Гнойные язвы на ногах

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин. Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы. Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

• регулярная сильная отечность нижних конечностей;
• сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
• жжение и зуд на отдельных участках;
• ощущение жара в ногах;
• повышенная чувствительность кожи к контакту;
• уплотнение кожных покровов;
• выделения на поверхности, похожие на пот.

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

• ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
• ожоги;
• обморожение;
• пролежни;
• осложнение варикоза;
• хронические заболевания сосудов;
• химическое контактное воздействие;
• лучевое или радиационное облучение;
• постоянное ношение неподходящей обуви;
• осложнения сахарного диабета;
• гнойные инфекции
• недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
• аутоиммунные заболевания;
• ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
• хроническая артериальная гипертензия;
• резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
• сифилис;
• туберкулез;
• травмы головного и спинного мозга.

Виды

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

1. Артериальные (атеросклеротические).
   
   разуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.


5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

• экземы различных видов вокруг язв;
• развитие грибковых заболеваний;
• стрептококковое поражение кожных покровов;
• деформация и разрушение суставов, сухожилий;
• тромбоз вен;
• раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
• удаление пораженных мышечных тканей;
• ампутация тотально пораженных конечностей.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы. Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации. При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи. Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета. Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Хирургическое лечение

Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей. Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта). Лечение незаживающих ран на ногах:

• вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
• катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
• прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.

Медикаментозная терапия

Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием. Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению. Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.

Название препарата	Свойства	Способ применения	Примечания
Солкосерил	Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях.	Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день).	Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).
Стелланин	Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений.	Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний.	Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы.
Аргосульфан	Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций.	Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка.	Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода.

Компрессионная терапия

Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания. Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности. Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага. Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу. Методы различаются по направлению воздействия:

• снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
• бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
• сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
• для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
• озоновые и воздушные ванны.

Народные методы

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии. Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры. При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально. Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Фото трофической язвы на ноге

Источник: sovets.net

Причины

Есть очень много разных причин, из-за которых появляются трофические раны. Обычно заболевание провоцируют какие-то патологические процессы, которые затрагивают кровообращение, а также повреждение на месте, где мокнущая рана будет в дальнейшем активно развиваться. Из множества причин, которые способны вызвать возникновение таких ран.

Причины возникновения:

• Осложнения недугов вен, к примеру, варикозного расширения, либо тромбофлебита – самая частая причина появления недуга.
• Переохлаждения и ожоги.
• Различные осложнения на ногах при сахарном диабете – самый сложный случай проявления заболевания.
• Аутоиммунные болезни соединительных тканей.
• Любые травмы нервных стволов.
• Болезни лимфатических сосудов – лимфостаз хронического или острого типа.
• Нарушение обмена веществ.

Симптомы болезни

Трофические язвы на ногах не развиваются просто так, на пустом месте. Существуют определенные признаки, которые им обязательно предшествуют.

Вот симптомы трофических язв на ногах:

• Отечность.
• Боли в ногах.
• Тяжесть в голени.
• Жжение и зуд кожи.
• Огрубение кожи.
• Визуальное изменение кожных покровов – они натягиваются, становятся более глянцевыми, на них возникают фиолетовые пятна.

(Видео: симптомы трофической язвы на ногах и лечение)

Лечение заболевания

Общие сведения

Как лечить трофическую язву? Как вылечить? Чем лечить и почему?

При описываемом недуге предусмотрено два разных направления лечения трофической язвы: общее, а также местное воздействие.

Общая терапия нужна для нормализации кровообращения, а также локализации основной болезни. Местное лечение трофических язв нижних конечностей необходимо для непосредственного устранения ран на ноге в домашних условиях.

На начальных этапах болезни возможно лечение трофических язв на ногах в домашних условиях, без хирургического вмешательства. Главные принципы консервативной терапии:

• Подавление бактериальной или грибковой инфекции.
• Удаление участков кожи с некрозом ткани.
• Регенерация больных участков кожи.

Можно ли мочить трофическую язву, смачивать? Больному прописывается постельный режим, а также гигиена ног.

Для уменьшения риска попадания инфекции, на ранку накладываются повязки с особым раствором. Для регенерации, обеззараживания пораженного участка применяются лечебные мази для лечения трофических язв и гели. Любые препараты для лечения трофических язв должен назначать лишь лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Самый эффективный метод трофическая язва на ноге лечения, если антибиотики не помогают, — это хирургическое вмешательство. Правда этот способ не дает гарантии полного отсутствия рецидивов от трофических язв, как и антибиотики. При трофических язвах и операции больные участки удаляются, устраняется главная причина недуга.

В настоящее время есть несколько хирургических методов:

• Вакуумная терапия, позволяющая быстро удалить гной, уменьшить отек, а также создать влажную среду в ране, что будет мешать бактериям развиваться.
• Катеризация – подходит для ран, которые не заживают на протяжении длительного времени.
• Чрезкожное прошивание – хорошо подходит для трофические язвы нижних конечностей лечения так называемой гипертонической язвы. Метод разобщает венозно-артериальные фистулы.
• Виртуальная ампутация. Отсекается плюснефаланговый сустав и плюсневая кость, однако не нарушается анатомическая целостность стопы – зато полностью удаляются очаги костной инфекции. Это позволяет бороться с нейротрофической болезнью.

Лечение в домашних условиях

Правила

Медикаментозное лечение заболевания можно осуществлять и в домашних условиях медикаментами с соблюдением некоторых правил:

• Диета, которая подразумевает ограничение числа потребляемых углеводов, отказ от пряных и острых блюд, увеличение количества свежих фруктов и овощей.
• Частый отдых.
• Выполнение упражнений, которые предотвращают застои в крови, улучшают процессы метаболизма.
• Ношение специальной ортопедической обуви с качественной подошвой, для исключения травмирования тканей.

Лекарства

Лечение гнойных болезней на ноге дома подразумевает прием лекарств, которые улучшают процесс обращения крови, а также устраняют причину развития:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота по таблетке): средство обладает антиагрегантным свойством (блокирует процессы агрегации и адгезии тромбоцитов).
• Препараты-венотоники: используются при развитии варикозных язв.
• Антибиотики широкого спектра действия.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства.
• Антигистаминные препараты.

Местное лечение от язв направлено на очищение ранки от омертвевших участков кожи и ликвидацию болезнетворных микробов:

• Промывание ранки антисептическими растворами (хлоргексидин, марганцовка, фурацилин).
• Наложение повязок, применяя лечебный гель (или воспользовавшись мазями): диоксиколь, левомиколь, стрептолавен.

При язвенной обработке больного участка кожи растворами антисептиков надо максимально удалить нежизнеспособные участки тканей. Затем наложить повязку. Перевязку надо делать раз каждые три дня. Более частая обработка способна спровоцировать травму тканей.

Язвенные дефекты заживают спустя две недели регулярного лечения трофической язвы на ноге при варикозе. Однако обработку и перевязки следует делать до полного зарубцевания ран.

Народные средства

Лечение хозяйственным мылом

Язвенное поражение необходимо мыть, смазывать темным хозяйственным мылом. Подобное лечение народными средствами сопровождается ношением компрессионных чулок или гольфов, которые предназначены для больных, у которых варикозное расширение сосудов на ногах.

Заметное улучшение наступает через неделю, спустя пять недель можно ожидать полноценного заживления. Таким образом вылечить трофическую язву на ноге можно даже мылом.

(трофическая язва на ноге — лечение в домашних условиях)

Лечение маслом

Для данного рецепта на оливковом масле надо пожарить репчатый лук до золотистого цвета. Остывшее масло хорошо процеживают через марлю в любую стерильную емкость и применяют для аппликаций утром и вечером, нанося на рану.

Корочку, которая появится на поверхности раны, срывать не надо. Постепенно язвочка будет очищаться от гноя, мочить ее нельзя.

Ощущения покалывания говорят о том, что процесс заживления начался. Регулярное использование этого рецепта приведет к очень скорому рубцеванию раны.

Народный рецепт

На рану надо нанести кашицу из таких компонентов:

• Хозяйственное темное мыло, натертое на мелкой терке – 100 г.
• Вода – 100 г.
• Мелко нарезанный лук – 100 г.
• Пшенная крупа – 100 г.
• Старое свиное сало – 100 г.

Все компоненты смешивают до получения особой однородной массы. Наносят на рану утром и вечером и держат, пока будет возможно терпеть сильное жжение. Эффективно при уже застарелых ранах, в частности у больных сахарным (диабетическом) диабетом.

Хлорофиллипт

Для трофической язвы на ноге лечения в домашних условиях хорошо помогают аппликации стерильными салфетками для лечения трофических язв на ногах, которые пропитаны Новокаином и Хлорофиллиптом. Салфетки надо менять каждый день, сверху фиксировать их сеткой, носить специальные компрессионные чулки.

Рана будет заживать, если на ней появится небольшая корочка. Спустя два месяца ранка затянется. На месте смоченной язвы не останется никакого следа, помимо темного пятна.

Перекись водорода

Надо капнуть на рану перекись, затем посыпать это место стрептоцидом. Поверх следует положить салфетку, заранее смоченную в 50 мл кипяченой воды. В воду добавьте две чайных ложки перекиси водорода. После этого накройте компресс пакетом, перевяжите платком.

Меняйте компресс пару раз в сутки. А стрептоцид подсыпайте, если рана станет увлажняться.

Губка Метуракол

Губка Метуракол отечественного производства – это комбинация метилурацила и коллагена, которая представляет собой белые пластинки с мелкопористой поверхностью. Коллаген производится из голени крупного рогатого скота. Губка имеет специфический запах.

Использовать эту губку очень просто. Ее надо наложить на рану таким образом, чтобы края выходили за пределы пораженной области на 1-1,5 см. Перед этим рана очищается от некротических тканей антисептическим раствором.

Губка должна прилегать к поверхности кожи плотно. Она фиксируется специальной повязкой для лечения трофических язв на ногах. Замена аппликации выполняется раз в два-три дня, если в этом будет потребность, то есть, если препарат полностью рассосется.

Промокшие участки губки следует заменять свежими пластинками. Если Метуракол не рассосался и промокших участков нет, то губку оставляют до полноценной грануляции тканей.

Профилактика

Успех в профилактике развития трофических язв зависит от эффективности лечения заболевания, которое их вызывает. К общим профилактическим мерам относят следующие:

• Умеренная физическая активность, а также регулярные занятия лечебной физкультурой и обкалывания.
• Недопущение перегревания и переохлаждения.
• Предотвращение травматизма.
• Диета.
• Контроль уровня сахара в крови (при диабете лечение).
• Отказ от курения и алкоголя.
• Применение компрессионного белья, можно воспользоваться эластичным бинтом (трофических язв при варикозе).
• Разумный выбор обуви.

Вывод

Лечение народными средствами – это трудоемкий и длительный процесс. Выздоровление наступает лишь при постоянной обработке больных участков кожи, соблюдении правильного режима питания, ЗОЖ.

Используемые народные средства лечения должны быть прописаны лечащим врачом. Самолечение вполне может привести к развитию всяческих осложнений.

Зажившие мокрые язвы ног зарубцовываются. Рубцы тоже надо лечить трофические язвы, для уменьшения риска возникновения рецидивов. В качестве специальной профилактики их можно обрабатывать натуральными маслами (зверобоя, ромашки, календулы).

Долгая нагрузка на ноги, прогулки на очень большие расстояния способны спровоцировать повторное развитие недуга.

Лечение в домашних условиях язвы на ноге целесообразно лишь на начальной стадии недуга, причем при комплексном подходе к проблеме. В очень тяжелых случаях требуется полноценное хирургическое вмешательство. При своевременной и правильной терапии возможно полное выздоровление пациента.

Источник: ecohealthylife.ru

Причины

Язвы формируются на фоне тканевой гипоксии, обусловленной нарушениями микроциркуляции, обмена веществ и иннервации тканей. Кожные покровы становятся очень уязвимыми, и даже поверхностные микроповреждения приводят к образованию плохо заживающего глубокого дефекта.

Попадание вторичной инфекции и застой крови способствуют накоплению токсинов в пораженной области, что ускоряет развитие некроза и прогрессирование патологии.

От чего появляются трофические язвы на ногах? Эти нарушения могут развиться на фоне неблагоприятного воздействия различных причин.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать формирование язвенного дефекта. К ним относятся следующие повреждения кожных покровов:

• рана (расчесы, порезы, ушибы);
• обморожение;
• термические или химические ожоги;
• хронические воспалительные и аллергические кожные заболевания (фурункулез, экзема, дерматит);
• радиоактивное поражение кожи;
• пролежни при продолжительной неподвижности пациента.

Причинами трофической язвы на ноге могут быть осложнения следующих заболеваний:

• хроническая сосудистая недостаточность — варикозное расширение вен, тромбофлебит, нарушения артериального кровообращения вследствие стенозирующих процессов;
• эндокринологическая патология — сахарный диабет, ожирение;
• артериальная гипертензия;
• лимфостаз любой этиологии;
• аутоиммунные болезни;
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
• поражения ЦНС — травмы головного или спинного мозга, инсульты, дегенеративные заболевания нервной системы;
• инфекционная патология (туберкулез, сифилис);
• болезни крови;
• отравления мышьяком, хромом и тяжелыми металлами.

Часто специалисты констатируют сочетание внешних и внутренних факторов, которые привели к образованию трофической язвы.

Симптомы

Как начинается трофическая язва? У человека появляются жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, ощущение тяжести в ногах при незначительных нагрузках, сохраняющееся в покое. Возникает зуд кожи, чувство жжения, ползания мурашек в области стопы или голени, судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.

При осмотре доктор обнаруживает следующие начальные признаки трофической язвы:

• пастозность мягких тканей нижних конечностей;
• уплотнение, огрубление кожи пораженного участка;
• изменение цвета кожных покровов в области поражения — растущее пятно сероватого или сине-фиолетового цвета, напоминающее гематому с глянцевым оттенком;
• повышение чувствительности на участке формирования язвы, острая боль при легком прикосновении к нему;
• могут быть серозно-слизистые выделения на коже в области пятна.

При незначительной травме, перегрузках, нервном переутомлении заболевание быстро прогрессирует. В центре пятна формируется участок атрофии эпидермиса белесоватого цвета, появляется кровянистое отделяемое.

Симптомы трофической язвы в разгар болезни следующие:

• выраженный отек голени или стопы; подробнее про отек ног→
• наличие язвенного поражения, склонного при отсутствии лечения быстро увеличиваться и углубляться;
• кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
• мучительные боли в ногах, усиливающиеся при нагрузках и по ночам, ограничивающие двигательную активность;
• нарушения общего состояния (лихорадка, озноб, утомляемость, плохой аппетит).

Виды

Язвы классифицируются в зависимости от причины, вызвавшей их образование.

Венозная трофическая язва встречается у 8 пациентов из 10. Причиной служит застой из-за нарушений венозного кровообращения. Трофическая язва голени чаще всего формируется в нижней трети на внутренней поверхности ноги.

Артериальные

Фоном развития патологии у 20% пациентов являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Стеноз артерий приводит к ишемии и некрозу мягких тканей ног. Провоцирующими моментами чаще всего являются травмы или переохлаждение конечностей, использование неудобной обуви.

Особенности такого вида трофических язв: чаще всего встречается в пожилом возрасте, человек испытывает затруднения при ходьбе по лестницам и ощущение холода в ноге.

При осмотре — нога холодная. Чаще всего обнаруживаются маленькие язвочки с явлениями нагноения в области пятки, большого пальца и по наружной поверхности стопы. Они имеют овальную форму, плотные края, кожа вокруг них приобретает желтый оттенок.

Диабетические

Трофическая язва стопы — частое осложнение  сахарного диабета. Характерная локализация — большой палец или травмированные натоптыши в области подошвы. Развивается при диабетической ангиопатии на фоне резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Характерные признаки: снижение чувствительности в ногах, угасание сухожильных рефлексов, быстрое увеличение дефекта в размерах, склонность к развитию некроза, резистентность к терапии.

Нейротрофические

При поражении центральной нервной системы язвы расположены в области пяток, на подошвах.

Особенности нейротрофических язв: небольшой размер и значительная глубина ранок (вплоть до кости), обильные гнойные выделения с неприятным запахом при отсутствии болей.

Гипертонические

Встречаются редко, обычно у пожилых женщин на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии.

Отличаются замедленным формированием, причем сразу на двух ногах, выраженным болевым синдромом, высокой частотой гнойных осложнений.

Инфекционные

Формируются на голенях при запущенных кожных болезнях на фоне антисанитарии и наслоении вторичной гнойной инфекции. Особенности: полукруглая форма, незначительные размеры и глубина.

Какой врач занимается лечением трофических язв?

Трофические язвы при варикозе лечат флебологи и сосудистые хирурги. Пациенты с наличием язвенных кожных дефектов любой этиологии подлежат обязательной госпитализации, так как эффективное лечение трофической язвы возможно только в стационарных условиях. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.

Лечить трофическую язву в домашних условиях допустимо только на самой ранней стадии.

Диагностика

Трофическая язва на ноге сопровождается специфическими жалобами и имеет характерный вид при осмотре. Основная задача специалистов — выяснить причину заболевания. Только установив этиологию язвенного поражения, можно назначить адекватную терапию.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Тщательный сбор анамнеза и осмотр терапевта, флеболога, ангиохирурга.
2. Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, в том числе с определением уровня глюкозы, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологический анализ язвенных выделений и биопсия взятых биоматериалов.
3. Инструментальные методы: реовазография, ангиография с введением контрастных веществ, УЗИ сосудов нижних конечностей (доплерография, дуплекс-исследование).

Лечение

Главные направления терапии — воздействие на основное заболевание, борьба со вторичной инфекцией, стимуляция заживления язвенной поверхности.

Лечение трофической язвы зависит от следующих факторов:

• причина появления и длительность существования кожного поражения;
• возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний;
• размер и глубина кожного дефекта, темпы роста;
• состояние кожи вокруг язвы.

Как вылечить трофическую язву? Терапия чрезвычайно сложная, комплексная и длительная. Она чаще расценивается как подготовка к операции, так как консервативные методы не слишком действенны.

Если операция пациенту противопоказана по каким-то причинам, цель терапии — не допустить увеличения и углубления дефекта кожи.

В стационаре пациенту с трофической язвой обеспечивается постельный режим, пораженная конечность должна находиться в приподнятом положении для улучшения крово- и лимфообращения.

Консервативное

Универсальное лекарство от трофических язв,  одинаково эффективное при всех видах болезни, не разработано. Лечение трофической язвы на ноге включает прием препаратов различных фармакологических групп.

Чем лечить трофические язвы при варикозе? Специалисты назначают комплексную терапию, цель которой остановить воспаление и некротизацию тканей, стимулировать процессы заживления.

Применяются медикаменты из следующих групп:

1. Вазоактивные препараты, в том числе флеботоники (Троксевазин, Детралекс) и антиагреганты (Тромбо-асс). Способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, укреплению стенок вен и уменьшению венозного застоя. Подробнее про Тромбо асс и его аналоги→
2. Инфузионная терапия — растворы гемодеза, реополиглюкина при явлениях интоксикации.
3. Противоотечные средства. Применяются по строгим показаниям, периодически, под наблюдением врача. При их приеме проводится мониторинг содержания электролитов в крови.
4. Антибиотики — при инфекционной этиологии язвы или наслоении вторичной инфекции. Назначают после выделения патогенного агента из язвенного секрета и выяснения его чувствительности к антибиотикам различных групп.
5. Противовоспалительные средства — при наличии гнойного отделяемого, воспалительной реакции окружающих тканей и выраженного болевого синдрома.
6. Гипосенсибилизирующие препараты уменьшают выделение секрета язвенной поверхностью.

Эти же лекарственные средства в разных комбинациях используются при лечении трофических язв любой этиологии.

В период регенерации назначается антиоксидантная, метаболическая и иммуностимулирующая терапия — инъекции мексидола, актовегина, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для заживления трофических язв применяется физиотерапия. Используется УВЧ для усиления противовоспалительного воздействия лекарств, электрофорез с растворами ранозаживляющих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. Практикуется лечение лазером, уменьшающее боль и воспаление.

В период регенерации и в послеоперационный период рекомендуют ультрафиолетовое облучение, озонотерапию, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, плазмафарез.

Лечение трофической язвы нижних конечностей дополняет правильное питание. Чтобы избежать нарастания отечности в ногах, человек должен есть больше овощей и фруктов, контролировать количество потребляемой жидкости, исключить соленую, острую, маринованную пищу. При сахарном диабете пациенты питаются в соответствии с рекомендациями эндокринолога и регулярно контролируют уровень глюкозы в крови.

Местная терапия

Для очищения раны от гноя и омертвевших тканей ее обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Используются следующие антисептики:

• водный раствор хлоргексидина;
• 3% раствор борной кислоты;
• раствор марганцовки определенной концентрации;
• Риванол;
• ферменты.

Чем обрабатывать трофические язвы на ногах после очищения их от гноя? Для заживления и ускоренного рубцевания кожных дефектов применяют лечебные мази: Солкосерил, Эбермин, Актовегин. Эффективно использование специальных повязок и губок с антибактериальным, антисекреторным и ранозаживляющим действием (Аллевин, Альгипор, Гешиспон).

Обязательным является применение эластичного бинта, который заменяют по мере необходимости несколько раз в день. Он не только защищает пораженный участок от проникновения вторичной инфекции и травмирования, но и способствует уменьшению отечности.

Хирургическое вмешательство

Окончательно вылечить трофическую язву на ноге можно с помощью хирургии. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести грамотную подготовку пациента к предстоящему вмешательству, добиться улучшения самочувствия, стабилизации общего состояния и начала заживления раневой поверхности.

В ангиохирургии разработаны следующие методы:

• шунтирование при сосудистых заболеваниях;
• удаление участка вены с варикозными узлами (флебэктомия).

При наличии большой по размеру и глубокой язвы производится трансплантация кожного лоскута.

Народные методы

Вопрос о возможности амбулаторного лечения трофических язв решается только лечащим специалистом. При небольшой длительности болезни, маленьких единичных язвочках, находящихся на этапе регенерации, пациент может использовать народные рецепты в качестве дополнения к основной терапии.

Как лечить трофическую язву в домашних условиях? Очищают раневую поверхность от остатков гноя, так как он замедляет заживление. Для этого используются отвары аптечной ромашки, чистотела, череды, календулы.

После промывания язвы с разрешения врача накладывают аптечные мази, способствующие снятию воспаления и заживлению, в том числе мазь Вишневского, ихтиоловую мазь.

Можно обработать язвенный дефект соком золотого уса, сделать повязку с мазью, приготовленной на основе прополиса, окопника, арники. Применяют компрессы с порошком листьев татарника, золотого уса, коры ивы или дуба, которые можно оставлять на ночь.

Надеяться только на народную медицину нельзя, отказ от комплексного стационарного лечения может привести к опасным для жизни последствиям.

Осложнения

В запущенных случаях и при отсутствии активного лечения появляется целый ряд опасных осложнений:

• наслоение вторичной инфекции, возможно рожистое воспаление;
• кожные заболевания (экзема);
• поражение костно-суставной системы (артриты, периоститы, контрактуры);
• сосудистые нарушения (тромбоз);
• кожные новообразования (в крайне запущенных случаях).

Чем опасно заболевание?

Язвы опасны быстрым прогрессированием при тяжелом течении основной болезни. При этом они не только увеличиваются в размерах, но и становятся многочисленными, могут сливаться в обширную раневую поверхность.

Также эту патологию отличают следующие особенности:

• склонность к рецидивирующему течению;
• устойчивость ко всем методам терапии, кроме хирургического лечения, которое может иметь противопоказания;
• возможность развития сепсиса — при язвах венозного происхождения, гангрены — при диабетических язвах, остеомиелита.

Профилактика

Главное правило — своевременно обращаться к врачам при появлении проблем со здоровьем. После операции для исключения рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:

• ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля;
• здоровый образ жизни, сбалансированное питание и контроль массы тела;
• исключение длительных статических нагрузок, переохлаждения ног;
• регулярное использование лечебного трикотажа и эластичного бинта, особенно при ходьбе;
• постоянный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
• использование удобной обуви, костылей и палочки для уменьшения нагрузки на стопы;
• курсовой прием рекомендованных врачом витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы, антитромботических средств.

Язвы формируются как тяжелые осложнения запущенных болезней. Они неуклонно прогрессируют, устойчивы к терапии и часто рецидивируют. Только некоторые разновидности на начальных этапах развития можно лечить терапевтическими методами. Вылечить дома, не прибегая к врачебной помощи, невозможно.

Прогноз зависит от своевременного обращения, тщательного выполнения врачебных рекомендаций и лечения основного заболевания, на фоне которого появилась язва.

Источник: xvarikoz.ru

Виды трофических язв

Первопричина возникновения этого тяжелого заболевания известна  — это нарушение кровоснабжения ног. В результате клетки эпителия не получают необходимое питание и как следствие отмирают. В современной медицине выделяют несколько разновидностей трофических язв:

Артериальные и Атеросклеротические язвы

Они имеют одинаковые причины появления. Как правило, их появлению способствует ишемия мягких тканей голени, регулярное переохлаждение ног, систематическое ношение тесной обуви и травмы кожного покрова ног.

Язвы появляются чаще всего на  больших пальцах, пятках и на стопе (её внешней стороне). Распознать артериальную или артериосклеротическую язву можно по следующим признакам: это небольшие гноящиеся раны с рваными краями, кожа вокруг которых бледно-желтого цвета.

Как правило, заболеванию подвержены люди пенсионного возраста. Первые симптомы, свидетельствующие о скором появлении язвы — «перемежающаяся хромота», её главный признак – быстрая усталость и физический дискомфорт при ходьбе по лестнице.

Постоянный озноб, быстрая усталость, боли в ноге по ночам и самое главное больная нога всегда остается холодной. При этих признаках уже необходимо обращаться к врачу и начинать лечение. В противном случае, на ноге появятся язвы, которые будут только увеличиваться.

Венозные язвы

Они чаще всего появляются на голени. Язвы появляются в том случае, если нарушен венозный кровоток нижней конечности. Причиной их появления зачастую является осложнение при варикозном расширении вен.

Тревожные звонки, свидетельствующие о появлении у человека язв этого типа следующие:

• В ногах нередко присутствует чувство тяжести
•  икроножная часть часто отекает
• по ночам случаются судороги в области икр

В области голени увеличиваются вены, появляется венозная сетка, а кожа нередко чешется; Со временем вены «разрастаясь» превращаются в очаги пятен от пурпурного оттенка до фиолетового цвета.

Пятна со временем занимают все большую и большую площадь; Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем плотнее становится кожа, при этом становясь гладкой и приобретая специфический блеск. Так выглядит начальная стадия болезни. В её завершении на ногах выскакивают струбцины схожие по форме и цвету с парафиновыми хлопьями.

Если уже сейчас не начать лечение, иначе спустя короткий промежуток времени на месте  «хлопьев» образуются язвы, которые будут только прогрессировать и сами по себе уж точно не пройдут.

Напротив, болезнь будет прогрессировать, поражению подвергнутся кожные покровы, ахиллово сухожилие, икроножная мышца, надкостница большой берцовой кости. Язва будет непрерывно гноиться и, как следствие, неприятно пахнуть.

Очень важно своевременно, а главное верно начать лечение. Это позволит избежать развития серьезных заболеваний, в числе которых паховый лимфаденит, рожистое воспаление, гнойный тромбофлебит.

В отдельных случаях трофические язвы при варикозе приводят к слоновости голени и лимфатическому увеличению сосудов. В медицинской практике встречались случае, когда при запоздалом лечении язв не удавалось избежать возникновения сепсиса, сопровождающегося летальным исходом.

Гипертонические язвы

Эти язвы имеют и другое название — Марторелла. Они являются редкими. Причиной её появления служит постоянно повышенное артериальное давление. Как правило, при таком давлении возникает спазм стенок мелких сосудов.

Риску заболевания чаще всего подвержены женщины, переступившие 40-летний рубеж своей жизни. Первые признаки заболевания — появляющиеся пятна красновато-синюшного цвета или папулы, сопровождающиеся малозаметной болезненностью.

Характерная особенность мартореллы — язвы появляются одновременно на обеих голенях, на середине наружной её поверхности. Этот вид язв, в отличие от остальных развивается медленно, но сопровождается сильными круглосуточными болями. Существует огромный риск бактериального заражения.

Трофические язвы при сахарном диабете

Название язвы говорит само за себя. Она чаще всего является следствием осложнения при сахарном диабете. При таком виде заболевания  наблюдается  отсутствие чувствительности в нижних конечностях.

Это первый признак появления диабетической язвы. Проверить чувствительность ног можно нехитрым способом. Проведите рукой по ноге. Если на ощупь нога холодная – это прямое свидетельство гибели некоторых нервных окончаний.

Дополнительные признаки болезни – боли по ночам, и симптомы схожие с развитием артериальной язвы. Однако при диабетической язве, синдрома «перемежающейся» хромоты нет.

Как правило, язвы возникают на больших пальцах. Но при этом ранка диабетической язвы заметно глубже ранки артериальной язвы. Травмы натоптышей на подошвах тоже могут привести к появлению этого вида язв.

Опасность  диабетической язвы заключается в том, что она чаще всех остальных поражается я всевозможными инфекциями, что может привести к гангрене и ампутации конечностей. Главной причиной появления диабетической язвы служит ангиопатия ног в  запущенной стадии.

Инфекционные язвы

Второе название инфекционной язвы – пиогенная. Основная причина их появления – иммунитет, ослабленный гнойными экземами, фурункулами, фолликулитами и прочими неприятными явлениями подобного характера.

Как правило, заболевания подобными язвами распространено среди людей ведущих асоциальный образ жизни и не соблюдающих гигиену тела. Инфекционные язвы могут появляться как одиночными точками, так и очагами скоплений на всей поверхности голени. Как правило — это раны овальной формы, малой глубины. Нейротрофические язвы. Причинами возникновения этого вида язв служат травмы позвоночника и головы.

Нейротрофические язвы

Они  чаще всего появляются на подошве со стороны пяточного бугра или на боковой поверхности пятки. Это глубокие язвы конусовидной формы, разъедающие ткани вплоть до сухожилий, мышц и костей.

Однако в диаметре эти язвы имеют небольшие размеры. Они являются «кладовыми» огромного количества гнойных масс, со зловонным запахом. Чувствительность кожи вокруг раны отсутствует.

Как вылечить трофическую язву

Общего системного подхода к лечению трофических язв в медицине нет. В каждом конкретном случае подход к болезни и борьбе с ней, и причинами её возникновения строго индивидуален.

Возникает вопрос: «Какой врач занимается лечением этой проблемы?»  Вам нужен врач – флеболог, именно его консультация необходима пациенту страдающему таким недугом. Очень важно на начальном этапе, верно, определить тип язвы.

Это достигается путем различных исследований: бактериологического, цитологического, гистологического и других видов диагностики заболевания.

Детальные исследования позволяют установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Широко применяется местное лечение трофических язв.

Оно сосредоточенно на очищении язв от гноя и некротических тканей. Активно применяются мази способствующие рубцеванию ран, антисептические препараты для обработки ран, средства снимающие воспаление эпителия. Не последнее место в борьбе с трофическими язвами занимают рецепты народной медицины и физиотерапия.

Фото начальной стадии

Препараты при трофических язвах

При трофических ранах, независимо от причины их возникновения, очень важно на всех этапах заболевания проводить местное лечение. Специальных лекарственных препаратов для терапии этого недуга не существует.

Наиболее востребованными при трофических язвах являются мази с противовоспалительным, регенерирующим, антибиотическим, обезболивающим и тромборассасывающим действием.

Такие средства втираются на пораженный участок кожи не менее 2 раз в сутки, после антисептической обработки места язвы. Мазями, наиболее часто применяющимися для лечения заболевания, являются:

Мази

Эритромициновая — относится к группе макролидов, имеет антибактериальный и немного противовоспалительный эффект. Помогает избежать присоединения инфекции и способствует лечению уже инфицированных язв.

Ее можно использовать у больных с аллергией к антибиотикам пенициллинового ряда. Мазь не оказывает системного влияния на организм, нетоксична, практически не вызывает побочных явлений и может применяться у ослабленных и пожилых пациентов.

Обычно назначается лишь тогда, когда гнойное или воспалительное поражение сформировалось в результате заражения теми микроорганизмами, на которых активное вещество влияет (стафилококки, бруцелла и т. д.). Курс лечения может быть длительным и составлять 2-4 месяца.

Венорутон — действующее вещество – рутин, защищает от образования тромбов, предотвращает воспалительные явления. Гель помогает устранить венозный застой, улучшить тканевое питание и оксигенацию.

При постоянном использовании препарат препятствует тромбообразованию и повышает устойчивость стенки сосудов к негативному влиянию.

Противопоказан первые 3 месяца беременности и при аллергии на активный компонент венорутона. Аналогами являются троксевазиновая мазь, лиотон гель, троксевенол.

Синтомициновая — мазь с антибактериальным компонентом хлорамфениколом. Препарат активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам, пенициллину и стрептомицину.

Обладает сильным противовоспалительным действием. К побочным эффектам относят возможное кожное раздражение (зуд, отечность и т. д.). Если через неделю после использования состояние трофической язвы не улучшилось, мазь заменяют другим средством.

Солкосерил — выпускается в форме мази и геля, активный компонент препарата получают из крови молочных телят. Лекарство при местном применении помогает улучшить метаболизм и оксигенацию в тканях, ускорить процессы восстановления клеток.

Солкосерил способствует сохранению структуры ткани, ликвидации экссудата, ускорению грануляции и эпителизации. Мазь используют после тщательной очистки раны. При применении возможно кратковременное жжение. Побочными явлениями являются крапивница и дерматит.

Левомеколь — за счет офлоксацина обладает широким спектром антибактериального воздействия. Также в состав входит несколько других активных компонентов, при этом метилурацил ускоряет восстановление, заживление тканей и эпителизацию, повышает местный иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Лидокаин способствует снижению болевого синдрома. Такой многокомпонентный состав помогает добиться одновременно  регенерирующего, противомикробного, местноанестезирующего и противовоспалительного эффекта.

Мазь наносят на стерильные салфетки, которые прикладывают к предварительно очищенной трофической язве, один раз в сутки. Долгое применение левомеколя не рекомендуется по причине вероятности всасывания составляющих в кровь.

Бетадин — действующее вещество повидон-йод. Мазь коричневого цвета, с легким запахом йода. Оказывает бактерицидное действие на грибки, бактерии, простейшие и вирусы. Исследования показали, что при постоянном применении бетадина положительное действие заметно уже на 5 день использования. Противопоказан при аллергии к йоду, заболеваниях щитовидной железы, ХПН и беременности.

Бепантен — активное вещество декспантенол, способствует быстрому заживлению кожи. Также в состав входит хлоргексидин, он обладает антисептическим эффектом. Препарат улучшает трофику и регенерацию тканей язвы, успокаивает боль, защищает рану от инфекции. Крем не липнет, легко наносится, быстро впитывается. Практически не имеет противопоказаний и побочных действий.

Тетрациклиновая – обладает антибактериальными, бактериостатическими и антисептическими свойствами. При трофических язвах используется 3% мазь. Наносится тонким слоем до 2 раз в день.

Как и любой антибиотик, тетрациклин имеет много местных и общих побочных эффектов. После вскрытия туба нельзя использовать препарат более 2 месяцев. Мазь можно просто втирать в пораженный участок или использовать в виде марлевых повязок.

В лечении трофических язв могут быть использованы и другие мази и гели. Важно, чтобы лечение назначил врач в соответствии с этапом развития, наличием инфицирования и клиническим течением заболевания. Также стоит внимательно относиться к противопоказаниям и возможным побочным эффектам.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве удаляются очаги воспаления и отмершие ткани. Среди хирургических методов борьбы с трофическими язвами применяются  кюретаж, вакуумная терапия.

Последний способ лечения позволяет эффективно и быстро удалять гной из раны и способствует уменьшению размеров и глубины раны, а также отеков вокруг неё. Он способствует улучшению циркуляции крови.

Риск возникновения осложнений при таком лечении минимален.  В лечении плохо заживающих язв, к примеру, гипертонических или венозных широко используется метод катеризации.

«Виртуальная ампутация»  — эффективный способ борьбы с нейротрофическими язвами.  При таком вмешательстве резекция плюсневой кости и плюснефалангового сустава проводится без нарушения анатомической целостности стопы. Оперативное вмешательство касается только краев язвы.

После любого хирургического вмешательства обязательно необходимо пройти курс лечения медикаментами.  Медикаментозное лечение может быть использовано и как самостоятельное лечение, а не дополнительное.

К нему прибегают в случаях легкой и средней степени развития язвенной болезни.   Процедура лечения проходит в несколько этапов. Все зависит от стадии и сложности протекания заболевания.

Чем раньше больной обратится в центр флебологии, тем больше  шансов на скорейшее выздоровление и возможность заметно сэкономить свой бюджет. Консультация специалиста флеболога обойдется в 1000-2000 рублей, а вот дальнейшее лечение, в том числе и хирургическая помощь в денежном эквиваленте исчисляются суммой примерно в 30 – 50 тысяч рублей. Это если говорить о Москве.

Хирургическое лечение (видео)

Результаты хирургического лечения

Медикаментозное лечение. Этапы и цели

Начальный этап заболевания, или стадия мокнущей язвы, сопровождается лечением антибиотиками, с широким спектром действия. На данном этапе применяются противовоспалительные, нестероидные, препараты.

Например, диклофенак, кетопрофен и другие препараты подобного действия.  Широко применяются внутривенные инъекции, такие как реопоглюкин и  пентоксифелин. Не обходится без применения антиаллергенных препаратов, наиболее популярные среди них – супрастин и тавегил.

Что касается местного  лечения, то в первую очередь используются препараты для лечения, способные очистить язву от гноя, всевозможных бактерий и отмерших клеток эпителия.   С этой целью активно применяется промывание ран антисептическими растворами, такими как фурацилин, марганец, хлоргексидин.

Широко применяются отвары трав ромашки, чистотела и череды, лечебные компрессы с мазями. Исходя из степени тяжести болезни, при необходимости проводится процедура очищения крови.

Второй этап лечения, или стадия начального заживления и образования рубцов.  На этой стадии лечения активное применение находят заживляющие мази. К ним относятся  — актевигин, солкосерил, эбермин и другие.

В курс лечения включают антиоксиданты, к примеру, толкоферон.  Подход к лечению язв на данном этапе меняется.   На данном этапе лечения необходимо использовать специальные раневые покрытия. такие как гешиспон, альгипор, альгимаф, свидерм, аллевин и прочих.   А для обработки пораженной поверхности применяется препарат куриозин.

Третий и последующие этапы лечения характеризуются  ликвидацией основного заболевания, являющегося  причиной появления трофической язвы.

Компрессия в борьбе с язвами

Компрессионная фиксация язвы неотъемлемая часть лечения на любом этапе. Как правило, в большинстве случаев, применяется бандаж из многослойного эластичного бинта. Бандаж из бинтов органической растяжимости применяется в первую очередь  при лечении открытых язв при варикозе.

Это позволяет уменьшить диаметр вен и отеки, а также улучшить кровообращение в нижних частях ног и работу лимфодренажной системы.

Наибольшую популярность в лечении венозных язв получила компрессионная система Saphena Med UCV. Эластичные чулки,  используемые вместо бинтов, в этой компрессионной повязке  очень эффективны и к тому же удобны.

Перманентная компрессия с использование медицинского трикотажа «Меди» или «Сигварис», класс компрессии 2-ой или 3-ий, рекомендована при лечении венозных язв. При пиогенных и друг их видах язв, для  выполнения  компрессии с прерыванием рекомендовано использовать специальную повязку на цинк-желатиновой основе «Сапожок Уна» или «Сапожок Air Cast».

Физиотерапия

Основная задача физиотерапии увеличение эффективности лечения. Физиотерапия, в качестве вспомогательного средства, применяется на втором этапе медикаментозного    лечения.  В этих целях, пациенту назначается лечение ЛОД в барокамере Кравченко.

Его рекомендуют пациентам с атеросклеротическими язвами. Низкочастотная ультразвуковая кавитация усиливает воздействие антисептиков на вирусы и бактерии находящиеся в язве.

Другие методы

Применение лазерной терапии рекомендовано пациентам, испытывающим сильнейшие боли, а также для снятия воспаления. Лазерная терапия способствует восстановлению клеток эпидермиса.

Магнитная терапия  применяется в качестве обезболивающего, седативного, сосудорасширяющего и противоотёчного  влияния.

В целях усиления сопротивляемости организма всевозможным инфекциям назначается облучение ультрафиолетом.

Озонотерапия применяется для повышения усвоения клетками кислорода  и способствует развитию роста соединительной ткани.

Грязелечение и бальнеотерапия рекомендовано в качестве полного восстановления здоровых тканей.

Лечение сложных форм трофических язв

В случаях, когда очаги поражения язвами кожных покровов большие, медикаментозное лечение не дает необходимых результатов. Как правило, чаще всего такие неприятности возникают при ярко выраженных формах заболевания и венозной недостаточности.  В результате, рана не затягивается, причиняя страдания больному.

В таких случаях  прибегают  к пересадке кожи. Донорскую кожу чаще всего берут с бедра или ягодиц. После операции по пересадке кожных покровов, донорская кожа является стимулятором восстановления эпителия вокруг раны.

Фото до и после

Лечение народными методами

Вылечить трофическую язву очень не просто. Это трудоемкий и длительный процесс. В качестве дополнительного средства лечения наряду с медикаментозным лечением, являются народные средства.

В первую очередь «бабушкины» рецепты направлены на приготовление отваров и настоев для промывания ран. На основе лекарственных растений готовятся мази, применяемые для обработки пораженной язвами кожи.

Настои на основе ромашки, календулы, чистотела и череды славятся своими антисептическими свойствами.  Они не просто снимают воспалительный процесс в ране, но и стимулируют образование эпителия.

Очень действенным способом заживления язв в домашних условиях является следующий метод:  промыв рану отваром трав-антисептиков, её необходимо обработать настойкой прополиса на спирту или просто водкой. Затем смазать рану мазью Вишневского или ихтиоловой.

Если мы имеем дело с ранами долго не заживающими. На них необходимо прилаживать ватные диски, пропитанные дегтем.  Диски не убирать с  раны в течение 2-3 суток, после чего поменять их на свежие тампоны.  Процедуру необходимо проделывать до полного заживления раны.

Наиболее сложным и трудоемким  является лечение язвы при диабете.  Здесь на помощь придут следующие народные хитрости: Сухие листья татарника необходимо истереть в порошок и засыпать ими рану. Но прежде необходимо её промыть раствором риванола.

Затем наложить повязку. Через сутки вновь присыпать рану порошком из листьев, однако на этот раз промывать не нужно.  Спустя время рана начнет затягиваться.  Таким же способом рекомендовано использовать и листья Золотого Уса, или же соком этого растения пропитывать ватные диски и прикладывать их к ране.

Очень действенным  способом лечения является творог, но он должен быть свежим. Лучше его готовить самостоятельно.  Как и в предыдущих случаях, рану необходимо промыть. Делать это нужно сывороткой.

После чего в рану необходимо положить кусочек мягкого творога.   Затем зафиксировать творог в  ране пергаментной или компрессной бумагой. Наложить бинтовую повязку.

В лечении язв широко применяется прополис. В домашних условиях можно приготовить мазь на его основе и гусином жиру.  Её приготовление: смешать гусиный жир и измельченный прополис в пропорции 100гр./30гр.

Смесь варить в течение четверти часа на водяной бане. Готовой мазью обрабатывать язвы, сверху укрыв компрессной бумагой. Обязательно забинтовать. Эту мазь также  можно  приготовить на нутряном свином жире или сливочном масле.

Использование фракции АСД сопровождается одновременным приемом препарата внутрь и наружно. Для внутреннего приема 0,5 мл АСД-2 разводят в ½ стакана воды или чая. Пить раствор в течение 5-ти дней,  после сделать перерыв на 3 дня.

Для наружного применения нужна фракция АСД-3. Её необходимо разбавить растительным маслом в соотношении 1 к 20. Рану обработать перекисью водорода. После образования пленки белесого цвета на поверхности раны, промывание закончить и нанести на язву АСД

Профилактика

Трофическая язва – болезнь склонная к рецидиву. Поэтому, даже после полного избавления от неё не стоит забывать о профилактике. И здесь необходимо 2 раза в год проводить лечебную профилактику и соблюдать рекомендации  врача.

В обязательном порядке необходимо следить за состоянием кровеносных сосудов. Рубцы, образовавшиеся на месте язв, рекомендовано смазывать маслом, настоянным на ромашке, календуле или зверобое.

Стараться избегать нагрузок на ноги, а также носить  компрессионное белье.  Не упускать возможность лечения на бальнеологических курортах, а также прибегнуть к услугам специалистов кабинета лечебной физкультуры.

Они подберут индивидуальный комплекс упражнений, способствующих улучшению эластичности сосудов, а также позволят минимизировать риск нового возникновения трофических язв.

Источник: varicoze.ru