Что такое гипертензия головного мозга у взрослых

Почему возникает заболевание

Это патологическое увеличение градиента внутричерепного давления. Примечательно, что давление повышается не локально, а равномерно по всей черепной коробке. Это оказывает негативное влияние на все структуры мозга.

Согласно статистическим данным ВОЗ внутричерепная гипертензия чаще встречается у мужчин. В детском возрасте появление равноценно для обоих полов.

Вызывать описываемое состояние может тканевая жидкость, ликвор, кровь или опухолевое образование.

Для понимания причин роста давления необходимо разобраться с нормальной циркуляцией ликвора. Эта жидкость содержится в субарахноидальном пространстве и омывает структуры головного мозга.

В этой полости ликвор пребывает в непрерывном движении: образуется в желудочках мозга – в сосудистом сплетении мягкой мозговой оболочки, реабсорбция происходит в венозные синусы и через пахионовы грануляции паутинной оболочки.

Повышение давления обусловлено ростом продукции внутримозговой жидкости, либо нарушением ее выхода в кровоток. Накапливающийся объем начинает оказывать влияние на омываемые отделы мозга.

Гипертензия головного мозга представляет собой повышение интракраниального давления, которое развивается при различных по своей этиологии причинах, среди которых основные – это различные поражения головного мозга.

Особенностью синдрома повышенного внутричерепного давления является то, что давление распределяется по всей черепной коробке, а не в каком-либо конкретном ее месте. Из-за этого патология оказывает негативное влияние на все структуры мозга, а не на одну из них. Таким образом, можно сделать вывод о большой опасности этого синдрома для человека.

Причины и разновидности недуга

Оснований для повышения давления много, но для начала следует узнать, как осуществляется нормальное движение в каналах ликвора. При здоровых условиях он окружает всю ткань головного мозга, который в свою очередь окружен черепной коробкой под определенным давлением.

Данная жидкость постоянно движется с определенной скоростью. Ее обновление проистекает при помощи циркуляции и всасывании в каналы крови, так процесс происходит постоянно с определенной периодичностью.

Если из-за плохого всасывания происходит скопление ликворной жидкости, начинает повышаться давление, которое давит на структуры мозга. В редких случаях такая ситуация может произойти в момент нарушения циркуляционных путей.

Все причины разделены на 3 большие категории, в зависимости от того, в какой из структур наблюдаются нарушения.

И так, вас интересует гипертензия головного мозга что же это такое? Во многих случаях причина ее не является понятной или же легко определимой. Именно поэтому лечащему врачу каждого пациента с такой патологией очень важно тщательно провести диагностику, чтобы выяснить все возможные факторы, которые могли бы провоцировать повышение давления во внутричерепной коробке.

Только на основании обнаруженных причин следует проводить определенные меры по ликвидации самой проблемы.

Развитие патологии у детей

Каковы причины развития внутричерепной гипертензии в детском возрасте:

• кислородное голодание во время родов или в процессе внутриутробного развития ребенка;
• врожденный гидроцефальный синдром;
• травмы черепа во время родового процесса;
• инфицирование плода внутриутробно;
• наличие микроцефалии;
• артериовенозная мальформация мозговых тканей.

В период новорожденности симптомы повышения давления могут долго отсутствовать. Это происходит оттого, что у детей в этом возрасте кости черепа еще деформированы и пластичны. Заметить первые проявления болезни можно в случае появления таких симптомов:

• ребенок бросает грудь;
• ведет себя беспокойно без видимой причины;
• часто плачет и кричит без повода;
• родничок на голове выпирает;
• малыш много и часто срыгивает пищу;
• глаза двигаются разнонаправлено.

Признаки внутричерепной гипертензии

Главным симптомом интракраниальной гипертензии является распирающая, нарастающая, давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в лобно-теменной области. Из-за того, что в ночное время в горизонтальном положении тела отток жидкости из черепной полости ухудшается, болевой синдром интенсивнее выражен по утрам и после трех часов ночи.

Тупая боль усиливается при физическом напряжении, чихании и кашле, может сопровождаться головокружениями, ощущением давления на глазные яблоки изнутри, чувством тяжести и шумом в голове.

У взрослых

Внутричерепное повышенное давление имеет разные проявления у каждого человека, поэтому свести воедино всю симптоматику достаточно сложно. Но есть общие признаки, на которые указывают практически все пациенты.

К ним относятся:

• утреннее головокружение с тошнотой и рвотными позывами;
• высокая раздражительность;
• синева на нижних веках, хотя соблюдается режим дня, питания и отдыха;
• ощущение «чугуна» в голове; головные боли ночные, утренние, с подъёмом и началом утренних домашних действий боль проходит;
• усталость после умственного и физического труда;
• скачки АД;
• редкие предобморочные состояния;
• повышенная потливость;
• нарушение ритма сердцебиения;
• метеочувствительность.

Обычно резкая реакция на понижение атмосферного давления. Некоторые признаки присущи и другим заболеваниям, но в комплексе симптомов врач предположит у пациента синдром ВЧГ, объяснит, что это такое – гипертензия головного мозга, и назначит направленное обследование.

Симптоматика заболевания может всегда проявлять по-разному, и у каждого пациента она протекает по-своему. На развитие большое влияние оказывает степень увеличения давления в черепной коробке. Самым распространенным признаком в любом случае течения болезни является острая боль с различной степенью проявления.

Когда человек принимает лежачее положение, происходит усиленная выработка ликворной жидкости, в результате в ночное время человек ощущает максимально сильные болевые приступы и утяжеления в области головы.

Когда давление достигает пика, человек ощущает тошноту и рвотные позывы, но такие проявления не связаны с приемом пищи перед этим. В случае если человека рвет, то его состояние не улучшается, а продолжает ухудшаться, это означает что у человека гипертензия.

Симптомы и признаки внутричерепной гипертензии

Первое проявление внутричерепной гипертензии — это головная боль. Пациент описывает ее «как будто что-то распирает голову».

Как правило, боль наиболее интенсивна по утрам. Также утром внезапно, без каких-либо причин и предшествующей тошноты появляется рвота.

У некоторых больных развиваются проблемы со зрением – они видят нечетко, как будто сквозь туман. Также возможно приступообразные и преходящие потери зрения в одном глазу.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии – это замедленная частота сердечных сокращений. При этом у многих наблюдается гипертония. В тяжелых случаях развиваются такие симптомы: судорог, парезы, расстройства сознания и даже кома.

Как мы же говорили выше, внутричерепная детская гипертензия имеет менее выраженную клиническую картину. Ребенок может быть беспокойным, плаксивым, у младенцев наблюдается набухание родничка, газодвигательные расстройства, частые срыгивания. Более старшие детки имеют трудности в обучении.

Диагностика

При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна.

Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии. Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.

При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:

• КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
• Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
• МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
• КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
• Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

Клиническая картина не является основанием для установки диагноза. Наиболее современный и достоверный метод определения диагноза (включая ранние стадии) — магнито-резонансная томография (МРТ). Существуют и другие способы диагностики, направленные на определение косвенных проявлений гипертензии:

• Эхоэнцефалография (ЭЭГ),
• Осмотр глазного дна,
• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

На магнито-резонансной томографии будет отмечаться расширение полостей субарахноидального пространства или повреждение тканей мозга. Доплеровская диагностика сосудов показывает существенное снижение объема крови в венозных синусах. Проверка глазного дна наоборот установит увеличение и извитой ход сосудов.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

В медицинской практике это словосочетание обозначает ту же проблему, но другого происхождения. Иначе подобное состояние называют «ложной опухолью мозга».

В основе лежит компенсаторный механизм, спровоцированный действием каких-либо неблагоприятных факторов, которые могли вызвать подобный ответ организма. Такое состояние временное и не представляет большой опасности, как постоянная форма.

Группа риска – женщины, у которых наблюдается нарушение менструального цикла, ожирение. Также толчками к развитию доброкачественной гипертензии считается гиповитаминоз, избыток гормонов паращитовидной железы, передозировка ретинола.

Иногда патология встречается у беременных. У детей симптомы проявляются при неправильном завершении употребления глюкокортикостероидов и пролонгированном применении лекарств тетрациклинового ряда.

Суть проблемы заключается в нарушении оттока или реабсорбции цереброспинальной жидкости. Положительным моментом является отсутствие опухолевых образований или гематом в полости черепа.

Начальная стадия внутричерепной гипертензии характеризуется регулярной головной болью, которая легко устраняется анальгетическими средствами или исчезает самостоятельно. Пациенты с подобной симптоматикой не обращаются к докторам.

Дальнейшее течение болезни приобретает более острый характер, а длительный страдания от боли серьезно сказываются на здоровье человека в целом. Пациенты с доброкачественной формой внутричерепной гипертензии жалуются на интенсивные распирающие боли, наибольшая сила отмечается в области орбиты и лобной доли.

Отличительной особенностью является ухудшение страданий при наклоне или повороте головы, кашле или чихании. Резкая движение, смена положения вызывает головокружение, тошноту.

Четким разграничителем между диагнозом и доброкачественной гипертензией служит отсутствие обмороков и угнетения сознания во втором случае. Часто патология проходит без медицинского вмешательства и осложнений.

Если процесс не исчезает самопроизвольно, назначается лечение. Курс проводится с учетом образа жизни человека, разрабатывается индивидуальная диета, чтобы снизить массу тела (для людей, страдающих ожирением).

При критических показателях внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты для увеличения оттока жидкости. Зачастую доктора прописывают пероральное употребление Диакарба, дозой 250 мг. В тяжелых случаях применяются гормональные вещества или делается люмбальная пункция.

Диагностируется гипертензия несколькими способами:

1. Окулист осматривает глаза, синяки под глазами, сосуды на белках, внутренние сосудики и артерии. Если они выглядят набухшими, деформированными, то это явный признак ВЧГ.
2. УЗИ сосудов, питающих головной мозг. При патологии аппарат фиксирует слабый отток крови по отводящим сосудам.
3. Ангиограмма. Способ диагностики, дающий возможность увидеть тромбы в сосудах.
4. ЭЭГ, РЭГ – показывают активность мозговых функций.
5. КТ и МРТ показывают общее состояние внутричерепного пространства.

Для получения более точной картины гипертензии диагностика проводится несколькими методиками, что позволяет выявить причины заболевания и выбрать верное направление лечения.

[sc name=»info2″ text=»Полное обследование особенно важно, чтобы своевременно зафиксировать развитие опухоли, и не дать ей разрастаться до размеров, когда она будет мешать функциям мозга. Даже когда на диагностике фиксируется незначительная гипертензия головного мозга, что это такое, врач объяснит пациенту, чтобы было понятно, что потребуется длительное поддерживающее лечение.

» ]

Невролог назначает Диакарб, специальный препарат, усиливающий отток жидкости от мозга. Принимать его следует вместе с Аспаркамом, чтобы не нарушать калиево-кальциевый баланс.

Надо проходить регулярное обследование для контроля результатов лечения, и регулярные терапевтические курсы в условиях стационара. Если начинать лечиться, пока головной мозг не повреждён от постоянного сдавливания, пациента можно полностью вылечить при гипертензии головного мозга.

Определить повышение интракраниального давления и понять степень развития заболевания непросто даже для опытных специалистов. Все потому, что давление внутри головного мозга не находится в постоянном состоянии, и конкретных цифр для него нет.

Давление у здорового человека варьируется в пределе от 70 до 220 мм.  вод.

ст.. Но простого способа провести замеры давления на данный момент нет.

Проведение эхо-энцелографии дает возможность определить только примерные данные, для правильной расшифровки их необходимо объединять с проявленной симптоматикой. Когда давление повышается, это может определить во время обследования врач офтальмолог при проверке глазного дна.

Если патология присутствует долго, то снимок рентгена может показать пальцевые вдавливания, а у детей определяются черепные истончения и смена формы черепа.

Установить точность диагноза позволяет люмбальная пункция, то есть введение специальной иглы в полость ликворной жидкости. На данный момент существуют особые датчики для измерения давления, но чтобы их ввести требуется проводить трипанациональные отверстия в черепе. Такие методы применяют только отделения нейрохирургии.

Для диагностики используют и другие методы:

• КТ и МРТ.
• МСКТ и УЗГД.
• Нейросонография.

При проведении полного обследования, диагноз можно установить с максимальной точностью.

Лечение гипертензии мозга

Лечение патологии предполагает такие виды воздействия:

1. Лекарственная терапия.

• Применение диуретиков («Диакарб»).
• Глюкокортикостероидные препараты («Дексаметазон»). Употребляют, если не помогли мочегонные препараты.
• Инъекционное и пероральное введение «Метиопреднизолона». Лечащий врач назначит его в особо тяжелых случаях.
• Средства для стабилизации оттока венозной крови («Троксевазин»).
• Нестероидные препараты противовоспалительного и противомигренозного действия. Применяют для обезболивания.

2. Хирургическая терапия.

• Любмальная пункция для удаления излишков ликвора.
• Церебральное шунтирование.
• Декомпрессионная трепанация черепной коробки.
• Вентрикулярное дренирование.

3. Лечение без медикаментов.

• Ограничение в употреблении жидкости.
• Правильное питание.
• Комплексы лечебной физкультуры.
• Физиопроцедуры.

Пациенты с подобным заболеванием наблюдаются у терапевтов и невропатологов.

Как правило, в процессе борьбы с гипертензией применяется традиционное лечение, зачастую принимаемое пациентом в стенах медицинского учреждения. Назначать его себе самостоятельно пациентам категорически не рекомендуется!

И первое, что он делает после назначения лечения, это корректировка рациона питания и режима приема жидкости. Вполне вероятно, что делать это придется строго по часам, для того, чтобы излишки не накапливались в организме.

Существенную роль в этом вопросе будет играть и тип принимаемого напитка. В частности, из рациона придется исключить алкогольные и газированные напитки, отдавая предпочтение чистой воде и зеленому чаю.

Если у вас диагностирована внутричерепная гипертензия, попробуйте лечение народными средствами. Для этих целей применяются:

• мочегонные растения;
• снадобья, нормализующие осмотическое давление;
• средства с ноотропным действием;
• рецепты, помогающие снять головную боль и другие симптомы.

Лучше всего пользоваться сразу несколькими средствами, чтобы провести комплексную терапию. И помните, что при вашем диагнозе выздоровление наступает не сразу, должно пройти какое-то время.

Диета и образ жизни

Чтобы уменьшить симптомы внутричерепной гипертензии, необходимо избегать провоцирующих факторов. К ним относятся:

• сильные физические нагрузки;
• стресс;
• простуда и вирусные заболевания;
• подъем на высокогорья;
• полет в самолете;
• употребление алкоголя.

Старайтесь придерживаться режима дня, ложитесь спать в одно и то же время, высыпайтесь. Что касается диеты, то нужно полностью исключить соль, так как она накапливает лишнюю жидкость в организме (и в черепной коробке в том числе).

Соли, которая содержится в хлебе и других готовых продуктах, будет вам вполне достаточно. Также постарайтесь уменьшить количество копченостей, консервов, газированных напитков.

Питайтесь правильной здоровой пищей, и организм отблагодарит за это.

Средства от венозной гипертензии

Черепная гипертензия во многих случаях лечится при помощи консервативной терапии. К такому методу можно прибегать в случаях, когда не происходит прогрессирование болезни, нет выраженного изменения АД внутри черепа, а также нет других противопоказаний у больного человека.

В первую очередь врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты, выбор которых следует осуществлять напрямую от полученных результатов. Если состояние больного достаточно острое, чаще всего назначают Маннитол или некоторые другие осмидиуретики.

В более легких случаях применяют в качестве лечения Фуросемид, Спиронолактон, Ацетазоламид и Гидрохлоротиазид. Чаще всего многие диуретики сочетают с препаратами Калия, которые усиливают мочегонное действие первых.

Терапия заболевания

Чем лечить внутричерепную гипертензию решает врач, основываясь на результаты исследований и степени протекания заболевания. Для терапии применяется несколько методов, их могут объединять между собой или использовать только один.

Врачевание патологии медикаментами производится при ее хроническом течении, если отсутствует сильная выраженность прогрессирования. Также при слабом увеличении давления и при потере сознания. В основе лечения лежит прием мочегонных лекарств. Препараты выбираются только в зависимости от уровня увеличения давления.

В то же время назначается лечение на устранение причины, вызванной заболевание. Если произошли инфекционные поражения мозга, то в терапию включают прием антибиотиков и противовирусных лекарств. При токсических причинах проводится дезинтоксикация, а при сосудистых нарушениях назначают вазоактивную терапию.

Гипертензия головного мозга лечится несколькими способами. Чтобы достичь стойкого результата, необходимо устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологии.

Гипертония мозга может быть вылечена с помощью лекарственных препаратов, специальных операций или народных методов.

В ходе консервативного лечения, тем, у кого гипертония внутричерепная, назначают специальные препараты. В первую очередь это диуретики. Они уменьшают количество жидкости в организме. Иногда необходимо употребление дексаметазона и метилпреднизолона.

Если заболевание поразило ребенка грудного возраста, то обходятся без мочегонных. Лечение проводят с помощью массажа и ноотропных препаратов. В некоторых случаях гипертония может пройти без лечения.

Чтобы после окончания терапии болезнь не вернулась, пациент должен пить ограниченное количество жидкости и есть поменьше соленых продуктов. Также необходимо контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек и заняться спортом.

Если лекарства не принесли желаемого результата, то назначается хирургическое лечение. Для понижения давления назначают люмбальные пункции.

Также, чтобы привести в норму давление, могут выполнить шунтирующую операцию.

Шунтирование бывает нескольких видов:

• люмбоперитонеальное;
• вентрикулоперитонеальное;
• вентрикулоатриальное.

Многие считают, что лечить гипертензию таким способом наиболее эффективно, так как шунтирование позволяет надолго устранить проявления заболевания, но могут быть последствия (вроде инфекций).

Если патология повлияла на зрительный нерв, назначают фенестрацию оболочки зрительного нерва. В ходе процедуры врачу необходимо вскрыть оболочку нерва и выкачать оттуда избыточную жидкость, это позволяет снизить давление.

Но на давление внутри черепа эта операция не повлияет и может иметь негативные последствия, среди которых и полная потеря зрения. Обо всех возможных осложнениях необходимо поговорить с врачом до операции.

Для очень серьезных случаев существует специальный метод лечения. Он заключается во внедрении в черепную коробку специальной дренажной системы, которая откачивает избыточный ликвор.

Люди, которые не хотят лечить болезнь традиционными методами, обращаются к остеопатии и мануальной терапии. Также мозговая гипертония может лечиться специальной гимнастикой для понижения давления.

Практикуют также и народные методы. Такая терапия включает использование отваров и настоев из лекарственных трав, которые обладают свойством понижать давления.

Но такое лечение может только снять неприятные симптомы болезни и ускорить выздоровление, как самостоятельное средство отвары и настои не действуют.

Ликворная гипертония может иметь серьезные последствия для человека. Из-за постоянно повышенного давления внутри черепа могут нарушиться функции головного мозга. Это может снизить интеллектуальные способности и нарушить нервную регуляцию во внутренних органах.

Отсутствие необходимого лечения может привести к таким последствиям:

• смещение головного мозга, в результате чего наступает смерть;
• вклинивание мозга в затылочное отверстие, из-за чего также возможен летальный исход;
• атрофия зрительного нерва, что приведет к полной потере зрения.

Врачи рекомендуют больным гипертензией соблюдать следующие правила.

1. Не превышать суточную норму жидкости.
2. Пить мочегонные препараты, а также чаи и настои, обладающие такими свойствами.
3. Не пренебрегать гимнастикой и умеренными физическими нагрузками.
4. Правильно питаться, избегая жирной и соленой пищи.
5. Не посещать бани и сауны.
6. Заняться плаванием. Оно способствует снижению внутричерепного давления.
7. Избегать резких изменений часовых поясов и климата.

Последствия

Последствия внутричерепной гипертензии зависят:

• от индивидуальных реакций организма;
• длительности протекания патологии;
• причины, вызвавшей патологию;
• а также от того, насколько вовремя было начато лечение.

Если речь идет об идиопатической (доброкачественной) гипертензии, то ее исход всегда благоприятен.  Этот вид патологии хорошо лечится, симптомы быстро уходят, мозг не повреждается.

Острая форма черепно-мозговой ликворной гипертензии может привести к смерти.

Хроническая форма повышения внутричерепного давления в детском возрасте чревата отставанием в умственном и психическом развитии. Самое опасное состояние – олигофрения.

При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества.

Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:

• Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
• Сбои координации движения.
• Слабость рук и ног.
• Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
• Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
• Носовые кровотечения.
• Нарушения мозгового кровообращения (редко).

Профилактические меры

Для предотвращения развития внутричерепной гипертензии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от алкоголя и курения;
• беречь психическое и физическое здоровье;
• оптимизировать режим труда и отдыха;
• тщательно наблюдать за беременной женщиной и развитием плода;
• предупреждать травмы черепа и повреждения мозга;
• не затягивать с лечением нарушения кровотока, ликворной циркуляции, инфекций головного мозга.

Гипертензия головного мозга – опасное и малоприятное состояние. Первые признаки должны насторожить и служить сигналом немедленного обращения к врачу.

Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Родители должны быть предельно внимательны к малышу первых лет жизни, его будущее умственное и психическое состояние зависит от быстрой диагностики и правильной терапии.

Автор статьи: Елена Василенко

Повышенное давление в головном мозге является серьезным заболеванием, которое может протекать в формах от легкой до тяжелой. При течении средней тяжести у человека, кроме головных болей наблюдается расстройство сна, апатия и тревожные состояния.

Тяжелую форму лечат только в стационаре, так как исход при неправильном лечении может быть летальным.

Чтобы не попасть в группу риска и не заболеть рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режимы труда и отдыха. Большую роль играет правильное питание и, если необходимо, соблюдение диет. Желательно избегать различных травм головы, даже незначительных.

Особое внимание должно уделяться сердцу и сосудам, следует свести к минимуму потребление жирной пищи и переработанного сахара. Нужно наблюдать за эмоциональным состоянием, если такое невозможно самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам

Для того чтобы предотвратить гипертензивный церебральный криз, необходимо проводить соответствующую профилактику. Профилактика церебрального гипертонического кризиса заключается в своевременном лечении тех причин, которые могут привести к данной патологии. Очень важно проводить правильную терапию нейроинфекции, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств.

Также обязательно следует соблюдать правильный режим работы, оптимально питаться, избегать психоэмоциональных перегрузок, способствующих развитию сосудистых изменений, а также адекватного проведения беременности и родовой деятельности.

Прогноз повышенного давления в черепно мозговой коробке зависит от множества факторов, в том числе скорости прогрессирования, изменений ВЧД, а также определенных способностей компенсации мозга. В некоторых патология у детей может привести к задержки психического здоровья, а также дебильности и имбецильности.

Прогнозы на выздоровление

Если происходят нарушения в движении крови или ликвора, то последствия — снижение активности в работе мозга. Легкая гипертензия оказывает незначительное влияние на мозговую функциональность, но длительное протяжение патологии приводит к атрофии мягких тканей. Как правило, начинается проявление слабой умственной активности и нарушения в работе многих внутренних органов.

---

Большую часть исследований по данной патологии проводил врач Комаровский, именно он смог обрисовать полную картину последствий заболевания.

Источник: serdse.top

Причины возникновения внутричерепной гипертензии

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

1. Какие-либо врожденные пороки.
2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
3. Длительное кислородное голодание.
4. Недоношенность.
5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

• Застойная сердечная недостаточность.
• Хронические болезни легких (обструктивные).
• Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
• Перикардиальный выпот.

Признаки внутричерепной гипертензии

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
2. Повышенную нервозность.
3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

• Беременность.
• Гиповитаминоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Прекращение приема некоторых препаратов.
• Ожирение.
• Нарушение менструального цикла,
• Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

Что делать при внутричерепной гипертензии?

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Осложнения заболевания

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Выводы

Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

Видео: повышенное внутричерепное давление у детей, доктор Комаровский

Видео: внутричерепное давление, мнение специалиста

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Определение

Внутричерепная гипертензия — состояние, при котором повышается давление внутри черепной коробки. Это давление складывается из нескольких пунктов.

Первым пунктом является ликвор (спинномозговая жидкость). За его синтез отвечают специфические клетки нервной ткани. Находится ликвор в канале спинного мозга и в ликворном тракте головного мозга, постоянно там циркулируя. Таким образом, увеличение объема этой жидкости в системе из-за ее избыточной секреции клетками нервной ткани приведет к повышению его давления. Ликворная гипертензия также возникнет и при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости по своим каналам и желудочкам головного мозга. В обоих случаях жидкость избыточно давит на их стенки, вызывая синдром ВЧГ.

Роль второго пункта играет собственно ткань головного мозга. При изменении ее тургора и объема на фоне отека, кровоизлияний (как в головной мозг, так и под его оболочки), при новообразованиях в полости черепа также повышается интракраниальное давление (давление в голове).

Третий пункт представляет сосудистая патология. ВД прямо пропорционально зависит от степени кровенаполняемости всех сосудов (артерий, артериол, вен, венул и микроциркуляторного русла) головного мозга. В случае если приток крови в полости черепа преобладает над оттоком, кровь будет скапливаться в сосудах головного мозга, что также приведет к росту интракраниального давления, возникнет гипертоническая энцефалопатия.

С точки зрения физики, есть правило постоянства трех объемов в полости черепа:

• ликвора;
• ткани мозга;
• крови.

Увеличение любого из них поведет за собой повышение давления внутри черепной коробки.

Причины

Выделяют различные причины синдрома ВЧГ у детей и взрослых. В детском возрасте его появление чаще связано с предрасполагающими факторами во время внутриутробного развития:

• наличием внутриутробной инфекции;
• вредными привычками у матери (курение, алкоголь и другие);
• перенесенными матерью тяжелыми инфекциями во время беременности;
• врожденными пороками развития плода.

Послужить причиной может родовая травма, недоношенность ребенка из-за фетоплацентарной недостаточности (хронической гипоксии). Перечисленные факторы не всегда вызовут эту проблему, но явно поспособствуют развитию врожденной гидроцефалии. При этом из-за аномалий развития или перенесенной инфекции замедляется или совсем останавливается пассаж ликвора, что приводит к скоплению спинномозговой жидкости из-за непрерывной ее секреции в просвете каналов и желудочков головного мозга.

Гипертензия головного мозга возникает при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек (менингитах, энцефалитах). Ткань мозга увеличивается в объеме за счет воспалительной инфильтрации. Примечательно, что после подобных перенесенных инфекций может развиться вторичная гидроцефалия из-за нарушения оттока или всасываемости ликвора. Отек мозга может быть вызван и токсическим поражением, гипоксией, низким содержанием белковых фракций в крови и другими.

У взрослых этиологией чаще являются кровоизлияния и новообразования в полости черепа. При подоболочечном кровоизлиянии кровь изливается под оболочку ГМ (субарахноидально, субдурально), накапливается в этом пространстве, следовательно, давление в полости черепа увеличивается. В результате геморрагического инфаркта мозга (инсульта) кровь попадает непосредственно в ткань мозга, что вызывает некроз клеток, реактивный отек, смещение срединных структур, тяжелые нарушения функции и другие симптомы.

Появление опухолей по мере их роста индуцирует резкий дисбаланс в полости черепа:

• нарушает отток крови;
• вызывает смещение срединных структур ГМ;
• может быть причиной отека.

Таким образом, новообразования вызывают симптомы ВЧГ благодаря сразу нескольким патогенетическим цепочкам. Гипертоническая энцефалопатия при неопластических процессах (новообразованиях) возникает постепенно.

Патологические изменения сосудов головного мозга наиболее часто становятся причиной ВЧГ у взрослых. К ним относят такие:

• гиалиноз, эластофиброз, эластоз (гипертоническая энцефалопатия при длительном повышении АД);
• тромбоз венозных сосудов и другие.

Внутричерепная гипертензия является следствием повышения артериального давления (гипертоническая энцефалопатия), изменения мозгового кровообращения (увеличения объема крови в полости черепа из-за нарушения ее оттока).

Симптомы

Клинические проявления внутричерепной гипертензии похожи независимо от причины. Основные ее симптомы таковы:

• сильные головные боли;
• рвота, не приносящая облегчения;
• положительные менингеальные знаки (симптомы Брудзинского, Кернига и другие).

В случае гидроцефалии у детей наблюдается увеличение мозгового черепа. При воспалительных заболеваниях лихорадка, сильнейшие головные боли и рвота выйдут на первый план, могут быть судороги. Инсульты, помимо основных признаков, характеризуются выпадением функций конечностей, нарушениями речи, глотания и так далее. Новообразования имеют огромный спектр симптомов.

При длительном присутствии синдрома ВЧГ развивается энцефалопатия головного мозга. Головную боль может вызывать гипертония, при ней также может быть рвота, но будут отсутствовать менингеальные знаки и изменения в ликворе.

Диагностика

Начинать следует с общего осмотра врачом-специалистом, обязательно проводят исследование глазного дна, рефлексов, чувствительности (тактильной, болевой, температурной), оценки уровня сознания.

Инструментальные исследования включают такие способы:

• диагностическую люмбальную пункцию;
• ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

Необходимо соблюдать этапность в проведении обследования.

Лечение

Проводимая терапия зависит от степени выраженности ВЧГ. Осмотические мочегонные препараты — такие, как Маннит, используются в острых случаях. Применяют и другие группы диуретиков:

• петлевые (Фуросемид);
• тиазидные (Гидрохлортиазид);
• калийсберегающие (Спиронолактон).

Интенсивная терапия диуретиками проводится в комбинации с препаратами калия для того, чтобы снизить мозговое давление и снять отек мозга.

Гипертензивная энцефалопатия требует устранения причины, спровоцировавшей возникновение этого состояния.

В случае инфекции назначают этиотропную терапию, при субарахноидальном кровоизлиянии производят лечебную люмбальную пункцию.

В некоторых случаях применяют хирургические методики: установка дренажей для ликвора, декомпрессия головного мозга.

Источник: nashedavlenie.ru