Известно, что все реакции организма по длительности занимают определенное время, а потому, когда тромбиновое время выше нормы, что же это значит, определит специалист по результатам специального исследования. Кровь — сложнокомпонентный элемент человеческого организма, выполняющий важные функции. Одной из них является снабжение кислородом всех органов и тканей, а также их защита при внешних и внутренних повреждениях, выработка клеток иммунной системы, помогающих организму в борьбе с инфекциями.
Функции тромбинового времени
Услышав слова о проведении обследования на определение тромбинового времени, пациенты довольно часто впадают в панику, чего делать не стоит. Данный показатель ответственный за нормальное протекание свертываемости крови в гемокоагуляционных процессах. Исследование показывает, как быстро происходит преобразование фибриногена в фибрин посредством тромбина.
Когда тромбиновое время выше нормы, только специалист сможет провести диагностику и сказать, что это значит, конечно, предложить соответствующее лечение.
Самолечением в подобных случаях заниматься не стоит, так как это может стать причиной нежелательного ухудшения патологического состояния, что — в свою очередь — может привести к нежелательным последствиям.
В любом случае необходимо выявить тромбиновое время:
- чтобы предотвратить обильные кровотечения;
- чтобы исключить вероятность возникновения тромбоза.
Каждый из этих процессов является отклонением от нормы.
Почему повышается тромбиновое время
Нормальные показатели тромбинового времени одинаковы для всех возрастных категорий мужчин, женщин. Даже в тех случаях, когда представительницы женского пола находятся в положении, данные могут варьироваться от 11 до 18 секунд. Повышение этого показателя без видимых на то причин может наблюдаться у новорожденных, и это не считают отклонением от общепринятой нормы.
Обычно у здорового человека при увеличении фибриногена в кровеносной системе, организм автоматически запускает реакцию фибринолиза, что должно помочь нормировать лишнее количество фибриногена. Такая несанкционированная реакция, имеющая под собой не очень приятные последствия, может случиться по причине внезапного выброса в кровь большого количества адреналина, как, например, при невыносимой боли, приступе гнева, стрессе или даже незначительном раздражении.
Чаще всего высокая скорость тромбинового времени выявляется в таких случаях, как:
- туберкулез;
- грипп;
- отслойка плаценты в период беременности;
- пневмония;
- инсульты либо инфаркты;
- наличие злокачественных опухолей.
Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время
Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:
- болезненные ощущения в области печени;
- повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
- наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
- осложнения протекания беременности у женской половины населения;
- отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
- возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.
Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.
Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:
- наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
- начинается процесс эмболии околоплодных вод;
- возникает подозрение на эндометрит.
Для более глубокого изучения проблемы, если необходимо, назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые могут полностью показать клиническую картину происходящих внутри организма процессов.
Для того чтобы анализ выявил действительное тромбиновое время и не произошло ошибок, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к сдаче крови.
К ним относятся:
- Изымание крови только из вены.
- Сдача генетического материала в утреннее время натощак.
- Исключение употребления алкоголя и сигаретной продукции.
- Отсутствие физических нагрузок.
- Отсутствие влияния на организм стрессовых ситуаций.
- Отмена приема лекарственных средств за двенадцать часов до проведения анализа.
Обычно для проведения тестирования и выяснения тромбинового времени специалисты применяют набор определенных реагентов, которые способствуют выяснению того, как долго происходит формирование сгустков кровяного типа. Чаще всего в качестве таких реагентов выступает препарат, под названием «Тромбопластин», в состав которого входит и кальций.
Происходит это следующим способом:
- В небольшой образец плазмы, который прошел весь необходимый инкубационный период, и помещается реагент.
- После чего и отслеживается процесс фиксации длительности, при котором формируется кровяной сгусток.
Сдавать анализ на тромбиновое время можно по направлению лечащего врача на бесплатной основе в обычных, государственных поликлиниках, медицинских учреждениях, а также в организациях платного типа и клиниках, где направление совершенно не требуется.
Источник: BolezniKrovi.com
Что такое тромбиновое время?
Тромбиновое время – показатель крови, оценивающий её возможность к свёртыванию. К крови, стабилизированной цитратом, добавляют тромбин. Это соединение способствует активации превращения фибриногена в фибрин, формируя тем самым сгусток. Именно этот сгусток не даёт человеку истечь кровью.
Когда назначается определение тромбинового времени?
Целью данного исследования является оценка стадии свёртывания крови на этапе активации фибриногена.
Так, определение уровня тромбинового времени назначается:
- для диагностики состояний с низким уровнем фибриногена в крови, которые сопровождаются склонностью к образованию тромбов, повышенной кровоточивостью;
- при заболеваниях печени, например, циррозе или опухолях;
- при диагностике невынашивания беременности;
- для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- для оценки риска возникновения тромбоза.
Советы для подготовки к анализу
Советы для подготовки к анализу крови на тромбиновое время должен давать лечащий врач, который направил пациента. Исследование показателя проводится в плазме крови, которую получают чаще всего путём центрифугирования венозной крови.
Нет ничего сложного в подготовке к данному анализу:
- кровь следует сдавать натощак;
- за сутки до забора крови важно не перенапрягаться физически;
- исключить эмоциональные нагрузки за день до исследования;
- не курить в течение нескольких часов перед тем, как пойти сдавать кровь;
- поговорить с лечащим врачом о том, какие лекарственные средства пациент принимает, и могут ли они повлиять на результаты исследования.
Норма
Тромбиновое время или ТВ измеряется в секундах, то есть это то время, в течение которого произошло образование сгустка при добавлении к плазме тромбина.
В норме это время равняется 14 – 17 секунд. Это ориентировочные значения. В каждой лаборатории могут быть свои границы. Их определяет производитель реагентов.
Отклонение от нормы
Если же тромбиновое время выходит за пределы нормальных значений, значит имеет место нарушение в системе свёртывания крови на уровне образования фибрина из фибриногена.
Чем больше времени понадобилось для того, чтобы образовался сгусток, тем больше вероятность развития кровотечения.
Удлинения тромбинового времени наблюдается при:
- приёме антикоагулянтов;
- низком уровне фибриногена;
- тех случаях, когда фибриноген в норме, однако его качество «хромает»;
- синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- патологии печени;
- патологии беременности.
Тромбиновое время при беременности
У беременных границы нормы немного изменяются: 18 – 21 секунда.
У беременных женщин необходимо следить за состоянием системы свёртывания крови. При нарушении процессов свёртывания крови могут возникнуть нарушения маточно-плацентарного кровотока. Они могут стать причиной невынашивания, отслойки плаценты, повышенной потери крови при родах и других состояний.
Тромбиновое время у детей
В норме тромбиновое время у детей немного больше чем у взрослых. У доношенных новорождённых детей тромбиновое время составляет 15 – 19 секунд. Затем потихоньку снижается, к 8 годам достигая нормы взрослого человека.
Заключение
Тромбиновое время является одним из показателей коагулограммы, отражающей способность крови к свёртыванию. Этот показатель позволяет выявить нарушения в процессе образования фибрина из фибриногена. Для того чтобы оценить другие стадии, необходимо исследование других показателей крови.
Источник: UstamiVrachey.ru
Норма содержания тромбоцитов.
1) ТРОМБОЦИТЫ:
Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Для мужчин нормой считают 200–400 тысяч Ед/мкл, а для женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл. В период менструации уровень может упасть до 75–220 тысяч Ед/мкл — это нормально. Снижается показатель и во время беременности — приблизительно до 100–310 тысяч Ед/мкл.
2) АЧТВ:
Зачем определять АЧТВ?
⦁диагностика причин кровоточивости и склонности к образованию тромбов
⦁оценка правильности лечения антикоагулянтами
Причины повышения АЧТВ:
Повышенные результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.
Тесты для мониторинга лечения антикоагулянтами:
Лабораторный мониторинг применения гепарина осуществляется с помощью контроля АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Этот тест — один из основных для контроля лечения гепарином. У больных, получающих гепаринотерапию, АЧТВ удлиняется в 1,5–2,5 раза, что свидетельствует об эффективности лечения.
Определение АЧТВ позволяет окончательно решить вопрос о толерантности к гепарину: для этого проводят определение АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями.
Нормы АЧТВ в крови:
Норма АЧТВ для взрослых 28-40 секунд.
В норме 0,8-1,2, при лечении гепарином – 2-4.
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Результат АЧТВ в пределах нормы указывает на нормальную функцию сворачиваемости крови по внутреннему и общему пути, но не исключает умеренный дефицит одного из коагуляционных факторов и наличие волчаночного антикоагулянта. АЧТВ изменится только при 30-40% недостатке одного из факторов сворачивания крови.
3) ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ И ЕГО ПОКАЗАТЕЛИ:
Протромбиновое время – специальный лабораторный показатель, отражающий внешний путь активации свертывающей системы крови.
Зачастую протромбиновое время определяют с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ), который оценивает внутренний путь активации. В совокупности эти два показателя отражают системы свертывающей и противосвертывающей систем в целом и ее изменения при патологии внутренних органов.Норма протромбинового времени – 11-16 секунд.
Также для определения функций свертывающей системы определяются еще показатели — протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение (МНО).
Протромбиновый индекс (ПТИ) – показатель в процентах, определяющийся отношением протромбинового времени контрольной плазмы к ПТВ исследуемой плазмы человека. В норме он должен составлять 95-105%.
Международное нормализованное отношение (МНО) – в этом исследовании сравниваются кровь, взятая у пациента, с нормализованной по международному стандарту плазмой.Значение нормы может колебаться в диапазоне от 0,85-1,25.
Сокращение протромбинового времени является редким явлением. Оно не имеет диагностического значения, но сигнализирует о повышенной склонности к образованию тромбов.
Протромбиновое время при беременности:
Анализ на изменение протромбинового времени при беременности является одним из важных диагностических методов, применяемых в биохимическом скрининге. Следует уделить особое внимание именно этой группе пациентов. Показанием к периодическому контролю протромбинового времени у будущих мам является:
1. Наличие в анамнезе выкидышей, самопроизвольных абортов, замерших беременностей.
2. Гипертонус матки и другие угрожающие состояния.
3. Наличие признаков гестоза у беременной женщины на всех сроках беременности.
Нормой протромбинового времени при беременности являются значения 11-18 с. Если ПТВ повышено, то следует предположить возможное кровотечение в родовом и послеродовом периодах. Если протромбиновое время понижено, то необходимо опасаться развития ДВС-синдрома.
4) ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ:
Тромбиновое время зависит от уровня содержания в крови фибриногена: снижение уровня содержания фибриногена увеличивает тромбиновое время и по этой причине, анализ тромбинового времени совмещают обычно с анализом фибриногена, а также других показателей коагулограммы.
Тромбиновое время – норма составляет 15—18 сек.Однако, при различных заболеваниях показатель тромбинового времени выходит за пределы нормы — тромбиновое время повышено или понижено.
Тромбиновое время повышено — указывает на склонность к гипокоагуляции.
Тромбиновое время повышено при:
-лечении фибринолитиками, гепарином;
-значительном снижении показателя фибриногена в плазме крови (при функциональных нарушениях в печени);
-избытке физиологических антикоагулянтов;
-некоторых заболеваниях крови;
-второй стадии синдрома-ДВС (нарушение процессов свертывания крови при критических состояниях: тяжелых травмах, шоке, ожогах, массивных тромбозах.
Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования, а также, встречается при состояниях, сопровождающихся повышением в крови содержания фибриногена и в первой стадии ДВС-синдрома.
Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах. Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия. Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофбриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.
5) ФИБРИНОГЕН:
Одной из важных характеристик крови является исследование ее свертывающих способностей. Среди главных показателей коагулограммы очень актуальна норма фибриногена в крови. Описанию этого вещества, его роли в организме, а также основных патологических процессов, в которых он может участвовать.
Нормы:
-Взрослые 2-4 г/л;
-Беременные не более 6г/л;
Причины и опасности повышения показателя:
Во время беременности у женщин содержание фибриногена выше, чем у остальных категорий взрослых людей. Это единственное физиологическое состояние, которое не требует никакой коррекции. Но и для него установлена норма, превышение которой, должно расцениваться как патология. Опасность состояний, при которых регистрируется повышенный фибриноген, заключается в том, что возникает высокий риск усиленного свертывания крови в сосудах. Это становится причиной образования тромбов и нарушения микроциркуляторных процессов. Как результат – поражение внутренних органов, сердца и головного мозга в виде инфаркта, инсульта или гангрены.
Чем можно помочь:
Потребность понизить фибриноген в основном возникает в тяжелых ситуациях. Большинство случаев обследования лиц с хронической сосудистой патологией, которые составляют основную группу риска при повышенной свертываемости крови, показывают величины фибриногена, которые соответствуют нормам. Все лечебные мероприятия определяются причиной повышения этого показателя и реальными угрозами такого состояния.
Обычно используют:
-Антикоагулянты. Это может быть http://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ или низкомолекулярные препараты (http://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, http://www.baby.ru/pharmacy/clexane/);
-Фибринолитики – http://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, альтеплаза, фармакиназа. Перед тем, как их использовать, больной должен быть тщательно обследован, так как препараты этого ряда вызывают большое количество осложнений. Поэтому они назначаются преимущественно в критических ситуация и только в условиях лечебного учреждения;
-Антиагреганты. Препараты ацетилсалициловой кислоты (http://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, http://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, аспекард, лоспирин) и клопидогрель. Они помогают не столько снизить фибриноген, сколько блокировать запуск повышенной свертываемости на фоне его повышения;
-Питание с низким содержанием жиров животного происхождения и холестерина;
-Прием витаминных препаратов и микроэлементов (витамин Е, омега-3, витамины А, С, никотиновая кислота). При длительном приеме способны эффективно корректировать показатель фибриногена;
-Лекарственные растения и зеленый чай;
-Дозированные физические нагрузки, исключающие гиподинамию и мышечное перенапряжение.
Повышение фибриногена сопровождает ожоги, операционные вмешательства, прием эстрогенов и оральных контрацептивов.
Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:
⦁нарушение гемостаза;
⦁тяжелые поражения печени;
⦁токсикоз в период вынашивания ребенка;
⦁гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.
Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.
Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.
Фибриноген В в норме не выявляется.
6) РФМК:
Что значит аббревиатура РФМК в гемостазиограмме (коагулограмме)?
Все очень просто расшифровывается: растворимые фибрин-мономерные комплексы. Впрочем, многие люди, прожившие жизнь, так о них никогда и не узнали, и не услышали. А все потому, что определение количества растворимых фибрин-мономерных комплексов или РФМК хоть и считают важным лабораторным тестом, характеризующим состояние системы гемостаза, однако к анализам каждого дня не относят. Как правило, коагулограмма ограничивается такими показателями, как фибриноген, АЧТВ, ПТИ, МНО и другими, а вот некоторые параметры, как, например, Д-димер, РФМК, волчаночный антикоагулянт и пр. назначают по необходимости и считают дополнительными исследованиями гемокоагуляционных способностей крови.
Тест на РФМК признан важным маркером тромбинемии — появления в сосудистом русле значительного количества маленьких «тромбиков», что весьма характерно для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
Норма растворимых фибрин-мономерных комплексов не имеет большой разбежки и составляет 3,38 + 0,02 мг/100 мл, при этом переходить верхнюю границу в 4,0 мг/100 мл (по данным отдельных источников) концентрация РФМК не должна.
Огромную значимость имеет РФМК при беременности, где данное исследование является весьма желательным для каждой будущей мамы, ведь тромбозы и диссеминированное внутрисосудистое свертывание относят к группе основных осложнений, представляющих серьезную угрозу жизни женщины и ее еще не родившегося ребенка.
Появление нового круга кровообращения, обеспечивающего питанием плаценту и развивающийся плод, конечно, вызывает реакцию гемокоагуляционной системы, которая теперь не только должна работать в новых и постоянно изменяющихся условиях растущей беременности, но и подготовиться к тому, чтобы благополучно справиться с родами и «привести себя в порядок» после них. Кровь меняет свои показатели (вязкость, количество кровяных пластинок – тромбоцитов, уровень фибриногена и др.). Естественным образом это сказывается на таких параметрах коагулограммы, как РФМК, D-димер и пр. Нормы РФМК при беременности будут выше, однако в очередной раз хочется напомнить о референсных значениях лаборатории, производившей исследование, с которыми нужно сравнивать результаты собственного анализа. Скажем, норма до беременности для данной лаборатории определена до 5,0 мг/100 мл.
В таком случае норма по триместрам будет выглядеть следующим образом:
-В первом триместре система гемостаза еще «не заметила» особых изменений, а именно – начало формирования плаценты, поэтому ведет себя спокойно, то есть, не меняя своих показателей – количество РФМК в этот период в норме не превышает 5,5 мг/100 мл;
-Во втором триместре, когда плацента уже сформировалась (к 16 неделе) и, чтобы нормально функционировать, стала требовать полноценного кровоснабжения, концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов возрастает до 6,5 мг/100 мл;
-В третьем триместре плацента уже начинает стареть и готовиться покинуть организм женщины, система гемостаза «чувствует» грядущую кровопотерю и в полную силу включает защитные механизмы – количественное содержание РФМК увеличивается до 7,5 мг/100 мл, что считается нормой для данного периода.Расшифровка анализа – дело врача, однако и беременная женщина не должна быть в стороне и знать, что делать, когда РФМК повышен.
Чем грозит повышенный уровень РФМК при беременности?
Мы не имеем целью запугать будущую маму, но хотим напомнить, что значительно повышенный результат вызван отнюдь не безобидными причинами.
Это могут быть:
—Тромбофилия, имеющая, как правило, наследственный характер и в период беременности проявляющая себя особенно агрессивно. Эта патология, создавая высокий риск образования сгустков, препятствует нормальному течению процесса вынашивания (выкидыши). Задача гинеколога в этом случае скрупулезно обдумать план терапевтических мероприятий, создающих условия для вынашивания плода до 7 месяцев (35 – 36 недель), когда малыш хоть и слабенький, но вполне жизнеспособный;
—Тромбозы в анамнезе в период беременности могут вновь заявить о себе, поэтому подобное состояние относят к показаниям более частого исследования растворимых фибрин-мономерных комплексов;
—Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который способны вызвать самые разнообразные причины (инфекции, шоковые состояния, травмы, аутоиммунные заболевания, новообразования, поздний токсикоз, гнойное воспаление, сердечно-сосудистая и другая хроническая патология), во время родов может стать неуправляемым процессом с весьма печальным концом.
Риск развития ДВС-синдрома заставляет контролировать уровень РФМК очень часто, что должна понимать будущая мама и четко следовать назначениям врача, чтобы сохранить жизнь себе и своему ребенку.
Обратите внимание: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома!!!
7) ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ:
Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – http://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.
8) ПТИ:
ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого.
Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%.
У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией.
Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.
9) ТРОМБОТЕСТ позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.
10) ТОЛЕРАНТНОСТЬ ПЛАЗМЫ К ГЕПАРИНУ– это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин.
Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.
11) Д ДИМЕР:
У здорового человека уровень д-димера примерно постоянный и не превышает 500 нг/мл в крови. Определение его обычно входит в анализ под названием коагулограмма.
Д-димер начали определять относительно недавно. Определение д-димера в крови широко применяется в отделении экстренной медицинской помощи. При поступлении пациента в тяжёлом состоянии с подозрением на тромбоэмболию этот анализ помогает быстро определить, есть ли в организме тромбоз.
Часто назначается анализ, состоящий из двух показателей: РФМК и д-димер. Если и показатель РФМК и д-димер повышен, считается, что высока вероятность образования тромба в сосудах.
При беременности уровень д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.
Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии, осложнений беременности. Повышенные более чем в 5-6 раз уровни д-димера также определяются у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом.
Значительное повышение д-димера возможно в случае тяжёлой патологии, называемой синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.При этом во всех сосудах образуется огромное число микроскопических тромбов, которые забивают все мелкие сосуды в организме. Заболевание характеризуется высокой летальностью.
Д-димер у беременных:
Под влиянием эстрогенов, как вы теперь знаете, система гемостаза во время беременности находится в боевой готовности. Это отображается в анализах: повышены фибриноген, протромбин, антитромбин, д-димер, РФМК. Укорачивается время свёртывания крови (ВСК), АЧТВ, МНО.
Объясняется это просто: так как система гемостаза активирована и рвётся в бой, процессы фибринолиза также усиливаются. Во время беременности свертывающая система, не смотря на показатели, находится в состоянии баланса.
Ряд исследований показал, что применение оральных контрацептивов вызывает гораздо больший риск тромбоза, чем физиологическая беременность.
Д-димер в 3 триместре может быть в несколько раз выше, чем до беременности. И это норма. Не нужно регулярно сдавать анализ на д-димер в третьем триместре, если у вас нет заболеваний системы гемостаза — например, тромбофилии или варикозной болезни вен нижних конечностей, часто осложняющихся тромбозами.
Если вы здоровы, анализ на д-димер значения для вас не имеет. И уж тем более не нужно пытаться снизить его показатели с помощью антикоагулянтов.Некоторые врачи необоснованно назначают регулярно сдавать анализы на д-димер; фраксипарин, клексан или гепарин ежедневно.
Более того, такая терапия может увеличить риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечения в послеродовом периоде. Некоторые исследования в этой области указывают на увеличение показателей д-димера при назначении антикоагулянтов прямого действия (гепарин, фраксипарин, клексан), так как они усиливают процессы распада фибрина.
Норма Д-димера при беременности значительно колеблется в зависимости от срока:
-Первый триместр. Количество увеличивается в полтора раза по сравнению с количеством до зачатия (в среднем не должно превышать 750 нг/мл);
-Второй триместр. Показатели возрастают в два раза (не превышают 1000 нг/мл);
-Третий триместр. Количество увеличивается в три раза (не более 1500 нг/мл).
P.S. Референсные значения отдельных показателей коаулограммы крови у беременных женщин:
⦁тромбиновое время – 11-18 сек.;
⦁АЧТВ – 17-20 сек.;
⦁фибриноген – 6 г/л;
⦁протромбин – 78-142%.
Важно: отклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!
В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении.
Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.
Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения. Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность.
Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.
Таблица нормы коаулограммы при беременности:
Источник: www.baby.ru