Хориоретинит глаза лечение

Причины возникновения

Выделяют следующие причины развития хориоретинита:

Инфекционные заболевания, например, туберкулез или сифилис. При туберкулезной природе хориоретинита глаз диагностируются очаги поражения разной давности. Как правило, вместе с кровью в сосудистую оболочку глаза попадает инфекционный агент. Это может быть также стрептококк, стафилококк, вирус герпеса, онхоцерк, различные грибки.
Механические травмы. Вследствие полученного удара может произойти разрыв сосудистой оболочки. Это является входными воротами для проникновения инфекции.
Аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, волчанка.
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, которое вызывается токсоплазмами.

Еще одна причина развития хориоретинита – это миопия (близорукость). Также в группу риска входят люди, зараженные ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к инфекции герпетического ряда.

Симптомы хориоретинита

По мере развития заболевания возникают следующие симптомы:

Снижение остроты зрения в сумерках, так называемая «куриная слепота».
Субъективное ощущение тумана, пелены перед глазами, появление темных «мушек».
Фотопсия – явление, при котором в поле зрения возникают светящиеся объекты – молнии, вспышки.
Если хориоретинит глаз уже значительно прогрессировал, может отмечаться выпадение отдельных участков зрительного поля.

Все эти симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Если хориоретинит глаз развился вследствие перенесенной офтальмологической операции, такой признак как падение зрения некоторое время может отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.

Виды, классификация

Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.

По области распространения он разделяется на:

Центральный серозный хориотенит. Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
Периферический, на границе зубчатой линии.
Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.

Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:

Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму. Если причиной возникновения заболевания стала инфекция, значит хориотинит инфекционный. Его можно разделить на токсоплазмозный, туберкулезный и сифилитический.

Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.

Особенности болезни у детей

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. Заражение им происходит еще в утробе матери. Клинические проявления заболевания могут долго оставаться незамеченными.

Диагностика

Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:

Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.

При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:

Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.

Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.

Лечение

Можно ли вылечить хориоретинит? Это зависит от того, насколько эффективным окажется назначенное лечение. Как правило, оно проводится медикаментозно. Врачи используют следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель. Их функция – купировать воспалительный процесс.
Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Применяются с целью профилактики образования синехий.
Гормональные препараты с содержанием гидрокортизона. Их назначают при острой форме заболевания.
Репаранты – средства, способствующие восстановлению тканей сетчатки.

Если хориоретинит имеет токсоплазмозную природу, применяют антибиотики. Для усиления лечебного эффекта назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвуковую терапию. Считается целесообразным дополнительный прием витаминов группы В, С и РР.

При лечении центрального серозного хориоретинита используются также диуретики и антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

Офтальмогипертензия – повышенное внутриглазное давление.
Вторичная глаукома – поражение зрительного нерва в сочетании с внутриглазным давлением.
Оптический неврит – воспаление зрительного нерва
Гифема – появление крови в передней камере глаза.
Гемофтальм – разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело.
Устойчивая гемералопия – нарушение зрительной адаптации к условиям сниженной освещенности.

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания, необходимо периодически проходить осмотры у офтальмолога.

Как можно понизить риск развития хориоретинита глаз? При диагностированной миопии необходимо использовать очки или контактные линзы. При высоком риске травмирования глаз требуется в обязательном порядке использовать индивидуальные средства защиты, например очки или маску. Особенно это касается людей, занятых на промышленных производственных предприятиях.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник: GlazaLik.ru

Этиология хориоретинита

В патогенезе воспалительных процессов ключевую роль играют патогенные микроорганизмы (бактерии и вирусы), проникающие в глазные структуры через организм при ряде заболеваний или вследствие воздействия внешних факторов. Детерминанты в данном случае могут быть разными, включая особенности анатомического строения сосудистого ложа и замедление циркуляции крови.

Классификация хориоретинита

Классификация данного заболевания осуществляется по разным параметрам. Так, исходя из особенностей развития выделяют его острую и хроническую формы. В соответствии с морфологической картиной, выделяют диффузный и очаговый хориоретинит глаза.

Клинические проявления хориоретинита

Пациенты, страдающие от воспаления хориоидеи и ретины, отмечают следующую симптоматику:

прогрессирующее снижение остроты зрения разных степеней;
появление перед глазами мушек и пелены, мешающих нормальному зрению;
нарушения сумеречного зрения, при которых наблюдаются сложности с ориентированием в пространстве и различении предметов в тёмное время суток.

При быстром развитии заболевания наблюдаются следующие клинические проявления:

появление слепых областей в поле зрения;
появлением в поле зрения беспредметных образов в виде сияющих пятен или фигур;
искажённое восприятие форм, размеров, цветов и размещения объектов в пространстве.

Лечение центрального хориоретинита нужно начинать как можно раньше, поскольку он может привести к полной слепоте. Осложнениями заболевания могут быть:

повышенное ВГД — глаукома;
воспаление глазного нерва — неврит;
гнойное воспаление внутренних оболочек глаза;
отслойка и атрофия сетчатой оболочки;
частые кровоизлияния в переднюю глазную камеру и стекловидное тело;
нарушения зрения в тёмное время суток;
полная слепота.

Диагностика хориоретинита

Постановка диагноза требует комплексных исследований, которые предусматривают лабораторные тесты. Они направлены на определение возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам, а также оценку стадии активности заболевания. Помимо этого, благодаря им можно выявить связь хориоретинита и аутоиммунных заболеваний.

Что касается инструментальной диагностики, то она позволяет оценить объём поражения глазных структур, а при наличии заболевания выявляет:

снижение остроты зрения разной степени при проведении визометрии;
наличие гнойных отложений или крови в передней глазной камере при гониоскопии;
сужение зрительного поля концентрического типа или слепые области при периметрии;
очаги поражения желтовато-сероватого цвета, которые имеют нечёткие границы, пигментацию макулы при офтальмоскопическом исследовании.

Как лечить хориоретинит глаза?

Тактику лечения хориоретинита глаза разрабатывает офтальмолог, который руководствуется данными диагностических исследований, информацией об активности и локализации процесса, а также индивидуальными показаниями пациента. Консервативная терапия предусматривает применение методик медикаментозного лечения, направленных на:

устранение воспаления — глазные капли с НПВС, которые нужно закапывать каждые два часа;
устранение бактериальных осложнений — индивидуально подобранные антибиотики;
исключение формирования спаек и развития глаукомы — мидриатики;
восстановление сетчатой оболочки — репаранты и биогенные стимуляторы.

При остром течении заболевания пациенту назначают препараты с гидрокортизоном. Для того, чтобы усилить положительный эффект от лечения, применяют физиотерапию: электрофорез и ультразвуковое воздействие.

Источник: www.sfe.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Офтальмология / Консультации в офтальмологии	от 500 р. 561 адрес
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза	от 140 р. 385 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза	от 180 р. 282 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты	от 100 р. 212 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты	от 100 р. 212 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Рентгенография в офтальмологии	от 350 р. 130 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Рентгенография в офтальмологии	от 200 р. 62 адреса
Офтальмология / Офтальмологические манипуляции / Офтальмологические инъекции	668 р. 340 адресов
Офтальмология / Офтальмологические манипуляции / Лечебные процедуры в офтальмологии	243 р. 230 адресов
Офтальмология / Офтальмологические манипуляции / Офтальмологические инъекции	810 р. 212 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru