Антистрептолизин-О (сокращенно АСЛО или АСЛ-О) представляет собой специфической антитело, направленное на борьбу с бактериальным агентом — стрептококком.
В результате попадания инородного микроорганизма в тело пациента, начинается активная выработка множества опасных ферментов.
Они провоцируют интоксикацию, вызывают нарушение функционирования всех структур. В первую очередь в больших количествах синтезируется стрептолизин-О или гемолизин.
Это вещество растворяет клеточные мембраны эритроцитов (красных кровяных телец), разрушает форменные структуры и провоцирует ишемию тканей организма. Это крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья.
Повышение выработки антистрептолизина-О происходит как раз, для нейтрализации токсина — стрептолизина-О.
Исследование антистрептолизина необходимо для диагностики стрептококковой инфекции и стадирования патологического процесса.
Показания к анализу
Основания для назначения такого исследования вполне очевидны. Среди них:
- Наличие длительно текущего поражения ротоглотки. В первую очередь тонзиллита неизвестного происхождения. Сопровождается систематическим воспалением, болями и дискомфортными ощущениями.
Имеет смысл провести диагностику как можно раньше, чтобы хроническое состояние не усугублялось. Это вопрос назначения правильного лечения.
- Инфекционный фарингит в анамнезе. Воспалительный процесс со стороны глоточного кольца. Характеризуется першением и болями в горле, кашлем, нарушением голоса, процесса говорения, повышением температуры тела и прочими расстройствами. Состояние может продолжаться годами, снижая качество жизни пациентов. Необходимо начинать лечение как можно раньше.
- Суставные боли неизвестного происхождения. Стрептококки имеют свойство поражать не только мягкие ткани организма, но также и хрящи, опорно-двигательный аппарат.
В этом случае диагностика попадает в тупик, поскольку специалисты не могут определить первопричину патологического процесса, а помогает анализ на антистрептолизин-О. Для получения значений используется латекс-тест или метод турбидиметрического титрования. Исходя из результатов, можно говорить о том или ином состоянии.
Артрит инфекционного происхождения встречается сравнительно часто, без лечения нарушение постоянно прогрессирует и приводит к опасным, инвалидизирующим последствиям.
- Рост температуры тела без видимой причины. Большинство расстройств инфекционного рода сопровождается повышением показателей термометра. Стрептококковое поражение исключением не является.
При этом, заболевания подобной этиологии часто протекают крайне вяло, с минимальной симптоматикой. Рост температуры тела выступает единственный отличительным индикатором патологического процесса.
Необходимость в проведении диагностики возникает при сохранении симптома на протяжении хотя бы недели. В рамках обследования помимо анализа на антистрептолизин-О назначаются и прочие лабораторные методики.
- Процессы со стороны почек, сердечно-сосудистой системы предположительно инфекционной этиологии. От нефропатии до кардиальной недостаточности и миокардита. Вариантов множество.
Подозрения на подобное происхождение расстройства диктуются результатами прочих исследования: общего анализа крови, биохимии. При подтверждении нарушения необходимо оценить характер поражения и степень деструкции тканей. Затем зафиксировать полученные данные.
- Ревматоидный артрит. Согласно множественным исследованиям, заболевание характеризуется септическим генезом. Несмотря на то, что само имеет аутоиммунную природу и связано с нарушением работы защитных сил тела пациента.
Провокация же реакции обусловлена систематическим влиянием стрептококковых агентов на структуры организма. Наличие симптомов ревматоидного артрита или же нарушения работы сердца требует уточнения активности патологического процесса.
- Необходимость оценить активность стрептококка. Анализ на антистрептолизин-О при завышенных ранее показателях, предполагает исследование стадии расстройства. Это одно из главных показаний к проведению диагностического мероприятия.
- Сюда же можно отнести прочие аутоиммунные расстройства. По типу гломерулонефрита и других, независимо от локализации.
- Контроль проводимой терапии. Качества лечения.
Как повышается показатель в динамике
Исходя из результатов исследования, суть нарушения конкретизируют. Если АСЛО выше нормы, возможны такие вариации:
- Отсутствие каких-либо отклонений со стороны уровня антител. Как правило, указывает на нормальное состояние здоровья. Но далеко не всегда. В острый период инфекционного поражения повышение концентрации антистрептолизина-О не наблюдается.
Подобное состояние сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 1 недели, плюс-минус несколько суток. Потому для диагностики острого стрептококкового поражения подобная методика не годится.
При наличии симптоматики, даже если показатели АСЛО в норме, необходимо рассматривать вероятность расстройства до тех пор, пока не будет доказано обратное.
- Спустя 1-2 недели наступает подострая фаза. Этот период сопровождается постепенным увеличением концентрации антистрептолизина, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь идет о тех или иных цифрах.
- Максимального пикового уровня антитела достигают через месяц или чуть менее. В этот период организм уже научен бороться с патологическим процессом, угнетать стрептококки. Можно сказать, что это явление указывает на пограничное состояние.
- Через несколько месяцев, вплоть до полугода с момента инфицирования и развития первых симптомов, наступает умеренное понижение показателя. Пациент приходит в норму, проявлений практически нет. Наблюдается хроническая фаза поражения организма.
Этот момент все еще предполагает возможность полного восстановления, излечения. Но шансы на тотальное устранение инфекции уже куда ниже, по сравнению с прошлыми периодами.
В то же время, подобные показатели сохраняются и на фоне лечения. В такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы.
- В рамках 6-8 месяцев от начала процесса отмечается стойкое дальнейшее снижение уровня антистрептолизина. Наступает постепенное восстановление.
- Ближе к окончанию первого года с момента инфекционного расстройства отмечается возвращение показателя в норму.
В зависимости от ситуации, уровни могут восстанавливаться быстрее, встречается и не столь стремительное устранение. Нужно учитывать расхождения.
Расшифровка результатов и предположительные диагнозы
Врачи имеют возможность исследовать изменения и предположить тот или иной диагноз по характеру отклонений в уровне антистрептолизина-О.
Выделяют следующие вероятные находки:
- Повышение концентрации в 4-6 раз. Сопровождает перенесенную в недавнем прошлом инфекцию. Это период, следующий за острым состоянием. При систематическом лечении цифры находятся примерно на том же уровне, отличается только время сохранения таковых.
- Повышение АСЛО в 1.5-2 раза означает хронические инфекционно-воспалительные процессы. Имеет место постоянное, рецидивирующее течение расстройства или же носительство стрептококка. В зависимости от результатов прочих исследований, врачи принимают решение по тактике лечения.
- Отсутствие какой-либо динамики по концентрации антистрептолизина-О на протяжении минимум 6 месяцев. Говорит о развитии аутоиммунного вторичного поражения. Обычно это ревматизм или артрит несептического генеза. Необходима прицельная диагностика.
При всем сказанном нормальные уровни не говорят об отсутствии инфекционного расстройства.
Но даже это не гарантирует понятного итога. Поскольку примерно в 10-30% ситуаций какие-либо отклонения отсутствуют на протяжении длительного периода времени даже при активной инфекции.
Причины повышения АСЛО
Среди факторов развития расстройства можно назвать следующие:
Острый тонзиллит
Поражения ротоглотки гноеродной флорой — наиболее распространенная причина, почему АСЛО в крови повышен. Встречается у представителей обоих полов, независимо от возраста. Другое название расстройства — ангина.
Критическая фаза характеризуется опасным течением. Возможны осложнения со стороны сердца, дыхательной системы.
Острый фарингит
Воспалительное поражение небно-глоточной дужки встречается в качестве причины повышения антистрептолизина О не менее часто. Процесс сопровождается массой крайне дискомфортных проявлений.
Среди симптомов: сильные саднящие боли в горле, нарушения процесса глотания, удушье, отеки, кашель без выделения большого количества мокроты, повышение температуры тела и, соответственно, признаки общей интоксикации организма.
Гломерулонефрит
Аутоиммунное воспаление. В данном случае захватывает почечные структуры. Имеет крайне неблагоприятное течение практически всегда.
Сопровождается постепенным или стремительным изменением функции парного фильтрующего органа. В том числе наблюдаются дизурические расстройства.
Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями. Без качественной терапии не миновать почечной недостаточности.
Ревматоидный артрит
Еще одна форма патологического процесса аутоиммунного рода. Как и следует из названия, это поражение суставов.
Обычно первыми симптомами оказываются сильные боли в крупных структурах опорно-двигательного аппарата. Мелкие остаются «на потом», возникает комплексное поражение.
Без терапии велика вероятность инвалидности в результате утраты двигательной активности конечности, которая подверглась изменениям.
Ревматизм
В подавляющем большинстве случаев характеризуется аутоиммунным поражением миокарда и сопровождается ростом концентрации антистрептолизина в крови. Несет большую опасность для жизни, без терапии практически не миновать хронической сердечной недостаточности.
Необходимо систематическое поддерживающее лечение под контролем одноименного специалиста. Ревматолога.
Кожные варианты стрептококковой инфекции
Наблюдаются в качестве первичного или вторичного поражения. Внешне процесс выглядит как одиночный очаг язвенного изменения дермы. С образованием дефекта, области деструкции тканей.
На начальной стадии появляется красное пятно небольшого диаметра (до нескольких сантиметров). Затем могут возникнуть и новые, сливаясь в единый очаг.
В конечном итоге наблюдается грубое рубцевание с образованием крупной корки (струпа).
Без качественного лечения вероятно становление косметического дефекта либо же дальнейшее экспансивное распространение процесса. Название расстройства — стрептодермия. Возможно развитие множественной сыпи без изъявления тканей.
Поражения центральной нервной системы
Встречается сравнительно редко. Обычно на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется как менингит, воспалительное поражение мозговых оболочек.
Причины повышения антистрептолизина-О у взрослых в основном связаны с ранее приобретенными процессами отоларингологического профиля, реже наблюдается спонтанное поражение без каких-либо симптомов. Так называемое носительство, о котором человек может даже не подозревать.
Дополнительные обследования
Расстройство, сопровождающееся высоким уровнем антистрептолизина-О, не может быть обнаружено посредством этого анализа. Он позволяет констатировать факт наличия проблемы, частично оценить ее этап, но не более того.
Необходимо как можно раньше назначить систему мероприятий для получения полной информации.
Среди методик, помимо собственного самого анализа на АСЛО, можно назвать следующие:
- Мазок из зева. Играет ключевую роль, в особенности при обнаружении острых патологических процессов. Задача состоит в оценке флоры, ее чувствительности к антибиотикам конкретных видов.
Решается сразу несколько вопросов. Первый касается констатации факта наличия проблемы, обнаружения стрептококка в мазке. Второй — определение тактики терапии. Ранний подбор медикаментов для борьбы с нарушением.
- Анализ крови общий. Используется для косвенного подтверждения наличия патологического процесса. Повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, возможно изменение некоторых других показателей. Это не столь показательно. Особенно, если пациент уже получал какое-либо лечение до начала комплексной диагностики.
- Визуальная оценка состояния зева, структур верхних дыхательных путей. Проводится в рамках первичного исследования у ЛОР-врача. Рутинная методика, но от этого она не становится менее важной.
- Биохимическое исследование крови.
Кроме названных, показаны и те методики, которые могут конкретизировать состояние сердца, почек. Для оценки осложнений и непосредственных возможных причин изменения уровня АСЛО. ЭКГ, ЭХО, УЗИ внутренних органов.
Методы лечения
Если антистрептолизин О повышен это значит, что имеет место инфекционный процесс с участием гноеродной флоры (в частности стрептококка), и необходимо применение антибиотиков.
Но без оценки чувствительности микроорганизмов к конкретным видами этих медикаментов, нет никакого смысла в назначении терапии.
Необходимо исследовать мазок и подобрать наиболее активные в конкретном случае препараты. Это основная методика борьбы с патологическим процессом.
Если антистрептолизин-О повышен у ребенка, имеет смысл назначать медикаменты в условиях стационара, особенно при длительном течении расстройства или его резистентности (сопротивляемости) терапии.
Помимо, применяются противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимо использование иммуномодуляторов по показаниям. Чтобы восстановить сопротивляемость организма негативному воздействию извне.
Назначение таких препаратов — прерогатива специалиста, поскольку без санкции докторов велика вероятность бесполезности медикаментов или же грозных побочных явлений. Поскольку доза подбирается индивидуально.
Жаропонижающие могут использоваться в рамках симптоматической коррекции. Для устранения проявлений вроде повышенной температуры, болевого синдрома. Это средства на основе парацетамола, ибупрофена (они намного безопаснее).
Бесконтрольно применять их нельзя, также нужно строго соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать опасных осложнений: кровотечений, поражений печени и прочих.
Медикаментозная коррекция — основная. Кроме того, необходимо поддержание систем организма в состоянии нормы или же устранение изменений, которые возникли под влиянием стрептококков.
Здесь уже все зависит от конкретного расстройства. Нарушения со стороны сердца требуют применения кардиопротекторов, противогипертензивных, в ряде случаев, органических нитратов, прочих медикаментов и т.д.
Задача терапии решается инфекционистом, ревматологом, ЛОР-специалистом. Перечень можно продолжать. Все зависит от конкретного диагноза.
Антистрептолизин-О повышается на фоне поражений организма стрептококком, как и следует из названия антитела. Это информативный показатель для констатации факта наличия проблемы.
Источник: CardioGid.com
В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?
Список показаний к такому виду диагностики довольно обширен. Если говорить исключительно о физиологических отклонениях, свидетельствующих о значительных сбоях, которые указывают на повышение уровня АСЛО, то можно выделить следующие тревожные симптомы:
| Локализация нарушений | Перечень признаков |
| Дыхательная система | Тахикардия (приступы учащенного дыхания), хроническая одышка, гиперемия (багровые пятна, располагающиеся на дужках, миндалинах и нёбе), гнойные включения в мокроте, дыхательный шум |
| Эпидермис | Покраснение или побледнение кожных покровов, папулезная мелкая сыпь, цианоз (проявление синюшности на некоторых участках тела), шелушение и ороговение (т. е. уплотнение) |
| Мочеполовой аппарат | Отеки под глазами, наличие кровянистых сгустков в моче, почечная недостаточность, болезненное и частое мочеиспускание |
| Сердечная мышца | Гипертензия (повышенное артериальное давление), сжимающие и схваткообразные болевые ощущения близ сердца |
| Опорно-двигательный аппарат | Увеличение размеров суставов, жгучие и ноющие боли в области костных сочленений, особенно усиливающиеся при физической активности |
| Центральная нервная система | Неутихающие головные боли, сонливость вкупе с общей слабостью и утомляемостью, беспричинная агрессия и раздражительность |
| Сосуды | Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), увеличение лимфатических узлов (особенно на шее) с дальнейшим их уплотнением, мелкие кровоизлияния под кожей |
| Желудочно-кишечный тракт | Диарея, постоянная рвота, необъяснимая тошнота, метеоризм, воспаление вкусовых сосочков, сероватый налет на поверхности языка |
Не менее показательный симптом, становящийся причиной изучения количества АСЛО в крови – высокая температура тела (37,5–39 °C), которая сохраняется на протяжении более 2-х дней. Особенно часто врачи назначают диагностику на АСЛО, если в анамнезе человека, обратившегося за помощью, фигурируют такие патологии:
- гайморит;
- артроз;
- рожа (или рожистое воспаление);
- артрит;
- бронхит;
- ларингит;
- остеомиелит;
- менингит;
- хейлоз (воспаление кожи губ);
- пневмония;
- сепсис;
- отит;
- абсцесс мягких тканей;
- фарингит (воспаление, поражающее лимфоидную и слизистую оболочки глотки);
- трахеит;
- тонзиллит;
- туберкулез;
- васкулит;
- гнойный синусит.
Показатель АСЛО может быть повышен и при скарлатине с ангиной, так как данные формы заболеваний вызываются стрептококковыми бактериями.
Лабораторные способы выявления АСЛО
АСЛО выявляется в анализе крови за счет 2-х лабораторных способов:
- Когда по капле биоматериала будет нанесено на 2 предметных стеклышка, в один образец добавляют отрицательный контроль, а в другой – положительный. Далее обе пробы подвергаются химической реакции за счет применения специального латексного реагента, после чего эти компоненты соединяют друг с другом и помещают в диспергатор для получения гомогенизированной (однородной) смеси. Затем следует исследование компонентов АСЛО в пробе.
- Как только антитела среагируют на встречу с патологическими антигенами, специалист начнет производить подсчет образовавшихся комплексов в рассеянном луче света с помощью измерительного оптического прибора (фотомер).
Расшифровка результатов исследования
У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).
У подростков от 15 лет и более старшей молодежи, а также у взрослых женщин и мужчин нормальным количеством АСЛО считается 0–200 единиц. Полноценно расшифровать результаты исследования сможет только лечащий врач, так как итоговые обозначения характеризуются некоторой неоднозначностью, требующей внесения ряда медицинских уточнений.
Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:
- Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
- Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
- АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
- Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.
Правила подготовки к диагностике
Качественный результат напрямую зависит от разумного подхода к подготовке. Можно придерживаться такого плана. За 6–7 дней до диагностики требуется исключить распитие всех напитков с содержанием алкоголя, а также прекратить применение лекарственных препаратов (если таковые не считаются обязательными).
За 2–4 дня до анализа крови на АСЛО, желательно, максимально ограничить употребление пряностей, солений, блюд с повышенным содержанием жира и соли, пищи быстрого приготовления, мучные и кондитерские изделия. В течение 2-х последних суток следует избегать физиологического перенапряжения. Лучше отказаться от занятий спортом на данный период времени.
За 8–12 часов необходимо принять последний прием пищи, так как анализ сдают натощак. Наутро следующего дня нужно отказаться от курения. Перед анализом на АСЛО не стоит проходить иные формы медицинской диагностики, особенно ангиографию, УЗИ, МРТ, КТ, флюорографию, физиотерапию и массаж.
Существует ли вероятность ложноположительного результата?
Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:
- высокий уровень содержания холестерина;
- употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
- гемолитическая анемия;
- неправильное питание.
Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.
Кратко о главном
Биохимический анализ крови на АСЛО способен обнаруживать скрытые формы болезней, которые проявляются из-за стрептококковых одноклеточных паразитов. Среди наиболее известных недугов подобного типа фигурируют скарлатина, артрит, сепсис и острый бронхит.
Показаниями к назначению исследования являются преимущественно боли в области суставов, костей, сердца или желудка, повышенная температура тела, тахикардия, диарея, хроническая усталость, кожная сыпь, бледность, необъяснимая раздражительность.
Подготовка к исследованию на АСЛО предполагает максимальное ограничение в употреблении вредной пищи (жирных блюд, полуфабрикатов), а также запрет на применение лекарств и распитие алкоголя минимум за 2–3 дня до процедуры. Активных физических упражнений, стрессовых ситуаций и переживаний тоже следует избегать в течение хотя бы суток. Диагностика осуществляется натощак, курить перед ней нельзя.
Для изучения количественного содержания АСЛО в лабораторных условиях необходима венозная кровь. У детей и подростков до 13–14 лет абсолютной нормой считается 0-250 Ед/мл, а у остальных – 0-200 Ед/мл. При воспалительных процессах уровень АСЛО возрастает в несколько раз. Имеет место быть ложноположительный результат, поэтому специалисты для исключения ошибочного заключения нередко направляют на повторный анализ крови спустя неделю.
Источник: apkhleb.ru
Показания к обследованию
Антистрептолизин О (АСЛ О) – это антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяет гемолитический стрептококк в организме человека. Анализ на АСЛО или антистрептолизин О – это индикатор стрептококковых инфекций.
Бета-гемолитический стрептококк после проникновения в организм выделяет токсины, которые способны повредить миндалины, сердце, нефроны почки, кожу, разрушить эритроциты. Только через 10 дней с момента заражения, а иногда и больше, иммунитет начинает вырабатывать «противоядие» для патогенного микроба – антитела (АСЛО), понижающие гиперактивность стрептококковых токсинов.
Характерная симптоматика стрептококковых инфекций не требует подтверждения титром анализа АСЛ-О, но по количеству таких антител определяют связь со стрептококковой инфекцией неспецифичных симптомов: артралгий, одышки, первых загрудинных болей, пастозности лодыжек или периорбитальной области, артериальной гипертензии (в том числе – у детей), дизурии, примеси крови в урине, субфебрилитета неясного генеза, лихорадочных состояний.
Это очень важный момент, поскольку поздняя реакция иммунных сил на стрептококк в сочетании с запоздалым лечением провоцирует аутоиммунные процессы в организме: антигены стрептококка напоминают компоненты клеток сосудов, мышечной ткани сердца, суставных поверхностей, нейронов.
Анализ крови на АСЛО назначают в случае, когда необходимо подтвердить стрептококковый генез инфекционного процесса в организме, дать прогноз возможных осложнений, провести дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. Анализ необходим для выявления бессимптомного носительства микроба, когда клинических проявлений у человека нет, а титр антител в крови стабилен, то есть существует риск заражения других.
Направление на АСЛО выдают кардиологи, нефрологи, дерматологи, ЛОР-врачи для выбора эффективной терапии. Обследование назначают в динамике (как правило, еженедельно) вместе с анализом на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ.
Стрептококк А является причиной развития следующих патологий: ангины, фарингита, легочного поражения, скарлатины, миозита, ревматизма и гломерулонефрита. Значит всегда при возникновении этих патологий необходимо сдавать анализ на АСЛО, чтобы подтвердить или исключить стрептококковую природу, чтобы терапия была эффективной. Но главное – это не допустить развитие гнойных стрептококковых осложнений, резистентных к терапии вообще, создающих угрозу для жизни человека. Речь идет об отитах и синуситах, сепсисе, токсическом шоке, эндокардите, неврологических расстройствах, менингите и остеомиелите.
Своевременно не обнаруженный стрептококк активно размножается, выделяя такое количество токсинов, с которым иммунная система человека самостоятельно справиться не в состоянии.
Нормы АСЛО у взрослых и детей
Нормы АСЛО практически не имеют гендерных различий. С возрастом появляется рост верхней границы показателя с учетом референсных значений. У пожилых людей уровень антистрептолизина О немного повышен, что объясняется сопутствующими заболеваниями и естественным процессом старения. Если результат АСЛО соответствует возрастной норме – это не является гарантией отсутствия стрептококковой этиологии заболеваний, которые послужили поводом для обследования. Показатели АСЛО достаточно условны и требуют динамического наблюдения.
| Взсрослые | Норма в МЕ/мл |
|---|---|
| До 21 | Не более 200 |
| До 30 | Не превышает 220 |
| До 45 | Не выше 230 |
| До 60 | Не более 240 |
| Старше 60 | До 250 |
Норма АСЛО у детей вариабельна: при рождении могут быть резкие скачки уровня стрептококка, что говорит о несовершенстве иммунной системы новорожденного при встрече с патогенным микробом. В России есть проблема со стрептококковым инфицированием родильных отделений, поэтому ничего удивительного в подобных скачках нет.
| Дети | Норма в МЕ/мл |
|---|---|
| До 1 года | Не более 50 |
| До 2 | Не превышает 70 |
| До 6 | Не вше 80 |
| До 7 | Не более 100 |
| До 10 | До 150 |
| До 14 | До 180 |
| До 21 | Не более 200 |
Подготовка и ход анализа
Чтобы результаты биохимического исследования были максимально достоверны кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории не протяжении всего динамического обследования пациента. Забор крови проводят чаще всего из вены, но и капиллярная кровь пригодна для исследования. Проводят тест натощак, не позднее 11 утра.
Специальной предподготовки нет, алгоритм действий стандартен: за трое суток исключают из рациона все жирное, копченое, острое, алкоголь, минимизируют физические нагрузки. Перед процедурой нельзя курить. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Сдают анализ в состоянии полного покоя, исключив накануне все психоэмоциональные срывы, переутомление.
При некоторых патологиях анализ на АСЛО сдавать бесполезно: скарлатина, стрептококковые дерматозы, эндокардит стрептококкового генеза, остеомиелит.
Кроме того, априори АСЛО может быть повышен при патологиях печени, носителей стрептококковой инфекции, у пациентов с туберкулезом, с ожирением или атеросклерозом. Искажение данных возможно при распаде эритроцитов, приеме антибиотиков или гормональных препаратов. Все это необходимо учитывать при расшифровке показателей АСЛО в рамках стандартной биохимии крови.
Осуществляется процедура следующим образом: латекс-тест проводят с утра (обычно в 7-9 часов), натощак берут кровь из вены, реже – из пальца в количестве 5 мл, пробирка маркируется, отправляется в лабораторию для рутинной оценки пика стрептококковых токсинов, который свидетельствует о том, заражен ли человек в данный момент, давно ли произошло заражение. Кроме того, АСЛО позволяет оценить эффективность проведенной терапии, мониторировать ревматическое поражение тканей.
Иногда проводят турбидиметрическое титрование, когда количество антител измеряют фотометром или спектрофотометром. Многие врачи уверены в большей достоверности таких результатов. Подчеркнем, что однократного исследования АСЛО недостаточно для постановки диагноза или прогнозирования риска осложнений, нужно динамическое тестирование.
Интерпретация результатов
АСЛО в крови – маркер стрептококкового поражения. Расшифровка анализа помогает:
- выявить острую фазу заболевания, если титр антител выше нормы, примерно в 2-4 раза, чем выше количество стрептококковых токсинов, тем тяжелее патологический процесс;
- если титр антител повышен в два раза и менее – это свидетельство о перенесенной инфекции, в настоящее время идет восстановление организма, но чтобы достоверно подтвердить этот факт нужны дополнительные мероприятия: бакпосев на питательные среды, мазок из зева и так далее;
- если уровень антител держится на уровне в 1,5 – 4 раза выше нормы несколько недель, речь идет об аутоиммунном процессе: ревматоидный артрит, гломерулонефрит, который требует консультации узкого специалиста;
- перманентное увеличение антител в крови до 1,5-2 раз свидетельствует о носительстве: человек опасен для окружающих, нужно превентивное лечение, но для точной диагностики нужен бакпосев;
- нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете исключают диагноз активного ревматизма.
Показатель АСЛО снижается постепенно на фоне проводимой терапии, полное восстановление происходит через полгода – год. В течение этого срока вероятны колебания АСЛО. Динамика исследования предполагает анализ – раз в несколько недель.
Важно учитывать, что показатель АСЛО на уровне нормы не является полной гарантией здоровья: возможно антитела просто еще не начали вырабатываться.
Без повышения АСЛО протекает около 15% случаев ревматизма, 20% тяжелых стрептококковых инфекций, до половины случаев гломерулонефрита стрептококкового генеза, более 70% стрептококковых дерматозов.
Причины повышения АСЛО в анализе крови
Концентрация антистрептолизина-О увеличивается при:
- разрушении эритроцитов, когда в кровь выделяется стрептолизин-О или S;
- подавлении иммунитета С5а-пептидазой;
- развитии острого воспаления или лихорадки под влиянием пирогенных токсинов;
- повреждении миокарда, диафрагмы, печени кардиогепатическим токсином;
- растворении волокон фибрина стрептокиназой;
- расщеплении ДНК стрептодорназой;
- распаде мукополисахаридов под действием гиалуронидазы.
Показатели АСЛО повышаются при следующих заболеваниях:
- Причина – стрептококк. Скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление, ревматизм.
- Триггер – вирус, бактерии, в том числе и в сочетании со стрептококком. ОРЗ, пиодермии, фарингит, остеомиелит, отит, синусит, эндо-, пери- или миокардит, сепсис, менингит, ревматоидный артрит.
- Причина – инфекционно-аллергические осложнения стрептококкового поражения. Ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, ревматический полиартрит, ревмокардит, ревматические энцефалопатии, энцефалит, малая хорея, ревмоплеврит.
Кроме того, повышается АСЛО при приеме лекарств (гормоны и антибиотики).
Если антистрептолизин-О повышен, это значит, что был контакт с носителем стрептококка, посещение массового скопления людей, пользование общими предметами гигиены.
Существует ли вероятность ложноположительного результата?
Вполне вероятно. Причинами такого исхода могут быть: гиперхолестеринемия, неправильное питание, распад эритроцитов любого генеза и просто перенесенная стрептококковая патология, следы которой могут сохраниться до конца жизни. Кроме того, повышению АСЛО способствует ранний прием антибиотиков, лечение иммуносупрессорами, гормонами, нарушение функции почек, туберкулез.
Дополнительные обследования
Вспомогательная диагностика назначается в обязательном порядке для выявления точной локализации бактериального очага, тяжести поражения. Это: сбор анамнеза, физикальный осмотр, обзорный снимок грудной клетки, оценка состояния суставов, мазок из зева, бакпосев, неврологическое тестирование. Другие способы диагностики назначаются в соответствии с конкретной ситуацией.
Лечение
Надо подчеркнуть, что лечение повышенного АСЛО не всегда уместно: носительство, например. Но необходима консультация узких специалистов для санации очага хронической инфекции – причины повышенного АСЛО. На практике все определяется конкретной ситуацией, но после установления конкретного диагноза обычно назначается терапия.
Вариантов много, но алгоритм стандартен: антибиотики: Аугментин, Ампициллин (без бактериологического посева не имеет смысла), нестероидные противовоспалительные (применять долго нельзя, чтобы не смазать лабораторные данные), антисептические растворы на базе Хлоргексидина, Мирамистина, Люголя для орошений, полосканий, смазываний. Могут быть назначены иммуномодуляторы-иммуностимуляторы: Иммунал, антигистамины: Супрастин, Тавегил. По мере необходимости алгоритм корректируется.
Нетрадиционная медицина не используется, поскольку многие фитопрепараты несовместимы с антибиотиками.
Источник: sosudy.info