным результатам исследования приводят примеси прямых антикоагулянтов в пробе крови (ВА выше истинного уровня) и повышение концентрации липидов (например, при потреблении жирной пищи перед анализом).

Стоит отметить, что нормальные показатели АЧТВ не исключают недостатка какого-либо фактора свертываемости. Смещение концентрации времени активации (ВА) выше или ниже нормы происходит только при значительном изменении (на 30 – 40 %) содержания одного из факторов свертывания.

Важно упомянуть, что в зависимости от лаборатории, в которой вы проходите исследование, референсные значения могут изменяться. Перед расшифровкой результатов необходимо уточнить норму показателя в вашем лечебном заведении.

Также необходимо заметить, что анализ на ApTT свидетельствует о большом количестве патологических отклонений и зависит от множества факторов. Поэтому выполнять детальную расшифровку результатов теста должен врач.

Что значит АЧТВ выше нормы

Если активированной частичное тромбопластиновое время выше нормы, то это может свидетельствовать о:

1. Различных типах гемофилии (наследственное заболевание, характеризуемое нарушением свертывания с сопутствующими кровоизлияниями в суставы, мышцы и другие внутренние органы).
2. Болезни Хагемана (понижена активность фактора свертываемости ХII).
3. Болезни Виллебранда (тоже наследственное заболевание с сопутствующими спонтанными кровотечениями, возникает по причине сниженной активности фактора Виллебранда).
4. Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (во второй и третьей стадиях).
5. Антикоагуляционной терапии (с приемом гепарина, варфарина).
6. Антифосфолипидном синдроме (группа аутоиммунных заболеваний, характеризующихся значительной выработкой антител к фосфолипидам).
7. (повышение соотношения объема всех эритроцитов к объему крови).
8. Недостатке витамина К (данный витамин участвует в синтезе практически всех факторов свертывания, если его уровень понижен, то это приводит к удлинению АЧТВ).
9. Печеночной недостаточности (различные отклонения в функционировании печени приводят к недостаточному синтезу факторов свертывания).
10. Беременности.

Чтобы понизить АПТВ применяют специальные лекарственные препараты – коагулянты. Они необходимы для того, чтобы ускорить свертываемость. Но стоит отметить, что к приему данных препаратов стоит подходить очень осторожно. Бездумное уменьшение активированного частичного тромбопластинового времени может привести к повышению свертываемости и образованию тромбоза. По этой причине настоятельно рекомендуется перед любыми действиями сначала проконсультироваться с квалифицированным специалистом, особенно женщинам при беременности. Он поможет вам сделать расшифровку комплекса исследований, а также проанализирует анамнез и назначит правильное лечение.

Что значит АЧТВ ниже нормы

Если активированное время ниже референсных значений, то это может свидетельствовать о:

1. Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (в первой фазе).
2. Неправильном проведения забора крови и сопутствующего попадания тромбопластина в образец.
3. Воспалительных реакциях (понижена активность фактора свертывания VIII).
4. Тромбозах и тромбоэмболии (закупорка кровеносного сосуда тромбом).

Если коагулограмма выявила у вас пониженное ВА, то лечение должно быть разработано с учетом характера заболевания и симптомов.

Классическим выбором при повышении показателей ВА является прием антикоагулянтов. Они помогают разжижить кровь и избежать появления тромбов.

В зависимости от источников повышения риска тромбообразования также назначаются противовоспалительные средства, спазмолитики и фибринолитики. Если высокое ВА привело к острому тромбозу, то единственным выходом будет хирургическое вмешательство.

АПТВ у женщин при беременности

У женщин при беременности происходит закономерное укорочение АЧТВ вследствие повышения содержания фибриногена. Таким способом организм готовится к обильному кровотечению при родах. Но слишком короткое ВА повышает риск тромбоза и тромбоэмболии. Последствия этих патологий при беременности непредсказуемы, так как тромб может закупорить любой кровеносный сосуд.

ВА выше референсных значений приводит к повышению риска кровотечений, большой потере крови при родах и к ранней отслойке плаценты. По статистике, отслойка плаценты с сопутствующим кровотечением является самой частой причиной смертности среди женщин при беременности.

Чтобы избежать страшных последствий, контроль над АЧТВ и другими показателями свертываемости крови, необходимо осуществлять на всем протяжении беременности. Подобные анализы проводятся, как правило, один раз в триместр: при постановке на учет, на 22–24 неделе и на 30–36 неделе. Значительное отклонение результатов анализа (как выше, так и ниже референсных значений) в этом случае требует незамедлительной медицинской помощи.

Врачи отмечают, что женщинам ни в коем случае нельзя пускать на самотек течение беременности и игнорировать все исследования. Ранняя диагностика патологий поможет не только спасти жизнь женщине, но и позволит родить здорового, развитого ребенка. Позаботьтесь о своих будущих детях заранее.

Впервые показатель АЧТВ был открыт и описан учеными Университета Северной Каролины в 1953 году. Данные анализа важны для оценки качества крови и общей скорости ее свертывания, что необходимо для диагностики ряда заболеваний. Каковы нормы АЧТВ и о чем свидетельствуют отклонения от референсных значений?

Понятие АЧТВ

Активированное частичное тромбопластическое время (АЧТВ) – это показатель, позволяющий определить скорость образования сгустка крови, который закупоривает сосуд и предотвращает большую кровопотерю.

Процесс сворачивания крови проходит три этапа: спазм сосуда, образование пробки из тромбоцитов и коагуляционный каскад (комплекс реакций, которые обеспечивают формирование устойчивого тромба). Последний этап включает 2 пути: внутренний и внешний. В первом принимают участие тромбоциты из сосуда, а второй путь привлекает к образованию тромба ткани и оболочки клеток. АЧТВ определяет время внутреннего сворачивания крови.

Правила проведения анализа

Получить достоверные результаты АЧТВ вы можете только четко соблюдая рекомендации по подготовке к процедуре. Откажитесь от еды за 12 часов до исследования, ограничьте физические нагрузки и эмоциональное напряжение, а также не курите за час до анализа.

Для оценки АЧТВ проводят забор венозной крови. Она помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, необходимые для сворачивания крови. Далее пробирка помещается в центрифугу, что позволяет отделить и удалить тромбоциты.

В обедненную тромбоцитами плазму крови добавляют три действующих вещества: фосфолипиды, активатор и кальций. Это необходимо, чтобы избавиться от антикоагулянтного эффекта, который был создан цитратом натрия. С этого момента засекается время образования сгустка – это и будет показатель АЧТВ.

Помните, существует ряд факторов, которые могут исказить результат анализа: употребление жирной пищи, курение, период беременности или менструации и загрязнение образца крови гепарином. На показатели влияет и объем крови, взятой для обследования (для получения точных данных соотношение биоматериала и антикоагулянта должно быть 9:1).

Нормы и диагностическое значение

Норма АЧТВ для взрослого человека составляет 25-40 секунд. Это средние показатели, и в некоторых лабораториях они могут немного отличаться в зависимости от АЧТВ контрольного образца плазмы здорового человека. Поэтому обращайте внимание на референсные значения, указанные в бланке.

Нормальные результаты АЧТВ свидетельствуют о хорошей свертываемости крови. Данные анализа используются для выявления склонности к тромбообразованию или кровоточивости, а также для оценки правильности лечения препаратами на основе гепарина. Проведение исследования рекомендовано при тромбозе любого органа, в послеоперационный период, при бесплодии или ДВС-синдроме.

Повышенное АЧТВ

Увеличенное время свертываемости крови свидетельствует о повышенном риске развития кровотечения. Превышение референсного значения может указывать на развитие гемофилии, болезни фон Виллебранда, заболеваний печени, ДВС-синдрома и лейкоза. Повышаться АЧТВ может при дефиците витамина К, в случае соблюдения строгой диеты и при сильном послеродовом кровотечении. Привести к повышению АЧТВ может загрязнение крови гепарином, прием антибиотиков или Варфарина.

Сниженное АЧТВ

Сниженное время свертываемости крови может свидетельствовать о высоком риске развития тромбоэмболии. Порой такое состояние наблюдается при развитии некоторых заболеваний, и после выздоровления показатели возвращаются в пределы референсного значения.

Судить о процессе свертываемости крови только по показателям АЧТВ неправильно. Для точной оценки требуется проведение комплексного исследования и получение других данных о качестве биологического материала.

АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель всегда измеряют при выполнении коагулограммы крови, так как он дает оценку ее свертывающей системе. Этот анализ был открыт в 1953 году и быстро вошел в медицинскую лабораторную практику.

АЧТВ часто замеряют параллельно с таким показателем, как ПТВ (протромбированное время). Если АЧТВ указывает на эффективность внутреннего пути свертывания крови, то ПТВ характеризует внешний путь активации. Иногда АЧТВ замещают аббревиатурой АПТВ (активированное парциальное тромбопластическое время) или термином кефалин-каолиновое время. Однако все они означают одно и то же – то время, за которое сворачивается кровь у испытуемого человека.

Значение АЧТВ зависит от количества плазменных факторов крови II, V, VII, X, XI, XII и фибриногена. Для определения времени формирования кровяного сгустка в плазму вводят антикоагулянт, который лишает ее тромбоцитов, а затем добавляют кефалин-каолиновый реагент и CaCl2. Тканевый фактор в этом лабораторном исследовании не применяют, поэтому тест носит название «частичного».

Замеры времени осуществляются в секундах. Разные медицинские источники могут указывать на разные показатели нормы АЧТВ, так как у каждой лаборатории собственные референсные параметры. Средними значениями нормы, на которые ориентируются клиницисты, находится в пределах от 24 до 35 секунд. Если время формирования сгустка укорочено более чем на 5 секунд от предложенных границ нормы, например, составляет 19 секунд, то это указывает на активированную внутреннюю систему коагуляции пациента. Проще говоря, кровь у него сворачивается быстрее, чем это необходимо. Такое состояние носит название гиперкоагуляция.

Если время удлинено до 40 секунд и более, то кровь у исследуемого человека сворачивается медленнее, чем положено. Это состояние носит название гипокоагулции. Гипокоагуляция развивается в том случае, когда фибриноген или плазменные факторы II, V, VII, X, XI, XII понижены.

Это может происходить при следующих состояниях :

В организме повреждена оболочка печени (ее паренхима) в тех местах, где происходит формирование К-зависимых факторов свертывания крови.

У больного в организме нехватка витамина К, который необходим для синтезирования большинства факторов.

В крови человека циркулирует большое количество гепарина.

В крови присутствует волчаночный антикоагулянт.

В крови присутствуют вещества, которые не дают фибрин-мономерам полимеризировать.

Если для формирования сгустка требуется больше времени, то АЧТВ считается повышенным. Если для формирования сгустка требуется меньше времени, то это указывает на чрезмерную активность факторов крови, а значит, АЧТВ будет пониженным.

Итак, высокие значения АЧТВ свидетельствуют о том, что у человека имеется риск развития кровотечения, причем начаться оно может даже при воздействии на организм малейших факторов-провокаторов. Низкий уровень АЧТВ указывает на высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболии. Поэтому врачи уделяют такое большое значение этому тесту, ведь наряду с иными показателями коагулограммы, он может дать достаточно информации о здоровье человека.

Беременной женщине коагулограмму назначают каждые три месяца. Этот анализ необходимо сдавать для того, чтобы врач имел максимум сведений о состоянии ее здоровья. Ведь в это время происходит перестройка гормонального фона, формируется еще один круг кровообращения, которые доставляет питание ребенку. Этот круг носит название маточно-плацентарного круга. Кроме того, организм готовится к тому, что в ближайшее время ему придется потерять определенную часть крови. Поэтому изменения затрагивают всю систему гемостаза.

Любая патология свертывающей системы крови во время беременности вдвойне опасна, чем в обычное время. Практически всегда это сопряжено с риском развития серьезных осложнений. Поэтому врачи внимательно отслеживают АЧТВ и иные показатели крови. В крови беременной женщины происходит увеличение уровня фибриногена, который может достигать значения 6,0 г/л, а АЧТВ может укорачиваться по сравнению с такими показателями для небеременной женщины.

Диапазон нормальных значений АЧТВ у беременных женщин колеблется в пределах 14-20 секунд. Более точные значения определяются в конкретной лаборатории, где осуществляется проведение исследования.

Если время АЧТВ укорачивается, то повышается вероятность формирования тромбов. У женщин в положении эти риски возрастают в несколько раз. Кровяные сгустки могут образовываться где угодно, но если они формируются в сосудах плаценты, то это может привести к ее преждевременной отслойке.

Повышение АЧТВ способствует чрезмерному разжижению крови, что увеличивает вероятность возникновения маточного кровотечения. Это состояние опасно не только для самой беременной женщины, но и для ее нерожденного ребенка.

Также при изменениях в значениях АЧТВ возникает риск развития такого опасного осложнения, как ДВС-синдром. Сперва в крови женщины формируются тромбы, а затем кровь перестает сворачиваться. Это грозит массовой кровопотерей, остановить которую очень сложно.

ДВС-синдром плохо корректируется с помощью медикаментозной терапии. Это состояние является актуальной проблемой в современном акушерстве и гинекологии, так как может стать причиной летального исхода.

Даже если женщина абсолютно здорова, но находится в положении, ей каждые 3 месяца назначают коагулограмму крови. Это позволяет контролировать систему гемостаза, а значит отслеживать состояние здоровья женщины и плода. При наличии каких-либо заболеваний или рисков, анализ выполняют настолько часто, насколько это необходимо для проведения адекватного лечения. Показаниями к внеплановым сдачам крови на анализ являются ранее перенесенные выкидыши, факт рождения мертвого ребенка, наличие гестоза, повышенный тонус матки.

Низкий и высокий показатель АЧТВ – что это значит?

Снижение уровня АЧТВ указывает на то, что кровь в организме сворачивается слишком быстро.

К гиперкоагуляции крови будут приводить следующие состояния:

Развивающийся ДВС-синдром. Однако быстрое сворачивание крови характерно только для первой стадии развития этого опаснейшего состояния.

Тромбоэмболия сосуда, независимо от его расположения. Это может быть сердце, легкие, головной и спинной мозг, почечная артерия и пр.

Развивающийся тромбоз артерий, питающих плаценту, что ведет к ее преждевременной отслойке. В результате, ребенок может погибнуть, находясь еще в утробе матери.

Необходимо учесть, что не всегда повышение АЧТВ указывает на патологическое состояние у беременной женщины. Иногда это показатель оказывается завышенным в том случае, когда в пробу крови попадает тканевый тромбопластин. Чаще всего это происходит в ситуации, когда кровь из вены не удается взять сразу, что заставляет лаборанта выполнять манипуляции несколько раз, травмируя окружающие ткани.

Повышение уровня АЧТВ способствует тому, что кровь сворачивается медленно.

Это может наблюдаться на фоне следующих нарушений:

Все виды гемофилии: гемофилия типа А, типа В и типа С. В первом случае наблюдается недостаточность антигемофильного глобулина (FVIII), во втором случае у человека будет нехватка фактора Кристмаса (XI), а в третьем случае – дефицит фактора XI.

Циркуляция в крови факторов, которые препятствуют процессу свертывания крови. Это состояние носит название ингибиторной гемофилии.

Болезнь Виллебранда.

Прогрессирующий ДВС-синдром, который находится на второй или на третьей стадии развития.

Прохождение терапии высокомолекулярными гепаринами.

Выраженные повреждения паренхимы печени.

Антифосфолипидный синдром.

Однако, как в случае с низким уровнем АЧТВ, к его повышению также могут приводить погрешности при проведении анализа. Например, если в пробирке для выполнения исследования находилось недостаточное количество воды.

Когда нужно сдать кровь для определения показателя АЧТВ?

Коагулограмму назначают пациентам довольно часто. Этот анализ направлен на оценку системы гемостаза, поэтому исследование рекомендуют пройти своим пациентам врачи самых разных специальностей.

Так, коагулограмма может быть назначена со следующими целями:

Скрининг системы гемостаза у пациентов, которые находятся в группе риска по развитию различных заболеваний, связанных с системой кроветворения.

Диагностированные нарушения в системе свертывания крови.

Прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на систему гемостаза.

Период вынашивания ребенка.

Необходимость расчета дозы высокомолекулярных гепаринов для проведения лечения, либо терапия с применением прямых антикоагулянтов.

Выявление ДВС-синдрома.

Подозрение на гемофилию.

Антифосфолипидный синдром.

АЧТВ является одним из важнейших показателей крови. Знание скорости активированного частичного тромбопластинового времени позволяет специалистам своевременно обнаруживать и корректировать различные заболевания.

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Источник: new-medico.ru

Как проводится АЧТВ-тест?

Исследования на скорость свертывания крови проводятся для выявления отклонений, связанных с заболеванием кровеносной системы, при подготовке к операции, или при беременности. Анализ крови проводится как в специализированных лабораториях, так и в перинатальных центрах.

Для получения результата АЧТВ в плазме, из которой, с помощью центрифуги, была изъята большая часть тромбоцитов. Затем в нее добавляется каолин, раствор хлористого кальция и фосфолипиды. При этом, хлорид кальция выступает в роли коагулянта, а фосфолипид, в данном случае кафалин, активирует путь тканевого тромбопластина, сам же фактор свертываемости крови III в исследования не используется, что следует из самого названия, где присутствуют слова «частичное» или «парциальное».

После всех вышеописанных операций, остается только замерить время, за которое требуется жидкой крови перейти в состояние фибринового сгустка. Полученное время, в секундах, – результат АЧТВ. В зависимости от конкретных реагентов, существуют референтные значения (у каждой лаборатории свои), и если результат теста находится в их пределе, то он считается нормой.

Норма АЧТВ

АЧТВ измеряется в секундах. Как было сказано ранее, у каждой лаборатории есть свои параметры, являющиеся нормой для теста (не только для вычисления активированное частичное тромбопластинового времени, но и для других), обычно в результатах обозначается отдельной строкой. Из-за этого нельзя сказать с твердой уверенностью, что время в пределах от 27 до 38 секунд или от 23 до 33 является нормой. Но если попробовать обобщить значения из нескольких лабораторий, то получаем, что норма АЧТВ в крови у пациента находится в интервале от 28 до 40 секунд.

Стоит так же отметить, что АЧТВ норма у женщин может отличаться от общепринятой, в связи с менструальными кровотечениями или во время беременности. Эта одна из причин, по которой всегда лучше проконсультироваться со специалистом для расшифровки результатов.

Если активированное частичное тромбопластиновое время понижено (20 секунд и меньше), это может говорить о гиперкоагуляции, что в свою очередь, в совокупности с другими симптомами или результатами тестов может говорить об:

• онкологии (лейкемия, рак груди, рак горла и т.д.);
• болезни печени;
• заболевании сосудов;
• амилоидозе.

Но при таких показателях не нужно сразу бежать ложиться в стационар, воображая несчетное количество заболеваний, так как причины могут быть и более прозаичными, например:

• употребление пищи богатой жирами;
• прием лекарств;
• обезвоживание.

В том же случае, если АЧТВ повышено, врачи могут предполагать гиперкоагуляцию. Обычно это связано со снижением количества прокоагулянтов в плазме или их активности, либо с повышенной активацией антикоагулянтов. Все это может говорить о:

• заболевании печени;
• лейкозе;
• ДВС синдроме;
• гемофилии;
• недостатке витамина К.

Как и в ситуации с пониженными результатами, АЧТВ бывает повышено при наличие в организме лекарственных средств, таких как варфарин или гепарин.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Как и в случае других анализов, тест на АЧТВ может иметь ошибочный результат. Это может произойти по целому ряду причин:

• Пробирка, в которую происходил забор крови, оказалась грязной
• Незадолго до сдачи анализа, вы принимали жирную пищу.
• Соотношение антикоагулянтов к плазме оказалось неверным.
• Если женщина сдавала кровь во время месячных.

Поэтому, крайне важно следовать всем указанием врача перед сдачей АЧТВ-теста. Рекомендации эти просты и не требуют от пациента особых усилий:

• Сдача крови обычно проводится в первой половине дня. С последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Пить воду не возбраняется. Прием жирной пищи крайне не желателен в течении нескольких дней перед сдачей анализа.
• За последние сутки необходимо полностью отказаться от спиртного, лекарственных препаратов и поднятия тяжестей.
• Непосредственно перед забором крови не рекомендуется употребление кофе, чая или курения.
• Для проверки исследования кровь необходимо сдавать в тот же время суток, и лаборатории.
• Человек должен быть эмоционально расслаблен и избегать стресса.

Расшифровка АЧТВ в коагулограмме

Коагулограмма крови — это исследование, показывающее фактор свертываемости крови. Результатом анализа является состояние гемостаза. В большинстве случаев ее назначают перед операцией, при проблемах с сосудами, подозрении на любой из видов тромбоза.

Полная оценка коагулограммы проводится по большому количеству факторов. При рассмотрении частичных результатов анализ называют ориентировочным. Существует базовый набор анализов, которые проводят при первичной проверке, если они установили отклонения, тогда уже проводят более детальное исследование.

Основным и самым важным элементом любой коагулограммы является тест на АЧТВ, но в отличие от других параметров, таких как Тромбиновое время, Фибриноген, РФМК или АВР, результат АЧТВ, сам по себе не требует углубленных медицинских знаний для понимания (см. таблицу выше на нем показано сколько должна быть АЧТВ в норме). Как и говорилось ранее, показатель считается повышенным или пониженным в соответствии с временным результатом, который как мы уже знаем, может быть, больше или меньше нормы.

Сколько по времени занимает тест на АЧТВ

Само по себе исследование скорости свёртывания крови не занимает много времени, особенно если это целевой тест, выполняемый в перинатальном центре. Обычно результат уже известен на следующий день. Но так как в АЧТВ в большинстве случаев является частью комплексного исследования (коагулограммы) время на результат может варьироваться от нескольких дней до недели. В том случае, если базовое исследование не дает возможность сделать однозначные выводы, тогда назначается дополнительные тесты, проведение которых может занять еще одну неделю.

Методы нормализации показателя

Если значения АЧТВ повышены или понижены, врачами применяется ряд мер для приведения этого показателя в порядок, в особенности, если речь идет о беременных женщинах.

Большинство врачей не советует принимать будущим матерям дополнительных лекарств, чтобы не повредить малышу, но при замедленной скорости свертывания крови, риски любой операции, а так же родов резко возрастают. В зависимости от того, насколько повышены показатели, врачи могут принять решение о медикаментозном лечении такой пациентки.

Этапы лечения, а так же выбор лекарственных средств подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, чтобы с одной стороны не повредить плоду, а с другой обеспечить более благоприятный исход беременности.

У мужчин подобные отклонения от нормы не встречаются, и если активированное частичное тромбопластиновое время находится за пределами нормального диапазона значений, то это однозначно говорит о наличии патологии. В то же время, статистика показывает, что процент мужчин, сдающих подобный анализ, составляет всего 17%. Хочется заметить, что представителям сильного пола стоит более внимательно относится к состоянию своего здоровья.

Тест на АЧТВ и беременность

Если беременность проходит без осложнений, плазму на АЧТВ женщина сдает до 13-ти недель, затем между 19-ой и 23-ей неделями, и последний, уже ближе к 32-м неделям.

Норма АЧТВ во время беременности, как сообщают различные клинические лаборатории, попадает в промежуток от 13 до 17 секунд, либо в рамках 17 – 20 секунд, что зависит от базовых показателей, используемых в конкретной лаборатории.

Во время беременности отклонения в скорости свертывания крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью, как женщины, так и ее ребенка. Предельные показатели фибриногена у беременных женщин может подняться до 5,7 грамм на литр, что уменьшает показатель активированного частичного тромбопластинового времени. Сокращение АЧТВ свидетельствует о загустение крови и об увеличении вероятности образовании тромбов, которые во время беременности увеличивают фактор риска. Скопление тромбов может оказаться в любой части организма, но в ситуации с женщиной ждущей ребенка, они могут попасть в сосуды плаценты, что грозит преждевременным отслоением.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени во время беременности может так же обернуться опасными последствиями. Не способность крови оперативно сгущаться ведет к повышенным рискам маточного кровотечения, что опасно, как и для матери, так и для ребенка.

Неполадки в системе гемостаза угрожают возникновением у пациентки или ее малыша проявления первой стадии ДВС-синдрома, которая проявляется массированным формированием кровяных сгустков, а на второй – обратным эффектом, ее разжижением, вследствие чего скорость свертываемости крови падает, а вероятность обширных кровотечений повышается.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сокращенно ДВС-синдром, одна из самых главных проблем в перинатальных отделениях, на борьбу с которым, и его предотвращение направлены большие усилия с первого дня наблюдения будущей матери в родовом отделении.

Анализ на АЧТВ при положительной динамике протекания беременности проводят три раза, но в случае подозрений на повышенные факторы риска, такие как случаи выкидышей или мертворождений в истории пациентки, повышенное артериальное давление, отечность или есть опасность преждевременных родов, лечащим врачом могут быть назначены дополнительные обследования.

Интересное

   

Источник: tvojajbolit.ru

Кому назначается данный анализ

Это некий тест с имитацией естественного процесса по свертываемости крови для оценки состояния или отклонения в ту или иную сторону антикоагулянтов, ингибиторов и плазменных факторов в крови.

В первую очередь АЧТВ назначается пациентам при заболеваниях крови, а также:

• с целью выявления гемофилии;
• для оценки способности крови на свертываемость при наличии тромбозов, сильных кровотечений;
• для выявления синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
• для мониторинга терапии при лечении антикоагулянтами, Гепарином.

Активированный анализ позволяет выявить ряд факторов, способных снизить свертываемость крови. Это вовсе не обязательный тест.

Однако обязательно назначается больным при выявлении:

• сильных кровотечений неизвестной этиологии;
• наследственной предрасположенности к тромбообразованию;
• нарушенной полимеризации;
• наличии антифосфолипидного синдрома;
• с целью диагностики гемофилии;
• при лечении инфаркта миокарда для осуществления контроля над лечебным процессом;
• при использовании Гепарина, антикоагулянтов на момент лечения.

Кроме того, анализ АЧТВ обязателен к проведению женщинам:

• в период беременности;
• при диагностировании бесплодия;
• в случае неоднократных выкидышей преждевременно;
• в период подготовки к операции либо в послеоперационный период с целью обследования состава крови.

Методика проведения анализа

В норме анализ частичный на тромбопласты у взрослого составляет 25—35 сек. За это время должен образоваться фибриновый сгусток в кровяном материале. Если же свертываемость снижена, то время воздействия введенных коагулянтов будет замедлено.

Забору подлежит венозная кровь путем помещения ее в пробирку с содержанием нитрата натрия как связующего препарата с ионами кальция в крови и ответственного за нормальную свертываемость.

Далее в емкость в условиях лаборатории будут добавлены реагенты, начнется путь активации свертываемости крови, который должен занять в норме по времени не более 35 сек. После забора крови из вены будет добавлен в пробирку хлорид кальция с целью нейтрализации антикоагулянта нитрата натрия и восстановления гемостаза. Данные манипуляции позволяют оценить скорость формирования фибринового сгустка.

Перед проведением анализа необходимо подготовиться:

1. Отказаться от приема алкоголя за 12 часов и курения за 24 часа до проведения процедуры.
2. Не кушать накануне жирную, острую пищу.

После изучения анализа полученные показатели будут занесены в графу отчетного бланка — «референсные значения».

Что значит, когда АЧТВ понижен

Снижение АЧТВ говорит о следующих патологических состояниях:

• дефиците фактора А3 в крови;
• повышении концентрации коагулянтов;
• протекании воспалительного процесса в организме;
• развитии тромбоза или тромбоэмболии;
• развитии ДВС у детей на начальной стадии;
• развитии патологии, связанной со свертываемостью крови;
• предрасположенности к гемофилии;
• приеме женщинами оральных контрацептивов;
• развитии антифосфолипидного синдрома, связанного с дефицитом свертываемости крови;

• обширном кровотечении после родов или проведения кесарева сечения;
• нехватке витаминов, ведущей к развитию анемии и скудности состава крови;
• наследственной болезни при плохой свертываемости крови.

АЧТВ ниже нормы явно указывает на заболевания крови, в частности — рак или заражение. Это важнейший показатель для врачей с целью оценки общего состояния больного, особенно в период беременности. Позволяет оценить работоспособность системы кроветворения в целом и выбрать при необходимости правильную лечебную тактику.

Кроме того, если уровень АЧТВ понижен, то он свидетельствует о возможной тромбоэмболии в почках, стенозе головного мозга, сердца или нижних конечностей.

Многие женщины страдают тромбозом сосудов на ногах, и период беременности не исключение. Именно закупорка вен в нижних конечностях может привести к отторжению плаценты и гибели плода внутри утробы. А также анализ покажет, насколько именно повышен или понижен количественный состав фибриногена. При тромбозе наблюдается снижение свертываемости крови по времени по причине закупорки вен.

Беременные женщины на протяжении всего срока должны сдавать кровь на АЧТВ трижды, что позволит врачам предупредить возможное обильное кровотечение при родах или проведении кесарева сечения.

Если АЧТВ понижен, то риск развития тромбоза и тромбоэмболии повышается в разы. Последствия при беременности при невыявлении причины заниженного анализа могут быть непредсказуемыми. В кровеносном сосуде в любой момент может произойти закупорка, застой крови.

Если же референсные значения АЧТВ, наоборот, завышены, то могут быть большие потери крови и привести тем самым к преждевременной отслойке плаценты.

Это самая частая причина смертности у женщин и плода при появлении сильного кровотечения из плаценты. Последствия не берутся обозначать даже врачи.

Вот почему так важно держать показатели свертываемости крови под контролем, особенно в период беременности.

Анализ проводятся не реже 1 раза в три месяца, впервые — при постановке женщины на учет.

Если результаты значительно отклонены от нормы, референсные значения повышены либо занижены, то требуется незамедлительная медицинская помощь врачей.

Нельзя не отслеживать течение беременности. Это может дорого обойтись женщинам, предпочитающим рожать в домашних условиях. Именно проведение ранней диагностики, выявление патологии на начальных сроках позволит оградить малыша от неминуемой гибели.

Что может повлиять на результаты АЧТВ

Повлиять негативно на нормальный анализ могут следующие факторы:

1. Если забор крови в грязную пробирку или если он был взят в неправильном объеме. Антикоагулянтов по отношению к плазме крови должно быть 1 к 9.
2. Кроме того, возможно не были учтены при взятии анализа, иные факторы свертываемости крови, что и повлияло в итоге на толерантность свертываемости.
3. Возможно, забор материала был произведен у женщин в момент месячных или накануне была съедена жирная пища.

Ряд факторов, в частности — несоблюдение указаний врача по подготовке к процедуре, может привести к неправильным показателям АЧТВ.

Если уровень понижен, особенно в период беременности, проводится повторный забор крови для оценки функциональности свертывающей системы, выявления ряда заболеваний в организме.

АЧТВ позволяет выявить болезнь, связанную с системой кроветворения на раннем этапе. Это очень важно для принятия врачами правильного решения по назначению лечебного курса.

Кроме того, многих неожиданных «сюрпризов», связанных с сильным кровотечением, например, в момент проведения операции, можно будет избежать.

Источник: BolezniKrovi.com