Повышенная свертываемость крови лечение

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

Кровь – жидкая ткань нашего тела, которая выполняет массу крайне разнообразных функций, одной из которых является гемостаз или остановка кровотечения. Адекватное выполнение данной задачи достигается тонким балансом между двумя сложными, многокомпонентными, разнонаправленными по своей сути механизмами – свертывающей и противосвертывающей системами организма.

У человека поддержание баланса свертываемости крови в норме оказывает непосредственное влияние на целый ряд процессов:

• Сохранение крови в жидком состоянии;
• Остановка кровотечений;
• Заживление ран;
• Течение нормального воспалительного процесса;
• Проницаемость сосудистой стенки;
• Поддержка гемодинамики (нормальной скорости тока крови в сосудах, уровня артериального давления);
• Работа системы иммунитета и общей сопротивляемости организма.

Нарушение работы системы гемостаза может протекать в двух направлениях:

1. Повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция – такое состояние организма, при котором наблюдается патологически увеличенная активность свертывающей системы крови.
2. Пониженная свертываемость крови или гипокоагуляция – такое состояние организма, при котором наблюдается патологически увеличенная активность противосвертывающей системы крови.

Далее мы детально рассмотрим высокую свертываемость крови или гиперкоагуляционный синдром.

Причины повышенной свертываемости крови

Гиперкоагуляционный синдром может быть первичным, то есть представлять собой самостоятельный патологический процесс, обусловленный наследственными факторами предопределившими дефект системы свертывания крови. Такие состояния называют тромбофилии, их причинами могут являться:

• Чрезмерная активность и/или повышенное образование факторов свертываемости крови:
  1. фактора Виллебранда;
  2. проконвертина;
  3. фактора Хагемана;
  4. плазменного предшественника тромбопластина;
  5. антигемофильного глобулина;
• Сниженная активность и/или недостаточное образование факторов свертываемости крови:
  1. антитромбина III;
  2. антикоагулянтов С и S;
  3. плазминогена и его активаторов;
  4. кофактора гепарина II.

Вторичный гиперкоагуляционный синдром является следствием и проявлением какого-либо заболевания, либо специфического состояния. К патологическим состояниям, которые проявляются повышенной свертываемостью крови, относятся:

• Опухоли системы крови доброкачественные или злокачественные, затрагивающие как саму жидкую кровь, так и костный мозг, вырабатывающий компоненты крови. Часто течение гематологических опухолей сопровождается повышенной, либо пониженной свертываемостью крови, к таким заболеваниям относятся эритремия, миеломная болезнь, различные лейкозы и прочие.
• Аутоиммунные заболевания – характеризуются образованием антител (белков системы иммунитета) к компонентам своих же клеток. Антитела являются агрессивными белками, которые оседая на компонентах клеток собственного организма, вызывают их повреждение, что приводит к повышенному тромбообразованию. К таким заболеваниям относятся системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и прочие.
• Наследственные заболевания – генетически предопределенные заболевания, которые не оказывают прямого влияния на факторы свертываемости крови, а действуют опосредованно, не являясь при этом тромбофилиями (серповидно-клеточная анемия, наследственная гиперлипопротеидэмия и прочие).
• Атеросклероз – обширный, распространенный атеросклероз, особенно на поздних стадиях, повреждает стенки сосудов, что приводит к образованию пристеночных тромбов артерий в местах локализации бляшек с последующей возможностью развития инфарктов различных органов.
• Повышенный уровень гормонов надпочечников – длительная высокая активность коры надпочечников при патологическом стрессе или опухоли приводит к повышению образования фибриногена, одного из важных компонентов системы свертывания крови.

• Печеночная и (или) почечная недостаточность – приводят к снижению образования в печени антитромбина III, что повышает свертываемость крови.
• Гемоконцентрация – такое состояние крови, когда нарушается нормальное соотношение клеточных элементов крови и ее жидкой части в сторону увеличения клеточной составляющей, что приводит к сгущению крови. Данное состояние может развиваться вследствие ряда патологических состояний: рвота, понос, потеря жидкости в жарком климате без достаточного питья, мочеизнурение (сахарный и не сахарный диабет), обширные ожоги.
• Септические состояния – в норме кровь человека стерильна, в случае присутствия в крови микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов) развивается состояние, которое называется «сепсис», одним из проявлений которого может быть повышенная свертываемость крови.
• Вынужденное положение тела – лежачее либо малоподвижное положение тела по причине заболевания, травмы, либо операции, приводит к значительному замедлению тока крови особенно в глубоких венах конечностей, что предрасполагает к тромбообразованию в данных сосудах.


• Особенности конституции и образа жизни – вредные привычки (курение, употребление алкоголя, некоторых наркотиков), ожирение и малоподвижный образ жизни приводят к сгущению крови, повреждению стенок сосудов и повышению свертываемости крови.
• Побочные эффекты медицинских препаратов – например, гормональные контрацептивы, содержащие в себе гормоны эстрогены, сами по себе повышают свертываемость крови.
• Инородное тело в сосудистом русле – искусственный клапан сердца, протез сосуда, длительное нахождение катетера в просвете сосуда.
• Травмы – обширные повреждения мягких тканей сопровождаются попаданием в кровь веществ повышающих свертываемость крови.
• Длительное взаимодействие крови с чужеродным объектом – при проведении операций с применением устройств заменяющих работу сердца и легких, при гемодиализе (фильтрации крови «искусственной» почкой) и прочих медицинских вмешательствах сопряженных с обширным контактом крови с инородным предметом.
• Идиопатическая гиперкоагуляция – такое состояние, когда весь комплекс необходимых диагностических манипуляций был проведен, а достоверно установить причину высокой свертываемости крови не удалось.

Симптомы и проявления повышенной свертываемости крови

Течение данного патологического состояния до развития сосудистой катастрофы не имеет специфических клинических проявлений, нередко протекает скрытно и сводится к общим симптомам: повышенной утомляемости, чувству постоянной усталости, слабости, апатии, сонливости, рассеянности, частым головным болям, ощущению покалывания, онемения в кончиках пальцев, кончике носа, в области ушных раковин и прочим, неприятным и клинически малозначимым проявлениям.

Одним из признаков, позволяющих заподозрить гиперкоагуляционный синдром до развития тяжелых клинических проявлений, является сворачивание крови «на игле», когда забор крови из вены произвести затруднительно, поскольку сразу после пункции (прокола) происходит сворачивание крови внутри иглы и прекращается ее поступление в шприц, что вынуждает производить повторные пункции. Также кровь, помещенная в пробирку сразу после ее забора, быстро сворачивается с образованием рыхлого свертка. При нахождении в стационаре может обратить на себя внимание быстрый выход из «рабочего состояния» установленных венозных катетеров как центрального (подключичная, яремная вены), так и периферического (вены предплечья, кисти) по причине их закупорки тромботическими массами, невзирая на соответствующий уход за ними.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения повышенной свертываемости крови может стать причиной тяжелых сосудистых катастроф в виде закупорок артериальных и венозных сосудов с самыми неблагоприятными последствиями:

1. Инфаркт миокарда;
2. Ишемический инфаркт головного мозга (инсульт);
3. Инфаркт кишечника;
4. Инфаркт легкого;
5. Инфаркт почки;
6. Гангрена конечностей;
7. Тромбозы вен конечностей;
8. Тромбоэмболия легочной артерии.

При наличии подозрения на повышенную свертываемость крови необходимо в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью, выполнить все диагностические назначения и строго придерживаться назначенного лечения. Внимательное отношение к данной патологии поможет продлить жизнь и избежать тяжелых, порой крайних последствий.

Диагностика

Существуют показания для проведения диагностических исследований (в том числе и генетических) с целью направленного обнаружения высокой свертываемости крови:

• Случаи наличия тромбоэмболий у близких родственников;
• Наличие тромбозов (венозных или артериальных) в возрасте до 50-ти лет;
• Повторяющиеся тромбозы любой локализации;
• Длительное применение гормональных препаратов содержащих эстрогены, гормоны надпочечников;
• Длительное применение препаратов влияющих на гемостаз, для оценки их эффективности;
• Нормально протекающая беременность;
• Осложненный акушерский анамнез (невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, преждевременные роды и прочее);
• Массивные хирургические вмешательства как предстоящие, так и произведенные;
• Длительная иммобилизация (нахождение в вынужденном положении, чаще лежа);
• Злокачественные новообразования.

Для определения состояния системы гемостаза проводят комплексный анализ крови взятой из локтевой вены, который называется коагулограмма или гемостазиограмма и включает в себя определение целого ряда параметров:

1. Время свертываемости крови (по Ли-Уайту, а также Масс и Магро);
2. Время кровотечения (по Дюку, Айви, Шитковской)
3. Протромбиновое время по Квику (ПВ);
4. Международное нормализованное отношение (МНО);
5. Активированное время рекальцификации (АВР);
6. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);
7. Фибриноген;
8. Протромбиновый индекс (ПТИ);
9. Тромбиновое время (ТВ);
10. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
11. Тромбиновое время;
12. Антитромбин III (АТ III);
13. D-димер.

Также существенное значение для диагностики состояния гемостаза имеют показатели общего анализа крови, гематокрита и кислотно-щелочного взаимоотношения крови.

Проведение вышеперечисленных анализов крови даст общее представление о состоянии системы гемостаза, при этом изначальные причины, вызвавшие патологию системы свертывания крови, могут остаться не диагностированными и потребовать более широкого обследования, объем и методы которого, определяет врач.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Будучи в состоянии беременности женский организм претерпевает ряд кардинальных физиологических (не являющихся патологией) изменений, которые отражаются на системе свертывания крови в виде угнетения противосвертывающей системы крови и активации свертывающей. Данные изменения начинают отмечаться со второго триместра беременности (с 4-го 5-го месяцев) и играют важнейшую защитную роль, как для организма матери, так и ребенка. Изменения в системе гемостаза при беременности обусловлены тем, что кровоснабжение места прикрепления плаценты к матке очень интенсивное и система гемостаза подстраивается таким образом, чтобы не вызвать тромбообразования в матке при вынашивании беременности, а также обеспечить быструю остановку кровотечения во время родовой деятельности и непосредственно после нее.

Бдительный контроль системы гемостаза при беременности жизненно необходим и достигается регулярными исследованиями свертываемости крови. Внимательно относится к назначениям врача и регулярно сдавать анализы с целью диагностики состояния свертывающей системы крови необходимо, чтобы с одной стороны вовремя обнаружить патологически повышенную свертываемость крови и предотвратить возможную плацентарную недостаточность, а с другой стороны оценить возможность остановки кровотечения собственными силами организма для того, чтобы роды прошли без угрозы жизни матери.

Особенно внимательно к состоянию системы гемостаза следует отнестись будущим мамам, у которых есть факторы риска:

• Беременность в возрасте старше 40-ка лет;
• Беременность в возрасте до 18-ти лет;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
• Наличие наследственных заболеваний у беременной, отца и близких родственников;
• Тяжелые санитарно-бытовые условия матери;
• Частые стрессы.

Несмотря на то, что вынашивание ребенка не является заболеванием, а относится к физиологическим состояниям, беременная женщина и ее ближайшее окружение, должны внимательно относится к назначениям врача, выполнять все рекомендации, бережно следить за здоровьем будущей мамы и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение повышенной свертываемости крови

Терапия гиперкоагуляционного синдрома производится с учетом причин его обусловившего:

1. В случае наличия верифицированного (подтвержденного) генетического дефекта производится заместительная терапия – введение недостающего компонента извне, либо удаление избыточного или дефектного компонента свертывающей системы крови методом аппаратного очищения крови.
2. В случае эритремии избыточные эритроциты удаляются эритроцитоферезом.
3. При повышенной склонности тромбоцитов к агрегации применяют антиагреганты (аспирин, тиклид, дипиридамол).
4. При повышенной склонности тромбоцитов к коагуляции применяют низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан, фрагмин).
5. При повышенной свертываемости крови вызванной инфекционным процессом, назначают этиотропное, направленное на возбудителя, лечение (антибиотики, противогрибковые и прочие препараты), а также введение нефракционированного гепарина.
6. При патологии связанной с образованием иммунных комплексов на фоне различных видов плазмафереза применяют низкомолекулярные гепарины.
7. При аутоимунных заболеваниях совместно применяются плазмоферез, антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (тиклид или плавикс) стероидные противоваспалительные препараты (дексометазон) и цитостатики (винкристин, циклофосфан).
8. При поражении сосудов атеросклерозом на фоне стандартного лечения ишемической болезни сердца применяются антиагреганты (аспирин, тиклид, плавикс), нередко данные препараты назначают в комбинациях (аспирин + плавикс) в корректных дозах под контролем состояния гемостаза.
9. При длительном контакте с чужеродными объектами профилактически назначают антикоагулянты (синкумарин, варфарин) и антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, плавикс).
10. В случае частого применения аппаратных методов очищения крови (диализ, фильтрация, различные виды ферезов) преимущественно применяют гепарин.
11. В случае сгущения крови связанной с обширными травмами для стабилизации системы гемостаза применяют переливание свежезамороженной донорской плазмы и солевых растворов, поскольку данное состояние имеет риск развития ДВС-синдрома.

Также, особенно в легких случаях гиперкоагуляционного синдрома, не стоит сбрасывать со счетов народную медицину. Гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение укусами пчел), фитотерапия (лечение растениями) могут оказывать достаточно выраженный и продолжительный эффект, при этом, следует помнить, что указанные виды народной медицины имеют клинически доказанную эффективность, а также ряд противопоказаний, следовательно, контролировать состояние организма и свертывающей системы крови необходимо также тщательно, как и при лечении официнальными (промышленными) препаратами.

Зачастую бывает так, что повышенная свертываемость крови есть, а ее причина не установлена, либо нет времени и возможности ее установить. В подобных ситуациях, оправдано, с целью снижения риска развития сосудистой катастрофы и по жизненным показаниям, лечение проявления болезни – самой повышенной свертываемости крови, а не причины ее вызвавшей.

Видео: программа о гемостазе, свертываемости крови

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Диагностика и лечение заболевания

Проведение позволяет установить причину патологии и подобрать эффективное лечение. Пациенту назначается сдача крови на Д-димер, и благодаря ему удается определить нарушения почек и содержание витамина К.

Такой анализ играет важное значение для женщин во время беременности. Кроме этого, такое исследование дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости вовремя принять необходимые меры.

Лечение повышенной свертываемости крови проводится с применением следующих методов:

• назначение антитромботической терапии
• прием препаратов из группы антикоагулянтов, которые препятствуют появлению тромбов
• лечение гепарином и аспирином в небольшом количестве

При подтверждении такого диагноза, как , для уменьшения скорости свертывания крови назначается прием в небольших дозах. На сегодняшний день хороший эффект при лечении такой патологии дают кардиоаспирины, в составе которых присутствует магний. Такой препарат особенно полезен людям пожилого возраста и тем, кто имеет заболевания сердца и сосудов.

Лечение тромбофлебитов генетического характера и в детском возрасте осуществляется с помощью небольших доз аспирина.

В тяжелых ситуациях показано введение антикоагулянтов С и S, антитромбина и аналогов гирудина. При отсутствии положительного эффекта после проведения медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Важно помнить о том, что запрещено самостоятельно принимать лекарственные препараты, которые вызывают разжижение крови. Это может быть опасно для здоровья и привести к тяжелым последствиям.

Особенности питания при недуге

Специальное питание и особый питьевой режим способствуют разжижению крови. Специалисты советуют ежедневно потреблять не менее 1-2 литров жидкости в сутки. Лучше всего отдавать предпочтение сокам из овощей и фруктов, питьевой воде и чаю.

Важно помнить о том, что при тромбофилии питание должно быть рациональным и сбалансированным, а также содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Рекомендуется отдавать предпочтение морской рыбе, орехам, льняному или оливковому маслу, а также морской капусте.

Ускорить разжижение крови можно при употреблении в пищу болгарского перца, лука или чеснока.

Узнать о повышенной свертываемости крови можно с помощью специального анализа. Особую опасность тромбофлебит представляет для беременных женщин, поэтому они должны постоянно находиться под контролем врача. Повышенная свертываемость крови может вызывать тяжелые последствия и закончиться летальным исходом.

Кровь – важнейшая среда человеческого организма. Без нее нет жизни. Она выполняет несколько чрезвычайно важных биологических функций. Содержащиеся в ней эритроциты несут кислород ко всем абсолютно клеточкам нашего тела, а лейкоциты защищают от многочисленных чужеродных агентов. Все химические процессы у человека происходят благодаря тем веществам, которые поступают из кровотока в ткани организма.

Для поддержания постоянства этой биологической среды в нашем теле работает несколько механизмов. Прежде всего – это взаимодействие между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Однако их баланс может нарушаться, приводя к серьезным последствиям. Проявляется эта патология ускоренным или замедленным образованием кровяных сгустков.

Чем опасна повышенная свертываемость крови

Создание тромба – это реакция защиты организма в ответ на кровотечение. Они образуются с помощью специальных веществ – факторов свертывания крови, часть которых в неактивном состоянии циркулируют в плазме крови, а еще часть находится на поверхности тромбоцитов. Последовательная их активация при малейшем кровотечении приводит к созданию тромба.

Обычно при повреждении мелкого сосуда кровяной сгусток формируется через короткое время, как правило, в течение десяти минут. Когда этот процесс укорачивается, то это говорит о повышенной свертываемости крови. При этом кровь становится густой, а мелкие сосуды становятся непроходимыми из-за скопления тромбов. Ткани не получают необходимое количество кислорода, что способствует появлению множества опасных для жизни болезней.

В первую очередь, резко увеличивается риск развития инсульта и инфаркта . А у беременных женщин в таких случаях происходит нарушение кровотока в плаценте, что приводит к неправильному развитию плода.

К повышению тромбообразования приводит множество причин. Рассмотрим самые значимые из них.

Причины повышенной свертываемости крови

Ускоренное свертывание может появиться на фоне различных инфекционных болезней, особенно при развитии сепсиса. При этом в крови образуются целые конгломераты из бактерий и лейкоцитов, что само по себе увеличивает густоту крови, а также приводит к активации факторов свертывания.

Гормональные нарушения в организме способствуют увеличению количества тромбоцитов в кровеносных сосудах. Из-за этого они слипаются между собой, формируя тромбы. Зачастую так происходит у женщин, принимающих противозачаточные гормональные таблетки без учета всех противопоказаний.

При обезвоживании различного происхождения кровь теряет свою жидкую составляющую. Поэтому, несмотря на сопровождающую это состояние анемию , она становится более вязкой и сгустки формируются очень быстро.

При малоподвижном образе жизни наступает замедление кровотока в сосудах, в основном в сосудах нижних конечностей, тем самым создаются предпосылки к повышению свертываемости.

Диагноз устанавливают с помощью таких анализов крови, как свертываемость по Ли-Уайту, тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, уровень фибриногена и другие.

Лечение

Лечение пациентов с повышенной свертываемостью зависит от причины заболевания. Так, при наследственных тромбофилиях обычно назначается пожизненный прием небольших доз аспирина. Этот же препарат принимают все пациенты, у которых обнаруживается склонность к ускоренному образованию тромбов. Как правило, это большинство людей, достигших возраста 40 лет. Но в период беременности аспирин противопоказан.

Важным моментом является специальный питьевой режим. Необходимо употреблять не меньше полутора литров воды в сутки. Рекомендуют пить различные соки и зеленый чай.

Диета должна содержать достаточное количество всех необходимых веществ. Приветствуется употребление лука, чеснока и болгарского перца. Также рекомендуют принимать пророщенные пшеничные семена.

Интересно, что по гладким стенкам сосудов кровь течет беспрепятственно и не сворачивается. Даже если поместить ее в сосуд с ровной поверхностью, ничего не произойдет, а вот если опустить в тот же сосуд деревянную палочку или щепку – кровь начнет активно свертываться. Почему? Дело в том, что для начала процесса коагуляции или свертывания необходим разрыв кровеносных сосудов или наличие грубой заостренной поверхности. При повреждениях тканей, сопровождающихся кровопотерей, места разрывов сосудов всегда имеют неровный рваный край и именно на такую структуру поверхности и реагирует кровь, получая сигнал к началу свертывания.

Как только вы повредили кожу, в вашем организме начинается сложнейшая работа, захватывающая множество систем. Ведь чтобы рана затянулась и регенерация тканей прошла успешно, необходимо огромное количество последовательно проведенных химических реакций, работа множества клеток и тканей под координацией эндокринной системы и головного мозга.

В момент повреждения кровеносных сосудов запускается защитный механизм, направленный на скорейшую регенерацию, и, следовательно, восстановление целостности. Рваные края становятся как бы липкими, притягивая к своей поверхности тромбоциты , находящиеся в крови. Одновременно с этим эндокринная система выделяет в кровь вещества, способствующие ее сгущению в месте пореза, усиливая таким образом образование первичного рыхлого тромба. Проходит стадия агрегации – изменение свойств стенок сосудов, которая подготавливает их к дальнейшему процессу – образованию плотного сгустка, который и затянет поврежденный участок.

Первичная задача организма в этот момент – прекратить потерю крови, следовательно, в местах повреждений сосудов образуется кровяной сгусток, препятствующий дальнейшему распространению потока из разорванных сосудов. Происходит это очень просто: в крови образуются нити фибрина – вещества, выполняющего роль своеобразного каркаса или паутины, кровеносные тельца застревают в этих нитях и вызывают затор, препятствуя движению общего потока дальше.

От момента повреждения стенок самых мельчайших капилляров до начала образования тромбов в норме проходит не более 30 секунд. Однако при нарушении свертываемости, вызванной генетическими отклонениями или какими -либо заболеваниями, это время может быть намного больше. У больных гемофилией кровь и вовсе не способна сворачиваться со скоростью, достаточной для того, чтобы остановить кровопотерю.

Если рядом с вами находится человек с кровотечением, а специалисты еще не подоспели, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого важно определить характер кровотечения, так как при разных травмах меры доврачебной помощи будут отличаться.

Инструкция

Наложите чистую повязку, если рана невелика. Как правило, при небольших повреждениях кровь в скором времени сворачивается без дополнительных усилий. Если под рукой есть перекись водорода , можно обработать рану смоченной в ней ватой. Не следует давить на кровоточащее место или тереть его, это только усилит боль и воспрепятствует самостоятельному заживлению раны .

Приподнимите кровоточащую часть тела в случае, если кровь не останавливается самостоятельно. Эта мера замедлит ее циркуляцию, и кровопотеря окажется не такой большой.

Не извлекайте инородное тело из раны самостоятельно. Это может привести к инфицированию и усилению кровотечения. Кровь можно остановить , нажав на окружающие рану ткани.

Пережмите пальцем артерию выше места ранения, если кровь имеет ярко-красный цвет и бьет из места повреждения пульсирующей струей. Это артериальное кровотечение . При нем стремительная кровопотеря может лишить человека жизни за несколько минут. Наложите жгут над кровоточащим местом, предварительно обложив кожу марлей. Доставьте пострадавшего в больницу в течение двух часов, в противном случае отсутствие притока крови к поврежденной конечности вызовет ее отмирание.

Дайте пострадавшему выпить хотя бы стакан воды, чтобы восстановить потерянную жидкость.

Вызовите скорую помощь, если у пострадавшего венозное или артериальное кровотечение. Если кровотечение капиллярное, но рана очень глубокая, нужно самостоятельно обратиться в больницу. Возможно, потребуется наложение швов.

Различные заболевания и травмы могут стать причиной повреждения сосудов и привести к возникновению кровотечений. Чтобы избежать большой кровопотери, очень важно безотлагательно прибегнуть к медицинской помощи.

Основными причинами кровотечения является воспалительный процесс или новообразование на стенках сосудов, возникшее в результате их механического повреждения или заболевания. Также оно может быть вызвано нарушением целостности стенки сосуда, вызванным отравлением, инфекцией или нехваткой витаминов.Если речь идет о причинах кровотечений из полости носа , то это может быть повышение артериального давления, травма, инфекционные и респираторные заболевания. Носовым кровотечением люди нередко страдают при резких перепадах атмосферного давления, перегреве на солнце , интенсивной эмоциональной и физической нагрузке. Причинами внутренних кровотечений органов пищеварения обычно служит нарушение целостности кишечника или стенки и слизистой оболочки желудка . Около пятидесяти процентов подобного вида кровотечений спровоцировано язвой пищеварительных органов. Помимо этого истечение крови из прямой кишки может быть вызвано осложнившимся дивертикулом, онкологическими заболеваниями ободочной или слепой кишки и геморроем в хронической форме. Однако не всегда кровотечение из прямой кишки столь опасно, иногда оно может быть вызвано трещинами в области анального отверстия или спровоцировано расчесами в этой области.Какой бы не была локализация кровотечения, необходимо принять во внимание то, с какой силой течет кровь , какого она цвета . При кровотечении из заднего прохода необходимо сообщить врачу об иных беспокоящих симптомах, например, изменении стула, болевом синдроме и т.д.О наличии же внутреннего кровотечения, причиной которого может быть ушиб внутренних органов, больной долгое время может даже не подозревать. В подобных случаях особенно опасно кровотечение желудочное, при котором происходит скопление крови во внутренних полостях. К признакам данного состояния можно причислить бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общую слабость, учащенный слабо прослушиваемый пульс и пониженное кровяное давление. Если говорить о маточных кровотечениях, то причин их возникновения достаточно много. Они могут быть вызваны воспалением репродуктивных органов, сбоями функции эндокринной системы, интоксикацией организма и даже сильным нервно-психическим напряжением. Также спровоцировать маточное кровотечение может отсутствие отдыха при непрерывной работе, наличие полипов и новообразований матки, употребление некоторых лекарственных средств.

Источники:

• Кровотечение

Свертываемость крови – защитная реакция организма, предохраняющая от кровопотери при нарушении целостности стенок сосудов. Отклонение ее показателей от нормы может привести к развитию тяжелых патологических состояний.

Цель проведения анализа на свертываемость

В ходе этого диагностического исследования (коагулограммы) проводится оценка преобразования жидкой крови в эластичный сгусток , которое осуществляется при переходе фибриногена (растворенного в плазме белка) в состояние нерастворимого фибрина. Анализ назначается при тромбозах, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен, острых и хронических кровотечениях . Кроме того, он является обязательной частью профилактического обследования при подготовке к родам и оперативному лечению. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь.

Показатели свертываемости и их норма

Время кровотечения – отрезок времени, в течение которого образуется сгусток при нарушении целостности кожи. Это базовое исследование, в ходе которого оцениваются функции тромбоцитов и состояние стенок сосудов. У здорового человека венозная кровь сворачивается через 5 – 10 минут, капиллярная – не более 2-х минут.

Протромбин – белок свертывания, являющийся важным составляющим элементом тромбина, в норме он составляет 78-142%.

Тромбиновое время, или АЧТВ, – промежуток времени, в течение которого происходит свертывание крови, его норма — 11-17,8 секунд.

Фибриноген – белок плазмы, ответственный за образование сгустка крови. Его нормальное содержание у взрослых — 2,00 — 4,00 г/л; у новорожденных — 1,25-3,00 г/л.

Антитромбин – специфический белок, обеспечивающий рассасывание кровяного сгустка.

Причины пониженной свертываемости

Невозможность быстрого образования тромбов указывает на развитие патологических процессов в организме человека, провоцирующих кровотечения. Такое отклонение наблюдается при функциональных нарушениях печени, высоком дефиците факторов свертывания в плазме, ДВС-синдроме в гипокоагуляционной фазе, использовании гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Когда наблюдается повышенная свертываемость

Если во время исследования обнаружено уменьшение отрезка времени, необходимого для естественного закупоривания поврежденного сосуда, повышается риск тромбообразования. Подобное отклонение наблюдается при тромбозах и тромбофилиях (патологических состояниях с высоким риском тромбообразования), при ДВС-синдроме в гиперкоагуляционной стадии. Кроме того, повышенная свертываемость наблюдается при длительном использовании гормональных препаратов, в том числе таблетированных

Задача крови – доставлять кислород, питательные вещества и белки к органам и тканям. Помимо этого с ее помощью из организма выводятся продукты распада, которые доставляются в печень и уже оттуда транспортируются в выделительную систему.

Для того чтобы успешно выполнять свои функции, кровь должна обладать определенной густотой, которая позволит ей циркулировать по сосудам любого размера без повышенной нагрузки на сердце. Для этого системы свертывания крови и противостоящая ей антикоагуляционная система поддерживают баланс, не допуская чрезмерного разжижения или загустения. В случае если в последней системе происходит сбой, возникает повышенная свертываемость крови. В результате продукты распада надолго задерживаются в организме, отравляя его, а ткани не дополучают кислорода и питания.

Причины загустения крови

Свертывающую активность могут провоцировать многие причины. Чаще всего симптомы густой крови появляются при следующих состояниях и болезнях:

Все эти причины могут вызывать ускоренное формирование сгустка при поражениях кожного покрова и сосудов. Однако часто повышенная свертываемость крови становится следствием какого-либо заболевания, установить которое может только врач, исследовав симптомы и проведя лабораторные исследования.

Симптомы проблемы высокой свертываемости

Поскольку сама по себе густая кровь не является заболеванием, описывать ее симптомы не совсем корректно. Они могут оказаться признаками совсем другого патологического состояния, поэтому при возникновении подозрений нужно в первую очередь сдать анализы, и только потом делать выводы. Заставить насторожиться должны следующие признаки:

• Повышенная утомляемость. Ее причина может крыться в плохом снабжении кислородом головного мозга вследствие чрезмерной густоты крови.
• Тяжесть в ногах, которая не лечится народными средствами и проявляется даже при минимальных нагрузках.
• Низкая температура конечностей вне зависимости от внешних воздействий.
• Появление синяков даже при незначительных ушибах и травмах.
• Кровоточивость десен, набухание геморроидальных узлов.

Описанные симптомы – это повод обратиться к врачу и установить точный диагноз. Лечение должно быть грамотным и направленным на устранение причин, спровоцировавших возникновение проблемы.

Продукты для снижения свертываемости крови

В отдельных случаях для того чтобы устранить чрезмерную густоту крови бывает достаточно грамотно составленной диеты. Некоторые продукты решают проблему при дефиците жидкости, восполняя потери плазмы из-за временного обезвоживания. Медикаментозное лечение может заменить правильное питание, но только в том случае, если врач уверен отсутствии тяжелых патологий.

Понизить густоту и приблизить ее показатели к норме поможет любая жидкость. Около двух литров воды, соков или чая в день достаточно, чтобы уменьшить свертываемость и улучшить циркуляцию крови по сосудам. Помимо этого в рацион должны входить продукты, которые также компенсируют дефицит жидкости: овощи, фрукты, бульоны.

Важно для поддержания нормального функционирования кровеносной системы избегать дефицита белков. Их источниками должны быть не столько мясные продукты, сколько морская рыба, молоко и его производные, а также бобовые.

Такая пища может заменить лечение с помощью таблеток в том случае, если свертываемость не спровоцирована болезнями внутренних органов.

Медикаментозное воздействие

Если правильные продукты и питьевой режим не дают видимых результатов, врач может назначить специальные препараты. Антикоагулянты, или средства, повышающие способность крови к разжижению, принимаются курсом, длительность которого определяет специалист на основании собранного анамнеза и лабораторных исследований.

Заменять их народными средствами не рекомендуется: самостоятельное лечение может временно решить проблему, но не устранить ее причину. Понизить густоту крови с помощью растений и отваров можно на короткий срок, а для нормализации всех ее функций потребуется длительный прием лекарственных средств.

Уменьшить свертываемость в случае ее отклонения от нормы – значит решить целый ряд проблем и избавиться от риска интоксикации и образования тромбов. Лечение в этом случае жизненно необходимо: чем дольше кровь остается неадекватно густой, тем выше риск патологий и даже смертельного исхода.

Важно помнить, что одними народными средствами обходиться нельзя: любую проблему со здоровьем должен устранять квалифицированный специалист.

Лечение повышенной свертываемости крови требует постоянного контроля результатов посредством анализов. Самостоятельно провести такой контроль обычному человеку не под силу, поэтому следует довериться профессионалам.

Источник: ocknt48.ru

Норма и отклонения

Для того чтобы определить показатели свертываемости крови у конкретного человека, необходимо провести лабораторный анализ биологического материала. В нормальном состоянии плотность крови концентрирована на 1048-1066 единиц, при этом важна и густота плазмы в составе. Ее нормальные показатели – 1029 – 1034. Артериальная кровь менее плотная, чем венозная.

Сама вязкость зависит от соотношения в жидкой ткани белков и эритроцитов.
В случаях с отклонениями возможны несколько вариантов развития событий – кровь становится слишком густой или же жидкой.

Тромбофилия – нарушение свертываемости с чрезмерной густотой плазмы, вместе с кровяными тельцами. Заболевание опасно тем, что повышает риск возникновения кровяных сгустков, человек подвержен таким болезням, как тромбоз или варикоз. Если не контролировать отклонения, увеличивается риск возникновения инсультов и инфарктов, а также повышается нагрузка на печень с почками, вызывая хронические проблемы с этими органами.

Отклонение, при котором кровь слишком жидкая называется гипокоагуляцией, оно может грозить человеку большой кровопотерей при минимальной травме или повреждении.

Причины повышенной свертываемости крови

Состав крови человека всегда остается неизменным, однако соотношение составляющих постоянно колеблется в течение жизни. На это воздействует много факторов.

Что влияет на свертываемость крови у взрослых людей:

• повышение уровня эритроцитов и тромбоцитов вследствие болезней;
• высокие показатели гемоглобина;
• обезвоживание организма или плохой процесс усвоения жидкости;
• недостаточное количество ферментов;
• большая кровопотеря из-за открытых травм эпидермиса или при повреждении внутренних органов;
• частое употребление продуктов, содержащих большое количество сахара и углеводов;
• постоянное нахождение в стрессовом состоянии;
• радиационное облучение.

Причиной гиперкоагуляции становится пожилой возраст, наследственные патологии, некоторые лекарственные средства, а также болезни, вызывающие образования фибриногена в количестве, значительно превышающем норму.

Говоря конкретно, причины повышенной свертываемости крови могут заключаться в следующих отклонениях:

• инфекционные заболевания;
• гепатит, цирроз печени;
• гормональные сбои;
• атеросклероз;
• тромбофилия, варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• ослабленная иммунная система;
• панкреатит;
• развитие доброкачественных или злокачественных новообразований;
• генетические патологии;
• гипоксия, постоянные скачки артериального давления;
• миелома;
• гемофилия, болезнь Виллебранда.

Группу высокого риска наполняют люди, которые ведут пассивный, малоподвижный образ жизни — лежачие больные, а также беременные женщины, поскольку их организм переживает серьезное гормональное перестроение. Все перечисленное приводит к повышенному сгущению крови.

Симптомы гиперкоагуляции

Обнаружить высокую свертываемость крови при обычном образе жизни, не посещая врачей, довольно сложно. Заболевание может оставаться незамеченным долгий промежуток времени, давая о себе знать лишь тогда, когда до развития сосудистой катастрофы остается слишком мало времени.

Первым звоночком для немедленного обследования может стать ситуация, когда человек поцарапал кожный покров, но кровь при этом не сочится из раны — процесс свертывания крови начинается  практически мгновенно. Также о гиперкоагуляции свидетельствует затруднение забора биоматериала в медицинской лаборатории – после прокола кожи и сосудистой стенки, плазма сворачивается буквально на кончике иглы, делая невозможным поступление крови в шприц.

Другими показателями гиперкоагуляции могут быть общие недомогания:

• постоянное чувство усталости, слабости;
• сонливость;
• частые головные боли;
• болезни желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, которые не получают достаточное количество питательных веществ;
• проявление сосудистых сеточек на поверхности ног;
• ощущение тяжести в ногах к вечеру.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который исследует кровяные тельца на наличие патологий и назначит ряд медицинских обследований.

Если проигнорировать нарушения и вовремя не назначить корректный курс лечения, в системе кровоснабжения могут возникнуть тромбы, приводящие к внезапной гибели человека.

В чем заключается опасность заболевания

Сгущение крови и закупорка сосудов кровеносной системы может привести к тромбообразованию и следующим, угрожающим жизни трагедиям:

• инфаркт миокарда;
• венозный или артериальный тромбоз конечностей;
• инсульт ишемического характера;
• инфаркт таких внутренних органов как почки, легкие, кишечник.

Также нарушения вязкости крови нередко вызывает некроз тканей, гипертонию, кровоизлияния в мозг, атеросклероз.

Все перечисленные болезни могут стать причиной потери дееспособности, не исключая летальный исход.

Диагностика нарушений

Для того чтобы определить густоту и состав, необходимо сдать анализы на свертываемость крови. При серьезных отклонениях проблема станет очевидной сразу, поскольку кровь свертывается быстро и забор материала вызывает затруднения.

При отсутствии явных нарушений в лаборатории проводится анализ плазмы и содержащегося в ней белка. Определение времени свертывания крови проводится вручную — капля материала помещается под микроскоп, специалист фиксирует изменения в составе с помощью непрерывного наблюдения и секундомера.

Также при диагностике важен анамнез – врач должен быть в курсе перенесенных пациентом заболеваний, операционных вмешательств. Не исключение болезни, от которых страдают его ближайшие родственники или наличие беременности, когда речь идет о женщине.

Изучение гемостаза с постановкой диагноза невозможны без определения уровня тромбоцитов и детального анализа остальных компонентов плазмы, таких как фибриноген, «альфа», «бета», «гамма» — глобулины.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Девушки, вынашивающие младенца, должны с особой внимательностью следить за густотой и составом своей крови, от этого зависит снабжение плода питательными веществами, его развитие. Вязкость плазмы при беременности начинает увеличиваться с 12 недели интересного положения и продолжается до третьего триместра.

Виной этому увеличение факторов, влияющих на общее состояние организма: гормональные перестроения, изменение обмена веществ, скачки давления и т.д.

Также процесс естественен и предусмотрен природой, ведь если бы кровь была слишком жидкой, во время родов беременная женщина умерла бы от сильной, неконтролируемой кровопотери.

Время беременности должно сопровождаться частыми посещениями врача, компетентного для поддержания нормального состояния организма будущей матери. Важно проводить исследования крови не реже, чем 1 раз в месяц, корректируя вязкость плазмы с помощью медикаментов и витаминов.

Малейшие отклонения от нормы могут грозить отслойкой плаценты, преждевременными родами или гибелью малыша в чреве.

Лечение гиперкоагуляции

Рассмотрим что делать, если свертываемость крови высокая. При обнаружении отклонений от нормы или частых проявлениях ряда недомоганий, указывающих на высокую свертываемость крови, необходимо в короткие сроки выяснить, какой фактор стал причиной сгущения плазмы.

Специалисты рекомендуют обратиться в медицинское учреждение с целью обследования организма на наличие заболеваний или генетической предрасположенности к гиперкоагуляции. От этого будет зависеть, какими препаратами и способами эффективно проводить лечение повышенной свертываемости крови в каждом отдельном случае.

Медикаменты, которые обладают разжижающим эффектом:

• Аспирин;
• Магникор;
• Тромбо АСС;
• Кардиоаспирин;
• Курантил.

Перечисленные препараты разрешены к применению в качестве профилактики и в случаях, когда причина отклонений еще не выяснена, а риск тромбоза или других последствий очень велик. В случаях с беременностью категорически запрещено заниматься самолечением, каждое лекарственное средство должно быть строго согласовано с врачом.

В качестве народных, безопасных средств можно прибегнуть к помощи отваров крапивы, таволги или мускатного ореха.

Помните, лечение любого заболевания назначается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния организма пациента. Самолечение может стать причиной ухудшения здоровья и последствий, исправить которые нельзя.

Источник: gemato.ru