Птг анализ крови что это

Паратиреоидный гормон (ПТГ, PTH, паратгормон, паратирин; в информационном пространстве также встречаются ошибочные названия – «парад гормон», «парад гормон щитовидной железы») – это биологически активное вещество, которое вырабатывается паращитовидными (околощитовидными) железами и является одноцепочечным пептидом по химическому строению.

Где вырабатывается

Биопредшественником данного вещества является пропаратгормон, который продуцируется главными клетками паращитовидной железы, имеет более низкую биологическую активность и превращается в паратгормон в ходе протеолитического расщепления в комплексе Гольджи. Антагонистом паратгормона является кальцитонин, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.

На уровень паратгормона может оказывать влияние уровень кальция, магния, фосфора и витамина D в организме. Так, при увеличении уровня кальция в крови секреция паратгормона снижается, а при уменьшении – повышается, что позволяет поддерживать в крови стабильный уровень кальция.

Какие функции выполняет в организме

Паратгормон играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Действие гормона осуществляется посредством связывания со специфическими ПТГ-рецепторами, которые находятся на поверхности клеток. Основной биологически активной формой вещества является интактный паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот.

Функции паратиреоидного гормона в организме:

1. Угнетает образование костной ткани путем воздействия на остеоциты и остеобласты, которые, в свою очередь, производят цитокины и инсулиноподобный фактор роста 1, активирующие остеокласты. Последние выделяют коллагеназу и щелочную фосфатазу, которые разрушают матрикс кости.
2. Участвует в увеличении реабсорбции кальция в почечных канальцах.
3. Стимулирует синтез кальцитриола, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, а также регулирует экскрецию почками фосфатов.
4. Отвечает за поддержание стабильного уровня кальция и фосфора во внеклеточной жидкости.

Лабораторное исследование на ПТГ

Помимо анализа на паратирин пациенту, как правило, назначается определение содержания ионизированного кальция в крови, концентрация гормона оценивается вместе с данным показателем.

Назначение анализа и расшифровку полученного результата производит врач, который разъяснит, что может означать уровень того или иного показателя в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение.

Показания к анализу

Исследование на паратиреоидный гормон назначается:

• с целью оценки работы паращитовидных желез;
• для определения причин нарушений обмена кальция и мониторинга больных с данной патологией;
• для диагностики гипопаратиреоза;
• в ходе дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
• для оценки эффективности проводимого лечения заболеваний паращитовидных желез.

Показанием к исследованию может стать:

• повышение или понижение концентрации кальция в крови;
• сопутствующие симптомы нарушения кальциевого обмена (боль в животе, жажда, тошнота, судороги, покалывания в пальцах);
• остеопороз;
• хронические болезни почек, при которых наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации;
• проведенные хирургические операции в области шеи;
• повышение нервно-мышечной возбудимости;
• множественный кариес;
• желчнокаменная болезнь;
• рецидивы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Читайте также:

10 заблуждений об остеопорозе

7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

Правила подготовки к исследованию

К анализу на паратирин нужно правильно подготовиться:

1. За сутки следует исключить употребление спиртных напитков, прекратить прием лекарственных средств, которые могут оказать влияние на показатели (после согласования с врачом).
2. Накануне анализа исключить интенсивные физические нагрузки, чрезмерное психическое напряжение. Перед забором крови обеспечить состояние полного покоя.
3. За 3 часа до взятия крови следует отказаться от табакокурения.
4. Сдавать кровь рекомендуется утром натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи), лучше всего около 08:00.

Исказить результат исследования могут некоторые лекарственные средства, введение радиоизотопного препарата на протяжении 1 недели до проведения лабораторного теста. Эстрогены, фосфаты, противосудорожные препараты, противотуберкулезные средства могут повышать уровень паратгормона, а оральные контрацептивы, антибактериальные средства, витамин D – снижать.

Если пациент употреблял молоко накануне исследования, это может привести к получению заниженных результатов анализа на паратгормон, ложное снижение показателя возможно при синдроме Бернетта.

Нормы паратгормона у женщин и мужчин

Уровень паратгормона изменяется в зависимости от времени суток. Так, максимальное содержание данного вещества в крови отмечается в 14:00-16:00, снижение до базального уровня происходит к 08:00.

Нормальные значения представлены в таблице.

В разных лабораториях могут применяться различные методы определения уровня ПТГ, нормы и единицы измерения. Поэтому при необходимости неоднократного определения концентрации паратгормона в крови рекомендуется сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.

Причины отклонения ПТГ от нормы

Повышение

Повышенная концентрация паратгормона выявляется при следующих состояниях:

• сниженный уровень кальция в крови;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Олбрайта (псевдогипопаратиреоз);
• рахит;
• метастазы в костях;
• хроническая почечная недостаточность;
• ульцерогенная аденома поджелудочной железы;
• множественная эндокринная неоплазия.

Повышенный уровень паратирина может определяться у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Снижение

Снижение концентрации паратгормона происходит в следующих случаях:

• гиперкальциемия;
• гипопаратиреоз;
• избыток в организме витаминов A, D;
• аутоиммунные патологии, при которых в организме образуются аутоантитела к рецепторам кальция;
• тяжелая форме тиреотоксикоза;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• саркоидоз;
• множественная миелома;
• недостаток магния в организме.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Aнализ паратиреоидный гормон

Гормон паращитовидной железы является наиболее важным эндокринным регулятором концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Этот гормон выделяется из клеток околощитовидных желез и находит свои основные клетки-мишени в костях и почках.

Как и большинство других белковых гормонов, гормон паращитовидных желез синтезируется в качестве препрогормона. После внутриклеточной обработки зрелый гормон упаковывается в секреторные везикул-пузырьки, выделяемые в кровь экзоцитозом. Гормон паращитовидной железы выделяется в виде линейного белка, состоящего из 84 аминокислот.

Физиологические эффекты гормона паращитовидной железы

Описать принцип работы паратиреоидного гормона легко: если концентрации ионов кальция во внеклеточной жидкости падают ниже нормы, гормон своим действием возвращает их обратно в нормальный диапазон. В связи с увеличением концентрации кальция концентрация фосфат-ионов в крови снижается. Гормон паращитовидной железы выполняет свою работу, стимулируя по крайней мере три процесса:

• Мобилизация кальция из костей: хотя механизмы остаются неясными, хорошо задокументированное действие гормона паращитовидной железы заключает стимуляцию остеокластов для реабсорбции минерального вещества кости, высвобождая кальций в кровь.


• Повышение всасывания кальция из тонкого кишечника. Облегчение всасывания кальция из тонкой кишки, несомненно, будет способствовать повышению уровня кальция в крови. Гормон паращитовидной железы стимулирует этот процесс, косвенно стимулируя выработку активной формы витамина D в почках. Витамин D индуцирует синтез связывающего кальций белка в эпителиальных клетках кишечника, что способствует эффективному всасыванию кальция в кровь.
• Подавление выделения кальция с мочой: В дополнение к стимулированию потоков кальция в кровь из костей и кишечника, паратиреоидный гормон тормозит выведение кальция с мочой, тем самым сохраняя кальций в крови. Этот эффект опосредуется стимуляцией канальцевой реабсорбции кальция. Другим действием гормона околощитовидной железы на почки является стимулирование потери фосфат-ионов с мочой.

Гормон паращитовидных желез высвобождается в ответ на низкие внеклеточные концентрации свободного кальция. Изменения концентрации фосфата в крови могут быть связаны с изменениями секреции паратиреоидных гормонов, но это, по-видимому, является косвенным эффектом, и фосфат как таковой не является существенным регулятором уровня этого гормона.

Когда концентрация кальция падает ниже нормального диапазона, происходит резкое увеличение секреции паратиреоидного гормона. Низкий уровень гормона выделяется даже при высоком уровне кальция в крови.

Клетки паращитовидной железы контролируют внеклеточную концентрацию свободного кальция через встроенный мембранный белок, который функционирует как чувствительный к кальцию рецептор.

Некоторые симптомы и патологические состояния могут побудить врача измерить, сколько паратиреоидного гормона содержится в крови его пациента. Из-за взаимосвязи между кальцием и ПТГ в крови, оба часто тестируются одновременно.

Как изменчив анализ на паратиреоидный гормон?

Уровень гормона околощитовидной железы можно измерить с помощью анализа крови, и обычно он составляет от 10 до 65 нг/л. Различные лаборатории могут использовать разные методы тестирования, поэтому нормальные диапазоны могут отличаться. Поэтому, хотя лаборатории будут предоставлять диапазон нормальных значений для своей методологии, прямое сравнение значений из разных лабораторий может быть неуместным.

Обычно паратгормон выделяется в маленьком количестве в течение дня, но возможны пульс-эпизоды, когда секреция гормона резко возрастает несколько раз в час.

Анализ 3,6 миллионов тестов крови показал, что уровни витамина D и паратиреоидного гормона варьируют в зависимости от времени года. Когда уровни витамина D снижаются, уровни паратиреоидного гормона увеличиваются примерно через 4 недели после падения уровня витамина D. В среднем уровни витамина D у мужчин ниже, а уровни паратгормона выше, чем у женщин.

Уровень гормонов паращитовидной железы также может увеличиваться во время и после упражнений, в зависимости от их продолжительности и интенсивности.

Когда анализ на паратиреоидный гормон не нормален

Гиперпаратиреоз — это состояние с аномально высоким уровнем гормонов паращитовидной железы в крови. Такие вещи связаны со следующими симптомами и проблемами со здоровьем:

• Заболевание почек;
• Камни в почках;
• Остеопороз;
• Боль в костях, суставах или мышцах;
• Высокое кровяное давление;
• Атеросклероз;
• Депрессия;
• Спутанность сознания;
• Сердечные расстройства;
• Полипы толстой кишки;
• Муковисцидоз;
• Болезнь печени;
• Первичный альдостеронизм (высокий уровень альдостерона).

Гипопаратиреоз — это состояние низкого или ненадлежащего уровня гормонов паращитовидной железы в крови.

Где на паратиреоидный гормон сдать анализ?

Исследовать функцию своих паращитовидных желез, а заодно и уровень кальция в крови можно в любой диагностической лаборатории. Обычно подобные учреждения предлагают сдавать анализ крови на паратиреоидный гормон в комбинации с определением уровня кальция, кальцитонина и фосфатов. Такие комплексные гормональные панели помогают существенно экономить время и деньги пациентов.

Определение паратиреоидного гормона в крови стоимость также является той темой, которая очень интересует пациентов. Ознакомиться на паратиреоидный гормон анализ цена какая в разных диагностических лабораториях можно на их официальных сайтах в интернете, по телефонам или непосредственно в центре.
Приведем определение паратиреоидного гормона в крови цена какая будет в некоторых самых известных диагностических центрах:

• паратиреоидный гормон инвитро – 1054 рублей;
• паратиреоидный гормон гемотест – 1050 рублей;
• паратгормон хеликс – 810 рублей.

Источник: prodiagnostics.ru

Описание гормона ПТГ

Если при обследовании возникают подозрения на изменения околощитовидных желез либо на другие патологии, нарушающие соотношение кальция и фосфора, проводится анализ на содержание в крови птг.

Роль вещества

Основная функция, которую выполняет паратгормон – это поддержка оптимальной концентрации ионов кальция в плазме. У здорового человека уровень содержания птг напрямую зависит от содержания этого элемента в крови.

Чем его меньше, тем более интенсивно продуцируется паратгормон. После того как норма содержания кальция будет достигнута, продуцирование птг сокращается. Гормон оказывает следующее воздействие на организм:

• снижает выведение кальция и увеличивает выведение фосфора через почки;
• способствует вымыванию кальция из костей при недостатке этого элемента;
• стимулирует образование кальция в костной ткани при достаточном количестве этого элемента в крови.

В норме при снижении концентрации кальция в крови сразу же продуцируется паратиреоидный гормон. Как только баланс восстановится, секреция прекращается.

ПТГ влияет на:

1. Кости. Способствует выходу кальция, тормозит синтез коллагена, приводит к разрушению минеральной и органической части кости. Избыток паратгормона – основная причина остеопороза.
2. Кишечник. Увеличивает всасывание кальция, фосфора. При этом усиливается секреция гастрина, приводящая к избыточной выработке соляной кислоты и пепсина в желудке, из-за этого образуются язвы.
3. Почки. Повышает реабсорбцию кальция из мочи в кровь, увеличивает выведение фосфора, натрия, бикарбонатов. В почках начинают образовываться камни.

Чаще всего избыток гормонов возникает при гиперпаратиреозе. Он бывает:

1. Первичный. Секреция гормона усиливается при аденомах или гиперплазии околощитовидных желёз.
2. Вторичный. Является компенсаторным. Гиперфункция паращитовидных желез возникает из-за постоянной гипокальциемии, гиперфосфатемии развившейся вследствие почечной недостаточности, патологий ЖКТ, костных заболеваний.
3. Третичный. Развивается на фоне вторичного. Из-за длительной гиперплазии околощитовидных желез возникает аденома, нарушается взаимосвязь между концентрацией кальция в крови и выработкой ПТГ.
4. Псевдогиперпаратиреоз. Избыточное количество паратгормона синтезируется не околощитовидной железой, а опухолями других тканей.

Чтобы анализ на ПТГ оказался наиболее точным, пациент должен к нему подготовиться. Иначе результаты могут оказаться ошибочными.

Паращитовидные железы размещаются попарно на долях щитовидки (на их задней поверхности). Цельная молекула данного гормона состоит из 84 аминокислот. Интактный паратирин характеризуется наибольшей биологической активностью и достаточно коротким периодом полужизни, который составляет не больше 4 минут.

Образование паратгормона в паращитовидных железах происходит из его предшественника, который называется пропаратгормоном или проПТГ. Биологическая активность данного вещества намного ниже. Стимулирующим фактором, который приводит к образованию парад гормонов, считается снижение концентрации катионов кальция в крови.

Повышение ПТГ может происходить при следующих патологических состояниях:

• развитие онкологического процесса в щитовидной или паращитовидной железе или наличие метастаз в этой зоне от опухолей другой локализации;
• множественные эндокринные неоплазии;
• гиперплазия паращитовидной железы или аденома, развивающаяся в данной области;
• почечная недостаточность хронического типа;
• дефицит витамина Д, развивающийся на этом фоне рахит;
• болезнь Крона;
• наличие неспецифического язвенного колита;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• наличие периферических нарушений, приводящих к нечувствительности к данному гормону.

Понижение паратирина может происходить вследствие следующих причин:

• дефицит магния в организме человека;
• саркоидоз;
• наличие операции на щитовидке;
• разрушение околощитовидных желез вследствие развития аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний;
• гипервитаминоз витамина Д;
• разрушение костей при частом травмировании или по другим причинам.

Предназначение паратгормона. Механизм действия

Гормон состоит более чем из восьмидесяти аминокислот и предназначен поднимать уровень Са в крови. На этот процесс способны воздействовать несколько факторов:

• действие паратгормона динамично вырабатывает витамин D в почках. Это способствует формированию кальцитриола, способного активировать процесс поглощения солей Са в кишку. При этом важно, чтобы «солнечный витамин» поступал в организм в приемлемом количестве, обеспечивая способность секреции паратгормона к гиперпоглощению кальция;
• под действием гормона за счет эпителиальных канальцев, входящих в состав нефрона в почках происходит активация реабсорбции кальция из мочи;
• организм человека содержит «особые» клетки. Они призваны ответить за разрушение костной ткани. Называются – остеокласты. Действие паратгормона усиливает их деятельность, в следствие чего уничтожается костная ткань и возникают риски появления таких заболеваний, как: остеопороз, синдром Шенгрена, переломы.

Действие паратгормона атакует костную систему человека только в случае, когда повышен постоянно на протяжении долгого времени. Кратковременно активированный гормон оказывает помощь в укреплении всего скелета, содействует регенерации клеток костей.

Секреции ПТГ полностью подчиняется процесс, регулирующий выработку минералов в крови. Как только уровень Са в сыворотке снизился, паратгормон тут же производится сверхнормы. У человека, обладающего здоровыми паращитовидными железами, паратгормон продуцирует только при сокращении плотности Са в крови.

Справочно. Продукция паратиреоидного гормона связана с уровнем Са, Мg (магний), К (калий), Р и количества витамина Д3 в организме. Регулирование выделения паратиреоидного гормона в кровь обеспечивается принципом обратной связи.

Снижение количества Са в крови (гипокальциемия) стимулирует выработку и выделение в кровь гормона. Соответственно, гиперкальциемия (увеличенная концентрация Са в крови), тормозит продуцирование паратгормона.

Такой лабильный механизм регулирования направлен на поддержание нормального баланса электролитов во вне — и внутриклеточной жидкости.

Паратгормон понижен. Причины

К первичному гипопаратиреозу (сниженный ПТГ и Са) приводит нарушение функций паращитовидных желез.

Развитие вторичного гипотиреоза может обуславливаться;

• осложнениями после хирургического лечения патологий щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
• понижением уровня магния в крови;
• гипервитаминозом витамина Д или А;
• идиопатической гиперкалициемией;
• тяжелым тиреотоксикозом;
• гиперхроматозом;
• болезнью Коновалова-Вильсона;
• саркоидозом и миеломной болезнью;
• некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
• активным разрушением костной ткани.

В зависимости от вида гиперпаратиреоза, выделяют несколько провоцирующих факторов. В большинстве случаев избыточное выделение ПТГ в кровь происходит на фоне хронических заболеваний и опухолевого процесса, часто злокачественного характера.

Причины первичного гиперпаратиреоза:

• новообразования: аденома, карцинома, бластома;
• доброкачественные новообразования околощитовидных желез;
• почечная недостаточность при избытке фосфора и дефиците кальция;
• псевдогиперпаратиреоз. Состояние развивается на фоне формирования гормонпродуцирующих опухолей, в которых происходит секреция ПТГ.

Причины третичного гиперпаратиреоза у женщин:

• злокачественное поражение печени, органов дыхания либо почек.

Для уточнения стадии патологии врачи назначают анализ для выявления концентрации паратирина. При первичном повышении показателей ПТГ норма нарушена в 2–4 раза, при вторичном – 4–10 раз, на фоне развития гормонпродуцирующей злокачественной опухоли и эндокринной неоплазии – более чем в 10 раз.

Паратгормон-анализ показывает, насколько сбалансировано количество указанных элементов. Обмен Са и Р жизненно необходим организму. Например: если происходит вымывание кальция из костей, то этому способствует неправильная работа почек, нездоровое питание и т.д.

При избытке ПТГ в анализе кости формируются медленнее. Устаревшие костные балки запускают рассасывание — основную причину остеопороза. Крепость тканей ослабевает, что чревато частыми переломами. В слизистой оболочке желудка образовываются язвенные очаги из-за кальциноза.

Когда превышаются допустимые уровни фосфорных соединений в крови, то страдают почки. Соли элемента — идеальная среда для формирования камней. Из-за такой среды страдает и желудочно-кишечный тракт.

Скрининг ПТГ у маленьких детей

Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

Норма у женщин по возрасту

Уровень гормона паратирина определяется двумя видами измерений.

В каждой лаборатории свои критерии оценки средних нормативов. Международными регламентами не обозначен единый стандарт паратгормона в крови у женщин и мужчин. Каждая лаборатория использует различные реактивы, применяет собственные методики исследования, поэтому устанавливает в бланке результатов референсные пределы самостоятельно.

По гендерному принципу результаты исследования не различаются. При помощи этого анализа определяют этимологию различных заболеваний, в том числе, синдром Шенглера.

Допустимое количество паратогомона в крови колеблется в разные периоды жизни. Повышение показателей ПТГ провоцирует негативные эффекты различного плана в органах ЖКТ, мышцах, костной системе, ЦНС, половых органах и почках, сосудистой системе и сердце. Оптимальные значения у женщин и мужчин одинаковы: допустимая концентрация зависит не от пола, а от возраста.

Уровень паратирина у женщин (в ПТГ/мл):

• менее 22 лет – от 12 до 95;
• возраст 23–70 лет – от 9,5 до 75;
• женщины старше 71 года – от 4,7 до 117.

Оптимальный уровень Ca в крови – 2,1–2,55 ммоль/л.

Примечание! Анализ крови на ПТГ сдают натощак, с утра. Прием воды и пищи разрешен вечером, за 9–10 часов до визита в лабораторию. На протяжении 48 часов перед забором биоматериала нельзя испытывать физические и нервные нагрузки, употреблять спиртное, жирную пищу, острые блюда, не стоит дополнительно получать пищевые добавки с витамином Д и препараты кальция.

Признаки гиперпаратиреоза

Какие симптомы указывают, что паратгормон повышен у женщин? Медики советуют изучить информация о негативном симптокомплексе при избытке ПТГ, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу и урологу.

Избыток паратирина негативно влияет на органы выделительной системы:

• появляется болезненность в поясничной зоне;
• формируются конкременты в мочевом пузыре и почках;
• развиваются воспалительные процессы (пиелонефрит);
• беспокоит мучительная почечная колика.

Гиперпаратиреоз отражается на функциональности ЦНС:

• появляется слабость, сонливость;
• часто беспокоит подавленное настроение;
• развиваются нервно-психические расстройства;
• ухудшается память.

Органы пищеварения также испытывают негативное влияние избытка паратирина:

• постоянно хочется пить;
• снижается аппетит;
• беспокоит тошнота, возможна рвота;
• формируется стойкий запор;
• появляются жалобы на боли в эпигастрии;
• пациентка теряет вес;
• анализы, гастродуоденоскопия, УЗИ показывают формирование язвенных поражений органов пищеварения;
• развивается панкреатит (происходит воспаление поджелудочная железа).

Избыток паратгормона отрицательно влияет на мышцы и кости:

• замедляется линейный рост скелета у детей;
• усиливается хрупкость костей, повышается риск переломов;
• женщины жалуются на болезненные ощущения в суставах;
• происходит деформация скелета, развивается сколиоз, кифоз;
• формируются кисты челюстей;
• снижается плотность эмали и зубной ткани;
• исследования подтверждают развитие остеопороза.

Сердечно-сосудистая система также негативно реагирует на увеличение секреции паратгормона:

• нарушается уровень триглицеридов в крови;
• развиваются приступы аритмии;
• появляются сердечные боли;
• развивается артериальная гипертензия;
• снижается частота сердечных сокращений (брадикардия).

При гиперпаратиреозе у женщин часто появляются другие признаки патологии:

• нарушение сна;
• резкое изменение температуры тела;
• судорожный синдром.

Стойкое повышение показателей Ca в крови на протяжении многих месяцев и лет нередко приводит к развитию опасного гиперкальциемического криза. При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи развивается коматозное состояние, возможен летальный исход. Важно знать признаки критического превышения уровня Ca, чтобы вовремя вызвать бригаду неотложной помощи.

Симптомы понижения секреции гормона

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

• костными болями;
• деформацией костной ткани;
• неправильной ходьбой;
• нарушение работы поджелудочной;
• расстройства ЖКТ;
• появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и вторичную форму гипопаратиреоза. При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

• аутоиммунный процесс в железах;
• после оперативного вмешательства в области щитовидки;
• переизбыток витамина D;
• малое содержание магния или его неусваиваемость;
• саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

• судорожный синдромом;
• тахикардия и боли в сердечной мышце;
• снижение увлажнения кожи;
• снижение интеллектуальных способностей;
• появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

В каких случаях назначается анализ на паратгормон?

Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

• эндокринолог;
• ортопед;
• онколог;
• ревматолог;
• терапевт.

Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

1. Не пить алкогольв течении дня накануне обследования.
2. Не куритьв течение трех часов до исследования.
3. Не проводить больших физических нагрузокна организм.
4. Делать скрининг в утренние часы, желательно в 8 утра.
5. Не есть и не пить водуперед тестированием.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

1. Неадекватные показатели кальция и фосфора.
2. Состояние разрушения костей.
3. При возникновении псевдопереломов больших костей.
4. Развитие остеосклероза позвоночного столба.
5. Возникновение конкрементов в почках.

Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение аденомы паращитовидной железы также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

1. Выпитое накануне молоко снизит показатели.
2. Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
3. Молочно-щелочной синдром снижает концентрацию.
4. Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

Повышают показатели следующие медицинские средства:

• диуретическое средства;
• препараты на основе лития;
• использование Рифампицина, Фуросемида;
• прием стероидов или противосудорожных препаратов.

Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушенный обмен ПТГ проводится исследование концентрации данного гормона в крови.

Обычно анализ назначается при следующих состояниях:

• повышение или снижение уровня кальция в крови;
• остеопороз;
• кистозные изменения костей;
• частые переломы костей, псевдопереломы длинных костей;
• склеротические изменения в позвонках;
• мочекаменная болезнь с формированием в почках кальциево-фосфатных камней;
• подозрение на новообразования паращитовидных желез;
• подозрение на множественную эндокринную неоплазию 1 и 2 типа;
• подозрение на нейрофиброматоз.

Для анализа производится забор крови из вены натощак в утреннее время. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед забором при необходимости следует согласовать с врачом прием препаратов кальция. За трое суток до сдачи анализа необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и отказаться от употребления спиртных напитков.

Норма паратгормона в крови составляет 18,5–88 пг/мл.

Некоторые лекарственные препараты искажают результаты анализа. Повышенная концентрация гормона в крови наблюдается в случае применения эстрогенов, противосудорожных препаратов, фосфатов, лития, кортизола, рифампицина, изониазида. Сниженные значения данного показателя отмечаются под влиянием сульфата магния, витамина D, преднизолона, тиазидов, гентамицина, пропранолола, дилтиазема, оральных контрацептивов.

Анализ назначает эндокринолог при подозрении на различные эндокринные заболевания. Врачи проверяют синдром Шенгрена, а также диагностируют нарушения кальция, поступающего в организм. Его желательно сдавать сразу совместно с анализом на определение уровня ионизированного Са, фосфора, кальцитонина.

По поводу последнего нужно отметить значимый факт. Паратгормон и кальцитонин – антагонисты. Если ПТГ провоцирует разрушение костных балок, то кальцитонин – укрепляет кости. Корреляция гормонов проявляется в наследственных недугах. Некоторые из них развиваются в виде опухоли. Так происходит процесс, активирующий одновременно два указанных гормона. По этой причине анализы на оба гормона необходимо сдавать в совокупности.

Исследование назначается в следующих случаях:

1. При отклонениях в результатах анализа.
2. Если присутствуют симптомы, указывающие на избыток кальция: тошнота, сильная жажда, боли в животе, быстрая утомляемость.
3. Если присутствуют симптомы, указывающие на недостаток кальция в крови: судороги, онемение, покалывание в конечностях.
4. Околощитовидные железы с патологией.
5. При аденоме паращитовидной железы, после ее ликвидации.
6. При диагностике остеопороза, псевдопереломах.
7. Подозрение на нейрофиброматоз.
8. У диализных больных.
9. Синдром Шенгрена – серьезное основание для обследования.

Перед сдачей лабораторного анализа необходимо следовать нескольким рекомендациям:

1. Анализ сдавать нужно натощак, за 12 часов.
2. За двое суток отменить лекарственное средство, имеющее в составе кальций или витамин D.
3. Не употреблять табак в течение трех часов до анализа.
4. Не принимать алкоголь за сутки до сдачи анализа.
5. За 24 часа исключить возможность любых физических нагрузок.

На результаты анализа влияют многие явления, среди которых можно назвать:

• употребление молока;
• женский гормональный перестрой в следствие беременности;
• болезнь Бернетта;
• лекарство или таблетка, повышающая или понижающая уровень паратгормона (консультирует лечащий врач).

Лабораторный анализ, показанный при заболеваниях, проводится утром в промежуток между 8.00 и 11.00, так как в это время уровень гормона принимает минимальные значения. Проверку рекомендуется проходить и, в последующем, оценивать только в совокупности с показателями кальция.

Кроме диагностики причин гипокальциемии и гиперкальциемии, анализ крови на паратгормон проводят у пациентов с:

• остеопорозом (особенно в молодом возрасте);
• частыми переломами;
• моче — и желчекаменной болезнью;
• множественной эндокринной неоплазией;
• аритмиями неясного генеза;
• мышечной гипотонией;
• нейрофиброматозом;
• новообразованиями в щитовидной железе и паращитовидных железах;
• хроническими заболеваниями почек.

Паратгормон. Норма

Справочно. Уровень ПТГ не зависит от пола, поэтому паратгормон норма у женщин и у мужчин одинакова.

Результаты анализа могут записываться в пг/миллилитр или в пмоль/литр.

Норма паратгормона в пг/миллилитр находится в пределах от пятнадцати до 65-ти.

При использовании пмоль/литр:

• у детей до семнадцати лет норма паратгормона – от 1.3 до 10-ти;
• после семнадцати – от 1.3 до 6.8.

Данные, полученные в разных лабораториях, могут несколько варьировать, поэтому необходимо ориентироваться на указанные в бланке нормативы.

У беременных, уровень паратгормона в норме не изменяется либо приближается к верхней границе нормы. Выраженное повышение уровня паратгормона может быть связано с гипокальциемией (компенсаторное повышение секреции гормона, в ответ на понижение уровня кальциевых ионов в крови). В таком случае, необходимо исследовать уровень Са и фосфатов крови.

Анализ должен сдаваться утром (оптимально — в восемь утра, в это время наблюдается базальное значение гормона в крови). Сдавать кровь следует натощак. Исключается прием алкоголя за 48-мь часов и курение за час до исследования.

Необходимо также учитывать, что к повышению ПТГ приводит лечение препаратами циклоспорина, кортизола, нифедипина, верапамила, кетоконазола, эстрогенов.

Уровень ПТГ по верхней границе нормы может отмечаться у беременных и кормящих грудью.

К получению заниженных результатов анализа может привести:

• прием молока перед сдачей крови,
• лечение:
  • циметидином,
  • комбинированными оральными контрацептивами,
  • тиазидными диуретиками,
  • витамином Д,
  • фамотидином,
  • дилтиаземом.

После введение радиоизотопных ср-в, анализ на ПТГ необходимо отложить минимум на 7-мь дней, в связи с искажением результатов.

Для них назначается анализ для определения уровня паратирина:

• повышение или уменьшение концентрации кальция в крови;
• развитие остеопороза;
• повышенная хрупкость костей;
• развитие склеротических процессов в позвонках;
• наличие определенных изменений в костной ткани;
• при подозрении на опухолевые процессы в области паращитовидной железы;
• развитие мочекаменной болезни, когда образовываются кальциево-фосфатные камни.

Готовиться к сдаче крови нужно за несколько дней. Особенно внимательно отнестись к обследованию тем, кто принимает препараты, влияющие на уровень Са, витамина D и фосфора в крови. Такие лекарственные средства и пищевые добавки отменить за 2 дня до забора крови.

Отказаться от жирной и жареной пищи на 2-3 дня до забора крови.

Важно! Анализ проводят натощак, поэтому не стоит потреблять еду минимум 10 часов до процедуры. Допустимо пить обычную воду.

Обязательным этапом подготовки считается отказ от алкогольных и энергетических напитков. Нежелательно потреблять сладкий чай и кофе, это скажется на результате.

Взрослым необходимо следить за уровнем физической активности. Не стоит за 1-2 дня до процедуры нагружать себя тяжелым физическим трудом или посещать тренировку в зале.

Нужно максимально успокоиться и расслабиться, не стоит нервничать, ведь стресс способен исказить результат. Недопустимо курить перед забором крови, это допустимо  за 2-3 часа до процедуры.

Лечение повышенной функции железы

При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

• операция по удалению новообразований;
• прием лекарственных средств с солями фосфора;
• мощные диуретики;
• специальная диета.

Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11.Она отличается следующими особенностями:

1. Повышенным количеством минералов и белков.
2. Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
3. Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
4. Нет ограничений в обработке продуктов.
5. Дробное питание до 6 раз в день.

Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

Используются следующие продукты:

• хлебобулочные изделия без ограничений;
• любое мясо и печень;
• колбасные изделия;
• различные сорта рыб;
• блюда из яиц;
• молочнокислая продукция;
• крупяные и овощные блюда.

Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

Часто все способы коррекции дефицита паратгормона сходятся на заместительной гормонотерапии. Пациентам назначаются препараты, которые регулируют количество гормона.

Когда пациент имеет избыток паратгормона, то для коррекции используют метод хирургической резекции. Это операция по удалению одной или нескольких желез.

Если пациент имеет опухолевый процесс в этой области, то врачам приходится проводить удаление всей железы. Чтобы организм продолжал получать необходимое число гормона, пациенту назначают индивидуальную заместительную гормонотерапию. Принимать назначенные препараты нужно на постоянной основе.

Анализ на паратгормон — лабораторное исследование, которое проводит специальная лаборатория. Для подсчета результатов требуется не более суток.

Народные средства против расстройств паращитовидки

Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс.В практике терапии применяют следующие народные средства:

1. Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
2. Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
3. Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
4. Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
5. Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
6. Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
7. Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за обмен веществ в костях скелета.

Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.

Показания

В каких случаях необходимо сдавать анализ на содержание птг? Врач может дать направление в следующих случаях:

• выявлено отклонение от нормативов по концентрации кальция в крови;
• есть подозрения на остеопороз;
• у больного выявлены склеротические изменения в позвонках;
• обнаружены кистозные полости в костях;
• есть подозрение на опухоль в околощитовидных железах;
• диагностирована мочекаменная болезнь с образованием фосфатных или кальциевых камней.

Паратгормон. Норма

Сдавать кровь на анализ паратгормона стоит, если ранее диагностированы патологии паращитовидных желез. Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния:

• Развитие остеопороза.
• Рост или спад объема кальция в крови.
• Протекание склеротических процессов в позвоночнике.
• Появление кист в костных тканях.
• Частые переломы.
• Наличие мочекаменной болезни или новообразований в области паращитовидных желез.

Люди, у которых развита множественная эндокринная неоплазия, находятся в зоне риска онкологии. Основная проблема этого заболевания – неправильное взаимодействие паратгормона и кальцитонина.

Паратгормон работает на разрушение кальциевых соединений, если их много в крови, а кальцитонин   способствует укреплению кости. На этой почве и развивается высокая вероятность опухолевых процессов.

На сегодняшний день врачи-эндокринологи рекомендуют сдавать кровь на проверку ПТГ, кальцитонина, ионизированного Са и фосфора. Эти четыре анализа в комплексе позволяют врачу увидеть взаимосвязь между веществами и оценить качество метаболизма.

Последствия отклонений

Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

• атрофия мышц, трудность в передвижении;
• увеличение мочеиспусканий;
• постоянное чувство жажды.

Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

• болями в эпигастрии;
• головными болями;
• лихорадкой.

Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

Источник: doctor-blood.ru