Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это


Хроническая ишемия головного мозга: лечение и профилактика

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Если у вас падает работоспособность, вы постоянно чувствуете необъяснимую усталость, забываете недавние события, страдаете от собственной раздражительности, не ждите, что такое состояние пройдет само по себе.

Обычно так начинается хроническая ишемия головного мозга – заболевание, которое диагностируется у 70% больных с цереброваскулярной патологией, то есть заболеваний головного мозга, которые возникают из-за хронической недостаточности кровоснабжения его ткани.

В итоге возникает диффузное или мелкоочаговое нарушение работы мозга.

Составляющие хронической ишемии мозга

Под этим понятием объединено насколько состояний человека:


  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Это прогрессирующее мелкоочаговое повреждение мозговой ткани.
  • Сосудистая энцефалопатия. Нарушение деятельности сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению.
  • Атеросклеротическая энцефалопатия, вызванная атеросклерозом сосудов.
  • Сосудистая деменция (слабоумие) и сосудистая эпилепсия (обмороки, судороги).

В основе всех этих проявлений лежит одна причина – ишемическое нарушение деятельности сосудов, то есть мозг не получает в полной мере того объема крови, который ему положен для нормальной деятельности. Если учесть, что кровь снабжает мозг кислородом, то становится понятно, от чего возникает гипоксия и, как следствие, отмирание нервных клеток.

Если кислородное насыщение крови менее 60% от нормы, то саморегуляция просвета сосудов нарушается, они остаются расширенными и прекращают усвоение кислорода. В итоге разрушаются нейронные связи.

Причины

Хроническая ишемия мозга прогрессирует сравнительно медленно и на начальном этапе может быть излечена полностью. Вызвать данное заболевание могут

  • Атеросклероз и гипертензия. Именно они вызывают наибольшее число случаев ишемии головного мозга. Уже после сорока лет стенки сосудов обрастают холестерином, образуются холестериновые бляшки. Это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга.

  • Сердечные патологии, к которым относятся гипотония (малый сердечный выброс), различные виды аритмий, то есть те отклонения, которые вызывают нарушение движения кровотока.
  • Аномалии сосудов шеи, аорты и других крупных сосудов. Они могут сдавливаться позвонками, что характерно при остеохондрозе, или опухолями.
  • Сахарный диабет, различные заболевания крови (васкулит, коллагеноз и др).
  • Нарушенные процессы в венозной системе: тромбоз, тромбофлебит, которые характеризуются образованием тромбов из-за густой крови.
  • Амилоидоз – нарушение белкового обмена кровеносных сосудов.

Данные заболевания ведут к изменению мозгового кровотока, вследствие чего развивается гипоксия, и возникают многоочаговые изменения в тканях мозга.

Чтобы не запустить болезнь, следует знать о ее симптомах. На что же обратить внимание?

Симптомы

Признаками заболевания являются его прогрессирующее течение, характерные синдромы и стадийность. Стоить отметить, что личностные жалобы больного не отражают в полной мере тяжесть и характер процесса.

Это объясняется тем, что когнитивные нарушения появляются уже при первой стадии болезни и резко нарастают к третьей, и чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб у пациента, который не осознает этого. Симптомы заболевания зависят от локализации и распространенности патологии: единичные это очаги поражения или диффузная ишемия.

Если изменения затронули продолговатый мозг, то нарушаются рефлексы: больной не может координировать вдох и выдох, не умеет глотать. Дают сбой и защитные рефлексы организма.

  • Расстройства мимических мышц и движения глаз говорит о поражении моста.
  • Нарушения двигательной координации происходит при поражении мозжечка.
  • Если страдает промежуточный мозг, то нарушается регуляция обмена веществ.

При ишемии височных долей нарушается слух, лобных – резко изменяется активное поведение, теменных – нарушается обоняние, вкус, тактильные ощущения.

Нарушение сна — один из симптомов хронической ишемии головного мозга

Чтобы не упустить время, надо знать, на что стоит обратить внимание:

  • нарушения сна. Сюда относится как бессонница, так и чрезмерная сонливость;
  • потеря внимания, забывчивость;
  • утомляемость, общая слабость;
  • резкие перемены в настроении (эмоциональная лабильность).

Обычно люди списывают это на простую усталость и не спешат к врачу, хотя именно на начальном этапе хроническая ишемия головного мозга поддается полному излечению. Далее к начальному дискомфорту присоединяются: головные боли, и головокружения. Часто появляется чувство тошноты, в конечностях наступает ощущение холода, происходит их онемение.

Такие симптомы уже нельзя игнорировать, так как они нарушают привычный устоявшийся жизненный порядок.

Если не начать лечение, то болезнь прогрессирует очень быстро:


  • возникает временная или полная потеря зрения;
  • становится невнятной и бессвязной речь;
  • часто болит голова, боли сильные до рвоты;
  • нарастает бессонница при постоянном желании спать;
  • в памяти появляются провалы;
  • при ходьбе прослеживаются нарушения двигательной функции;
  • теряется чувство реальности.

Результатом становится ишемический инсульт мозга головы. Хроническая ишемия протекает несколько лет, специалисты выделяют три стадии ее развития.

Степени хронической ишемии головного мозга

Определяются этапы клиническими проявлениями и неврологической симптоматикой.

К клиническим проявлениям относятся двигательные расстройства, провалы в памяти, неспособность к обучению, эмоциональные скачки в поведении, резкие перепады настроения и поведения.

I степень

Обнаруживают мелкоочаговые неврологические нарушения. Ишемия головного мозга 1 степени внешне проявляется в замедлении ходьбы, человек начинает «семенить» при походке.

В эмоциональном плане – появляется раздражительность, плаксивость, капризность, у человека появляется склонность к депрессии, мрачным мыслям. Уровень интеллекта начинает снижаться. Качество жизни при этой стадии практически не страдает.


II степень

ХИГМ прогрессирует, распространяются далее очаги поражения. Мышцы начинают подергиваться независимо от желания человека. Мимические мускулы и язык могут парализоваться.

В связи со снижением интеллекта, больной теряет интерес к окружающей обстановке, ко всем событиям, теряет контроль над происходящим, не может согласовать свои действия. Жалобы почти отсутствуют, так как человек плохо осознает свое состояние.

Появляются признаки дезадаптации как социальной, так и профессиональной. Больной может себя обслуживать самостоятельно.

III степень

Ишемия головного мозга 3 степени проявляется тяжелыми изменениями в организме. Присутствуют неконтролируемые мочеиспускания и дефекация. Чувство равновесия при ходьбе нарушается до такой степени, что больной не может передвигаться без помощи посторонних или ищет опору.

Наступает эмоциональная деградация, явные расстройства психики, характерны неадекватные поступки. Сильно снижается память, ухудшается мыслительный процесс, расстройство речи становится явным. Человек не способен контролировать свое поведение, может внезапно впасть в ступор или потерять сознание.

Отсутствует социальная адаптация, способность к самообслуживанию угасает. Диагностика

[attention type=yellow]

Она строится на анализе анамнеза, наличии характерных симптомов. Отягчающими обстоятельствами признается присутствие ИБС у пациента, сердечной недостаточности, повышенного давления.


[/attention]

Берется для исследования общий анализ мочи и крови, проводится биохимические исследования для определения уровня глюкозы и липидного спектра.

Обязательно назначают ЭКГ и УЗИ сердца, позволяющее обнаружить тромб или холестериновую бляшку.

Проводится УЗИ головного мозга, дуплексное сканирование, помогающее выявить отклонения в структуре и функциональности сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=Txk3rTUbpvQ

Чтобы установить, насколько поражены стенки сосудов, определить скорость кровотока проводится ультразвуковая допплерография.

Лечение

Лечение хронической ишемии головного мозга направлено на то, чтобы остановить прогрессирование болезни и провести надежную профилактику обострений.

Обязательно проводится лечение артериальной гипертензии как медикаментозными препаратами, так и коррекцией питания и образа жизни.

Приводится в норму уровень сахара в крови. Рекомендуется низкоуглеводная диета, применяются гиполипидемические препараты.

Индивидуальная соматическая патология контролируется врачом-специалистом.

Для улучшения и восстановления нормального кровообращения назначают антиагреганты и ангиопротекторы, практикуют прощание с вредными привычками.

Для сведения к минимуму последствий гипоксии на ткани мозга и ишемических очагов, применяются церебропротекторы.


Прогноз

При обнаружении болезни на начальном этапе при правильном проведении лечения болезнь отступает через несколько месяцев. Негативных последствий не остается при условии здорового образа жизни и лечения первичных заболеваний.

При второй и третьей стадии адекватное лечение способно остановить прогрессирование болезни.

Для профилактики ишемии головного мозга необходимо придерживаться здорового питания, активного образа жизни, избегать употребления алкогольных напитков, курения, не находиться долго под солнцем. Если имеются сердечные заболевания, гипертония, сахарный диабет, необходимо наблюдение у специалиста.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/hronicheskaya-ishemiya-golovnogo-mozga

Хроническая ишемия мозга (ХИМ)

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга

Что такое «Хроническая ишемия мозга»?

Хроническая ишемия мозга (ХИМ) – это особая разновидность сосудистой патологии мозга, связанная с многоочаговым или распространенным поражением головного мозга, обусловленная нарастающим ухудшением кровоснабжения мозговой ткани и проявляющаяся комплексом неврологических и умственных расстройств.

Почему возникает?


В основе патологических нарушений у пациентов с ХИМ лежат разнообразные причины, такие как гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия, атеросклероз и их сочетание, сердечная патология, изменения состояния позвоночника с воздействием на позвоночные артерии, нарушения микроциркуляции вследствие изменений свертывающей и противосвертывающей систем крови. К прогрессированию атеросклероза и ухудшению состояния пациентов могут также привести сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание. Наиболее частыми причинами формирования клинических проявлений ХИМ являются атеросклеротические поражения артерий головы и шеи; ишемическая болезнь сердца с явлениями мерцательной аритмии.

Какие существуют варианты течения и как проявляется?

На основании жалоб пациента и неврологической симптоматики выделяют 3 стадии заболевания:

Для 1 стадии характерны субъективные расстройства в виде головных болей, головокружений, тяжести в голове, общей слабости с высокой утомляемостью.

Также частыми жалобами таких пациентов являются снижение памяти, внимания, нарушения сна, неустойчивость настроения.

У пациентов редко выявляются объективные неврологические расстройства, происходит отчетливое формирование только синдромаповышенной утомляемости с ослаблением способности к продолжительному физическому и умственному напряжению (астенический синдром), без стойких очаговых неврологических симптомов. Пациент способен обслуживать себя в обычных условиях, сложности возникают лишь при повышенной нагрузке (эмоциональной и физической). Если на этой стадии начата адекватная терапия, то возможно практически полное излечение.


Для 2 стадии также характерны субъективные расстройства, обычно аналогичные 1 стадии, но обращает на себя внимание нарастание усталости и уменьшение внимания, ухудшение памяти, головная боль возникает реже (по сравнению с 1 стадией).

Объективные расстройства проявляются более отчётливо в виде неврологической симптоматики. Развиваются нарушения равновесия, оживление рефлексов, неяркие симптомы поражения черепно-мозговых нервов.

[attention type=red]

На этой стадии заболевания врач обычно может выделить ведущий неврологический синдром, который может помочь в подборе симптоматической терапии.

[/attention]

3 стадия характеризуется резким уменьшением объёма жалоб из-за снижения критического отношения больного к своему состоянию. Однако, наряду с этим, отчётливыми остаются жалобы на снижение памяти, шум и тяжесть в голове, нарушение сна, неустойчивость при ходьбе.

Объективно врач фиксирует стойкие и выраженные неврологические синдромы. Как правило, на этой стадии сочетаются несколько синдромов. Часто наблюдаются падения, обмороки. Такие больные чаще нетрудоспособны, так как, нарушена их социальная и бытовая адаптация.

Как лечат?

Лечение ХИМ должно основываться на использовании патогенетической (воздействие на основные механизмы развития заболевания) и симптоматической (воздействие на определенные симптомы заболевания) терапии.

Важнейшим направлением терапии ХИМ является воздействие на имеющиеся причины возникновения заболевания, такие, как артериальная гипертония и атеросклероз.


Лечение атеросклероза проводится по общепринятым схемам с применением препаратов, снижающих уровень холестерина, в комплексе с коррекцией режима питания и стиля жизни пациентов.

Подбор антигипертензивных средств и порядок их назначения осуществляется врачом-терапевтом с учетом индивидуальных особенностей больных.

Комплексная терапия ХИМ включает в себя назначение перспективных, с точки зрения мультимодального (множественного и полезного) действия, пептидных препаратов, запускающих все внутренние механизмы компенсации патологических процессов, обладающих антиоксидантным, нейропротективным, нейрометаболическим действием; антиагрегантов (лекарственных средств, уменьшающих образование тромбов), препаратов, оптимизирующих обмен веществ в мозге, вазоактивных препаратов (препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга).

Антидепрессанты назначаются при выраженных астенодепрессивных проявлениях заболевания (при снижении общего фона настроения, тревогах, страхах). Таким же образом назначаются противоастеничекие препараты, способствующие улучшению работоспособности, оказывающие общее тонизирующее действие, улучшающие концентрацию внимания.

[attention type=green]

При наличии сосудистой мозговой недостаточности патогенетически обоснованно назначение препаратов, оптимизирующих кровоснабжение мозга – вазоактивные препараты.

[/attention]

Не менее широко при хронической сосудистой мозговой недостаточности применяется нейрометаболическая терапия, целью которой является увеличение компенсаторных возможностей головного мозга.

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Следует придерживаться рекомендаций врача как по постоянному, так и по курсовому приему лекарственной терапии. Курсовой прием отдельных препаратов должен быть не менее 2-4 раз в год

Необходимо контролировать уровень АД, а при наличии артериальной гипертензии постоянно принимать антигипертензивную терапию. Следует также спросить у специалиста (терапевта или кардиолога) о том, как себя вести в случае внезапного повышения АД и какие препараты принимать в такой ситуации.

Постоянно стоит контролировать уровень сахара и холестерина крови. При необходимости назначается специальная диета, а в случае отсутствия эффекта проводится коррекцию лекарственными препаратами.

Немаловажным аспектом является отказ от алкоголя и табака, а также контроль веса.

Пища должна быть низкокалорийной, содержать достаточное количество белка (источники растительного белка – крупяные, макаронные изделия, рис, картофель; источники животного белка – мясо, рыба, творог, яйца, сыр), мало жира при оптимальном соотношении растительных и животных жиров, много сложных углеводов (хлеб предпочтителен грубого помола), мало поваренной соли и достаточное количество сезонных овощей и фруктов (более 500г в день), должна быть обогащена витаминами и микроэлементами.

Большое значение имеет адекватная физическая нагрузка.

Необходимо ежедневно выполнять гимнастику, использовать специальные гимнастические упражнения, направленные на поддержание функций опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов), осуществлять прогулки.

По возможности необходимо проконсультироваться со специалистом для подбора оптимального комплекса лечебной физкультуры, направленного на коррекцию того или иного синдромокомплекса (сочетание симптомов заболевания).

Очень важно поддерживать интеллектуальную активность: читать, заучивать отрывки текста, разгадывать кроссворды, слушать музыку и интересующие радиопередачи), вести активную социальную деятельность (общаться с коллегами, родственниками, посещать различные культурные мероприятия, стараться интересно организовывать свой досуг). При расстройствах памяти возможно записывание необходимой информации, ведение дневника памяти, составление ежедневного плана действий.

Как можно дольше следует сохранять двигательную активность. При существующей вероятности падений следует соблюдать определенные меры предосторожности: пользоваться удобной обувью, при необходимости использовать дополнительную опору, переставить мебель, убрать предметы, за которые можно зацепиться, принимать душ в сидячем положении.

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Источник: https://geropharm.ru/portfolio/nevrologiya-psihiatriya/hronicheskaya-ishemiya-mozga-him

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга – Лечение гипертонии

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость.

Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного.

Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

Ишемия головного мозга представляет собой не что иное как нарушение его функции вследствие выраженной гипоксии (кислородного голодания). По данным статистики, количество случаев той или иной ее формы продолжает расти из года в год, несмотря на успехи современной фармакотерапии. Такие ее острые формы, как инфаркт мозга (инсульт), представляют серьезную угрозу жизни больных.

И младенца может не пощадить

Церебральная ишемия может протекать как остро, так и хронически; чаще всего она приобретенная, хотя встречается и врожденная ее форма – церебральная ишемия новорожденных. Так что же представляют собой эти формы такого коварного заболевания?

Церебральная ишемия новорожденных состоит в нарушении транспорта кислорода к ткани головного мозга младенца, которое сопровождается его гипоксией с возможными структурными изменениями.

Как правило, причины тому возникают во время беременности (пороки развития плода, вредные привычки будущей матери, неблагоприятные экологические факторы) либо непосредственно в родах (родовые травмы, обвитие пуповины, аномалии прикрепления плаценты и др.).

Это состояние без труда диагностируется детскими неврологами и неонатологами.

Клинически заболевание выражается в различных неврологических нарушениях: излишней возбудимости или, наоборот, заторможенности малыша при легкой форме течения, появлении судорог при среднетяжелой форме.

В случае тяжелого течения с признаками органического поражения мозга новорожденные помещаются в отделение реанимации для тщательного наблюдения и лечения.

Однако, даже при наличии такого диагноза, молодая мама не должна пугаться и впадать в панику: легкие и средней тяжести формы церебральной ишемии новорожденных хорошо поддаются соответствующему лечению. Чаще всего такие новорожденные к моменту выписки из роддома ничем не отличаются от других здоровых малышей.

Несостоятельность сосудов и высокое давление

Хроническая ишемия головного мозга встречается, как правило, среди пожилого населения разных стран. Это приобретенное состояние, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в веществе головного мозга.

В настоящее время хроническая церебральная ишемия представляет собой серьезную проблему, поскольку поражает значительное количество людей, требует длительного и, порой, дорогостоящего лечения, а также способна за довольно непродолжительное время привести больного к инвалидности и даже смерти.

Хроническую ишемию мозга принято считать полиэтиологическим заболеванием, однако, несомненна роль, прежде всего, сосудистого фактора. Известно, что основные ее причины – атеросклероз и артериальная гипертензия.

[attention type=yellow]

При атеросклерозе артерий, питающих мозг, в них происходит накопление жиро-белковых масс, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет.

[/attention]

В результате такого поражения сосудов мозга нарушается движение по ним крови, следствием чего является гипоксия.

Подобные изменения происходят и при ишемической болезни сердца, поэтому становится понятным, почему эти, казалось бы, такие разные заболевания часто сопутствуют одно другому.

У больных артериальной гипертензией на фоне постоянно меняющегося уровня кровяного давления происходят изменения не только в крупных артериальных стволах, но и, прежде всего, артериолах. При каждом новом гипертоническом кризе в стенках мелких артерий и артериол происходят так называемые фибриноидные изменения, плазматическое пропитывание с исходом в склероз и гиалиноз.

Говоря иными словами, при резком повышении артериального давления происходит разволокнение и разрушение сосудистых стенок, пропитывание их белками плазмы и последующее разрастание в них соединительной ткани. В конечном итоге, просвет сосуда оказывается суженным, растяжимость стенки пропадает и кровоток нарушается подобно тому, как это происходит и при атеросклерозе.

Ни для кого не секрет, что атеросклероз и артериальная гипертензия не только поражают большую часть населения, нося эпидемический характер, но и весьма часто друг друга сопровождают у одного и того же больного, нанося в таком тандеме значительный ущерб кровоснабжению различных органов, и, прежде всего, головному мозгу.

Другие предпосылки ишемии мозга

Среди других причин хронической церебральной ишемии можно назвать:

  1. Различного рода васкулиты (воспаление в сосудистой стенке);
  2. Патологическую извитость сосудов, питающих мозг, а также их врожденные аномалии;
  3. Сахарный диабет;
  4. Ревматизм;
  5. Курение.

Кроме того, помимо изменений сосудов, немаловажную роль играет и нарушение системной гемодинамики в случаях:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Аритмий со склонностью к тромбоэмболическим осложнениям;
  • Нарушений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Какие изменения происходят при хронической ишемии?

Известно, что нервная ткань является высокоспециализированной и сложно организованной в структурном и функциональном отношении, поэтому она чрезвычайно чувствительна даже к незначительному недостатку кислорода.

Под влиянием различных факторов, нарушающих церебральный кровоток, в веществе мозга возникает гипоксия, нарушаются сложные метаболические процессы, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны).

В результате повреждения нейронов может происходить их дистрофия и гибель, появляются микроскопические очаги некрозов и демиелинизации (потери нервными отростками своих оболочек), в результате чего мозг становится похож на губку – так называемый спонгиоз.

По мере прогрессирования дегенеративных изменений расширяются околососудистые пространства, происходит глиоз — разрастание клеток глии (своеобразный каркас нейронов, выполняющий поддерживающую и трофическую функцию).

Глиоз аналогичен склерозу в других органах, который также сопровождает хроническую гипоксию.

[attention type=red]

Подобные изменения носят, как правило, диффузный характер, однако выраженность их может варьировать в различных отделах центральной нервной системы.

[/attention]

Своеобразным маркером хронического нарушения церебрального кровообращения можно считать перивентрикулярную ишемию, при которой происходит разрежение нервной ткани вокруг желудочков мозга, а также в подкорковых отделах белого вещества с явлениями демиелинизации, глиоза и расширением периваскулярных (околососудистых) пространств (лейкоареоз).

Клинические проявления

Очень часто происходит так, что люди пожилого возраста не придают существенного значения изменению памяти, внимания, появлению рассеянности, списывая эти проявления на возраст и усталость.

Однако не стоит так беспечно относиться к своему здоровью, потому что эти, казалось бы, такие распространенные и незначительные симптомы ишемии головного мозга могут быть первым признаком начинающейся болезни, выраженность клинических проявлений которой напрямую связана с возрастом больного.

Считается, что хроническая ишемия мозга является наиболее часто встречающимся неврологическим синдромом, особенно среди пожилого населения.

Клинические признаки ее весьма разнообразны и вариабельны, что определяется причиной, их вызвавшей, и преимущественной локализацией поражения в головном мозге. У одного и того же больного периоды явного нарушения мозговой деятельности могут сменяться относительным благополучием.

Однако встречаются и непрерывно прогрессирующие формы течения, когда состояние больного неуклонно ухудшается вплоть до полного слабоумия (деменции).

С возрастанием степени

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

  • Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
  • Нарушение сна;
  • Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговый характер и именуется инсультом. Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии.

В случае атеросклероза церебральных сосудов может произойти разрыв бляшки с выходом ее содержимого и последующим тромбозом. Образовавшийся тромб полностью перекрывает движение крови, а в участке мозга с нарушенным кровотоком происходит некроз – ишемический инсульт, который правильнее называть инфарктом головного мозга.

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

  1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
  2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
  3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

  1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
  2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
  3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Как справляться, как лечить?

Лечение ишемии головного мозга должно быть направлено не только на устранение имеющихся жалоб, но и препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания с развитием тяжелых или острых его форм.

Прежде чем назначить определенные лекарства, необходимо по возможности устранить имеющиеся факторы риска, нормализовать режим питания и образ жизни больного.

Важно объяснить пациенту о вреде курения, хронических стрессов и эмоциональных перенапряжений, что возможно лишь в начальной стадии болезни.

В более позднем периоде приходится вести беседы с его родственниками, ведь именно на их плечи возлагается забота о больном человеке. А такие люди, как правило, требуют максимум внимания и терпения.

[attention type=green]

Помимо коррекции липидного обмена и артериального давления, необходимо назначение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью.

[/attention]

В настоящее время широко используются актовегин, пирацетам, церебролизин, способствующие расширению сосудов, питающих головной мозг, тем самым улучшая доставку крови к нервной ткани.

Кроме того, всем хорошо известные витамины С и Е, также оказывают антиоксидантный эффект. Пирацетам обладает антиагрегантными свойствами, улучшая микроциркуляцию.

Помимо сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов, при необходимости назначаются анксиолитики и антидепрессанты, например, грандаксин, устраняющий чувство тревоги, страха, эмоциональное перенапряжение.

Хорошо, когда в комплексной терапии церебральной ишемии присутствуют также регулярные занятия лечебной физкультурой, плавание и массаж. В большинстве случаев больному рекомендуется полность пересмотреть образ жизни и питание.

Важно помнить, что своевременно начатое лечение, назначенное грамотным специалистом, помогает не только избежать усугубления самых, казалось бы, незначительных изменений деятельности мозга, но также таких грозных проявлений нарушения церебрального кровообращения как инфаркт мозга и сосудистая деменция.

Источник: lechimmozg.ru

Что такое хроническая ишемия головного мозга?

ХИГМ – это возрастающее нарушение деятельности мозга, вследствие разрушения его тканей, по причине долгосрочной недостаточности мозгового кровообращения.

В этом случае страдает мозг из-за недостатка глюкозы и кислорода. В результате этого нарушаются функции мозга. Человек становится забывчивым, депрессивным, замечаются частые перемены настроения.

Благодаря международной классификации болезней доктора гораздо легче ориентируются в огромном разнообразии заболеваний человеческих органов. Код по МКБ – 10 от 163.0 до 169.0.

Хроническая ишемия

Симптомы

Изначально клиника практически не видна.

Происходит нарушение:

  1. чувствительности;
  2. органов зрения, обоняния, осязания, вкуса;
  3. психики;
  4. если человек перенервничал, возможно, нарушение функций головного мозга.

Существует целый ряд симптомов:

  • Сильнейшая головная боль (тяжесть в голове);
  • Плохой сон;
  • Вялость;
  • Перемены настроения;
  • Нарушение памяти;
  • Нарушение координации движений;
  • Потеря сознания;
  • Шум в голове;
  • Эпилепсия.

Стадии

Выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Начальная стадия. На этом этапе преобладают субъективные нарушения, в виде болей в голове, головокружений, вялости, слабости, бессонницы. За этими нарушениями следуют объективные расстройства: нарушение координации, памяти. На этой ступени не наблюдаются неврологические расстройства. В связи с этим при оперативном лечении, возможно устранение некоторых симптомов, а то и самого заболевания.
  2. Стадия субкомпенсации. Наблюдается прогрессирование симптомов, особенно с неврологической стороны. Теряется контроль над своими действиями, возникают шатания при ходьбе, ходьба на цыпочках или на носочках. Нарушение глазодвигательных мышц, координации движений.
    Наблюдаются замедленные движения, больной становиться апатичным. На этом этапе, возможно, вылечить только некоторые неврологические нарушения.
  3. Стадия декомпенсации. Наблюдается нарушение нормального функционирования некоторых органов. У пациента нет возможности самостоятельно двигаться, он теряет сознание. Наблюдается непроизвольное выделение мочи, поведение становится неадекватным.
    Возникают нарушения регуляций движения, а также мышечного тонуса, психотические расстройства. В основном пациенты с третьей стадией ишемии головного мозга являются нетрудоспособными. У них возможны микроинсульты.

Каждая стадия ишемии ведет к нарушению привычного качества жизни.

Предлагаем прочитать аналогичную статью про ишемию головного мозга у новорожденного.

Диагностика

Важную роль в диагностике играет правильно собранный анамнез пациента. В анамнезе важно выяснить: был ли инфаркт миокарда, ИБС, стенокардия, АГ, атеросклероз, сахарный диабет. Необходимо провести субъективный и объективный осмотр, выслушать все жалобы больного.

Обязательно изучить нейропсихологические и неврологические симптомы.

Проводится ряд инструментальных исследований:

  • Ультразвуковая допплерография;
  • Магниторезонансная томография;Хроническая ишемия мозга - диагностика
  • Электрокардиограмма;
  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Эхокардиография;
  • Холтеровское мониторирование.

А также применяют лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Кровь на свертываемость;
  • Кровь на сахар;
  • Липидные фракции.

Врачи полагают, что левополушарная и правополушарная ишемии отличаются сопровождающимися симптомами. Если очаги хронической ишемии головного мозга находятся со стороны левого полушария, то лечение будет происходить быстрее и результативнее.

Причины заболевания

Различают коренные и вспомогательные причины.

К коренным причинам относятся:

  1. Не полное церебральное кровоснабжение, в результате чего развивается кислородное голодание. При отсутствии кислорода длительное время, клетки не могут функционировать как раньше. Если это состояние длиться очень долго возможен инфаркт;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Атеросклероз;
  4. Тромбоз;
  5. Поражение сосудистой стенки;
  6. Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, грыжа дисков.

К вспомогательным причинам относятся:

  • Ишемическое заболевание почек;
  • Заболевания сердца и его сосудов;
  • Излишний вес;
  • Вредные привычки;
  • Кессонная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови, такие как анемия или эритроцитоз Узнайте код по МКБ 10 анемии смешанного генеза.
  • Опухоль, вследствие сдавливания артерии;
  • Потеря крови в большом количестве;
  • Пожилой возраст;
  • Венозная патология;
  • Интоксикация угарным газом и др.

Если же заболевание возникло в результате слияния артериальной гипертензии и атеросклероза, тогда диагноз звучит так: хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза.

Лечение

Несмотря на стадию, хроническая ишемия головного мозга требует незамедлительного лечения. Основная цель в лечении ХИГМ привести в стабильность разрушительный процесс ишемии головного мозга. А также принять профилактические меры против инсультов, как первичных, так и повторных.

Госпитализация нужна только в случае инсульта или нарушении действий любых органов и систем. В основном лечение амбулаторное, так как при стационарном лечении положение может только ухудшиться, вследствие того, что незнакомая обстановка плохо действует на пациента.

Терапия пациентов с ХИГМ должна проводиться неврологом в поликлинике. А при третьей стадии ишемии обязательно нужно проводить патронаж. Рекомендована молочная диета. Так же необходима коррекция артериального давления.

Существуют два метода лечения:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Реперфузию – возобновление нормального кровообращения.
  • Нейропротекцию, которая служит поддержкой для обмена веществ церебральной ткани, а та же обеспечивает защиту от структурных повреждений.

Для осуществления медикаментозной терапии, применяют такие препараты для лечения:

  • Антиагреганты. Это такие лекарственные средства, которые предупреждают появление тромбов. К ним относятся аспирин, дипиридамол, клопидогрел;
  • Сосудорасширяющие средства. Они совершенствуют церебральное кровообращение и расширяют сосуды. А также участвуют в снижении свертываемости крови. Это препараты, содержащие никотиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту, пентоксифиллин и другие;
  • Ноотропные средства, улучшающие деятельность мозга. Например: церабрализин, пирацетам, винпоцетин, актовегин, энцефабол. Больше про такие препараты, как Актовегин и Мексидол, мы рассказываем здесь.
  • Ангиопротекторы — что это такое? Они улучшают обмен веществ, а также микроциркуляцию в сосудах мозга. К ним относятся: билобил, нимодипин;
  • Препараты, содержащие сатины. Это такие препараты как: аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
  • Препараты, которые устраняют витаминную недостаточность. Например: мильгамма, нейромультивит

Эти лекарственные средства принято применять два раза в год в течение двух месяцев.

При начальных стадиях назначают физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, массаж головы и воротниковой зоны, лечебная физкультура, электрофорез.

Хирургическое лечение

  • Это оперативное вмешательство, которое применяется при последних этапах ИГМ. В случае поражения сосудов мозга, и если медикаментозное лечение не помогло, назначается хирургическое лечение. Например: стентирование сонных артерий, каротидная эндартерэктомия, тромбоэктомия.
  • Существует еще один метод лечения, который проводится при помощи стволовых клеток. Сначала проводится забор зародышевых клеток, потом их выращивают до нужного объема. Далее эти клетки вводят при помощи капельницы два раза. Сама процедура длится около часа. В результате этого новые стволовые клетки заменяют пораженные.
  • А также существуют народные методы лечения, но использовать только их очень опасно.
    Популярны среди народных методов рецепты из чеснока.
    Рецепт такой:

    • необходимо измельчить чеснок и залить спиртом в пропорции один к одному.
    • настаивать нужно в течение двух недель, затем принимать по пять капель, которые растворены в столовой ложке молока.

Возможные осложнения, последствия

  • В том случае, когда пациент обратился к доктору очень поздно, тяжелые последствия уже не обойти. Поэтому важно незамедлительно обращаться к неврологу, ведь при правильной диагностике и адекватном лечении можно избежать серьезных последствий.
  • Но если все-таки болезнь выявили на поздних этапах, возможны осложнения в виде нарушения трудоспособности пациента: слабость в конечностях, нарушение речи, снижение памяти, инсульт.
  • При 3 стадии заболевания  возможна инвалидность при хронической ишемии головного мозга.

Прогноз

Хроническая ишемия головного мозга весьма часто встречается. Только системное лечение этой болезни может предоставить необходимую помощь, при мозговых нарушениях. Правильное лечение поможет предупредить инфаркт мозга. В основном прогноз благополучен для тех пациентов, которые постоянно находятся под контролем своего невролога.

Неблагополучный прогноз выявляется в связи с поздним обращением к доктору.

Профилактика

Заниматься профилактикой следует еще с ранних лет.

Следует:

  1. ограничивать себя от стрессовых ситуаций;
  2. соблюдать диету, так как ожирение относится к причинам возникновения заболевания;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
  5. больше двигаться, гиподинамия тоже ведет к развитию этой болезни.
  • Обязательно нужно неотлагательно лечить сахарный диабет, артериальную гипертензию, атеросклероз.
  • Если же возникновение болезни не удалось избежать, следует немедленно отказаться от курения, уменьшить физические нагрузки, нельзя длительное время находиться на солнце, поменьше принимать алкогольные напитки, придерживаться определенной диете.
  • От питания зависит очень многое. При неправильном питании в организме откладываются соли, холестерин. В результате этого появляются бляшки, которые закупоривают кровеносные сосуды, и он не может бороться с этим препятствием. В результате чего, кислород перестает поступать во все органы, и они начинают «задыхаться». Человек должен освободить стенки, чтобы дать органам кислород, обратившись к неврологу.

Нужно начинать бить тревогу когда:

  1. Постоянно появляются неприятные явления в районе сердца;
  2. Возникает учащение дыхания или отдышка даже при незначительной физической нагрузке;
  3. Неожиданно появляется слабость и усталость.

Источник: kardiohelp.com

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.

  • Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
  • Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
  • Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
  • Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
  • Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
  • Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины

Привести к нарушению мозгового кровообращения способны такие заболевания:

  • Гипертония.
  • Гипотония.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы или другие патологии сосудистой системы головного мозга.
  • Васкулит – воспаление в сосудах, которое имеет инфекционный или аллергический характер или смешанный генез развития.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Заболевания крови.
  • Патологии почек.
  • Заболевания эндокринной системы.

Хроническая ишемия головного мозга напрямую зависит от состояния артерий, которые питают ткани органа:

  1. Атеросклероза аорты и мозговых сосудов.
  2. Изменение направления позвоночной или сонной артерии, которые могут произойти в результате их деформации или изгиба.
  3. Нарушения строения сосудов. Это может произойти в результате в результате развития спондилартроза или остеохондроза.
  4. Недостаточности коллатерального кровообращения.
  5. Ишемической болезни сердца.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это

  1. Нарушения питания мозга при недостаточности кровообращения в организме.
  2. Резкого изменения артериального давления.
  3. Нарушения обменных процессов, связанного с заболеваниями органов эндокринной системы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов.
  4. Повышенной свертываемости крови.
  5. Неполноценности сосудов, имеющую наследственный характер.

Такие нарушения вызывают изменение церебрального кровотока, в результате чего возникает недостаток кислорода и питательных веществ в мозговых тканях. Таким образом, начинают происходить диффузные изменения тканей и возникают очаги хронической ишемии.

Вначале ткани просто недополучают необходимую им энергию. Со временем происходит скопление недоокисленного кислорода, возникает оксидантный стресс и супратенториальные очаги ишемии.

Симптомы

На начальном этапе развития хронической ишемии головного мозга, ее проявления мало заметны. При этом происходит незначительное нарушение чувствительности органов, изменение психического состояния, что особенно заметно при психоэмоциональном или физическом перенапряжении.

Со временем, клиническая картина нарушения мозгового кровоснабжения становится более яркой, что связано с возникновением большого количество микроинсультов. Симптомы хронической ишемии будут зависеть от локализации очага поражения, его размера и степени развития. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Частую головную боль и ощущения тяжести в голове.
  • Головокружение.
  • Шаткость походки.
  • Нарушение памяти или концентрации внимания.

Ведущий передачи “О самом главном” Мясников Александр Леонидович расскажет о причинах и симптомах нарушения мозгового кровообращения:

  • Кратковременное изменение остроты зрения.
  • Резкую смену настроения.
  • Нарушение сна (бессонница) и постоянное ощущение сонливости.

В зависимости от степени проявления основных симптомов, выделяют несколько степеней хронической ишемии головного мозга.

Таблица 1. Степени патологии

Степень ХИГМ Симптомы Влияние заболевания на качество жизни пациента
1 стадия При хронической ишемии мозга 1 степени происходит:

·         Мелкоочаговые неврологические изменения.

·         У пациента может отмечаться замедленность во время движения или укороченность шагов, неуверенная координация движения, снижение концентрации внимания и усидчивости, повышенная раздражительность и плаксивость, депрессивное состояние.

·         Начинается снижение интеллектуальных способностей.

Качество жизни не страдает.
2 стадия При 2 степени хронической ишемии головного мозга развиваются:

·         Проявления прогрессирования поражения тканей головного мозга.

·         Экстрапирамидальные расстройства (изменение тонуса мышц, непроизвольное подергивание мышц, резкое снижение подвижности, вплоть до полного отсутствия).

·         Возникают симптомы поражения нервных волокон, в результате чего возникает паралич мимических мышц или мускулатуры языка.

·         Несмотря на то, что общее состояние больного ухудшается, он перестает жаловаться на проявления патологии. Это связано с тем, что интеллект к этому моменту оказывается значительно сниженным. Человек выглядит более спокойным и даже равнодушным к окружающим событиям. Постепенно ему становится сложно контролировать происходящие вокруг события и планировать свои действия.

У пациента можно заметить нарушение социальной адаптации. Ему становится все сложнее самостоятельно обслуживать свои потребности.
3 стадия При ишемии головного мозга, прогрессирующей до 3 степени, у пациента появляются:

·         Расстройства в работе органов малого таза (недержание мочи, самопроизвольная дефекация).

·         Ходьба существенно нарушается, возникают сложности с удержанием равновесия, развивается вестибулопатия. Таким образом, человек может передвигаться исключительно при помощи близких людей или ищет другую опору, которая позволит ему удерживаться на ногах.

·         Вновь возникают психологические расстройства.

·         Происходит дальнейшее снижение мышления, нарушение речи и памяти.

Дезадаптация (профессиональная и социальная) быстро прогрессирует. Больному невозможно самостоятельно себя обслуживать и он полностью зависит от окружающих.

Ишемия у новорожденных

Синдром хронической ишемии может быть диагностирован не только у людей пожилого возраста, но и у младенцев. Главная причина патологии у новорожденных – перенесенная внутриутробная гипоксия головного мозга или нарушение мозгового кровообращения, испытанное ребенком в процессе родов. Выявить патологию у новорожденных очень сложно, из-за невозможности малыша рассказать о своих симптомах.

Спровоцировать ее развитие у младенцев могут:

  • Многоплодная беременность женщины.
  • Отслоение плаценты.
  • Наличие у беременной вредных привычек или некоторых заболеваний.
  • Поздний токсикоз, в результате которого происходит увеличение уровня белка в моче и повышается артериальное давление.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это

  • Рождение малыша намного раньше или позже срока.
  • Пороки сердца у малыша.
  • Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, в результате которого происходит гибель клеток головного мозга.

Все проявления заболевания объединены в такие синдромы:

  1. Синдром гидроцефалии. При этом у грудничка увеличивается размер головы, площадь родничка и повышается внутричерепное давление. Такое состояние может произойти из-за увеличения давления ликвора на ткани головного мозга.
  2. Синдром повышенной возбудимости. У грудничка отмечается изменение тонуса мышц. Он часто вздрагивает, дрожит подбородок, конечности непроизвольно двигаются, нарушается сон, и малыш постоянно беспричинно плачет.
  3. Атактический синдром – нарушение двигательной активности и возможности координировать движения из-за нарушения кровообращения в тканях головного мозга.

Читайте подробнее о причинах ишемии головного мозга у новорожденных.

Все о гидроцефалии расскажет врач-невролог Краснова Марина АЛександровна:

  1. Коматозный. Грудничок находится в бессознательном состоянии. Координирующие мозговые функции у него отсутствуют.
  2. Угнетение центральной нервной системы. Мышечный тонус оказывается сниженным, двигательная активность практически отсутствует, ослабляется глотательный и сосательный рефлексы. Иногда возникает асимметрия лицевых мышц или косоглазие.
  3. Судорожный синдром. У малыша можно заметить спазмы и судороги, во время которых тело приступообразно подергивается.

В зависимости от того, в какое время в головном мозге было нарушено кровоснабжение, у грудничков выделяют 3 стадии ишемии. При этом, их проявления несколько отличаются от симптомов у взрослых пациентов:

  • На начальной стадии у новорожденного с первых дней жизни можно заметить перевозбуждение или сильную вялость.
  • На второй стадии возникают судороги. Ребенку показано лечение в стационаре.
  • Третья степень считается тяжелой и представляет угрозу для жизни ребенка, поэтому его срочно помещают в реанимацию. Из-за ишемии головного мозга, у малыша начинается поражение ЦНС. В связи с этим у него возникают нарушение моторики, постоянные судороги, нарушается зрение и слух, происходит отставание в развитии.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это

Последствия

Возможные последствия хронической ишемии головного мозга зависят от того, на каком этапе была выявлена патология и какие сопутствующие ей заболевания уже успели развиться в организме. ХИГМ способна спровоцировать развитие:

  1. Паралича.
  2. Парестезии – нарушения чувствительности. Вместе с чувством онемения, пациент может отмечать ощущение покалывания, что особенно ощутимо после физической нагрузки.
  3. Эпилепсии.
  4. Ишемического инсульта. В случае возникновения инсульта, клетки головного мозга начинают отмирать. Этот процесс является необратимым. Некоторые клиники сегодня практикуют методику замены мертвых клеток стволовыми, однако она имеет спорную эффективность.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это

  1. Некроза тканей головного мозга, что чаще всего отмечается у людей пожилого возраста.
  2. Тромбофлебита.
  3. Склероза сосудов в головном мозге.
  4. Хронической дисциркуляторной энцефалопатии. В результате ее развития происходит постепенное разрушение клеток и межклеточного вещества головного мозга. Возникает паралич в противоположной части тела, относительно места появления очага. То есть, если очаг ишемии возник в правом полушарии головного мозга, то возможен паралич левой половины тела и наоборот.
  5. Немоты.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента на благоприятный прогноз.

Диагностика

Постановка диагноза может вызывать затруднения, так как хроническая ишемия по своим симптомам может напоминать многие заболевания, среди которых:

  • Атаксия.
  • Болезни Альцгеймера или Паркинсона.
  • Кортико-базальная дегенерация.
  • Идиопатическая дисбазия.
  • Мультисистемная атрофия.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич.
  • Нормотензивная гидроцефалия.
  • Опухоль в головном мозге.

Чтобы не ошибиться в постановке правильного диагноза, невропатологи используют комплексный подход.  Для этого необходимо собрать полный анамнез, провести физикальный осмотр пациента, определить его неврологический статус, оценить состояние работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Обязательно проводится дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковая допплерография. Это даст возможность оценить скорость кровотока, исследовать мозговые каналы.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это
На фото дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Чтобы оценить неврологический статус человека, необходимо проанализировать его:

  1. Речь.
  2. Ясность сознания.
  3. Возможность движения языка.
  4. Движение глазных яблок на предмет их согласованности.
  5. Реакцию зрачков на световой раздражитель.
  6. Мимику и возможность гримасничать.
  7. Координацию движения.
  8. Память.
  9. Симметрию лицевых мышц.
  10. Тонус и силу мышц конечностей.
  11. Сухожильные рефлексы.
  12. Кожную чувствительность.

Дополнительно, врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.

Лечение

Единого эффективного метода для лечения хронической ишемии не существует. Заболевание требует комплексного подхода к терапии, которая должна направляться на:

  • Улучшение мозгового кровообращения.
  • Профилактику инсульта.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это

  • Восстановление обменных процессов в нейронах головного мозга.
  • Профилактику спазмирования сосудов и атеросклеротических изменений.

Вместе с тем, важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить гипоксию (сахарный диабет, ишемическую патологию сердца, остеохондроз, гипертонию и т. д.).

Обычно курс лечения хронической ишемии мозга включается в себя такие мероприятия:

  1. Нормализацию кровяного давления. Для этого пациенту назначают прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих лекарственных средств («Варфарин», «Пентоксифиллин» и т. д.).
  2. Восстановление нарушенного кровообращения в головном мозге и нормализацию обменных процессов в его тканях. Хорошим эффектом обладает препарат «Омарон». Благодаря тому, что в его составе присутствует пирацетам, это средство способствует восстановлению структур поврежденных клеток мозга, помогая им насыщаться кислородом. Хорошо себя зарекомендовал у пациентов «Энцефабол». Его можно использовать для лечения хронической ишемии у маленьких детей.
Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это
Омарон – комбинированный лекарственный препарат, оказывающий ноотропное, антигипоксическое, а также сосудорасширяющее действие. Цена в аптеках от 104 руб.
  1. Восстановление утраченных поведенческих и физиологических функций. Для этого невропатологи назначают курс ЛФК, массажа и физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия и т. д.).
  2. Для улучшения мозговой деятельности, которая всегда страдает при хронической ишемии, используется «Церебролизин».
  3. Для улучшения мозгового кровообращения, назначается препарат «Нимодипин» или «Билобил».

В случаях, когда медикаментозное лечение хронической ишемии не дает ожидаемого результата или же патология была выявлена в запущенной стадии, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной целью операции является удаление образовавшихся атеросклеротических бляшек и в случае необходимости стентирование сонной артерии.

Любая операция, проводимая на головном мозге, считается очень сложной и нередко сопровождается различными осложнениями и неприятными последствиями. Поэтому проводят ее только в сложных случаях хронической ишемии.

Супратенториальные очаги хронической ишемии головного мозга это
Отвар из коры дуба

Фитотерапевты предлагают свои методы лечения хронической ишемии. Однако медики обращают внимание на то, что воспользоваться народными средствами можно только при обязательном медикаментозном лечении, так как без определенных медикаментов, справиться с заболеванием невозможно. Поэтому дополнительно к приему лекарственных препаратов, можно использовать народные средства, которые помогают мозговому кровообращению. К ним относят:

  • Отвар из дубовой коры.
  • Настойку из горицвета.
  • Свежевыжатый морковный сок.
  • Компресс на область головы из отваров лекарственных растений.
  • Мятный отвар.

Профилактика

Полностью избавиться от хронической ишемии, которая достаточно быстро прогрессирует невозможно, поэтому так важно заниматься профилактикой заболевания. Самое главное, что человек должен сделать, чтобы в будущем обезопасить себя от развития этого опасного заболевания – вести активный образ жизни.

Регулярные занятия спортом или просто ежедневная утренняя гимнастика помогают усилить кровообращение в организме и нормализовать в нем обменные процессы. Таким образом, можно избежать тромбообразования и отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.

О профилактике ишемии головного мозга смотрите следующее видео:

Не менее важно отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и никотин оказывают пагубное влияние на состояние организма и способны спровоцировать факторы, приводящие к развитию хронической ишемии.

Так как хроническая ишемия на начальном этапе может не давать характерных клинических проявлений, то важно регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога. Если он выявит любые нарушения в работе организма, то порекомендует пройти дополнительное обследование. Для тех, у кого есть риск развития патологии, будет назначен курс профилактического лечения. Обычно для этого используют препараты антикоагулянты. Кроме того, важно своевременно лечить любые заболевания, особенно, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.

Хроническая ишемия, поражающая ткани головного мозга – опасное заболевание, которое способно привести к инвалидности. Если человек заметил у себя любые ее проявления, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Выявление заболевания на начальном этапе имеет хорошие прогнозы и позволит избежать многих негативных последствий.

Источник: ProMigreni.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.