Какие статины нужно принимать при повышенном холестерине

Высокий холестерин – страшный сон современного общества. Этот жирный спирт винят в повышении риска сердечной смерти, а реклама ежедневно предлагает приобрести самые эффективные и безопасные статины от холестерина (холестерола). Препараты, призванные избавить организм от «вредного вещества», особенно распространены в США. В 2012 году объем реализации гиполипидемических таблеток составил почти 20 миллиардов долларов. Однако последние годы выручка уменьшается, во многом благодаря проведению современных исследований о холестерине и появлению новых лекарственных средств.

Список самых эффективных таблеток

Сейчас на фармакологическом рынке реализуется 4 поколения гиполипидемических препаратов. Однако выбор самых эффективных статинов от холестерина не может основываться на этом делении. Действие препаратов практически не зависит от принадлежности к тому или иному поколению. В таблице рассмотрим самые популярные средства лекарственной группы.

Таблица 1. Статины в таблетках, используемые для нормализации уровня холестерина

Наименование	Подробнее
Симвастатин	Средство производится на основе одноименного активного вещества в России. Рекомендовано при гиперлипидемии различной этиологии, патологиях сердечной мышцы, атеросклерозе и пр. Средство необходимо принимать 1 раз в сутки
Ловастатин	Изготавливается на основе вещества ловастатина. Нарушает производство жирного спирта в печени на стадии синтеза мевалоновой кислоты
Аторвастатин	Статин для снижения холестерина 3-го поколения. Рекомендован при аномальном увеличении уровня липидов различной этиологии и ряде других патологий, приводящих к возрастанию количества жирного спирта в организме
Розувастатин	Лекарство разработано и изготавливается на японском фармакологическом предприятии. Относится к 4 поколению

Безусловно, это не все популярные статины от холестерина, полный список препаратов невозможно уместить в рамках статьи.

Польза от ингибиторов

Статины – одна из групп гиполипидемических препаратов, которая также именуется ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы. По последним данным использование препаратов не решает вопрос о предупреждении патологий сосудов и сердца в полной мере. Прием статинов от холестерина позволяет сократить количество жирного спирта только в половине случаев. Кроме того, повышенный холестерол зачастую не опасен. Конечно, статины от холестерина приносят не только вред, но и пользу, а именно:

отличаются гиполипидемическим эффектом;
предотвращают появление тромбов;
способствует расширению капилляров и артерий.

Они способны подавлять воспаление и стимулировать производство остеопластов. Последнее позволяет рекомендовать их при проведении терапии у больных остеопорозом. Использование лекарств сокращает риск развития сениальной деменции альцгеймеровского типа. Препараты отличаются противоопухолевой активностью, являются антиоксидантами, стимулируют кровообращение и пр.

Насколько эти препараты безопасны?

Впервые препараты такого рода были синтезированы и выпущены в продажу в Соединенных Штатах Америки. Если сначала производство средств произвело настоящую революцию на мировом фармакологическом рынке, то затем победное шествие было прервано первыми данными о негативных последствиях лечения. Это привело к пересмотру терапевтической схемы и введению ряда ограничений.

Потенциальный вред

В начале 2000-х годов с производства был снят один из популярных препаратов – церивастатин. Вызванные им осложнения стали причиной летального исхода у полусотни человек. Реализуемые в настоящее время средства не столь страшны, но также способны нанести вред.

Таблица 2. Чем опасна терапия статинами от холестерина

Возможные последствия	Подробнее
Миопатия	Поражение мышц хронического течения, обусловленное растворением мышечных клеток, происходящее на фоне сокращения кровотока. Крайняя степень осложнения носит название рабдомилиоз
Почечная недостаточность, некроз	Развитие патологии связано с перекрытием почечных канальцев высокотоксичного белка миоглобина, высвобождаемого из разрушаемых мышечных клеток
Миозит	Собирательный термин, обозначающий целую группу воспалительных заболеваний, поражающих скелетные мышцы
Полинейропатия	Патология, приводящая к нарушению чувствительности периферических нервов, полному отсутствию произвольных движений, вегетативным нарушениям и пр.

Прием препаратов может повлечь аллергическую реакцию, диспепсические расстройства, неврологические нарушения.

Какие из них недорогие?

Существенным недостатком ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы является их цена. Именно поэтому, приобретая статины от холестерина, многие пытаются найти не только самые эффективные и безопасные, но и недорогие.

Таблица 3. Бюджетные средства

Препарат	Краткая характеристика
Симвастатин	Очень дешевый препарат на основе одноименного вещества
Реддистатин	Индийский препарат, действующий компонент – розувастатин
Аторвастатин	Российское лекарственное средство
Кардиостатин	Эффект обусловлен входящим в состав ловастатином

Перед тем, как принимать указанные статины от холестерина, следует учесть, что выбор не должен основываться только на цене лекарства.

Обзор отзывов

Пользователи форумов спорно оценивают эффект гиполипидемических средств. К их преимуществам относят эффективность и удобство применения. Однако отзывы отмечают множество недостатков статинов для снижения холестерина:

отсутствие действия в ряде случаев;
большое количество противопоказаний;
широкий перечень побочных реакций;
высокую цену и пр.

Средний рейтинг препаратов колеблется от 3,1 до 3,9 из 5 баллов.

При каком уровне липопротеидов назначают?

Одной из отправных точек в лечении является уточнение уровня холестерола в крови. Однако однозначно ответить на вопрос о том, при каком холестерине назначают статины, сложно. Принято рекомендовать препарат, если уровень жирного спирта в крови превышает 6,5 ммоль/л и не поддается корректировке путем диеты и соблюдения принципов здорового образа жизни. Для больных сахарным диабетом допускается меньший показатель. При каком холестерине нужно пить статины таким пациентам? От 3,5-3,7 ммол/л.

Как правильно – утром или вечером?

Жирный спирт синтезируется постоянно, без явных пиков. Однако днем обменные процессы протекают более интенсивно. Отвечая на вопрос о том, как правильно принимать статины от холестерина, утром или вечером, специалисты советуют пить средства после завтрака. Это позволяет минимизировать возможные побочные явления.

Как долго нужно принимать для снижения?

Терапия предполагает длительный прием препаратов, что зачастую бьет по карману пациента. Срок лечения может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перед тем, как начать фармакологическую терапию, следует учитывать, как долго придется принимать статины для снижения холестерина. Для ряда пациентов, страдающих патологиями сердца и сосудов, крайне опасен внезапный отказ от этих лекарств.

Какие лучше?

Среди гиполипидемических препаратов есть «отличники». Американские ученые, проводящие исследование на тему, какие статины лучше принимать при холестерине, пришли к выводу, что оптимально пить средства на основе:

аторвастатина;
флувастатина.

Именно они активнее снижают липопротеины низкой плотности и общий уровень холестерина, даже у пациентов с семейной гиперхолестеринемией.

Возможно ли снизить быстро и эффективно?

К сожалению, процесс нормализации количества жирного спирта в крови занимает достаточно много времени. Все советы, направленные на быстрое снижение показателя, как правило, некорректны.

Какими препаратами можно заменить?

В качестве альтернативы вероятно применение иных групп гиполипидемических препаратов.

Таблица 4. Чем допустимо заменить статины для снижения холестерина

Группа лекарств	Названия препаратов
Фибраты	Фенофибрат, Ципрофибрат

Также к средствам, чем можно заменить статины для снижения холестерина, относятся ниациновые (средства на основе никотиновой кислоты).

Как понизить холестерол без лекарств?

Удивительно, но факт: из 100 случаев лечения гиполипидемическими средствами обоснован лишь 1. В остальных 99 нормализовать холестерол можно без фармакологической терапии.

Природные и натуральные антихолестериновые продукты

При высоких значениях холестерола рекомендуется включить ряд продуктов в рацион. Среди природных статинов от холестерина выделяют авокадо. Продукт богат мононасыщенными кислотами, благотворно влияет на стенки сосудов и понижает количество липопротеинов низкой плотности. Полезно есть и иные фрукты, и овощи. Они богаты аскорбиновой кислотой, препятствующей окислению холестерола. Также можно потреблять чеснок, но не более дольки в сутки.

Диета

Важным является не только потребление натуральных статинов от холестерина, но и пищи, богатой «правильными» жирами. К такой относится морская рыба, оливковое масло, орехи, льняное семя. Не стоит избегать продуктов животного происхождения. Рекомендована постная говядина, птица, кисломолочные продукты. А вот от фаст-фуда, трансжиров, копченостей лучше отказаться.

Активный образ жизни

Зачастую для нормализации показателя достаточно не узнать, как правильно принимать статины при холестерине, а просто изменить образ жизни.

Чистка сосудов народными средствами

Прибегать к «дедовским» методом допустимо только при проведении комплексной терапии. Народные советы рекомендуют применять отвар цветков липы, оливковое масло, ореховые перегородки. Однако все это малоэффективно и может нанести вред здоровью.

Полезное видео

Что следует обязательно спросить у врача, если он выписал вам статины:

Источник: bvk.news

Зачем нужны статины

Научное название статинов – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермента А редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы). Так называется основной фермент, вырабатываемый печенью, для производства холестерина.

Препарат снижает синтез этого фермента и попутно помогает организму реабсорбировать холестерин, которые уже накопился на стенках артерий. Собственно, затем и нужны статины.

Виды статинов и их различия

Препараты группы статинов принято делить на поколения. Каждый препарат имеет свою эффективность и фармакокинетику. При этом вовсе не означает, что препарат более раннего поколения хуже более позднего.

Наименование группы	Примеры коммерческих препаратов	Дозировка (мг)
Первое поколение
Ловастатин	Кардиостатин	20 – 40
Ловастатин	Холетар	20
Правастатин	Липостат	10 – 20
Симвастатин	Зокор и Зокор Форте	10 – 20
	Овенкор	10 – 20
	Вазилип	10 – 20
Второе поколение
Флувастатин	Лескол Форте	80
Третье поколение
Церивастатин	Липобай	10 – 20
Аторвастатин	Тулип	10 – 20 – 40
Аторвастатин	Аторвастатин-Тева	10
Четвертое поколение
Питавастатин	Ливазо	1 – 2 – 4
Розувастатин	Мертенил	5 – 10 – 20 – 40
	Акорта	5 – 10 – 20
	Розулип	5 – 10 – 20
	Роксера	5 – 10 – 15 – 20
	Розукард	10 – 20 – 40
	Тевастор	5 – 10 – 20

Также статины комбинируют с другими препаратами для лечения ССЗ. Примеры: Кадуэт© и Виторин©

Более подробный список статинов смотрите в нашем разделе лекарств.

Обязательно ли пить статины?

Все зависит от уровня «плохого» холестерина и сопутствующих факторов ССЗ. Кардиолог обязательно назначит вам полное обследование, если отметит отклонения в анализах крови. Главная задача – верно оценить и взвесить риски инфаркта и инсульта.

Иными словами, не обязательно сразу же пить статины при повышенном холестерине. Для начала нужно найти отправную точку – ей будет являться уровень ЛПНП в крови.

Общий холестерин

Для большинства здоровых людей он должен находиться ниже отметки 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль/л).

ЛПНП

Идеальный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть менее 130 мг/дл, или 3,4 мг/л. Если у вас уже был сердечный приступ, старайтесь держать его ниже 100 мг/дл или 2,6 мг/л. Если кардиолог оценил риск инфаркта/инсульта как высокий, вам нужно нацелиться на ещё более низкие значения (менее 70 мг/дл, или 1,8 мг/л).

Самое главное, что ваш врач будет иметь в виду, назначая статины, это долгосрочный прогноз по сердечному приступу или инсульту. Если риск очень низок, вам, вероятно, вообще не понадобятся столь сильнодействующий препарат. К примеру, ЛПНП от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) считается выше нормы, но может быть исправлен с помощью диеты и физических нагрузок.

Когда назначают прием статинов

Далеко не во всех случаях показано принимать такие сильнодействующие препараты. Руководящие принципы, разработанные Американской кардиологической ассоциацией (ACA) для назначения статинов, определяют четыре категории пациентов, которым они необходимы.

Лица с сопутствующими заболеваниями в анамнезе и длительным стажем курения. В числе заболеваний: сахарный диабет, гипертония, сопровождаемые высоким уровнем холестерина в течение последних 10 лет.
Лица, страдающие от атеросклероза. В эту группу также включают людей, перенесших инфаркт, инсульт, гипертонический криз, микроинсульт, страдающих от ПАД и стенокардии после инфаркта, либо перенесших коронарное стентирование.
Лица с крайне высоким содержанием ЛПНП – от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и выше.
Лица с сахарным диабетом и повышенным ЛПНП – от 70 до 189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), особенно если у них есть в анамнезе какие-либо ССЗ и прочие факторы риска.

Как долго следует принимать статины

Можно решить, что после кратковременного курса, как только понизится холестерин, вы можете отказаться от препаратов. Однако на самом деле принимать статины нужно практически всю оставшуюся жизнь. При отмене холестерин вновь может повыситься.

Правда, есть одно исключение. Если вы полностью пересмотрите свой рацион, серьезно сбросите вес и оставите вредные привычки – вероятно, холестерин удастся регулировать и без статинов. Однако по факту они все равно должны быть под рукой. Не отказывайтесь от лекарства, не проконсультировавшись со своим кардиологом!

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины хорошо переносятся пациентами, однако, учитывая, что это сильнодействующий препарат, могут проявиться негативные последствия для здоровья. Особенно это заметно при передозировке, либо неправильном применении лекарства.

В США был проведен целый ряд исследований специально, чтобы оценить негативный эффект от статинов. Однако в итоге был сделан вывод, что большая часть проблем связана с эффектом ноцебо и польза для здоровья значительно перевешивает возможные риски.

Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, либо сменить препарат, но ни в коем случае не бросайте его без консультации!

Итак, побочные эффекты статинов включают в себя:

Головные боли;
Тошноту (редко рвоту);
Боли в мышцах и суставах.

Повышение сахара в крови. Это особенно вероятно, если у пациента уже есть проблемы с его регулированием и признаки инсулинорезистентности. Недавние исследования показали, что длительный прием статинов в высоких дозах повышает риск сахарного диабета 2-го типа. Однако диабетики в два раза реже сталкиваются с инфарктами, либо инсультами при их приеме;
Повреждение мышечных клеток (рабдомиолиз). Это происходит при приеме высоких доз лекарства. Попадая в кровоток, оно способствует высвобождению белка миоглобина. Самое тяжелое последствие рабдомиолиза – повреждение почек. Однако такие состояния случаются в 13 случаях на 1 млн.;
Печеночная недостаточность. Крайне редко прием статинов приводит к резкому росту уровня ферментов в печени. Опять-таки это происходит после больших доз препарата. Повреждение печени выражается в пожелтении кожи и глазных склер (желтуха), моча приобретает темный оттенок. Если вы чувствуете необъяснимую усталость, слабость, потерю аппетита, боли в верхней части живота, незамедлительно обратитесь к врачу;
Когнитивные нарушения. Ряд пациентов в США жаловался на провалы в памяти и дезориентацию после курса статинов. Однако Центры по профилактике заболеваемости, проведя расследование, не нашли явной связи между этими проблемами и приемом препарата.

Основные риски при приеме статинов

Не следует принимать препарат при беременности и грудном вскармливании, либо каком-либо прогрессирующем заболевании печени – это два основных ограничения. Также запрещено их использование:

при нехватке фермента, расщепляющего лактозу;
в случае аллергии на основное действующее вещество;
при приеме антидепрессантов;
в случае хронического алкоголизма;
во время тяжелого инфекционного заболевания (пневмония, менингит и т.п.) и приема некоторых антибиотиков (Эритромицин, Кларитромицин).

Итак, обязательно ли пить статины при повышенном холестерине?

Здраво оцените риски и выслушайте рекомендации врача;
Пересмотрите свои привычки, диету, образ жизни. Вероятно, придется стать совсем другим человеком и тогда никакие лекарства вам уже не понадобятся;
Если уровень холестерина повышен незначительно – сбросить вес и отказаться от курения будет достаточно, чтобы вернуть его в норму;
Статины обязательно нужно пить при стабильно высоком холестерине.

Источник: medvisor.ru

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

снизить риск развития инфаркта, инсульта;
уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
сократить количество операций по восстановлению кровотока;
предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
готовящимся к операции на коронарных сосудах;
с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата	Варианты дозировок, мг	Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин	10, 20, 40, 80	70-633
Аторвастатин Алкалоид		86-215
Аторвастатин МС	10, 20, 40	78-153
Аторвастатин СЗ	10, 20, 40, 80	54-497
Аторвастатин OBL	10, 20, 40, 80	171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ	10, 20	85-210
Аторвастатин Тева	10, 20, 40, 80	74-690
Аторис	10, 20, 30, 40, 60, 80	175-1248
Вазатор	10, 20	291-388
Липримар	10, 20, 40, 80	590-1580
Новостат	10, 20, 40, 80	100-497
Торвакард	10, 20, 40	238-1773
Торвас	10, 20, 40, 80	203-440
Тулип	10, 20, 40	111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта	10, 20	350-1279
Крестор	5, 10, 20, 40	1458-9398
Липопрайм	5, 10, 20	355-460
Мертенил	5, 10, 20, 40	338-2200
Реддистатин	5, 10, 20, 40	327-1026
Ро-статин	5, 10, 20, 40	449-699
Розарт	5, 10, 20, 40	202-2839
Розистарк	10, 20, 40	225-1850
Розувастатин-СЗ	5, 10, 20, 40	158-1260
Розувастатин-Виал	10, 20	331-520
Роксера	5, 10, 15, 20, 30 ,40	353-2098
Розукард	10, 20, 40	374-3800
Розулип	5, 10, 20, 40	240-1736
Сувардио	5, 10, 20, 40	220-912
Тевастор	5, 10, 20, 40	303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
второе – флувастатин;
третье – аторвастатин;
четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

гемфиброзилом;
комбинацией типранавира с ритонавиром;
телапревиром;
циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

боцепривир;
верапамил;
дигоксин;
дилтиазем;
итраконазол;
кларитромицин;
колхицин;
лопинавир с ритонавиром;
нелфинавир;
ниацин;
омепразол;
эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

20% общую смертность;
44% летальность от осложнений атеросклероза;
50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

20-42% коронарную смертность;
25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

имеют заболевания печени;
несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Литература

Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Источник: sosudy.info

Статины — лекарства для снижения холестерина

Статины – химические вещества, снижающие в организме выработку ферментов, которые необходимы для синтеза холестерина в организме. В инструкции к этим препаратам, таблеткам, снижающим холестерин в крови, указано следующее:

Статины снижают концентрацию холестерина в плазме из-за угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, уменьшения синтеза холестерина в печени.
Снижают концентрацию холестерина у лиц с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими лекарственными средствами.
Снижают общий холестерин на 30-45%, «вредный» холестерин — на 40-60%.
Повышают концентрацию холестерина-ЛПВП (полезный холестерин) и аполипопротеина А.
Снижает риск возникновения ишемических осложнений на 15%, в том числе инфаркт миокарда и риск развития стенокардии с признаками ишемии миокарда — на 25%.
Не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Побочные действия статинов

Использование статинов для снижения холестерина приводит к массе побочных эффектов:

Очень часто: бессонница, астенический синдром, головная боль, тошнота, запор, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, миалгия.
Нервная система: амнезия, недомогание, головокружение, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия.
Пищеварительная система: рвота, понос, гепатит, анорексия, холестатитческая желтуха, панкреатит.
Опорно-двигательный аппарат: миозит, боли в спине, судороги мышц, миопатия, артрит суставов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, анафилаксия, синдром Лайелла, экссудативная эритема.
Органы кроветворения: тромбоцитопения.
Обмен веществ: сахарный диабет или гипогликемия— снижение уровня сахара в крови.
Импотенция, увеличение массы тела, ожирение, периферические отеки.

Кому прием статинов обязателен для продления жизни?

Инструкции и реклама лекарств для снижения холестерина убеждают людей, что статины значительно повышают качество жизни, уменьшают риск инфаркта и инсульта. Многочисленные исследования утверждают, что применение статинов практически не оказывает побочные действия на организм и является эффективным методом профилактики инфарктов и инсультов. «Пейте их постоянно и будет снижаться уровень плохого холестерина и увеличиваться полезный холестерин». Можно ли доверять таким утверждениям и не является ли это просто рекламой дорогостоящих лекарств?

На самом деле не все так просто и необходимость применения статинов для пожилых людей остается очень спорным вопросом. На сегодняшний день отношение к статинам весьма не однозначное:

Одни исследования подтверждают необходимость приема статинов при очень высоком уровне холестерина и при этом отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Другие утверждают, что побочные действия и потенциальный вред для здоровья пожилому человеку не сопоставим с возможной пользой такой профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день в РФ статины входят в стандарты лечения большого числа кардиологических патологий. Их назначение снижает смертность. Это совсем не значит, что статинами надо лечить каждого пациента с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца. Также нельзя назначать их всем, кому за 45 лет или у кого просто повышен уровень холестерина в крови.

Обязательно назначение статинов:

для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта или инсульта
также они показаны при реконструктивных операциях на сердце и крупных сосудах (например, при аорто-коронарном шунтировании)
острый коронарный синдром или инфаркт миокарда
ишемическая болезнь с высокими рисками инсульта или инфаркта — также повод принимать статины.

Таким образом, всем тяжелым коронарным больным статины просто необходимы для продления жизни, другого выхода нет. Для снижения побочных эффектов — врач должен правильно подобрать препарат, контролировать биохимию (1 раз в 3 месяца), при 3-кратном повышении трансаминаз следует отменять статины. Самое серьезное осложнение лечения статинами — рабдомиолиз бывает достаточно редко.

Сомнительна польза при назначении у пациентов:

с низкими рисками
у женщин до наступления климакса
у пациентов с сахарным диабетом

В России в аптечных сетях можно найти следующие виды статинов с различной активностью по понижению холестерина:

Розувастатин — понижает холестерин на 55%
Аторвастатин — на 47%
Симвастатин — на 38%
Флувастатин — на 29%
Ловастатин — на 25%

Аторвастатин
Наименование препарата	Форма выпуска	Цена средняя в аптеках (2018 г.)
Атомакс	10 мг. табл. 30 шт	360-380 руб.
Аторвастатин Канон	10 мг. табл 30 шт.	260 -280 руб.
Аторис	30 мг. табл 30 шт.	450-480 руб.
Липримар	10 мг. табл 30 шт.	800 руб.
Торвакард	10 мг. табл 30 шт	270-300 руб.
Тулип	10 мг. табл. 30 шт	260-280 руб.
Липтонорм	20 мг. табл. 30 шт	260-280 руб.
Розувастатин
Акорта	10 мг. табл.30 шт	500 руб.
Крестор	10 мг. табл. 7 шт	650 руб.
Крестор	10 мг. табл. 28 шт	2500 руб.
Мертенил	5 мг. табл. 30 шт	450 руб.
Розувастатин	10 мг. табл. 30 шт	290 руб.
Розукард	10 мг. табл. 90 шт	1400 руб.
Розулип	10 мг. табл. 28 шт	700 руб.
Роксера	10 мг. табл. 30 шт	500 руб.
Тевастор	5 мг. табл. 30 шт	350 руб.
Симвастатин
Вазилип	10 мг. табл. 28 шт	280 руб.
Зокор	10 мг. табл. 28 шт	160 руб.
Овенкор	20 мг. табл. 30 шт	550 руб.
Симвагексал	20 мг. табл. 30 шт	330 руб.
Симвакард	10 мг. табл. 28 шт	220 руб.
Симвастатин	10 мг. табл. 20 шт	180 руб.
Симвастол	10 мг. табл. 28 шт	200 руб.
Симвор	20 мг. табл. 30 шт	300 руб.
Симгал	40 мг. табл. 84 шт	800 руб.
Симло	10 мг. табл. 28 шт	180 руб.
Синкард	10 мг. табл. 30 шт	350 руб.
Ловастатин
Кардиостатин	20 мг. табл. 30 шт	280 руб.
Холетар	20 мг. табл. 20 шт	320 руб.
Кардиостатин	40 мг. табл. 30 шт	400 руб.
Флувастатин
Лескол Форте	80 мг. табл. 28 шт	2700 руб.

Некоторые принципы выбора статинов

Принимать или не принимать статины — индивидуальное решение человека, основанное на рекомендациях врача. И если принято решение о приеме статинов, то выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом имеющихся хронических заболеваний пациента.

Самостоятельно нельзя принимать никакие препараты, снижающие холестерин. При нарушениях липидного обмена и изменениях в анализах, надо обращаться к кардиологу или терапевту. Пусть они оценивают Ваши риски с учетом:

пола, возраста, веса
вредных привычек
существующих заболеваний сердечнососудистой системы и побочных патологий (прежде всего, сахарного диабета).

Если назначен статин, его стоит принимать в тех дозировках, которые порекомендовал врач, сдавая биохимию крови так часто, как он назначает. Если то, что рекомендовано к приему, слишком дорого, стоит обговорить возможность замены на более дешевый, но лучше оригинальный препарат. К сожалению, российские дженерики все еще уступают по своему качеству не только оригинальным импортным лекарствам, но и зарубежным дженерикам.

При назначении статинов пожилым людям следует учитывать, что одновременный их прием с препаратами от подагры, гипертонии, сахарного диабета увеличивает риск миопатии в 2 раза.

Если у пациента хронические заболевания печени, таким пациентам лучше принимать розувастатин, но только в низких дозах, можно использовать правастатин (Праваксол). Эти два вида статинов защищают печень, однако при их приеме ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики.
Если у пациента постоянные боли в мышцах, или существует риск повреждения мышц, то использование того же правастатина более целесообразно, так как он менее токсичен для мышц.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек нельзя использовать Флувастин — Лескол, а также Аторвастатин кальций (Липитор), так как они весьма токсичны для почек.
Пациентам, которые стремятся снизить уровень холестерина низкой плотности, можно принимать разные виды статинов, например, можно принимать аторвастатин или розувастатин.

На сегодня нет убедительных данных о целесообразности комбинации статинов с никотиновой кислотой. К тому же, никотиновая кислота может вызывать падение сахара у пациентов с диабетом, провоцировать кровотечения из ЖКТ, вызывать обострения подагры и повышать риск миопатий и рабдомиолиза при одновременном приеме со статинами.

Немного об исследованиях и потенциальном вреде статинов

Ранее, руководствуясь рекомендациями американских специалистов, наши кардиологи склонялись к назначению статинов при всех случаях ишемической болезни, а также при артериальной гипертензии и низких рисках середечно-сосудистых патологий у взрослых. Также американцы рекомендовали достаточно высокие дозировки препаратов (порядка 80 мг).

Однако, осенью 2013 года Британский медицинский журнал (The BMJ) в лице своего редактора Фионы Годли инициировал скандал, опубликовав два комментария, касавшиеся статинов. В них были ссылки на обсервационное исследование, доказавшее, что в 20 процентах случаев у пациентов, принимавших статины, развивались неблагоприятные события.

Председатель группы исследования статинов, Рори Коллинз, получавший деньги от производителей данных лекарств, потребовал отозвать данные статьи. Однако, независимая комиссия подтвердила данные BMJ.

В России не было проведено ни одного независимого исследования в этой области, а врачи активно назначают пациентам эти препараты. В США врачи назначают статины для снижения холестерина очень часто, только в 2007 году мировая торговля статинами составляла 40 млрд. долларов.

По данным канадских ученых при использовании статитнов у пациентов на 57% увеличивается риск развития катаракты (симптомы, лечение), если + к статинам пациент еще и страдает сахарным диабетом, этот риск увеличивается на 82%, это было подтверждено статистическим анализом. То есть у пожилых людей с сахарным диабетом, принимающих статины, в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Проанализировав результаты 14 клинических исследований, направленных на изучение действия статинов (34 000 пациентов), эксперты сделали следующий вывод — статины снижают риск инсультов и инфарктов, но ввиду наличия серьезных побочных эффектов, их не рекомендуется назначать людям, которые не имели ранее никаких заболеваний сердца или не было инсультов. У тех, кто регулярно принимает статины наблюдаются нарушения функции печени, развитие катаракты, почечная недостаточность, а также депрессия, перепады настроения, кратковременные провалы в памяти, мышечная миопатия.

Далее мы выразим одну точку зрения о холестерине и его медикаментозном снижении статинами:

Низкий уровень холестерина гораздо опаснее, чем высокий, а статины могут его значительно снижать.

Исследования в Германии, доказывают, что низкий уровень холестерина увеличивает риск развития рака, болезней печени, того же инсульта, нервных заболеваний, анемии, и даже самоубийств и ранней смертности.

Низкий уровень магния — риск развития инсульта и инфаркта

Исследования в США утверждают, что не высокий холестерин, а низкий уровень магния виновник инфарктов и инсультов у человека. Дефицит этого микроэлемента как раз приводит к повышению холестерина, развитию диабета, гипертонии, стенокардии и артимии.

Важнейшая функция холестерина по восстановлению нарушений в тканях организма может подавляться статинами

Науке известно, что любая рубцовая ткань организма, в артериях в том числе, имеет в своем составе большое количество холестерина и когда стенки сосудов повреждаются от накопления белков и под воздействием кислот, холестерин активно устраняет эти повреждения. Для роста мышечной массы и нормальной жизнедеятельности организму необходимы именно жировые клетки низкой плотности (плохой холестерин), при недостатке которого возникает миалгия (боли в мышцах, слабость, отеки) и даже мышечная дистрофия.

Статины снижают холестерин, а хорошо ли это для организма?

Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы подавляют выработку холестерина, снижая и производство мевалоната — предшественника холестерина, но хорошо ли это? Мевалонат — это источник не только холестерина, но и массы других, очень важных веществ, выполняющих необходимые биологические функции в организме, недостаток которых приводит к другим заболеваниям.

Статины повышают риск развития сахарного диабета, который в свою очередь провоцирует повышение холестерина

Если пациент постоянно принимает статины — это увеличивает вероятность появления у него сахарного диабета (по данным различных источников от 10 до 70%). При этом известно, что при сахарном диабете в 2-4 раза повышается риск и ишемической болезни сердца, и инсульта, и заболеваний сердца. Статины снижают в клетке концентрацию белка GLUT4, который отвечает за уровень глюкозы в крови. Группа британских ученых обнародовала исследование, которое проводилось среди 10242 женщин старше 63 лет. Их разделили на 2 контрольные группы, одна группа употребляла статины, другая нет. В результате исследования выяснилось, что прием статинов на 70% увеличивает риск развития сахарного диабета у женщин после менопаузы.

Побочные действия статинов проявляются медленно, что не заметно пациенту и очень опасно при длительном их применении.
Влияние на умственные способности человека

Организм человека биохимически и физиологически очень тонко скоординированная система, и длительное вмешательство в естественный жизненный процесс обязательно оборачивается различными неожиданными последствиями. Статины, ингибируя определенные ферменты холестеринового обмена, оказывают действие на печень. При этом люди с ожирением и малоподвижным образом жизни на какой-то срок улучшают состояние кровеносных сосудов. Однако, при постоянном вмешательстве в физиологическую систему, происходит нарушение более сложных процессов, к примеру, происходит снижение умственных способностей человека, особенно у пожилых людей.

Высокий холестерин в крови у пациента до 50-ти лет — это индикатор серьезных нарушений в организме — инфекции, заболеваний органов пищеварения, нарушений углеводного обмена. Холестерин не причина болезней, а зеркало состояния здоровья, и его повышение как «важнейшего представителя стеринов в организме», указывает на то, что он защищает, а не ослабляет организм. Более того, концепция влияния уровня холестерина в крови на возникновение атеросклероза до сих пор остается всего лишь гипотезой.

Мэри Эниг — известный специалист в области биохимии липидов, президент Мэрилендской ассоциации диетологов называет повышенный уровень холестерина — изобретенной болезнью. Увеличение уровня холестерина является защитной реакцией организма на возникшее воспаление, и в первую очередь следует выяснить факторы, которые приносят вред организму и провоцируют воспаление. Некоторые известные врачи утверждают, что реальными причинами возникновения сердечно-сосудистых заболеваний является стресс, воспалительные процессы, сахарный диабет.

Во многих развитых странах мира еще 30 лет назад были развернуты программы пропаганды снижения уровня холестерина на общенациональном уровне, включающие:

изменение рациона питания
отказ от курения
ведение активного образа жизни
прием статинов

И в результате, смертность в США, Финляндии и др. странах от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 50% за 30 лет. Возможно, что отказ от курения и употребление продуктов питания, снижающих холестерин, увеличение физической активности — более разумный и безопасный путь продления жизни, чем прием современных лекарственных средств, имеющих серьезные побочные действия, испытания которых и изучение действия на организм до сих пор продолжаются.

Еще один аргумент о необходимости тщательной оценки вреда и пользы перед назначением статинов пожилым людям

По результатам одного исследования, в котором участвовало 3070 человек 60 лет и старше, принимающих статины, 30% пациентов ощущают такой побочный эффект как мышечные боли. Они часто жалуются, что стали менее энергичными, у них повысилась утомляемость, появилась сильная слабость. Особенно интенсивны такие боли у людей, только что начавших принимать эти препараты.

Таким образом у человека, принимающего статины, снижаются показатели физической (умеренной) активности на 40 мин. в неделю. Из-за болей в мышцах у людей снижается мотивация к упражнениям, тренировкам, просто к пешим прогулкам, что само по себе приближает инфаркты и инсульты. Более того, пациенты именно по этой причине в связи с отсутствием поддержания физической активности начинают стремительно набирать вес, ослабевают мышцы, появляется дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и как следствие те же инфаркты и инсульты!!!

Другие таблетки для снижения холестерина — фибраты

Существуют и прочие таблетки, снижающие холестерин в крови — это производные фиброевой кислоты, которые связываясь с желчной кислотой, сокращают активную выработку холестерина печенью. Фенофибраты способны уменьшать содержание липидов в организме, приводя к снижению уровня холестерина.

По данным клинических исследований было установлено, что использование фенофибратов снижает уровень общего холестерина на 25%, триглицеридов на 40-50% и при этом повышается хороший холестерин на 10-30%. В инструкции к таблеткам для понижения холестерина фенофибратам, ципрофибратам указано, что их применение способствует снижению внесосудистых отложений — сухожильных ксантом, уменьшению уровня триглицеридов и холестерина у пациентов с гиперхолестеринемией.

Однако использование этих лекарственных средств приводит к ряду побочных действий, чаще всего это различного рода нарушения пищеварения — диспепсия, метеоризм (вздутие живота), рвота или диарея.

Фенофибраты
Наименование препарата	Форма выпуска	Цена средняя в аптеках (лето 2013 г.)
Тайколор	145 мг. табл. 30 шт.	850 руб.
Липантил, Экслип	200 мг. капс. 30 шт	900 руб.
Ципрофибрат — Липанор
Гемфиброзил

Побочные действия фенофибратов:

Пищеварительная система: гепатит, панкреатит, боль в животе, рвота, тошнота, метеоризм, понос, образование желчных камней
Костно-мышечная система: мышечная слабость, диффузная миалгия, рабдомиолиз, миозит, мышечные спазмы.
Сердечно-сосудистая система: венозная тромбоэмболия, легочная эмболия.
Нервная система: головные боли, сексуальная дисфункция.
Аллергические реакции: светочувствительность, зуд кожи, кожная сыпь, крапивница.

Для того, чтобы снизить дозировки статинов, а, значит, и их побочные эффекты, статины иногда комбинируют с фибратами.

Препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике

Эзетемиб (Эзетрол 14 шт 1100 руб, 28 шт 2000 руб) — новый гиполипидемический препарат, он обладает свойством снижать всасывание холестерина в кишечнике. К тому же Эзетемиб, в отличие от Орлистата (Ксеналан, Орсотен, Ксеникал и пр) не вызывает диарею. Суточная доза Эзетемиба рекомендована — 10 мг.

Однако следует помнить, что 80-70% холестерина вырабатывается самим организмом и только 20-30% поступают с продуктами питания (%-ое соотношение может незначительно колебаться).

Прочие средства

По рекомендациям врача можно принимать БАДы, такие как Тыквеол, Омега 3, липоевая кислота, льняное масло, которые способствуют незначительному снижению уровень холестерина.

В целом, БАДы не являются лекарствами, а гомеопатия не проходит надлежащего клинического исследования, поэтому, с точки зрения доказательной медицины эти средства значительно уступают статинам по профилактике преждевременной смертности или сосудистых катастроф.

Наименование препарата	Форма выпуска	Цена средняя в аптеках (лето 2013 г.)
Омега Форте	30 таблеток	130-140 руб.
Доппельгерц омега 3	30 капсул	210-250 руб.
Тыквеол	50 таблеток	190-200 руб.
Липоевая кислота	50 таблеток	30 руб.
СитоПрен (БАД)	60 таблеток	600 руб.

Омега 3

Кардиологи в США настоятельно рекомендуют пациентам с повышенным холестерином в крови принимать таблетки с рыбьим жиром (Омега 3), который обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику артрита и депрессии. Однако рыбий жир тоже следует принимать с осторожностью, поскольку он увеличивает риск развития хронического панкреатита.

Тыквеол

Это масло семян тыквы обыкновенной, применение препарата рекомендуется людям с атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом, холециститом. Это фитопрепарат с противовоспалительным, желчегонным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием.

Липоевая кислота

Используется для профилактики и лечения коронарного атеросклероза, поскольку является эндогенным антиоксидантом, положительно влияет на углеводный обмен, увеличивает гликоген в печени, улучшает трофику нейронов.

Витаминотерапия

Также способствует поддержания холестерина в норме. Особенно необходимы фолиевая кислота, витамин В12 и В6, никотиновая кислота — витамин В3. Однако витамины должны быть не синтетические, а натуральные, то есть следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, богатых этими витаминами (см. вред витаминов в таблетках).

БАД — СитоПрен

Это экстракт лапки пихты, является источником бета-ситостерина, а также содержит полипренолы, назначается врачом при атеросклерозе, при гипертонии, повышенном уровне холестерина и триглицеридов.

Источник: zdravotvet.ru

Понятие статинов

Холестерин в человеческом организме представлен липопротеидами высокой и низкой плотности. Соответственно он может быть хорошим и плохим. В медицине часто пользуются аббревиатурами ЛПВП и ЛПНП.

Первая разновидность жизненно необходима для нормального функционирования в силу своего участия во многих процессах, протекающих в организме. Вторая – опасный враг.

Статины представляют собой популярные и широко распространенные фармацевтические препараты. Основное направление их влияния – снижение и повышение соответственно плохого и хорошего холестерина.

Действие на организм

Прием статинов характеризуется следующими эффектами:

торможение образования в организме мевалоната (участника процесса выработки холестерина),
повышение кровоснабжения органов и тканей,
оздоровление сосудов,
помощь в борьбе с избыточной массой тела,
приведение в норму ритма биения сердца,
увеличение артериального просвета,
стабилизация состояния атеросклерозных бляшек,
подавление воспалений на стенках сосудов,
снижение вязкости / густоты крови,
мягкое подавление симптоматики сахарного диабета,
ускорение метаболизма,
предупреждение и снижение вероятности развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни, тромбоза и атеросклероза.

Перечень статинов: их деление по поколениям, аналоги

Статины бывают естественными и синтетическими (искусственно созданными). Все они делят на 4 поколения. В каждом последующем разработчики старались усовершенствовать какие-либо характеристики. Список статинов для снижения холестерина можно ограничить восьмью основными наименованиями.

Четвертое поколение

Новейшие разработки в области статиновых препаратов представлены следующими синтетическими средствами:

1.«Розувастатин». Некоторые возможные аналоги:

«Розарт»,
«Крестор»,
«Акорта»,
«Розулип»,
«Роксера» и т.д.

2.«Питавастатин». В настоящее время существует единственный аналог. Это «Ливазо».

Третье поколение

Средства данной группы тоже являются синтетическими и включают:

«Церивастатин». Возможный аналог – «Липобай».
«Аторвастатин». Одноименный действующий ингредиент содержится в следующих медикаментах:

«Липтонорм»,
«Тулип»,
«Липримар»,
«Канон»,
«Торвакард»,
«Липитор» и т.д.

Второе поколение

Единственный представитель группы – синтетический препарат «Флувастатин». Фармацевтическая отрасль предлагает в качестве аналога таблетки «Лескол».

Первое поколение

Медикаменты данной группы, в отличие от своих последователей, являются естественными (природными) и выделяются из грибов. Представители:

1.«Правастатин». Одноименный составной ингредиент содержится в следующих препаратах:

«Правастатин»,
«Липостат»,
«Правапрес».

2.«Ловастатин». Альтернативу данному фармацевтическому препарату составляют:

«Липрокс»,
«Ловастатин»,
«Мевакор»,
«Медостатин»,
«Кардиостатин»,
«Ловагексал» и т.д.

3.«Симвастатин». Фармацевтические фирмы предлагают следующие альтернативные медикаменты:

«Синкард»,
«Симвакор»,
«Симло»,
«Симвакард»,
«Симгал»,
«Симвагексал» и т.д.

Показания к назначению

Обязательным прием статинов является при высокой вероятности проявления серьезных осложнений. В данном случае к показаниям относятся:

прогрессирование атеросклероза,
высокая вероятность инфаркта / инсульта, недавнее перенесение таких болезней,
подготовка к оперативному вмешательству на сердце / коронарных сосудах, восстановление после него,
ярко выраженная ишемическая болезнь (особенно в совокупности с сахарным диабетом),
аневризма брюшной аорты,
3-х месячное отсутствие результата от немедикаментозного лечения и диетотерапии при первичной гиперхолестеринемии.

Печень включает основные моменты. Окончательный вывод о наличии абсолютных показаний к приему должен делать квалифицированный врач.

При этом учитывается:

возраст пациента,
совокупность проблем со здоровьем,
текущий уровень холестерина,
наличие противопоказаний,
индивидуальная реакция на природные статины,
наследственность и множество прочих факторов.

Относительно концентрации холестерина в крови прием обсуждаемой группы препаратов обязательный в таких случаях:

для ЛПНП более 3 ммоль/л,
общий уровень свыше 6 ммоль/л,
общий уровень свыше 5 ммоль/л для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Назначение статиновых медикаментов – крайняя мера. Они противопоказаны при нормальном уровне холестерина с профилактической точки зрения.

Подготовка к сдаче анализа

С целью получения корректных результатов исследования крови необходимо серьезно подойти к подготовительному этапу:

ограничить минимальными дозами употребление сливочного масла, жаренного, жирного, кофеина, яиц на трое суток,
сдавать на голодный желудок (после последнего приема пищи перед процедурой должно пройти минимум 12 часов),
исключить спиртосодержащие напитки и сигареты соответственно на сутки и на 1 час,
обеспечить себе физический покой на протяжении трети часа непосредственно перед процедурой забора крови (интенсивные энергозатраты сопровождаются увеличение выработки холестерина),
воздержаться от занятий спортом за сутки до посещения лаборатории.

На результаты способны оказать воздействие такие медикаменты:

статины,
антибактериальные препараты,
гормональные средства,
витамины,
мочегонные средства и другие.

Необходимость перерыва в их ежедневном приеме следует оговорить с лечащим врачом.

Схема употребления статинов

Общие рекомендации по приему статиновых препаратов сводятся к следующим аспектам:

периодичность – раз в сутки,
лучшее время – перед сном (объясняется повышенной выработкой липидов),
обязательный периодический врачебный контроль,
отсутствие необходимости наращивания первоначальной дозировки,
прием на постоянной основе (перерывы не рекомендуются даже при проявлении положительной динамики, в противном случае можно прийти к первоначальной или даже усугубившейся проблеме).

Длительность статинотерапии определяется квалифицированным специалистом. Она не может длиться месяц. Минимальная продолжительность – несколько лет. Иногда рекомендуется пожизненный прием.

Лечащий врач корректирует схему с учетом индивидуальных особенностей пациента и характеристик назначаемого препарата.

Инструкция по применению в обязательном порядке прилагается к препарату. Ее предварительное изучение является обязательным.

Природные статины

Некоторые продукты способны оказать аналогичное статинам действие. Их эффект является более мягким, но заметно уступает медикаментам. Соответствующая корректировка рациона проводится:

при наличии противопоказаний к приему фармацевтических препаратов,
при незначительно повышенном уровне холестерина,
в профилактических целях.

Заменить статины можно следующими продуктами:

1.Чеснок. Оказывает защитное воздействие на сосудистые стенки.

2.Рыбий жир. Источниками могут выступать аптечные варианты в капсулах и морская рыба жирных сортов.

3.Продукты с высоким содержанием витаминов С и В3, комплексные витаминные препараты с данными компонентами.

4.Масло льна. Продается в продуктовых супермаркетах.

5.Продукты с ресвератролом. Примеры – темный виноград, арахис, не подверженные температурному воздействию ягоды. Эффект проявляется в:

оказании антиоксидантного влияния,
повышении эластичности стенок сосудов,
приведении в норму синтезирующих свойств печени,
целебном влиянии на кровеносную систему.

6.Приправа куркума. Оказываемое действие заключается в следующих аспектах:

антиоксидантный эффект (играет весомую роль при лечении болезней сердца и сосудов),
выведение избыточного количества жирных кислот,
предотвращение процессов окисления.

7.Богатая клетчаткой еда. Лучшие примеры – это бобовые и злаковые культуры.

8.Препарат «Поликаназол». Основан на воске. Последний получают путем переработки сахарного тростника. Свойство холестеринового контроля дополняется:

предупреждением тромбоза,
помощью в снижении массы тела,
приведением в норму артериального давления.

9.Красный дрожжевой рис. Включение в рацион на постоянной основе способно снизить холестериновый уровень на 33%.

Среди трав рассматриваемой особенностью характеризуются:

Подорожник. Употребление возможно в чистом виде с водой. Альтернативный вариант – добавление в блюда. Форма реализации – порошок. Суточная 10-тиграммовая норма способна привести к результату до минус 25% относительно уровня ЛПНП.
Пажитник. Эффективность обусловлена вхождением в состав флавоноидов и фенолов.

Снижение холестерина без статинов

Прием «волшебной» таблетки – простой способ, но не всегда лучший. В случае некритичности ситуации до начала медикаментозной терапии следует попробовать решить проблему собственными силами. Действовать в этом случае необходимо одновременно по четырем направлениям:

Снижение массы тела. С пищей поступает всего до 20% холестерина. Остальная часть вырабатывается печенью. Вес человека в большинстве случаев прямопропорционален продуцируемому холестериновому объему. Подходить к процессу похудения следует разумно. В противном случае при недостатке жиров в рационе организм пытается покрыть потребность собственными силами, и холестериновый показатель увеличивается.
Отказ от табакокурения. Влияние курения на проблему доказано экспериментальным путем. Пагубное воздействие наблюдается уже от 3-х сигарет в сутки.
Ведение активного образа жизни. Спортивные люди по статистике в меньшей степени подвержены обсуждаемой проблеме.
Корректировка ежедневного рациона. Ориентироваться необходимо на перечень следующих рекомендаций:

употреблять цельнозерновой хлеб (возможная альтернатива – изделия из муки грубого помола),
вводить растительные масла вместо жиров животного происхождения,
минимизировать употребление жирного мяса за счет бобов, рыбы и птицы,
максимизировать прием фруктов и овощей,
употреблять природные статины,
выбирать каши из необработанных знаков,
готовить преимущественно на пару / путем варки.

Мнение доктора Мясникова

Александру Мясникову статины знакомы с научной и практической стороны. Доктор принимал их лично на протяжении нескольких лет, но «признается» в неизученности до настоящего времени точного принципа воздействия препаратов данной группы на организм.

Он делает акцент на следующих аспектах:

основное гиполипидемическое действие сопровождается ярко выраженным положительным влиянием на состояние сосудов,
наиболее часто проявляемые побочные эффекты связаны с влиянием на печень,
способность оказать помощь при эректильной дисфункции делает препараты полезными для сильной половины общества,
влияние на состояние больного сахарным диабетом при средних дозировках является незначительным.

В случае противопоказанности статиновой терапии доктор Мясников рекомендует заменить ее приемом Аспирина. А в некритичных случаях он считает предпочтительной корректировку рациона.

Особый акцент врач делает на употреблении орехов. Ежедневная 70-ти граммовая доза продукта оказывает аналогичное статинам действие.

В качестве главных показаний для приема препаратов доктор отмечает:

прогрессирующее заболевание, связанные с высоким уровнем холестерина,
одновременное наличие нескольких факторов риска.

Побочные эффекты и осложнения

Негативная ответная реакция на прием может проявиться в виде следующих расстройств:

тошнота,
рвота,
чувство физической обессиленности,
мышечная слабость и болезненность,
поражающее и воспалительное действие на почки,
периодические судороги,
гепатит,
нестабильность уровня сахара,
расстройства сна,
нарушение работы вкусовых рецепторов,
нестабильное артериальное давления (перепады могут быть плавными и резкими),
панкреатит,
болезненное вздутие живота,
раздражение и повреждение верхних слоев кожи (проявляется в виде зуда, покраснения, повышенной сухости, отслоения),
уменьшение процентной доли тромбоцитов в крови,
чувство жжения в грудной клетке (изжога),
желтуха,
подавленность и скачки настроения,
депрессия,
повышенная раздражительность,
кровотечения из носа,
сухой кашель,
чрезмерная восприимчивость к УФ-лучам,
анорексия,
экзема,
частые позывы к мочеиспусканию,
разрушительное влияние на мышечные клетки,
жидкий стул,
чрезмерная потливость,
расстройства в половой сфере,
проявление аллергии на составные компоненты,
снижение слуха.

При наличии бронхиальной астмы, артрита, артроза могут наблюдаться обострения болезней и их рецидивирующий характер.

Перечень является устрашающим. Однако вероятность проявления отрицательной ответной реакции незначительная. Побочные эффекты в большинстве случаев являются следствием пренебрежения противопоказаниями, несоблюдения дозировок, нарушения схемы приема.

Противопоказания

Противопоказания к употреблению статинов включают следующие пункты:

нарушения функционирования печени (гепатит, цирроз),
период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания,
детородный возраст, если не принимаются эффективные противозачаточные препараты (при наличии малейшей вероятности забеременеть),
индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Высокий уровень вредного холестерина – серьезная проблема. Ее последствия могут быть плачевными.

Предложенное фармакологией решение в виде статинов способно облегчить состояние больных, вернуть их к нормальной жизни, а иногда спасти от летального исхода.

Однако с целью извлечения максимальной эффективности и минимизации возможного отрицательного влияния на организм назначение и контроль результативности должны проводиться квалифицированным специалистом с учетом целого ряда факторов.

Источник: dlja-pohudenija.ru