Боль по ходу вены на ногах

Если болят вены на ногах, то причина этому варикозная болезнь (расширение, образование узлов), венозная недостаточность (отек, ночные судороги), тромбоз (резкая боль, краснота, синюшность), тромбофлебит, флебит (сильная болезненность, уплотнение вены, красные полосы по ходу сосуда).

Временно облегчить состояние помогает подъем нижних конечностей на возвышенность, холодный компресс, мазь, гель с гепарином. Народные средства и диета, упражнения помогут повысить эффективность лечения венотониками (Флебодиа, Детралекс), наружными препаратами (Троксевазин гель, Лиотон). Для радикального избавления от боли в ногах назначается операция, склеротерапия, лазерная или радиочастотная абляция.

Основные причины, почему болят вены на ногах

Основными причинами, почему могут болеть вены на ногах, являются их варикозное расширение, застой крови при венозной недостаточности, закупорка тромбом (тромбоз), воспаление (флебит), сочетания тромбоза и флебита (тромбофлебит). Признаки венозной боли – тяжесть в ногах, отеки, ночные судороги, изменения кожи (потемнение, экзема, трофическая язва).

Ноют и крутят от физической нагрузки

Венозные сосуды на ноге могут болеть от физической нагрузки, при этом пациенты так описывают свои ощущения: стопы горят, голени ноют, крутят, а вена на ноге печет или тянет. При этом важно, что болезненность и тяжесть в конечностях вызывают только статические виды нагрузок – подъем тяжести, пребывание в положении стоя, длительное напряжение мышц в одной позе. Ходьба и плавание, наоборот, предупреждают венозный застой.

Нередко пациенты не могут отличить мышечную и венозную боль. Первая также сопровождается ноющими и тянущими ощущениями. Она появляется из-за накопления молочной кислоты, провоцирующей болевой синдром и микронадрывы мышечных волокон. Для венозной боли характерны:

отечность,
тяжесть в ногах,
потемнение кожи,
судороги по ночам.

К внешним проявлениям относится расширенная сетка сосудов, вздутие и уплотнение вены, но они отражают уже далеко зашедшие изменения или осложнения заболеваний сосудов.

Болят вены на руках и ногах: причины

Для того чтобы понимать, какими причинами вызваны боли в венах на руках и ногах (флебит, тромбофлебит, варикоз, венозная недостаточность), необходимо учитывать несколько отличительных признаков.

Заболевание	Факторы риска	От чего болят вены	Симптомы
Флебит	Варикоз (расширение вен), инфекция, уколы в вену, роды (послеродовый)	Воспаление стенки	Вена напряженная, красные полосы, кожа горячая, отечная, повышена температура тела
Тромбофлебит	Флебит, варикоз, повышенная свертываемость крови, травма, операция	Закупорка кровяным сгустком (тромбом)	Сильная внезапная боль и отек ноги, усиливающиеся при ходьбе, местное и общее повышение температуры, вена в виде плотного болезненного жгута
Варикозная болезнь	Врожденная слабость стенок вен, наследственность, женский пол, ожирение, контрацептивы, беременность, пожилой возраст, статические нагрузки, питание с недостатком овощей, запоры	Из-за слабой стенки расширяются вены, застой крови, разрушение клапанов	Видимое расширение, переполнение извитых, узловатых вен, отечность, судороги в голени, осложнения – язва, тромбофлебит, разрыв и кровотечение
Венозная недостаточность	Варикоз, тромбофлебит, врожденные венозные патологии	Скопление крови в венах, затруднение оттока, слабость клапанов	Боль, тяжесть, отеки, вначале проходят после отдыха, потом стойкие, потемнение кожи голеней, уплотнение, экзема, язва (видимый варикоз может быть или отсутствовать)
Тромбоз	Травма, инфекция, постельный режим, опухоль, роды, сидячая работа, низкая подвижность	Повреждение вены, замедление кровотока, повышение свертывания, густая кровь	Распирание, отечность, болезненность при ходьбе и надавливании, набухание вен, краснота или синюшность кожи

Как болят вены на ногах, симптомы патологии

Если болят вены на ногах, то одновременно появляются и другие симптомы сосудистой патологии: отек, судороги, кожные признаки.

Болевые ощущения

Боль не всегда появляется при тяжелой степени варикозной болезни. Даже при единичных поражениях вен может быть выраженный дискомфорт. При существенном нарушении кровообращения, наоборот, болевых ощущений нет за счет снижения чувствительности. Механизм возникновения боли при венозных заболеваниях:

стенки из-за слабого тонуса растягиваются;
кровь скапливается в венах, вызывая их набухание, переполнение;
застой жидкости, отеки сдавливают сосуды и нервы, растягивают сухожильные оболочки мышц.

Все эти состояния сопровождаются раздражением болевых рецепторов. При этом некоторые пациенты ощущают покалывание и небольшую болезненность в голени, под коленом или на бедре, а при тяжелом течении появляется жгучая, ноющая, а затем распирающая боль. Она на начальной стадии стихает после отдыха, а затем ее интенсивность уже не уменьшается, а только нарастает.

Резкая боль в вене на ноге опасна, так как это один из признаков закупорки сосуда – тромбоза или тромбофлебита.

Отеки

Отечность на ступне сверху, вокруг голеностопного сустава появляется при варикозе и его последствиях – флебит, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром, венозная недостаточность. Она вызвана тем, что при переполнении венозной сети повышается давление. Это способствует переходу жидкой части крови в мягкие ткани.

На начальной стадии отеки появляются к вечеру, а после ночного сна или отдыха с приподнятыми ногами спадают. По мере прогрессирования заболевания отечность сохраняется и по утрам, а кожа истончается.

Судороги по ночам

В норме ночью мышечные волокна расслабляются. Изменения в тканях объясняют, почему возникают спастические сокращения мышц:

накопление продуктов обмена веществ, которые не выведены из-за застоя крови;
отечность снижает кровоток по артериям (сжимаются сосуды), что уменьшает поступление кислорода и глюкозы;
образование энергии замедляется;
изменяется соотношение кальция и магния.

Недостаток питания (ишемия) и обменные нарушения приводят к судорогам. Они днем гораздо реже появляются, так как работа мышц усиливает течение крови. Ночью двигательной активности нет, поэтому тяжесть, отечность и подергивания беспокоят сильнее. Это снижает качество сна, приводит к бессоннице и хронической усталости.

Кожные признаки

На ранней стадии венозной недостаточности кожа не изменена или есть отдельные сосудистые звездочки, небольшие видимые расширения вен. Постепенно они становятся переполненными и явно проступают через кожу. Одним из первых возникает кожный зуд по вечерам. Он считается предвестником нарушений питания – трофических расстройств. Выраженные нарушения венозного кровообращения проявляются:

плотными, напряженными и болезненными венами;
сосуды плотно спаяны с кожей;
после перенесенных воспалений возникают углубления;
цвет кожных покровов темный, есть очаги с синеватым или красным оттенком;
кожа постепенно уплотняется, сухая, не берется в складку.

Сосудистые звездочки на ногах при варикозе — Сосудистые звездочки на ногах

Первые зоны трофических осложнений локализуются на голени – по передней, внутренней поверхности, ближе к голеностопному суставу. После зуда появляется экзема (хроническое воспаление), а затем и язвенные дефекты.

Воспалились вены на ногах: что делать

Если воспалились вены на ноге, то первое, что нужно сделать – это обратиться к флебологу или хирургу (лучше к сосудистому). До визита можно самостоятельно прикладывать холод, смазывать мазью с гепарином. Для профилактики применяют народные средства, диету и упражнения.

Что сделать самостоятельно, чтобы облегчить состояние

Если вздулись вены на ногах и болят, то самостоятельно облегчить состояние помогут:

возвышенное положение – под ноги подкладывают свернутое одеяло или подушку, хорошо поднять их кверху на время (положение лежа на спине), чтобы улучшить отток крови;
холодный компресс с соком каланхоэ, алоэ – столовая ложка на 50 мл воды, этим раствором смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают к пораженному участку на час;
смазывание мазью или гелем с гепарином.

Эти меры воздействия временные, если вылезла вена, стала твердой и болит, то это может быть опасно, так как воспаление нередко осложняется образованием тромба. Кровяной сгусток перекрывает сосуд, что приводит к блокировке оттока крови. Развитие тромбофлебита грозит:

распространением инфекции по венозной сети;
отрывом тромба и перемещением его в легочные артерии;
тромбоэмболией сосудов легких с риском смертельного исхода (признаки: внезапное затруднение дыхания, резкая боль в груди, кашель с прожилками крови).

Поэтому категорически запрещается самолечение и использование народных методов, упражнений до исключения вероятности осложнений.

Рецепты народной медицины

Если при обследовании не выявлено опасности тромбоза глубоких вен, то в комплекс лечения могут быть включены народные методы:

Метод	Ингредиенты
Настойка из каштана	На 10 мелко измельченных плодов берут 500 мл водки, настаивают 20 дней в темной посуде, процеживают, принимают по 30 капель 3 раза в день, растворенных в 50 мл воды, настойкой перед сном мажут выступающие вены.
Сбор для разжижения крови	По 40 г коры ивы, цветков пиона и листьев малины, по 20 г травы донника и льнянки, столовую ложку заливают стаканом кипятка, держат на самом маленьком огне 10 минут и процеживают, принимают по 50 мл 3 раза в день 2 месяца.
Состав для укрепления венозных стенок	В равных частях смешивают прострел луговой, руту и вербену, на 300 мл воды понадобится столовая ложка растений (с верхом), настаивают ночь в термосе, пьют по 100 мл 3 раза в день 1 месяц.

Если вены уже расширены, есть признаки воспаления (боль, отек, горячая кожа), то травами лечиться уже поздно. Они эффективны только при первых признаках варикоза – небольшая болезненность и отечность вечером, полностью исчезающая к утру.

Диета и питание

Питание может помочь лечению варикозной болезни, для этого в диету включают:

свежие и отварные овощи, соки;
каши из цельного зерна;
нежирное мясо или рыбу в отварном, запеченном виде;
ягоды, фрукты, сухофрукты;
хлеб черный, с отрубями;
кисломолочные напитки без добавок;
творог 2-5% жирности;
растительное масло, орехи;
чистую питьевую воду (1,2-1,5 литра), компоты из ягод, сухофруктов, морсы (0,3-0,5 литра).

Под запретом находятся продукты, которые задерживают жидкость в организме, а также увеличивающие густоту крови:

жирное мясо, полуфабрикаты, субпродукты;
навары, бульоны (мясные, грибные, рыбные);
жареные, острые, соленые блюда;
маринады, копчения, консервы;
сладости, мучное;
алкогольные напитки.

Упражнения

Даже при остром воспалении не рекомендуется строгий постельный режим, но самостоятельное выполнение упражнений разрешено только при отсутствии сильной боли, отека и повышения температуры. В лечебную гимнастику входят:

ходьба на носках, пятках, внешней и внутренней поверхности стопы;
сидя на полу с выпрямленными ногами, сгибают сначала пальцы, потом стопы, выполняют круговые вращения в голеностопном суставе;
движения согнутыми ногами в воздухе – имитация езды на велосипеде;
подъем ног на 90 градусов и мелкая вибрация (потрясти ногами).

При тяжести и усталости ног по вечерам рекомендуется не менее 20-25 минут отводить на гимнастику, поднимать ноги как можно чаще кверху при отдыхе.

Смотрите на видео об упражнениях при варикозном расширении вен:

Лечение, если болят вены на ногах при патологиях

Если болят вены, то лечение включает прием препаратов внутрь (Детралекс, Эскузан), воспаленные и напряженные участки мажут гелем с гепарином, троксевазином. При сильной боли применяют обезболивающие в таблетках (Индометацин), свечах (Диклофенак), уколах (Кетонал). Радикально улучшить состояние помогает операция, склеротерапия, прижигание лазером.

К какому врачу обратиться

Лекарство от боли в венах на ногах назначает флеболог или сосудистый хирург. Если таких специалистов нет поблизости, то можно обратиться к хирургу общей практики. Самостоятельно справиться с варикозом и венозной недостаточностью невозможно, так как необходимо действие на всю сосудистую систему, свертывание крови, ликвидация воспаления и угрозы закупорки вен. Терапия длительная – не менее 3 месяцев.

Диагностика состояния

Перед рекомендациями по лечению проводится осмотр врача и функциональные пробы:

Вальсальвы – в положении лежа на спине больной выпрямляет ноги (вены спадаются), после покашливания или напряжения мышц живота сосуды с варикозным расширением наполняются кровью и проступают;
три жгута – на колено (выше и ниже), бедро накладывают резиновые жгуты, пациент ходит на протяжении 30 секунд, затем их снимают и выявляют участок, на котором нарушено движение крови;
Тренделенбурга-Троянова-Броди – обследуемый поднимает ногу на 90 градусов, врач массирующими движениями добивается оттока крови, затем накладывает жгут на верхнюю треть бедра и пациент встает, после снятия жгута при венозной недостаточности движение крови идет сверху вниз и вены голени быстро заполняются, а в норме это происходит за 30 и более секунд.

Все эти методы нужны только для выявления скрытой венозной патологии, определения необходимости дальнейшего обследования:

УЗИ сосудов с допплерографией – позволяет оценить скорость и направление движения крови, наличие тромбов;
флебография – заполнение вен контрастом с рентгенографическим контролем или при помощи МРТ, исследование показывает проходимость вен и сообщения между поверхностной и глубокой сетью;
радионуклидное сканирование – исследование распределения радиоактивного изотопа;
анализы крови на свертываемость – тромбоциты (общий анализ), Д-димер, протеины С и S, антитромбин, антитела (антинуклеарные, антифосфолипидные).

Флебография при варикозном расширении вен — Флебография при варикозе

Какое лекарство назначит врач

При лечении боли в ногах, вызванной венозной патологией, применяют препараты с такими действиями:

повышающие тонус вен – Эскузан, Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Ангионорм, Цикло-3-форт, Вазобрал, Гинкор форт;
разжижающие кровь (при наличии тромба или склонности к тромбообразованию) – Фрагмин, Варфарин, Аспирин;
улучшающие кровообращение – Трентал, Курантил;
рассасывающие уже образованные сгустки – Стрептокиназа, Урокиназа.

Смотрите на видео о препаратах от варикоза:

Чем мазать воспалившиеся вены

Мазать воспалившиеся вены можно наружными средствами, которые уменьшают отечность, облегчают движение крови:

Лиотон,
Гепарин гель,
Троксевазин гель,
Индовазин гель,
Флеботон гель,
Венитан форте гель,
Тромбоцид гель,
Антистакс гель.

Свечи, таблетки и обезболивающие уколы

При выраженном болевом синдроме на короткий промежуток времени – 3-5 дней – назначают обезболивающие средства. Они всегда применяются с медикаментами, которые улучшают отток крови, повышают тонус венозных стенок. По мере ликвидации отечности и восстановления кровообращения в конечностях необходимость средств для снятия боли исчезает.

Могут быть рекомендованы Ибупрофен, Нимесулид в таблетках, Кетонал в уколах, свечи с Индометацином, Диклофенаком. Последняя форма выпуска считается наиболее эффективной и безопасной при наличии у пациента заболеваний желудка.

Компрессия от боли в венах

Ношение компрессионного трикотажа помогает предотвратить отеки, а, следовательно, и боли в ногах.

Используют гольфы и чулки с разной степенью сдавления (классом компрессии). Для профилактических целей подходит первый, а при выраженном нарушении кровообращения вид трикотажа подбирается врачом. Альтернативным методом, но имеющим меньшую эффективность, является фиксация голени и бедра при помощи эластичного бинта.

Хирургические и малоинвазивные методы

При лечении выраженной венозной недостаточности препараты помогают слабо, они только останавливают прогрессирование болезни, но убрать отечность и боли полностью зачастую не удается. Таким пациентам показаны:

Процедура	Как проводят
Склеротерапия	Отключение пораженного сосуда при помощи введения затвердевающего раствора
Лазеротерапия	Прижигание вены, приводящее к ее закрытию, используется при небольших расширенных сосудах
Лазерная, радиоволновая абляция	Внутрь сосуда вводят катетер, который действует на стенки вены изнутри, поток энергии разрушает стенки и приводит к их склеиванию
Флебэктомия, минифлебэктомия	Проводится удаление пораженного сосуда
Реконструкция кровотока	Восстановление движения крови при помощи прокладывания обходного пути (венозное шунтирование)

Все без исключения методы хирургической коррекции могут убрать проблему только на локальном участке венозной сети. Они не исключают повторного рецидива на соседних венозных ветвях. Поэтому после операций или инструментальных способов лечения назначается ношение компрессионного трикотажа, применение препаратов для внутреннего и наружного лечения.

Важно устранить факторы риска (запоры, избыточный вес), нормализовать питание и физическую активность.

Прогноз для больного

Наиболее благоприятный прогноз при заболеваниях вен бывает при обращении к врачу на самой ранней стадии – при появлении тяжести и небольшой отечности ног. Тогда удается при помощи медикаментов, правильного питания, гимнастики укрепить сосуды и облегчить отток крови.

После того, как боль и отек стали постоянными, не стихают после отдыха, то возможно только затормозить прогрессирование болезни при помощи ношения компрессионного трикотажа, миниоперации. Терапия проводится очень длительный период времени, но ее успешность не всегда высокая.

При тяжелой форме венозной недостаточности, перенесенном тромбозе, тромбофлебите в нижних конечностях устойчиво нарушается кровообращение. В обязательном порядке нужно оперативное лечение и пожизненное применение препаратов, контроль за состоянием сосудистого русла.

Особенно опасно протекает закупорка глубоких вен голени. Существует риск отрыва тромба и перемещения его в легкие со смертоносным исходом. В таких случаях для профилактики этого осложнения в полую вену может быть установлено ловушка – кава-фильтр.

Меры профилактики проблем с венами

Для того чтобы предупредить расширение вен и ухудшение оттока крови, необходимо:

избегать перегревания на солнце, сауне, горячей ванне;
правильно питаться, сделав акцент на растительной пище, минимально обработанных продуктах, ограничить соль, специи, алкоголь;
не носить тяжести, уменьшить силовые нагрузки, из спортивных занятий выбирать плавание, йогу, лечебную гимнастику, пилатес, ходьбу, бег, езду на велосипеде;
при сидячей и стоячей работе каждый час проводить разминку (становиться на пятки, носки, повращать стопами, пройтись);
не носить одежду, стягивающую пояс, бедра, тесную обувь и на высоком каблуке;
отдыхать с приподнятыми ногами;
каждый день попеременно обливать ноги горячей и холодной водой (контрастный душ);
снизить вес при его избытке;
при приеме гормональных препаратов, контрацептивов один раз в 3-4 месяца пройти профилактический курс лечения венотониками (Эскузан, Троксевазин), гирудотерапию (постановка пиявок).

Боль в вене связана с варикозной болезнью, венозной недостаточностью, воспалением при тромбофлебите, закупоркой сосуда тромбом при тромбозе. Она сопровождается отечностью, ночными судорогами, потемнением кожи. При тяжелом течении образуются трофические язвы. Для лечения начальных проявлений назначают препараты, народные средства, диету, на более поздней стадии нужна операция, склеротерапия, прижигание радиоволнами, лазером.

Источник: CardioBook.ru

Причины, вызывающие заболевания вен

Еще до появления боли на ногах возникает сосудистая сеточка либо небольшое вздутие вен. Но не каждый человек понимает, что в подобном случае нужно обращаться к врачу, а не считать это косметической проблемой.

Основными причинами, вызывающими боль, являются:

ношение неудобной обуви (узкая колодка, высокий, неустойчивый каблук);
злоупотребление алкоголем, курением;
ожирение, неправильное питание (фастфуд, слишком соленая еда, мало выпивается жидкости);
наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра и пр.;
частое переохлаждение ног;
генетическая предрасположенность.

Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки провоцируют неприятные ощущения. У женщин сосуды воспаляются из-за нагрузок в период беременности.

В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с переносом тяжестей (грузчики), долгим стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры), длительным пребыванием в зоне вибрации (работа на определенной технике). Даже сидячая работа в офисе провоцирует поражение вен.

Классификация венозных болезней

К патологиям, при которых ноют нижние конечности, относят несколько видов заболеваний.

Варикозное расширение

Это наиболее часто встречающаяся проблема. Венозная стенка становится неэластичной, происходит застой крови, возникают выступающие бугорки под кожей из-за расширенных вен. Сосуды воспаляются и просвечивают голубоватым, темно-синим или фиолетовым цветом. В местах поражения кожа уплотняется, появляется пигментация.

На начальной стадии варикоз, кроме косметического дефекта, проявляется отеками нижних конечностей к концу дня. При прогрессировании патологии нога постоянно очень сильно болит, ноет.

Нередко боль возникает под коленом, так как эта часть наиболее уязвима при сильных физических нагрузках. Появляется сосудистая сетка, сухость кожи, сопровождаемая зудом. Человек ощущает, как большая подкожная вена вылезла и болит.

На месте лопнувшего сосуда образуется язва. Если вовремя не начать лечение, болезнь будет развиваться, что приведет к инвалидности.

Флебит и тромбофлебит

Обычно флебит возникает на фоне варикозного расширения вен, инфекционных болезней, травм. При его остром течении чувствуется, как вена надулась, уплотнилась, появилась боль. Воспаленная конечность на ощупь горячее, чем здоровая нога, повышается температура тела. Заболевание опасно возникновением гнойного воспаления (абсцесса, флегмоны).

При запущенном флебите развивается тромбофлебит, характеризующийся воспалением венозной стенки, когда в сосудистом просвете возникает тромб, а кровь становится вязкой.

Развитие патологии происходит на фоне имеющегося варикоза, и вызвать ее способна обычная простуда. Пациент чувствует, как вена вздулась и болит, представляет собой болезненный плотный тяж, просвечивающий через кожу.

Обычно боль сконцентрирована в верхней части голени, наблюдается повышение температуры тела, слабость.

Тромбоз

В данном случае явные симптомы отсутствуют. Нередко его диагностируют у лежачих пациентов, больных с параличом конечностей. Спровоцировать тромбоз способны такие факторы:

чрезмерная физическая нагрузка;
старческий возраст;
ожирение;
малоподвижный образ жизни.

Поражается глубокая вена, тромб образуется в короткое время. Если он не прикрепляется к венозной стенке, то в любое время может оторваться и двигаться вместе с кровью по сосудам. Для болезни характерен двухсторонний отек конечностей.

Пациент жалуется, что болят внутренние вены на ногах, чувствует, как сосуд пульсирует, поверхность расширяется. Если не лечить болезнь, есть риск отрыва тромба, который с кровотоком попадет в легочную артерию и перекроет ее просвет.

Физиологические причины, провоцирующие венозную боль

У любого человека возможна ситуация, когда вена опухла и болит. Либо она даже лопается. Подобное может случиться после механического воздействия. Но у здоровых людей стенки сосудов эластичные, травмировать их нелегко.

Вены становятся хрупкими, если имеется какая-либо их патология, и несильный ушиб или трение приводит к травме.

Механическое воздействие может вызвать кровотечение — внутреннее или внешнее. При варикозном расширении вен кровь попадает под кожу, образуя синяк темного оттенка. Когда вена воспалилась, ощущается боль. А вот если она лопается, это происходит незаметно для человека.

Иногда при внутривенном уколе возможен химический ожог сосуда, приводящий к развитию флебита. Воспаление в венах происходит, если инъекция проведена с нарушением либо при неправильной постановке катетера.

Как проявляется боль в венах, как ее уменьшить

Независимо от того, какая причина вызвала воспаление в венах, дискомфорт всегда проявляется:

в виде выкручивающей боли в нижних конечностях;
чувством тяжести в голени и ступне;
отечностью ног.

При варикозе появляется чувство, что беспокоит колено, место под ним. Обычно болевые ощущения возникают ближе к вечеру, после активной физической нагрузки, если накануне выпито большое количество жидкости или было злоупотребление спиртным.

Случается, что возникает боль в венах вечером, в выходной или праздничный день, и обратиться к специалисту нет возможности. Для облегчения состояния рекомендуется:

сполоснуть ноги прохладным душем или приложить к больному участку холодный компресс;
во время отдыха или сна положить больную конечность на возвышенность – подушку, свернутое одеяло;
использовать мазь, имеющую в составе герундин или гепарин.

При повышении температуры можно принять противовоспалительное лекарство.

Способы лечения вен

С целью понять, что делать, если болят вены, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Доктор определит, какое именно заболевание привело к воспалению сосудов, и назначит лечение.

Осуществляется лечение несколькими способами, в зависимости от тяжести заболевания:

При медикаментозной терапии прописывают препараты, приводящие к разжижению крови и укреплению сосудов, противовоспалительные средства. Если вена выступает под кожей и болит, используют кремы и мази, снимающие воспаление и болевой синдром. Иногда требуется прием таблеток или инъекции, предупреждающие образование тромбов, улучшающие местное кровообращение, предотвращающие опасные последствия.
Физиотерапия — эффективный метод лечения. Обычно назначают магнитотерапию, электрофорез, УВЧ, пневмомассаж или озонотерапию. Каждый из методов имеет направленное действие: снятие боли, рассасывание очага воспаления, улучшение кровообращения.
При неэффективности консервативного лечения требуется оперативное вмешательство. Часто хирурги проводят лазерную коагуляцию, особенно при терапии мелких сосудов. Этот метод не требует удаления вен, их поврежденные стенки разрушаются, «запаивается» просвет. Склеротерапию применяют для устранения сосудистой сетки и избавления от расширенных мелких вен. Для удаления пораженного сосуда используют минифлебэктомию – способ, не требующий разреза и наложения швов. Операция проводится через небольшие проколы. Она пришла на смену венэктомии, которая стала уже устаревшим методом.

Основное лечение не возбраняется дополнять нетрадиционными способами. Это:

гирудотерапия, которая применяется параллельно с физиопроцедурами, способствует разжижению крови и особенно показана пациентам, не переносящим медикаментозные препараты;
терапевтические ванночки на основе отваров лекарственных трав (лопуха, ромашки, листьев березы, крапивы), компрессы на пораженные участки с добавлением сока алоэ или яблочного уксуса;
прием отвара из шишек хмеля, настойки из молодых плодов грецких орехов, каштана;
можно мазать больные места эфирными маслами мяты, апельсина, лимона, одновременно слегка массируя.

Кроме назначенного лечения, необходима определенная диета, основная задача которой – разжижение крови и нормализация массы тела при излишнем весе.

Нужно выпивать большое количество чистой воды, травяных чаев (минимум 2 л в сутки) для предотвращения вязкости крови. Нужно включить в рацион белковую пищу, клетчатку, максимально сократить количество быстрых углеводов (сладостей, сдобы).

Меры профилактики

Для предупреждения венозных заболеваний необходимо проанализировать свой образ жизни:

при необходимости увеличить физическую активность или, напротив, снизить чрезмерные нагрузки;
если условия труда требует длительного сидения или стояния, делать небольшие перерывы для отдыха;
избавиться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения) или минимизировать их;
давать вечером отдых ногам, положив их на возвышение (подушку);
дамам отказаться от оральной контрацепции, способствующей образованию тромбов.

Повторяющиеся болевые ощущения в сосудах указывают на какие-либо неполадки в организме. Не нужно пытаться лечить их самостоятельно или заглушать боль в венах, принимая обезболивающее средство. Необходимо обратиться к врачу для определения истинной причины дискомфорта и назначения верной терапии.

Источник: prososud.ru

Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит – воспаление вен, размещенных под кожей, которое развивается из-за возникновения в них тромбов. Это заболевание чаще наблюдается у женщин.

Симптомы поверхностного тромбофлебита включают	Риск развития поверхностного тромбофлебита повышают следующие факторы
Покраснение и воспаление вдоль пораженной вены	Внутривенные инъекции
Повышение температуры кожи и тканей вокруг пораженной вены	Длительное лежачее или сидячее положение
Повышенная чувствительность и боль при надавливании	Варикоз
Боль в ногах	Беременность
Потемнение кожи над пораженным сосудом	Заболевания, которые характеризуются усиленной свертываемостью крови
Уплотнение вены	Ожирение
	Курение
	Гормональная терапия и прием пероральных контрацептивов
	Возраст старше 60 лет
	Паралич одной или двух ног

В острой стадии симптомы могут достаточно ощутительно влиять на деятельность человека, однако большого риска для жизни не несут.

Для подтверждения диагноза после осмотра врача иногда проводят ультразвуковое обследование сосудов.

Лечение поверхностного тромбофлебита обычно проводят амбулаторно. Врачи рекомендуют прикладывать к пораженной области теплые компрессы и поднимать ногу выше уровня сердца для облегчения отека и боли. Уменьшить покраснение и раздражение, вызванное воспалением, могут нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Заболевание обычно проходит в течение 2 недель. В более тяжелых случаях может понадобиться перевязка или удаление пораженной вены.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (сокращенно ТГВ) – одна из самых опасных болезней, поражающих венозную систему, при которой в сосудах, размещенных в ногах или руках, образуются тромбы. Опасность этой болезни заключается в том, что этот тромб или его часть может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию – опасное осложнение ТГВ.

ТГВ может развиться у каждого человека. Риск возникновения тромбов увеличивают следующие факторы:

Повреждение сосуда, вызванное переломом, травмой или операцией.
Застой крови в венах из-за лежачего положения, ограниченной подвижности, длительного сидения с перекрещенными ногами.
Прием пероральных контрацептивов и гормональная терапия.
Беременность.
Онкологические заболевания и их лечение.
Ожирение.
Наличие ТГВ у близких родственников.
Варикозное расширение вен.
Венозная недостаточность на ногах.

Симптомы ТГВ развиваются только примерно у половины пациентов с этим заболеваниям. Они развиваются в ноге с пораженным тромбозом сосудом. К симптомам принадлежат:

Если человек чувствует, что у него болят вены на ногах, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как ТГВ несет непосредственную опасность для его жизни и здоровья. Только специалист может установить или опровергнуть наличие этого заболевания. Особенно неотложной ситуация становится при развитии тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется:

Для установления правильного диагноза применяют следующие дополнительные методы обследования:

Анализ крови на Д-димер. Д-димер – это вещество, образующееся при расщеплении тромба, большие количества которого указывают на наличие тромбоза в организме.
Ультразвуковое исследование сосудов на ногах. Этот метод может применяться для обнаружения тромбов в кровеносных сосудах. Использование допплеровского метода позволяет оценить скорость кровотока, что помогает врачам выявлять венозный застой.
Венография – это инвазивный метод обследования, во время которого в вену на стопе врачи вводят контрастное вещество. Этот контраст поднимается вместе с током крови, его можно обнаружить с помощью рентгенологического обследования.

Лечение ТГВ направлено на предотвращение увеличения тромба в размерах, а также на профилактику его разрушения, которое может стать причиной тромбоэмболии. Для этого врачи рекомендуют:

Варикозное расширение вен

Варикоз – это увеличение и мешкообразное расширение подкожных вен. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей.

Причиной варикоза является ослабление венозных стенок и клапанов. Внутри вен есть небольшие клапаны, которые обеспечивают однонаправленность кровотока. Иногда венозные стенки утрачивают свою эластичность, из-за чего просвет сосудов расширяется, что приводит к недостаточности этих клапанов. При недостаточности венозных клапанов возникает обратный ток крови, она накапливается в сосудистом русле ног, из-за чего появляется варикоз.

Риск развития варикоза повышают:

Главные симптомы варикоза	Некоторые пациенты также имеют следующие симптомы
Вены выглядят, как увеличенные и деформированные узлы, размещенные под кожей	Боль, тяжесть или дискомфорт в ногах
Вены имеют синий или темно-фиолетовый цвет	Ощущение жжения и пульсации в ногах
	Отеки на стопах и лодыжках
	Изменения цвета кожи возле варикозных узлов
	Судороги в мышцах ног, особенно в ночное время
	Сухая, зудящая и тонкая кожа над варикозными узлами

Эти симптомы обычно ухудшаются при теплой погоде или длительном стоянии, а улучшаются при ходьбе или отдыхе в лежачем положении с поднятыми на подушку ногами.

Если варикоз не вызывает никакого дискомфорта, лечить его не нужно. Цели лечения варикоза включают:

Облегчение симптомов, таких как дискомфорт и боль в ногах.
Лечение осложнений, к которым относятся трофические язвы и отеки.
Улучшение внешнего вида.

Если у вас из-за варикоза болит вена на ноге, что с этим делать? Лекарственных средств, устраняющих варикоз, не существует. Для лечения этого заболевания применяют:

Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это заболевание, которое возникает, когда сосудистые стенки и клапаны в венах нижних конечностей функционируют неэффективно, что осложняет возврат крови к сердцу из ног. ХВН вызывает застой крови в венах нижних конечностей.

ХВН чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска	Симптомы ХВН включают
Избыточный вес	Отеки на стопах и лодыжках, усиливающиеся после длительного стояния
Беременность	Боль или усталость в ногах
Наличие ХВН у близких родственников	Варикоз
Застой крови в венах вследствие длительного стояния или сидения	Шелушение кожи и зуд на ногах
Недостаточная физическая активность	Изменения цвета кожи на лодыжках
Курение	Трофические язвы на ногах, которые тяжело поддаются лечению
ТГВ
Тромбофлебит

Для установления диагноза ХВН используют УЗИ сосудов нижних конечностей и венографию.

Для лечения ХВН сперва рекомендуют:

Носить компрессионный трикотаж.
Не сидеть и не стоять долго.
Нормализовать вес.
Регулярно заниматься физическими упражнениями.
Поднимать ноги, когда это возможно.

Врачи могут назначить медикаментозную терапию, включающую мочегонные средства, антикоагулянты, диосмин и пентоксифиллин.

В тяжелых случаях ХВН может применяться хирургическое лечение:

Прогноз при заболеваниях вен нижних конечностей

Прогноз зависит от причины, по которой болят вены на ногах.

При поверхностном тромбофлебите и варикозе прогноз обычно благоприятный.
ТГВ несет в себе риск развития опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.
Тяжелая ХВН трудно поддается лечению и достаточно сильно ухудшает качество жизни пациента.

Источник: okardio.com

Этиология

Закупорка сосудов приводит к замедлению кровотока, застою крови и расширению вен. Они теряют свою эластичность, сокращаются медленно и неэффективно. Длительное расширение вен повышает риск тромбообразования. Тромбы, окруженные фибрином, контактируют с эндотелием и прилипают к стенкам вен. Тромбы и венозные камни – флеболиты закупоривают вену полностью и останавливают кровоток. Для человека это смертельно опасно, особенно при поражении вен головного мозга.

Причины появления боли в венах:

Гормональные изменения,
Ожирение,
Физическое перенапряжение,
Прием гормональных контрацептивов,
Табакокурение и алкоголизм,
Беременность и роды,
Наследственность,
Гиподинамия,
Травмы,
Врожденные аномалии кровеносных сосудов,
Неправильное питание.

Заболевания, проявляющиеся болью в венах

Варикоз, варикозное расширение вен ног

Расширенные вены при варикозе внешне напоминают синеватые и извитые шнуры. Воспаленные сосуды просвечиваются сквозь кожу и имеют вид голубых или темно-фиолетовых веревок. Они теряют эластичность и функциональность, становятся ригидными и утолщенными. Набухшие вены спадаются в горизонтальном положении. Голени и стопы отекают к вечеру. Кожа над пораженной областью пигментируется, уплотняется и темнеет. Она перестает быть эластичной и немного блестит. В некоторых случаях болезнь может довольно долго протекать бессимптомно и оставаться лишь грубым косметическим дефектом.

Боль при запущенном варикозном расширении вен сильная, ноющая, постоянная. Стойкое изменение ширины и длины вен приводит к нарушению кровотока и дисфункции венозных клапанов. При отсутствии своевременной и адекватной терапии на коже голени образуются язвы, трудно поддающиеся лечению. Стенки пораженной вены постепенно истончаются и лопаются, наступает кровотечение, способное привести к смерти больного. Лопнувшая вена становится язвой. Она болит и требует медицинской помощи. В тяжелых случаях варикоз сопровождается судорогами и появлением сосудистой сетки на коже синего или багрового цвета.

Женщины в наибольшей степени подвержены развитию данной патологии. Заболевание склонно к медленному, но неуклонному прогрессированию и в конечном итоге может стать причиной инвалидности больного.

Варикоз на руках развивается в результате физического перенапряжения или перегревания. У больных появляется боль, локализованная около кистей рук. Вены становятся рельефными и извитыми. Боль сопровождается онемением рук, невозможностью долгое время удерживать предметы в руках.

Болевые ощущения в венах верхних конечностей после укола указывают на то, что была использована тупая игла не по назначению, а место укола плохо обработано или инъекция сделана в неподходящее место. Если боль в течение некоторого времени не проходит, а, наоборот, усиливается и сопровождается гипертермией и отечностью в месте укола, развивается медикаментозная эмболия.
Боль в вене после капельницы может быть следствием флебита (воспаления), либо возникнуть из-за попадания иглы в нерв или повреждения сосудов.
Случается так, что рука болит после взятия крови из вены. Причиной этой боли является прокол вены насквозь или непопадание в нее.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – воспалительное заболевание венозной стенки, при котором в просвете сосуда образуется тромб. Болезнь обычно развивается у лиц, имеющих варикозное расширение вен. Спровоцировать ее появление может банальная простуда. Проявляется тромбофлебит сильной болью в вене и ее набуханием. Воспаленный сосуд пальпируется как плотный и болезненный тяж, просвечивающийся сквозь кожу. Боль локализуется в верхней части голени или под коленом. Она сопровождается появлением отечности и гиперемии кожи над воспаленной веной. При остром тромбофлебите часто появляются общие и интоксикационные симптомы, в частности лихорадка. У больных повышается температура тела до 38 градусов, которая сопровождается слабостью, головной болью, миалгией, общим недомоганием. Лихорадка является ответной реакцией организма на локальное воспаление.

Тромбы нарушают венозный отток, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Это самая большая опасность, приводящая в случае закупоривания вены к остановке кровотока и смерти больного. Если тромб оторвется от сосудистой стенки, то он попадет в системный кровоток, а вместе с кровью к внутренним органам. При закупорке артерий легкого доступ кислорода прекращается, и человек может задохнуться. Отрыв тромба и легочная эмболия — опасные последствия тромбофлебита. Гнойное воспаление приводит в крайних случаях к септическому процессу, флегмоне конечности, абсцессам различной локализации.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен ног часто имеет бессимптомное течение. Очень часто заболевание диагностируется у лиц с параличом рук или ног, а также у лежачих больных.

Симптомы патологии:

Боль в венах,
Двусторонний отек ног,
Местная гипертермия,
Синюшность кожи ног.

Часто тромбоз глубоких вен клинически не проявляется и не диагностируется. Закупоривая вены, тромбы приводят к застою крови, а в дальнейшем — к развитию смертельно опасных последствий.

ПТФС

Постфлебитический синдром (ПТФС) – состояние после перенесенных заболеваний венозной системы, характеризующееся восстановлением проходимости вен. Тромбы рассасываются или замещаются соединительнотканными волокнами. При этом створки клапанов остаются пораженными, они уже не могут нормально функционировать. Проявляется заболевание выраженным болевым синдромом, заставляющим людей хромать, и отеком нижних конечностей. Осложнения заболевания – гиперпигментация кожи, варикоз, застойный дерматит.

Важно! Проявления венозной недостаточности, с которыми следует незамедительно обратиться к врачу:

Лечение

Лечением заболеваний, проявляющихся болью в венах, следует заниматься при появлении первых симптомов, а не когда болезнь находится на последней стадии и сопровождается тяжелыми последствиями.

Только опытный и высококвалифицированный специалист окажет медицинскую помощь: поможет устранить боль в венах и расскажет о способах улучшения состояния вен на ногах.

Лечение венозных заболеваний включает несколько методик: консервативную, хирургическую, физиотерапевтическую.

Диетотерапия

Прежде чем приступить к использованию лекарственных препаратов, необходимо нормализовать питание и оптимизировать физические нагрузки на организм. В рацион следует включать продукты, богатые витаминами А, С, Е, В и микроэлементами: кальцием, селеном, рутином. Специалисты рекомендуют отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина, не переедать, ограничить употребление жареной, острой, копченой, маринованной, сладкой, жирной пищи. Отдавать предпочтение лучше свежим фруктам и овощам, орехам, сухофруктам, кисломолочным продуктам.

Хронический запор нередко приводит к развитию варикоза, (а также риска локального расширения вен – геморроя). При запоре ограничивается поток крови, идущей по глубоким венам ног. Во время натуживания они перекрываются, и кровь начинает циркулировать по поверхностных венам, образуя на ногах синие полосы. Правильное питание при запоре запрещает употребление простых углеводов и животных жиров. Больным следует включать в ежедневное меню злаки, цельнозерновой хлеб, растительную клетчатку. Полезно много пить чистой воды, фруктовых или овощных соков.

Медикаментозная терапия

Боль в венах — один из признаков воспаления сосудов при тромбофлебите или тромбозе. Лечение этих заболеваний заключается в применении противовоспалительных препаратов, средств для разжижения крови и укрепления сосудов. Если у пациента вена вздулась и болит, врачи назначают кремы или мази, снимающие боль и устраняющие прочие признаки воспаления. Системное действие оказывают препараты в таблетированной или инъекционной форме. Они уменьшают болезненные ощущения, предупреждают процесс тромбообразования, разжижают кровь, улучшают локальное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, снимают отеки и предотвращают опасные последствия.

Уменьшить боль и отечность ног помогают следующие группы препаратов:

Флеботики или венотики – «Троксевазин», «Детралекс», «Антистакс», «Венитан», «Флебодиа». Они восстанавливают эластичность вен, улучшают трофику тканей и микроциркуляцию крови.
Противовоспалительные средства – «Индометацин», «Диклофенак», «Нурофен», «Найз». Они уменьшают выраженность болевого синдрома, снимают отечность и улучшают самочувствие больных.
Антикоагулянты предотвращают процесс тромбообразования – “Гепарин», «Фенилин».
Средства, разжижающие кровь – «Курантил», «Лиотон», «Тромбофоб», «Венолайф», «Трентал».

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, и боль в венах не прошла, переходят к хирургическому вмешательству.

В настоящее время хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам – эндовенозной лазерной коагуляции. Во время операции вену не удаляют, а лишь «запаивают» с двух сторон. Лазерная терапия – операция, предназначенная для лечения сосудов мелкого калибра. Короткие и яркие вспышки лазера, направленные на пораженный сосуд, вызывают его коагуляцию. Стенки расширенных вен разрушаются, а просвет запаивается. Этот метод используется для лечения трофических язв.
Удаление вены — венэктомия. Такая операция считается устаревшим методом лечения.
Тромбоэктомия проводится пациентам, имеющим высокий риск возникновения легочной эмболии, гангрены и других осложнений.
Балонная ангиопластика — метод лечения тромбоза, восстанавливающий просвет пораженных сосудов и улучшающий ток крови внутри него.
Склеротерапия – процедура, во время которой в пораженную вену с помощью тонкой иглы вводят «склеивающее» вещество. Стенки сосуда слипаются, и он перестает функционировать. Инъекции повторяют до полной облитерации вены. Этот метод применяют для устранения расширенных мелких вен и удаления «сосудистых звездочек».
Комбинированное хирургическое лечение заключается в удалении крупных венозных стволов и склеротерапии мелких ветвей.
Для лечения «сосудистых звездочек» и «сосудистой сетки» используют крио- или термодеструкцию.
Минифлебэктомия – удаление пораженной вены через прокол без разрезов и наложения швов.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии, предназначенные для лечения венозных заболеваний, проявляющихся болью:

Магнитотерапия оказывает лечебное действие благодаря глубокому проникновения в ткани магнитных полей. В результате такого лечения проходит воспаление, уменьшается боль, спадают отеки, улучшается местное кровообращение.
Диадинамические токи оказывают стимулирующее воздействие на мышцы венозной стенки, устраняют боль, вызывают расширение сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и трофики. Электротерапия с одновременным введением лекарств получила название диадинамофорез.
Электрофорез — особый способ введение лекарств в организм. С целью уменьшения воспаления и растворения тромбов вводят «Гепариновую мазь», «Ацетилсалициловую кислоту», «Трентал».
УВЧ-терапия способствует рассасыванию очага воспаления и уменьшению отеков. При этом улучшается работа иммунной системы, кровообращение и лимфоотток, восстанавливается работа всего организма.
Амплипульстерапия применяется при наличии трофических изменений. Синусоидальные токи стимулируют регенерационные процессы в тканях.
Лицам, склонным к развитию трофических процессов, рекомендуют также парафиновые аппликации.
Прерывистая пневмокомпрессия стимулирует тонус сосудов и улучшает отток венозной крови.
Пневмомассаж устраняет симптомы варикоза и улучшает кровообращение в ногах.
Озонотерапия и гипербарическая оксигенация – часто применяемые способы лечения венозной патологии.

Народная медицина

Средствами народной медицины можно дополнить основное лечение заболеваний.

Лечение пиявками совместно с физиотерапией приносит облегчение после первого курса. Пиявки в процессе сосания крови выбрасывают гирудин в системный кровоток. Это вещество хорошо разжижает кровь. В настоящее время фармакологическая промышленность выпускает много лекарственных средств, оказывающих аналогичное действие. Гирудотерапия показана лицам, плохо переносящим лечение препаратами, разжижающими кровь.
Ароматерапия дает хорошие результаты. Эфирные масла наносят ежедневно легкими массажными движениями на кожу пораженных мест. Полезными являются масла лимона, кипариса, апельсина, мяты, лаванды.
Внутрь можно принимать настойку цветков и плодов каштана, белой акации, молодых грецких орехов.
Алоэ вера и яблочный уксус – старые народные средства лечения венозных патологий. Марлевые салфетки пропитывают уксусом или экстрактом алоэ и прикладывают к больным конечностям 2 раза в день.
Лечебные ванночки для ног из отваров лекарственных трав дают хороший эффект. Готовят настои из лопуха, березовых листьев, крапивы, ромашки, мелиссы и душицы.
Измельченный чеснок заливают медом, прогревают на водяной бане и настаивают 7 дней в темном месте. Перед каждым приемом пищи принимают полученное средство по 1 столовой ложке.
Отвар из шишек хмеля полезно пить на голодный желудок.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболеваний венозной системы, проявляющихся болью и отеком конечностей, следует соблюдать рекомендации специалистов:

Женщинам отказаться от приема оральных контрацептивов, которые способствуют замедлению тока крови и тромбообразованию.
Лицам, вынужденным долго стоять или сидеть в неудобной позе, следует давать отдых ногам.
Пациентам, перенесшим флебит, контролировать нагрузку на ноги и периодически давать им отдых. И, наоборот, если человек прикован к постели, у него повышен риск развития заболеваний вен. Минимальная нагрузка на ноги приводит к атрофии мышц и угасанию их функции.
С профилактической целью для разжижения крови необходимо принимать Аспирин.
Следить за режимом двигательной активности и заниматься физкультурой, плаванием, йогой, бегом, спортивной ходьбой.
Принимать контрастный душ и делать легкий массаж ног.
Бороться с вредными привычками – бросить курить и ограничить прием алкоголя. Курение усугубляет и ускоряет процесс тромбообразования.
Эластическая компрессия активизирует ток крови в глубоких венах, предупреждает появление отеков, уменьшает количество крови в подкожных венах, стимулирует обменные процессы и микроциркуляцию крови. Больным необходимо ежедневно носить компрессионные колготки или чулки.
Для облегчения венозного оттока в конце дня следует придать ногам возвышенное положение на 15-20 минут. Для этого необходимо лечь горизонтально, а под ноги подложить подушки.

Боль в венах нельзя просто терпеть. Она сигнализирует о том, что не все в порядке в организме, и на это следует обратить внимание. Боль не стоит просто заглушать, ведь она предупреждает об опасности. Здоровье надо беречь, а болезни лечить!

Видео: боль в венах и варикоз в программе “Жить здорово!”

Видео: нестандартные факторы риска варикоза в программе “О самом главном”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru