Внезапная болезнь, как и другие неприятности, могут стать причиной серьезных последствий, способных полностью изменить привычный уклад жизни, как самого пациента, так и его родных. Геморрагический инсульт головного мозга – опасная и серьезная патология, которая может нанести серьезный вред здоровью человека. Чтобы предотвратить развитие заболевания нужно знать, в чем причина недуга и как его предотвратить.
Опасный диагноз, что он в себе таит
Инсульт – одна из самых опасных патологий сердечно-сосудистой системы, вызванной нарушением мозгового кровообращения. Заболевание опасно тем, что возникает неожиданно, развивается быстро и разрушает материи мозга в результате обширного излияния крови и надлома сосудов. В результате этого может появиться внутричерепная гематома, которая вызывает отек человеческого мозга, тем самым способствуя гибели нейронов.
Различают несколько типов патологии: геморрагический и ишемический инсульт. Первый возникает в результате обширного кровоизлияния. Ишемический инсульт образуется вследствие прекращения питания определенного участка мозга в результате резкого спазма артерий или закупорки их тромбом.
Среди всех патологий, связанных с нарушенным обращением крови, геморрагические инсульты составляют около 20%. На 100 тыс. населения в среднем приходится 25 человек, перенесших подобное состояние, причем данные показатели стремительно растут. Как отмечают врачи, именно эта болезнь несет повышенный риск смертельного исхода и является одной из основных причин инвалидности.
После перенесенного кровоизлияния шансы на выживание, не так велики. В течение первых 30 дней после внезапного приступа умирает около 30-50% пациентов. Остальные 2/3 людей на всю жизнь остаются инвалидами. Отмечаются случаи, когда инсульт возникает повторно, поэтому, сколько живут с этой патологией сказать трудно.
Опасность перенести инсульт увеличивается у тех, кто:
- имеет в анамнезе родственников, перенесших кровоизлияние;
- страдает стенокардией, таким недугом, как гипертония, а также энцефалопатия;
- болеет диабетом;
- не может избавиться от пагубных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение);
- ведет сидячий образ жизни;
- имеет излишнюю массу тела.
Геморрагический обширный инсульт причины внезапного проявления, которого в первую очередь заключаются в нарушении нормального кровообращения человеческого мозга, могут иметь место при наличии следующих патологий:
- гипертонический недуг;
- аневризмы артерий мозга;
- патологии крови;
- атеросклероз;
- воспалительный процесс, протекающий в сосудах мозга;
- авитаминоз;
- а также интоксикации.
Все эти заболевания приводят к истончению стенок артерий головного мозга. А гипертония способствует, увеличению нагрузки на сосудистую сетку, подвергая их повышенному риску. Поэтому именно данная патология – первостепенная причина обширного инсульта.
Основная классификация болезни
Кровоизлияния, наблюдающиеся при геморрагическом остром инсульте последствия которых иногда необратимы, в зависимости от их расположения, принято подразделять на следующие виды:
- субарахноидальные;
- вентрикулярные;
- паренхиматозные;
- а также смешанного типа.
Симптоматика приступа может носить различный характер в зависимости от места локализации обширного излияния крови.
Последствия и осложнения кровоизлияний в мозг
После перенесенного геморрагического внезапного инсульта прогноз зачастую не утешителен, если пациенту удалось выжить, тяжелые последствия могут дать о себе знать как в период обострения, так и через несколько месяцев. Среди самых тяжелых последствий инсульта можно отметить:
- кровоизлияние в органы ЖКТ;
- увеличение отека головного мозга;
- нарастание гидроцефалии окклюзионной;
- нарушение дыхательного ритма, особенно при поражении мозгового ствола.
Перечисленные последствия отмечаются еще в период обострения, в результате возникает кома, после которой в 80% случаев пациент умирает.
Другая группа негативных явлений связана с нарушением работы сердечной мышцы, функций органов таза, из-за продолжительного пребывания в постели и снижения защитных реакций человеческого организма. Среди них выделяют:
- пневмонию, застойного характера;
- инфекции мочеполовой системы;
- пролежни;
- сепсис;
- тромбоз глубоких вен голени;
- нарушение сердечной активности, инфаркты миокарда и аритмии.
Наиболее частыми причинами летального исхода являются смещение структур головного мозга и сильный отек. На позднем сроке при геморрагическом инсульте чаще встречаются серьезные осложнения инфекционно-воспалительного характера, затяжные пневмонии, кома.
Симптоматика мозговых кровоизлияний
Выделяют более сотни клинических проявлений подобной патологии, возможен также переход ишемического приступа в геморрагический острый инсульт лечение, которого зачастую не дает никаких результатов. Первые проявления, указывающие на кровоизлияние головного мозга, можно быстро установить по описанию ощущений пациента, острой головной боли, нарушению речи и сознания.
Первостепенные предвестники инсульта:
- онемение мышц лица;
- потеря четкости зрения, внезапное и невыносимое чувство дискомфорта в глазах;
- несвязанная речь;
- потеря сознания, равновесия.
Данная симптоматика может предшествовать приступу, но это неосновные признаки геморрагического инсульта.
Для подобной патологии характерна внезапность. Перед приступом или до него возможна стрессовая ситуация в виде эмоциональной или физической нагрузки.
| Состояние пациента | Характеристика |
| Симптомы геморрагического инсульта у пострадавшего в сознании |
|
| Признаки кровоизлияния у пациента, находящегося без сознания | Выделяют четыре выраженных стадии приступа:
|
В отсутствии сознания не следует допускать проглатывания языка, всеми способами предотвратить закрытие дыхательных путей. До приезда БСМП больного нужно уложить, голову немного приподнять и развернуть набок. Если лицо больного приобрело багрово-синюшный оттенок, необходимо приложить лед.
У определенной части пациентов утрата сознания проходит постепенно, как результат кома и остановка дыхания. Поэтому очень важно знать, как проявляется внезапный геморрагический инсульт и что это такое, чтобы при первой симптоматики приступа срочно вызвать скорую помощь.
Вероятность смертельного исхода во время приступа в зависимости от состояния пострадавшего:
- сознание присутствует – до 20%;
- отмечается оглушение – выживаемость пациента до 30%;
- сомноленция – до 55%;
- сопор – до 85%;
- кома – самый высокий риск до 90%.
При повышенном артериальном давлении на фоне приступа, врачи скорой помощи должны опустить его до показателей, которые немного превышают нормальные цифры для данного больного. Для этого внутривенно или внутримышечно вводится такой препарат, как «Клофелин». Если после приступа пациент пришел в сознание, ему могут положить под язык «Каптоприл». Для предотвращения судорог, спазмов применяются медикаменты, успокоительного действия, такие как «Реланиум», «Сибазон» или «Флунитразепам».
Своевременная диагностика инсульта
Чтобы оказать первую помощь пострадавшему и вовремя вызывать БСМП, необходимо знать, что такое геморрагической инсульт. Выявить приступ у пациента можно по следующим простейшим признакам:
- приподнимите руки человека и попросите держать их перед собой, если у него одна из конечностей постоянно падает, то присутствует вероятность патологии;
- спросите что-нибудь – если разговорная речь нарушена, то это первый признак приступа.
Чтобы назначить адекватное лечение геморрагического инсульта, необходимо поставить окончательный диагноз и выяснить, насколько поражен мозг. В этих целях лечащий врач назначает соответствующее обследование – компьютерную томографию, МРТ. На основании полученных данных определяют локализацию и объем повреждения головного мозга.
Еще один метод диагностики приступа – взятие ликвора, если в нем обнаружена кровь, можно на 100% утверждать, что у больного инсульт.
Адекватная терапия кровоизлияния
Лечение геморрагического инсульта заключается в проведении целого ряда мероприятий:
- восстановление нормального кровообращения мозга;
- устранения отека;
- улучшение качественных показателей крови;
- стимуляция восстановления поврежденных тканей;
- поддержание работоспособности жизненно-важных функций организма;
- стимуляция нейронов;
- использование терапевтических методов, основанных на восстановлении организма после инсульта.
Как лечить геморрагический инфаркт мозга, может подсказать только лечащий врач, после надлежащей диагностики.
Основные методы терапии кровоизлияния
| Способы лечения | Описание процедуры |
| Медикаментозная эффективная терапия | Основная задача данного типа лечения – восстановление жизненно-важных основных функций организма, устранение геморрагического отека и остановка открывшегося кровотечения.
Важно обеспечить органам дыхания хорошую проходимость. При отеке легких и для устранения последствий инсульта, показаны следующие процедуры:
|
| Оперативное вмешательство | Последствия геморрагического инсульта могут быть необратимы без хирургического лечения. Оперативное вмешательство осуществляется в нейрохирургическом клиническом отделении. В основном эта процедура проводится в течение 3-х суток от начала заболевания.
Основными показаниями для оперативного вмешательства выступают:
Во время хирургической процедуры из гематомы извлекаются сгустки крови, что дает возможность уменьшить давление в тканях и черепе. Хирургическое вмешательство улучшает прогноз для больного. |
| Физиотерапевтические процедуры |
|
| ЛФК | При помощи лечебно-профилактических упражнений восстанавливаются утраченные функции организма. После перенесенного инсульта гимнастика не должна включать непомерных нагрузок. Пациенту нельзя перенапрягаться и утомляться, поэтому начинать следует с легких упражнений. |
| Народные эффективные методы лечения |
|
Средства народной медицины – только вспомогательное лечение, поэтому прежде стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Только комплексная терапия поможет восстановить организм больного после перенесенного геморрагического инсульта.
Реабилитация после обширного кровоизлияния в мозг
В каждой отдельной ситуации восстановление будет проходить по специально подобранной для пациента программе – связано это с обширностью перенесенного инсульта, расположением кровоизлияния, возрастной категорией человека, особенностей организма. В некоторых случаях больной после перенесенного инсульта возвращается к нормальному образу жизни уже через несколько месяцев, а иногда на реабилитацию уходят годы. При этом гарантий на полное выздоровление после инсульта врач дать не может.
Мероприятия по восстановлению необходимо начать как можно раньше: тем, кто прикован еще к кровати рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику и делать массаж.
Основная методика реабилитации
Восстановление после обширного кровоизлияния следует осуществлять разносторонне. Первостепенные направления следующие:
- Двигательная методика. Восстановление утраченной физической активности, навыков после инсульта. Если по медицинским показаниям сделать это невозможно, то под наблюдением специалиста разрабатываются специальные компенсаторные движения, необходимые для выполнения профессиональных и бытовых действий.
- Речевая методика. После перенесенного инсульта речь может нарушиться, замедлиться или вовсе отсутствовать. Для восстановления нормальных функций речевого аппарата, пациенту может потребоваться помощь логопеда.
- Психотерапевтическая методика. Одно из основных направлений реабилитации, так как у больного после инсульта полностью меняется образ его жизни: он лишен самостоятельности, ограничен в общении, испытывает не только физиологический дискомфорт, но и психологический стресс. Чтобы преодолеть депрессивное состояние требуется тепло, внимание и забота. Консультации с квалифицированным психиатром после инсульта помогут выработать особую методику комплексной реабилитации.
- Когнитивная реабилитация – восстановление мышления, мозговой активности, концентрации внимания. Это осуществляется в комплексе с перечисленными выше методиками.
К восстановлению после инсульта нужно подходить обязательно комплексно. Кроме медикаментозной адекватной терапии, действенным средством станут лечебно-профилактические нагрузки и комплекс массажа, но процедуры не должны утомительно действовать на больного. Нагрузки нужно увеличивать нарастающими темпами, при этом много упражнений пациент выполнять не должен, так как ЛФК носит исключительно лечебно-восстановительный характер.
После обширного инсульта больному следует придерживаться особой диеты, режима дня, по возможности как можно чаще бывать на прогулках, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, также не следует забывать и о полноценном отдыхе.
Причины геморрагического инсульта могут крыться в наследственной патологии, злоупотреблении алкоголем, наличии различных недугов сердечно-сосудистой системы. Данный вид заболевания относится к острой форме нарушений кровообращения мозга, характеризующегося повышенным уровнем летальных исходов и случаев инвалидности. Период реабилитации после инсульта может продлиться до 2-х лет. Восстановление направлено на обучение пациента методам преодоления неврологического недостатка из-за значительного ухудшения качества жизни после инсульта и отказа от многих привычек.
Источник: GolovaMozg.ru
Как распознать и что делать при инсульте?
Многие знают, что инсульт – опасное заболевание, часто приводящее к инвалидности и нередко к смерти. Но далеко не всем известно, как его распознать и что делать при инсульте. Бытует мнение, что острое нарушение мозгового кровообращения – участь пожилых. Действительно, оно наблюдется в основном у людей после 60, но в то же время все чаще поражает молодых и трудоспособных. В группе риска находятся курильщики и люди с высоким артериальным давлением.
По мнению врачей, лечить заболевание труднее, чем предотвратить. Около 80 % инсультов вполне можно избежать, если изменить свой образ жизни. Людям среднего и старшего возраста, особенно находящимся в группе риска, нужно знать о предвестниках инсульта и вовремя предпринимать меры. Причиной смерти и инвалидности часто является несвоевременное обращение за медицинской помощью из-за незнания первых признаков болезни.
Что такое инсульт?
Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, причиной которого может стать закупорка или разрыв сосуда. Лишенные кровоснабжения клетки погибают, и если помощь не будет оказана в ближайшие три часа, может наступить смерть.
Существует два вида инсульта, которые отличаются по происхождению:
- Ишемический – развивается в результате перекрытия просвета сосуда холестериновой бляшкой. Участок мозга не снабжается кровью, и его клетки повреждаются, а затем погибают. Чем дольше человек не получает помощь, тем тяжелее поражение мозга. Такой инсульт встречается чаще всего – у 80 % больных. Ему более подвержены люди пожилого возраста.
- Геморрагический – возникает при кровоизлиянии в мозг при разрыве сосуда. Он более опасен, чем ишемический, но встречается реже. Основная опасность заключается в том, что кровотечение, возникающее в головном мозге, остановить очень трудно. Смертность высока – около 60 % в течение года. Практически все оставшиеся в живых становятся инвалидами.
Предвестники инсульта
Сразу надо сказать, что тяжелое нарушение мозгового кровообращения не возникает вдруг. Как правило, на протяжении некоторого времени уже поступали сигналы, что в организме что-то идет не так. Но часто бывает, что человек игнорирует первые признаки, списывая их появление на перегрузки, недосыпание и стрессы. Следует обратить внимание на следующие симптомы, которые могут появляться все чаще:
- мигренеподобные головные боли;
- усталость без причины;
- апатия;
- сонливость;
- повышение давления;
- жар перемежается с ознобом.
Позднее могут присоединиться следующие проявления:
- онемение в конечностях;
- ватные ноги;
- потеря ориентации.
Еще одним признаком грядущего инсульта считается транзисторная ишемическая атака, которую называют мини-инсультом. ТИА характеризуется преходящим поступлением крови в сосуды мозга и длится недолго, а ее основные симптомы следующие:
- кратковременная немощность;
- головокружение;
- двоение в глазах;
- нарушение некоторых функций.
Когда атаки прекращаются, эти проявления исчезают, поэтому часто им не придают значения, совершая большую ошибку.
Как распознать
Существует несколько ранних симптомов, по которым можно заподозрить инсульт:
- Внезапно возникшее головокружение.
- Потеря равновесия, нарушение координации движений, шаткая походка.
- Внезапно возникшая слабость.
- Паралич или онемение одной стороны тела.
- Мушки или туман перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд.
- Внезапная, возникшая без видимых причин головная боль.
- Помутнение сознания.
- Нарушение глотательной функции, слюнотечение.
- Затруднение при произношении речи.
- Невозможность понять речь другого человека.
Тест
Это простой тест широко известен, его легко запомнить. Он заключается в том, что нужно попросить человека с подозрением на инсульт сделать пять вещей:
- Улыбнуться. В случае инсульта улыбка получится кривой, и один уголок рта будет опущен.
- Поднять руки при закрытых глазах. Больной человек сможет поднять только одну руку.
- Высунуть язык. Признак мозгового кровообращения – если язык будет повернут в одну сторону или искривлен.
- Сказать простую фразу. Замедленная или нарушенная речь выдаст инсульт.
- Опустить веки и поднять вверх глазные яблоки – мышцы глаз ослабнут в считанные секунды.
Если обнаружился один или несколько из вышеперечисленных признаков, нужно быстро вызвать скорую помощь. Нужно помнить, что человеку, у которого случился инсульт, помощь должна быть оказана в течение трех часов, в противном случае произойдут необратимые изменения в мозге и больной утратит некоторые важные функции и останется инвалидом. Если в течение 24 часов появляются судороги при инсульте, это говорит о значительном повреждении клеток мозга и о высоком риске смерти в течение месяца.
Что делать до приезда медиков
Как уже говорилось выше, если у человека случился инсульт, нужно быстро вызвать скорую помощь. Сразу сообщить диспетчеру о своих подозрениях. Это является поводом для более быстрого приезда. В ожидании медиков бездействовать нельзя. Следует помнить, что важна каждая минута. От этого зависит, останется ли человек в живых. Нужно предпринять следующие действия:
- Уложить больного на горизонтальную поверхность и приподнять его плечи на высоту угла в 30°.
- В помещение должен поступать свежий воздух, поэтому нужно открыть окна.
- С больного нужно снять галстук и расстегнуть пуговицы на воротнике.
- Измерить АД, и если оно повышено, дать лекарства, которые он обычно принимает от давления.
- Если таблеток под рукой не оказалось, нужно налить таз с горячей водой и погрузить в нее ноги больного.
- Можно сделать легкий массаж головы – от височной области к затылку и от теменной части к плечам.
- Голову больного лучше повернуть набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, если у него вдруг начнется рвота.
Заключение
Сосудистые заболевания очень распространены в мире, и инсульт – одно из них. О его опасных последствиях известно всем, но этого недостаточно. Важно знать о его ранних признаках, ведь только так можно предотвратить его или избежать тяжелых осложнений, своевременно обратившись за помощью. Если случился инсульт, на счету каждая минута.
Как можно предотвратить инсульт у женщин?
» width=»180″ height=»135″ alt=»Инсульт и инфаркт» title=»Инсульт и инфаркт» /> Инсульт и инфаркт – опасность, которую можно предотвратить
Гость — 5 июня, 2018 — 05:32
- ответить
- Лечение суставов
- Похудение
- Варикоз
- Грибок ногтей
- Борьба с морщинами
- Высокое давление (гипертония)
Причины и риски субарахноидального кровоизлияния
Субарахноидальное кровоизлияние – самостоятельная форма геморрагического инсульта, которая поражает в среднем каждые 15 человек из 100 тысяч и занимает примерно 10 % от общего количества всех цереброваскулярных патологий. Субарахноидальное кровоизлияние в мозг представляет собой излитие крови в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое происходит по причинам, принадлежащим к двум этиологическим группам. В любом случае оно представляет собой патологический процесс, сопровождающийся резко негативными симптомами и несет, как и любой вид геморрагического инсульта, непосредственную угрозу жизни и здоровью человека.
Раздражение мягкой мозговой оболочки, происходящее в результате кровоизлияния в субарахноидальное пространство, приводит к спазму сосудов, который может вызвать транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, как следствие ишемии отдельных участков головного мозга. Расширение субарахноидальных пространств, происходящее из-за излития крови, приводит к повышению внутричерепного давления, еще более увеличивая проявление инсульта при субарахноидальном кровоизлиянии. Высоки риски развития негативного сценария, которые могут повлечь за собой смерть из-за отека мозга или поступления крови в спинномозговую артерию, когда возникает спазм мозговых сосудов и гибель нейронов.
Причины возникновения и факторы риска
Современная медицина различает две основные группы причин, способствующих возникновению повреждения и развитию патологического процесса. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние возникает в результате самопроизвольного кровоизлияния в субарахноидальное пространство, которое происходит из-за нарушения целостности сосудов головного мозга или разрыва аневризмы. Повреждение сосудов или разрыв аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии обычно становятся закономерным следствием хронических или острых патологических поражений человеческого организма. К наиболее частым причинам возникновения спонтанного субарахноидального кровоизлияния относят:
- поражения сосудов головного мозга при атеросклерозе;
- микотиновую аневризму;
- артериовенозную мальформацию;
- геморрагический диатез;
- разрыв аневризмы поверхностных сосудов головного мозга;
- острую лейкемию;
- узелковый периартрит;
- поражения сосудов при гипертонической болезни;
- коарктацию аорты;
- врожденные аномалии развития сосудистых комплексов головного мозга.
Причины субарахноидального кровоизлияния могут крыться в любом патологическом процессе, который проистекает с нарушением нормальной деятельности кровеносной системы или системы обмена веществ, приводящим к поражению сосудов.
Лечение субарахноидального кровоизлияния, вызванного патологическими процессами, должно проходить с попутным устранением основного агента, который спровоцировал возникновение патологии. Примерно в 1/5 всех случаев не удается установить истинную причину поражения, закончившегося субарахноидальным кровоизлиянием. Но существуют факторы риска, которые могут спровоцировать его появление. К ним обычно относят алкоголизм, курение, гиперхолестеринемию, гипертоническую болезнь и атеросклероз. Спонтанные поражения субарахноидального пространства у взрослых практически всегда возникают в результате гемодинамического влияния на дефектную стенку аорты.
Повреждение стенки аорты у взрослого может вызвать любое состояние, которое относят к причинам заболевания.
У новорождённого возникновение патологии чаще всего связывают с родовой травмой. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние проявляется у младенцев на 2 – 3 день в виде менингеального и гипертензионно-гидроцефального синдромов и очаговых симптомов. Кровоизлияние у новорожденных, не связанные с врожденными нарушениями строения кровеносной системы, относят к мозговым поражениям травматической этиологии и связывают с последствиями патологического прохождения через родовые пути. У взрослых второй тип субарахноидального кровоизлияния головного мозга, причины которого относятся к травмам различного порядка, носит гораздо более обширный спектр поводов возникновения.
В основе травматического САК всегда лежит расширение субарахноидального пространства, вызванное черепно-мозговой травмой, течение которой может осложняться политравмой, связанной с поражениями других органов.
Классификации и симптомы
Существует несколько классификаций САК, в основу которых положено разграничение по разным признакам. По степени распространенности состояния САК принято делить на:
- произошедшие в пределах одной доли (ограниченные);
- поразившие более, чем в одной доле (обширные, массивные);
- сопровождающиеся множественными поражениями (множественные).
Прогнозируемые последствия в значительной степени зависят от локализации или распространенности произошедшего поражения. Темп развития определяет дифференциацию на острые и подострые (последние развиваются в течение суток). Локализация поражения стала причиной появления градации САК по месту возникновения патологии (конвекситальные, базальные и спинальные). Такое деление дает возможность определить причину возникновения. Так, базальное субарахноидальное кровоизлияние становится последствием кровотечения из базилярной артерии. Еще одно разграничение – на аневризматические и неаневризматические — выделяет наличие или отсутствие одной из самых распространенных причин возникновения.
Поражения подпаутинного пространства разграничивают также по степени тяжести состояния. Шкала по Хессу и Ханту выделяет 5 типов тяжести состояния. Всемирная федерация нейрохирургов применяет шкалу комы Глазго и оценивает очаговый неврологический дефицит, измеряемый в баллах. В отечественной медицине чаще используется шкала Фишера, градуирующая диагноз при субарахноидальном кровоизлиянии по результатам показателей исследования, проведенного на кт. Основным в этой шкале является размер поражения, при котором первый уровень не визуализируется, а 4-й выражен внутрижелудочковыми кровоизлияниями (или паренхиматозное кровоизлияние стало следствием их появления). Шкала Фишера, модифицированная Клаассеном, в основе которой теперь лежит компьютерная визуализация видимых повреждений, отмечает массивные паренхиматозные состояния по протяженности вне зависимости от их толщины. А два других типа — 2-й и 3-й — проведенная томография различает по толщине слоя. Размер и характер помощи при субарахноидальном кровоизлиянии определяется лечебным протоколом сразу после оценки состояния и выставления диагноза с учетом существующих разграничений.
Симптомы субарахноидального кровоизлияния на ранних стадиях носят общемозговой характер, вне зависимости от этиологии и места локализации, и представляют собой наличие скорее типичной для многих поражений, чем нетипичной картины:
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- светобоязнь;
- судороги;
- ригидность затылочных мышц;
- нередко характерная поза с запрокинутой головой;
- повышение температуры;
- наличие в ликворе крови.
Чем сильнее расширяется процесс, тем характернее наблюдаются симптомы, и по наличию определенных признаков можно судить не только о локализации и интенсивности кровоизлияния, но и о задействовании в процессе других органов и систем. Наличие или отсутствие крови в ликворе при субарахноидальном кровоизлиянии служит не только признаком существующего поражения, но и маркером, по которому определяют течение расширенного этапа или отсутствие рецидива при уже прошедшем лечение состоянии. Увеличение степени проявления ранее незначительных признаков свидетельствует о развитии осложнений, переходе из догеморроидальной стадии в геморроидальную, а характерная клиническая картина проявляется в зависимости от локализации разорвавшейся аневризмы или из-за отличительных особенностей заболевания, вызвавшего появление САК.
Последствия зависят не только от локализации и обширности патологического процесса, но и от того, насколько своевременно оно был диагностировано и какое лечение получило.
Диагностика и лечение
Лечение субарахноидальных кровоизлияний занимает длительный и сложный период времени. Лечебный протокол и индивидуальные назначения определяются общим состоянием организма больного. Диагностика с помощью компьютерной томографии начинается после того, как врач при визуальном осмотре оценит состояние пациента. Проведенное на КТ исследование дает возможность определиться сразу с несколькими параметрами:
- наличием или отсутствием отека головного мозга;
- непосредственной локализацией;
- состоянием ликворной системы.
КТ-ангиография — исследование, отличающееся высокой точностью, оно выясняет место, где произошло кровотечение. Отсутствие визуализации дает основания для проведения люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Ангиография сосудов с помощью контрастного вещества проводится, если установлено, что причиной САК стал разрыв аневризмы. Важно доставить больного в стационар сразу, как только проявились первые симптомы. Реабилитация и ее возможная полнота или частичность целиком и полностью зависят от того, насколько вовремя кровоизлияние начали лечить. Полно и профессионально проведенная диагностика может дать представление и об интенсивности протекающего процесса, и о том, каковы будут возможные последствия.
Лечение на ранних этапах включает в себя меры по нормализации и стабилизации состояния, проведение хирургического вмешательства с целью устранения последствий кровотечения и возможного негативного влияния последствий распада крови. Параллельно с этим проводятся лечебные мероприятия, направленные на то, чтобы устранить возможные последствия, одним из которых может быть геморрагический инсульт. Осуществляется борьба с отеком головного мозга, высоким внутричерепным давлением, возможной ишемией нервной ткани, стабилизируется состояние сердечно-сосудистой и нервной системы, поддерживаются на должном уровне биохимические показатели крови и водно-электролитный баланс.
Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от степени поражения и этапа, на котором был начат процесс купирования произошедшего субарахноидального кровоизлияния. Эти же факторы определяют и возможные последствия.
Негативные последствия и способы их предотвращения
Даже диагностированное на самом раннем этапе протекания и вовремя вылеченное, САК может оказать крайне негативные последствия. Больному приходится принимать гипотензивные препараты с целью предупреждения артериальной гипертензии, антифибринолитические медикаменты для предотвращения повторного возникновения кровоизлияния. Четверть пациентов становится инвалидами, что сопровождается утратой внятных речевых функций и контроля над опорно-двигательным аппаратом.
Геморрагический инсульт, который зачастую становится последствием нарушений мозгового кровообращения, может превратиться в мозговую катастрофу. Причины, вызвавшие субарахноидальное кровотечение, могут в повторном его течении спровоцировать кровоизлияние в любом другом отделе головного мозга, вызвав геморрагический инсульт, который тоже сопровождается прорывом сосудов. Только на этот раз кровоизлияние происходит в мозг и становится причиной необратимых поражений.
Геморрагический инсульт, развившийся на фоне осложненного течения САК, его рецидива или появления мозгового кровотечения в другой области – одно из самых тяжелых возможных осложнений, которые только протекают в головном мозге. В 85 % случаев геморрагический инсульт происходит на фоне тех же факторов, что вызвали субарахноидальное кровоизлияние: артериальной гипертензии, высокого артериального давления, нарушения целостности сосудов, атеросклероза, болезней крови и воспалительных процессов в мозговых сосудах.
Чем меньше внимания человек уделяет своему здоровью, тем выше у него риск заболеваний, сопровождаемых нарушением мозгового кровообращения. Только вовремя проведенные обследования, профилактические меры, правильное питание и здоровый образ жизни способны предотвратить возникновение хронических заболеваний, деструктурирующих сосуды и приводящих к появлению тяжелых осложнений.
Источник: bol.lechenie-gipertoniya.ru
Причины кровотечение в голове
Виновниками порвавшихся сосудов головы могут быть:
- Хроническая гипертония. Артериальная гипертензия без адекватного лечения ослабляет прочность стенок артерий и вен и провоцирует их порывы.
- Сахарный диабет. Хроническое повышенное содержание глюкозы в крови негативно влияет на прочность сосудистых стенок и кровообращение в целом. При болезни артерии и вены часто воспаляются, снижает их эластичность, замедляется скорость кровообращения.
- Аневризмы. Это патологические расширения вен или артерий. Чаще всего они бывают врожденными, но существуют и приобретенные формы.
- Бытовые травмы или ДТП. Удар или ушиб острым предметом способен не только расколоть череп, но и нарушить целостность сосудов головного мозга.
- Геморрагический диатез. Это состояние характеризуется повышенной ломкость сосудов и частым образованием гематом от малейшего ушиба или резкого скачка давления.
- Неправильный прием антикоагулянтов. Это лекарства, которые входят в состав терапии тромбофлебита или тромбоэмболических состояний. Они предупреждают свертываемость крови.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования сосудов или нервной ткани мозга.
- Атеросклероз и поражение стенок сосудов амилоидом.
- Воспалительные процессы инфекционного характера (энцефалит, менингит и т.д).
Но помимо внутренних факторов, спровоцировать кровоизлияние головного мозга могут вредные привычки. Никотин повышает ломкость артерий и вен, делает кровь более густой, повышая вероятность образования тромбов.
(Видео: «Кровоизлияние в мозг симптомы, причины, лечение Жить здорово!»)
Также стоит помнить о естественных дегенеративных изменениях эластичности сосудов, которые с возрастом появляются у всех старше 50 лет. Увлечение солеными, копчеными и жирными блюдами провоцирует появление гипертензии, а значит увеличивает шансы для геморрагического инсульта.
На состояние крови и вероятность появление тромбов влияет прием гормональных контрацептивов, аборты и менопауза у женщин. Поэтому им необходимо особенно щепетильно соблюдать рекомендации врачей, и принимать лекарства по инструкции.
Симптомы кровоизлияния в мозг
Характер и симптоматика при геморрагическом инсульте или ушибе зависит от:
- массивности кровотечения (повреждены капилляры или крупные вены, артерии);
- локализация гематомы;
- характер кровоизлияния (внутримозговое кровоизлияние, субдуральное, эпидуральное, кровоизлияние в желудочки мозга и т.д.).
Например, внутримозговое кровотечение в паренхиму органа дает одновременно и общей мозговую симптоматику (головокружение, тошнота, слабость) и очаговую (нарушение пораженного участка головного мозга). Субарахноидальные затрагивают оболочечную симптоматику (примитивные рефлексы).
Классическими симптомами при кровотечении в черепной коробке считаются:
- нарушение движения глаз, расхождение глазных яблок, внезапное косоглазие или отсутствие реакции зрачка на свет;
- провисающая, неподвижная, парализованная щека со стороны кровоизлияния;
- паралич конечности. Невозможно повернуть ладонь вверх, надежно поставить стопу на землю, поднять ногу, сжать кулак;
- эпилептические припадки;
- нарушение речи, паралич языка, западания его или вываливание за зубы;
- нарушение актов мочеиспускания и дефекации;
- сильная пульсирующая головная боль в определенном участке или по всей половине головы;
- тошнота без причины. Позывы к рвоте постоянные, больному сложно выпить даже стакана воды и необходимы уколы метопрокламида;
- головокружения. Перед больным плывут стены комнаты, он не может подняться, прочитать текст, ощущение укачивания даже в положении лежа или сидя на твердой поверхности;
- искажения картинки в спектр красного цвета. С таким оттенком больной с кровотечением видит лица родных, обстановку в комнате и привычные вещи;
- повышенное напряжение (ригидность) мышц шеи. Человеку сложно принять удобное положение, пить воду или глотать.
Что делать родным?
Чего точно не надо делать семье человека с подозрением на кровотечение в черепной коробке — паниковать. При наличии симптомов характерных для геморрагического инсульта родные немедленно вызывают скорую с указанием предварительного диагноза.
Потом больного спокойно размещают на твердой ровной поверхности. Голову лучше повернуть в бок, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути при внезапной потери сознания. Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните верхнюю пуговицу рубашки, ослабьте пояс на талии, откройте окна. На голову положите компресс со льдом или полотенце смоченное холодной водой. Если есть возможность, измерьте артериальное давление.
При геморрагическом инсульте для начала терапии больше всего пригодные первые 3 часа. Дальше гипоксия мозга и его отек набирают необратимый характер, а шансы на реабилитацию падают.
Диагностика
Без современных методов исследования сложно понять появилось ли кровотечение при черепно-мозговой травме и какой именно вид инсульта случился. При подозрении на лопнувшие артерии или вены в голове у пациента собирают все данные. Если человек находится в сознании, то делают опрос человека со сборов симптоматики и составления анамнеза. При бессознательном состоянии родственники общаются с докторами.
Дальше проверяют наличие рефлексов. Сначала диагностируют наличие жизненно важных: дыхание, чихание, чувствительность кожи, реакция зрачка на свет. Потом измеряют пульс, давление, делают кардиограмму.
Люмбальная пункция — специфическая диагностика, которая выполняется только в условиях стационара. В ликворе обязательно присутствуют форменные элементы крови, которые в норме отсутствуют. Их источник — только кровоизлияние в мозгу.
МРТ и КТ дают четкую детализированную картинку в нескольких проекциях локализации кровяного сгустка, степени поражения мозга и наличия отека органа. Дополнительно используют ангиографию. В сосуды вводят контрастное вещество. При рентгене лучах оно показывает где именно порвался сосуд, скорость кровообращение, наличие аневризм, мальформаций, спаек и тромбов.
Начинаем лечение
После диагностики медики имеют четкую картину: какой именно участок мозга поражен, размеры кровоизлияния.
С подозрениями на геморрагический инсульт больной немедленно поступает реанимацию для лечения. Медики начинают:
- поддерживать уровень артериального давления. Это достигается с помощью приема препаратов от гипертонии и седативных лекарств;
- убирают отек нервной ткани или предупредить его развитие с помощью осмотических мочегонных препаратов, дексаметазона. Последний уменьшает проницаемость стенок сосудов, поэтому вода из кровеносного русла не выходит в нервную ткань;
- останавливают кровь. Важно прекратить дальнейшее образование новых и рост старых гематом. Стенки сосудов головы укрепляют специальными препаратами или прижигают током, лазером в ходе операции.
Оперативное вмешательство
При кровоизлиянии в головной мозг и гематоме без помощи хирургов не обойтись. Вмешательство — незаменимая часть терапии геморрагического инсульта и ряда черепно-мозговых травм с нарушением целостности сосудов. Показания к операции:
- удачное расположение гематомы для доступного оперативного вмешательства. Сюда относятся зоны мозжечка, участок височной доли, длинный мозг и его ствол;
- лопнувшая аневризма. Особенно необходимо действовать оперативно, если развивается отек нервной ткани, рост черепно-мозгового давления и вклинивания органа в затылочное отверстие.
Хирурги-невропатологи делают трепанацию черепа и удаление кровяного сгустка в течение первых 2 суток. Проводить операцию позже нецелесообразно из-за высокого риска для пациента и низкой результативности.
Восстановление после кровоизлияния в мозг
Кровоизлияние — не банальный синяк. Поэтому восстановление растягивается на месяцы или годы (особенно при поражении ствола и длинного участка мозга). Наличие коматозного состояние растягивает реабилитационный период.
Восстановление зависит от настроя и возраста пациента, соблюдение рекомендаций доктора лечебной физкультуры. Для реабилитации используют:
- Лечебную физкультуру. Разминки, растяжки, прорабатывание мелкой моторики рук и ног, укрепление мышечного корсета станут ежедневными обязанностями и главными занятиями пациента после геморрагического инсульта. Полезны не только сложные комплексы упражнений, но и простые хождение на носках и пятках, махи руками и т.д.
- Массаж. При геморрагическом инсульте у больных часто возникают частичные или полные парезы. В состоянии неподвижности мышцы теряют тонус, падает их работоспособность, нарушается чувствительной кожи. Поэтому массажист реабилитолог восстановит кровообращение, запустит лимфодренаж и разогреет мышцы.
- Физиопроцедуры. Начиная от классического электрофореза до магнитотерапии и других новых технологий.
- Занятия с логопедом подойдут тем, у кого гематома образовалась в стволе мозга и задела речевые центры. Упражнения с проработки речевого аппарата, скороговорки, произношение звуков с разной артикуляций восстановит дикцию и четкость речи.
Самостоятельно пациенту заниматься восстановлением нереально. Поэтому после оперативного и терапевтического лечения показаны специализированные санатории или отделения неврологии, реабилитационные центры.
Источник: NetMigraine.com
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Постгеморрагическая киста головного мозга Киста в затылочной части головного мозга Очаговые изменения белого вещества мозга дистрофического характера Перифокальный отек головного мозга при опухоли Атрофические заболевания головного мозга Расшифровка рэг сосудов головного мозга онлайн Метаболическая энцефалопатия головного мозга что это такое Как лечить сотрясение головного мозга