Геморрагия на ноге

Виды геморрагической сыпи и ее причины

Пятна делятся на:

• Первичные – покрывают участки кожи. Бывают полостные и бесполостные.
• Вторичные – дальнейшая деформация, стадия болезни усугубляется.

Если нажать на образования, они не исчезают и не меняют форму. Но если сыпь сопровождается воспалительным процессом, при пальпировании возникают неприятные ощущения.

Классификация сыпи

Размер геморрагической сыпи определяет вид болезни:

• Петехия – наиболее мелкая.
• Пурпура – пятна округлой формы, 3 мм.
• Экхимоза – крупная, более 5 мм.

Допустимо слияние частей сыпи. Образовывается участок багрового цвета с синим оттенком и некротизация по центру.

Последствия распространения некротизации – отторжение достаточно больших участков кожи, возникновение гангрены и др.

Почему возникает сыпь

Болезни подвластны как взрослые, так и дети. Инфекция любого характера, или иммунокомплексный генез, может стать причиной геморрагической сыпи у взрослого на ногах.

Недуг появляется из-за:

• Нарушений в работе иммунной системы;
• заражения инфекцией;
• патологии кожи и сосудов;
• приема гормонов;
• травм, ожогов, переохлаждения или перегрева на солнце, интоксикации организма;
• генетической предрасположенности. Для человека с плохой наследственностью характерны пятна на ногах различных цветов, которые могут вызвать кровотечения как внутри организма, так и снаружи.

Иммунокомплексный генез

При геморрагической сыпи происходит взаимодействие между такими элементами, как антитела и антигены. Следствием является появление ЦИК, который воздействует на сосуды, вызывая асептическое воспаление.

Во время борьбы с вирусами сосуды повреждаются, вокруг них появляется отек. Далее происходит гемостаз, после чего склеиваются тромбоциты, активируется гиперкоагуляция, повышается фактор Виллебранда. Затем составляющие крови выходят из русла, образовываются микротромбы. Отсюда и появляется наружная сыпь на кожном покрове.

Инфекционные заболевания

Появление пятен связано с пагубным вмешательством токсинов в структуру и функции капилляров (при скарлатине и ей подобных недугах). Вот почему нарушается гемодинамика. Далее по аналогии с иммунокомплексным генезом развивается гиперкоагуляция, кожа покрывается геморрагическими высыпаниями.

Геморрагическая сыпь на ногах у взрослого или ребенка поражает не только кожный покров, она также возникает на стенках внутренних органов, мешая их нормальному функционированию.

Симптоматика

Сама по себе сыпь – не единичный симптом. При каждом виде заболевания пятна имеют характерные особенности.

Пример – гемосидероз. Поражения образовываются по типу гематомы, становятся ржавого цвета. Это вызывается разрушением эритроцитов вне сосудов, в процессе чего выделяется железосодержащий пигмент – гемосидерин.

При болезнях гепатобилиарной системы печень не может переработать токсины, поэтому проявляется кожный зуд.

Особенности при заболеваниях печени

При инфицировании печени геморрагический синдром сопровождается сыпью в виде маленьких точек. Это следствие того, что орган не производит факторы, благодаря которым свертывается кровь.

При гепатите сыпь поражает следующие участки кожи:

• лицо;
• шея;
• туловище;
• редко руки и ноги.

Заболевания печени являются причиной возникновения сосудистых звездочек (следствие расширения капилляров), которые размещаются на верхней части тела. Этот недуг называется телеангиэктазией.

Для звездочек характерно исчезновение, если на них легонько надавить или потянуть кожу. Спустя некоторое время они снова появляются за счет оттока плазмы от капилляров при воздействии на них, после чего кровь возвращается.

Проявление гранулематоза Вегенера

Причина гранулематоза Вегенера – течение аутоиммунного процесса. Он провоцирует генерализованный васкулит, который затрагивает глаза, почки, легкие, сердце. Случаи повреждения поверхностей и стенок других органов более редкие. Мелкие сыпи покрывают кожу конечностей.

Особенности геморрагической сыпи у детей

Среди большого количества причин, которые провоцируют геморрагическую сыпь у ребенка на ногах, наиболее популярными являются:

• васкулит;
• гемофилия;
• менингококцемия;
• пурпура.

Наиболее распространенное проявление васкулита – сыпь (реже – абдоминальный или суставный синдром), она является частью кожного синдрома. Основная локация на ногах:

• голень (передняя часть);
• коленные суставы;
• бедра и ягодицы.

Редко сыпь покрывает локти и туловище.

Пятна симметричные, не цветут, не исчезают при пальпировании. После выздоровления часто остаются пигментные следы. При тяжелой стадии точки сливаются, образовываются участки с язвами.

При менингите на второй день после появления симптомов начинается звездчатая сыпь, покрывающая ноги, голени, пятки. Возможно появление гангрены. Первые признаки – резкое повышение температуры тела до отметки 39-40°, рвота, сильная головная боль. Если геморрагическая сыпь появилась на лице, это очень плохо. В таком случае внимательно следите за протеканием болезни и по любому поводу обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сыпь может появиться на внутренних органах, опасность представляют пятна на надпочечниках. Звездчатая форма лечится в стационарно или амбулаторно под постоянным наблюдением врачей.

При своевременном обращении к доктору недуг проходит через несколько дней в зависимости от степени:

• легкая – 1-3 дня;
• средняя – 7 суток;
• тяжелая – 2-8 недель.

О выздоровлении говорит наличие пигментации на пораженных участках.

При тромбоцитопеническом пурпуре образования вызваны отсутствием достаточного количества тромбоцитов в крови.

Особенности:

• сыпь цветет и меняет окраску;
• характерно наличие элементов произвольного внешнего вида;
• несимметричное расположение;
• спонтанное возникновение;
• пятна покрывают участки всего туловища, лица, конечностей, головы (где растут волосы);
• точки сливаются и образуют сплошное покрытие на пораженной области;
• болезнь может вызвать трудноостанавливаемое кровотечение из носа.

Общие принципы лечения

Воспалительный процесс снимается гормональными препаратами следующих видов:

• легкая форма – нестероиды;
• тяжелая форма – кортикостероиды.

Последняя группа средств не лечит, но выполняет защитную функцию против агрессивных клеток.

При особо тяжелых случаях назначают цитотоксические вещества.

Полностью избавиться от васкулита невозможно, он приобретает хроническую форму. Постоянный прием лекарств необходим в качестве профилактики повреждения кровеносных сосудов и органов.

Терапия и профилактика

Стадии васкулита:

• обострение;
• стихание;
• полная / неполная ремиссия.

Как только появилась геморрагическая сыпь, обращайтесь за помощью к врачу и пройдите курс терапии. Важно диагностировать, распространилась ли инфекция на внутренние органы.

Когда воспаление пребывает в состоянии ремиссии, в клиническом лечении нет необходимости. В таком случае рекомендуется регулярно наблюдаться у доктора.

Виды лечения

Васкулиты лечатся такими способами:

1. Индукция – назначаются сильные препараты в большой дозировке в целях снятия симптомов.
2. Поддержание – доза приема лекарств уменьшается, чтобы привести болезнь в состояние ремиссии.
3. Отмена приема медикаментов на определенное время – возможна при продолжении стадии стихания сроком более нескольких месяцев.

Ремиссия – временное явление, не зависит от того, принимаются лекарства или нет. При возникновении обострения необходимо вернуться к первому способу.

Так как геморрагический васкулит случается довольно редко, не каждый врач справляется с ним. Поэтому обращайтесь к опытному ревматологу.

Чтобы вовремя обратить внимание на повторное обострение, уточните у специалиста:

1. Как распознать возобновление геморрагической сыпи?
2. В каких случаях необходимо обращаться в поликлинику?
3. Когда можно повысить дозировку препаратов без обращения к специалисту?

Средства для профилактики и лечения сыпи имеют побочные эффекты. После начала приема лекарства обратите внимание на самочувствие. Сообщите врачу о дискомфортных ощущениях, если таковые имеются.

Другие способы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют иные методы:

• Пульс-терапия – ввод больших доз кортикостероидных препаратов внутривенно. Терапия актуальна для быстрого снятия воспаления.
• Плазмаферез – проведение забора и очистки состава крови, после чего она возвращается в кровоток без антител. Во время сепарации уходят иммунные комплексы, аутоантитела, а также клетки, которые вызывают воспаление. Эффект такой процедуры временный. Манипуляция проводится в экстренных ситуациях. Важно учесть, что она не заменяет приема лекарственных средств.
• Ритуксимаб – препарат применяется для борьбы с В-лимфоцитами. Его действие направлено на уничтожение ряда клеток, функция которых заключается в выработке антител. Имеет высокую стоимость, минимально подавляет иммунитет.
• Медикаменты для восстановления поражения внутри – легких, сосудов мозга, почек.

Особенности терапии:

• при диатезе – заменяют медикаменты на те, которые воспринимает организм;
• при инфекции – прописывается терапия, направленная на уничтожение вирусов;
• при пищевой аллергии – выявляются продукты питания, ее вызывающие, даются рекомендации по их исключению из рациона.

Помощь народных средств

Вместо фармацевтических продуктов можно воспользоваться народными средствами:

• Чесночное масло – помогает при любой сыпи.
• Отвар из коры дуба по рецепту Ванги – добавьте его в горячую ванну, полежите. Данная процедура ускоряет заживление, а также оздоровление всего организма.
• Отвар из ячменного зерна – готовится в большой кастрюле с водой, лечит пораженные места, придает коже гладкость и блеск.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное лечение геморрагической сыпи способствует благоприятному протеканию болезни, впоследствии чего не остаются шрамы.

Но если запустить процесс поражения либо неправильно лечиться, могут возникнуть опасные осложнения:

• формирование диатезов;
• легочное кровотечение;
• сбой работы сердца, печени, почек;
• кишечная непроходимость;
• перитонит.

Серьезные осложнения могут вызвать кортикостероидные средства, которые являются аналогами гормона кортизола. При повышении его уровня в организме наблюдается неблагоприятное вмешательство в его процессы.

Возможны следующие сбои:

• Бессонница и беспричинные перепады настроения. Обычно проходят сами по себе. Встречаются у 10% больных.
• Обострение гастритов и язвы. Причина – повышение кислотности. Есть риск, что возникнет желудочное кровотечение. Чтобы это предотвратить, назначаются средства для снижения кислотности.


• У гипертоников может повыситься давление. Рекомендуется постоянно контролировать его показатели, чтобы в случае необходимости доктор незамедлительно поменял схему терапии.
• У диабетиков может подскочить сахар. Контролируется с помощью глюкометра. Симптомы повышения: постоянная сухость во рту и жажда, частые мочеиспускания.
• Набор веса в определенных частях тела: лицо, живот, шея, грудь. Избежать увеличения массы помогает диета, а часть стероидов заменяется на цитостатики.
• Остеопороз. Так как кости становятся менее крепкими, есть большой риск переломов. Ситуацию выправит кальций и витамин Д.
• Отеки и задержка жидкости в организме. Выведению воды способствует бессолевая диета и мочегонные медикаменты.

Цитостатические препараты влияют на ДНК, применяются для подавления активных клеток. Так как иммунные единицы имеют свойство делиться с большой скоростью, при аутоиммунных заболеваниях назначаются именно эта группа препаратов.

Назначают:

• циклофосфамид (тяжелые);
• метотрексат (мягкие).

Цитостатики также используются при онкологии.

Основная функция данного вида препаратов – поражение клеток, которые быстро делятся, разнося инфекцию по всему организму (уничтожаются одновременно и элементы, содержащие инфекцию, и здоровые единицы):

• кожи;
• слизистой оболочки (рот, нос);
• органов дыхания;
• органов пищеварения.

В случаях медленного обновления эпителия либо остановки процесса могут возникнуть:

• тошнота и рвота;
• нарушения процесса переваривания пищи;
• фарингит;
• выпадение волос;
• гнойнички и шелушение кожи, раздражение;
• эрозии;
• проблемы функционирования мочевого пузыря, почек;
• кровь в моче.

Более всего нужно опасаться поражения костного мозга, так как именно он вырабатывает клетки крови. Чтобы проконтролировать процесс, необходимо периодически сдавать анализ крови (хотя бы раз в год).

Мужчинам: Лекарства от сыпи приостанавливают выработку сперматозоидов. Рекомендуется отложить зачатие ребенка на время лечения.
Женщинам: Препараты замедляют развитие плода, поэтому перед применением необходимо обследоваться.

Последствия невылеченной сыпи

Больные осведомлены о негативных последствиях применения лекарств при геморрагической сыпи. Многие отказываются их употреблять. Но прежде чем принимать такое решение, ознакомьтесь с необратимыми изменениями внутри организма, которые могут привести к инвалидности и потребности в пересадке органов.

Источник: NogiNashi.ru

Признаки недуга

Первые симптомы болезни, провоцирующей такие серьезные осложнения, – мелкие синяки-кровоизлияния, не исчезающие после надавливания. Геморрагический диатез локализуется на разгибательной поверхности рук и ног, на ягодицах, в области суставов, иногда – на лице, по всему телу, на коже ладоней и стоп.

Чаще всего диагностируют геморрагическую сыпь на ногах, что существенно усложняет диагностику, так как эти симптомы встречаются при разных заболеваниях. Интенсивность сыпи бывает как единичной, так и множественной природы.

После исчезновения синяков могут быть остаточные явления в виде пигментации и шелушения.

Второй фактор – повреждение суставов – наблюдают у 2/3 пациентов на первой неделе развития болезни. Одни больные испытывают периодические кратковременные боли, у других развивается воспаление. Чаще других повреждаются большие суставы (коленный, голеностоп).

Третий сигнал – возникающая внезапно резкая боль в животе, возможна диарея, тошнота и рвота, высокая температура. Рвота бывает кровавого цвета, стул – черным. В редких случаях наблюдают кишечные и желудочные кровотечения. Возможно повреждение почек и других органов.

Геморрагическая сыпь – аутоиммунное заболевание неизученной этиологии. Клетки иммунной системы по непонятной причине вдруг начинают воспринимать собственные сосуды как чужеродные, вырабатывая антитела, которые буквально съедают их.

Причины развития болезни

К геморрагическому диатезу ведут три группы заболеваний:

• Нарушение выработки факторов, влияющих на свертываемость крови (вызывает интенсивные кровотечения).
• Уменьшение количества клеток (тромбоцитов), ответственных за формирование сгустков в пораженном месте.
• Воспаления мелких и средних сосудов, вызывающие их ломкость.

Называют и другие причины геморрагической сыпи, в частности, провоцируют развитие недуга инфекции, самые опасные из них:

• Менингококковый вирус – твердая сыпь звездчатой формы с признаками некроза ткани. Геморрагическая сыпь на лице бывает признаком опасной для жизни болезни.
• Скарлатина – точечные синяки при надавливании.
• Укусы клещей способны провоцировать геморрагическую лихорадку, сопровождающуюся обильными высыпаниями.

Определенную роль играет наследственность, лечение стероидными средствами, нарушения кровотока. Среди причин развития заболевания называют и возрастные изменения.

Геморрагическая сыпь у детей до пятилетнего возраста может говорить о серьезных болезнях микрососудов. В группе риска – пациенты 4-12-ти лет, переболевшие скарлатиной, ангиной, ОРВИ, после травмы, прививки или переохлаждения, а также склонные к диатезу.

При появлении сыпи, боли в суставах и расстройстве пищеварения надо обращаться к ревматологу. Лечение проводят в стационарных условиях, прогнозы благоприятные. Эта болезнь требует соблюдения постельного режима.

Лечение геморрагического васкулита

Воспаления сосудов снимают двумя группами препаратов: при легких формах – нестероидными средствами для симптоматического лечения, при тяжелых – кортикостероидными группами, уменьшающими выработку факторов, синтезирующих клетки для повреждения сосудов.

Важно понимать, что кортикостероиды не вылечивают васкулит, а только защищают органы от повреждающего воздействия агрессивных иммунных клеток. Это не экскаватор, искореняющий зло, а только зонтик, защищающий от геморрагического васкулита.

Вылечить васкулит невозможно, но предупредить повреждения сосудов и органов необходимо. Когда назначают лечение, а когда можно обойтись профилактикой? Лечение рекомендуют при активном воспалении сосудов. Если воспаления нет (в состоянии ремиссии) терапия бесполезна.

К примеру, у больного месяц назад наблюдались отеки, нарушена функция почек (согласно анализам), на ногах мелкоточечная сыпь. Установлен диагноз геморрагический васкулит с поражением почек и кожи. Состояние стабилизировалось самостоятельно, до начала лечения. Такое временное улучшение называют ремиссией.

В этом случае назначать лечение бессмысленно, так как органы защищать не от чего. Больному рекомендуют просто наблюдение.

Лечение назначают тогда, когда активно проявляются симптомы геморрагического высыпания. Если признаки васкулита незначительные и внутренних органов не задевают, можно просто наблюдать за изменениями. Во всех других случаях болезнь лечат в ее активной стадии.

У васкулитов бывают стадии обострения, стихания, неполной и даже полной ремиссии. В последнем случае лечение не требуется, достаточно наблюдения.

Существует три вида лечения:

• индукция ремиссии;
• поддержание ремиссии;
• временная отмена препаратов.

Если лекарственная ремиссия продолжается уже несколько месяцев, можно попытаться отменить препараты.

Надо понимать, что лекарственная и безлекарственная ремиссия – состояние временное: в любой момент может произойти обострение, при котором без промедления надо возвращаться в режим индукции ремиссии. В этом переходе важна роль самого пациента, так как надо определиться с признаками, по которым можно распознать обострение.

Обращайтесь к своему врачу-ревматологу, именно к своему, ведь васкулит – сравнительно редкое заболевание, и не каждый доктор может подобрать правильную схему лечения. В подобной ситуации можно самостоятельно повысить дозу обычных лекарств и без промедления обращаться к своему врачу.

На консультации медики дают соответствующие рекомендации, но не всегда больной адекватно воспринимает эту информацию.

При подготовке к встрече с врачом надо составить список вопросов и заготовить на них ответы:

1. По каким признакам я могу распознать обострение?
2. В каких ситуациях мне надо немедленно обращаться к лечащему врачу?
3. В каком случае я могу самостоятельно повысить дозу прописанных лекарств?

Знание ответов на эти вопросы позволит чувствовать себя комфортно, сохраняя трудоспособность, несмотря на хроническую болезнь. Прием кортикостероидов и цитотоксических препаратов сопровождается побочными эффектами. Их надо знать, отслеживать и сообщать об этом лечащему врачу.

Другие методы лечения

В дополнение к кортикостероидам и цитостиатикам разработаны и другие терапевтические методы лечения

• Пульс-терапия – короткий курс больших внутривенных доз кортикостероидов. Применяют в ситуациях, когда необходимо быстро снять воспаления.
• Плазмаферез – экстракорпоральная процедура забора, очистки крови и возвращения ее части, очищенной от антител, в кровоток. Как выглядит? Метод сепарации крови вне тела удаляет ее жидкую часть с токсичными компонентами, возвращая клетки больному.
• Вместе с плазмой удаляются иммунные комплексы, аутоантитела, вещества, вызывающие воспаление. Плазмаферез оказывает сильный, хоть и временный лечебный эффект. Применяется в ситуации с васкулитом, устойчивым к лечению другими методами или в неотложных ситуациях. Это очень эффективный метод, но лечения стероидами и цитостатиками он не заменяет.
• Ритуксимаб — химерические антитела против В-лимфоцитов. Препарат на время уничтожает клетки, вырабатывающие антитела. Средство также подавляет иммунитет, но таких побочных эффектов, как стероиды и цитостатики не имеет. Это дорогое лекарство, и для поддерживающего лечения его не используют.
• Так как васкулит поражает органы, то применяют конкретные препараты для лечения больного органа – почек, легких, сосудов мозга.

Некоторые васкулиты можно вылечить, если убрать первопричину их появления.

Если геморрагический диатез – это пищевая аллергия, надо отказаться от определенных видов продуктов.

Побочные действия лекарств при лечении васкулитов

Чаще всего при лечении геморрагической сыпи назначают кортикостероидные препараты, например, преднизолон, и больным приходится сталкиваться с их побочными действиями.

Стероидные препараты – это искусственные аналоги гормона надпочечников кортизола, и лечение им дает все симптомы, характерные для его повышенного уровня. Гормон вмешивается в обменные процессы и влияет на работу всех органов.

• Резкие перепады настроения, бессонница наблюдаются у 10% больных. Обычно проходят со временем без дополнительного лечения.
• Стероиды способствуют увеличению кислотности – обостряются гастриты и даже язвы. Стероидная язва может быть бессимптомной, вплоть до желудочного кровотечения. Для профилактики назначают средства, снижающие кислотность желудочного сока.
• Кортикостероиды не оказывают влияния на давление, но у гипертоников они могут сделать его еще выше. Таким больным надо постоянно контролировать давление. При необходимости врач пересмотрит схему лечения артериальной гипертензии.
• Если сахар крови повышен, то при лечении стероидами он может подскочить еще выше. При подобных симптомах (сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания) надо срочно обращаться к врачу. Необходимо приобрести глюкометр.
• Увеличение массы тела. Стероиды способствуют накоплению жира на животе, шее, груди и лице. Рекомендуется низкокалорийная диета. Часть стероидных препаратов доктор может заменить цитостатиками.
• Остеопороз – вымывание кальция из костей. При длительном применении кости становятся хрупкими, возможны переломы. Для профилактики остеопороза назначают препараты кальция и витамина Д, но их эффективности недостаточно.
• Отеки и задержка жидкости вследствие потери калия и задержки натрия. Назначают бессолевую диету, мочегонные средства.

Цитостатики – это препараты, влияющие на ДНК с эффектом подавления клеток. Иммунные клетки делятся очень быстро, применение цитостатиков оказывает полезное действие при аутоиммунных заболеваниях. При васкулитах применяют как жесткие цитостатики (циклофосфамид), так и более мягкие (метотрексат). Эти же препараты используют и в онкологии для подавления раковых клеток.

При лечении цитостатиками поражаются, прежде всего, быстро делящиеся клетки, например, эпителий – кожа , слизистая оболочка носа и рта, пищевод, желудок, кишечник, органы дыхания и т.п.

Если эпителий не обновляется, может возникать покраснение кожи, гнойнички, шелушение, выпадение волос. На слизистой появляются воспаления, эрозии, фарингит, тошнота, рвота, нарушение переваривания пищи. Со стороны мочеполовой системы бывают раздражения и воспаления мочевого пузыря с частыми позывами в туалет.

Реже наблюдаются нарушения функции почек и кровь в моче. Но наиболее опасное осложнение от применения цитостатиков – изменения костного мозга, вырабатывающего эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Цитостатики могут подавлять выработку любого из них, поэтому необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.

Уменьшается и выработка сперматозоидов, поэтому в период лечения планирование беременности запрещено.

У беременных цитостатики вызывают замедление развития плода. Перед началом курса лечения женщина должна обследоваться на беременность.

О побочных действиях больные знают и при первом удобном случае отказываются от вредных лекарств, соглашаясь терпеть болезнь. Но при продолжительных воспалениях происходят необратимые изменения во внутренних органах.

Роль больного при лечении этого заболевания не менее важна, чем роль врача. Ведь он – единственный человек, наблюдающий свою болезнь круглосуточно.

Поэтому так важно, чтобы пациент был информирован о своей болезни и знал, в каких случаях ему необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью к своему лечащему врачу, а когда можно самостоятельно повышать дозу лекарств.

Источник: prososud.ru

Общая информация

Появление геморрагических пятен связано с разрывом капилляров, в результате которого высвобождается часть эритроцитов. Визуальное состояние кожи при этом зависит от спровоцировавших это явление причин. Высыпания могут выглядеть как точки, пятна, полоски. Разнообразными могут быть и цвета сыпи: алый, сиреневый, синий, фиолетовый.

При геморрагических пятнах не происходит выделение воспалительной жидкости — экссудата. Как правило, пострадавший не имеет болезненных ощущений даже в момент надавливания на поврежденную кожу. Да и цвет сыпи в таком случае не меняется. Но на фоне сильного шелушения пациент может столкнуться с другим неприятным симптомом болезни — нестерпимым зудом.

Существует вторичная и первичная форма геморрагических пятен на коже. В последнем варианте сыпь становится признаком прогрессирования какого-то заболевания. В первом случае речь идет о присоединении патологии, которая является сопровождающей.

Классификация

К тому же, геморрагические пятна могут проявиться в различных формах. Существует несколько категорий сыпи, различающихся по размеру.

• Петехии. Это овальные пятна, достигающие в диаметре двух миллиметров. Такое высыпание похоже на укусы насекомых и совсем не возвышается над кожей. В центре пятен присутствуют точки. Поначалу сыпь обладает ярко-красным цветом, а потом она постепенно меняется, приобретая коричневый оттенок.
• Пурпуры. Такие пятна могут достигать целого сантиметра в диаметре. Отдельные части высыпания могут соединяться в единое повреждение. Сыпь бывает коричневого и пурпурного оттенка. Ее возникновение сопровождается сильным жжением и зудом.
• Экхимозы. Такие кровоизлияния обладают размытыми контурами. Размер сыпи может достигать нескольких сантиметров. Оттенок пятен может быть ярко-розовым либо черно-синим.

Если патология стремительно прогрессирует и обладает тяжелым течением, то некроз тканей в середине сыпи может распространяться и провоцировать отторжение больших участков кожи. Это, в свою очередь, может вызвать гангренозный процесс.

Клиническая картина

По разнообразным причинам происходит создание иммунных комплексов, которые откладываются на стенках кровеносных сосудов. Продолжительные изменения такого рода приводят к возникновению неспецифического воспалительного процесса. На фоне этого явления сосуды утрачивают собственную эластичность, их можно с легкостью повредить, после чего они попросту лопаются. Высвобождение эритроцитов и фибриногенов провоцирует формирование подкожных отеков. Такая клиническая картина свойственна геморрагическим пятнам иммунокомплексного патогенеза.

При заболевании инфекционной этиологии в организме присутствует определенный возбудитель, выделяющий токсины. Патогенные микроорганизмы влияют на капилляры, приводя к разладам в периферической гемодинамике. Повышается активность свертывающего аппарата крови, которая провоцирует возникновение пятен.

Особенности

Одной из самых распространенных разновидностей патологии считается васкулит. Для клинической картины этого порока характерно возникновение эритематозных геморрагических пятен, возвышающихся над уровнем эпителия. Наблюдается появление маленьких пузырьков и узлов, вместо которых со временем образуются язвочки и эрозии с серозным секретом. При подсыхании новообразования покрываются корочками.

Сыпь распространяется преимущественно по ногам, в особенности в зоне суставов. В некоторых случаях пятна локализуются на корпусе. При этом общее состояние пострадавшего, как правило, не меняется. Зрительно можно определить эритематозные геморрагические пятна по фото. Очень важно вовремя обратить внимание на внешние проявления болезни и сразу же приступить к лечению. Обычно эта патология обладает хронической формой, регулярно рецидивирует.

Причины

Появиться геморрагическая сыпь может в любом возрасте и у женщин, и у мужчин. У взрослых пациентов пятна зачастую сопровождаются поражением печени. Чаще всего патологическое явление охватывает кожу ног, рук или спины. Хотя аномальная сыпь может распространяться по всему телу. Причинами геморрагических пятен на ногах и других частях тела могут быть:

• злоупотребление спиртными напитками;
• длительное воздействие химических веществ;
• разнообразные повреждения;
• вирусы, чаще всего гепатит;
• продолжительный прием определенных групп медикаментов;
• регулярное употребление жирных, копченых и жареных блюд;
• воспалительные процессы в организме;
• инфекционное поражение;
• разлады в функционировании иммунной системы;
• долгое пребывание под солнцем или на морозе;
• сильная интоксикация;
• серьезные простудные болезни;
• аллергическая реакция организма;
• генетическая предрасположенность.

При повреждении печени нарушается одна из основных ее функций — способствовать свертываемости крови. А это явление, в свой черед, провоцирует появление аномальных пятен на коже.

Как уже говорилось, одной из причин геморрагического высыпания может быть генетическая предрасположенность. В числе вероятных заболеваний этого типа чаще всего провоцирует сыпь гемофилия.

Другие предпосылки

Кроме того, геморрагические пятна могут возникнуть из-за повреждения сосудов при патологии Вегенера. Это аутоиммунное заболевание бывает локализованным или генерализованным. В первом варианте патологии подвергаются обычно глаза и ЛОР-органы. А при генерализованном типе повреждаются дыхательные пути, а сама сыпь при этом формируется на ногах.

Геморрагические пятна могут обладать инфекционной природой. В такой ситуации заболевание может быть вызвано:

• менингитом;
• скарлатиной;
• укусом клеща.

Определить точные причины патологической сыпи удается далеко не всегда. Но как бы там ни было, диагностикой и лечением заболевания должны заниматься исключительно специалисты.

Симптомы

Фото геморрагических пятен на ногах и других частях тела дают возможность своими глазами увидеть признаки столь распространенной патологии. Первым симптомом порока становятся мелкие кровоизлияния, которые напоминают собой миниатюрные синяки. Они могут находиться на сгибах конечностей, стопах, ладонях и суставах. В некоторых ситуациях высыпания охватывают лицо. Они могут распространяться и по всему телу.

Чаще всего геморрагические пятна появляются именно на ногах, из-за чего диагностика существенно усложняется. Ведь такой признак характерен многим патологиям.

Еще одним важным симптомом считается повреждение суставов. Такой признак проявляется в большинстве случаев заболевания. Как правило, поражение охватывает голеностопный или коленный сустав. В таком случае пациента может беспокоить болевой синдром, возникающий периодически. В некоторых ситуациях зарождается воспалительный процесс.

Визуальные признаки болезни можно увидеть на фото геморрагических пятен.

Патологии также свойственны резкие боли в области живота. Такая симптоматика может сопровождаться и другими проявлениями:

• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• повышенная температура тела.

У некоторых пациентов развиваются внутренние кровотечения.

Особенности признаков

В зависимости от причины, спровоцировавшей появление аномалии, ее симптомы могут существенно различаться. При менингите сыпь обычно звездчатая с местами некроза в центре. При укусе клеща высыпания обильны и сопровождаются лихорадкой. Зрительно патологию можно определить самостоятельно, ознакомившись с фото геморрагических пятен.

На коже может возникать мелкое высыпание при повреждении печени. В такой ситуации пятна, которые зудят, могут оказаться симптомом геморрагического синдрома. Вверху тела могут возникнуть сосудистые звездочки. В отличие от геморрагических пятен, такие кровоизлияния временно исчезают, если на кожу слегка надавить либо растянуть ее.

При обострении патологии в поврежденных местах может проступать кровь. А в моменты ремиссии кожа может очищаться.

В случае возникновения звездчатых высыпаний пациента необходимо незамедлительно поместить в стационар. Ведь пятна такого рода свидетельствуют о генерализации явления.

Общие принципы лечения

В первую очередь, разумеется, следует подтвердить диагноз «геморрагические пятна». Фото заболевания помогут в самостоятельной диагностике, однако окончательно убедиться в точности подозрений можно лишь при помощи лабораторных исследований.

Главной задачей терапии считается устранение причины возникновения пятен, то есть первичной патологии. Например, если заболевание было вызвано менингитом, то его лечение проводят исключительно в стационарных условиях.

На самом деле опасны не сами геморрагические пятна, а причины, породившие их. Если своевременно не побеспокоиться о терапии, пациент может столкнуться с рядом различных осложнений. Среди них можно выделить внутреннее кровотечение, разлады в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек и даже гангрену.

Медикаментозное лечение

При геморрагических пятнах врачи назначают, как правило, антибиотики, гормоны и иммуносупрессоры.

• Антибактериальная терапия необходима для устранения инфекции. Соответствующий медикамент выбирается в зависимости от чувствительности к возбудителю.
• Гормональная терапия нужна для подавления воспалительных процессов. Для этого обычно используются кортикостероиды, например «Преднизолон».
• Если у пациента наблюдается легкая форма порока, то вполне достаточно применения нестероидных противовоспалительных медикаментов. Среди них чаще всего используются: «Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин».

• Иммуносупрессивная терапия помогает подавить аутоиммунные процессы, уничтожая клетки, требующиеся для производства иммунитета. К такому типу лечения прибегают исключительно в тех случаях, когда другие методики не принесли желаемого результата.
• Если появление патологии спровоцировала болезнь Вегенера, то используется комплексная терапия на основе цитостатических медикаментов и глюкокортикостероидов. Чаще всего назначается «Преднизолон», «Циклофосфамид», «Метотрексат».
• При лечении применяются также и антикоагулянты. Обычно назначается «Гепарин» внутривенно.
• Если больной жалуется на зуд, то необходимы антигистаминные препараты, например «Тавегил» или «Супрастин».
• Вдобавок при геморрагических пятнах нужно очистить организм от токсинов. Для этого применяются сорбенты, к примеру «Энтеросгель», «Лактофильтрум», активированный уголь.

Если заболевание вызвано генетической предрасположенностью, пациенту пожизненно необходима медикаментозная терапия. Иначе в организме могут произойти непоправимые изменения.

Плазмаферез

Еще один популярный метод лечения геморрагических пятен. У пациента проводят забор крови, которую затем очищают от специфических антител и возвращают в кровообращение.

Плазмаферез дает возможность очистить биологическую жидкость от аутоиммунных антител, иммунных комплексов и веществ, вызывающих воспаление. Этот способ терапии приносит хороший, но временный результат.

Источник: FB.ru

Шесть видов патологии

Проявления на коже (в том числе и на коже ног) характерны для таких видов васкулита:

Все эти заболевания проявляются чаще на коже ног.

Причины

При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.

Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.

Характерные симптомы

Каждое заболевание из группы васкулитов проявляется по-разному.

Признаки геморрагического васкулита

Впервые болезнь дает о себе знать в возрасте младше 20 лет.

Можно сразу увидеть этот васкулит на ногах. Основное его проявление – геморрагическая пурпура – сыпь в виде красных точек, которые слегка выступают над поверхностью кожи. В начале болезни она всегда локализуется внизу ног. Затем распространяется на бедренную и ягодичную зоны. На руках, спине и животе красные точки выступают крайне редко.

В то время как кожные проявления наблюдаются у всех пациентов, другие синдромы могут присутствовать, а могут и не проявляться.

Другие симптомы:

• Суставной синдром встречается в 60% случаев, чаще – у взрослых. Проявляется он болью в коленных или тазобедренных суставах, отеком ног, болями в мышцах.
• Абдоминальному синдрому более подвержены дети и пожилые. Встречается он в 67% случаев. Симптомы, входящие в этот синдром, вызваны повышенной проницаемостью мелких сосудов брыжейки и пропитыванием кровью стенок кишечника. Сопровождается это резкими спастическими болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Абдоминальный синдром опасен тяжелыми осложнениями: обильным внутренним кровотечением и перитонитом.
• Почечный синдром обычно развивается последним из всех и встречается редко (около 10% случаев). Проявляется отклонениями в анализе мочи. Серьезных симптомов, беспокоящих больного, не отмечается. Однако анализ мочи нужно обязательно сдать и, если есть отклонения, проходить соответствующее лечение почек, так как может развиться гломерулонефрит.
• У детей-мальчиков в 35% случаев заболевание поражает половые органы. Проявляется это отеком мошонки. Серьезных последствий обычно не оставляет.
• В единичных случаях заболевание поражает нервную систему, легкие.

Проявления криоглобулинемического васкулита

Эта форма заболевания чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.

Проявляется геморрагической пурпурой на бедрах и голенях. После того как она проходит, на участке ее нахождения остаются темные пятна.

Также характерна боль в суставах: пястно-фаланговых, коленных, тазобедренных.

Поражение почек сопровождается повышенным давлением, отеками, нарушениями образования мочи.

В 50% случаев присутствуют также зябкость конечностей, синюшность кончиков пальцев. В 30% случаев развиваются язвы на коже нижних конечностей и гангрена кончиков пальцев ног.

Кожный лейкоцитокластический васкулит

Проявляется только сыпью на коже – такой же, как и при геморрагическом васкулите. Поражение почек, кишечника, суставов и других органов отсутствует.

Микроскопический полиангиит

Заболевание чаще всего поражает почки, кожу, легкие. Могут также страдать глаза, желудочно-кишечный тракт, периферические нервы.

Почечные расстройства встречаются у 90% пациентов. Проявляются отеками, повышением артериального давления, расстройствами формирования мочи.

Кожные проявления (у 70% больных) сводятся к геморрагической сыпи и язвам на конечностях.

Легочные симптомы наблюдаются у более 50% пациентов, и они наиболее опасны. Характерно воспаление альвеол, их некроз. Около 15% больных умирают от легочного кровотечения.

Поражение глаз приводит к склериту – воспалению склеры – белковой оболочки глаза. Пациента при этом беспокоят боли и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движениях глазами. При отсутствии лечения может наступить снижение зрения вплоть до слепоты.

Поражение ЖКТ встречается в 10 % случаев и сопровождается болями, поносом, иногда – язвами желудка или кишечника, кровотечениями.

Гранулематоз Вегенера

Это очень опасная форма васкулита, которая при отсутствии лечения за 6–12 месяцев убивает больного. Появляется обычно в возрасте старше 40 лет.

Первые признаки заболевания – не кожные. Прежде всего оно поражает ЛОР-органы.

Начинается все со слабости, плохого аппетита, потери веса. Затем повышается температура тела. Могут отмечаться боли в суставах и мышцах.

Поражение ЛОР-органов проявляется непроходящим насморком, язвами слизистой оболочки носа, а затем и гортани, носовых пазух, ушей, десен. Позже в легких образуются гранулемы (узелки), которые склонны распадаться. Разрушение гранулемы приводит к кашлю с кровью.

Позже в 40% случаев наблюдаются язвенно-геморрагические высыпания на коже.

Около 60% больных настигают почечные расстройства (проявляются отеками, наличием крови в моче), которые со временем провоцируют почечную недостаточность.

15% больных страдают от поражения периферических нервов, что вызывает переходящие параличи конечностей, нарушения чувствительности.

У 10% пациентов развиваются глазные осложнения (склерит).

Редко (около 5% случаев) возникает перикардит – воспаление околосердечной оболочки.

Узловатая эритема

Часто встречается в молодом возрасте (до 30 лет).

От этой патологии страдают сосуды глубоких слоев кожи, а также подкожной клетчатки.

Данное заболевание можно заподозрить, если у вас под кожей передней поверхности голеней начинают формироваться узлы размером от 0,05 до 5 см. Кожа над узелками принимает красный цвет. Окружающие ткани отекают. Через несколько дней узлы начинают уплотняться. Кожа над ними в это время становится бурой, затем – сине-зеленовато-желтой. На протяжении всего процесса формирования узла ноги болят не только при касании к ним, но и при ходьбе. Все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, ознобом, потерей массы тела, болями в суставах.

Методы лечения

При васкулитах назначают:

Также могут назначать различные препараты для снятия симптомов (например, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) для снижения артериального давления).

Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антимикробные (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) или противовирусные (Римантадин) препараты.

Эффективны и процедуры по очищению крови: гемосорбция, плазмаферез:

• При гемосорбции пациенту вводят в вену катетер, через который кровь поступает в специальный аппарат и промывается, а затем возвращается вновь в кровеносную систему пациента.
• При плазмаферезе кровь забирают, с помощью центрифуги разделяют на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращают обратно, а вместо плазмы пациента переливают донорскую плазму.

Сыпь на ногах, а также симптомы поражения внутренних органов проходят после успешного снятия обострения.

Основной курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на протяжении 6–24 месяцев требуется прием препаратов в более низких дозах для «закрепления результата». В дальнейшем при обострениях проводят повторное лечение.

Советы по образу жизни

Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.

Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:

Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.

В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).

Источник: okardio.com