Гипохромная анемия что это такое симптомы


Анемии являются одними из самых распространённых заболеваний системы кроветворения. В их число входит и гипохромная анемия. Под этим названием объединяют сразу несколько патологических состояний, при которых отмечается снижение гемоглобина, из-за чего цветовой показатель крови опускается ниже 0,8. Для лечения важно пройти полное обследование, которое позволит определить причину появления нарушения.

Что представляет собой заболевание

Гипохромная анемия включает несколько заболеваний, при которых отмечается нехватка гемоглобина, и в том числе талассемию и железодефицитную анемию. Снижение уровня гемоглобина приводит к нарушению снабжения тканей кислородом, так как именно это вещество отвечает за данный процесс. Такое состояние часто называют малокровием. Форма эритроцитов при данном нарушении изменяется на кольцеобразную. Страдают от малокровия в равной степени взрослые и дети.

Гемоглобин является железосодержащим белком, который присутствует внутри эритроцитов. Когда его количество снижается, нарушается работа красных кровяных телец. В результате ткани и органы начинают испытывать кислородное голодание, отрицательно сказывающееся на их работе. Без лечения состояние усугубляется, начинают развиваться осложнения, ухудшающие прогноз для больного.

Причины гипохромной анемии


Причинами развития патологического состояния могут быть различные факторы. В зависимости от того, какая из разновидностей нарушения имеет место, определяется и провоцирующий её фактор. Основные причины гипохромной анемии следующие:

  • кровотечение, при котором развивается потеря значительного объёма крови. Они могут быть патологическими или естественными (при особенно сильной менструации у женщин);
  • неправильное питание, при котором организм не получает достаточного количества витаминов и минералов;
  • длительные скрытые внутренние кровотечения, вызывающие не объёмную, но постоянную кровопотерю;
  • инфекционные патологии, имеющие длительное или хроническое течение;
  • интоксикация ядами, химическими соединениями и свинцом;
  • период беременности, если женщина недостаточно внимательно следит за своим состоянием;
  • глистные поражения;
  • аутоиммунные патологии.

У детей выделяют и ещё несколько причин появления анемии в раннем возрасте. К ним относятся:

  • резус-конфликт, который возникает между кровью плода и матери;
  • внутриутробное инфицирование;
  • родовые травмы;
  • неправильное питание матери при беременности.

Также у грудных детей анемия часто развивается в том случае, если они находятся на искусственном кормлении, а смесь, которую они получают, оказывается недостаточно качественной.

Разновидности

Выделяют четыре основные разновидности гипохромной анемии.

  1. Микроцетарная железодефицитная. Самая распространённая, возникающая из-за кровопотери и неправильного питания. В группе риска находятся женщины детородного возраста и дети .
  2. Железонасыщенная. При патологии в крови концентрация железа в норме, но так как оно оказывается неспособным всасываться, то гемоглобин начинает понижаться. Больше всего от нарушения страдают пожилые, злоупотребляющие алкоголем, а также лица, которые перенесли тяжёлое отравление химическими веществами.
  3. Железоперераспределительная. Состояние характеризуется повышением количества железа в крови на фоне раннего разрушения эритроцитов. Такое явление характерно для туберкулёза и гнойных процессов в организме.
  4. Смешанного типа. Патология формируется по причине нехватки в организме не только железа, а и витамина В12. При таком нарушении возникает значительное снижение иммунитета и развитие отёков, которые локализованы в области рук.

Какая форма болезни имеет место, определяется врачом после обследования пациента и получения всех данных анализов крови.

Симптомы и признаки гипохромной анемии

Симптомы нарушения, в зависимости от степени нехватки гемоглобина, проявляются более или менее сильно. Чем она выше, тем более выраженной будет симптоматика.


Степень анемии Симптомы
Лёгкая Чаще течение бессимптомное. В редких случаях отмечается лёгкая слабость и несколько повышенная утомляемость
Средняя Головокружения, одышка, бледность кожи и слизистых, повышенный пульс
Тяжёлая Эпизодическое онемение рук и ног, ломкость ногтей, выпадение волос, обмороки, сильная слабость, потеря работоспособности, изменение вкуса, сонливость, непроходящая усталость, постоянное плохое самочувствие

Лечение анемии является обязательным, так как без него при тяжёлой форме патологии высок риск летального исхода. Продолжать вести нормальную жизнь при средней степени снижения гемоглобина оказывается невозможно.

Особенности проявления у детей

У детей часто нарушение определяется только по анализу крови при плановой диспансеризации или при наличии показаний для исследования крови. Кроме того, о нарушении состава крови могут свидетельствовать такие проявления:

  • бледность,
  • снижение аппетита,
  • ухудшение сна,
  • вялость,
  • частые простудные заболевания,
  • образование трещинок в уголках рта,
  • некоторая задержка в физическом и умственном развитии.

Без лечения анемия у ребёнка приводит к серьёзным отклонениям.

Диагностика

Для диагностики снижения уровня гемоглобина в крови проводится анализ крови. Результаты его расшифровывают с учётом факторов, которые влияют на пациента, и его индивидуальных особенностей. Также проводится сбор анамнеза заболевания и жалоб больного. Дополнительно при выявлении снижения уровня железа в крови назначаются УЗИ почек, рентген лёгких, в тяжёлых случаях пункция костного мозга, прохождение женщинами гинеколога.

Лечение гипохромной анемии

Лечение зависит от причины появления заболевания. Если малокровие возникает на фоне основной болезни, то в первую очередь необходимо устранить её. Когда же нарушение спровоцировано неправильным питанием, то достаточно бывает изменения диеты. При терапии также могут назначаться препараты железа, витамин В12 и фолиевая кислота. Форма выпуска средства, которое показано к применению, подбирается индивидуально в зависимости от особенностей пациента и степени анемии.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Отсутствие терапии приводит к тому, что начинают развиваться осложнения, основные из которых следующие:

  • падение иммунитета,
  • увеличение печени,
  • нарушения в работе нервной системы,
  • отставание в развитии у детей.

При появлении негативных последствий состояния прогноз ухудшается.

Профилактика заболевания

Основные профилактические меры против заболевания: правильное питание, регулярная плановая сдача крови для выявления нарушения в самом начале и прохождение диспансеризации.

Источник: gidanaliz.ru

Гипохромная анемия: особенности патологии

Анемия, или малокровие, — это патология, при которой происходит снижение содержания гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов) в единице объёма крови.

Эритроциты — это клетки крови, основной функцией которых является транспорт кислорода к периферическим тканям. Эта способность проявляется за счёт находящего внутри них гемоглобина.

Гипохромная анемия что это такое симптомы
Эритроциты — самые многочисленные клетки крови, показатели которых в анализах меняются при заболеваниях
Анализ крови здорового человека должен соответствовать следующим параметрам:

  • количество эритроцитов: у мужчин — 3,9–4,7 * 1012 клеток/л;
  • у женщин —3,7–4,5*1012 клеток/л;

  • содержание гемоглобина:
      у мужчин — 130–160 г/л;
  • у женщин — 120–140 г/л.
  • При снижении этих показателей диагностируется анемия, которая может иметь разную степень тяжести:

    • лёгкая — гемоглобин меньше нормы, но не менее 90 г/л;
    • средняя — гемоглобин в пределах 70–89 г/л;
    • тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

    Однако перечисленных анализов недостаточно для того, чтобы подобрать правильное лечение.

    В общем анализе крови обязательно обращают внимание на следующие показатели:

    • цветовой показатель (ЦП) — в норме 0,8–1,05;
    • средний объём эритроцита (MCV) — в норме 80–100 фл;
    • среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — в норме 27–35 пг.

    Эти показатели отражают степень насыщенности эритроцита гемоглобином.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Общий анализ крови необходим для того, чтобы оценить состояние пациента и назначить правильное лечение

    Гипохромная анемия — форма малокровия, для которой характерно снижение массы гемоглобина в клетке, происходящее по разным причинам. Для гипохромной анемии характерен сниженный ЦП, а также нормальные или сниженные значения MCV и MCH.

    Гемоглобин в своём составе имеет железо. Низкое содержание этого микроэлемента в эритроцитах и приводит к гипохромной анемии.

    Классификация

    В зависимости от механизма развития все гипохромные анемии можно разделить следующим образом:


    • железодефицитные — железо в организм попадает в недостаточном количестве или избыточно расходуется;
    • железонасыщенные (сидеробластные) — железо в организме имеется в необходимом количестве, но нарушено образование гемоглобина;
    • железоперераспределительные (анемия хронических заболеваний) — микроэлемент в организме есть, но он «заперт» внутри клеток и не может быть израсходован для производства гемоглобина.

    Все формы анемии существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению.

    Таблица: причины гипохромной анемии

    Форма гипохромной анемии Причины
    Железодефицитная
    • дефицит поступления железа: низкое содержание железа в пище, вегетарианство;
    • заболевания кишечника, операции на кишечнике, снижающие всасывание железа из пищи;
    • высокие потери железа:
      • острая (носовое кровотечение, травма) кровопотеря;

      • хроническая кровопотеря (обильные менструации, кровоточащие язвы желудка, эрозивный гастрит, злокачественные новообразования);

    • высокая потребность в железе:
      • беременность и период кормления грудью;

      • ранний детский возраст.
    Железонасыщенная
    • наследственные причины нарушения синтеза гемоглобина;
    • приобретённые причины нарушения образования гемоглобина: приём некоторых лекарственных препаратов (противотуберкулёзных средств, Левомицетина);
    • отравление тяжёлыми металлами (свинцом, цинком);
    • приём больших доз алкоголя.
    Железоперераспределительная любые хронические заболевания, имеющие воспалительный характер:

    • ревматоидный артрит;
    • саркоидоз;
    • хронический бронхит и др.

    Причины возникновения

    Общим признаком для всех гипохромных анемий является снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.

    Ведущими причинами возникновения такой патологии считаются:

    • Низкий уровень железа в организме.
    • Хроническая свинцовая интоксикация.
    • Недостаточность витамина В6.
    • Воспалительные процессы в организме (больше характерно для хронических болезней, например, гепатиты, поражения кишечника).
    • Наследственность.
    • Менструации.
    • Обширные потери крови после травм и хирургических операций.
    • Хронические внутренние кровотечения.
    • Несбалансированное питание, бедное содержанием белков.
    • Беременность.
    • Заболевания крови.
    • Глистные инвазии.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Длительное донорство.

    Выделяют такое понятие, как «псевдопотеря крови». Такое явление появляется при кистозной трансформации яичников и доброкачественных новообразованиях в матке. При этом образовавшиеся полости наполняются кровью, которая застаивается. В ней гемоглобин распадается на различные соединения и со временем исчезает.

    Симптомы малокровия и нарушения обмена железа в организме

    В проявлениях заболевания можно выделить симптомы, характерные для самого малокровия и для нарушения транспорта и распределения железа.

    Основные проявления малокровия:

    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • головокружение, иногда обмороки;
    • одышка при привычной физической нагрузке;
    • учащённое сердцебиение.

    Все эти симптомы связаны именно с нехваткой гемоглобина.

    Гемоглобин является веществом, которое переносит кислород к клеткам организма, поэтому при анемии возникает «кислородное голодание».

    Железо в организме необходимо не только для синтеза гемоглобина, но и для функционирования других органов и тканей, поэтому при нарушении его обмена встречается ряд специфических симптомов.

    Железодефицитная и железоперераспределительная анемии характеризуются снижением количества железа не только в эритроцитах, но и в тканях организма. Для дефицита железа характерны следующие симптомы:

    • бледность;
    • пристрастие к поеданию непривычных вещей (мела, земли, зубной пасты и др.);
    • ломкость ногтей;
    • изменение формы ногтей («ложкообразные ногти»);
    • сухость кожи.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Ложкообразные ногти (койлонихии) являются характерным признаком анемии, представляют из себя вдавление в центральной части ногтя
    При сидеробластных анемиях снижено количество железа в эритроцитах, но в периферических тканях имеется его избыток (синдром перегрузки железом), который сопровождается рядом проявлений:

    • слабостью;
    • болями в суставах;
    • импотенцией у мужчин;
    • бронзовым оттенком кожи.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    При сидеробластной анемии кожа приобретает бронзовый оттенок
    При длительном отсутствии лечения больных с синдромом перегрузки железа возможно развитие следующих заболеваний:

    • цирроза печени;
    • сахарного диабета;
    • кардиомиопатии (поражения сердца).

    Появление этих заболеваний связано с инфильтрацией внутренних органов избытком железа, что приводит к нарушению их функции.

    Виды малокровия

    Медики классифицируют болезнь на виды.

    Железодефицитная анемия

    Данный тип недуга является лидером среди имеющихся анемий. Развивается она по причине:

    • понижения присутствия в организме железа, его некачественной усвояемости;
    • частых кровотечений;
    • физиологических процессов.

    Чтобы поставить диагноз опираются на проведенные анализы:

    1. Снижено ЦП – меньше 0,85.
    2. Наличие гипохромии в общем исследовании крови.
    3. Присутствие сывороточного железа в сыворотке крови понижено.
    4. После употребления лекарственных средств состояние больного улучшается.

    Сидероахрестическая анемия

    При железонасыщенном малокровии железо в крови присутствует на нормальном уровне, при этом оно не поглощается из депо, потому гемоглобин не формируется.

    Зачастую такая анемия обнаруживается у престарелых людей. Отмечается недуг во время отравления спиртным, ядами, при долгом приеме медикаментов.

    Для малокровия свойственны такие критерии:

    1. Гипохромия эритроцитов.
    2. Понижен уровень цветового показателя.
    3. Железо в сыворотке крови содержится в нормальном количестве.
    4. Отсутствие эффекта от назначенных медикаментов.

    Железоперераспределительная анемия

    Заболевание возникает по причине скопления в большом количестве железа после разрушения эритроцитов. Анемию часто наблюдают при гнойных процессах, туберкулезе.

    Основные черты болезни:

    1. Гипохромия эритроцитов.
    2. Снижен гемоглобин.
    3. Присутствие железа в крови нормальное.
    4. Нет действия от препаратов, содержащих железо.

    Смешанная анемия

    Возникает вследствие нехватки витамина B12 и железа. Основные признаки анемии являются:

    • быстрая утомляемость;
    • снижен иммунитет;
    • припухлость рук.

    Также гипохромная анемия может иметь следующие формы:

    • приобретенная анемия – появляется после хирургического вмешательства, инфекционных болезней, интоксикации;
    • врожденная анемия – наблюдается при заболеваниях крови.

    Исходя из статистических данных среди женщин каждая 3-я, а среди мужчин каждый 6-ой сталкиваются с хроническим недугом. Дело в том, что болезни данной формы, плохое питание, диеты, ведут к нехватке железа и понижению показателя гемоглобина. У больных появляется общая слабость в теле, угнетенное состояние, что связывается на переутомление и стрессы.

    Дифференциальная диагностика гипохромных анемий

    Определить форму заболевания по общему анализу крови невозможно, а, значит, невозможно подобрать и правильное лечение. Для того чтобы отличить гипохромные анемии друг от друга, необходимо определить следующие показатели крови:

    • уровень сывороточного железа;
    • уровень сывороточного ферритина.

    Таблица: анализы при гипохромной анемии

    Состояние Уровень сывороточного железа, мкмоль/л Уровень сывороточного ферритина, нг/мл
    Норма для женщин 10,7–32,2 10–120
    Норма для мужчин 12,5–32,5 20–250 мкг/л
    Железодефицитная анемия Снижен Снижен
    Сидеробластная анемия Повышен Повышен
    Анемия хронических заболеваний Снижен Повышен

    От чего возникает заболевание

    В основе железодефицитной (микроцитарной, гипохромной) анемии лежит нехватка железа, которое требуется для нормального синтеза гемоглобина. Этот элемент необходим для нормального функционирования всех систем организма. Железо доставляет кислород к клеткам, выполняет антиоксидантную защиту, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах.

    К причинам железодефицитной анемии относят:

    • Хронические кровотечения, в результате чего организм теряет ежедневно по несколько миллиграмм железа на протяжении длительного времени. Такая потеря крови не отличается массовостью. Возникает она при эндометриозе, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, распадающейся опухоли ЖКТ, полипозе кишечника, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, геморрое, язве желудка и 12-перстной кишки.
    • Недостаточное поступление железа вместе с пищей. Такое наблюдается при вегетарианстве, длительном голодании, однообразной диете, содержащей незначительное количество продуктов животного происхождения.
    • Повышенную потребность организма в этом элементе, например, при беременности и кормлении грудью.
    • Врожденный недостаток железа. Причинами этого является недоношенность, многоплодная беременность, анемия тяжелой формы у матери.
    • Нарушение всасывания железа. Происходит это из-за различных заболеваний ЖКТ, которые повреждают слизистую оболочку и сильно снижают скорость поступления этого элемента в организм. К таким патологиям относят: аутоиммунный гастрит, атрофический гастрит, целиакию, муковисцидоз, болезнь Крона, рак желудка или 12-перстной кишки.
    • Прием лекарств. Некоторые медикаменты нарушают процесс всасывания и утилизацию железа в организме. Наблюдается это при длительном применении лекарственных средств в больших дозах. К ним относят: нестероидные противовоспалительные препараты, антациды, железосвязывающие средства.

    Железо вместе с пищей

    Кроме того, к причинам возникновения анемии относят обильные потери крови при маточных кровотечениях и во время родов.

    Важная информация: Список (таблица) продуктов богатых железом (железосодержащих) при анемии

    Лечение

    Диагностикой и лечением гипохромной анемии занимается врач-гематолог. Терапию железодефицитной анемии при нетяжёлом течении может осуществлять и терапевт.

    Набор лекарственных средств и пути их введения существенно отличаются при различных формах заболевания и напрямую зависят от тяжести течения патологии.

    Лечение железодефицитных анемий

    Основным методом лечения железодефицитных анемий является приём пероральных (таблетированных или в форме растворов) препаратов на основе железа.

    Среди препаратов выделяют:

    • сульфаты железа (Сорбифер Дурулес);
    • глюконаты (Тотема);
    • мальтозат и полимальтозат (Мальтофер, Феррум Лек).

    Сульфаты и глюконаты содержат двухосновное железо. Эти препараты являются более эффективными, но чаще вызывают негативные реакции (тошноту, тяжесть в животе, запоры и др.). Мальтозат и полимальтозат содержат трёхосновное железо, которое усваивается хуже, поэтому эффект от этих препаратов развивается медленнее, зато побочные действия крайне редки.

    При средне-тяжёлом течении заболевания применяют внутривенное введение препаратов (Венофер, Феринжект). При анемии тяжёлого течения показано переливание эритроцитарной массы.

    При наличии железодефицитной анемии важным является поиск возможной причины её развития и устранение этого фактора. Только в этом случае возможно окончательное излечение пациента.

    Фотогалерея: препараты при железодефицитной анемии

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    В препарате Феррум Лек железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксида с полимальтозой

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Феринжект назначают в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Сорбифер Дурулес является популярным и эффективным препаратом для лечения железодефицитной анемии

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Тотема может применяться для лечения любой формы железодефицитной анемии, вне зависимости от её этиологии

    Лечение сидеробластных анемий

    Лечение сидеробластных анемий зависит от причины их развития. При алкогольном происхождении данного заболевания, а также при применении противотуберкулёзных препаратов и Левомицетина эффективными являются инъекции витамина B6. Данный витамин принимает участие в образовании гемоглобина, а развитие анемии при перечисленных причинах связано именно с нарушением его всасывания из желудочно-кишечного тракта.

    При сидеробластных анемиях, связанных с отравлением тяжёлыми металлами, помимо витамина В6 применяется препараты группы хелаторов железа (Десферал, Эксиджад). Они связывают лишнее железо, предотвращая его отложение во внутренних органах. В тяжёлых случаях проводится переливание эритроцитарной массы.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Переливание эритроцитарной массы эффективно при различных формах гипохромной анемии

    При наследственных анемиях введение витамина В6 имеет вспомогательный характер. Основой терапии является применение хелаторов железа и эритоцитарной массы. При этом эритроцитарная масса необходима для лечения самой анемии, а введение хелаторов — для предотвращения перегрузки железом.

    Лечение анемии хронических заболеваний

    Основным в лечении анемий хронических заболеваний является улучшение течения основной патологии, что позволяет добиться выздоровления. При выявлении таких анемий необходима консультация профильного специалиста (ревматолога при ревматоидном артрите, пульмонолога при хроническом бронхите и т. д.).

    Для лечения железоперераспредилительных анемий не используются пероральные препараты железа ввиду их низкой эффективности. Для повышения уровня гемоглобина применяются только инъекционные формы (Венофер).

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Венофер — инъекционный препарат для лечения анемии

    Если анемия имеет тяжёлое течение, проводится переливание эритроцитарной массы.

    Нетрадиционная медицина

    Народные методы лечения анемии основаны на применении овощей, фруктов и ягод (яблок, черники, чернослива и др.), богатых железом. К таким растительным продуктам относятся:

    • пшеничные отруби — 11,1 мг/100 г;
    • греча — 6,7 мг/100 г;
    • свёкла — 1,7 мг/100 г;
    • шпинат — 2,7 мг/100 г;
    • цветная капуста — 0,4 мг/100 г;
    • курага — 3,7 мг/100 г;
    • хурма — 2,5 мг/100 г;
    • яблоки — 2,2 мг/100 г;
    • чернослив — 3,0 мг/100 г.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    В гречке содержится большое количество железа

    Количество этого микроэлемента в растительных продуктах напрямую зависит от содержания его в почве, на которой они произрастали.

    Стоит учесть, что растительные продукты содержат трёхосновные соли железа, которые усваиваются не полностью. Чтобы восполнить имеющийся дефицит железа народными средствами, необходимо ежедневно принимать несколько килограммов фруктов и овощей. Приготовленные на их основе отвары, настои, соки также не способствуют значительному улучшению.

    Вопреки распространённому мнению о высоком содержании железа в яблоках, в них этого микроэлемента не больше, чем в остальных овощах и фруктах.

    Для восполнения дефицита железа оптимальными являются красные сорта мяса и печень. Наиболее богаты железом следующие животные продукты:

    • печень говяжья — 6,9 мг/ 100 г;
    • мясо говяжье — 2,7 мг/ 100 г;
    • мясо свиное — 1,7 мг/ 100 г.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы
    Говяжью печень рекомендуют людям с железодефицитной анемией, поскольку в ней содержится гемовое железо, входящее в состав гемоглобина крови, а также витамин С и медь, способствующие полноценному его усвоению
    Процент содержания железа в этих продуктах достаточно высок, а степень его усвоения намного выше, чем у растительной пищи.

    Важно помнить, что гипохромная анемия может быть связана не только с дефицитом железа, но и с нарушением образования гемоглобина. При лечении железом в этом случае может наступить ухудшение. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

    До морфологического исследования

    Обычно различные индексы, в том числе, и цветовой показатель (ЦП), характеризующие состояния эритроцитов, рассчитываются до того, пока врач приступит к визуальной оценке мазка. Однако, если MCH, MCV, MCHC считает машина, то ЦП вычисляется вручную сотрудником лаборатории по формуле, простой и надежной:

    ЦП = (Hb, г/л х 3) / три первые цифры общего содержания Er

    Ожидать от расчета можно таких результатов:

    • В норме ЦП = 0,85 – 1,05 (нормохромия или нормохромазия), то есть, нормальный уровень эритроцитов, которые в достаточном количестве содержат гемоглобин (не больше и не меньше);
    • Если значения ЦП с трудом добираются (или не добираются вовсе) до 0,8, значит, речь идет огипохромии или гипохромазии. Это состояние характерно для гипохромной анемии – количество клеток находится в пределах нормы, но гемоглобина для обеспечения функциональных задач уже не хватает;
    • Перешагнувший границу нормальных значений (до 1,1) цветовой показатель свидетельствует о гиперхромии или гиперхромазии. Значительное повышение ЦП (до 1,4) характерно для пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

    Цветовой показатель является цифровым выражением содержания красного пигмента крови по отношению к эритроциту. Недостаточное количество Hb и снижение ЦП (гипохромия) дает основания предполагать железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения либо сидероахрестическую анемию, формирующуюся по причине нарушения синтеза гема в молодых, содержащих ядро, клетках эритроидного ряда – эритробластах. Данные анемические состояния включены в группу гипохромных анемий.

    Вместе с тем, очень важно не сомневаться в правдивости всех подсчетов и определений показателей красной крови, ведь насколько достоверно будет вычислена величина ЦП, зависит от точности определения уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец – именно эти параметры принадлежат к доминирующим критериям анемического синдрома.

    Анемия у детей

    Гипохромная анемия у детей является важной медицинской проблемой. При возникновении анемии у ребёнка, кроме перечисленных выше симптомов, возможно замедление темпов психического и моторного развития, что не связано с поражением центральной нервной системы малыша во время беременности и родов. Железо необходимо для работы всех тканей и органов растущего организма, поэтому важно своевременное лечение гипохромной анемии при её выявлении у детей.

    Наиболее распространённой формой патологии у детей является железодефицитная анемия. Её появление связано не только с большими потребностями в железе во время активного роста, но и с пищевым фактором (искусственное вскармливание, дефицит железа у кормящей матери, отсутствие мясных продуктов у ребёнка старше года). Кроме того, к дефициту железа у ребёнка приводит нехватка его в организме у женщины в период вынашивания. У плода создаётся депо железа в печени, и его нехватка в крови матери может привести к анемии у ребёнка при отсутствии других видимых причин.

    Принципы диагностики и лечения анемий у детей не отличаются от таковых у взрослых.

    Стоит заметить, что порог уровня гемоглобина, по которому диагностируется малокровие, у детей несколько ниже. Диагноз анемии ставят только при снижении гемоглобина менее 110 г/л.

    Симптомы

    Симптомы анемии зависят от степени ее тяжести. Первая степень – самая легкая, человек жалуется на общее недомогание, быстро устает физически, у него снижается концентрация внимания, появляется сонливость.

    Вторая степень анемии – средняя. В этой стадии к ранее описанным симптомам присоединяется одышка, головокружение, учащенное сердцебиение, кожа становится бледной.

    На третьей, тяжелой стадии анемии наблюдается онемение конечностей, ногти и волосы истончаются, нарушается вкус и обоняние. При отсутствии лечения анемия тяжелой степени может привести к смерти.

    У детей симптомы гипохромной анемии выражены меньше. Кроме того, малыши не всегда могут описать свои ощущения, поэтому анемия у них диагностируется по результатам лабораторных анализов. Родителям необходимо обратиться к врачу, если у ребенка бледные кожные покровы и трещинки в уголках рта, плохой аппетит и сон, вялость, если он часто простужается, отстает в физическом и психомоторном развитии.

    Гипохромия при беременности

    В период вынашивания ребёнка потребность в железе существенно возрастает, ведь оно расходуется на образование эритроцитов плода. По этой причине железодефицитная анемия среди беременных женщин является распространённым заболеванием. Анемия хронических заболеваний и сидеробластная анемия встречаются значительно реже.

    Малокровие в период беременности оказывает негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и на развитие плода. Ведь нехватка гемоглобина, переносящего кислород, приводит к кислородному голоданию. При анемии средней степени тяжести нередко наблюдается задержка внутриутробного роста плода, а новорождённый появляется на свет с признаками гипоксии (синюшный цвет кожи, редкое сердцебиение, вялый мышечный тонус). При тяжёлом течении заболевания возможна внутриутробная гибель плода.

    Небольшое снижение гемоглобина во время беременности считается нормальным, поэтому диагностируют анемию только, если его уровень менее 110 г/л.

    Диагностика и принципы лечения заболевания при беременности не отличаются от общепринятых.

    Степень гипохромии. Связь с микроцитозом

    Таким образом, понятно, что гипохромия эритроцитов означает слабое окрашивание клеток (признак гипохромии – увеличивающееся в диаметре срединное просветление) в результате недостаточного их насыщения красным пигментом крови.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы

    гипохромия с микроцитозом в крови

    Гипохромия, являясь решающим признаком развития гипохромной анемии, имеет разные степени выраженности:

    • 1 степень – клетка неплохо прокрашена на периферии, однако зона просветления по центру выдает легкую гипохромию;
    • 2 степень – просветление по центру расширяется, стремясь поближе к мембране, но зона, заполненная краской, просматривается четко, что свидетельствует об умеренной гипохромии;
    • 3 степень – окраска располагается только у самой мембраны, ее фактически не видно, поэтому создается впечатление, что это и не эритроцит вовсе, а так… какое-то бледное колечко. Подобная ситуация складывается при далеко зашедших формах анемии и говорит о ее тяжелом течении.

    Прогноз

    Прогноз гипохромной анемии во многом зависит от причины её развития. Если патология вызвана временными, устранимыми факторами (временная строгая диета, обильные менструации, беременность и лактация и др.), проведённого курса лечения достаточно для того, чтобы забыть об этой проблеме навсегда.

    Если причиной гипохромной анемии является наследственное заболевание (сидеробластная анемия), её причину устранить невозможно. В этом случае требуется регулярное наблюдение у врача и проведение поддерживающего лечения. При соблюдении рекомендаций сохраняется удовлетворительное самочувствие и анализы соответствуют норме. В случае неадекватного лечения сидеробластных анемий в течение нескольких лет происходит вторичное поражение внутренних органов избытком железа (печени, сердца и др.), что может привести к летальному исходу.

    Если причиной гипохромной анемии является злокачественное новообразование, то прогноз зависит в основном от тяжести основного заболевания, а не от самой анемии. При его своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятной.

    При тяжёлых анемиях, являющихся следствием острой массивной кровопотери, при несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход. Однако при хронической кровопотере организм, как правило, адаптируется к низкому содержанию гемоглобина. В этих случаях больные могут чувствовать себя удовлетворительно даже при его уровне 40–50 г/л.

    Прогнозы и возможные осложнения

    С подобным недугом сталкиваются многие люди. Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. Тем не менее, если речь идет о хронической гипохромной анемии в тяжелой стадии, то возможно развитие гипоксической комы — состояние связано с выраженным кислородных голоданием организма.

    Опасным является малокровие у беременных, так как это повышает вероятность преждевременных родов. Гипохромная анемия наиболее опасна для ребенка, так как может привести к задержке развития малыша.

    У взрослых пациентов малокровие порой приводит к появлению выраженных отеков, а также различных нарушения в функционировании сердца и сосудов. Порой на фоне заболевания наблюдается увеличение печени и селезенки.

    Профилактика

    Профилактика гипохромной анемии заключается в соблюдение принципов здорового питания с употреблением достаточного количества красного мяса, своевременном лечении хронических заболеваний, отказе от алкоголя, для женщин значимо лечение гинекологических патологий, являющихся причинами интенсивной кровопотери в период менструации.

    Важным является ежегодное проведение общего анализа крови. Это позволяет выявить анемию на ранней стадии развития и не допустить серьёзных проблем со здоровьем.

    Автомат и глаза врача

    Подсчет красных кровяных телец (количественный анализ, проведенный в гематологическом анализаторе или в камере Горяева) все равно не дает всеобъемлющей информации о состоянии эритроцитов. В любом случае, особенно, при подозрении на какую-то патологию, глаза врача машина заменить не может, поэтому в любой гематологической лаборатории вслед за подсчетом и получением «сухих цифр» последует более информативный морфологический (качественный) анализ. Это исследование позволяет всесторонне изучить мазок, определить размеры красных клеток крови (после того, как их вычислит автоматический прибор или, если он в наличии отсутствует, это сделает врач вместо него) и увидеть глазами степень насыщения эритроцитов красным пигментом крови – гемоглобином.

    Гипохромная анемия что это такое симптомы

    Гипохромную анемию (по причине дефицита железа), как правило, выдают такие морфологические признаки:

    1. Гипохромия или вообще отсутствие всякой окраски (анулоциты);
    2. Часто гипохромия и микроцитоз;
    3. Появление фрагментов эритроцитов, которые называются шизоцитами, и молодых клеток (предшественников ретикулоцитов) – нормобластов;
    4. Полихроматофилия – наличие в мазке эритроцитов, окрашивающихся и кислыми, и щелочными (за счет присутствия базофильной субстанции) красителями;
    5. Отсутствие реакции либо незначительные колебания со стороны белой крови.

    Размер клеток, как важный показатель

    При отклонении значений ЦП от нормы гематолог анализирует размер красных кровяных клеток:

    • Эритроциты нормального размера (нормоциты), имеющие размер 7-8 микрон могут быть при некоторых видах анемий;
    • Макроциты (эритроциты с диаметром более 8 мм) – признак анизоцитоза с преобладанием макроцитов;
    • Микроциты (эритроциты с диаметром менее 8 мм) – признак микроцитарной анемии.

    При появлении отклонений от нормы гематолог изучает материал при помощи кривой Прайс-Джонса.

    Диагностические мероприятия

    При первых же симптомах анемии необходимо сразу обращаться к специалисту. Это поможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки и без каких-либо последствий.
    Гипохромная анемия: расшифровка. Во время общего анализа крови проверяется уровень гемоглобина, но особое внимание уделяется цвету этой крови. По уже имеющимся нормам цветовой показатель должен быть равен: от 0,85 до 1,05. Если уровень показания составляет, ниже 0,8 – можно смело говорить о том, что у больного анемия гипохромная, иногда ее называют малокровием.

    Интенсивность окрашивания эритроцитов

    Важный критерий оценки эритроцитов – интенсивность их окрашивания:

    • Нормохромия (нормохромазия), когда эритроциты, насыщенные Hb, выглядят, как нормальные клетки с небольшим светлым пятном посередине клетки, ЦП при этом находится в диапазоне 0,85-1,0. Это состояние не всегда соответствует норме, может наблюдаться при нормохромной анемии.
    • Гиперхромия (гиперхромазия), когда срединное просветление не отличается от остальной части эритроцита из-за чрезмерного насыщения пигментами. ЦП при этом более 1,1.
    • Гипохромия (гипохромазия), когда срединное просветление чрезмерно велико, а ободок клетки очень узок из-за слабого насыщения красным пигментом. Состояние характеризуется некачественным выполнением эритроцитами своих функций.

    Врач, оценив характеристики эритроцитов при проведении морфологического исследования, выявит анемию и отразит диагноз, оформляя заключение.

    Источник: hospitalvv.ru

    Разновидности болезни

    Выделяют несколько видов анемии:

    1. Сидероахрестическая или железонасыщенная анемия.
    2. Железодефицитная.
    3. Анемия смешанного генеза.
    4. Железоперерастпределительная.
    Разновидности болезни
    Нормальные и патологические клетки крови при анемии

    Причины заболевания

    Для того, чтобы поставить диагноз специалисты исследуют эритроциты, гемоглобин и цветовые показатели, причём при данном типе заболеваний снижается не только уровень гемоглобина, но и цветовой показатель.

    К причинам гипохромной анемии относятся:

    • Различного рода кровотечения (они могут возникать при травмах, после родов или как последствия абортов или какого-либо хирургического вмешательства).
    • Внутренние кровоизлияния –такая патология, чаще всего, является хронической, но могут быть также вызвана различными заболеваниями. При большой потере крови может возникнуть анемия.
    • Неправильное питание тоже является одной из причин анемии. Для того чтобы предотвратить это заболевание, необходимо употреблять в пищу продукты богатые железом – печень, курагу, яблоки, чернослив, пить гранатовый сок.
    • Часто беременным ставят такой диагноз, потому что им необходимо употреблять гораздо больше железа в связи с развитием плода, питающегося от организма матери.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют анемию, потому что в результате желудок утрачивает способность впитывать в себя многие полезные вещества, в том числе и железо. Причиной гипохромной анемии могут быть и глисты.
    • Это заболевание может появиться и у людей, часто сдающих кровь (доноров).

    Симптомы

    Очень часто заболевание ничем не проявляется себя, и пациенты могут сразу не распознать симптомы гипохромной анемии.

    Чаще всего таковыми являются:

    • Слабость.
    • Головокружение.
    • Мушки перед глазами.
    • Одышка при ходьбе или подъёме на верхние этажи.
    • Сердцебиение.
    • Раздражительность.
    • Снижение физической активности и умственной деятельности.
    • Бледность кожных покровов.
    Симптоматические проявления
    Симптомы анемии

    Классификация видов

    Как известно, по международной классификации болезней, гипохромная анемия код по мбк 10б может может подразделяться на: железодефицитную анемию, сидеропенические дисфагии, железодефицитную анемию неуточненную и другие виды железодефицитной анемии.

    На данный момент, при подозрении на гипохромную анемию необходим анализ крови, потому что именно на его основании врач сможет правильно идентифицировать у вас тот или иной вид этого заболевания.

    Железодефицитная

    Железодефицитная анемия чаще всего диагностируется у больного. Данная патология связана с неправильным питанием человека и недостаточным потреблением продуктов богатых железом.

    Ставится диагноз на основе таких показателей анализа крови:

    • В сыворотке крови понижены показатели сыворотки железа.
    • Если пациент начинает принимать препараты, содержащие большое количество железа, то гемоглобин в крови повышается.
    • Общий анализ крови показывает гипохромию.
    • ЦП делается ниже 0,85.
    Железодефицитна анемия
    Кровь человека с железодефицитной анемией

    Сидероахрестическая

    При этой патологии содержание в организме железа находится в норме и всё вроде бы ничего, но оно не усваивается организмом, т.е. не всасывается в стенки желудка по каким-либо причинам.

    Ставят сидероахрестическую анемию, если:

    • Наблюдается снижение уровня цветового показателя.
    • Препараты железа, которые употребляет больной, не дают никакого эффекта.
    • В сыворотке крови наблюдается содержание железа, соответствующее норме.
    • В крови присутствует гипохромия эритроцитов.

    Железоперераспределительная

    Такая патология крови появляется, чаще всего, вследствие накопления в организме большого количества железа, которое образуется из-за распада эритроцитов. Железо в крови содержится достаточно, но понижено содержание гемоглобина.

    Диагностировать её можно, наблюдая следующие симптомы:

    • Железо в крови в пределах нормы.
    • Если больной принимает препараты, содержащие железо, но никакого эффекта от них не наблюдается.
    • Пониженный гемоглобин в крови.
    • Гипохромия эритроцитов.

    Железоперераспределительные анемии могут наблюдаться у больного на фоне таких заболеваний как эндокардит, гнойных инфекционных заболеваний или туберкулёза.

    Анемия у детей

    Гипохромная анемия у детей наблюдается также, как и у взрослых. Она характеризуется пониженным гемоглобином в крови, выявляемом при общем анализе крови. У детей анемия, чаще всего, развивается в результате неправильного питания или недостаточного количества железа в организме.

    В группе риска находятся дети, родившиеся от многоплодной беременности, либо недоношенные, либо страдающие какими-либо заболеваниями кишечника. Дети до трёх лет тоже достаточно уязвимы для этого заболевания, потому что у них ещё недостаточно развиты все органы и системы, а получения несбалансированного питания нарушает естественный баланс питательных веществ в организме. Чаще всего, у таких детей наблюдается железодефицитная анемия.

    Для того, чтобы у вашего ребёнка не случилась гипохромная анемия, часто надо выходить на прогулки в лес или в поле, вести активный образ жизни и давать ему пищу, богатую всеми микроэлементами и витаминами.

    Анемия у детей
    Продукты с высоким содержанием железа

    Причины нехватки железа у детей

    • В организме у малыша может не хватать минеральных веществ, которые отвечают за достаточный уровень железа в крови.
    • Патологии, которые наблюдаются вследствие заболеваний желудка и кишечника, когда нарушаются функции всасывания в желудке или кишечнике.
    • Нарушения функции кроветворения в костном мозге.
    • Органы системы кроветворения ещё недостаточно созрели для выработки нужного количества гемоглобина в крови.
    • Проживание в районах с экологией неблагоприятной для человека..
    • Наличие гельминтов в организме.
    • Частые болезни различными простудными инфекциями.
    • Нарушения в рационе питания, недополучение важных витаминов и микроэлементов.
    • Если ребёнок не получает витаминов C и B, фолиевой кислоты, марганца, меди, железа, кобальта, никеля.
    • Недоношенные дети часто страдают этим заболеванием, так как родились раньше срока и недополучили необходимого питания в организме матери.

    Симптомы проявления у ребенка

    Симптомы гипохромной анемии зависят, прежде всего, от тяжести заболевания и вызвавших его причин. Обычно говорят об общих симптомах анемии, которые наблюдаются у больного всегда и о частных случаях, которые вызываются совершенно иными факторами и имеют несколько другие признаки. Необходимо знать, что диагностировать патологию и установить её причину может только врач, поэтому самолечением в этом случае заниматься не стоит.

    Различают следующие симптомы:

    • Одышка.
    • Бледность кожи у детей.
    • Тахикардия.
    • Ребёнок может жаловаться на головокружение, головную боль, шум в ушах.
    • Слабость, вялость.
    • Ваш малыш быстро утомляется, даже от незначительной физической нагрузку.
    • Ребёнок имеет плохой аппетит.
    • Волосы и ногти – сухие и ломкие.
    • У ребёнка наблюдается расстройство вкуса (может есть мел).
    • Внешний вид кожных покровов ухудшается – они могут быть шершавыми.
    • Мышечная слабость.
    • Кожа приобретает жёлтый оттенок.
    • Носовые кровотечения являются частым явлением.
    • Ребёнок постоянно болеет.
    • У малыша могут быть увеличены и уплотнены печень и селезёнка.
    Симптомы проявления у ребенка
    Характерная бледность кожи

    Виды анемии у детей

    Дефицитная

    Чаще всего, дефицитная анемия возникает у детей до одного года и является результатом нехватки в организме определённых веществ, способствующих нормальной выработке гемоглобина в крови. Неправильное питание в этом случае представляет собой недостаточное потребление ребёнком железа или белка.

    Как правило, такая патология может возникнуть в результате недоношенности ребёнка, если в кишечнике не всасываются необходимые для выработки гемоглобина вещества или при неправильном или несбалансированном питании.

    Астеновегетативная

    Астеновегетативная анемия является следствием нарушения работы головного мозга. Для неё характерны следующие симптомы: ночное недержание мочи, рассеянное внимание ребёнка, плохая память, боль в мышцах.

    Эпителиальная

    При этом виде заболевания отмечаются ломкость волос и ногтей, дистрофия слизистых оболочек и кожных покровов. Эпителиальная анемия может наблюдаться также бледность кожи, у ребёнка нарушен процесс глотания – все эти патологии возникают в результате нарушения работы кишечника, который не всасывает нужные для организма ребёнка вещества.

    Иммунодефицитная

    В этом случае наблюдаются постоянные инфекционные или простудные заболевания у детей, потому что иммунная система организма ребёнка находится в ослабленном состоянии. Диагностируется иммунодефицитная анемия как по пониженному уровня плазмы в крови.

    Сердечно-сосудистая

    Это уже более тяжёлый вид анемии, который характеризуется повышенной утомляемостью, сниженным давлением и учащённым сердцебиением у ребёнка.

    Анемия B12

    Анемия В12 возникает в том случае, если не хватает соответствующего витамина в организме ребёнка. Патология характеризуется снижением уровня тромбоцитов в крови, образованием далёких от нормы больших клеток в районе костного мозга, которое приводит к кровотечениям и понижению свёртываемости крови. Это состояние возникает, как невозможность желудка или кишечника всасывать необходимые для поддержания уровня гемоглобина вещества и может сопровождаться нервными расстройствами.

    Если ребёнком недавно были перенесены такие заболевания как энтерит и гепатит, то возможно нарушения всасывания B12 в тонкой кишке, что приводит к полному выведению его из печени. Причём, в крови у больного увеличивается уровень билирубина, а кожа приобретает желтоватую окраску.

    Апластическая

    Апластическая анемия зачастую требует хирургического вмешательства или переливания крови. Характеризуется они понижением уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, нарушением функций костного мозга и кроветворной системы.

    Симптомы – бледность кожных покровов, при прикосновении к ним образуются синяки, повышенная температура. Если вы наблюдаете у ребёнка такие признаки, то необходимо срочно вызвать на дом соответствующего специалиста.

    Гемолитическая

    Гемолитическая анемия может быть, как врождённой, так и приобретённой. Она характеризуется тем, что разрушаются эритроциты, их разрушение происходит непосредственно в селезёнке. Симптомы заболевания можно наблюдать у больного как с рождения, так и в более старшем возрасте.

    Признаком данной патологии является жёлтый окрас кожи и бледные кожные покровы, задержка психического и физического развития, наблюдаются уплотнения в области печени или селезёнки. Для лечения данного заболевания необходимо удалить селезёнку хирургическим путём.

    Гемолитическая анемия
    Степени гемолитической анемии у новорожденных

    Методы лечения для детского организма

    Для лечения гипохромной анемии необходимо знать причины его вызвавшие. Если это недостаток железа, то ребёнку прописывают препараты его содержащие и определённую диету, которая будет содержать в себе необходимые минеральные вещества и витамины.

    Препараты железа принимаются после еды или во время приёма пищи. Их лучше запивать цитрусовым соком, если на него нет аллергической реакции. Для лечения анемии можно применять и травяные препараты. Также возможно лечение в комплексе, в состав которого входят витаминов и минеральные вещества, необходимые для организма больного.

    Как лечить анемии у взрослых

    Конечно, для лечения гипохромной анемии препараты железа являются самым лучшим средством. Вот основные препараты, которые может выписать врач при данной патологии:

    • Железа глюконат.
    • Железа фумарат.
    • Железа закисного сульфат.
    • Ферроградумет.
    • Тардиферрон.
    • Ферроплекс.
    • Ферковен.
    • Артиферрин.
    • Феррум лек.

    Практически во всех этих препаратах содержится аскорбиновая кислота, которая способствует всасыванию в кровь железа.

    Обычно препараты от анемии больные принимают перорально. Но, бывает так, что они могут вызвать у пациента тошноту, рвоту или кишечные колики (что наблюдается у половины больных). Тогда железо рекомендуется вводить внутривенно. Но при этом тоже наблюдается ряд побочных эффектов таких как: боль в мышцах и суставах, анафилактический шок и повреждение стенок сосудов.

    При внутримышечном введении данного препарата может наблюдаться воспаление на месте укола и также меняется окраска кожи (причём, держаться такая окраска может сроком до двух лет).

    Таким образом, следует понимать, что принимать препараты железа без назначения врача не следует, потому что их в основном выписывают при железодефицитной анемии и они могут иметь ряд побочных эффектов, которых можно избежать только проконсультировавшись со специалистом.

    Источник: SostavKrovi.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.