Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — патология, поражающая клетки головного мозга. Заболевание развивается на фоне недостаточного кровоснабжения церебральных тканей. Патология склонна к прогрессированию. При отсутствии соответствующего лечения дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга с течением времени приводит к слабоумию и полной социальной дезадаптации. Больной не в состоянии себя обслуживать, ему необходима постоянная посторонняя помощь.

Что собой представляет ДЭП

Доставлять питание клеткам — основная функция кровоснабжения. При нарушении кровотока в мозговых тканях возникают симптомы, указывающие на то, что развивается дисциркуляторный синдром.

Заболевание вызывают следующие причины:

Травмирование при родах — резидуальная энцефалопатия.
Атеросклероз — зарастание сосудистых стенок бляшками, нарушающими циркуляцию крови.
Патологии, вызывающие поражение сосудов — васкулит, системная красная волчанка.
Нарушенный кровоток в головном мозге, вызванный остеохондрозом либо травмами шейных позвонков. В этом случае возникает посттравматическая энцефалопатия.
Повышенная свертываемость крови.
Интоксикация.
Устойчивая гипертония.

Симптоматика

Патология медленно прогрессирует, преодолевая 3 фазы:

I стадия. Болезнь течет бессимптомно. Пациентов изредка беспокоит усталость, головные боли, головокружения. Эти проявления быстро исчезают после отдыха и сна.
II стадия. По мере развития патологии интенсивность признаков нарастает. Пациенты быстро утомляются, страдают от тремора, когнитивных расстройств, появляющихся «вспышек» в глазах. Больным необходимо лечение, способное замедлить развитие болезни, избавить от патологических признаков.
III стадия. Наблюдаются явные неврологические синдромы. Личность больных сильно изменяется. У них возникают проблемы с памятью, восприятием, координацией движения. Люди с ДЭП не способны давать объективную оценку собственному состоянию, отвергают появление болезней.

На третьей стадии фиксируют серьезные последствия: слабоумие, инсульты, эпилептиподобные приступы.

Терапия

Для лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых разработано несколько схем. На выбор лекарственных средств влияет степень болезни, вызвавшие ее факторы, состояние пациента.

Терапия направлена на то, чтобы нормализовать кровоток, расширить просвет сосудов, наладить питание мозговых клеток, улучшить метаболизм. Обязательно подбираются медикаменты, способные устранить причину энцефалопатии.

Препараты для снижения артериального давления:

диуретики — медикаменты для выведения избыточной жидкости с мочой;
ингибиторы АПФ;
адренолитики;
блокаторы кальциевых каналов;
ноотропы — средства, налаживающие метаболические функции, активизирующие деятельность мозга;
медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение;
лекарства, нормализующие состав крови, контролирующие концентрацию холестерина.

Схему лечения составляет невролог. На ранней стадии сосудистой энцефалопатии пациенты лечатся в домашних условиях. При тяжелых формах недуга больных госпитализируют. Препараты вводят внутривенно или ставят капельницы.

Методы народной медицины

Народные средства эффективны при 1 и 2 стадии развития заболевания. Растительные экстракты восстанавливают мозговое кровообращение. Они снимают спазм сосудов, улучшают клеточный метаболизм. Благодаря им снижается вязкость крови.

После приема домашних препаратов у пациентов поднимается настроение, восстанавливается память. Больные ощущают прилив сил, к ним возвращается работоспособность.

Самолечение заболевания категорически запрещено. Для восстановления здоровья используют средства, назначенные врачом. Токсическую энцефалопатию не рекомендуют лечить травами. При этой патологии необходимо очищать организм от ядов, снижать нагрузку на почки и печень.

Природные ноотропы

Эффективное воздействие на мозговую деятельность оказывают естественные ноотропы. Для лечения энцефалопатии готовят препараты из гинкго билоба и китайского лимонника.

Экстракт гинкго билоба. Кипятят 300 мл воды, засыпают в нее 1 столовую ложку сухого сырья. Спустя 30 минут экстракт фильтруют. Употребляют по 100 мл 3 раза в день натощак. Стойкий результат наступает после 6-месячного лечения. Повторный курс делают, отдохнув полгода. В это время используют другие народные средства.

Настойки гинкго билоба на спирту. Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов. Берут 500 мл 60% спирта, кладут в него 100 г листьев. Оставляют на 14 дней для настаивания. Принимают по 1 чайной ложке на полный желудок, 2 раза вдень. Лечатся полгода. Спиртовая настойка более эффективный домашний препарат, чем водная вытяжка. Этанол — отличный катализатор, благодаря которому биоактивные вещества быстрее проникают в кровь и мозговые ткани. Настойка противопоказана пациентам с болезнями почек, печени, артериальной гипертензией.
Сок китайского лимонника. Из плодов отжимают сок, разливают его в формочки для льда. Рассасывают по 1 кубику 2 раза в сутки. Лечатся 14 дней. За это время возникает устойчивый терапевтический результат.
Настойка китайского лимонника на спирту. Препарат делают, используя плоды, листья, кору и побеги растения. Любой компонент соединяют со спиртом в соотношении 1:5. Средство готово к употреблению после 10-дневной выдержки в темном месте. Принимают по 1 столовой ложке 2 раза в сутки. Лечатся 1—2 месяца.

Сухой порошок из стеблей и коры китайского лимонника. Ингредиенты сушат, перетирают в порошок. Разовая доза: для ягод — 10 г, стеблей или коры — 2 г. Лечатся 14 дней. Отдыхают 2—3 месяца и делают еще курс.
Настойка из порошка стеблей или коры китайского лимонника. На 0,25 л сухого вина берут 50 г сырья, выдерживают 10 суток в темноте. Принимают по 100 мл ежедневно. Лечатся 14 дней. Спустя 2 месяца повторяют курс.
Сироп из плодов китайского лимонника. Свежесобранные ягоды соединяют с сахаром в одинаковых количествах, перетирают в кашицу. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, фильтруют. Принимают 2 раза в сутки по 2 столовых ложки. Лечатся 7—20 дней. После 2-месячного отдыха делают повторный курс.

Средства для устранения гипертонии

При гипертонической энцефалопатии сначала надо снять высокое давление. С этой целью принимают лекарства, способные подавить артериальную гипертензию, удерживать параметры давления в норме.

Врач выясняет, что спровоцировало гипертензию. Если патология вызвана болезнями, приводящими к задержке жидкости в организме, для лечения используют экстракты мочегонных трав:

толокнянка;
хвощ;
листья брусники;
мята;
мелисса.

Травяные экстракты готовят следующим образом: кипятят 250 мл воды, всыпают в жидкость 1 столовую ложку мяты или другой травы. После 30-минутного настаивания экстракт фильтруют. Принимают лекарство 3 раза в сутки по 1 стакану. Лечатся 1,5—2 недели. Делают 30-дневный перерыв. При продолжительном приеме диуретиков возникает водно-солевой дисбаланс.

Восстановление состава крови

Если гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне атеросклероза, лечить пациента надо препаратами, разжижающими кровь, снижающими концентрацию холестерина. Количество вредного вещества повышается при нарушенном липидном обмене, нерациональном питании.

Высокий холестерин вызывает тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациентов. Его концентрацию необходимо контролировать, снижать до нормальных показателей.

Для лечения используют следующие средства:

Липовый цвет. Сухое сырье измельчают до порошкообразного состояния. Принимают лекарство 3 раза в сутки по 1 чайной ложке, запивая водой. Лечатся 1 месяц. После 2-недельного перерыва делают повторный курс. Средство используют для лечения ребенка и взрослых пациентов.
Аптечная настойка прополиса. В стакан наливают 30 мл теплой воды, разбавляют в ней 7 капель прополисной настойки, выпивают натощак. Едят после получасового интервала. Употребляют лекарство 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 4 месяца. Препарат очищает сосудистые стенки от бляшек, понижает концентрацию холестерина.
Семена и масло льна. Из семян делают муку, используют ее как добавку к различным блюдам для снижения холестерина. Такое же действие оказывает льняное масло. Его употребляют утром по 1 столовой ложке на пустой желудок. Лечатся 2—3 месяца.
Чесночно-лимонная смесь — эффективный народный способ, улучшающий состав крови. Готовят лекарство так: из 1 кг цитрусовых отжимают сок, 200 г чеснока превращают в кашицу. Ингредиенты соединяют, перемешивают до однородности. Убирают в холодильник на 3 дня. Ежедневно выпивают 200 мл воды, в которой растворяют 1 столовую ложку лекарства. За время курса нужно употребить весь объем средства. Препарат эффективно очищает сосуды у пожилых пациентов.

Травяные экстракты листьев подорожника или боярышника, зверобоя, плодов шиповника улучшают состав крови, выводят вредный холестерин. Вечером кипятят 250 мл воды, выливают ее в термос. Всыпают в жидкость 1 столовую ложку любого растения. Утром экстракт фильтруют, принимают по 1 стакану 3 раза в сутки. Лечатся 14 дней.
Куркума. Подогревают 250 мл молока, растворяют в нем 1 чайную ложку пряности. Лекарство употребляют утром натощак. Лечатся 2 недели. Куркума очищает сосуды от отложений, питает мозговые клетки.

Дисциркуляторную энцефалопатию необходимо начинать лечить на ранних стадиях развития. Терапия затормозит прогрессирование тяжелого заболевания, убережет от слабоумия, социальной дезориентации, деградации личности. Адекватное лечение, согласованное с врачом, позволит долгое время вести привычную жизнь.

Источник: FitoOtvet.com

Что собой представляет ДЭП

Заболевание вызывают следующие причины:

Травмирование при родах — резидуальная энцефалопатия.
Атеросклероз — зарастание сосудистых стенок бляшками, нарушающими циркуляцию крови.
Патологии, вызывающие поражение сосудов — васкулит, системная красная волчанка.
Нарушенный кровоток в головном мозге, вызванный остеохондрозом либо травмами шейных позвонков. В этом случае возникает посттравматическая энцефалопатия.
Повышенная свертываемость крови.
Интоксикация.
Устойчивая гипертония.

Симптоматика

Патология медленно прогрессирует, преодолевая 3 фазы:

I стадия. Болезнь течет бессимптомно. Пациентов изредка беспокоит усталость, головные боли, головокружения. Эти проявления быстро исчезают после отдыха и сна.
II стадия. По мере развития патологии интенсивность признаков нарастает. Пациенты быстро утомляются, страдают от тремора, когнитивных расстройств, появляющихся «вспышек» в глазах. Больным необходимо лечение, способное замедлить развитие болезни, избавить от патологических признаков.
III стадия. Наблюдаются явные неврологические синдромы. Личность больных сильно изменяется. У них возникают проблемы с памятью, восприятием, координацией движения. Люди с ДЭП не способны давать объективную оценку собственному состоянию, отвергают появление болезней.

На третьей стадии фиксируют серьезные последствия: слабоумие, инсульты, эпилептиподобные приступы.

Терапия

Препараты для снижения артериального давления:

диуретики — медикаменты для выведения избыточной жидкости с мочой;
ингибиторы АПФ;
адренолитики;
блокаторы кальциевых каналов;
ноотропы — средства, налаживающие метаболические функции, активизирующие деятельность мозга;
медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение;
лекарства, нормализующие состав крови, контролирующие концентрацию холестерина.

Методы народной медицины

Природные ноотропы

Экстракт гинкго билоба. Кипятят 300 мл воды, засыпают в нее 1 столовую ложку сухого сырья. Спустя 30 минут экстракт фильтруют. Употребляют по 100 мл 3 раза в день натощак. Стойкий результат наступает после 6-месячного лечения. Повторный курс делают, отдохнув полгода. В это время используют другие народные средства.
Настойки гинкго билоба на спирту. Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов. Берут 500 мл 60% спирта, кладут в него 100 г листьев. Оставляют на 14 дней для настаивания. Принимают по 1 чайной ложке на полный желудок, 2 раза вдень. Лечатся полгода. Спиртовая настойка более эффективный домашний препарат, чем водная вытяжка. Этанол — отличный катализатор, благодаря которому биоактивные вещества быстрее проникают в кровь и мозговые ткани. Настойка противопоказана пациентам с болезнями почек, печени, артериальной гипертензией.
Сок китайского лимонника. Из плодов отжимают сок, разливают его в формочки для льда. Рассасывают по 1 кубику 2 раза в сутки. Лечатся 14 дней. За это время возникает устойчивый терапевтический результат.
Настойка китайского лимонника на спирту. Препарат делают, используя плоды, листья, кору и побеги растения. Любой компонент соединяют со спиртом в соотношении 1:5. Средство готово к употреблению после 10-дневной выдержки в темном месте. Принимают по 1 столовой ложке 2 раза в сутки. Лечатся 1—2 месяца.
Сухой порошок из стеблей и коры китайского лимонника. Ингредиенты сушат, перетирают в порошок. Разовая доза: для ягод — 10 г, стеблей или коры — 2 г. Лечатся 14 дней. Отдыхают 2—3 месяца и делают еще курс.
Настойка из порошка стеблей или коры китайского лимонника. На 0,25 л сухого вина берут 50 г сырья, выдерживают 10 суток в темноте. Принимают по 100 мл ежедневно. Лечатся 14 дней. Спустя 2 месяца повторяют курс.
Сироп из плодов китайского лимонника. Свежесобранные ягоды соединяют с сахаром в одинаковых количествах, перетирают в кашицу. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, фильтруют. Принимают 2 раза в сутки по 2 столовых ложки. Лечатся 7—20 дней. После 2-месячного отдыха делают повторный курс.

Средства для устранения гипертонии

толокнянка;
хвощ;
листья брусники;
мята;
мелисса.

Восстановление состава крови

Для лечения используют следующие средства:

Липовый цвет. Сухое сырье измельчают до порошкообразного состояния. Принимают лекарство 3 раза в сутки по 1 чайной ложке, запивая водой. Лечатся 1 месяц. После 2-недельного перерыва делают повторный курс. Средство используют для лечения ребенка и взрослых пациентов.
Аптечная настойка прополиса. В стакан наливают 30 мл теплой воды, разбавляют в ней 7 капель прополисной настойки, выпивают натощак. Едят после получасового интервала. Употребляют лекарство 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 4 месяца. Препарат очищает сосудистые стенки от бляшек, понижает концентрацию холестерина.
Семена и масло льна. Из семян делают муку, используют ее как добавку к различным блюдам для снижения холестерина. Такое же действие оказывает льняное масло. Его употребляют утром по 1 столовой ложке на пустой желудок. Лечатся 2—3 месяца.
Чесночно-лимонная смесь — эффективный народный способ, улучшающий состав крови. Готовят лекарство так: из 1 кг цитрусовых отжимают сок, 200 г чеснока превращают в кашицу. Ингредиенты соединяют, перемешивают до однородности. Убирают в холодильник на 3 дня. Ежедневно выпивают 200 мл воды, в которой растворяют 1 столовую ложку лекарства. За время курса нужно употребить весь объем средства. Препарат эффективно очищает сосуды у пожилых пациентов.
Травяные экстракты листьев подорожника или боярышника, зверобоя, плодов шиповника улучшают состав крови, выводят вредный холестерин. Вечером кипятят 250 мл воды, выливают ее в термос. Всыпают в жидкость 1 столовую ложку любого растения. Утром экстракт фильтруют, принимают по 1 стакану 3 раза в сутки. Лечатся 14 дней.
Куркума. Подогревают 250 мл молока, растворяют в нем 1 чайную ложку пряности. Лекарство употребляют утром натощак. Лечатся 2 недели. Куркума очищает сосуды от отложений, питает мозговые клетки.

Источник: FitoOtvet.com

Показания к госпитализации

Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии — нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.

Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Гипотензивная терапия

Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Очень важно раннее начало гипотензивной терапии, до развития выраженного «лакунарного состояния», определяющего разобщение церебральных структур и развитие основных неврологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии. При назначении гипотензивной терапии следует избегать резких колебаний артериального давления, так как при развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения снижаются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, который уже в большей степени будет зависеть от системной гемодинамики. При этом кривая ауторегуляции будет сдвигаться в сторону более высокого систолического артериального давления, а артериальная гипотензия (<110 мм рт.ст.) - неблагоприятно влиять на мозговой кровоток. В связи с этим назначаемый препарат должен адекватно контролировать системное давление.

В настоящее время разработано и внедрено в клиническую практику большое количество антигипертензивных препаратов, позволяющих обеспечить контроль артериального давления, из разных фармакологических групп. Однако полученные данные о важной роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также о связи содержания ангиотензина II в ЦНС с объёмом ишемии мозговой ткани позволяют на сегодняшний день в лечении артериальной гипертензии у больных с цереброваскулярной патологией отдать предпочтение препаратам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. К ним относят 2 фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, так и антагонисты рецепторов ангиотензина II оказывают не только антигипертензивное, но и органопротективное действие, защищая все органы-мишени, страдающие при артериальной гипертензии, в том числе и головной мозг. В исследованиях PROGRESS (назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла), MOSES и OSCAR (применение антагониста рецепторов ангиотензина II эпросартана) доказана церебропротективная роль антигипертензивной терапии. Особенно следует подчеркнуть улучшение когнитивных функций на фоне приёма этих препаратов, учитывая, что когнитивные расстройства в той или иной степени присутствуют у всех пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения и бывают доминирующими и наиболее драматичными инвалидизирующими факторами при тяжёлых стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

По данным литературы, не исключено влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II на дегенеративные процессы, происходящие в мозге, в частности, при болезни Альцгеймера, что значительно расширяет нейропротективную роль этих препаратов. Известно, что в последнее время большинство видов деменции, особенно в пожилом возрасте, рассматривают как сочетанные сосудисто-дегенеративные когнитивные расстройства. Следует также отметить предполагаемое антидепрессивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, что имеет огромное значение в терапии больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, у которых нередко развиваются аффективные расстройства.

Кроме того, весьма важно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны пациентам с признаками сердечной недостаточности, нефритическими осложнениями сахарного диабета, а антагонисты рецепторов ангиотензина II способны оказывать ангиопротективный, кардиопротективный, а также ренопротективный эффекты.

Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинации их с другими гипотензивными средствами, чаще с диуретиками (гидрохлортиазидом, индапамидом). Особенно показано добавление диуретиков при лечении пожилых женщин.

Гиполипидемическая терапия (лечение атеросклероза)

Больным с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты с ограничением животных и преимущественным использованием растительных жиров целесообразно назначать гиполипидемические средства, в частности статины (аторвастатин, симвастатин и др.), оказывающие лечебное и профилактическое действие. Более эффективен приём этих препаратов на ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Показана их способность снижать содержание холестерина, улучшать функции эндотелия, уменьшать вязкость крови, останавливать прогрессирование атеросклеротического процесса в магистральных артериях головы и коронарных сосудах сердца, оказывать антиоксидантный эффект, замедлять накопление в мозге бета-амилоида.

Антиагрегантная терапия

Известно, что ишемические нарушения сопровождаются активацией тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, что определяет обязательное назначение антиагрегантных препаратов при лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения. В настоящее время наиболее хорошо изучена и доказана эффективность ацетилсалициловой кислоты. Применяют преимущественно кишечно-растворимые формы в дозе 75-100 мг (1 мг/кг) ежедневно. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин). Назначение препаратов этой группы оказывает и профилактическое действие: уменьшает риск развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тромбоза периферических сосудов на 20-25%.

В ряде исследований показано, что только базовой терапии (антигипертонической, антиагрегантной) не всегда достаточно, чтобы предотвратить прогрессирование сосудистой энцефалопатии. В связи с этим больным кроме постоянного приёма вышеуказанных групп препаратов назначают курсовое лечение средствами, оказывающими антиоксидантное, метаболическое, ноотропное, вазоактивное действие.

[8], [9], [10], [11], [12]

Антиоксидантная терапия

По мере прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения происходит нарастающее снижение защитных саногенетических механизмов, в том числе и антиоксидантных свойств плазмы. В связи с этим патогенетически обоснованным считают применение антиоксидантов, таких как витамин Е, аскорбиновая кислота, этилметилгидроксипиридина сукцинат, актовегин. Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол) при хронической ишемии мозга может применяться в таблетированной форме. Начальная доза — 125 мг (одна таблетка) 2 раза в сут с постепенным увеличением дозы до 5-10 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза — 600-800 мг). Препарат применяется в течение 4-6 нед, дозу уменьшают постепенно на протяжении 2-3 сут.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Применение препаратов комбинированного действия

Учитывая разнообразие патогенетических механизмов, лежащих в основе хронической недостаточности мозгового кровообращения, кроме вышеотмеченной базовой терапии больным назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, микроциркуляцию, венозный отток, оказывающие антиоксидантное, ангиопротективное, нейропротективное и нейротрофическое действия. Для исключения полипрагмазии предпочтение отдают препаратам, оказывающим комбинированное действие, сбалансированное сочетание лекарственных веществ в которых исключает возможность несовместимости лекарственных средств. В настоящее время разработано довольно большое количество таких препаратов.

Ниже приведены наиболее распространённые лекарственные средства, обладающие комбинированным действием, их дозы и кратность применения:

гинкго билоба листьев экстракт (по 40-80 мг 3 раза в день);
винпоцетин (по 5-10 мг 3 раза в день);
дигидроэргокриптин + кофеин (по 4 мг 2 раза в день);
гексобендин + этамиван + этофиллин (1 таблетка содержит 20 мг гексобендина, 50 мг этамивана, 60 мг этофиллина) или 1 таблетка форте, в которой содержание 2 первых препаратов в 2 раза больше (принимают 3 раза в день);
пирацетам + циннаризин (400 мг нирацетама и 25 мг циннаризина по 1-2 капсулы 3 раза в сутки);
винпоцетин + пирацетам (по 5 мг винпоцетина и по 400 мг пирацетама. по одной капсуле 3 раза в день);
пентоксифиллин (по 100 мг 3 раза в день или по 400 мг от 1 до 3 раз в день);
триметилгидразиния пропионат (по 500-1000 мг 1 раз в день);
ницерголин (по 5-10 мг 3 раза в день).

Указанные препараты назначают курсами по 2-3 мес 2 раза в год, чередуя их для осуществления индивидуального подбора.

Эффективность большинства препаратов, влияющих на кровоток и метаболизм мозга, проявляется у пациентов с ранними, то есть с I и II стадиями дисциркуляторной энцефалопатии. Применение их в более тяжёлых стадиях хронической недостаточности мозгового кровообращения (в III стадии дисциркуляторной энцефалопатии) может дать положительный эффект, но он значительно слабее.

Несмотря на то что все они обладают вышеописанным набором свойств, можно остановиться на некоторой избирательности их действия, что может иметь значение в выборе препарата с учётом выявленных клинических проявлений.

Гинкго билоба листьев экстракт ускоряет процессы вестибулярной компенсации, улучшает кратковременную память, пространственную ориентацию, устраняет поведенческие расстройства, а также обладает умеренным антидепрессивным эффектом.
Дигидроэргокриптин + кофеин действует преимущественно на уровне микроциркуляции, улучшая кровоток, трофику тканей и их устойчивость к гипоксии и ишемии. Препарат способствует улучшению зрения, слуха, нормализации периферического (артериального и венозного) кровообращения, уменьшению головокружения, шума в ушах.
Гексобендин + этамиван + этофиллин улучшает концентрацию внимания, интегративную деятельность мозга, нормализует психомоторные и когнитивные функции, в том числе память, мышление и работоспособность. Целесообразно медленное наращивание дозы этого лекарственного средства, особенно у пожилых пациентов: лечение начинают с 1/2 таблетки в день, увеличивая дозу на 1/2 таблетки каждые 2 дня, доводят её до 1 таблетки 3 раза в день. Препарат противопоказан при эпилептическом синдроме и повышенном внутричерепном давлении.

Метаболическая терапия

В настоящее время существует большое количество лекарственных средств, способных влиять на метаболизм нейронов. Это препараты как животного, так и химического происхождения, обладающие нейротрофическим действием, химические аналоги эндогенных биологически активных веществ, средства, влияющие на церебральные нейротрансмиттерные системы, ноотропы и др.

Нейротрофическим действием обладают такие препараты, как церебролизин и полипептиды коры головного мозга скота (полипептидные коктейли животного происхождения). Необходимо учитывать, что для улучшения памяти и внимания больным с когнитивными расстройствами, обусловленными сосудистой церебральной патологией, следует вводить довольно большие дозы:

церебролизин — по 10-30 мл внутривенно капельно, на курс — 20-30 инфузий;
полипептиды коры головного мозга скота (кортексин) — по 10 мг внутримышечно, на курс — 10-30 инъекций.

Отечественные препараты глицин и семакс — химические аналоги эндогенных биологически активных веществ. Кроме основного их действия (улучшение метаболизма) глицин может производить лёгкий седативный, а семакс — возбуждающий эффект, что следует учитывать при выборе лекарственного средства для конкретного пациента. Глицин — заменимая аминокислота, влияющая на глутаматергическую систему. Назначают препарат в дозе 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день, курс составляет 2-3 мес. Семакс — синтетический аналог адренокортикотропного гормона, его 0,1% раствор вводят по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день, курс составляет 1-2 нед.

Понятие «ноотропные средства» объединяет различные препараты, способные вызывать улучшение интегративной деятельности мозга, обладающие позитивным влиянием на память и процессы обучения. Пирацетам, один из основных представителей этой группы, оказывает отмеченные эффекты только при назначении больших доз (12-36 г/сут). При этом следует иметь в виду, что применение подобных доз лицами пожилого возраста может сопровождаться психомоторным возбуждением, раздражительностью, нарушением сна, а также спровоцировать обострение коронарной недостаточности и развитие эпилептического пароксизма.

Симптоматическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При развитии синдрома сосудистой или смешанной деменции фоновую терапию усиливают средствами, влияющими на обмен основных нейротрансмиттерных систем головного мозга (холинергическую, глутаматергическую, дофаминергическую). Применяют ингибиторы холинэстеразы — галантамин по 8-24 мг/сут, ривастигмин по 6-12 мг/сут, модуляторы глутаматных NMDA-рецепторов (мемантин по 10-30 мг/сут), агонист D2/D3 дофаминовых рецепторов с а2-норадренергической активностью пирибедил по 50-100 мг/сут. Последний из указанных препаратов более эффективен в ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Важно, что наряду с улучшением когнитивных функций все вышеперечисленные препараты способны замедлять развитие аффективных расстройств, которые могут быть резистентными к традиционным антидепрессантам, а также уменьшать выраженность поведенческих нарушений. Для достижения эффекта препараты следует принимать не менее 3 мес. Можно комбинировать эти средства, заменять одно другим. При положительном результате показан приём эффективного препарата или препаратов на длительный срок.

Головокружение значительно ухудшает качество жизни пациентов. Такие из вышеуказанных препаратов, как винпоцетин, дигидроэргокриптин + кофеин, гинкго билоба листьев экстракт, способны ликвидировать или уменьшить степень выраженности вертиго. При их неэффективности отоневрологи рекомендуют приём бетагистина по 8-16 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 нед. Препарат наряду с уменьшением продолжительности и интенсивности головокружения ослабляет выраженность вегетативных расстройств и шума, а также улучшает координацию движения и равновесие.

Специальное лечение может потребоваться при возникновении у больных аффективных расстройств (невротических, тревожных, депрессивных). В подобных ситуациях применяют антидепрессанты, не обладающие холинолитическим действием (амитриптилин и его аналоги), а также прерывистые курсы седативных препаратов или малые дозы бензодиазепинов.

Следует отметить, что подразделение лечения на группы по основному патогенетическому механизму препарата весьма условно. Для более широкого знакомства с конкретным фармакологическим средством существуют специализированные справочники, задача данного руководства — определить направления в лечении.

Хирургическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При окклюзионно-стенозирующем поражении магистральных артерий головы целесообразно поставить вопрос о хирургическом устранении нарушения проходимости сосудов. Реконструктивные операции чаще проводят на внутренних сонных артериях. Это каротидная эндартерэктомия, агентирование сонных артерий. Показанием к их проведению считают наличие гемодинамически значимого стеноза (перекрытие более 70% диаметра сосуда) или рыхлой атеросклеротической бляшки, от которой могут оторваться микротромбы, вызывая тромбоэмболию мелких сосудов мозга.

Источник: ilive.com.ua

Причины ↑

Энцефалопатия не возникает сама по себе, болезнь является следствием других патологических процессов. Больше половины случаев возникновения заболевания обусловлено наличием атеросклероза. Так как именно при атеросклерозе нарушается кровоснабжение головного мозга, что вызывает недостаток кислорода и гибель нейронов, без возможности дальнейшего восстановления их функции. Это, в свою очередь, вызывает нарушения разных функций организма, в зависимости от того за что отвечал погибший нейрон. Нарушение кровоснабжения при атеросклерозе возникает из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками, в результате чего сосуды частично или полностью закупориваются, нарушая естественный кровоток в головном мозге. Бляшки, в свою очередь, образовываются из-за неправильного обмена веществ, таким образом, развитие энцефалопатии длительный процесс, связанный цепочкой разных патологических процессов, которые в итоге и приводят к подобному нарушению.

Второй по частоте причиной возникновения болезни является артериальная гипертензия или попросту повышенное давление. Гипертензия влияет на состояние сосудов, вызывая потерю упругости их стенок, делая их тонкими как сито и уязвимыми к разрывам. Соответственно если сосуд недостаточно плотный и пропускает через свои стенки кровь или того хуже, когда артерия лопнула, ткани мозга пропитываются кровью, что приводит к отёку и нарушению их функций.

Помимо этих основных двух причин развития энцефалопатии, существуют и другие менее распространённые, но при этом также встречаемые в медицинской практике. К таким причинам относятся:

излишняя вязкость крови, подобная ситуация приводит к образованию тромбов в мелких сосудах, в результате склеивания тромбоцитов между собой;
гипотония или пониженное давление вызывает слишком медленное движение крови по сосудам и недостаточное их наполнение ею, что опять же вызывает кислородное голодание мозга;
остеохондроз позвоночника сдавливает спинную артерию, идущую к мозгу костными наростами, тем самым перекрывая нормальное движение крови;
травмы головы, в результате возникновения гематомы в мозге возникает отёк, который сдавливает сосуды и нарушает кровоснабжение головного мозга;
вегетососудистая дистония, в результате сужения просветов в сосудах также возникает недостаточное кровоснабжение мозга;
врождённые аномалии сосудов также могут явиться одной из причин возникновения болезни.

Помимо причин, существует группа людей, которые больше других подвержены заболеванию. Риск развития болезни увеличивается с возрастом, особенно у людей, которые задействованы в умственном труде. При этом их мозг напряжённо работает, а физической активности им не хватает. В группе риска находятся курильщики, люди, страдающие от сахарного диабета и других гормональных нарушений, а также имеющие лишний вес и проблемы с артериальным давлением. Привести к энцефалопатии могут также неудачные сеансы массажа и мануальной терапии.

Клиническая картина ↑

Дисциркуляторная энцефалопатия на начальных этапах своего развития, может себя никак не проявлять. Так как единично поражённая работа некоторых нейронов успешно компенсируется другими клетками, но с развитием патологии этот процесс становится невозможным, так как нарушения начинают носить обширный характер. Тогда симптомы становятся более явными, к ним относят:

систематическую головную боль. Она возникает из-за нарушения работы сосудов в оболочке головного мозга, часто имеет сдавливающий, распирающий характер;
нарушение сна, подавленнаю активность с быстрой утомляемостью и шум в ушах возникают из-за гибели клеток в подкорковых центрах, в белом веществе. Именно эта часть отвечает за обработку информации, поступающей из органов чувств;
нарушения сосредоточенности внимания, провалы в памяти вплоть до амнезии, возникают при повреждении центров в коре головного мозга, отвечающих за интеллектуальную способность человека;
депрессия и апатия проявляется при поражении сосудов лобной доли;
нарушения координации движений, неуверенная походка, а также возникновение параличей с одной стороны тела. Подобные признаки характерны при поражении пирамидных систем мозга;
затруднение глотательного рефлекса вплоть до дисфагии, изменения в сторону охриплости голоса, а также произвольные движения губ и рта происходят из-за нарушения функциональности нейронов в глубоких подкорковых зонах мозга;
нарушения зрения происходят из-за гибели клеток в затылочной части мозга. Ухудшение зрения происходит неравномерно, один глаз может функционировать нормально, а второй видеть через дымку. Могут возникнуть тёмные пятна или эффект «звёздочек» перед глазами.

Помимо перечисленных симптомов, больной может отмечать:

потерю слуха;
приступы беспричинной агрессии или, наоборот, смеха;
смену настроения;
судороги или эпилептические припадки;
головокружения;
рвоту;
истерию и др.

Как будет выглядеть клиническая картина зависит от того какая часть мозга была поражена. При проявлении тех или иных симптомов требуется немедленное лечение, так как ситуация со временем будет лишь ухудшаться, что приводит к глубокой инвалидности больного.

Классификация ↑

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет три стадии.

Первая стадия имеет наименьшие поражения, которые способны компенсироваться за счёт работы других нейронов. Симптомы в этом периоде течения болезни, проявляются слабо. Больные отмечают:

повышенную утомляемость;
недостаток энергии;
незначительные головные боли;
перепады настроения от плаксивости до агрессии.

В 90% случаев пациенты отмечают когнитивные проявления. К таким относят мыслительные нарушения, ухудшение памяти, быструю утомляемость после умственных нагрузок. Возникновение временных головокружений, ухудшения зрения или слуха, на непродолжительный период до 24 часов, свидетельствует о поражении нового участка мозга.
Вторая стадия характеризуется ухудшением самочувствия, нарастанием всех видов симптомов. Больной чувствует систематические головные боли, могут возникать приступы рвоты, не связанной с приёмом пищи, появляется чувство тревоги, личностные изменения. Могут возникнуть не контролированные движения, судороги, эпилептические припадки, нарушается координация. Уже на второй стадии требуется немедленная госпитализация больного и срочное лечение.

Третья стадия, на ней запущены необратимые процессы, некроз нейронов отчётливо проявляется в виде огромного количества различных симптомов. Больной не в состоянии себя обслуживать самостоятельно, полностью потеряна трудоспособность. Нередко наблюдаются провалы в памяти, нарушение связности и функции речи, психические изменения.

Также могут проявляться такие симптомы, как:

парезы;
тремор в конечностях;
судороги;
невозможностью удержать равновесие;
недержание мочи;
частичная или полная потеря зрения и др.

Лечение на третьей стадии направлено на частичном купировании клинических проявлений, облегчении состояния больного и максимального замедления разрушительного процесса в мозгу.

Диагностика ↑

Принципиально важно выявить заболевание на раннем этапе её развития, и начать лечение. Дисциркуляторная энцефалопатия лучше всего поддаётся терапии на первой стадии, но из-за недостаточности симптомов и редкому обращению вниманию на них, особенно в старческом возрасте, диагностика патологии затруднена.

По ряду этих причин, людям пожилого возраста и тем, кто относится к группе риска, необходимо систематически посещать невропатолога и проходить профилактические обследования, такие действия позволят выявить болезнь раньше. Из инструментальной диагностики особое место занимает ультразвуковая доплерография сосудов. Этот метод позволяет оценить состояние сосудов, выявить сужения их просвета, наличие тромбов, холестериновых бляшек, разрывов и истощение стенок.

Вместе с доплерографией при подозрении на энцефалопатию, может быть назначена компьютерная или магнитно резонансная томография, процедуры, позволяющие выявить различные нарушения в структурах мозга. Реоэнцефалография позволяет выявить изменения характерные для атеросклероза или гипертензии.

Также будет необходима консультация офтальмолога и кардиолога. Из лабораторных исследований, пациенту следует сдать биохимический анализ крови, а также на уровень сахара. Иногда может потребоваться консультация нефролога и эндокринолога.

Терапия ↑

Лечение имеет несколько основных целей. В первую очередь — это улучшение кровообращения, устранения первичной причины, которая вызвала развитие заболевания, а также нормализация работы сосудов, структур головного мозга и нервной системы в целом.

Энцефалопатия должна лечиться в первую очередь при помощи медикаментов, под контролем врача.

Внимание! Все медикаментозные препараты должны назначаться индивидуально лечащим врачом, самостоятельное принятие решение о приёме того или иного средства может усугубить ситуацию. Все представленные ниже препараты носят лишь информационный характер и не должны применяться без согласования с врачом.

Лечение патологии может происходить следующими медикаментами:

лизиноприл, препарат назначают, в том случае, если дисциркуляторная энцефалопатия возникла на фоне повышенного давления. Лизинопил способствует снижению артериального давления, благодаря особым ферментам. Стенки сосудов делает более эластичными, за счёт чего в них увеличивается просвет, а давление нормализуется;
нимодипин блокирует поступление кальция в сосуды, тем самым снижая их тонус и улучшая ток крови. Нимодипин помогает улучшить координацию движений и мыслительную способность;
курантил необходим при повышенной свёртываемости крови, он предотвращает склеивание тромбоцитов, расширяет просвет капилляров, тем самым способствуя лучшему продвижению крови к мозгу;
атенолол способствует выведению солей, чем уменьшает отёчность. Препарат снижает частоту пульса и нормализует давление;
верошпирон относится к мочегонным препаратам, выводя лишнюю воду из организма, снижает отёчность мозга;
ацетилсалициловая кислота разжижает кровь. Предотвращает склеивание тромбоцитов и дальнейшую закупорку сосудов;
аципимокс способствует нормализации жировых процессов в организме, тем самым снижая уровень холестерина и не давая образовываться бляшкам в капиллярах. Медикамент улучшает работу сосудистой системы и мозга;
вазобрал, препарат, который улучшает приток крови к мозгу и восстанавливает его функции. Нормализует обмен веществ в структурах мозга, уменьшает образование сгустков крови, которые закупоривают капилляры. Повышает устойчивость мозга к нехватке кислорода, уменьшает вероятность возникновения отёка;
кортексин способствует улучшению мозговой деятельности. Кортексин улучшает память и концентрацию внимания.

Как улучшить кровообращение головного мозга, в любом случае, может точно сказать только врач, но вместе с медикаментозными препаратами, лечение энцефалопатии включает в себя физиопрцедуры. Наиболее эффективными считаются:

электросон;
УВЧ;
гальванотерапия;
лазерная терапия;
лечебные ванны, особенно радоновые;
массаж.

Лечение народными средствами ↑

Дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь, требующая комплексного, традиционного лечения. Но при согласовании с врачом, допустимо параллельное применение народных средств.

Благотворно влияют на кровообращение настои из:

боярышника;
клевера;
прополиса;
пустырника и валерианы;
душицы.

Особое внимание народная медицина в лечении сосудов отдаёт именно боярышнику и клеверу. Плоды боярышника можно употреблять как в сыром виде, так и в виде настойки. Для приготовления настойки, плоды требуется высушить, а после две столовые ложки залить пол литром кипятка, дать настояться ночь и в течение следующего дня выпивать полученный отвар.
Соцветия клевера так же заваривают, как и боярышник, только настаиваться отвару следует в термосе в течение нескольких часов. После чего, настой готов к употреблению, пьют его перед едой 3-4 раза в день.

Дисциркуляторная энцефалопатия требует ещё и определённой диеты. Лечение медикаментами и народными средствами без определённого рациона, значительно снижает темп выздоровления. Следует ограничить употребления соли, а также жиросодержащих продуктов. От питания напрямую зависит уровень холестерина и сахара в крови, а их высокие значения являются одними из причин возникновения патологии. Рацион должен быть насыщен клетчаткой и злаками. Очень важны свежие овощи и фрукты, нежирная рыба, бобовые. Следует отказаться от кондитерских изделий, жирных и жареных блюд, выпечки, шоколада, алкоголя, газированных напитков и продуктов из фаст-фуда.

Прогноз ↑

Каков будет прогноз, зависит от стадии, на которой было обнаружена дисциркуляторная энцефалопатия, а также оперативности лечения. Если должное лечение не было начато вовремя, больной может получить группу инвалидности, как правило, на третьей стадии болезни, реже на второй. Если лечение начато на первой стадии, в большинстве случаев удаётся приостановить патологический процесс на десятилетия, а иногда и полностью избавить от заболевания. Вторая стадия также поддаётся лечению, но на протяжении оставшейся жизни должна проводиться поддерживающая, систематическая терапия. На третьей стадии патология быстро прогрессирует, лечение направлено на продление жизни пациента и улучшения его качества.

В целях профилактики врачи рекомендуют придерживаться здорового питания, вести физически активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Автор: Юлия Складаная

Источник: mozgid.ru

Что собой представляет ДЭП

Симптоматика

Терапия

Методы народной медицины

Природные ноотропы

Средства для устранения гипертонии

Восстановление состава крови

Что собой представляет ДЭП

Симптоматика

Терапия

Методы народной медицины

Природные ноотропы

Средства для устранения гипертонии

Восстановление состава крови

Показания к госпитализации

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Гипотензивная терапия

Гиполипидемическая терапия (лечение атеросклероза)

Антиагрегантная терапия

Антиоксидантная терапия

Применение препаратов комбинированного действия

Метаболическая терапия

Симптоматическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Хирургическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Причины ↑

Клиническая картина ↑

Классификация ↑

Диагностика ↑

Терапия ↑

Лечение патологии может происходить следующими медикаментами:

Лечение народными средствами ↑

Прогноз ↑

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply