Гипохромные эритроциты повышены а гемоглобин в норме

Окраска эритроцитов зависит от того, насколько они насыщены гемоглобином. В норме они равномерно окрашены в розовый цвет средней интенсивности, при этом в центре немного светлее. При недостаточной концентрации гемоглобина цвет красных кровяных телец становится бледным, а зона просветления в середине клетки увеличивается. Это состояние называется «гипохромия эритроцитов». Такие клетки обнаруживают во время анализа крови. Они выглядят, как кольца с более темным ободком по краю и со светлым участком посередине.

Степени гипохромии

В бланке с результатами анализов обычно указывают степень гипохромии. Всего выделяют три:

• I степень — зона просветления в центре эритроцита четкая и имеет большую площадь, чем нормальная клетка;
• II степень — окрашена в розовый цвет только периферическая часть клетки;
• III степень — окраска имеется только у мембраны, из-за чего красная клетка крови выглядит как кольцо.

Почему возникает

Причины гипохромии могут быть разными, и чаще всего они обусловлены такими заболеваниями:

• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• гемолитическая анемия;
• свинцовая интоксикация;
• другие врожденные анемии, обусловленные нарушением синтеза глобина.

Гипохромные анемии

Для их диагностики проводят общий анализ крови, при котором уделяют внимание таким показателям:

• гематокритное число;
• гемоглобин;
• цветовой показатель;
• изменение окраски эритроцитов (гипохромия);
• изменение размера красных клеток (микроцитоз).

По уровню гемоглобина оценивают степень тяжести анемии. Выделяют три степени:

• 1-я степень — содержание гемоглобина превышает 90 г/литр крови;
• 2-я степень — от 70 до 90 г/литр;
• 3-я степень — уровень не выше 70 г/литр.

Причины развития гипохромных анемий могут быть разными, и в первую очередь это зависит от вида. Выделяют четыре вида:

• железодефицитную;
• железоненасыщенную (она же сидероахрестическая);
• железоперераспределительную;
• смешанную.

Железодефицитная

Это самый распространенный вид гипохромных анемий, связанных с недостатком железа. Диагностируется по следующим признакам:

• гипохромии эритроцитов;
• низкому уровню железа в сыворотке крови;
• пониженному цветовому показателю;
• положительному эффекту от лечения железосодержащими препаратами.

Причины такой анемии разные. Они могут быть следующими:

• хронические длительные кровотечения, особенно внутренние (из ЖКТ, маточные);
• нарушение всасывания железа после хирургического вмешательства на органах пищеварительного тракта;
• употребление пищи с низким содержанием железа;
• недостаток железа во время беременности и кормления грудью при его повышенных потребностях.

Железоненасыщенная

При такой анемии содержание железа в сыворотке крови находится в норме, но нарушено его всасывание. Критерии, на которых основана диагностика, следующие:

• сниженный ЦП;
• гипохромные эритроциты;
• нормальное содержание в сыворотке железа;
• отсутствие эффекта от приема железосодержащих препаратов.

Среди причин сидероахрестической анемии следует назвать:

• хронические интоксикации промышленными химикатами и ядами;
• прием некоторых лекарственных средств.

Железоперераспределительная

Развивается при накоплении большого объема железа во время распада красных кровяных телец. Довольно часто возникает при туберкулезе, гнойных инфекциях, эндокардите. Определяется в анализе крови по следующим признакам:

• наличию гипохромных эритроцитов;
• пониженному уровню гемоглобина;
• нормальному или повышенному уровню сывороточного железа;
• отсутствию положительной динамики после приема препаратов железа.

Опасна ли гипохромная анемия

Считается, что сама по себе анемия не угрожает жизни, однако при отсутствии лечения могут развиться осложнения, что чаще встречается у людей пожилого возраста. Как правило, это различные заболевания. При недостатке кислорода могут возникнуть опасные для жизни ситуации. Особенно это касается детей и беременных, когда кислородное голодание угрожает плоду. Анемия может привести к преждевременным родам, недостатку веса, отставанию ребенка в развитии.

У взрослых людей может появиться следующая симптоматика:

• увеличение селезенки и печени;
• отеки;
• онемение рук и ног;
• нарушение сердечной деятельности.

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностике лечение проходит успешно, хотя и требует длительного лечения. В этом случае обычно анемия бывает нетяжелой.

Более серьезного внимания заслуживают запущенные формы.

Лечение зависит от вида патологии и причин развития:

• При дефиците железа назначают соответствующие препараты и специальное питание, в котором преобладают продукты с высоким содержанием железа. Могут выписывать препараты в таблетках или внутривенные. В тяжелых случаях может понадобиться переливание эритроцитарной массы. При дефиците железа лечение может длиться около полугода. Именно столько времени необходимо для восполнения его запасов и создания депо.


• При железонасыщенной обычно назначают витамины группы В.
• Железоперераспределительная анемия лечится витаминными комплексами, препаратов железа не требуется.
• Если анемия вызвана заболеванием, необходимо его устранить.
• Если причиной стало кровотечение, могут потребоваться как консервативные, так и хирургические методы для его остановки.
• Анемия при беременности лечится, как правило, с помощью препаратов железа.

В заключение

Гипохромия красных клеток крови связана с анемиями. Такие состояния требуют обязательного лечения, поскольку запущенные формы могут быть опасны для здоровья. Кроме того, при анемиях снижается качество жизни. Человека преследуют такие симптомы, как головокружение, постоянная слабость, мушки перед глазами, одышка, сердцебиение, ухудшение работоспособности, как физической, так и умственной.

Источник: icvtormet.ru

Понятие анемии гипохромного типа

Естественная розовая окраска эритроцита обусловлена содержащимся в нем гемоглобином. Интенсивность цвета зависит от количества гемоглобина в клетке. Недостаточная концентрация гемоглобина вызывает патологическое состояние организма, называемое анемией, а под микроскопом видна гипохромия эритроцитов, то есть недостаточная окрашенность.

Состояния, вызванные разными причинами, но проявляющиеся гипохромией (снижением концентрации гемоглобина) эритроцита, называют анемией гипохромного типа.

Методы диагностики

Цветовой показатель определяется несколькими способами. Традиционный – гипохромия в общем анализе крови высчитывается по соотношению уровня гемоглобина (HGB, г/л) и количества эритроцитов в крови (RBC).

Уровень гемоглобина в анализе крови позволяет определить степень анемии:

• 1-я степень. Уровень HGB 90-110 г/л. При микроскопии светлая область в центре клетки увеличена;
• 2-я степень. Уровень HGB 70-90 г/л. Окраска видна только на периферии клетки;
• 3-я степень. Показания HGB ниже 70 г/л. Окраска заметна только на мембране, эритроцит становится похожим на кольцо.

Имея значение HGB и RBC, подсчитывают цветовой показатель:

• Значение HGB умножают на 3;
• Полученное число делят на три начальные цифры из значения RBC без учета запятой.

Нормальная зона цветового показателя находится между 0,8 и 1,05. Занижение и превышение этих границ получило соответствующее обозначение:

• Ниже 0,8 – гипохромия;
• Нормохромия;
• Выше 1,05 – гиперхромия эритроцитов.

Важно! Гиперохромия крови у ребенка в первый месяц после рождения (до 1,2) нормальна и связана с наличием фетального гемоглобина.

Современные методики исследования крови при анемии

Сегодня, благодаря распространению автоматических анализаторов, для определения показателя, аналогичного цветовому коэффициенту, используют значение средней концентрации гемоглобина (MCHC) или среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), а не в цельной крови (HGB).

Также для оценки анемии используют показатель среднего объема эритроцита (MCV).

Норма MCH составляет 27-33 пг. Среднее содержание гемоглобина в эритроците – это и есть цветовой показатель, который подсчитывают при общем анализе крови делением HGB на RBC. Но MCH является более точным показателем.

Важно! Именно верхняя норма MCH в 33 пг равна 1 цветового показателя.

MCHC в норме составляет 320-360 г/л. Из результатов общих анализов также можно вычислить MCHC: нужно разделить значение HGB на показания гематокрита (HCT).

MCV. Для измерения таких малых объемов используют значение фемолитр. Этот показатель позволяет определить анизоцитоз. В норме этот показатель находится в пределах 80-100 фемолитров (фл.). При гипохромии этот показатель снижается.

MCV можно вычислить, использовав результаты общего анализа крови: HCT (гематокрит) разделить на RBC (количество эритроцитов).

Существует взаимосвязь между результатами разных методов подсчета значения цветового показателя, но современные методы несут больше информации для врача.

Дополнительные показатели

Для полной картины анемии одного лишь цветового показателя недостаточно. При гипохромной анемии назначают дополнительные лабораторные исследования крови:

• Количество ретикулоцитов. Отражает интенсивность продуцирования костным мозгом эритроцитов.
• Степень неоднородности эритроцитов по форме (RDW в анализе крови);
• Уровень железа в сыворотке крови.

Исследование ретикулоцитов

Ретикулоцитами называют молодые эритроциты после выхода в кровь. Они находятся в таком состоянии 48 часов, затем становятся зрелыми и живут около 4 месяцев. В норме новых клеток в крови должно быть до 1%.

RDW

RDW (распределение клеток эритроцитов по размерам) отражает степень неоднородности эритроцитов. В буквальном смысле означает следующее: насколько часто размер клеток эритроцитов отличается от среднего значения.

У здорового человека соотношение между микроцитами, нормоцитами и макроцитами составляет 15%, 68% и 17%, соответственно. В норме распределение эритроцитов находится в пределах 11%-14%. При гипохромии увеличивается количество микроцитов, и этот показатель повышается.

Уровень железа, ферритина, трансферрина в сыворотке крови

Этот комплекс анализов проводят для того, чтобы дифференцировать разные виды гипохромных анемий. Определение уровня железа позволяет уточнить, стала ли гипохромная анемия следствием недостатка железа, или она вызвана другими причинами, связанными с нарушением его усвоения или реутилизации.

Виды и причины анемий

В зависимости от причин, выделяют четыре вида анемий гипохромного типа:

• Железодефицитную, связанную с недостатком железа;
• Железонасыщенную (сидероахрестическую) с нарушением всасывания железа;
• Железоперераспределительную со сбоем механизма реутилизации железа;
• Смешанную.

Анемия легкой степени непосредственно не угрожает жизни, но длительное состояние кислородного голодания может негативно сказаться на внутренних органах. Постоянная вялость негативно влияет на качество жизни, становится причиной угнетенного психического состояния. Хроническая анемия у детей приводит к задержке развития. У взрослых она проявляется увеличением печени, селезенки, может спровоцировать серьезные нарушения сердечной деятельности.

Железодефицитная анемия

Этот вид анемии наиболее распространенный. Для нее характерны такие признаки в картине крови:

• Гипохромия эритроцитов, пониженный цветовой показатель;
• Пониженный уровень железа в кровяной сыворотке;
• Положительная реакция на лечение препаратами железа.

Причины недостатка железа:

• Низкое содержания железа в пище;
• Нарушение усвоения железа в ЖКТ.
• Хронические вялотекущие внутренние кровотечения.

Признаки железодефицитной анемии:

Лечение железодефицитной анемии заключается в длительном приеме препаратов железа и нормализации рациона. При кровопотерях назначают вливание эритроцитной массы

Железонасыщенная

При такой анемии уровень железа в сыворотке крови остается в норме. Из-за нарушения в организме синтеза протопорфирина (предшественника белка гемоглобина гема) количество гемоглобина в эритроцитах снижено, и железо в несвязанном виде накапливается в организме.

Выделяют наследственную (злокачественную) и приобретенную (лекарственную, алкогольную) сидероахрестическую анемию. Она возникает при различных хронических заболеваниях (ревматоидный артрит, лимфома, миелома, почечная недостаточность), хронических отравлениях тяжелыми металлами, промышленными ядами.

Картина крови такая:

• Цветовой показатель снижен до 0,4-0,6;
• Общий уровень железа в сыворотке нормальный;
• Формула крови не изменяется после приема препаратов железа.

Доброкачественные приобретенные железонасыщенные анемии поддаются лечению витамином B6.

Железоперераспределительная анемия

Потребность организма в железе составляет 25 мг в сутки. В кишечнике ежедневно усваивается всего лишь 1,5 мг железа. Основное количество железа, необходимого для созревания эритроцитов, организм получает из депо, куда оно поступает после переработки разрушающихся старых эритроцитов. Нарушение функции переноса железа из депо к эритроцитам становится причиной железораспределительной анемии.

Возникает при острых воспалительных или опухолевых процессах, в результате которых макрофаги пребывают в повышенной активности. Железо накапливается в макрофагах в виде гемосидерина, ферритина и не поступает в плазму.

По симптомам и картине крови эта анемия похожа на железонасыщенную, но тактика лечения совершенно иная. Прием витаминов не имеет эффекта. Врачебные мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания.

Источник: lechiserdce.ru

Понятие анемии гипохромного типа

Естественная розовая окраска эритроцита обусловлена содержащимся в нем гемоглобином. Интенсивность цвета зависит от количества гемоглобина в клетке. Недостаточная концентрация гемоглобина вызывает патологическое состояние организма, называемое анемией, а под микроскопом видна гипохромия эритроцитов, то есть недостаточная окрашенность.

Состояния, вызванные разными причинами, но проявляющиеся гипохромией (снижением концентрации гемоглобина) эритроцита, называют анемией гипохромного типа.

Методы диагностики

Цветовой показатель определяется несколькими способами. Традиционный – гипохромия в общем анализе крови высчитывается по соотношению уровня гемоглобина (HGB, г/л) и количества эритроцитов в крови (RBC).

Уровень гемоглобина в анализе крови позволяет определить степень анемии:

• 1-я степень. Уровень HGB 90-110 г/л. При микроскопии светлая область в центре клетки увеличена;
• 2-я степень. Уровень HGB 70-90 г/л. Окраска видна только на периферии клетки;
• 3-я степень. Показания HGB ниже 70 г/л. Окраска заметна только на мембране, эритроцит становится похожим на кольцо.

Имея значение HGB и RBC, подсчитывают цветовой показатель:

• Значение HGB умножают на 3;
• Полученное число делят на три начальные цифры из значения RBC без учета запятой.

Нормальная зона цветового показателя находится между 0,8 и 1,05. Занижение и превышение этих границ получило соответствующее обозначение:

• Ниже 0,8 – гипохромия;
• Нормохромия;
• Выше 1,05 – гиперхромия эритроцитов.

Важно! Гиперохромия крови у ребенка в первый месяц после рождения (до 1,2) нормальна и связана с наличием фетального гемоглобина.

Современные методики исследования крови при анемии

Сегодня, благодаря распространению автоматических анализаторов, для определения показателя, аналогичного цветовому коэффициенту, используют значение средней концентрации гемоглобина (MCHC) или среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), а не в цельной крови (HGB).

Также для оценки анемии используют показатель среднего объема эритроцита (MCV).

Норма MCH составляет 27-33 пг. Среднее содержание гемоглобина в эритроците – это и есть цветовой показатель, который подсчитывают при общем анализе крови делением HGB на RBC. Но MCH является более точным показателем.

Важно! Именно верхняя норма MCH в 33 пг равна 1 цветового показателя.

MCHC в норме составляет 320-360 г/л. Из результатов общих анализов также можно вычислить MCHC: нужно разделить значение HGB на показания гематокрита (HCT).

MCV. Для измерения таких малых объемов используют значение фемолитр. Этот показатель позволяет определить анизоцитоз. В норме этот показатель находится в пределах 80-100 фемолитров (фл.). При гипохромии этот показатель снижается.

MCV можно вычислить, использовав результаты общего анализа крови: HCT (гематокрит) разделить на RBC (количество эритроцитов).

Существует взаимосвязь между результатами разных методов подсчета значения цветового показателя, но современные методы несут больше информации для врача.

Дополнительные показатели

Для полной картины анемии одного лишь цветового показателя недостаточно. При гипохромной анемии назначают дополнительные лабораторные исследования крови:

• Количество ретикулоцитов. Отражает интенсивность продуцирования костным мозгом эритроцитов.
• Степень неоднородности эритроцитов по форме (RDW в анализе крови);
• Уровень железа в сыворотке крови.

Исследование ретикулоцитов

Ретикулоцитами называют молодые эритроциты после выхода в кровь. Они находятся в таком состоянии 48 часов, затем становятся зрелыми и живут около 4 месяцев. В норме новых клеток в крови должно быть до 1%.

RDW

RDW (распределение клеток эритроцитов по размерам) отражает степень неоднородности эритроцитов. В буквальном смысле означает следующее: насколько часто размер клеток эритроцитов отличается от среднего значения.

У здорового человека соотношение между микроцитами, нормоцитами и макроцитами составляет 15%, 68% и 17%, соответственно. В норме распределение эритроцитов находится в пределах 11%-14%. При гипохромии увеличивается количество микроцитов, и этот показатель повышается.

Уровень железа, ферритина, трансферрина в сыворотке крови

Этот комплекс анализов проводят для того, чтобы дифференцировать разные виды гипохромных анемий. Определение уровня железа позволяет уточнить, стала ли гипохромная анемия следствием недостатка железа, или она вызвана другими причинами, связанными с нарушением его усвоения или реутилизации.

Виды и причины анемий

В зависимости от причин, выделяют четыре вида анемий гипохромного типа:

• Железодефицитную, связанную с недостатком железа;
• Железонасыщенную (сидероахрестическую) с нарушением всасывания железа;
• Железоперераспределительную со сбоем механизма реутилизации железа;
• Смешанную.

Анемия легкой степени непосредственно не угрожает жизни, но длительное состояние кислородного голодания может негативно сказаться на внутренних органах. Постоянная вялость негативно влияет на качество жизни, становится причиной угнетенного психического состояния. Хроническая анемия у детей приводит к задержке развития. У взрослых она проявляется увеличением печени, селезенки, может спровоцировать серьезные нарушения сердечной деятельности.

Железодефицитная анемия

Этот вид анемии наиболее распространенный. Для нее характерны такие признаки в картине крови:

• Гипохромия эритроцитов, пониженный цветовой показатель;
• Пониженный уровень железа в кровяной сыворотке;
• Положительная реакция на лечение препаратами железа.

Причины недостатка железа:

• Низкое содержания железа в пище;
• Нарушение усвоения железа в ЖКТ.
• Хронические вялотекущие внутренние кровотечения.

Признаки железодефицитной анемии:

Лечение железодефицитной анемии заключается в длительном приеме препаратов железа и нормализации рациона. При кровопотерях назначают вливание эритроцитной массы

Железонасыщенная

При такой анемии уровень железа в сыворотке крови остается в норме. Из-за нарушения в организме синтеза протопорфирина (предшественника белка гемоглобина гема) количество гемоглобина в эритроцитах снижено, и железо в несвязанном виде накапливается в организме.

Выделяют наследственную (злокачественную) и приобретенную (лекарственную, алкогольную) сидероахрестическую анемию. Она возникает при различных хронических заболеваниях (ревматоидный артрит, лимфома, миелома, почечная недостаточность), хронических отравлениях тяжелыми металлами, промышленными ядами.

Картина крови такая:

• Цветовой показатель снижен до 0,4-0,6;
• Общий уровень железа в сыворотке нормальный;
• Формула крови не изменяется после приема препаратов железа.

Доброкачественные приобретенные железонасыщенные анемии поддаются лечению витамином B6.

Железоперераспределительная анемия

Потребность организма в железе составляет 25 мг в сутки. В кишечнике ежедневно усваивается всего лишь 1,5 мг железа. Основное количество железа, необходимого для созревания эритроцитов, организм получает из депо, куда оно поступает после переработки разрушающихся старых эритроцитов. Нарушение функции переноса железа из депо к эритроцитам становится причиной железораспределительной анемии.

Возникает при острых воспалительных или опухолевых процессах, в результате которых макрофаги пребывают в повышенной активности. Железо накапливается в макрофагах в виде гемосидерина, ферритина и не поступает в плазму.

По симптомам и картине крови эта анемия похожа на железонасыщенную, но тактика лечения совершенно иная. Прием витаминов не имеет эффекта. Врачебные мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания.

Источник: lechiserdce.ru

До морфологического исследования

Цветовой показатель (ЦП), характеризующий общее состояние эритроцитов, можно рассчитать по простой и надежной формуле:

ЦП = (Hb, г/л • 3) / три первых значения общего содержания эритроцитов

Возможные результаты и их интерпретация:

• ЦП находится в диапазоне 0,85-1,05 – норма содержания эритроцитов, содержащих достаточное количество гемоглобина.

• ЦП менее 0,8 – гипохромная анемия (гипохромазия), когда количество эритроцитов в норме, но гемоглобина недостаточно.

• ЦП выше 1,1 – гиперхромия (гиперхромазия), свыше 1,4 – имеется дефицит фолиевой кислоты (витамина B₁₂), или пернициозная анемия.

Цветовой показатель – это отношение содержания гемоглобина к эритроцитам, выраженное в цифрах. Дефицит гемоглобина и низкий уровень цветового показателя – признак дефицита железа или сидероахрестической анемии, образующейся из-за нарушения синтеза гемоглобина в эритробластах. Эти состояния относятся к классу гипохромных анемий.

От точности определения уровня Hb и подсчета числа эритроцитов зависит правильный подсчет цветового показателя. Эти критерии определяют наличие или отсутствие анемического синдрома.

Качественный и количественный анализ

Подсчет количества эритроцитов, выполненный при помощи гематологического анализатора, малоинформативен. Для получения полной информации используется морфологический или качественный анализ.

Что позволяет сделать это исследование:

• Изучить мазок;

• Определить размер эритроцитов;

• Визуально увидеть степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

Морфологические признаки гипохромной анемии:

• Гипохромия;

• Гипохромия и микроцитоз;

• Появление шизоцитов (фрагментов красных кровяных клеток) и нормобластов (молодых клеток);

• Полихроматофилия – состояние, когда в мазке имеются эритроциты, поддающиеся окраске кислыми и щелочными красителями;

• Колебания или отсутствие реакции со стороны белой крови.

Размер клеток, как важный показатель

При отклонении значений ЦП от нормы гематолог анализирует размер красных кровяных клеток:

• Эритроциты нормального размера (нормоциты), имеющие размер 7-8 микрон могут быть при некоторых видах анемий;

• Макроциты (эритроциты с диаметром более 8 мм) – признак анизоцитоза с преобладанием макроцитов;

• Микроциты (эритроциты с диаметром менее 8 мм) – признак микроцитарной анемии.

При появлении отклонений от нормы гематолог изучает материал при помощи кривой Прайс-Джонса.

Интенсивность окрашивания эритроцитов

Важный критерий оценки эритроцитов – интенсивность их окрашивания:

• Нормохромия (нормохромазия), когда эритроциты, насыщенные Hb, выглядят, как нормальные клетки с небольшим светлым пятном посередине клетки, ЦП при этом находится в диапазоне 0,85-1,0. Это состояние не всегда соответствует норме, может наблюдаться при нормохромной анемии.

• Гиперхромия (гиперхромазия), когда срединное просветление не отличается от остальной части эритроцита из-за чрезмерного насыщения пигментами. ЦП при этом более 1,1.

• Гипохромия (гипохромазия), когда срединное просветление чрезмерно велико, а ободок клетки очень узок из-за слабого насыщения красным пигментом. Состояние характеризуется некачественным выполнением эритроцитами своих функций.

Врач, оценив характеристики эритроцитов при проведении морфологического исследования, выявит анемию и отразит диагноз, оформляя заключение.

Степени гипохромии

Градация гипохромной анемии:

• 1 степень – ободок клеток окрашен, зона просветления больше, чем обычно;

• 2 степень – центральное просветление шире, чем обычно, приближается к мембране, окрашенная зона четкая;

• 3 степень – окрашена лишь зона у мембраны, эритроцит похож визуально на бледное кольцо. Проявляется при тяжелой анемии, в очень запущенных стадиях.

Очень часто гипохромию сопровождает микроцитоз, эти симптомы – признаки гипохромных анемий. Они приобретают еще большее значение, если требуется различить микроцитарные анемии друг от друга или дифференцировать их от других патологий крови.

Достоверный признак гипохромных анемий

Различают следующие формы анемических состояний, входящие в группу гипохромных анемий:

1. Железодефицитная анемия. Самая распространенная форма гипохромных анемий.

   Характерные признаки:

   • Микроцитоз в сочетании с гипохромией;

   • Цветовой показатель ниже нормы;

   • Сниженный уровень сывороточного железа;

   • Положительная динамика лечения.

2. Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая). Уровень Hb при этой патологии неуклонно снижается из-за неэффективного всасывания железа к месту синтеза гемоглобина. Возникает по причине интоксикации промышленными ядами, химикатами, побочного действия лекарственных препаратов, влияющих на образование красных кровяных телец.

   Характерные признаки:

   • Низкий Hb;

   • Гипохромия;

   • Нормальный уровень железа;

   • Отсутствие эффекта от использования препаратов с повышенным содержанием железа.

3. Железоперераспределительная анемия. В основе этиологии этой формы анемии лежит чрезмерный гемолиз эритроцитов, туберкулез, гнойные процессы, сердечные патологии. Относится к гипохромным микроцитарным анемиям.

   Характерные признаки:

   • Низкий Уровень Hb;

   • Гипохромия;

   • Уровень сывороточного железа в норме;

   • Отсутствие эффекта от терапии препаратами железа.

При сочетании признаков разных видов диагностируют смешанную форму гемохроматоза.

Причины гипохромии

В основе этиологии гипохромии лежит гипохромная анемия.

Факторы риска, способствующие развитию гипохромии и анемии:

• Длительные или хронические кровопотери (ЖКТ, матка);

• Хронические воспалительные процессы (энтерит, резекция органов), приводящие к нарушению всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте;

• Злокачественные опухоли ЖКТ (рак желудка);

• Повышенная потребность в железе, витаминах и микроэлементах во время беременности, лактации, усиленного роста детей и подростков;

• Нехватка железа и витаминов, помогающих его усваивать из-за резкого уменьшения поступления продуктов питания в организм (при вегетарианстве или соблюдении диеты).

Клинические признаки анемии в зависимости от степени тяжести и уровня гемоглобина:

• 1 степень (легкая) – уровень Hb ниже нормы, но не опускается менее 90 г/л;

• 2 степень (умеренная) — уровень Hb в диапазоне 70-90 г/л, ЦП ниже 0,8, при визуальной оценке мазка отмечается умеренная гипохромия;

• 3 степень (тяжелая) — уровень Hb ниже 70 г/л, ЦП снижен, при визуальной оценке мазка отмечается выраженная гипохромия.

Чем меньше степень анемии, тем слабее выражены ее проявления.

Симптомы и лечение

Общие симптомы заболевания, характерные для всех типов гипохромия:

• Частые беспричинные головокружения и слабость;

• «мушки» перед глазами;

• Одышка даже при минимальных физических усилиях;

• Снижение физических возможностей (упадок сил) и интеллектуальных способностей (нарушение концентрации внимания);

• Тахикардия.

Направление терапии гипохромии индивидуально в каждом конкретном случае. Важно выявить причину заболевания и заняться ее лечением. Успех терапии зависит от формы анемии.

Так, например, при железодефицитной анемии нужно принимать железосодержащие препараты, включать в рацион продукты, богатые этим элементом и витаминами. Длительность терапии анемии – 6 и более месяцев.

При терапии сидероахрестической анемии прием феррумсодержащих препаратов неэффективен и вреден, так как он провоцирует гемосидероз тканей. В этом случае назначают витамин B₆ перорально (50-200 мг/сутки) и внутримышечно (100 мг 2 раза в неделю). Терапия длится 2 месяца или долее (при наследственных патологиях). Для профилактики гемосидероза и снижения концентрации железа в организме назначают дефероксамин. Препарат связывает трехвалентное железо, но не затрагивает железо гемоглобина, ферритина, гемосидерина.

При лечении железоперераспределительной анемии сначала устраняют ее причину (воспаление) проводят поддерживающее лечение в виде витаминной терапии.

Источник: www.ayzdorov.ru