Разрыв аневризмы сосудов головного мозга последствия

Описание

Аневризма сосудов головного мозга – особенности заболевания

Аневризма – это очень опасная болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения. При ней происходит выпячивание участка артерии. Это может случиться по разным причинам, и развивается патология в любом возрасте, хотя у детей она встречается очень редко. Статистика показывает, что заболевание чаще развивается у женщин. По непонятным причинам большой процент больных аневризмой регистрируется в Японии и в Финляндии.

Опасность заболевания заключается в том, что его сложно диагностировать. Часто оно протекает бессимптомно и обнаруживается только при разрыве аневризмы. Без своевременного лечения такое состояние может привести к летальному исходу, ведь оно вызывает внутричерепное кровотечение или кровоизлияние. В настоящее время не существует эффективных методов профилактики аневризмы, можно только постараться снизить вероятность ее разрыва. Лечится заболевание преимущественно с помощью оперативного вмешательства. Очень важно внимательно относиться к своему состоянию и при появлении беспокоящих симптомов обратиться к врачу.

Описание заболевания

По МКБ аневризма сосудов головного мозга относится к группе заболеваний системы кровообращения. При ее формировании происходит повреждение стенки сосуда. Часть ее выпячивается, образуя мешочек, наполненный кровью. Он может давить на соседние сосуды и нервы, вызывая различные неврологические расстройства.

Но в большинстве случаев аневризма не причиняет пациенту неудобств. Опасность заключается в том, что стенка сосуда в месте выпячивания истончается, и при определенных условиях может произойти ее разрыв. Больше чем в половине случаев такое состояние приводит к смерти пациента.

Аневризма может образовываться практически на любых сосудах. Но чаще всего выпячивание имеют место около основания черепа. Подобные артериальные аневризмы сосудов головного мозга возникают вследствие того, что давление крови здесь выше, чем в других сосудах. И если происходит небольшое повреждение одного из слоев стенки артерии, часть ее выпячивается под напором крови.

Виды аневризм сосудов головного мозга

Для того чтобы подробнее описать заболевание и назначить правильное лечение, врачи выделяют много видов аневризм. Их классифицируют по месту возникновения, по форме и даже по давности появления.

Иногда имеет место врожденная аневризма сосудов головного мозга, но в основном — это приобретенное заболевание. Выпячивания стенок сосудов могут быть маленькими, средними и большими. Очень важно также определить, в каком месте развивается аневризма.

По форме различают несколько видов заболевания, на мозговых сосудах чаще всего развивается мешотчатая аневризма. Она возникает из-за локального поражения стенки сосуда, в районе которого образуется мешочек, наполненный кровью. Он может расти и в любой момент порваться.

При диагностике и выборе правильного лечения важно знать, сколько аневризм образовалось у пациента на сосудах. Чаще всего встречаются одиночные дефекты. Но бывают и множественные аневризмы сосудов головного мозга, из-за которых может быть нарушено кровоснабжение отдельных участков.

Аневризма сосудов головного мозга: причины

Почему же происходит повреждение стенок сосудов? Оно может быть вызвано многими факторами. Основной причиной развития аневризмы является повышенное давление. При гипертонии в любой момент может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте. А почему образуется такой дефект?

После закрытой травмы головы часто наблюдается расслоение стенки сосуда. В этом месте может образоваться аневризма. Дефекты в стенках сосудов могут образоваться после воспаления оболочек мозга, вызванного инфекцией.

Развитие аневризмы также провоцируют различные заболевания: раковые опухоли, поликистоз почек, атеросклероз и другие. Повреждение сосудов может быть вызвано системной инфекцией, которая разносится через кровь. Это, например, сифилис или эндокардит.

Различные врожденные генетические или аутоиммунные заболевания вызывают ослабление соединительной ткани. Это тоже создает предпосылки для возникновения аневризмы. Употребление наркотиков и алкоголя, а также курение, нарушают кровообращение и ослабляют стенки сосудов, вызывая выпячивание их участков.

Иногда заболевание развивается уже при рождении. Хотя число таких случаев очень мало, можно сказать, что существует предрасположенность к его возникновению. Но чаще всего аневризма сосудов головного мозга передается по наследству не сама по себе, а в виде генетических аномалий и дефектов соединительной ткани.

Проявление заболевания

Часто аневризмы в головном мозге имеют маленькие размеры и не вызывают каких-либо негативных последствий. Пациент может длительное время жить, не замечая этого дефекта. Но в некоторых случаях симптомы аневризмы бывают сильно выражены. Это происходит, когда:

• размеры аневризмы большие;
• у пациента есть патологии в работе сердечнососудистой системы;
• аневризма локализуется в важном участке мозга;
• больной не соблюдает меры профилактики.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга

Выпячивание части сосудистой стенки приводит к различным нарушениям в состоянии здоровья пациента. И чем больше в головном мозге аневризм, тем оно хуже. К чему же приводит образование мешочка на стенке сосуда?

Из-за него ток крови замедляется, и ткани за аневризмой хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Вследствие завихрений в движении крови возрастает риск образования тромбов. При росте аневризмы она сдавливает окружающие ткани, сосуды и нервы. Наиболее опасные последствия наблюдаются при разрыве.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

При разрыве стенки сосуда происходит кровоизлияние, которое вызывает тяжелые поражения нервной системы, геморрагический инсульт и даже летальный исход. Поэтому при наличии этого заболевания очень важно выполнять рекомендованные врачом меры для предотвращения подобного исхода.

Если вовремя обратиться к врачу, можно предотвратить кровоизлияние. Для этого нужно соблюдать все рекомендации: принимать назначенные препараты, правильно питаться, не перенапрягаться и регулярно проходить обследование.

Оперативное удаление аневризмы

После обследования и определения вида заболевания врач принимает решение о том, какую операцию применить для лечения. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы делают ее клипирование. С помощью металлической клипсы пережимается ножка выпяченного участка сосуда. Таким образом часто лечится аневризма сосудов головного мозга. В большинстве случаев впоследствии пациенту ставится инвалидность. После такого лечения необходимо соблюдать множество ограничений, но все равно это не предотвращает появление новых аневризм.

В сложных случаях, когда деформаций много, клипирование не поможет. Тогда делается эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга. Специальный металлический стент вводится в образовавшуюся полость и предохраняет стенку сосуда от разрыва. Восстановление после операции может продолжаться несколько дней. Но после этого пациент должен изменить образ жизни.

Последствия операции аневризмы сосудов головного мозга

Такое лечение практически полностью возвращает пациента к нормальному образу жизни. При правильной реабилитации после операции работоспособность полностью восстанавливается. Если лечение проведено вовремя, то рецидива заболевания можно избежать. Для контроля необходимо регулярно проходить обследование у врача.

Иногда операция может вызвать осложнения. Чаще такое случается у пожилых и ослабленных пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями. Возможно развитие непроходимости сосудов, частые их спазмы. Все это приводит к кислородному голоданию.

Беременность при аневризме сосудов головного мозга

Наиболее опасен для жизни пациента разрыв аневризмы. А при беременности вероятность подобного исхода возрастает. Ведь все изменения, которые происходят в организме женщины, отражаются на сосудах. Тем более что объем крови в это время увеличивается, что может привести к увеличению аневризмы и к ее разрыву.

Опасность заключается в том, что часто о наличии аневризмы женщина узнает ближе к середине беременности, а хирургическое лечение в это время проводить нельзя. Поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Ключевое значение при данном заболевании имеет своевременность обращения к врачу. Нельзя игнорировать симптомы аневризмы, так как это может привести к фатальным последствиям.

Симптомы

Диагностика

Лечение

Операция клипирование. Суть в том, что накладываются сдавливающие клипсы, которые в итоге выводят аневризму из кровотока.

Транскраниальное удаление.

В 14 процентах случаев  разрыв новообразования приводит к излиянию крови в желудочки. В этом случае осуществляется удаление гематомы.

Возможно и кровоизлияние в желудочки, тогда врач проводит вентрикулярное дренирование.

Не исключено применение и народных средства при лечение аневризмы. Помогут настои боярышника, укропа, бузины и желтушника.

Прогнозы по лечению данного недуга зависят от многих факторов. Всё зависит от локализации и размера аневризмы.

При разрыве новообразования прогнозы не утешительны. Вероятность инвалидности: 25-37%, а  возможность смерти еще выше: 35-52 %.

Аневризма сосудов головного мозга (иными словами внутричерепная аневризма) считается маленькой опухолью в человеческом мозге, которая мгновенно начинает расти и наливаться кровью. Однако некоторые типы аневризмов, а именно самые мелкие аневризмы, не вызывают кровоизлияния, и удаление не влечет за собой практически никаких последствий.  Аневризма зачастую расположена там, где находятся все артерии, а именно вдоль нижней части мозга и черепным основанием, и считается, что лечение без операции при этом вполне вероятно.

Определённая категория врачей считает, что приём лекарственных препаратов может лишь усугубить аневризму, поэтому иногда рекомендуют пользоваться народными средствами, но только после детальной консультации специалиста.

Как считают некоторые специалисты, оперирование аневризмы сосудов головного мозга нежелательна, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми, результаты всегда индивидуальны.

Операции при аневризме сосудов головного мозга

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга проводится только под тщательным контролем врачей, которые далее будут ещё длительное время наблюдать за процессом восстановления организма. Реабилитация после операции аневризмы сосудов головного мозга проходит в медицинских лечебных учреждениях. Клипирование аневризмы головного мозга проводится под общим наркозом.

В год случается порядка десяти официально зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые сто тысяч человек, а это примерно двадцать семь тысяч человек в год в Америке. На то, что аневризма разовьётся, также могут повлиять такие факторы как: гипертония, частое принятие алкоголя, вещества наркотического характера (в особенности кокаин) и сигареты.

Помимо этого развитие заболевания, риск разрыва и эффективность лечения аневризмы напрямую зависит от её размеров.

В любом случае следует сразу же обратиться к специалисту, и уже он назначит вам соответствующее лечение.

Лекарства

Народные средства

Источник: yellmed.ru

Показания и противопоказания

Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.

Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.

Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Обследования перед операцией

На выбор типа операции влияют результаты анализов. Пройти их также необходимо для исключения противопоказаний:

• общий анализ крови и биохимия;
• анализ мочи;
• рентгенологическое обследование;
• МРТ, при котором аневризма будет больше 3 мм;
• компьютерная томография при новообразовании от 5 мм – делают для определения тромбов и других дефектов внутри новообразования;
• кардиограмма;
• осмотр у других врачей в зависимости от симптомов болезни;
• ангиография – определяет новообразования до 3 мм.

Достоверность полученных результатов – залог успешной операции и отсутствия тяжелых последствий после ее проведения. Перед самой процедурой также посещают хирурга, анестезиолога, согласовывают дату вмешательства.

Эмболизация новообразований

Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:

• внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
• с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
• с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
• для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
• когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
• раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
• через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.

Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.

Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.

Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы головного мозга проводится на открытом органе. В процессе необходима трепанация черепа. Цель подобного вмешательства, как и при эмболизации, — отключение новообразования от кровоснабжения. Эффективность открытого вмешательства намного выше, но проводить операцию нельзя при глубоком положении аневризмы.

При вскрытии черепа врач находит мешочек, наполненный кровью, на него накладывается зажим. Процесс контролируется эндоскопом, а все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами. Вероятность осложнений после операции не превышает 8%, однако почти полностью исключается возможность повреждения мешочка аневризмы.

Самые распространенные ошибки: неплотное перекрытие основания мешочка, повторные проявления болезни и открывшееся кровотечение. Для исключения подобных последствий необходимо тщательно выбирать клинику, изучать врачей и доверять только настоящим профессионалам.

Особенности послеоперационного периода

Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть. Вот, как начинается этот процесс:

• после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней;
• каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения;
• если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию;
• самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния под паутинной оболочкой;
• при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу;
• если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают;
• также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием.

Последствия клипирования

Осложнения после клипирования артерии возникают примерно в 10% случаев. В эти 10% входят такие последствия, как:

• нарушение внимания, концентрации;
• постоянные головные боли;
• незначительные и значительные проблемы с речью;
• ишемия, отек легких – в редких случаях.

Смертность наступает лишь в очень тяжелых ситуациях. При наличии возможностей отказываться от операции не следует.

Восстановительные процедуры

В первые дни после вмешательства для предотвращения последствий операции за пациентом наблюдает медицинский персонал. Важно вовремя заметить кровотечения и другие симптомы.

Открытая трепанация и операции вблизи тканей головного мозга осложняются дополнительными последствиями:

• повторные кровоизлияния;
• инфекции и воспаления (в очень редких случаях);
• неврологические нарушения;
• некроз нервной ткани и неврологический дефицит – ангиоспазм.

Во время реабилитации пациент использует разные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК. После эндоскопического клипирования можно вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом потребности в сложных физиотерапевтических процедурах нет.

Если возникло кровоизлияние, но срок на восстановление после вмешательства существенно увеличивается. Обычно это связано с нарушением функций мозга. Врачи рекомендуют проходить реабилитацию в центрах для пациентов, переживших инсульт, либо в аналогичных санаториях.

Под постоянным контролем специалистов пациент проходит курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, а также принимает профилактические препараты.

Диета во время реабилитации

Для предотвращения последствий после операции также необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться её до конца жизни:

• нельзя есть животные жиры, включая сало и большое количество сливочного масла;
• резко ограничивают жирные молочные продукты: сыры, мороженое, плавленые сыры, сгущенку, сливки, творог и молоко с повышенной жирностью;
• нельзя есть больше 2-3 желтков в неделю;

• минимизируют употребление жирной рыбы, консервов, кальмаров, устриц и икры;
• запрещено есть много сладкого и мучного;
• под ограничения попадает шлифованный рис, манная крупа;
• арахис, фундук и фисташки лучше полностью исключить из рациона;
• овощи, приготовленные с использованием жира, допускается лишь немного оливкового масла;
• магазинные соусы, специи;
• чай и кофе со сливками, алкоголь и газировка.

Во время диеты употребляют нежирное мясо, с рыбы и курицы убирают кожицу. Используют тушеные, вареные и пропаренные блюда. Также следует минимизировать количество соли.

Стоимость и направление

Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.

В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.

В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.

С чем может столкнуться пациент при разрыве аневризмы

Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:

• трудности с восприятием и обработкой информации;
• снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;

• трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
• покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
• затрудненность глотания пищи;
• нарушения речи;
• эпилептические припадки;

• изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
• болевой синдром в разных частях тела;
• проблемы с опорожнением кишечника.

Продолжительность жизни

Если процедура клипирования аневризмы головного мозга прошла успешно, а во время реабилитации пациент соблюдал рекомендации докторов, продолжительность жизни не сокращается. Если отказаться от лечения, то новообразование увеличивается, происходит разрыв и кровоизлияние.

На последствия и продолжительность жизни также влияют дополнительные факторы:

• одиночные микрообразования легче поддаются лечению и имеют минимум последствий;
• небольшие аневризмы не вызывают серьезных симптомов и протекают без разрывов;
• местоположение патологии влияет на течение болезни и лечение;
• в молодом возрасте хирургическое вмешательство переносится легче, а прогноз для пациентов более благоприятный;
• при заболеваниях соединительных тканей последствия могут быть более серьезными;
• заболевания органов и систем могут отсрочить хирургическое лечение или ухудшить прогноз.

Жизнь после операции

После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:

• в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
• в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
• в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
• до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
• в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
• нельзя длительно сидеть.

Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.

Инвалидность при аневризме

Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.

Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.

Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:

• Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.
• Вторую группу дают при частичном нарушении функциональных возможностей. Иногда ставят частичную недееспособность.
• Третью группу устанавливают при дисфункции средней степени. Это может быть частичная потеря слуха, паралич или дезориентация. При этом возможность самообслуживания сохраняется на 100%.

Источник: nevrology.net

Описание болезни

Аневризма сосудов головного мозга (она же внутричерепная, интракраниальная и церебральная) – это аномальное расширение просвета вены или артерии, которое выглядит как вздутие (выбухание) на участке сосудистой стенки.

Строение церебральной аневризмы

В аневризме различают:

• шейку — наиболее прочную часть образования, так как помимо соединительного слоя она содержит пласты эндотелия и мышечной ткани;
• тело, стенки которого имеют структурные нарушения в виде недоразвития эластической мембраны и отсутствия мышечных клеток;
• купол с эпителием минимальной толщины, что делает его потенциально опасным для разрыва оболочки. Следствием нарушения целостности купола является мозговое кровоизлияние.

Выпуклое образование большого размера давит на нерв или соседние ткани мозга, вызывая серьёзные церебральные нарушения. Аневризма может сформироваться в любом отделе головного мозга, но чаще — в месте сосудистых ответвлений от артерии, между нижней его частью и основанием черепа.

Внезапные сбои в системе кровообращения мозга очень опасны: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya-kak-raspoznat.html

Классификации

По типу поражённых сосудов аневризмы подразделяют на:

• Артериальные, когда выпячивание напоминает сферу или мешок. Такие вздутия обычно располагаются в области Виллизиева круга, при основании черепа, где больше всего сосудистых ответвлений. Они могут быть одиночными и множественными, маленькими и гигантскими.
• Артериовенозные. Выпуклости такого типа представляют клубок варикозно расширенных сосудов неодинакового диаметра и являются следствием генетического порока. Эта разновидность аневризмы формируется из-за разницы давления в артериях и венах, которые сообщаются между собой. В результате стенки становятся шире и принимают аномальную форму, что приводит к сдавлению соседних тканей и нарушению кровоснабжения мозговых структур.

По форме церебральные аневризмы подразделяют на:

• Мешотчатую, которая, как видно из названия, представляет округлую полость, заполненную кровью. Соединение с питающим сосудом происходит через шейку.
• Веретенообразную, представляющую участок равномерного растяжения стенок сосуда.
• Фузиформную, которая похожа на мешотчатую, но меньше по размеру и не имеет шейки.

Все эти образования могут состоять из одной или нескольких камер, что определяется числом выпячиваний, которые разделены между собой слоём сосуда.

По локализации церебральные аневризмы классифицируется как расположенные на:

• передней мозговой артерии;
• средней мозговой артерии;
• внутренней сонной артерии и в вертебро-базилярной системе.

По размеру они могут быть:

• милиарными (менее 3 мм);
• малыми (от 3 до 10 мм);
• средними (10–15 мм);
• большими (15–25 мм);
• гигантскими (более 25 мм)

Также различают такие аневризмы, как:

1. Ложная, представляющая полость около артерий, но не являющаяся её частью. Кровь она получает из отверстия в стенке сосуда, расположенного рядом;
2. Истинная — вздутие, расположенное непосредственно на артерии или вене;
3. Расслаивающая, которая формируется в толще сосудистой стенки и соединена с его просветом через отверстие в ней.

Аневризмы возникают там, где сосудистые оболочки частично или полностью лишены подслизистой мембраны и мышечных клеток. На этих же участках нередко возникают микротравмы, которые способствуют появлению тромбов.

Причины и факторы развития аневризмы сосудов головного мозга

Причиной возникновения аневризмы на сосудах головного мозга с точностью не установлены, но выявлен ряд факторов, способных спровоцировать процесс. Это:

• черепно-мозговые травмы;
• эмболии инфекционного или онкологического характера;
• радиоактивное облучение;
• гиалиноз и атеросклероз сосудов головного мозга;
• раздвоение крупных и средних внутричерепных артерий;
• гипертония в анамнезе;
• длительный приём контрацептивных таблеток;
• алкоголизм и курение табака;
• употребление наркотиков, особенно кокаина.

Существуют и врождённые факторы риска:

• синдром Элерса Данлоса — группа наследственных аномалий соединительной ткани, в основе которых — недоразвитие коллагеновых структур;
• поликистоз почек — генетически-обусловленная патология, приводящая к образованию множественных кист и росту артериального давления;
• чрезмерное сужение просвета аорты (коарктация);
• врождённый порок сосудов мозга (артериовенозная мальформация), их хаотичное переплетение, затрудняющее кровоток;
• аневризма у ближайших кровных родственников.

Симптомы

До момента разрыва аневризма, если она небольшого объёма, обычно не дает симптомов и выявляется случайно при диагностике других патологий.

Образование же большого размера может вызывать:

• зрительные нарушения, возникающие стремительно;
• боль в глазах;
• нарушения слуха;
• снижение чувствительности конечностей;
• двигательные дисфункции;
• припадки эпилепсии;
• онемение кожи лица.

Когда происходит нарушение целостности эпителия аневризмы, состояние резко ухудшается. Общими симптомами разрыва считаются:

• сильнейшая головная боль;
• повышенная чувствительность зрачков к свету;
• опущение (птоз) века;
• раздвоение зрительных образов;
• пищеварительные расстройства в виде тошноты и рвоты;
• впадение в бессознательное состояние, реже — в кому;
• судороги.

Накануне разрыва аневризматической полости могут возникнуть мучительные и непроходящие головные боли, которые могут длиться до нескольких недель. Врачи называют их сигнальными или предупреждающими.

В зависимости от локализации образования могут появляться характерные очаговые симптомы:

1. При аневризмах внутренней сонной артерии беспокоит головная боль в области лба или вокруг глаз. Возможно развитие таких явлений, как:
   • резкое ухудшение зрения;
   • парез нерва, управляющего движением глаз;
   • неполный паралич половины тела;
   • контралатеральный гемипарез;
   • снижение чувствительности лица в области иннервации первой и второй ветвей тройничного нерва.
2. При разрыве аневризматического мешка передней мозговой — передней соединительной артерии часто регистрируются:
   • резкие эмоциональные перепады;
   • снижение интеллектуальных возможностей;
   • проблемы с памятью;
   • трудности с концентрацией внимания;
   • другие расстройства.

Могут также отмечаться нарушения электролитного баланса, несахарный диабет, а также контралатеральный гемипарез, в большей степени затрагивающий ноги.

При нарушении оболочки аневризмы средней мозговой артерии развивается частичный или полный паралич одной стороны тела, более выраженный в руке, а также утрата речи и/или невозможность её понимать (словесная невосприимчивость) при сохранении способности произносить слова и фразы, что происходит, когда страдает доминантное полушарие. Вместе с этим развиваются зрительные дисфункции по типу частичной слепоты с выпадением правых или левых полей зрения, а также судорожные припадки.

При аневризмах главной артерии часто наблюдается:

• парез глазодвигательного нерва с одной или двух сторон;
• синдром Парино, который выражается невозможностью смотреть вверх, двусторонним опущением век, отсутствием реакции зрачков на световой раздражитель, нистагмом и другими патологическими проявлениями.

Возможно развитие паралича верхних и нижних конечностей. При обширном кровоизлиянии сознание угнетается до состояния комы. У больного расширены зрачки (без признаков фотореакции), возникают проблемы с дыханием.

При разрыве аневризмы позвоночной артерии возникают:

• расстройство глотания (дисфагия);
• нарушения речевого произношения (дизартрия);
• языковая гемиатрофия;
• снижения восприимчивости к боли и температурному воздействию;
• дизестезия в нижних конечностях.

При обширном кровоизлиянии не исключена кома и дыхательные расстройства.

Довольно часто при разрыве внутричерепной аневризмы наблюдается не совсем типичный комплекс симптомов, который больше говорит за такие состояния, как:

• гипертонический криз;
• мигрень;
• острая пищевая интоксикация (отравление);
• острое психопатическое расстройство;
• радикулит;
• менингит;
• другие нарушения здоровья.

Это приводит к тому, что больные госпитализируются в непрофильные отделения и стационары, а необходимую помощь получают с опозданием.

При всём обилии симптомов субарахноидального кровоизлияния, в медицинской практике принято классифицировать степень тяжести состояния следующим образом.

Оценка тяжести состояния пациентов по шкале W.Hunt — R.Hess, 1968 г.

В случаях, когда имеются тяжёлые сопутствующие патологии или сильный ангиоспазм, при оценке тяжести состояния её степень увеличивают на единицу.

Последствия разрыва: шанс выжить

Опасность разрыва аневризмы состоит в мозговом кровоизлиянии, которое вызывает такие тяжёлые состояния, как:

• геморрагический инсульт;
• дисфункции нервной системы;
• летальный исход.

Причиной геморрагического инсульта может стать и низкий холестерин в крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nizkiy-holesterin-v-krovi.html

Внутричерепное кровоизлияние провоцирует отёк мозга. Развивается некроз тканей, поражённый участок атрофируется. Перестают работать части тела, которые прежде управлялись повреждёнными зонами.

Чаще кровоизлияние происходит в субарахноидальном пространстве. Это чревато развитием внутренней гидроцефалии — избыточным скоплением спинномозговой жидкости в структурах головного мозга, вследствие чего они расширяются и сдавливают соседние ткани.

Другим грозным осложнением является вазоспазм, когда сосуды сужаются, препятствуя достаточному притоку крови к жизненно важным участкам головного мозга. Это может стать причиной инсульта, а также иных — временных или необратимых — изменений. Риск вазоспазма наиболее велик в первые три недели после кровоизлияния.

Существует опасность развития и других осложнений:

• повторного нарушения целостности аневризмы;
• мозговой ишемии, результатом которой может оказаться летальный исход;
• двигательных нарушений;
• затруднения в проглатывании пищи;
• речевых и поведенческих нарушений;
• проблем с мочеиспусканием и дефекацией;
• болей;
• неадекватного восприятия реальности.

Прогноз жизни после разрыва аневризмы во многом зависит от:

• возрастного показателя;
• общего состояния организма;
• локализации образования;
• характеристик кровотечения;
• времени, прошедшего до оказания медицинской помощи.

После консервативного лечения возможны такие остаточные явления:

• трудности движения конечностей;
• нарушения чувствительности рук и ног;
• снижение чёткости речи;
• ухудшение качества зрения;
• замедление восприятия информации;
• поведенческие аномалии, которые могут выражаться агрессией, апатией, а также нестабильностью настроения;
• эпилепсия;
• блуждающие боли;
• трудности с дефекацией и/или мочеиспусканием.

Качество жизни после разрыва аневризмы во многом зависит от того, как пройдёт период реабилитации. Чем более ранним и полноценным он был, тем ниже риск негативных последствий в перспективе.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При жалобах пациента на симптомы, которые можно рассматривать как неврологические проявления внутричерепной аневризмы, врач (невролог или нейрохирург) назначает комплексную диагностику.

Ее основу составляют:

1. Ангиография — рентген-метод, позволяющий визуально оценить состояние сосудов, выявить аневризму, определить её конфигурацию и размер. Исследование проводится на фоне контрастного вещества, введённого в кровяное русло через катетер.
2. Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее эффективных методов диагностики неинвазивного характера. Снимки, полученные с помощью аппаратуры, обрабатываются компьютерной программой, после чего врач получает полную информацию о сосудистых проблемах. Метод позволяет выявить кровоизлияния, тромбы, участки сужения просвета вен и артерий. Данные КТ, в сочетании с результатами ангиографии, позволяют более масштабно оценить картину патологии;
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняемая без проникновения в организм, она дает трёхмерное изображение внутричерепных сосудов, которое выводится на монитор. МРТ — обязательная часть комплексной диагностики, особенно при подозрениях на новообразования. Преимущества метода очевидны: он, как и КТ, в разных проекциях и с высокой точностью позволяет увидеть и оценить участок патологии. Недостатком считается неудобство процедуры для пациента: сканирование сосудов головного мозга длится до 20 минут, и всё это время человек находится без движения в ограниченном пространстве. Некоторые испытывают серьёзный психологический дискомфорт.
4. Спинальная пункция — забор образца ликвора (спинномозговой жидкости) для выявления примеси крови. Если она обнаружена, то это говорит о кровоизлиянии в субарахноидальном пространстве.

Помимо перечисленных применяются и другие методы исследований, позволяющие поставить диагноз и разобраться в причинах патологии.

Лечение

Факт наличия аневризмы не означает, что её целостность непременно нарушится и наступит смерть. При своевременном обращении за медицинской помощью есть шансы на жизнь. Каждый случай индивидуален, поэтому подбор оптимальных методов терапии зависит от таких параметров, как:

• разновидность, размер и локализация аневризмы;
• степень вероятности её разрыва;
• возраст и состояние здоровья человека;
• фактор наследственности;
• возможные риски, сопряжённые с тем или иным способом лечения.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение аневризмы включает применение препаратов:

• снимающих рвотные позывы;
• устраняющих боль;
• поддерживающих безопасный уровень артериального давления;
• предупреждающих судороги;
• предотвращающих спазмирование артерий головного мозга.

Лекарственные средства назначает врач, он же контролирует динамику состояния пациента во время лечения.

Диета

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Цель диеты — укрепить общее состояние здоровья и не допустить прогрессирования сосудистых патологий. Для этого необходимо:

• контролировать потребление пищи, содержащей животные жиры — источник холестерина, избыток которого опасен атеросклеротическими бляшками;
• питаться не реже 4–5 раз в день малыми порциями;
• еду готовить преимущественно на пару;
• ежедневно включать в меню источник клетчатки — свежи овощи и фрукты;
• отказаться от консервированной, жареной, солёной и копчёной пищи;
• исключить алкоголь и ограничить потребления крепкого кофе и чая;
• блюда подсаливать перед употреблением, а не в процессе приготовления.

Стоит увеличить долю продуктов, содержащих животный белок: нежирного мяса, рыбы, творога.

Физиотерапевтические методы

Церебральную аневризму невозможно устранить физиотерапевтическими методами, так как электрического, лазерного или электромагнитного воздействия недостаточно, чтобы ликвидировать такое образование. Мало того, некоторые процедуры способны ещё более ослабить стенку аневризмы, которая и без того растянута. Это чревато разрывом и тяжёлыми осложнениями, опаснейшее из которых — смерть. Вот почему физиотерапия не входит в комплекс лечебных мер при внутричерепной аневризме. Однако она успешно применяется для устранения последствий геморрагического инсульта. Если в момент разрыва аневризматической удалось выжить, то кровоизлияние в мозг неизбежно приведёт к определённым его дисфункциям. Чтобы максимально восстановить работу «командного пункта» организма, в реабилитационный период применяют в том числе и физиотерапию. Это позволяет:

• снять воспаление и уменьшить степень повреждения мозговых структур;
• предупредить скопление жидкости и сдавление нервных волокон;
• улучшить кровоснабжение здоровых участков мозга, что позволит частично компенсировать утраченные функции;
• стимулировать восстановление работы рук и ног при двигательных нарушениях.

Все применяемые процедуры подразделяются на:

• массаж и лечебную гимнастику, когда воздействие направлено не на пораженную область, а на мышцы и кровеносные сосуды, пострадавшие в результате мозгового кровоизлияния;
• аппаратные (электрофорез, электростимуляция мышц, реже — ультразвук).

Помимо перечисленного применяются и лечебные ванны, которые не только ускоряют восстановление после геморрагического инсульта, но и делают более эффективной реабилитацию после удаления церебральной аневризмы.

В большинстве случаев показаны такие виды ванн, как:

• хвойные;
• сероводородные;
• йодобромные;
• кислородные.

Что касается других способов лечения, возможно локальное воздействие на отдельные группы мышц:

• теплом (парафиновыми аппликациями);
• холодом (мешочками, наполненными льдом).

Сочетание всех перечисленных методов даёт возможность в оптимальные сроки восстановить утраченные функции.

Важно помнить, что показанием к применению физиотерапии при внутричерепной аневризме является наличие послеоперационных осложнений. До вмешательства или разрыва образования способы, о которых шла речь в этом разделе, не используются.

При посещении курортов и санаториев людям с аневризмой не стоит соглашаться на физиопроцедуры, которые нередко предлагаются отдыхающим с целью общего укрепления организма.

Хирургическое лечение и период реабилитации

Показанием к операции является размер образования, равный семи и более миллиметрам в диаметре, особенно если:

• в ходе врачебного контроля за аневризмой замечена тенденция к росту;
• имелись случаи кровоизлияния от разрыва подобных структур у ближайших кровных родственников.

Для лечения внутричерепной аневризмы применяются разные виды оперативного вмешательства, которые выполняются в условиях нейрохирургического стационара. Среди них:

• Клипирование. Открытая внутричерепная операция, в ходе которой решается задача перекрытия притока крови к аневризматической полости с помощью клипсы. Это важно для профилактики её разрыва. Вмешательство происходит с использованием высокоточной микрохирургической аппаратуры, в том числе операционного микроскопа.
• Укрепление стенок сосуда аневризмы. В некоторых случаях нейрохирурги считают этот вариант оптимальным. На поражённую область накладывают особый материал, который стимулирует формирование капсулы из клеток соединительного эпителия. Недостатком метода считается высокий риск кровотечений и сложный послеоперационный период.
• Эндоваскулярная эмболизация. Её суть в том, чтобы нарушить проходимость аневризмы. Повреждённый участок блокируется специальными микроспиралями, которые вводятся посредством катетера через бедренную артерию. При этом проходимость сосудов мозга, расположенных рядом, не страдает. Метод считается малоинвазивным, так как не требует вскрытия черепной коробки.

К сожалению, любая операция по лечению аневризмы не даёт стопроцентной гарантии того, что вздутие не появится снова. Это объясняется тем, что патология формируется на фоне проблем с сосудами, которые операция не устраняет.

Чтобы уменьшить опасность рецидива, следует обратить внимание на следующие моменты послеоперационного периода:

• Правильное питание. Его роль особенно велика, если аневризма возникла на фоне патологий, связанных с нарушением метаболизма, когда диета является одним из важнейших элементов профилактики. Об основных правилах питания упоминалось выше.
• Умеренные физические нагрузки. Это необходимо во всех случаях, когда имела место операция на сосудах, так как при поднятии тяжестей и ходьбе ускоренным шагом частота пульса возрастает, как и артериальное давление, что опасно разрывом сосуда. В первые послеоперационные дни не рекомендуется даже подниматься с постели. Спустя несколько недель (а в некоторых случаях — месяцев) ограничения снимаются, если по результатам диагностики это возможно.
• Контроль артериального давления. После вмешательства это следует делать регулярно. Если, несмотря на принимаемые медикаменты, имеются значительные перепады, или систолическое давление временами достигает 140 мм рт. ст., то следует сообщить об этом своему врачу.
• Периодические посещения невролога (нейрохирурга). Они необходимы, даже если состояние в пределах нормы. Регулярность визитов в клинику определяет врач, однако при ухудшении самочувствия следует обратиться в медучреждение как можно скорее, независимо от даты очередной консультации.

Соблюдение этих несложных правил позволит скорее реабилитироваться и вернуться к повседневным делам. Игнорирование же врачебных рекомендаций может поставить под угрозу здоровье и жизнь.

Отзывы об удалении аневризмы и её последствиях

У моей мамы два года назад случился разрыв аневризмы внутренней сонной артерии мозга. Ей тогда было 62 года. Это было ужасно, мне не передать что я испытала. Нам очень повезло: это случилось внезапно, в электричке, она ехала одна к друзьям за город (мы в Питере). Просто потеряла сознание, люди вызвали скорую, прямо с поезда — в больницу.

Сразу компьютерная томограмма, сразу поставили диагноз(это главное!), через несколько часов уже сделали операцию клипирования. 5 дней в коме, мозг был залит кровью! Другие подробности опускаю. Сейчас она здорова, хотела инвалидность не дали, сказали -вы здоровый человек. Аневризма, сказали врожденная, то есть 62 года она с ней ходила, как с бомбой в голове, мама никогда и не болела совсем, родила двоих!

Не ждите этого страшного события, когда не знаешь куда бежать и что делать, в острый период много летальных исходов! Плановая операция всегда лучше, можно все предусмотреть! Ищите достойную клинику и врача!

Мне делали спиральную КТ ангиографию брахиоцефальных сосудов. Процедура не болезненная. Ложишься на стол компьютерного томографа, в вену руки устанавливается катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество, «прокрашивающее» сосуды. И потом стол закатывают в томограф и сканируют сосуды. Во время процедуры может появиться жар в теле (не очень приятно но это не страшно, так и должно быть). Возможно проявление аллергии на йод (входит в состав окрашивающего вещества), поэтому перед процедурой спрашивают-нет ли аллергии на йод.

У меня была аневризма в 32 года. лопнула-инсульт. лежала 2 месяца прикованная к постели. прооперировали. теперь я нормальный человек. прошло 4 года.нужно оперировать, пока не лопнула. у меня операцию делали по блату, без очереди, так что называется быстро-2 месяца. а люди ожидают месяцами. не паникуйте, а обследуйтесь и на операцию соглашайтесь. у нас нейрохирурги хорошие.

Народные средства

Аневризма — это такой дефект кровеносных сосудов, который устраняется только хирургически. Что касается народных методов лечения, они, как и лекарственные препараты, способны лишь повлиять на интенсивность кровотока, но это является хорошей профилактикой геморрагического инсульта и разрыва церебральной аневризмы. Домашние лекарства на основе целебных растений могут успешно дополнить основную терапию, когда лечащий врач сочтёт это возможным.

Травы для укрепления сосудов: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/travyi-dlya-razzhizheniya-krovi-i-ukrepleniya-sosudov.html

Специалисты по народному лечению предлагают следующие рецепты и способы:

• Свекольный сок. Свежевыжатый, с добавлением натурального мёда, он способен снижать артериальное давление. Результаты видны спустя 7 – 14 дней после старта лечебного курса. Сок смешивают с мёдом в соотношении 1:1 и принимают по 3–4 большие ложки три раза в сутки.
• Ягоды жимолости. Отличное общеукрепляющее средство, крайне полезное для людей с ослабленным здоровьем. В списке лечебных эффектов — понижение кровяного давления. Антигипертензивные свойства проявляются, если есть ежедневно от 80 до 100 г свежих ягод.
• Картофель. В профилактических целях следует пить воду, в которой варился хорошо вымытый, но не очищенный картофель, или просто есть готовые клубни в мундире.
• Запаренная кукурузная мука. На 200 мл кипящей воды требуется 1 ст. л. крахмала. С вечера всё хорошо смешать и оставить до утра. Минут за 10–15 до завтрака отцедить настой от осадка и выпить.
• Настой из плодов чёрной смородины. Сухие ягоды заливают кипятком из расчёта 100 г на литр и ставят на слабый огонь. Через 10 мин. снимают и оставляют, чтобы настоялся. Когда остынет, процеживают и пьют по четверти стакана 3 раза в сутки. Это укрепляет сосуды и снижает риск инсульта.
• Настой из корня валерианы. На 10 г сухого измельчённого сырья берут стакан кипятка, заливают и потихоньку кипятят около 25 минут, после чего дают остыть. Затем процеживают и принимают по 1 ст. л. 2 или 3 раза в день. Средство спасает от скачков давления при стрессе.
• Настой пустырника. Столовую ложку травы заливают кипятком, накрывают и настаивают 3 часа. Затем пьют по маленькой ложке трижды в день за полчаса до еды.
• Отвар из цветов бессмертника. 25 г сухого сырья заливают литром кипятка и держат на слабом огне, пока уровень воды не уменьшится вдвое. После того, как остынет, принимают по 30 мл трижды в сутки. Лечебный эффект наступает через неделю после начала терапии.

Важно понимать, что лекарственные растения способны существенно снижать давление, поэтому применять их на фоне препаратов аналогичного действия без разрешения врача нельзя.

Народные средства могут быть рекомендованы как при церебральной аневризме, так и для её профилактики, а также в период реабилитации после хирургического лечения. Но во всех случаях обязательным условием является предварительная диагностика и рекомендации врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия операции

Тем, кто прошёл лечение неразорвавшейся внутричерепной аневризмы, потребуется меньше времени и усилий на восстановление, чем людям, пережившим разрыв сосудистой выпуклости. Общий срок восстановление длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Послеоперационные осложнения могут проявляться в виде:

• кислородной недостаточностью мозга, которая возникает при непроходимости деформированного сосуда, полной или фрагментарной. Современная медицина решает эту проблему путем искусственного расширения просвета и укрепления стенок вен и артерий;
• спазмирования вен и артерий, особенно в случаях, когда вмешательство проходило в острый период;
• повреждения стенок аневризматического образования, которое случается, когда они прокалываются микроспиралью.

Вероятность неблагоприятного исхода возрастает, когда:

• аневризма находится на поздней стадии развития и имеет гигантские размеры. Чтобы этого избежать, важно проводить хирургическое лечение на более ранних сроках, когда это менее опасно;
• имеются сопутствующие патологии, которые могут быть не связаны с проблемой сосудов, но вызывают другие серьёзные дисфункции организма.

Механизм образования аневризмы заключается в том, что внутренняя оболочка стенки выпячивается, когда вены и артерии не в силах сдерживать давление, вызванное гемодинамическим стрессом. Это означает, что даже при успешном устранении выпячивания существует вероятность повторного формирования подобных полостей, о чём уже было сказано. Всё дело в факторах влияния. Пока они не устранены, опасность существует.

Профилактика

Специальных мер профилактики церебральной аневризмы не существует, так как она является результатом патологий сосудов головного мозга. Поэтому, дабы избежать венозных и артериальных деформаций и сохранить здоровье сосудов, следует:

• отказаться от пагубных привычек, связанных с алкоголем, табаком и наркотиками;
• регулярно и сбалансированно питаться, избегая большого количества животных жиров, а также кислой, острой и консервированной пищи;
• сократить потребление соли до 5 г в день;
• контролировать вес и кровяное давление;
• полноценно отдыхать и высыпаться;
• давать организму посильные и разрешённые врачом физические нагрузки;
• избегать стрессогенных ситуаций;
• регулярно обследоваться;
• лечить все имеющиеся патологии, особенно связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Эти правила сводятся к ведению здорового образа жизни и внимательному отношению к собственному здоровью.

Видео: что такое аневризма сосудов головного мозга

Современные нейрохирургические клиники оснащены новейшим оборудованием, позволяющим проводить полноценную диагностику и осуществлять качественное хирургическое лечение. Нейрохирурги, выполняющие операции на головной мозге — это специалисты высокого уровня, которые в совершенстве знают своё дело и работают в тесном контакте с коллегами: реабилитологами, физиотерапевтами, нейропсихологами, логопедами и другими специалистами. Считается, что такое лечение малодоступно ввиду его высокой цены, однако при определенных условиях его можно получить совершенно бесплатно по страховому медицинскому полису. Главное не тянуть время, не бояться и сделать первый шаг.

Источник: krasnayakrov.ru