Гемоглобин в норме а ферритин низкий


Когда проблему утомляемости, выпадения волос, акне, снижения иммунитета и других патологий может решить коррекция «железного» статуса? Почему недостаток железа возникает даже у тех, кто ест мясо? И кто в зоне повышенного риска скрытого железодефицита?

«Особые условия»

В современном обществе, казалось бы, не должно быть проблемы дефицита железа. Ведь доступ к богатым железом продуктам не ограничен. А, помимо прочего, компенсировать погрешности питания способны разнообразные пищевые добавки и комплексы.

В таких условиях даже приверженцы вегетерианской диеты могут достаточно просто сбалансировать свой витаминно-минеральный статус. Не говоря уже о «любителях» мяса.

Однако на практике оказывается, что скрытый недостаток железа распространен практически повсеместно. И более всего — среди женщин и детей.

Все дело в том, что:

  1. единственный «эффективный» источник железа – это красное мясо, морепродукты (особенно моллюски) и рыба, где элемент представлен в гемовой форме, в высоких концентрациях и усваивается на 17-22%, вне зависимости от сопутствующих пищевых факторов.

То есть, к примеру, средняя порция говядины (200 гр), содержащая 2,6 мг железа на 100 гр продукта, «подарит» организму максимум 1,144 мг микроэлемента. При том, что суточная норма даже для мужчин 10-15 мг, а для менструирующих женщин – 20-30 мг. И это, не беря «в расчет, наличие хронических заболеваний, речь о которых пойдет ниже.

Свинина и курица даже таким «богатством» похвастаться уже не могут. А в популярных «железных» субпродуктах (к примеру, печень) микроэлемент содержится в депонированной форме (ферритин), биодоступность которого на порядок ниже;

  1. железо растительного «происхождения» — вообще крайне «капризный» элемент, усвояемость которого итак едва достигает 1-3%, так еще и требует ряда условий.

В частности, такой нутриент для всасывания нуждается в белках и кислотах (желудочный сок, витамин С и другие), а также «не против» кальция (в умеренных дозировках) и витамина В12.

А вот фосфаты яиц, сыра и молока, а также оксалаты, фитаты, танины и полифенолы черного чая, кофе, бобовых, злаковых, листовых овощей и некоторых других продуктов полностью связывают железо, не позволяя всосаться.

Поэтому получить нужную «дозу» пищевого железа из растительной пищи – достаточно сложно, если есть проблемы со всасыванием в кишечнике, сколько бы «яблок и гречки» не содержалось в рационе. Да и «животные» источники, как уже было отмечено, подходят далеко не все.


А значит даже сбалансированная, на первый взгляд, диета может быть недостаточной по железу. А «кофеманы» и любители чая – и вовсе искусственно создают себе предпосылки для «железного» дефицита.

«Железные потребители»

Значимо усилить «железные» погрешности рациона и создавать условия для железодефицита способны:

  • хронические заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания),
  • поражение печени (нарушение хранения в виде ферритина),
  • обильные менструации, «подкравливающие» язвы и геморрой (потери железа с кровью),
  • наличие хронических воспалительных и онкологических процессов (повышенный расход железа на воспаление и/или рост опухолевых клеток),
  • период активного роста (расход на деление клеток),
  • высокие физические (расход на синтез миоглобина мышц и выработку энергии) и умственные нагрузки (расход на синтез некоторых нейромедиаторов и энергии),
  • стресс,
  • а также рахит и остеопороз (железо перераспределяется из депо в кости, как компенсация недостатка солей кальция).

Как видно, перечень «железных потребителей» отличается особым разнообразием, что, по большей части, и объясняет колоссальную частоту железодефицитных состояний среди населения.

Признаки и анализы

Признаки скрытого железодефицита, по характеру, ничем не отличаются от таковых при анемии:


  • утомляемость,
  • головные боли,
  • одышка,
  • снижение памяти и внимания,
  • мышечная слабость,
  • снижение иммунитета,
  • выпадение волос,
  • сухость кожи и акне
  • и некоторые другие проблемы.

Однако степень выраженности указанных симптомов все же несколько слабее. И, как правило, отмечается на каком-либо одном «уровне».

К примеру, у детей больше всего «бросаются в глаза» сложности с обучением и частая заболеваемость ОРВИ (более 3-4 раз в год). Тогда как у взрослых, и особенно женщин, — состояние кожи и волос, и повышенная утомляемость.

При этом, при попытках исключить железодефицит, в заблуждение могут ввести нормальные показатели по гемоглобину крови и железу. При этом, на клеточном уровне микроэлемента уже критически не хватает.

Все дело в том, что уровень самого железа в крови долгое время остается нормальным, ведь, в случае его дефицита, микроэлемент поступает в кровь из «хранилища» (ферритин печени и мышц) и распределяется самым «нуждающимся» клеткам, тогда как другие – «терпят лишения».

А выявить скрытый железодефицит можно только с помощью анализа крови на ферритин, с одновременным определением уровня трансферрина (белок-переносчик железа).

Трансферрин, при этом, служит «страхующим» показателем, нарастающим исключительно на фоне недостатка железа.

Тогда как уровень ферритина может быть и «ложно» нормальным, если недостаток железа развился на фоне острого воспалительного процесса.

Источник: kdl.ru


Особенность белка

Пониженный ферритин говорит о нехватке железа в организме, недостатке гемоглобина. Обозначается как Fe+. У здоровой женщины средний показатель колеблется от 30 до 40 мкг/л. При наличии аутоиммунного заболевания показатель может достигать 70 мкг/л. Дефицит железа провоцирует падение высокомолекулярного белка.

Нередко нехватка обнаруживается после сдачи анализов в Инвитро или другом диагностическом центре. Симптоматика у недуга смешанная, часто списывается на усталость, переутомление, стресс. Самостоятельно повысить показатель сложно. Врач подбирает ряд медикаментозных препаратов, чаще выбирают:

  • Ферамид;
  • Ферроплекс;
  • Тотема.

Примечательно, что при равной эффективности действующее вещество отличается. Врач выбирает средство по компонентам, чтобы добиться нужной реакции организма. Нормализовать уровень железа помогают таблетки, инъекции, капельницы, специальная диета. После первого падения ферритина врач порекомендует ряд профилактических мер.

При высоком ферритине исключают из питания продукты с высоким содержанием железа, поливитаминные комплексы. Симптоматика схожа с недостатком белка, поэтому для постановки диагноза требуется биохимический анализ крови.

Ферритин для беременной


В период беременности у женщины перестраивается работа всех систем организма, количество гормонов увеличивается. Это может спровоцировать понижение ферритина. Обычно норма определяется по таблице и зависит от возраста женщины. У беременных норма зависит от триместра:

  • 1 триместр — от 60 до 90 мкг/л;
  • 2 триместр — от 30 до 75 мкг/л;
  • 3 триместр — от 12 до 16 мкг/л.

На этапе планирования беременности женщина сдает анализ крови натощак. Врач предупредит, чтобы сбор крови для биохимии проводился не во время месячных. В этот период уровень гемоглобина падает, позже восстанавливается естественно. Рекомендуется восстановить нормальный уровень ферритина до наступления беременности.

Потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Циркуляция крови усиливается, формируется ребенок в утробе. Эти процессы истощают организм, происходит дефицит высокомолекулярного белка. без железа ферритин не синтезируется. Препараты помогают восполнить нехватку вещества, чтобы у плода без патологий развивалась иммунная, дыхательная и нервная системы. Весь период беременности рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием железа.

Симптомы недуга, эмоциональные проявления

Симптоматика из слабой быстро перерастает в интенсивную. На первичных этапах воспринимается как часть естественных процессов организма, последствие переутомления, стресса:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • усталость;
  • бледность кожи;
  • переутомление;
  • мышечная слабость;
  • бессонница.

Если ничего не предпринимать, то уровень ферритина понизится сильнее. Начнут истончаться ногти, появится дискомфорт в нижних конечностях, неприятные ощущения в области грудной клетки. Частым симптомом является сухость в носовых пазухах, язвы на слизистой губ и щек. Низкий ферритин сопровождается апатичными состояниями, резкими перепадами настроения, вспыльчивостью.

Те же симптомы могут наблюдаться в разные фазы менструального цикла.

Эмоциональная лабильность может концентрироваться во вспышках ярости, беспричинных нервных срывах. При нормальном показателе проблемы исчезают. Женщины отмечают, что недостаток вещества сопровождается ломкостью, выпадением волос, беспричинной болью в нижних конечностях. Любые симптомы провоцируются нарушением процесса доставки соединений кислорода.

Причины нехватки Fe+

Обширная симптоматика осложняет постановку диагноза. Врач направит пациента на сдачу крови. По результатам назначается терапия. Тяжелая форма характеризуется следующими проявлениями:

  • обильное выпадение волос;
  • сильный звон в ушах;
  • беспричинная слабость;
  • боли в ногах;
  • хронические головные боли, не снимающиеся анальгетиками.

У женщин нарушение уровня ферритина может провоцироваться маточным кровотечением, эндометриозом, язвами, миомой матки, обильной менструацией. Посттравматическое кровотечение также входит в перечень причин. Уровень вещества в норме определяется по таблице в зависимости от возраста.

Возраст Норма в мкг/л
Дети до месяца От 25 до 200
Дети до 2-х месяцев От 200 до 600
Дети до 5-ти месяцев От 50 до 200
Дети до 12-ти лет От 7 до 140
Женщины от 12-ти лет От 22 до 180
Мужчины от 12-ти лет От 30 до 310

Для женщин показатель сывороточного железа находится в диапазоне от 12 до 20 мкг/л. Показатель действителен при уровне гемоглобина от 120 до 160 г/л. Во время месячных возможно падение ферритина до критических значений. Если нет обильного кровотечения продолжительное время, то врачебное вмешательство не требуется. Показатель восстановится самостоятельно.

Способы восстановления Fe+

В зависимости от причины существуют десятки методов повышения уровня ферритина. Если понижение произошло на фоне приема сильнодействующих лекарств, значит их отменяют, заменяют на безопасные аналоги. Если недостаток сформировался на фоне неправильного питания, то корректируется диета. При симптоматическом образовании анемичного состояния, ферритин поднимают во время лечения основного недуга.

На выбор метода лечения влияет и тяжесть заболевания. При не критичных отклонениях врач вправе скорректировать диету, назначить общее укрепляющее средство. Если заболевание в тяжелой форме, то назначают медикаментозные препараты.


Нельзя совмещать прием железосодержащих витаминов с назначенным лекарством.

При таком приеме дозировка может резко повыситься, спровоцировав негативную реакцию организма. Характерным симптомом превышения дозировки является головокружение, тошнота, рвота. Стоит помнить, что любые средства на основе Fe+ способны вызывать тошноту, озноб, боли в спине и нижних конечностях. Для улучшения всасывания капсулы рекомендуется запивать неразбавленным апельсиновым соком. Запрещено запивать молоком, кофеиносодержащими напитками.

Для наилучшего усвоения принимают витамин С и В12, восполняют нехватку микроэлементов, повышают кислотность в пищеварительном тракте за счет квашенных продуктов. Чем выше степень усвоения, тем быстрее будет заметен эффект. Медикаментозные препараты снижают интенсивность симптомов в течение первых трех суток от начала приема, поэтому качество жизни не ухудшается на протяжении всего периода лечения.

Пищевые добавки для восстановления

Если общий анализ крови подтвердил, что уровень ферритина понижен, то необходимо начать комплексное лечение. Не всегда требуются капельницы, инъекции, капсулы. Допустимо принимать пищевые добавки с обозначением Fe+:

  • Бисглицинат Хелат;
  • Лизин;
  • Лактоферрин и др.

Не рекомендуется прибегать к препаратам, содержащим тонизирующие и железосодержащие компоненты. Такие средства могут спровоцировать серьезные аллергические реакции. Врач не назначает пищевые добавки в качестве лечащего средства. Они подходят для профилактики, восполнение незначительного недостатка ферритина. С осторожностью используют пищевые добавки на фоне приема фолиевой кислоты.

Пищевые добавки полезны при планировании беременности, во время месячных, при хронической анемии. Запрещено принимать добавки вместе с медикаментозным препаратом, нередко их компоненты несовместимы. Перед использованием стоит внимательно изучить инструкцию по применению. Правильно подобранная добавка должна естественно восполнять уровень белка, не провоцировать побочные реакции.

Инъекции для восстановления

Витаминные препараты на основе Fe+ плохо усваиваются через пищеварительный тракт. Пациенты прибегают к различным хитростям:

  • запивают свежевыжатым апельсиновым соком;
  • принимают вместе с витаминами с высоким содержанием витамина С;
  • совмещают с уколами В12.

Витамин В12 повышает всасываемость белка, упрощая процесс лечения. Процесс должен быть контролируемым, дозировку назначает врач. Если результата такого совмещения нет, то медицинский работник назначает препараты по типу Венофера и Феринжекта. Дозировка обоих средств зависит от уровня гемоглобина в крови у взрослого. Для ребенка либо подбираются щадящие медикаментозные средства, либо корректируют нехватку другими методами. Для однократного введения допустимо 20 мл раствора.


Парентеральные средства не исключают появление опасных побочных эффектов.

Феррум Лек и КосмоФеру используют при незначительной нехватке ферритина. Они считаются универсальными средствами с низкой эффективностью. Для детей дозировка рассчитывается исходя из возраста, веса, уровня гемоглобина. Беременным вне зависимости от триместра инъекции назначаются в крайнем случае.

Лекарственные препараты и аналоги

Врачи подскажут как повысить ферритин у женщин, норма определяется в таблице по возрасту. Пероральный метод доставки микроэлемента имеет доказанную эффективность. Ряд препаратов представлен таблетками, сиропами, жевательными пастилками. Могут быть с двухвалентной или трехвалентной формой. Средства используются как при низком, так и при повышенном показателе.

Название Действующее вещество Производитель Цена
Тотема железа глюконата дигидрат Франция «INNOTECH INTERNATIONAL» От 490 р.
Ферроплекс железа сульфат Израиль «Teva Pharmaceutical Industries» От 319 р.
Ферлатум железа протеин сукцинилат Израиль «ITALFARMACO S.p.A. » От 770 р.
Мальтофер железа гидроксид полимальтозат Швейцария «VIFOR (International)» От 324 р.
Фенюльс железа сульфат Индия «Sun Pharmaceutical Industries» От 273 р.
Сорбифер железа сульфат Венгрия «EGIS Pharmaceuticals PLC» От 340 р.

Если показатель выше нормы, то препарат стабилизирует уровень белка в организме. Медикаментозные капсулы и таблетки нормализуют работу трансферрина, который осуществляет транспорт ионов железа. Эффективные медикаменты помогут:

  • снизить интенсивность симптомов на время лечения;
  • поднять уровень ферритина;
  • нормализовать выработку белка, железа.

Аналог подбирается специалистом. Средства отличаются по способу воздействия, эффективности, действующему веществу. Дозировка зависит от веса человека, результатов анализа крови, возраста и пола.

Помощь в домашних условиях

Нехватка высокомолекулярного белка означает переход организма в анемичное состояние. Определение нормы задача медицинского работника. При некоторых заболеваниях и состояниях временное снижение не корректируется медикаментозно. При первых признаках железодефицита, во время подготовки к беременности полезно прибегать к профилактическим методам.

Когда выработка белка снижается, уменьшается концентрация гемоглобина. Человек может испытывать частые головные боли, повышенную утомляемость, ночью его сопровождает бессонница, а днем клонит в сон.

Если снижение ферритина спровоцировано патологическими процессами, то необходим прием медикаментозных препаратов.

Специалисты рекомендуют употреблять куриные яйца, зелень, миндаль, помидоры, свежие фрукты и другие продукты, содержащие железо. Параллельно снижают частоту потребления продуктов с высоким содержанием кальция. Помогут поддержать на нормальном уровне ферритин и поливитаминные комплексы с раздельным приемом в течение дня.

В качестве профилактики рекомендуется отказаться от табака, алкоголя. Пациенты должны вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Если вовремя не обнаружить первые симптомы недуга, то восстановление под наблюдением специалиста может занять от двух до трех месяцев. Срок зависит от того, сколько единиц не хватает до нормального уровня.

Дополнительная информация

Ферритин один из важных элементов, участвующий в синтезе железа. Нехватка высокомолекулярного белка сказывается на работе сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. От выработки ферритина зависит уровень железа. При недостатке последнего развивается анемичное состояние, вплоть до хронической анемии.

Предотвратить развитие заболевания поможет правильное питание, здоровый образ жизни. В рацион стоит добавить гречку, печень, чернослив и фундук. Рекомендуется увеличить употребление чистой воды, исключить перекусы и придерживаться полноценного трехразового питания. Низкий ферритин может провоцироваться не только питанием, но и рядом заболеваний.

Врач вправе назначить медикаментозное лечение. Выбор препарата основывается на его эффективности, желаемом результате. Дозировка рассчитывается исходя из пола, веса и возраста пациента. Играет роль и уровень гемоглобина в крови. Разница между препаратами заключается в стоимости, действующем веществе, ограничениях, риске возникновения негативных реакций.

Источник: karpov-clinic.ru

Скачать бесплатную методичку по диагностике анемии

Анемия — это заболевание, снижающее поступление в клетки и ткани организма кислорода. В первую очередь, страдают органы, потребляющие кислород для работы — головной мозг и сердце. В любом общем анализе крови обязательно присутствует гемоглобин — переносчик кислорода. Казалось бы, этого достаточно, чтобы выявить анемию. Степень анемии определяют по снижению гемоглобина. Почему же врачи назначают дополнительные анализы крови?

Чаще всего встречается железодефицитная анемия. Ведь 60% железа находится в гемоглобине. Если не хватает железа, то гемоглобина образуется меньше и развивается анемия. Железодефицит связан со сниженным потреблением мяса и других железосодержащих продуктов, кровопотерей, травмой, периодами повышенного потребления железа во время роста у детей, беременности женщины, физической нагрузки.

Часто бывает, что бледность, слабость, утомляемость сопровождают инфекционные или длительно протекающие заболевания. Не всегда эти симптомы — проявления болезни. Анемия воспаления (хронических заболеваний) вторая по частоте после железодефицитной анемии. К ней могут привести инфекционные и неинфекционные хронические заболевания. Например, длительные вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, хронические заболевания почек и аутоиммунные воспаления суставов, кишечника, соединительной ткани.

Как узнать что стало причиной анемии?

В первую очередь,исключают железодефицит, когда не хватает поступающего железа или оно слишком быстро теряется. Железодефицит наступает раньше анемии, потому что железо потребляется из тканевых запасов – ферритина. Уровень ферритина в сыворотке крови ниже 30 мкг/л — первый признак истощения железа в организме. Анемия проявляется не сразу, иногда только когда ферритин упадет ниже 12-15 мкг/л.

Снижение ферритина — признак железодефицита. Также как повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

При анемии воспаления один из воспалительных белков не дает железу всасываться из кишечника и не выпускает его из депо. Другие продукты воспаления мешают образовываться молодым эритроцитам в костном мозге, сокращают их жизнь (эритроциты живут около 120 дней). Анемия развивается уже через 2 недели после начала тяжелого воспаления. Поскольку железо не тратится из запаса, уровень ферритина в сыворотке будет в норме. Даже повышается, ведь ферритин еще и воспалительный белок. А если дефицит железа сочетается с анемией хронических заболеваний? Одним ферритином в выяснении причины анемии не обойтись. Поэтому о железодефиците стоит подумать, если на фоне воспаления (повышения С реактивного протеина более 10 мг/л) ферритин ниже 50 мкг/л.

При воспалении в сыворотке повышаются остро-воспалительные белки, например, С реактивный протеин, а ферритин может быть в норме или повышен.

На что обратить внимание:

Заподозрить анемию воспаления (хронических заболеваний) можно, если:

  • анемия возникла на фоне острого или хронического воспалительного заболевания;
  • эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW) в общем анализе крови практически не изменены;
  • уровень ферритина сыворотки крови в норме или повышен;
  • прием препаратов железа в течение 4-х недель не приводит к повышению гемоглобина.

В таблице 1 представлены критерии диагностики железодефицитной анемии и анемии хронического воспаления.

Таблица 1. Критерии диагностики железодефицитной анемии и анемии хронического воспаления.

Источник: Lab4U.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.