Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ
Скорость оседания эритроцитов имеет важное диагностическое и медицинское значение при подозрении какого-то заболевания. Конечно же, на один только показатель СОЭ не ссылается ни один врач, вынося диагноз. Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию.
Скорость оседания эритроцитов практически всегда повышается при большинстве бактериальных инфекций, протекающих в острой фазе. Локализация инфекционного процесса может быть самая разнообразная, но картина периферической крови всегда будет отражать выраженность воспалительной реакции. Повышается СОЭ и при развитии инфекции вирусной этиологии.
В целом же, заболевания, при которых повышение СОЭ является типичным диагностическим признаком, можно разделить на группы:
- Болезни печени и путей желчевыведения (см. камни в желчном пузыре);
- Гнойные и септические болезни воспалительного характера;
- Заболевания, в патогенезе которых находится разрушение и некроз тканей — инфаркты и инсульты, злокачественные новообразования, туберкулез;
- Болезни крови – анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
- Болезни обмена веществ и патологические изменения эндокринных желез — сахарный диабет, ожирение, тириотоксикоз, муковисцидоз и прочие;
- Злокачественная трансформация костного мозга, при которой эритроциты являются неполноценными и поступают в кровь неготовыми к выполнению своих функций (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома);
- Острые состояния, приводящие к увеличению собственной вязкости крови – диарея, кровотечения, непроходимость кишечника, рвота, состояние после операции;
- Аутоиммунные патологии – красная волчанка, склеродермия, ревматизм, синдром Шегрена и другие.
Наиболее высокие показатели СОЭ (более 100 мм/ч) характерны для инфекционных процессов:
- ОРВИ, гриппа, гайморита, бронхитов, пневмоний, туберкулеза и пр.
- инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит)
- вирусных гепатитов и грибковых инфекций
- длительное время высокая СОЭ может быть при онкологическом процессе.
Стоит отметить, что при инфекционных процессах этот показатель растет не тотчас, а спустя один-два дня после начала заболевания, а после выздоровления некоторое время (до нескольких месяцев) СОЭ будет слегка повышено.
Лабораторная характеристика СОЭ
Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.
Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ.
При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента.Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.
Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.
Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.
Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.
По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.
При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.
СОЭ – норма и патология
Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.
| Повышенное СОЭ у ребенка | У женщин | У мужчин |
|
|
У мужчин нормативы также установлены согласно возрастным группам.
|
Нормы скорости оседания эритроцитов
| Возрастная категория | Пол | Нормальный показатель СОЭ |
| Новорожденные | мальчики/девочки | 0-2,8 мм/ч |
| 1 месяц | мальчики/девочки | 2-5 мм/ч |
| 2-6 месяцев | мальчики/девочки | 4-6 мм/ч |
| 6-12 месяцев | мальчики/девочки | 3-10 мм/ч |
| 1-5 лет | мальчики/девочки | 5-11 мм/ч |
| 6-14 лет | мальчики/девочки | 4-12 мм/ч |
| 14-18 лет | девушки | 2-15 мм/ч |
| 14-18 лет | мальчики | 1-10 мм/ч |
| 19-30 лет | женщины | 8-15 мм/ч |
| 31 год и старше | женщины | до 25 мм/ч |
| 19-60 лет | мужчины | 2-10 мм/ч |
| 61 год и старше | мужчины | до 15 мм/ч |
В некоторых градациях норм СОЭ для людей в возрасте 60 и более лет используется не конкретный показатель, а формула. В таком случае у пожилых мужчин верхняя граница нормы равна возрасту, разделенному на два, а у женщин – возрасту плюс «10», разделенному на два. Используется такая методика достаточно редко и только отдельными лабораториями.
Стоит еще раз отметить тот факт, что норма СОЭ у беременной женщины может серьезно отличается от приведенных в таблице выше показателей. В ожидании ребенка скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что никоим образом не указывает на заболевание или патологию и не является предпосылкой для каких-либо дальнейших исследований.
Методики определения СОЭ и интерпретация результатов
В медицинской диагностике применяется несколько разных методов определения СОЭ, результаты которых отличаются друг от друга и не сопоставимы между собой.
Суть метода Вестергрена, широко практикуемого и одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови, заключается в исследовании венозной крови, которая в определенном соотношении смешивается с цитратом натрия. Скорость оседания эритроцитов определяется путем измерения расстояния штатива – от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов через 1 час после смешивания и помещения в штатив. Если оказывается, что СОЭ по Вестергрену повышен, результат является более показательным для диагностики, особенно в случае ускорения реакции.
Метод Винтроба заключается в исследовании неразведенной крови, смешанной с антикоагулянтом. СОЭ интерпретируется по шкале трубки, в которую помещается кровь. Недостаток метода – недостоверность результатов при показателе выше 60 мм/ч вследствие закупоривания трубки осевшими эритроцитами.
Метод Панченкова заключается в исследовании капиллярной крови, разведенной с цитратом натрия в количественном соотношении 4:1. Кровь отстаивается в специальном капилляре, имеющем 100 делений. Результат оценивается через 1 час.
Методы Вестергрена и Панченкова дают одинаковые результаты, но при повышенной СОЭ метод Вестергрена показывает более высокие значения. Сравнительный анализ показателей представлен в таблице (мм/ч).
| Метод Панченкова | Метод Вестергрена |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Стоит отметить, что сейчас активно используются автоматические счетчики определения скорости оседания эритроцитов, не требующие участия человека в разведении порции крови и отслеживания результатов. Для правильной расшифровки результатов обязательно следует учитывать факторы, которые определяют вариации данного показателя.
Скорость оседания эритроцитов служит показателем общего клинического анализа. Определением скорости, с которой происходит осаждения эритроцитов, оценивают в динамике, насколько эффективно лечение, как быстро происходит восстановление.
Методики анализа на повышенную СОЭ известны с начала прошлого века, как исследование на определение РОЭ, что означает «реакцию оседания эритроцитов», ошибочно такое исследование крови называют соя.
Анализ на определение скорости, с какой осаждаются эритроциты, проводят в утренние часы. В это время РОЭ выше, чем днем или вечером. Анализ сдают натощак после 8-14 часов голодания. Для проведения исследования берут материал из вены или отбирают после прокола пальца. В образец добавляется антикоагулянт, который препятствует свертыванию.
Затем устанавливают пробирку с образцом вертикально и выдерживают в течение часа. За это время происходит разделение плазмы и эритроцитов. Эритроциты осаждаются на дно пробирки под действием силы тяжести, а над ними остается столбик прозрачной плазмы.
Высота столбика жидкости над осевшими эритроцитами показывает величину скорости оседания эритроцитов. Единица измерения СОЭ – мм/час. Опустившиеся на дно пробирки эритроциты образуют кровяной сгусток.
Повышенное СОЭ значит, что показатели анализов превышают норму, а вызывается это высоким содержанием белков, способствующих склеиванию эритроцитов в плазме крови.
Высокий уровень СОЭ может быть вызван причинами, связанными с изменением состава белков в плазме крови:
- сниженным уровнем белка альбумина, в норме препятствующего слипанию (агрегацию) эритроцитов;
- повышением концентрации в плазме иммуноглобулинов, фибриногена, усиливающих агрегацию эритроцитов;
- пониженной плотностью эритроцитов;
- изменением рН плазмы;
- нерациональным питанием – дефицитом минералов и витаминов.
Высокое СОЭ в крови не имеет самостоятельного значения, а используется такое исследование в сочетании с другими способами диагностики, и это значит, что по одному только анализу нельзя делать вывод о характере заболевания у больного.
Если показатели СОЭ в крови повышаются после диагностики, это означает, что необходимо изменить схему лечения, провести дополнительные анализы, чтобы установить настоящую причину, от чего соя остается высокой.
Диапазон значений, которые считают нормой, определяется статистически при обследовании здоровых людей. Берется в качестве нормы среднее значение РОЭ. Это означает, что у части здоровых взрослых людей СОЭ в крови будет повышенное.
Зависит норма в крови:
- от возраста:
- у пожилых людей соя повышенная по сравнению с молодыми мужчинами и женщинами;
- у детей СОЭ ниже, чем у взрослых;
- от пола – это значит, что у женщин показатели РОЭ выше, чем у мужчин.
По превышению нормы СОЭ в крови нельзя диагностировать болезнь. Повышенные значения могут обнаруживаться у совершенно здоровых людей, в то время как отмечаются случаи нормальных значений анализов у онкологических больных.
Причиной повышенного РОЭ может быть увеличение концентрации холестерина в крови, прием оральных контрацептивов, анемия, беременность. Снижать показатели анализа способно присутствие желчных солей, повышенная вязкость плазмы, прием анальгетиков.
Норма СОЭ (измеряется в мм/час):
- у детей;
- возраст 1-7 дней – с 2 до 6;
- 12 месяцев – от 5 до 10;
- 6 лет – от 4 до 12;
- 12 лет – от 4 – 12;
- взрослые;
- у мужчин;
- до 50 лет с 6 до 12;
- мужчины после 50 лет – с 15 по 20;
- у женщин;
- до 30 лет – от 8 до 15;
- женщины с 30 по 50 лет –8 — 20;
- у женщин, начиная с 50 лет – 15- 20;
- у беременных – с 20 до 45.
- у мужчин;
Повышенная СОЭ у женщин при беременности отмечается с 10-11 недели, и способна удерживаться на высоком уровне в крови еще месяц после родов.
Если высокий СОЭ в крови удерживается у женщины дольше 2 месяцев после родов, и повышение показателей доходит до 30 мм/ч, это означает, что в организме развивается воспаление.
Различают 4 степени повышения уровня СОЭ в крови:
- первая степень соответствует норме;
- вторая степень попадает в диапазон от 15 до 30 мм/ч – это значит, что соя повышена умеренно, изменения обратимы;
- третья степень повышенного СОЭ – анализ сои выше нормы (с 30 мм/ч по 60), это значит, что идет сильная агрегация эритроцитов, появилось много гамма-глобулинов, повышено количество фибриногена;
- четвертая степень соответствует высокому уровню СОЭ, результаты анализов превышают 60 мм/ч, что означает опасное отклонение всех показателей.
Что это значит, если скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови взрослого или ребенка повышенная или пониженная, стоит ли бояться показателей выше нормы или ниже?
Воспаление в организме провоцирует склеивание эритроцитов (вес молекулы увеличивается), что значительно повышает их скорость оседания на дно пробирки. Повышенные уровни седиментации могут быть вызваны следующими причинами:
- Аутоиммунные заболевания – болезнь Либмана-Сакса, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, некротический васкулит, ревматоидный артрит (иммунная система – это защита организм от чужеродных веществ. На фоне аутоиммунного процесса она по ошибке нападает на здоровые клетки и уничтожает ткани организма);
- Рак (это может быть любая форма рака, от лимфомы или множественной миеломы до рака кишечника и печени);
- Хроническая болезнь почек (поликистоз почек и нефропатия);
- Инфекция, например, пневмония, воспалительные заболевания органов таза или аппендицит;
- Воспаление суставов (ревматическая полимиалгия) и сосудов (артериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия, энцефалопатия);
- Воспаление щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой зоб);
- Инфекции суставов, костей, кожи или клапанов сердца;
- Слишком большие концентрации фибриногена в сыворотке или гипофибриногенемия;
- Беременность и токсикоз;
- Вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, сифилис).
Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером очагов воспаления и коррелирует с другими причинами, результаты анализа должны учитываться вместе с историей здоровья больного и результатами других обследований (общий анализ крови – расширенный профиль, анализ мочи, липидный профиль).
Если единственным повышенным показателем в анализе является СОЭ (на фоне полного отсутствия симптомов), специалист не может дать точный ответ и поставить диагноз. Кроме того, нормальный результат не исключает болезни. Умеренно повышенные уровни могут быть вызваны старением.
Очень большие показатели обычно имеют серьезные основания, например, множественная миелома или гигантоклеточный артериит. Люди с макроглобулинемией Вальденстрема (наличие в сыворотке патологических глобулинов) имеют крайне высокие уровни СОЭ, хотя воспаление отсутствует.
Низкие показатели
Низкая скорость седиментации, как правило, не является проблемой. Но может быть связана с такими отклонениями, как:
- Болезнь или состояние, повышающее выработку эритроцитов;
- Болезнь или состояние, увеличивающее производство лейкоцитов;
- Если пациент проходит лечение воспалительного заболевания, степень седиментации, идущая вниз, является хорошим признаком и означает, что пациент реагирует на лечение.
Низкие значения могут быть вызваны следующими причинами:
- Повышенный уровень глюкозы (у диабетиков);
- Полицитемия (характеризуется повышенным числом эритроцитов);
- Серповидно-клеточная анемия (генетическая болезнь, связанная с патологическими изменениями формы клеток);
- Тяжелые заболевания печени.
Причинами понижения могут быть любые факторы, например:
- Беременность (в 1 и 2 триместре уровни СОЭ опускаются);
- Анемия;
- Менструальный период;
- Лекарственные средства. Многие лекарства могут ложно снизить результаты теста, например, мочегонные средства (диуретики), прием препаратов с высоким содержанием кальция.
Нормы скорости оседания эритроцитов
Рост СОЭ может свидетельствовать о десятках различных заболеваний и отклонений в организме, поэтому его всегда используют в комплексе с другими лабораторными исследованиями. Но при этом в медицине существует определенный перечень групп болезней, при которых скорость оседания эритроцитов неизменно растет:
- заболевания крови (в частности, при серповидно-клеточной анемии неправильная форма эритроцитов провоцирует рост скорость оседания эритроцитов, существенно отличающуюся от нормативных показателей);
- инфаркты и инсульты (в этом случае острофазовые белки воспаления адсорбируются на поверхности клеток крови, уменьшая их электрический заряд);
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, муковисцидоз, ожирение);
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- туберкулез;
- лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе скорость оседания эритроцитов практически во всех случаях превышает 90 мм/ч и может достигать отметки в 150 мм/ч);
- злокачественные новообразования.
Помимо этого, повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, при анемии и при различных инфекциях.Современная статистика лабораторных исследований собрала достаточно данных по причинам роста СОЭ, что позволило создать своеобразный «рейтинг». Абсолютным лидером, вызывающим рост СОЭ, являются инфекционные заболевания.
На них приходится 40 процентов фактов обнаружения превышения нормы СОЭ. Второе и третье место этого списка с результатами в 23 и 17 процента заняли онкологические заболевания и ревматизм. В восьми процентах случаев фиксации высокой скорости оседания эритроцитов, вызвано это было анемией, воспалительными процессами в органах ЖКТ и области малого таза, сахарным диабетом, травмами и заболеваниями ЛОР-органов, а в трех процентах случаев повышенная СОЭ являлась сигналом о заболеваниях почек.
Организм детей традиционно отличается от взрослого в плане результатов лабораторных исследований. Не является исключением и скорость оседания эритроцитов, рост которой у ребенка провоцируется несколько видоизмененным перечнем предпосылок.
В большинстве случаев повышенная СОЭ в крови у ребенка свидетельствует о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Подтверждается это зачастую другими результатами в общем анализе крови, которые вкупе з СОЭ практически сразу формируют картину состояния ребенка. При этом у маленького пациента рост данного показателя зачастую сопровождается визуальным ухудшением состояния: слабостью, апатией, отсутствием аппетита – классической картиной инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.
Из неинфекционных заболеваний, которые чаще всего провоцируют повышенное СОЭ у ребенка, выделить нужно следующие:
- бронхиальная астма;
- легочные и внелегочные формы туберкулеза;
- анемия и заболевания крови;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- травмы.
Впрочем, если обнаружено повышенное СОЭ у ребенка, причины могут быть достаточно безобидны. В частности, выход за пределы нормы этого показателя может быть спровоцирован приемом парацетамола – одного из самых популярных жаропонижающих средств, режущимися зубками у младенцев, наличием глистов (гельминтозов), дефицитом витаминов в организме. Все эти факторы также относятся к лжеположительным и их нужно учитывать еще на этапе подготовки к сдаче лабораторного анализа крови.
Факторы, влияющие на этот показатель
Множество факторов, как физиологических, так и патологических, влияют на показатель СОЭ, среди которых выделяют ключевые, т.е. имеющие наибольшее значение:
- показатель СОЭ у женской половины человечества выше, чем у мужской, что обусловлено физиологической особенностью женской крови;
- значение его выше у беременных женщин, нежели у небеременных, и составляет от 20 до 45 мм/ч;
- женщины, принимающие контрацептивы, имеют повышенный показатель;
- люди, страдающие анемией, имеют высокий показатель СОЭ;
- в утреннее время скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем в дневные и вечерние часы (характерно для всех людей);
- острофазные белки приводят к ускорению скорости оседания эритроцитов крови;
- при развитии инфекционного и воспалительного процесса результат анализа изменяется спустя сутки после начала гипертермии и лейкоцитоза;
- при наличии хронического очага воспаления этот показатель всегда несколько повышен;
- при повышенной вязкости крови этот показатель ниже физиологической нормы;
- анизоциты и сфероциты (морфологические варианты эритроцитов) замедляют скорость оседания эритроцитов, а макроциты, наоборот, ускоряют реакцию.
Повышена СОЭ – что делать
Повышенная СОЭ в крови у ребенка скорее всего указывает на инфекционно-воспалительный процесс, который определяется не только результатом анализа. При этом будут изменены и другие показатели общего анализа крови, а также у детей инфекционные заболевания всегда сопровождаются тревожащими симптомами и ухудшением общего состояния. Кроме того, СОЭ может увеличится при неинфекционных заболеваниях у детей:
- аутоиммунные или системные заболевания – ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка
- при нарушении обмена веществ – гипертериоз, сахарный диабет, гипотериоз
- при анемии, гемобластозах, заболеваниях крови
- заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей – онкологические процессы, туберкулез легких и внелегочные формы, инфаркты миокарда и пр.
- травмы
Следует помнить, что даже после выздоровления повышенная скорость оседания эритроцитов нормализуется достаточно медленно, примерно через 4-6 недель после болезни, и если есть сомнения, чтобы убедится, что воспалительный процесс купировался, можно сдать анализ на С-реактивный белок (в платной клинике).
Наиболее безобидными факторами незначительного повышения этого показателя у ребенка могут быть:
- 40% – это инфекционные заболевания – верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, туберкулез легких и внелегочные формы, вирусные гепатиты, системные грибковые поражения
- 23% – онкологические заболевания крови и любых органов
- 17% – ревматизм, системная красная волчанка
- 8% – анемия, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы поджелудочной железы, кишечника, органов малого таза (сальпингоофорит, простатит), заболевания Лор-органов (гайморит, отит, ангина), сахарный диабет, травмы, беременность
- 3% – заболевания почек
Не стоит сразу бить тревогу, если повышена СОЭ в крови: сам по себе этот факт не может свидетельствовать о конкретных нарушениях. Первое, что нужно сделать, когда в анализе скорость оседания эритроцитов повышена, – обратиться за разъяснением к лечащему терапевту. При расшифровке специалист проводит опрос больного на наличие любых симптомов, которые влекут за собой увеличение показателя.
Для пациента, строго соблюдающего условия сдачи анализа, при отсутствии явных признаков заболевания в виде повышенной температуры, назначается дополнительное обследование у других врачей, на современной аппаратуре. Высокая СОЭ в крови служит косвенным признаком тяжелых заболеваний и даже злокачественной опухоли. Если эти случаи исключены, правильно выбранные для лечения препараты помогают понизить эту величину.
Причины заниженного показателя СОЭ
Низкая относительно нормы скорость оседания эритроцитов встречается достаточно редко. В большинстве случаев такая ситуация провоцируется нарушениями гипергидратации (водно-солевого обмена) в организме. Помимо этого, низкая СОЭ может быть следствием развивающейся дистрофии мышц и печеночной недостаточности.
- это неспецифический показатель. Только по нему диагностировать заболевание невозможно;
- рост СОЭ не является причиной для паники, но является причиной для углубленного анализа. Причины могут быть и весьма безобидны, и вполне серьезны;
- СОЭ – одно из немногих лабораторных исследований, которое основано на механическом действии, а не на химической реакции;
- отсутствующие до недавнего времени автоматические системы измерения СОЭ делали ошибку лаборанта – наиболее распространенной причиной ложного результата анализа скорости оседания эритроцитов.
В современной медицине скорость оседания эритроцитов продолжает оставаться едва ли не самым востребованным лабораторным исследованием крови. Высокая чувствительность анализа позволяет врачам четко определять наличие проблем у пациента и назначать дальнейшее обследование. Единственным серьезным недостатком этого исследования является сильная зависимость результата от правильности действий лаборанта, но с появлением автоматических систем определения СОЭ человеческий фактор может быть устранен.
Ложное повышение
Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:
- аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться;
- плотный завтрак до исследования;
- голодание, строгая диета;
- менструация, беременность и послеродовой период у женщин.
Ряд условий может оказывать воздействие на свойства крови, влияя на значение СОЭ. Поэтому точная информация о воспалительном процессе – причина, по которой специалист назначает сдачу анализа, – может маскироваться под влиянием этих условий.
В этом случае значения СОЭ будут ложно повышенными. Эти осложняющие факторы включают в себя:
- Малокровие (пониженное количество эритроцитов, снижение гемоглобина в сыворотке);
- Беременность (в третьем триместре СОЭ увеличивается приблизительно в 3 раза);
- Повышенная концентрация холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов);
- Проблемы с почками (включая острую почечную недостаточность).
Причины ложноположительных анализов СОЭ
Существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Тест на СОЭ считается ложноположительным и не свидетельствует о развитии инфекции при наличии следующих причин и факторов:
- анемия, при которой не происходит морфологическое изменение эритроцитов;
- увеличение концентрации всех плазменных белков, кроме фибриногена;
- почечная недостаточность;
- гиперхолистеринемия;
- сильное ожирение;
- беременность;
- пожилой возраст пациента;
- технические погрешности диагностики (неправильное время выдержки крови, температура выше 25 С, недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом и пр.);
- введение декстрана;
- проведенная вакцинация против гепатита В;
- прием витамина А.
Что делать, если причины повышенной СОЭ не выявлены?
Нередки случаи, когда причины повышенной скорости оседания эритроцитов не обнаружены, а анализ стабильно показывает высокие показатели СОЭ в динамике. В любом случае, будет проведена углубленная диагностика, дабы исключить опасные процессы и состояния (особенно онкологическую патологию). В ряде же случаев у некоторых людей отмечается такая особенность организма, когда СОЭ повышено вне зависимости от наличия болезни.
В данном случае достаточно раз в полугодие проходить профилактическую диспансеризацию у своего врача, но при возникновении какой-либо симптоматики следует в ближайшее время посетить медицинское учреждение. В данном случае фраза «береженого бог бережет» является отличной мотивацией для внимательного отношения к собственному здоровью!
Источник: medicinka.ru
Характеристика СОЭ у мужского пола
Для всех, несмотря на пол, возраст проводится один и тот же анализ, при нем проверяется, как кровяные тельца под влиянием силы своей тяжести оседают в крови. Обратите внимание, в данном случае кровь должна быть жидкой, не свертываться.
Когда мужчина здоровый, у него эритроциты будут отталкиваться друг от друга. Когда в крови скапливается белок, заряд будет вовсе другим, такая реакция указывает на серьезное воспаление в организме мужчины.
Норма и отклонения в анализе крови у мужчин
В норме СОЭ у мужчины 1-10 мм/ч, у женщин показатель значительно выше от 2 до 15 мм/ч. У детей СОЭ снижено. Обратите внимание, когда показатель выходит за рамки нормы, это говорит о развитии конкретного заболевания. Анализ СОЭ не указывает точно, какое именно заболевание в организме. Изменения в показателях дают возможность заподозрить конкретное заболевание у мужчины.
Когда повышается уровень СОЭ в крови у мужчины, можно заподозрить:
- Инфаркт сердца, почек, печени.
- Злокачественную опухоль.
- Гипопротеинемию.
Учитывайте, что СОЭ значительно повышается при употреблении Аспирина. Высокий уровень СОЭ может указывать на лейкоз, сепсис, аутоиммунные заболевания. При заболеваниях у мужчины СОЭ повышается более 60 мм/ч. Часто показатель изменяется при туберкулезе, печеночных заболеваниях, при тиреотоксикозе, также при сахарном диабете. Обратите внимание, что повышение вязкости крови часто спровоцировано кровотечением, рвотой, острой кишечной непроходимостью.
Причины повышения СОЭ у мужчин
Часто значительное отклонение указывает на печеночное заболевание. Важно вовремя обращать внимание на самочувствие и сдавать все необходимые анализы.
Если красные кровяные тельца активно склеиваются, это указывает на то, что у мужчины увеличился уровень желчной кислоты в крови. Реакция крови может измениться, когда повышается кислотность. Такое происходит при ацидозе. В данной ситуации причиной изменения реакции является вредное питание.
Повышаться уровень СОЭ может из-за незрелых эритроцитов или повышенного количества кровяных тельц. Такое случается при дыхательной недостаточности. Изменения в показателях анализов могут быть вызваны повышенной вязкостью крови. Также СОЭ повышается из-за того, что изменяется соотношение разных белков крови. Воспалительный процесс может появиться из-за разных классов иммуноглобулина.
Пониженный уровень СОЭ у мужчины
Анализ крови показывает низкий показатель СОЭ в крови чаще всего из-за гепатита. Также снижаться СОЭ у мужчин в крови может:
- Из-за гиперпротеинемии.
- Из-за повышенного уровня белка в крови.
- Из-за изменений формы эритроцитов.
- Из-за внутрисосудистого свертывания.
Уменьшается скорость оседания эритроцитов у мужчин, когда он голоден, если у него резко уменьшилась масса мышц. Также снижения СОЭ наблюдается при дистрофических процессах в мышце сердца, несбалансированного питания. Например, если в рационе отсутствует мясо.
Важно обращать внимание на некоторые факторы. Днем СОЭ может повышаться до максимальных показателей, если в это время оно снижено, можно заподозрить, что у мужчины поражен гипофиз. Снижаться уровень СОЭ может при астено-невротическом синдроме.
У некоторых мужчин изменения в показатели происходят, если мужчина длительное время принимает «Кортизон». Обязательно учитывайте, что иногда СОЭ снижается из-за погрешностей технического характера.
Чтобы анализ был точным, важно придерживаться правил при его выполнении. Температура в лаборатории, где проводится анализ, должна быть от 18 до 25 градусов. Немаловажно значение имеет то, с чего изготовлены пробирки.
Зачем исследовать СОЭ у мужчин?
Измерять уровень оседания эритроцитов необходимо, чтобы выявить симптомы разного происхождения. Например, если резко повышается температура тела и уровень СОЭ повышен – это указывает на серьезный воспалительный процесс в организме. Анализ поможет определить некоторые виды артрита у мужчин.
В норме, когда эритроциты отталкиваются. Когда кровяные тельца начинаются слипаться, это говорит о повышении уровня СОЭ и воспалительном процессе в организме.
Степени отклонения СОЭ у мужчин
- Показатель немного отклонен от нормы.
- Увеличенный показатель на 30 единиц говорит о том, что в организме человека происходят серьезные нарушения, возможно, развивается инфекционное заболевание, которое приводит к сбоям в функционировании организма.
- Увеличенный показатель до 60 единиц говорит о том, что в организме наблюдается серьезный воспалительный и некротический процесс.
- Повышенное СОЭ на более 60 единиц, опасный показатель, который указывает, что жизнь мужчины под угрозой.
Источник: medportal.su
Общие сведения
При развитии воспалительного процесса скорость оседания эритроцитов у мужчин изменяется в одну или другую сторону. В зависимости от прогрессирующего заболевания у человека может отмечаться то или иное отклонение от нормы.
Точных сведений о развитии болезни анализ не дает. Выявить патологию здоровья можно лишь при комплексном исследовании крови. При изучении результатов ОАК (общего анализа крови), в который входит исследование на СОЭ, специалист может поставить предположительный диагноз, после чего потребуется прохождение дополнительных этапов диагностики.
Помимо помощи в установлении воспалительного процесса, уровень СОЭ в крови может способствовать определению прогноза развития заболевания и оценке эффективности проводимого лечения.
Какой должна быть норма
Эритроциты, основные кровяные тельца, исследуемые при анализе крови (АК), у здорового человека не скрепляются, так как имеют отрицательный заряд, и отстраняются друг от друга при столкновении. Когда выявляется повышенная СОЭ в крови, происходитслипание телец и формирование их в группы.
Показатель скорости эритроцитов у людей разного пола отличается. Нормальная СОЭ у лиц мужского пола различается в зависимости от возрастной категории. В некоторых случаях результат оказывается ложным, поэтому если остальные маркеры в норме, повторный анализ может быть проведен еще через несколько дней.
Ни один специалист не может выставить даже предварительный диагноз на основании отклонений скорости эритроцитного оседания. Для постановки диагноза должно быть проведено комплексное обследование.
Повышенный уровень
Причины повышенной СОЭ в крови у мужчин могут быть различными. Однако по мнению многих специалистов, основная причина заключается в присутствии в организме очага воспаления.
Анализ сам по себе не дает каких-либо точных сведений, однако выявление его нарушения может сообщить о патологии еще до того, как начнут проявляться первые признаки развивающегося заболевания. При повышенном уровне СОЭ требуется более полное обследование всего организма.
Причиной повышения СОЭ может стать:
- инфекция, которая не имеет четкой клинической картины;
- развитие туберкулеза;
- патологические процессы септического, гнойного или воспалительного характера;
- определенные виды ревматизма или артрита;
- инфекции кожного покрова.
Также склеивание эритроцитов у мужчин может быть следствием:
- заболеваний аутоиммунного характера;
- некроза тканей;
- патологий сердечного клапана;
- заболеваний печени, желчного прохода и почек;
- нарушений функциональности эндокринной системы;
- злокачественных новообразований.
Повышенный показатель СОЭ не должен оставаться без внимания. Обследуемого пациента следует отправить на более подробное обследование для выявления диагноза и назначения лечения.
Пониженный показатель
Когда специалист выявляет пониженное время скорости передвижения эритроцитов, следует провести диагностику, связанную с функциональностью определенных систем организма:
- нервной;
- эндокринной;
- кровеносной.
Причиной того, что норма СОЭ в крови мужчин снижена, может быть:
- эпилепсия;
- невроз;
- холецистит;
- желтуха;
- гепатит;
- эритремия;
- анизоцитоз;
- и другие заболевания крови.
Вызвать пониженную скорость передвижения телец в кровяном русле могут и обезболивающие средства, содержащие салицилаты. Наиболее часто вязкость крови меняет такой препарат, как анальгин.
Ложный результат
Ложный маркер СОЭ — что это значит? В результате проведенного ОАК некоторые показатели могут оказаться ложными. Неверные данные могут быть получены при замедленном проведении исследования, применении слишком тонкой иглы для сбора анализа или неправильном выборе антикоагулянта.
Неверное значение способно значительно осложнить процесс диагностики и привести к постановке ошибочного предварительного диагноза, что замедлит начало нужного лечения.
Когда у врача имеются подозрения о ложном результате анализа, мужчину отправляют на пересдачу крови. При этом пациенту необходимо внимательно соблюдать все указания по подготовке, а специалистам важно правильно осуществить процесс исследования.
Показатели в соответствии с возрастом
Скорость перемещения эритроцитов в кровяном русле у мужчин во многом зависит от возраста, поэтому при получении результатов, особенно если СОЭ повышен, врач должен учитывать возрастную категорию пациента.
Таблица по возрасту учитывает определенные возрастные рамки и содержит допустимые максимальные и минимальные значения показателя в соответствии с нормой.
|
Возраст |
Скорость минимальная (мм/час) |
Скорость максимальная (мм/час) |
|
30–50 |
1.0 |
10.0 |
|
50–60 |
5.0 |
14.0 |
|
после 60 лет |
18.0 |
35.0 |
Чем старше мужчина, тем выше уровень скорости оседания эритроцитов. При этом даже в пожилом возрасте у мужской половины населения показатель не должен превышать 35. Допустимо незначительное отклонение, которое следует контролировать для своевременного выявления серьезной патологии.
Степени отклонений
В зависимости от уровня нарушения скорости оседания эритроцитов показателю присваивают одну из четырех степеней:
- Первая. Незначительная разница в результатах анализа, которая является допустимой и может стать следствием ложного показателя.
- Вторая. Превышение уровня на 20–30 ед. Подобное отклонение свидетельствует о не выраженном патологическом процессе, связанном с присутствием инфекции или общим нарушением работы организма.
- Третья. СОЭ превышает норму на 30–60 ед. В таком случае заболевание имеет некротический или воспалительный характер и активно прогрессирует.
- Четвертая. При четвертой степени маркер превышает норму на 60 ед. и более. В таком состоянии пациент может иметь сложную форму заболевания, в том числе и рак.
Проведение исследования
Для получения точных данных об уровне оседания эритроцитов мужчина должен соблюдать рекомендации специалиста по подготовке к исследованию.
Прежде всего необходимо исключить из суточного рациона острую, а также жирную еду и алкоголь. Не рекомендуется прием лекарственных препаратов, предназначенных для устранения боли. Нельзя за сутки до анализа принимать аспирин.
В чем заключается процесс
Показатель СОЭ определяется после забора крови на общий анализ. Причиной для проведения исследования в большинстве случаев являются жалобы пациента на симптомы, не имеющие явной этиологии.
После того как специалист сделал забор исследуемой жидкости у пациента, ее отправляют в лабораторию. Суть процесса заключается в наблюдении за кровяными тельцами, которые имеют больший вес, чем плазма, и, соответственно, опускаются на дно медицинской пробирки. Задачей лаборанта является наблюдение за скоростью движения эритроцитов вниз.
В зависимости от состояния здоровья и характера патологических процессов этот показатель может отличаться.
Описываемый процесс в медицине называется тестом Вестергрена, а сам процесс передвижения телец крови — реакция Бернацкого. В России прежде использовали метод доктора Панченкова. Сейчас все больше медицинских учреждений применяют современные технологии, которые при изучении капли крови дают все необходимые данные.
Важность результатов
Делать анализ СОЭ мужчинам следует для прояснения общей клинической картины. На такое исследование отправляет врач. Самостоятельно определить, с чем связано отклонение, практически невозможно, к тому же показатель размещается среди общих результатов анализа.
Данные о скорости эритроцитного оседания необходимы врачу, наблюдающему пациента, для составления картины развития патологических отклонений в состоянии здоровья.
Исследование крови применяется не только в диагностических целях. Его используют также для оценки адекватности выбранного метода лечения.
Не следует забывать и о том, что иногда СОЭ может отклониться от нормы (при первой степени) исключительно из-за внешнего воздействия или вовсе оказаться в норме даже при развитии заболевания. Поэтому, как правило, врачи не ориентируются исключительно на этот показатель, а учитывают его только в общем комплексе с другими данными.
Источник: prososud.ru