Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови, каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста.
Альфа-амилаза (амилаза)
Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы. Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента.
ределение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.
Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:
- Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
- Желчнокаменная болезнь;
- Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
- Острые боли в животе или травма живота;
- Любые патологии органов пищеварительного тракта;
- Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз.
В норме активность амилазы крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей старше 1 года составляет 25 – 125 Ед/л (16 – 30 мккатал/л). У детей первого года жизни нормальная активность фермента в крови колеблется в пределах 5 – 65 Ед/л, что обусловлено низким уровнем выработки амилазы вследствие малого количества крахмалистой пищи в рационе грудного малыша.
Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
- Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
- Киста или опухоль поджелудочной железы;
- Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
- Макроамилаземия;
- Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
- Острый перитонит или аппендицит;
- Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
- Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
- Заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
- Почечная недостаточность;
- Внематочная беременность;
- Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
- Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
- Разрыв аневризмы аорты;
- Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
- Злокачественные новообразования.
Снижение активности альфа-амилазы в крови (значения около нуля) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Недостаточность поджелудочной железы;
- Муковисцидоз;
- Последствия удаления поджелудочной железы;
- Острый или хронический гепатит;
- Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
- Тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме);
- Токсикоз беременных.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) представляет собой фермент, который переносит аминокислоту аланин с одного белка на другой. Соответственно, данный фермент играет ключевую роль в синтезе белков, обмене аминокислот и выработке клетками энергии. АлАТ работает внутри клеток, поэтому в норме его содержание и активность выше в тканях и органах, а в крови, соответственно, ниже. Когда активность АлАТ в крови повышается, это свидетельствует о повреждении органов и тканей и выходе фермента из них в системный кровоток. А так как наибольшая активность АлАТ отмечается в клетках миокарда, печени и скелетных мышц, то повышение активного фермента в крови свидетельствует о произошедшем повреждении именно этих, указанных тканей.
Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда, остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит, хронический гепатит и др.).
Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:
- Любые заболевания печени (гепатиты, опухоли, холестаз, цирроз, отравления);
- Подозрение на острый инфаркт миокарда;
- Патология мышц;
- Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на этот орган;
- Профилактические осмотры;
- Обследование потенциальных доноров крови и органов;
- Обследование людей, которые могли заразиться гепатитом вследствие контактов со страдающими вирусными гепатитами.
В норме активность АлАТ в крови у взрослых женщин (старше 18 лет) должна составлять менее 31 Ед/л, а у мужчин – менее 41 Ед/л. У детей до одного года нормальная активность АлАТ – менее 54 Ед/л, 1 – 3 лет – менее 33 Ед/д, 3 – 6 лет – менее 29 Ед/л, 6 – 12 лет – менее 39 Ед/л. У девочек – подростков 12 – 17 лет нормальная активность АлАТ составляет менее 24 Ед/л, а у юношей 12 – 17 лет – менее 27 Ед/л. У юношей и девушек старше 17 лет активность АлАТ в норме такая же, как у взрослых мужчин и женщин.
Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
- Острые или хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз, опухоль или метастазы в печень, алкогольное поражение печени и др.);
- Механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем, опухолью и др.);
- Острый или хронический панкреатит;
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит;
- Миокардиодистрофия;
- Тепловой удар или ожоговая болезнь;
- Шок;
- Гипоксия;
- Травма или некроз (отмирание) мышц любой локализации;
- Миозиты;
- Миопатии;
- Гемолитическая анемия любого происхождения;
- Почечная недостаточность;
- Преэклампсия;
- Филяриоз;
- Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени.
Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
- Дефицит витамина В6;
- Терминальные стадии печеночной недостаточности;
- Обширное поражение печени (некроз или цирроз большей части органа);
- Механическая желтуха.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) представляет собой фермент, обеспечивающий реакцию переноса аминогруппы между аспартатом и альфа-кетоглутаратом с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутамата. Соответственно, АсАТ играет ключевую роль в синтезе и распаде аминокислот, а также образовании энергии в клетках.
АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга, почек, легких, а также в лейкоцитах и эритроцитах. Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда.
Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:
- Заболевания печени;
- Диагностика острого инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы;
- Заболевания мышц тела (миозиты и др.);
- Профилактические осмотры;
- Обследование потенциальных доноров крови и органов;
- Обследование людей, контактировавших с больными вирусными гепатитами;
- Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно действующих на орган.
В норме активность АсАТ у взрослых мужчин составляет менее 47 Ед/л, а у женщин менее 31 Ед/л. Активность АсАТ у детей в норме различна в зависимости от возраста:
- Дети младше года – менее 83 Ед/л;
- Дети 1 – 3 лет – менее 48 Ед/л;
- Дети 3 – 6 лет – менее 36 Ед/л;
- Дети 6 – 12 лет – менее 47 Ед/л;
- Дети 12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л;
- Подростки старше 17 лет – как у взрослых женщин и мужчин.
Повышение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит, ревмокардит;
- Кардиогенный или токсический шок;
- Тромбоз легочной артерии;
- Сердечная недостаточность;
- Заболевания скелетных мышц (миозиты, миопатии, полимиалгии);
- Разрушение большого количества мышц (например, обширные травмы, ожоги, некрозы);
- Высокая физическая нагрузка;
- Тепловой удар;
- Заболевания печени (гепатиты, холестаз, рак и метастазы в печень и т.д.);
- Панкреатиты;
- Употребление алкоголя;
- Почечная недостаточность;
- Злокачественные новообразования;
- Гемолитические анемии;
- Большая талассемия;
- Инфекционные заболевания, при течении которых повреждаются скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, печень, эритроциты, лейкоциты (например, септицемия, инфекционный мононуклеоз, герпес, туберкулез легких, тифоидная лихорадка);
- Состояние после кардиохирургической операции или ангиокардиографии;
- Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
- Кишечная непроходимость;
- Лактоацидоз;
- Болезнь легионеров;
- Злокачественная гипертермия (повышенная температура тела);
- Инфаркт почки;
- Инсульт (геморрагический или ишемический);
- Отравление ядовитыми грибами;
- Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень.
Понижение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Дефицит витамина В6;
- Тяжелые и массивные повреждения печени (например, разрыв печени, некроз большой части печени и т.д.);
- Конечная стадия печеночной недостаточности.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) также называется гамма-глутамилтранспептидазой (ГГТП), и представляет собой фермент, обеспечивающий перенос аминокислоты гамма-глутамила от одной белковой молекулы к другой. Данный фермент содержится в наибольшем количестве в мембранах клеток с секреторной или сорбционной способностью, например, в клетках эпителия желчных путей, печеночных канальцев, почечных канальцев, выводных протоков поджелудочной железы, щеточной каемки тонкого кишечника и т.д. Соответственно, данный фермент наиболее активен в почках, печени, поджелудочной железе, щеточной каемке тонкого кишечника.
ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца, мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени.
Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:
- Диагностика и контроль за течением патологий печени и желчевыводящих путей;
- Контроль эффективности терапии алкоголизма;
- Выявление метастазов в печень при злокачественных опухолях любой локализации;
- Оценка течения рака простаты, поджелудочной железы и гепатомы;
- Оценка состояния печени при приеме препаратов, негативно влияющих на орган.
В норме активность ГГТ в крови у взрослых женщин составляет менее 36 Ед/мл, а у мужчин – менее 61 Ед/мл. Нормальная активность ГГТ в сыворотке крови у детей зависит от возраста и составляет следующие значения:
- Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл;
- Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл;
- Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл;
- Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл;
- Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл;
- Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл;
- Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.
При оценке активности ГГТ в крови нужно помнить, что активность фермента тем выше, чем больше масса тела человека. У беременных женщин в первые недели беременности активность ГГТ снижена.
Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- Любые заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, токсическое поражение печени, холангит, камни в желчном пузыре, опухоли и метастазы в печень);
- Инфекционный мононуклеоз;
- Панкреатиты (острые и хронические);
- Опухоли поджелудочной железы, простаты;
- Обострение гломерулонефритов и пиелонефритов;
- Употребление алкогольных напитков;
- Прием препаратов, токсичных для печени.
Кислая фосфатаза (КФ)
Кислая фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Вырабатывается практически во всех тканях, но наиболее высокая активность фермента отмечается в предстательной железе, печени, тромбоцитах и эритроцитах. В норме в крови активность кислой фосфатазы низкая, так как фермент находится в клетках. Соответственно, повышение активности фермента отмечается при разрушении богатых им клеток и выходе фосфатазы в системный кровоток. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в крови, вырабатывается предстательной железой. А у женщин кислая фосфатаза в крови появляется из печени, эритроцитов и тромбоцитов. А значит, активность фермента позволяет выявлять заболевания предстательной железы у мужчин, а также патологию системы крови (тромбоцитопении, гемолитическая болезнь, тромбоэмболии, миеломная болезнь, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-РџРёРєР° и др.) у представителей обоих полов.
Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов.
Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.).
В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л.
Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Заболевания предстательной железы у мужчин (рак простаты, аденома простаты, простатит);
- Болезнь Педжета;
- Болезнь Гоше;
- Болезнь Ниманна-Пика;
- Миеломная болезнь;
- Тромбоэмболии;
- Гемолитическая болезнь;
- Тромбоцитопения, обусловленная разрушением тромбоцитов;
- Остеопороз;
- Заболевания ретикулоэндотелиальной системы;
- Патология печени и желчевыводящих путей;
- Метастазы в кости при злокачественных опухолях различной локализации;
- Проведенные в течение 2 – 7 предшествующих дней диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (ректальное пальцевое исследование, сбор секрета простаты, колоноскопия, цистоскопия и т.д.).
Креатинфосфокиназа (КФК)
Креатинфосфокиназа (КФК) также называется креатинкиназой (КК). Данный фермент катализирует процесс отщепления одного остатка фосфорной кислоты от АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) с образованием АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) и креатинфосфата. Креатинфосфат важен для нормального протекания обмена веществ, а также сокращения и расслабления мышц. Креатинфосфокиназа имеется практически во всех органах и тканях, но больше всего этого фермента содержится в мышцах и миокарде. Минимальное количество креатинфосфокиназы содержится в головном мозге, щитовидной железе, матке и легких.
В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов.
Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:
- Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
- Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
- Заболевания центральной нервной системы;
- Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
- Травмы;
- Злокачественные опухоли любой локализации.
В норме активность креатинфосфокиназы в крови у взрослых мужчин составляет менее 190 Ед/л, а у женщин – менее 167 Ед/л. У детей активность фермента в норме принимает следующие значения в зависимости от возраста:
- Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
- 5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
- 6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
- 3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
- 6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
- 12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
- Старше 17 лет – как у взрослых.
Повышение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит;
- Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
- Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
- Острые повреждения головного мозга;
- Кома;
- Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
- Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты, полимиозиты, миодистрофии и др.);
- Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
- Внутривенные и внутримышечные инъекции;
- Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
- Эмболия легочной артерии;
- Сильные мышечные сокращения (роды, спазмы, судороги);
- Столбняк;
- Высокая физическая нагрузка;
- Голодание;
- Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
- Длительное переохлаждение или перегревание;
- Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.
Понижение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
- Малая мышечная масса.
Креатинфосфокиназа, субъединица МВ (КФК-МВ)
Подвид креатинкиназы КФК-МВ содержится исключительно в миокарде, в крови в норме его очень мало. Повышение активности КФК-МВ в крови наблюдается при разрушении клеток сердечной мышцы, то есть при инфаркте миокарда. Повышенная активность фермента фиксируется через 4 – 8 часов после инфаркта, максимума достигает через 12 – 24 часа, а на 3-и сутки при нормальном течении процесса восстановления сердечной мышцы активность КФК-МВ возвращается к норме. Именно поэтому определение активности КФК-МВ используется для диагностики инфаркта миокарда и последующего наблюдения за процессами восстановления в сердечной мышце. Учитывая роль и место нахождения КФК-МВ, определение активности этого фермента показано только для диагностики инфаркта миокарда и отличения этого заболевания от инфаркта легкого или сильного приступа стенокардии.
В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л.
Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый инфаркт миокарда;
- Острый миокардит;
- Токсическое повреждение миокарда вследствие отравления или инфекционного заболевания;
- Состояния после травм, операций и диагностических манипуляций на сердце;
- Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность, аритмия);
- Эмболия легочной артерии;
- Заболевания и повреждения скелетных мышц (миозиты, дерматомиозиты, дистрофии, травмы, операции, ожоги);
- Шок;
- Синдром Рейе.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции превращения лактата в пируват, а потому очень важный для выработки энергии клетками. ЛДГ содержится в норме и в крови, и в клетках почти всех органов, однако наибольшее количество фермента фиксируется в печени, мышцах, миокарде, эритроцитах, лейкоцитах, почках, легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах. Повышение активности ЛДГ обычно наблюдается при разрушении клеток, в которых он содержится в большом количестве. А значит, высокая активность фермента характерна для повреждений миокарда (миокардитов, инфарктов, аритмий), печени (гепатиты и др.), почек, эритроцитов.
Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:
- Заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Повреждения миокарда (миокардиты, инфаркт миокарда);
- Гемолитические анемии;
- Миопатии;
- Злокачественные новообразования различных органов;
- Легочная эмболия.
В норме активность ЛДГ в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 125 – 220 Ед/л (при использовании некоторых наборов реактивов норма может составлять 140 – 350 Ед/л). У детей нормальная активность фермента в крови различна в зависимости от возраста, и составляет следующие значения:
- Дети младше года – менее 450 Ед/л;
- Дети 1 – 3 года – менее 344 Ед/л;
- Дети 3 – 6 лет – менее 315 Ед/л;
- Дети 6 – 12 лет – менее 330 Ед/л;
- Подростки 12 – 17 лет – менее 280 Ед/л;
- Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.
Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Период беременности;
- Новорожденные до 10 дня жизни;
- Интенсивные физические нагрузки;
- Заболевания печени (гепатиты, цирроз, желтуха вследствие закупорки желчных протоков);
- Инфаркт миокарда;
- Эмболия или инфаркт легких;
- Заболевания системы крови (острый лейкоз, анемии);
- Заболевания и повреждения мышц (травмы, атрофии, миозиты, миодистрофии и др.);
- Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт почки);
- Острый панкреатит;
- Любые состояния, сопровождающиеся массивной гибелью клеток (шок, гемолиз, ожоги, гипоксия, сильное переохлаждение и др.);
- Злокачественные опухоли различной локализации;
- Прием лекарственных средств, токсичных для печени (кофеин, стероидные гормоны, цефалоспориновые антибиотики и др.), употребление алкоголя.
Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.
Липаза
Липаза представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты. То есть липаза важна для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с пищей. Фермент вырабатывается целым рядом органов и тканей, но львиная доля липазы, циркулирующей в крови, имеет происхождение из поджелудочной железы. После выработки в поджелудочной железе липаза поступает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры, поступившие с пищей. Далее, благодаря своему маленькому размеру, липаза через стенку кишки проходит в кровеносные сосуды и циркулирует в кровотоке, где продолжает расщеплять жиры на составляющие, усваивающиеся клетками.
Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке.
Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:
- Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
- Хронический панкреатит;
- Желчнокаменная болезнь;
- Холецистит острый;
- Острая или хроническая почечная недостаточность;
- Перфорация (прободение) язвы желудка;
- Непроходимость тонкого кишечника;
- Цирроз печени;
- Травмы живота;
- Алкоголизм.
В норме активность липазы в крови у взрослых составляет 8 – 78 Ед/л, а у детей – 3 – 57 Ед/л. При определении активности липазы другими наборами реактивов нормальное значение показателя составляет менее 190 Ед/л у взрослых и менее 130 Ед/л у детей.
Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острый или хронический панкреатит;
- Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
- Алкоголизм;
- Желчная колика;
- Внутрипеченочный холестаз;
- Хронические заболевания желчного пузыря;
- Странгуляция или инфаркт кишечника;
- Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);
- Острая или хроническая почечная недостаточность;
- Перфорация (прободение) язвы желудка;
- Непроходимость тонкого кишечника;
- Перитонит;
- Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
- Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин, Гепарин, барбитураты и др.).
Понижение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
- Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.
Пепсиногены I и II
Пепсиногены I и II представляют собой предшественников основного желудочного фермента пепсина. Они вырабатываются клетками желудка. Часть пепсиногенов из желудка попадает в системный кровоток, где их концентрация может быть определена различными биохимическими методиками. В желудке пепсиногены под влиянием соляной кислоты превращаются в фермент пепсин, который расщепляет поступившие с пищей белки. Соответственно, концентрация пепсиногенов в крови позволяет получить информацию о состоянии секреторной функции желудка и выявить тип гастрита (атрофический, гиперацидный).
Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка.
Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту.
Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка. Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса, неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования.
Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:
- Оценка состояния слизистой оболочки желудка у людей, страдающих атрофически гастритом;
- Выявление прогрессирующего атрофического гастрита с высоким риском развития рака желудка;
- Выявление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Выявление рака желудка;
- Контроль за эффективностью терапии гастрита и язвы желудка.
В норме активность каждого пепсиногена (I и II) составляет 4 – 22 мкг/л.
Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:
- Острый и хронический гастрит;
- Синдром Золлингера-Эллисона;
- Язва двенадцатиперстной кишки;
- Любые состояния, при которых повышена концентрация соляной кислоты в желудочном соке (только для пепсиногена I).
Понижение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:
- Прогрессирующий атрофический гастрит;
- Карцинома (рак) желудка;
- Болезнь Аддисона;
- Пернициозная анемия (только для пепсиногена I), которая также называется болезнью Аддисона-Бирмера;
- Микседема;
- Состояние после резекции (удаления) желудка.
Холинэстераза (ХЭ)
Под одним и тем же названием «холинэстераза» обычно подразумеваются два фермента – истинная холинэстераза и псевдохолинэстераза. Оба фермента способны расщеплять ацетилхолин, являющийся медиатором в соединениях нервов. Истинная холинэстераза участвует в передаче нервного импульса и в большом количестве присутствует в тканях мозга, нервных окончаниях, легких, селезенке, эритроцитах. Псевдохолинэстераза отражает способность печени синтезировать белки и отражает функциональную активность этого органа.
В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике врача-анестезиолога для расчета правильной дозировки лекарств и недопущения холинергического шока. Кроме того, активность фермента определяется для выявления отравлений фосфорорганическими соединениями (многие сельскохозяйственные пестициды, гербициды) и карбаматами, при которых активность холинэстеразы снижается. Также при отсутствии угрозы отравления и плановой операции активность холинэстеразы определяется для оценки функционального состояния печени.
Показаниями для определения активности холинэстеразы являются следующие состояния:
- Диагностика и оценка эффективности терапии любых заболеваний печени;
- Выявление отравлений фосфорорганическими соединениями (инсектицидами);
- Определение риска развития осложнений при плановых операциях с применением миорелаксантов.
В норме активность холинэстеразы в крови у взрослых составляет 3700 – 13200 Ед/л при использовании в качестве субстрата бутирилхолина. У детей с рождения и до полугода активность фермента очень низкая, с 6 месяцев и до 5 лет – 4900 – 19800 Ед/л, с 6 до 12 лет – 4200 – 16300 Ед/л, а с 12 лет – как у взрослых.
Повышение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
- Гиперлипопротеинемия IV типа;
- Нефроз или нефротический СЃРёРЅРґСЂРѕРј;
- Ожирение;
- Сахарный диабет II типа;
- Опухоли молочных желез у женщин;
- Язвенная болезнь желудка;
- Бронхиальная астма;
- Экссудативная энтеропатия;
- Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, депрессивный невроз);
- Алкоголизм;
- Первые недели беременности.
Понижение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
- Генетически обусловленные варианты активности холинэстеразы;
- Отравление фосфорорганическими веществами (инсектициды и др.);
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Застойная печень на фоне сердечной недостаточности;
- Метастазы злокачественных опухолей в печень;
- Печеночный амебиаз;
- Заболевания желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
- Острые инфекции;
- Легочная эмболия;
- Заболевания скелетных мышц (дерматомиозит, дистрофия);
- Состояния после хирургических операций и плазмафереза;
- Хронические заболевания почек;
- Поздние сроки беременности;
- Любые состояния, сопровождающиеся снижением уровня альбумина в крови (например, синдром мальабсорбции, голодание);
- Эксфолиативный дерматит;
- Миелома;
- Ревматизм;
- Инфаркт миокарда;
- Злокачественные опухоли любой локализации;
- Прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, стероидные гормоны, глюкокортикоиды).
Источник: www.tiensmed.ru
Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.
Синонимы русские
Диастаза, сывороточная амилаза, альфа-амилаза, амилаза сыворотки.
Синонимы английские
Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-α-D-glucanohydralase, serum amylase, blood amylase.
Метод исследования
Кинетический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеаза – белки, а амилаза расщепляет углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.
В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток поджелудочной железы и слюнных желез) и попадает в мочу. Если происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем в мочу.
Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.
Для чего используется исследование?
- Чтобы диагностировать острый или хронический панкреатит и другие заболевания, вовлекающие в патологический процесс поджелудочную железу (вместе с тестом на липазу).
- Для контроля за лечением рака, затрагивающего поджелудочную железу.
- Чтобы убедиться, что панкреатический проток не скомпрометирован после удаления камней из желчного пузыря.
Когда назначается исследование?
- Когда у пациента есть признаки патологии поджелудочной железы:
- интенсивная боль в животе и спине («опоясывающая боль»),
- повышение температуры,
- потеря аппетита,
- рвота.
- При наблюдении за состоянием пациента с заболеванием поджелудочной железы и контроле за эффективностью его лечения.
Что означают результаты?
Референсные значения: 28 — 100 Ед/л.
Причины повышения активности общей амилазы в сыворотке
- Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превосходить допустимую в 6-10 раз. Повышение обычно происходит через 2-12 часов после повреждения поджелудочной железы и сохраняется в течение 3-5 дней. Вероятность того, что острая боль вызвана острым панкреатитом, достаточно высока, если активность амилазы превышает 1000 Ед/л. Тем не менее у некоторых больных с острым панкреатитом данный показатель иногда повышается незначительно или даже остается в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. К примеру, при массивном панкреатите может происходить гибель большинства клеток, вырабатывающих амилазу, поэтому ее активность не изменяется.
- Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите активность амилазы вначале умеренно повышена, однако затем может уменьшаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. Основная причина хронического панкреатита – алкоголизм.
- Травма поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы.
- Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
- Острый аппендицит, перитонит.
- Перфорация (прободение) язвы желудка.
- Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
- Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке).
- Операции на органах брюшной полости.
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
- Кишечная непроходимость.
- Прерванная трубная беременность.
- Разрыв аневризмы аорты.
- Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в сыворотке крови.
Причины понижения активности общей амилазы в сыворотке
- Снижение функции поджелудочной железы.
- Тяжелый гепатит.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
- Удаление поджелудочной железы.
Что может влиять на результат?
- Активность амилазы в сыворотке повышается:
-
- у беременных,
- при приеме каптоприла, кортикостероидов, оральных контрацептивов, фуросемида, ибупрофена, наркотических анальгетиков.
- Повышенный холестерин может занижать активность амилазы.
Важные замечания
- При остром панкреатите повышение амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы.
- Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.
Также рекомендуется
- Амилаза общая в суточной моче
- Амилаза панкреатическая
- Липаза
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.
Источник: helix.ru
Показания к анализу
Чаще всего, назначают исследование данного фермента из-за острого или хронического панкреатита или при подозрении на него. Перед процедурой не следует ничего есть. Анализ сдается с раннего утра. Кровь, необходимая для исследования, берется из вены.
Важно! Данный анализ относится к биохимическим, поэтому не стоит перед ним есть жирное и острое, что может существенно повлиять на его результат.
Норма показателей
Амилаза выявляется как с помощью биохимического анализа, так и с помощью исследования мочи. Так как панкреас выделяет данный фермент не только в кровь, но и в просвет кишечника, то такой вид фермента носит название панкреатической амилазы. Соответственно, фермент из слюнных желез — это альфа амилаза.
Норма альфа амилазы в крови одинакова как у мужчин, так и у женщин и составляет 25-125 Ед/л до семидесяти лет. Если говорить о ситуации после семидесяти, то нормой амилазы в крови у женщин и представителей сильного пола будет уровень 20-160 Ед/л.
Существенно отличаются показатели анализа крови амилазы панкреатической. У детей уровень фермента до одного года будет меньше 23 Едл. Норма амилазы в крови у взрослых составит менее 50 Ед/л.
Причины отклонения от нормы
Если обнаружено превышение нормы амилазы в крови, то факторами этого патологического состояния могут стать:
- Свинка, имеющая другое название — эпидемический паротит, может стать причиной повышения амилазы, так как наблюдается воспаление слюнных желез.
- Сахарный диабет нарушает обмен веществ, следовательно, и расщепление крахмала будет происходить медленно, что, в свою очередь, влечет за собой высокий уровень амилазы, которая не вся расходуется по назначению.
- Фермент удаляется из организма в результате деятельности почек, поэтому при почечной недостаточности может задерживаться в организме.
- Хронический или острый вид панкреатита, для диагностики которого чаще всего и назначают анализ на амилазу, представляет собой воспаление панкреаса, в результате чего она и обнаруживается у человека.
Примечание. Именно при подозрении на панкреатит чаще всего назначают анализ крови для определения уровня амилазы.
- Когда воспаляется вся брюшная полость, в том числе и сама поджелудочная железа, этот процесс носит название перитонита. Клетки данного органа находятся под постоянным раздражающим воздействием и поэтому становятся чересчур активными, следовательно, повышается показатель амилазы.
- Если в поджелудочной железе образуется опухоль, киста или камень, то любая из этих причин оказывает давление на ткани данного органа, в результате чего происходит его повторное воспаление. Оно, в свою очередь, сразу повышает выработку амилазы, и при анализе показатели ее подскакивают до 150-200 Ед/л.
Но у данного фермента может наблюдаться и низкий уровень. Причинами этого могут быть:
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы. Они вызывают мутацию тканей данного органа, в результате чего делается невозможной выработка амилазы.
- На систему углеводного обмена оказывает влияние и такое заболевание, как хронический или острый вид гепатита. Он нарушает работу системы ферментов, которая, в свою очередь, перестает синтезировать амилазу. В первые дни поджелудочная железа может работать хорошо и поэтому уровень ее будет нормальным, но потом этот процесс замедляется и в результате — низкий уровень фермента и аномальное состояние.
И при повышенном, и при пониженном уровне амилазы требуется лечение заболевания, послужившего первопричиной отклонения.
Источник: MoyaKrov.ru
Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.
Синонимы русские
Диастаза, сывороточная амилаза, альфа-амилаза, амилаза сыворотки.
Синонимы английские
Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-?-D-glucanohydralase, serum amylase, blood amylase.
Метод исследования
Кинетический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеаза – белки, а амилаза расщепляет углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.
В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток поджелудочной железы и слюнных желез) и попадает в мочу. Если происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем в мочу.
Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.
Для чего используется исследование?
- Чтобы диагностировать острый или хронический панкреатит и другие заболевания, вовлекающие в патологический процесс поджелудочную железу (вместе с тестом на липазу).
- Для контроля за лечением рака, затрагивающего поджелудочную железу.
- Чтобы убедиться, что панкреатический проток не скомпрометирован после удаления камней из желчного пузыря.
Когда назначается исследование?
- Когда у пациента есть признаки патологии поджелудочной железы:
- интенсивная боль в животе и спине («опоясывающая боль»),
- повышение температуры,
- потеря аппетита,
- рвота.
- При наблюдении за состоянием пациента с заболеванием поджелудочной железы и контроле за эффективностью его лечения.
Что означают результаты?
Референсные значения: 28 — 100 Ед/л.
Причины повышения активности общей амилазы в сыворотке
- Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превосходить допустимую в 6-10 раз. Повышение обычно происходит через 2-12 часов после повреждения поджелудочной железы и сохраняется в течение 3-5 дней. Вероятность того, что острая боль вызвана острым панкреатитом, достаточно высока, если активность амилазы превышает 1000 Ед/л. Тем не менее у некоторых больных с острым панкреатитом данный показатель иногда повышается незначительно или даже остается в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. К примеру, при массивном панкреатите может происходить гибель большинства клеток, вырабатывающих амилазу, поэтому ее активность не изменяется.
- Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите активность амилазы вначале умеренно повышена, однако затем может уменьшаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. Основная причина хронического панкреатита – алкоголизм.
- Травма поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы.
- Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
- Острый аппендицит, перитонит.
- Перфорация (прободение) язвы желудка.
- Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
- Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке).
- Операции на органах брюшной полости.
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
- Кишечная непроходимость.
- Прерванная трубная беременность.
- Разрыв аневризмы аорты.
- Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в сыворотке крови.
Причины понижения активности общей амилазы в сыворотке
- Снижение функции поджелудочной железы.
- Тяжелый гепатит.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
- Удаление поджелудочной железы.
Что может влиять на результат?
- Активность амилазы в сыворотке повышается:
-
- у беременных,
- при приеме каптоприла, кортикостероидов, оральных контрацептивов, фуросемида, ибупрофена, наркотических анальгетиков.
- Повышенный холестерин может занижать активность амилазы.
Важные замечания
- При остром панкреатите повышение амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы.
- Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.
Также рекомендуется
- Амилаза общая в суточной моче
- Амилаза панкреатическая
- Липаза
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.
Источник: kdlmed.ru
Что такое амилаза
У амилазы имеется несколько разновидностей, например, амилаза панкреатическая, диастаза, но чаще всего проводится определение альфа-амилазы. По сути, этот элемент представляет собой часть секрета поджелудочной железы, называемого панкреатическим соком. Его выработка осуществляется экзокринными клетками, после чего по специальным протокам сок поступает в полость двенадцатиперстной кишки.
Панкреатический сок отвечает за правильность переработки потребляемой пищи, в первую очередь за расщепление сложных углеводов в более простые для усвоения элементы. Фермент принимает активное участие и в распаде таких веществ, как крахмал и гликоген.
В нормальном состоянии амилаза должна поступать только в указанный просвет кишечника. Незначительное количество этого фермента попадает и в кровь, что считается нормальным, ведь каждая из клеток организма имеет с кровью непосредственный контакт, обеспечивающий ее существование и жизнедеятельность.
Концентрация диастазы в крови не выходит за пределы нормы ровно до тех пор, пока не происходит нарушение целостности клеток основного органа (поджелудочной железы).
Необходимо следить, чтобы концентрация альфа-амилазы всегда находилась в пределах нормальных значений.
Показания к проведению анализа
С помощью исследования альфа-амилазы доктора могут оценить состояние пациента сразу по многим направлениям, поскольку определение концентрации этого фермента может указывать на нарушения в сфере многих обменных процессов, а также на наличие воспалений.
Амилаза очень важна для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.
При исследовании крови на уровень амилазы, доктор может заподозрить у пациента наличие некоторых недугов, например, эпидемического паротита, гепатита или сахарного диабета. Но основным показанием к проведению такого анализа является подозрение на панкреатит или его наличие в острой, а также хронической форме.
Циркулирование амилазы в организме происходит таким образом, что, вырабатываемый панкреатическими клетками железистой структуры фермент, попадая в кровоток, разносится далее по всем имеющимся сосудам. При этом его частичное обезвреживание происходит в печени, но часть фермента, которая не подверглась разрушению, проникает в почки, где происходит его выведение с мочой. По этой причине обнаружить амилазу можно во многих биологических жидкостях организма, проведя соответствующие анализы.
Однако активность фермента, образующегося в ротовой полости, значительно ниже, поэтому особого влияния на общие показатели вещества при исследовании крови он не оказывает.
Подготовка к исследованию на амилазу
На проведение подобного биохимического исследования пациент может быть направлен в том случае, если у него наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы, а также боли в области живота.
Забор крови производится из вены пациента стандартным способом. Для этого среднюю часть плеча пациента процедурная медсестра пережимает специальным жгутом, после чего с помощью одноразового стерильного шприца прокалывает вену в зоне локтевого сгиба с внутренней стороны и проводит забор необходимого для исследования количества крови.
Основные правила подготовки сдачи анализа на альфа амилазу:
- За 1 – 2 дня следует исключить потребление алкоголя.
- Воздержаться от питания тяжелой, жирной и жареной пищей.
- Следует избегать копченых, острых и маринованных продуктов, а также контролировать потребление сладостей.
- За сутки до процедуры следует ограничить физическую активность, избегая занятий спортом, а также любых нагрузок, в том числе и подъема тяжелых сумок, особенно по лестнице. Несоблюдение этого правила может привести к временному изменению состава крови и искажению многих показателей.
- Важно избегать и различных стрессовых ситуаций в течение 1 – 2 дней перед предполагаемым временем процедуры. Стрессы, переживания и расстройства в значительной степени влияют и на качество крови, искажая действительные значения многих показателей.
- На забор крови следует прийти строго натощак и рано утром. Исключением здесь является наличие у пациента приступа панкреатита в острой форме. В этом случае исследование проводится в любое время суток.
Расшифровка результатов
В диагностике некоторых заболеваний, как и в процессе их лечения, определение уровня амилазы имеет достаточно высокое значение. Наличие отклонений этого значения позволяет врачам сделать выводы о поражении конкретных органов. Чаще всего такое исследование проводится для определения уровня работы поджелудочной железы, поскольку при панкреатите поражается именно этот орган.
Панкреатит приводит к разрушению клеток органа, из-за чего происходит и истончение сосудистых стенок и клетки фермента начинают поступать в кровоток в большом количестве. Если процесс развития заболевания запущен, оно переходит в хроническую форму, при которой структура стенок органа подвергается значительному разрушению и начинается образование язв.
При наличии заболеваний в острой форме уровень амилазы при исследовании крови будет значительно выше установленных нормальных значений, что является наглядным показателем того, что в организме человека происходят тяжелые разрушительные и воспалительные процессы.
Иногда даже при наличии острой формы панкреатита результаты исследования могут оказаться в пределах нормы, что обычно объясняется индивидуальными аномалиями в организме пациента. В этом случае будет рекомендовано проведение повторного исследования крови.
Нормы амилазы в крови у взрослых и детей
В большинстве случаев анализ назначается на определение концентрации именно альфа-амилазы, представляющей собой общую норму амилазы, производимой в организме пациента.
В некоторых случаях может быть назначено и особое исследование, цель которого заключается в определении амилазы панкреатической, синтез которой осуществляется только поджелудочной железой, а также фермента, вырабатывающегося слюнными железами, по отдельности.
Норма амилазы в крови у мужчин и женщин, в частности альфа-амилазы и амилазы панкреатической, не зависят от половой принадлежности и к 2-м годам от рождения достигают своих стабильных показаний.
Таблица нормы альфа-амилазы:
Возраст | Норма альфа-амилазы , ед/л |
От рождения до 2-х лет | 5 – 65 |
От 2-х до 70-и лет | 25 – 100 |
Более 70-и лет | 30 – 160 |
Таблица нормальных значений амилазы панкреатической по возрастам:
Возраст | Норма амилазы панкреатической, ед/л |
От рождения до 6 месяцев | Менее 8 |
От 6-и до 12-и месяцев | Менее 23 |
Более 1-го года | Менее 50 |
Следует помнить и о том, что у женщин, достигших климактерического периода, показатели могут быть несколько завышены, что не является патологией, а объясняется изменениями гормонального фона и его нестабильностью.
Причины повышения
Если в результате исследования обнаруживается повышенное значение амилазы, то доктор может заподозрить наличие некоторых заболеваний, основным из которых является панкреатит и другие нарушения в работе поджелудочной железы, но такая ситуация может указывать и на наличие других недугов.
Чаще всего повышение амилазы наблюдается при:
- Панкреатите, поскольку при этом недуге развивается серьезный процесс воспаления в поджелудочной железе, из-за чего происходит увеличение концентрации фермента буквально в несколько раз.
- Различных патологиях и нарушениях в работе поджелудочной железы, например, при наличии кист или опухолей, а также камней в просветах. При этом происходит сдавление органа, из-за чего возникает вторичное воспаление.
- Диабете. При таком недуге происходит нарушение общего метаболизма углеводов, из-за чего не происходит расходования вырабатываемой амилазы, и ее накапливание приводит к увеличению показателей.
- Паротите эпидемическом. Такое заболевание в основном является детским. Его нередко называют свинкой. При этом происходит сильное воспаление слюнных желез, которые также вырабатывают этот фермент, что приводит к увеличению показателей.
- Почечной недостаточности. Некоторая часть фермента, которая не перерабатывается в печени, выводится через почки вместе с выделяемой мочой. При неправильной работе этого органа нередко наблюдается повышение показателя.
- Перитоните. Если в организме развивается перитонит, то изменения воспалительного характера могут затрагивать все органы человека в его брюшной полости, и поджелудочная железа здесь не является исключением.
Причины понижения
Если в результате исследования обнаруживается пониженный уровень этого фермента, можно заподозрить наличие у пациента определенных состояний и недугов.
Причиной значительного понижения амилазы в крови может быть:
- Гепатит, как в хронической, так и в острой форме. При этом заболевании происходит нарушение функционирования печени, что приводит и к неправильному усвоению поступающих в организм углеводов, а это оказывает влияние и на уровень некоторых ферментов, например, амилазы. Синтез этого фермента при данном заболевании начинает постепенно замедляться, в итоге его уровень в крови снижается.
- Опухоль внутри поджелудочной железы. Часть опухолей, образующихся в этом органе при нарушениях его функционирования, может приводить к перерождению тканей железы, из-за чего происходит замедление и постепенное прекращение выработки фермента.
Исказить данные могут и такие заболевания, как кишечная непроходимость или воспаление аппендицита.
Оказывают влияние на уровень амилазы в крови и различные инфекционные недуги, но при этом отклонение может быть не только в меньшую сторону от нормы, но и в большую.
Источник: vseanalizy.com