Привычной процедурой для многих пациентов лечебных учреждений считается сдача крови на исследование. Подобный анализ помогает установить возможное наличие в организме человека различных патологических процессов.
Гемолиз крови: что это такое?
Гемолиз – это разрушение оболочки красных кровяных телец (эритроцитов), в результате чего происходит высвобождение гемоглобина во внеклеточное пространство (плазму). В среднем физиологическая активность этих клеток крови происходит на протяжении 120 дней.
Гемолиз же является заключительным этапом жизненного цикла эритроцитов. Если не учитывать естественный процесс, описанный выше, во многих других случаях разрушения эритроцитов гемолиз выступает в качестве защитной реакции крови на воздействие внешних факторов. Различают несколько видов подобного явления:
- естественный – заложен в человеческом организме изначально и происходит непрерывно;
- биологический – может наблюдаться при укусе змей или насекомых, а также при переливании несовместимой крови;
- химический – разрыв оболочки эритроцита происходит под воздействием химических соединений (кислоты, щелочи, эфира, спирта);
- механический, когда неосторожно встряхивается емкость с взятой у пациента кровью;
- температурный происходит из-за разрушения эритроцитов кристаллами льда в размораживающейся крови;
- осмотический является результатом противодействия двух видов давлений – кровяного и осмотического.
Последние два вида гемолиза наблюдаются в лабораторных условиях.
Гемолиз при сдаче анализов
Для взятия анализа крови в лабораторных условиях предусмотрено применение специальной технологии забора материала. Используется, в частности, метод смешивания крови с особым консервантом, не допускающим возникновение гемолиза. Соединяются оба эти вещества непосредственно в пробирке.
Если же каким-то образом технология забора материала может быть нарушена, происходит естественный процесс свертывания крови. При таком непредвиденном гемолизе кровяная жидкость становится непригодной для дальнейшего исследования, и требуется повторная сдача анализа.
Таким образом, исключается вероятность неправильной интерпретации приборами полученного результата. В большинстве случаев гемолиз механического вида происходит по вине персонала лаборатории.
Причины разрушения эритроцитов
Среди возможных причин, обуславливающих гемолиз крови при анализе, можно выделить следующий ряд упущений:
- неправильно подготовленная пробирка;
- недостаточная доза консерванта;
- длительное воздействие жгута на руку пациента;
- быстро взята из вены кровь, вследствие чего в шприце образуется достаточно сильный вакуум;
- нарушена методика забора капиллярной крови;
- не изъят с кожи остаток спирта или другого дезинфицирующего средства при осуществлении венепункции;
- интенсивное перемешивание забранного материала в пробирке;
- нарушение условий хранения с неправильным поддержанием температурного режима;
- пациентом нарушены правила подготовки к забору крови, в частности употребление жирной пищи перед сдачей анализа.
Особенное внимание следует уделить последнему пункту вышеуказанного перечня причин, способствующих разрушению эритроцитов при заборе крови. Существуют определенные правила подготовки к лабораторным исследованиям, и их соблюдение является обязательным условием для пациентов.
Врач, назначая клиенту лечебного учреждения определенные анализы, предполагающие забор крови из вены, настоятельно рекомендует временно изменить рацион питания и образ жизни, а также на короткое время отказаться от приема пищи, жидкости и некоторых лекарств. Причем все эти рекомендации имеют индивидуальные особенности, характер которых зависит от вида анализа и ожидаемого от них результата.
Способы лечения
Гемолиз может также быть обусловлен не только ошибкой лаборанта, а возникает у пациента из-за несовместимости крови, переливаемой ему от донора. В таком случае реакция эритроцитов предсказуема. Кроме того, в организме активизируются процессы, направленные на его защиту от антигенов.
Подобная ситуация становится довольно сложной проблемой, сопровождающейся ярко выраженными симптомами: тахикардией, ощущением жара и болью в груди, животе, пояснице. У больного снижается давление. Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные анализы.
Прежде всего, прекращается вливание крови с враждебными эритроцитами. Эта процедура заменяется введением специальных растворов, действие которых направлено на предупреждение сокращения объема крови, циркулирующей в организме, и недостаточного кровоснабжения почек.
Вместе с тем проводятся мероприятия по удалению из системы кровообращения свободного гемоглобина. С этой целью используют «Гепарин» или «Преднизолон». Применение той или иной тактики лечения проводится с учетом состояния пациента и момента начала гемолитической реакции. При обнаружении у больного острой почечной недостаточности проводят экстренный гомодиализ.
Патология у ребенка
Особый вид гемолиза наблюдается у новорожденных детей. Еще в утробе матери организм ребенка может быть подвержен гемолитической реакции, обусловленной несовместимостью показателей крови беременной женщины и ее плода. В результате резус-конфликта материнские антитела проникают в кровь малыша, минуя плацентарный барьер.
В ряде случаев подобная аномалия способна вызвать довольно опасные последствия, вплоть до летального исхода. При несовместимости крови может полностью отсутствовать симптоматика гемолитической болезни, однако организм плода подвергается различным изменениям. Принято различать такие варианты гемолиза у новорожденного ребенка:
- Анемический. Определяется только благодаря лабораторному анализу, явных признаков патологических изменений не проявляет. Проходит по истечении 3 месяцев от рождения малыша.
- Желтушный. Может способствовать преждевременным родам, после которых у новорожденного диагностируется желтуха.
- Отечный. Происходит увеличение размеров селезенки и печени, на теле возникают отечности, а также в брюшной полости скапливается жидкость. Подобные изменения нередко приводят к гибели ребенка.
В любом случае дети, рождающиеся с подобным диагнозом, больше, чем здоровые малыши, подвержены общей заболеваемости, склонны к развитию аллергических реакций. У них может быть обнаружено косоглазие, снижение слуха, умеренная задержка в психическом и физическом развитии.
Более тяжелые формы гемолитической болезни проявляются в кардинально замедленном формировании психомоторных навыков и явных признаках детского церебрального паралича.
Источник: MedicKon.com
Что такое гемолиз крови и почему он возникает?
Гемолиз крови с одной стороны – и причина не получившегося анализа, с другой – основной патогенетический симптом гемолитических анемий, требующих диагностики и лечения. Также различают физиологический гемолиз.
Жизнь и смерть эритроцита
Гемолиз эритроцитов постоянно происходит в организме живых существ. В норме красные клетки крови живут около 120 дней. При разрушении происходит разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина наружу. Этот процесс при физиологических условиях происходит в селезенке при помощи клеток иммунной системы макрофагов. Это так называемый внутриклеточный гемолиз.
Если гибель эритроцита происходит в сосудистом русле – это внутрисосудистый гемолиз. Гемоглобин при этом связывается в плазме со специальным белком и транспортируется в печень. После цепочки сложных реакций трансформируется в билирубин, выводимый из организма с желчью. Существует много факторов приводящих к патологическому гемолизу.
Что является причиной гемолиза в организме
Причины гемолиза эритроцитов в кровяном русле разнообразны:
А еще советуем прочитать:Признаки анемии у мужчин
- Бактериальные токсины (стрептококковый, брюшного тифа);
- Вирусы;
- Паразиты (малярийный плазмодий);
- Токсические вещества и яды (соединения свинца и мышьяка, бензин, уксусная эссенция);
- Укусы ядовитых змей, насекомых (яд гадюки, тарантула, пчел);
- Ядовитые грибы;
- Некоторые медикаменты (феницитин, сульфаниламидные препараты);
- Аутоиммунные реакции;
- Механическое повреждение (у больных с искусственным клапаном сердца, при искусственном кровообращении);
- Гемотрансфузиологическая реакция (при переливании несовместимой крови);
- Резус-конфликт между матерью и плодом (гемолитическая желтуха новорожденных).
Гемолиз, вызванный данными факторами, лежит в основе приобретенных гемолитических анемий.
Также существуют врожденные анемии, при которых срок жизни эритроцитов значительно сокращается. Происходит это из-за недоразвития и повышенной хрупкости оболочки или наличия в организме агрессивных факторов против своих же эритроцитов. Все это также приводит к гемолизу, причем внутриклеточному, в печени и селезенке. При этом происходит увеличение данных органов, снижение содержания эритроцитов.
При гемолизе плазма крови окрашивается в алый цвет, после выхода в нее большого количества гемоглобина. Такая кровь называется «лаковая»
Гемолиз эритроцитов может случиться вне организма человека при заборе анализа крови. В результате анализ будет недостоверный или не получится вовсе. В качестве причины этому может быть нарушение техники забора крови, загрязненная пробирка, неправильное хранение взятой крови, повторное замораживание и оттаивание крови. Даже сильная встряска пробирки может вызвать гемолиз в крови. В итоге, анализ придется сдавать снова, что особенно нежелательно у детей. Поэтому важно соблюдение всех правил забора и хранения крови медицинским персоналом.
Основные симптомы
При легкой форме, беспокоят такие симптомы, как слабость, тошнота, озноб. Может быть иктеричность склер.
При массивном гемолизе характерен скрытый период, до восьми часов от начала заболевания. Далее нарастает слабость и головная боль. Возможна рвота. Беспокоят боли, в правом подреберье, эпигастрии, пояснице. Часто дебютным симптомом является гемоглобинурия, при которой моча окрашивается в темно-красный цвет.
Позже, вследствие распада эритроцитов, нарастает эритропения. В крови — выраженный ретикулоцитоз. Повышается температура до 38-39 градусов. Далее происходит увеличение печени с нарушением ее функций, вплоть до развития печеночной недостаточности. Через несколько суток появляется желтуха. Растет билирубин в крови.Вследствие закупорки канальцев почек продуктами распада гемоглобина, развивается почечная недостаточность с олигурией, вплоть до анурии.
Основные лабораторные признаки гемолиза – гемоглобинемия, гемоглобинурия и билирубинемия.
Признак билирубинемии – иктеричность склер и желтуха
Лечение
Принципы лечения острого гемолиза эритроцитов, независимо от вызвавшего его фактора, похожи. В первую очередь, прекратить поступление в организм поражающего эритроциты фактора. Ускорить его выведение (форсированный диурез, очистительные клизмы, промывание желудка, гемосорбция и гемодиализ). Интенсивная терапия опасных для жизни осложнений. Симптоматическая терапия. Лечение печеночно-почечной недостаточности.
Что касаемо лечения наследственных гемолитических анемий, то терапии поддаются они тяжело. В некоторых случаях, при частых гемолитических кризах, удаляют селезенку. При определенных видах анемий успешно применяется гормональная терапия. Ну а в целом, показана гемотрансфузионная терапия, лечение и профилактика осложнений, стимуляция эритропоэза.
Острый гемолиз эритроцитов – серьезное заболевание, требующее незамедлительно начатой интенсивной терапии, так как осложнения фатальны для организма.Врожденные гемолитические анемии требуют постоянного наблюдения и лечения под контролем медицинского персонала.
serdec.ru
Гемолиз — это что? Гемолиз крови, частичный гемолиз
Разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение гемоглобина в плазму называется гемолизом. Этот процесс происходит из-за действия особого вещества haemolysin (гемолизина). Оболочки эритроцитов могут начать разрушаться из-за бакериальных токсинов или вырабатываемых антител. В настоящее время медики выделяют несколько разновидностей этого процесса. Они классифицируются в зависимости от способа образования, от места, в котором он проходит, от причин, которые могут его вызвать.
Зная, что гемолиз – это разрушение эритроцитов, при котором из них высвобождается гемоглобин, многие не понимают, из-за чего это может происходить.
Факторы, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов
Чтобы разобраться с самим процессом, необходимо выяснить, из-за чего может начаться разрушение красных телец крови. В зависимости от механизма возникновения, различают следующие виды гемолиза.
1. Естественный. Этот процесс проходит постоянно в организме, он начинается при завершении обычного жизненного цикла каждого из эритроцитов, которые живут около 100-130 дней.
2. Химический. Он возникает в том случае, если красные кровяные тельца подвергнутся воздействию веществ, которые могут растворить липиды мембраны. К ним относят различные щелочи, спирты, эфиры, хлороформ. Например, гемолиз будет ярко выраженным, если человек отравится значительной дозой уксусной кислоты.
3. Биологический. Оболочки эритроцитов начинают разрушаться из-за воздействия гемолитических ядов, например, в результате укусов насекомых или змей. Также биологический гемолиз возникает из-за переливания несовместимой крови.
4. Температурный. При замораживании крови в эритроцитах образуются кристаллы льда. После ее размораживания они разрывают оболочку.
5. Механический. При встряхивании емкости с кровью или при ее перекачке аппаратом, который искусственно поддерживает кровообращение, эритроциты повреждаются.
6. Осмотический. Если красные тельца попадут в среду, где осмотическое давление будет ниже, чем в крови, то они могут лопнуть. Это их свойство используют для диагностики анемии или заболеваний печени.
Причины гемолиза
Чтобы понять, что и в каких случаях происходит с эритроцитами, необходимо полностью разобраться с таким понятием, как гемолиз. Это разрушение оболочки кровяных телец может происходить внутри клеток или сосудов. Обычно эти виды гемолиза вызываются различными заболеваниями. Но также оболочки эритроцитов могут быть разрушены искусственным путем в процессе лабораторных исследований.
Если речь идет о внутрисосудистом гемолизе, то оболочки красных тельц в этом случае повреждаются в процессе циркуляции крови. Это происходит при следующих заболеваниях:
— гемолитическая анемия, в том числе и аутоиммунная;
— пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
— пароксизмальная холодовая агглютининовая болезнь.
Также внтутрисосудистый гемолиз может свидетельствовать об отравлении гемолитическими ядами.
Разрушение эритроцитов внутри клеток происходит в печени, селезенке или костном мозге. Оно наблюдается при таких проблемах со здоровьем, как наследственный микросфероцитоз, аутоиммунная анемия и талассемия. Зная о причинах, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов, становится понятно, что гемолиз – это опасно. Кстати, именно эти внутриклеточные процессы нередко сопровождаются увеличением размеров селезенки и печени.
Симптомы гемолиза
Если в организме человека начали сверх нормы разрушаться эритроциты, то заметить их можно только при остром течении заболевания. Самыми распространенными признаками бесконтрольного разрушения эритроцитов являются такие: желтушность кожных покровов или их бледность, понижение давления, учащенный пульс. К признакам также относят ломкость ногтей и волос.
Но достаточно часто многие даже не подозревают о том, что у них гемолиз крови. Что это такое, они могут узнать совершенно случайно, пройдя медицинское обследование. А вот при остром течении часто наблюдаются тошнота, головокружение, утомляемость, слабость и даже повышение температуры.
Гемолиз может стать причиной развития анемии, которая в свою очередь опасна тем, что может вызвать повышенное тромбообразование или привести к развитию желчнокаменной болезни.
Есть ли повод для паники?
Бывают случаи, когда пациенты лабораторий вынуждены пересдавать анализы из-за того, что произошел гемолиз эритроцитов. Многие начинают искать у себя признаки опасных болезней, токсических поражений или просто отравлений. Но в большинстве случаев нет повода для беспокойства, ведь оболочки эритроцитов могут разрушиться из-за механических факторов. Например, часто кровяные тельца могут повредиться в процессе переливания крови в пробирку, если используется слишком тонкая игла или медсестра достаточно быстро продавливает кровь. Эритроциты бьются о стенки пробирки и лопаются. В результате плазма окрашивается в розовый цвет, и отделить ее на центрифуге становится просто невозможно.
В таких случаях говорят, что произошел частичный гемолиз. Это не болезнь, а результат неправильного забора крови, ее хранения, транспортировки или обработки. Для проведения достоверного анализа необходимо другая порция крови. Пациенту в таком случае перед пересдачей анализа советуют выпить чистой воды.
Острый гемолиз
Но если причина распада эритроцитов – не в ошибке медсестры, то речь идет о достаточно серьезных проблемах. Чаще всего острый гемолиз возникает при переливании крови, когда встречаются несовместимые эритроциты. В результате это приводит к активации системы комплемента, свертывания и гуморального иммунитета.
Выявить его несложно, ведь в таком случае гемолиз – это серьезная проблема, которая дает четкую клиническую картину. Если пациент в сознании, то он будет жаловаться на боль в груди, пояснице, животе, возбуждение, чувство жара, тахикардию. Давление у него будет пониженным. Если гемолиз начался во время операции, проводимой под общим наркозом, то признаками станет кровоточивость раны, а при наличии мочевого катетера – в нем появится моча темного красного или даже черного цвета.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диагноза берутся анализы. Если у пациента гемолиз, то по результатам исследования крови будут выявлены тромбоцитопения, гемоглобинемия, билирубинемия, снижения антикоагулянтного потенциала и фибринолиза. В моче же у такого пациента будет повышен уровень креатина, будет наблюдаться гемоглобинурия, гиперкалиемия, снижение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия.
При подтверждении того, что кровяные тельца бесконтрольно разрушаются, должно быть назначена соответствующая терапия.
Лечение
Остановить гемолиз современной медицине вполне под силу. Если он был вызван переливанием крови, то лечебные мероприятия должны быть направлены на прекращение инфузии враждебных эритроцитов. Кроме того, важно своевременно начать переливание специальных растворов, которые могут предупредить развитие гиповолемии, гипоперфузии почек. Также проводится плазмаферез, который направлен на удаление из циркулирующей крови свободного гемоглобина. Для этого в большинстве случаев вводят средство «Гепарин» внутривенно с помощью инфузомата. Помогает справиться с острым гемолизом и препарат «Преднизолон». Все назначения делаются с учетом состояния пациента, также важно знать, как давно у него начался гемолиз. Это помогает врачам определиться с тактикой лечения, ведь в некоторых случаях необходимо проводить экстренный гемодиализ. Например, он необходим, если было установлено, что у пациента острая почечная недостаточность.
Лекарства как причина гемолиза
При употреблении некоторых медикаментов эритроциты также могут разрушаться. К средствам, вызывающим гемолиз крови, относят несколько групп препаратов.
- Анальгетики: «Амидопирин», «Ацетилсалициловая кислота», «Антипирин».
- Диуретики: «Фонурит», «Диакарб».
- Нитрофураны: «Фурадонин», «Фуразолин».
- Сульфаниламиды: «Сульфален», «Салазосульфапиридин», «Салазопиридазин», «Сульфапиридазин».
- Гипогликемизирующие препараты: «Толбутамид», «Хлорпропамид».
- Противотуберкулезные средства: «Изониазид», «ПАСК».
- Антималярийные лекарства: «Хинин», «Акрихин», «Примахин».
При использовании этих препаратов может наблюдаться гемолиз эритроцитов. Это не свидетельствует о каких-то проблемах, он возникает как реакция на лечение.
fb.ru
Гемолиз: что это такое, причины, признаки, лечение
Сегодня мы разберем такое понятие, как гемолиз крови, изучим главные причины его развития, полностью рассмотрим симптоматику, способы медикаментозного лечения. Итак, гемолиз это явление в человеческом организме, обусловленное уничтожением эритроцитов из-за разрешения мембраны, ввиду чего гемоглобин и иные компоненты попадают во внешнюю среду. Мембрана клетки распадается под действием особого вещества, называемого гемолизином, а также под воздействием ядов и токсинов, о которых мы расскажем позже. Не стоит забывать, что такое явление, как гемолиз, постоянно происходит практически в любом живом организме, ведь жизнь эритроцитов имеет свой срок, обычно не превышающий 120-125 дней. Однако при некоторых заболеваниях клетки крови разрушаются быстрее, что, в свою очередь, ведет к различным патологиям крови. Теперь рассмотрим подробнее, что такое гемолиз крови, какие его виды существуют?
Типы гемолиза
Как говорилось выше, эритроцит имеет свой жизненный цикл, которых обычно доходит до 125 дней, после его мембрана разрушается, и клетка погибает. Весь указанный процесс происходит в селезенке человека под воздействием иммунной системы. В зависимости от того, где происходит гемолиз, его подразделяют на несколько типов.
Большинство специалистов в области изучения болезней крови делят гемолиз эритроцитов на следующие подвиды:
- гемолиз, происходящий внутри человеческого организма, называют биологическим. Он развивается в селезенке, «старые» красные кровяные тельца распадаются под действием макрофагов иммунной системы, гемоглобин практически не попадает в плазму. В особых случаях гибель эритроцитов наблюдается в сосудистом русле (при нападении ядовитых змей, либо насекомых, чей укус представляет опасность для человека, или при процедуре переливания крови от донора, у которого разная с реципиентом группа крови), этот процесс сопровождается выбросом гемоглобина в кровяной плазме и выходом его с уриной;
- химический гемолиз эритроцитов представляет собой распад кровяных клеток под воздействием каких-либо химических веществ (кислот, щелочи, токсинов, а также ядов змей и насекомых);
- термический тип возникает в случае, когда кровь подвергается воздействию высоких температур, либо, наоборот, чрезмерно низких;
- механический тип обуславливается травмированием мембраны красных кровяных телец при прохождении ее через аппарат при процедуре гемодиализа, либо при сильной тряске пробирки с материалом для анализа;
- осмотический гемолиз наблюдается в лабораторных условиях, травмирование мембраны эритроцита наблюдается в гипотонических жидкостях. Вода поступает внутрь клетки крови, она растягивается, вследствие чего мембрана лопается.
Причины
Если диагностируется гемолиз то причины этого могут быть совершенно разные, к основным обычно относят:
- воздействие токсинов бактериального характера (тиф, стрептококк);
- вирусы;
- паразиты;
- воздействие некоторых видов ядов и некоторых химических веществ;
- нападение ядовитых насекомых и змей;
- отравление ядовитыми грибами;
- реакция на лекарственные средства;
- различные аутоиммунные причины;
- механическое разрушение эритроцитов;
- несовместимость по группе крови донора и реципиента;
- резус-конфликт матери и плода.
Рекомендуем: Польза и вред сдача плазмы крови
Перечисленные выше факторы провоцируют приобретенные гемолитические анемии, при врожденных заболеваниях жизненный цикл красных кровяных телец значительно короче. Чаще всего это происходит ввиду врожденной хрупкости мембраны эритроцита, либо иммунная система человека воспринимает «свои» же клетки крови, как враждебные, и стремится их уничтожить.
Биологический гемолиз происходит в селезенке или печени, причем наблюдается увеличение данных органов и снижение синтеза эритроцитов.
Неотложной помощи требует стадия острого гемолиза, основными причинами указанного процесса служат:
- не были произведены пробы на совместимость крови при переливании или переливание было произведено с нарушением норм;
- отравление ядами либо химическими веществами, что повлекло за собой острую гемолитическую анемию;
- гемолитическая болезнь новорожденных, когда дети уже появляются на свет, а их дыхание начинает усугублять ситуацию.
Симптоматика
В зависимости от тяжести заболевания симптомы гемолиза могут различаться, например, при легкой форме пациентов беспокоит слабость, иногда наблюдается озноб, чувство тошноты, нередко отмечается желтушность глазных яблок.
В случае обширного гемолиза, после 8-9 часов от начала развития больных беспокоит:
- нарастающая головная боль и быстрая утомляемость;
- иногда открывается рвота;
- в области правого подреберья отмечается сильная боль, которая может отдавать в поясницу;
- к основной симптоматике гемолиза относится изменение цвета мочи в коричневый или темно-бордовый цвет;
- в анализе крови отмечается низкий уровень эритроцитов;
- наблюдается высокое содержание «молодых» эритроцитов;
- часто у пациента отмечается высокая температура до 39 градусов;
- из-за того, что в печени происходит распад кровяных клеток, орган увеличивается, вследствие чего наступает печеночная недостаточность;
- через несколько дней от начала развития гемолиза у больных диагностируется желтуха;
- в крови отмечается высокий уровень билирубина;
- ввиду распада гемоглобина в почках купируются канальца, что ведет к развитию почечной недостаточности, вплоть до полной задержки мочи.
Стоит отметить, что гемолиз эритроцитов наблюдают не только в организме человека, например, в лабораторных условиях при исследовании анализа крови человека.
В случае распада клеток крови в ходе лабораторных анализ, результаты исследования могут быть недостоверными.
К основным причинам, по которым произошло быстро свертывание крови, относят:
- отсутствие консервантов в пробирке либо их недостаточное количество;
- нарушены методические указания при заборе материала для исследования;
- нарушение стерильности при заборе крови;
- употребление пациентом слишком жирной пищи перед исследованием крови;
- нарушение методических рекомендаций перед началом исследования;
- нарушения правил транспортировки анализов крови;
- нарушение правил хранения пробирок с кровью;
- воздействие высоких температур на пробирки с кровью.
К сожалению, вышеперечисленные причины ведут к повторному забору крови и проведению исследование, что нежелательно, особенно для маленьких детей, поэтому медицинский персонал должен строго следовать инструкциям при проведении процедуры.
Лечение
Стоит отметить, что развитие гемолиза — это крайне опасное состояние, особенно в острой стадии, в данном случае требуется скорейшая медицинская помощь. При остром гемолизе специалисты, во-первых, должны предотвратить наступление гемолитического криза, все мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара.
При резком снижении уровня гемоглобина единственным эффективным способом лечения будет переливание эритроцитной массы, в случае наступления криза рекомендован прием анаболических стероидов.
При развитии острой стадии аутоиммунного гемолиза пациенту назначается курс глюкокортикостероидов, например, Преднизолона. В случае отсутствия ремиссии при приеме вышеуказанных средств, то больному назначают операцию по удалению селезенки. Некоторые формы гемолиза предполагают прием не только глюкокортикостероидных препаратов, но и медикаментов иммунодепрессивного характера.
В случае наступление стадии глубокого гемолиза производится процедура переливания эритроцитарной массы, но только после проведения пробы Кумбса.
Также в данной стадии назначают внутривенно Реоглюман, чтобы устранить гемодинамические нарушения.
Если у пациента диагностировано увеличение креатинина и мочевины, ему назначают курс процедур гемодиализа. Для профилактики развития почечной недостаточности показан прием Бикарбоната натрия.
Для лечения острого гемолиза у детей осуществляется единичная процедура замены резус-негативной крови. Переливание крови производят в совокупности с назначением глюкокортикостероидных препаратов. Также показано кормящей матери отказаться от естественного вскармливания младенца.
Еще раз напомним, что острая стадия гемолиза требует незамедлительной медицинской помощи, в случае врожденного заболевания пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.
krov.expert
Гемолиз крови: причины, как застраховать себя при заборе крови? — Полисмед
Гемолиз крови — процесс разрушения ее красных форменных элементов (эритроцитов). Он может быть физиологическим и патологическим в зависимости от причин возникновения.
С одной стороны, гемолиз – обычный процесс, который протекает в организме человека. Им эритроциты заканчивают свой жизненный цикл, продолжающийся 125 дней. С другой стороны, разрушение клеток крови может возникать на фоне заболеваний. Этот процесс возможен и при заборе крови для анализов.
Причины гемолиза крови
Существует два основных вида разрушения эритроцитов:
- внутри клеток;
- внутри сосудов.
Первый случай характерен для физиологического гемолиза крови в организме. Когда жизненный цикл красных форменных элементов подходит к концу, они отправляются в селезенку, где происходит разрушение их мембраны, выход гемоглобина наружу.
В результате развития заболеваний или негативного действия внешних и внутренних факторов, процесс гемолиза крови обретает патологический характер. Эритроциты разрушаются внутри сосудов. Высвобожденный гемоглобин отправляется в печень, где он преобразуется в билирубин и позже выводится из организма.
Важно! Если организм не в состоянии справляться с поставленными задачами, развивается гемоглобинурия и гемоглобинемия.
Причины патологического разрушения:
- физические факторы – ультразвук, колебание температуры, лучистая энергия;
- химические факторы – гемолитические яды, растворы;
- биологические агенты – инфицирование гемолитическим стрептококком, палочкой газовой гангрены, плазмодием, укусы змей и ядовитых насекомых;
- состояние неполноценности эритроцитов на фоне процессов аутоиммунного характера (как при гемолитической анемии);
- переливание крови, которая несовместима по группе или резус-фактору.
Гемолиз крови у детей
Гемолиз крови новорожденных развивается в первые сутки после появления малыша на свет. Причина – конфликт крови матери и новорожденного по резус-фактору. Патологическое состояние гемолиза приводит к отечности, анемии, желтушности кожи и склер.
Остальные причины разрушения эритроцитов у детей аналогичны этиологическим факторам, вызывающим гемолиз крови у взрослых.
Кроме того, существует еще одна классификация, согласно которой определяют характеристику и причину разрушения клеток:
- естественная форма – протекает в организме каждого человека с момента рождения и до самой смерти;
- биологическая – развивается при неверно проведенном переливании, укусах насекомых;
- химическая – возникает под влиянием ряда веществ (эфира, этанола, кислот и щелочей);
- осмотическая – возникает при противодействии осмотического давления и давления крови;
- механическая – нарушены правила забора биоматериала у пациента;
- температурная – разрушение эритроцитов происходит в процессе заморозки.
Обратите внимание! Температурная и механическая форма гемолиза крови наблюдаются в лаборатории при проведении анализов.
Как избежать гемолиза при взятии крови?
При заборе биоматериала для анализа возможно развитие защитной реакции крови в виде разрушения мембран эритроцитов. Подобное возникает по ряду причин. Один из факторов – пробирка, которую плохо вымыли. На стенках пробирки остаются следы предыдущего материала, что приводит к невозможности провести анализ.
В пробирку могут налить малое количество консерванта. Это не даст возможности эритроцитам храниться то количество времени, которое необходимо для проведения диагностики.
Во время забора материала медработник не должен торопиться, поскольку сильный вакуум, возникающий внутри шприца, также скажется негативно.
При проведении анализа важно уделить внимание следующим моментам:
- Соблюдение правил стерильности – при отсутствии соблюдения правил асептики возможно попадание патогенных микроорганизмов в биоматериал. В таком случае анализ провести не удастся.
- Соблюдение условий транспортировки – часто материал для исследования после забора отправляют в другую лабораторию или клинику. Важно избегать чрезмерной тряски, действия вибрации, транспортировать за короткий период времени.
- Соблюдение условий хранения – важно держать пробирки подальше от тех механизмов, которые вызывают вибрационные колебания, например, от холодильника (хотя часто именно на него медработники ставят штативы с пробирками в манипуляционных и диагностических кабинетах).
- Соблюдение температурного режима – на фоне резкого снижения или повышения температуры (например, при прямом попадании солнечных лучей) эритроциты теряют свою целостность. В этом случае анализ будет неверным или вовсе не получится.
Обратите внимание! Для самого пациента важное правило — сдача анализа крови на голодный желудок.
Лечение гемолиза
Если гемолиз крови возник на фоне переливания, следует немедленно остановить процедуру. Пациенту вводят специальные растворы для профилактики уменьшения объема циркулирующей крови и предотвращения развития почечной недостаточности.
Для того чтобы удалить высвободившийся из эритроцитов гемоглобин, используют аппаратный способ очистки – плазмаферез. Необходимо ввести глюкокортикостероиды и гепарин внутривенно. Параллельно назначают проведение форсированного диуреза, очистительных клизм и промывания желудка. Эти мероприятия также способствуют ускорению выведения гемоглобина, который накапливается из-за разрушения эритроцитов.
При необходимости проводят заместительное лечение — инфузии компонентов крови (в частности — консервированных эритроцитов).
Гемолиз крови – серьезное состояние. Особенно, в патологической форме, но его можно корректировать. Главное, чтобы такие пациенты находились под присмотром квалифицированных медицинских работников.
polismed.ru