Анализ крови trig что это и норма

Триглицериды (ТГ) – это одни из важнейших носителей энергетических ресурсов человеческого тела.  Показатели триглицеридов крови являются маркерами работы сосудов и сердца, заболеваний кровеносной системы и множества других важных состояний организма.

В статье поговорим самом понятии, нормах и отклонениях триглицеридов в анализах – что же это значит и к чему может в итоге привести.

Что такое триглицериды

Триглицериды (Triglycerides) — это липиды, поступающие в организм преимущественно алиментарным путем, то есть вместе с едой. В связи с этим, после приема пищи обычно увеличивается уровень триглицеридов в крови. К тому же, некоторые ткани и органы нашего организма, способны запускать собственный, эндогенный биосинтез триглицеридов.

К органам, которые синтезируют ТГ относят кишечник, печень и жировые клетки организма.

По строению, структуре и формуле молекул, триглицериды принадлежат к нейтральным жирам (НЖ). Они выполняют важные функции в жировом обмене, входят в состав мембран клеток и поддерживают их структуру.

Главной функцией триглицеридов является депонирование энергетического запаса в жировых тканях. Большая часть молекул этих липидов находится именно там, но определенный процент постоянно циркулирует в кровотоке и разносится по мышцам организма для обеспечения их потребностей в энергии.

Сами триглицериды – неподвижные молекулы, водонерастворимы, поэтому для движения по организму, они соединяются с белковыми комплексами плазмы крови, образовывая липопротеиды.

Чаще всего, ТГ в крови образуют белковые комплексы с липопротеидами низкой и очень низкой плотности, а эти фракции холестерола являются причинами возникновения атеросклероза. Именно поэтому очень важно регулярное определение уровня триглицеридов в биохимическом анализе крови. Их повышение может быть первым признаком развития такого сосудистого заболевания, как атеросклероз.

Анализ на триглицериды

Триглицериды в крови отражают состояние энергетического баланса организма. Специалистами медицинской сферы рекомендуется регулярно проводить диагностику значений ТГ – для лиц старше 20-летнего возраста оптимальным является один раз в пять лет.

Существует ряд медицинских показаний к проведению анализа, а именно:

• повышенное АД (артериальное давление),
• наличие в анамнезе сахарного диабета,
• длительные вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия (малоактивный образ жизни),
• старший возраст.

Анализ на триглицериды крови входит в комплексное исследование липидного обмена, которое называется липидограммой. Рассмотрим, что показывает это исследование – уровни показателей, их расшифровку, как обозначаются компоненты липидограммы. Она состоит из биохимического анализа крови на холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности (обозначаются как ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП), и высокой (ЛПВП).

Триглицериды крови измеряются в ммоль/л. Однако доктор смотрит не только на цифры триглицеридов крови, но и на все остальные значения липидного обмена, что  показывают наличие или отсутствие рисков для здоровья.

Для анализа берут кровь из кубитальной вены, утром, на голодный желудок, не ранее, чем через 12 часов от последнего приема еды. Специфической подготовки к этому исследованию не требуется. Однако за несколько дней до процедуры не следует курить и употреблять алкогольсодержащие напитки.

Нормы ТГ с учетом пола и возраста

Согласно данным лабораторий и медицинской литературы, показатели триглицеридов считаются в норме, если они не превышают цифры в 2,25 ммоль на литр. Однако, при рассмотрении анализа, следует учитывать пол и возраст пациента и все остальные показатели липидного спектра. Зависимо от итогов исследования и полученных цифр триглицеридов, выделяют ряд групп по степеням риска:

• Невысокий уровень риска возникновения болезней сосудистой системы и сердца – при цифрах ТГ ниже 1,7 ммоль на литр.
• Пограничными цифрами, которые уже требуют более пристального внимания к себе, являются 1,7-2,2 ммоль на литр.
• Относительно высокий риск прогрессии заболеваний ССС возникает при цифрах триглицеридов крови от 2,3 до 5,6 ммоль на литр.
• Уровень триглицеридов больше 5,6 ммоль на литр – помимо высокой вероятности прогрессии заболеваний кровеносной системы и сердца, появляется риск развития панкреатита.

Теперь рассмотрим нормы триглицеридов зависимо от пола и возраста.

Для женщин

Ниже приведены нормы у женщин по возрасту в таблице:

• Для женщин возраста 15-20 нормальными цифрами триглицеридов крови считаются 0,44-1,4 ммоль на литр.


• В 20-25 лет нормальные цифры ТГ крови составляют 0,41-1,48 ммоль на литр.
• В возрасте 25-30 лет – от 0,432 до 1,63 ммоль/л.
• В возрастных рамках 30-35 — до 1,7 включительно.
• В возрастной период 35-40 лет норма 0,45-1,99 ммоль/л.
• В 40-45 – 0,51-2,16 ммоль/л.
• В 45-50 лет – норма ТГ крови будет составлять от 0,52 до 2,42 ммоль/л.
• Норма триглицеридов у женщин после 50 лет до 60 – в пределах 0,59-2,96.
• Нормой 60 лет и старше являются показатели от 0,63 до 2,71.

Важно отметить, что в период беременности возможно физиологическое повышение триглицеридов у взрослых женщин, отображающее изменения гормонального статуса в организме.

Читайте также: Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста — таблица показателей

Для мужчин

У мужской половины населения цифры триглицеридов крови несколько более высокие, чем у женщин. Градация норм меняется аналогично, каждые 5 лет.

• Норма триглицеридов в крови у мужчин возраста 15-20 лет составляет 0,42-1,67 ммоль на литр.
• В возрастной период 20-25 лет уровень триацилглицеролов в крови должен составлять 0,51-2,28 ммоль/л.
• В 25-30 лет, цифры плавно увеличиваются до 0,56-3,01 ммоль на литр.
• В возрасте 30-35, нормой считается от 0,57 до 3,00 ммоль/л.
• От 35 лет до 45 – 0,61-3,62 ммоль/л.
• В возрастной период 45-50 минимальная граница нормы составляет 0,65 ммоль/л, а максимальная – 3,7 ммоль/л.
• С 50 до 55, за норму принят показатель до 3,61 ммоль/л.
• От 55 до 60 лет включительно – в пределах от 0,64 до 3,23 ммоль/л.
• После 60 лет триглицериды крови не должны превышать 3,29, а после 70 лет – не выше 2,94 ммоль/л.

Для детей

У детей нормы триглицеридов в сыворотке крови следующие:

• В 1 месяц жизни ребенка они составляют 0,20-0,87 ммоль/л.
• От месяца жизни до одного года нормальными цифрами являются 0,38-0,94 ммоль/л.

После годовалого возраста, в анализах присутствуют различия, связанные с полом:

• У мальчиков в возрасте от года до 10 нормальные значения триглицеридов крови – от 0,35 до 1,13 ммоль/л, в возрасте 11-15 лет – от 0,37 до 1,41 ммоль/л.
• У девочек с 1 года до 10 нижняя граница нормы – 0,41, верхняя – 1,24 ммоль/л. Для девочек 11-15-летнего возраста эти цифры составляют от 0,40 до 1,48 ммоль/л.

Сводная таблица норм по полу и возрасту:

Источник: holestein.ru

Триглицериды: что это, характеристики

Триглицериды – это жиры, необходимые для запасания и расходования энергии вне приемов пищи. Состоят из углеродных цепочек и жирных кислот. Переносятся в крови в составе липопротеинов низкой плотности, участвующих в построении холестериновой бляшки. Анализ нужен при сахарном диабете, атеросклерозе, ожирении, гипертонии и других факторах риска болезней сосудов.

Что это: триглицериды и триглицеридемия

Триглицериды – это жиры, или липиды крови. Их главная биологическая роль – создание запасов энергии. Она используется для работы клеток в период, когда не поступает глюкоза с пищей. Основная часть находится в жировой ткани (под кожей и вокруг внутренних органов). Жиры поступают в нее из просвета кишечника после еды.

Триглицеридемия – это уровень триглицеридов, он определяется по биохимическому анализу крови. Сами триглицериды не могут быть растворены в жидкости, поэтому для транспорта они соединяются с липопротеинами. Большая часть прикреплена к комплексам низкой и очень низкой плотности. Их еще называют «плохими» жирами, так как они составляют основу атеросклеротической бляшки.

Поэтому триглицериды, как и холестерин, считаются факторами риска сосудистых болезней:

• сердца (стенокардия, инфаркт);
• головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инфаркт);
• конечностей (облитерирующий атеросклероз).

Их концентрация также возрастает при обострении воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Анализ на триглицериды показывает как нарушения липидного обмена, так и предрасположенность к острому нарушению кровообращения даже при отсутствии симптомов.

Формула

Триглицериды представляют собой углеродные цепочки, связанные с тремя жирными кислотами (см. рисунок – R1,2,3). На модели молекулы кислорода обозначены красными шариками, водород – белыми, а черная основа – это углерод.

Когда назначается биохимический анализ для исследования

Триглицериды определяют по анализу крови – биохимический, липидограмма, это необходимо при оценке:

• риска развития болезней сосудов – стенокардия, инфаркт, инсульт, гангрена ног;
• степени тяжести нарушений жирового обмена при ожирении, атеросклерозе;
• эффекта диеты и препаратов для снижения уровня жиров.

Риск развития стенокардии — показание для определения триглицеридов в крови

Направление на исследование выдается врачом по таким поводам:

• профилактический осмотр (вне зависимости от симптоматики после 20 лет нужно пройти обследование обмена 1 раз в 5 лет);
• атеросклероз – боли в сердце, в ногах при ходьбе, головокружение, неустойчивость походки;
• лечение препаратами, влияющими на жировой обмен – гормоны щитовидной железы, тиреостатики (снижают образование тироксина щитовидки), надпочечников, мочегонные, контрацептивы;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• курение;
• возраст после 45 лет;
• наследственная склонность к нарушению обмена жиров, сосудистым болезням;
• избыточная масса тела;
• давление крови от 140/90 мм рт. ст.;
• поставленный диагноз стенокардии, инфаркта (через 1,5-2 месяца от острого приступа), инсульта, облитерирующего эндартериита;
• низкая двигательная активность;
• обильное употребление жирной пищи животного происхождения, недостаток овощей и фруктов в рационе;
• алкоголизм.

Анализ нужен детям уже с 2 лет, если в семье были случаи инсульта, инфаркта, сосудистой патологии ног в возрасте до 45 лет. Это может указывать на семейные формы нарушений обмена жиров.

Среднецепочечные триглицериды

Для питания пациентов с нарушением переваривания жиров выделены особые триглицериды – среднецепочечные. Они выпускаются в виде добавки к питанию и используются в программах по снижению массы тела, для наращивания мышц (дополнительный источник энергии), питания тяжелых больных через капельницу. Их называют МСТ (масло среднецепочечных триглицеридов).

Получают из пальмового и кокосового масла. Отличие от обычного жира состоит в том, что среднецепочечные липиды быстро проникают в печень и могут почти сразу использоваться организмом для образования энергии. Они значительно меньше откладываются про запас. При этом важно, что их обмен не зависит от количества глюкозы, карнитина, при замене ними животного жира снижается вязкость крови.

К медицинским показаниям к применению МСТ относятся:

• цирроз печени;
  

  

• желтуха;
• панкреатит;
• нарушения всасывания в кишечнике (муковисцидоз, непереносимость глютена, болезнь Крона, воспаление);
• питание недоношенных детей, взрослых после травм, операций, ожогов.

Триглицериды и их значения в норме по возрасту: таблица

В норме уровень триглицеридов в крови имеет отличия по возрасту, у мужчин и женщин также показатели различные (см. таблицу). После 50 лет необходимо ориентироваться на более низкие концентрации жиров, чтобы не допускать развития сосудистых болезней.

По результатам первичного профилактического обследования взрослых пациентов их распределяют на группы риска:

• низкий – триглицериды до 1,7 ммоль/л;
• пограничный – до 2,2 ммоль/л;
• высокий – до 5,6 ммоль/л;
• крайне высокий – более 5,6 ммоль/л.

Чем выше риски, тем вероятность развития атеросклероза, опасность инфаркта и инсульта больше.

Как правильно сдавать анализ

Для определения триглицеридов берут кровь из вены. До анализа назначается подготовка:

• за 3-5 дней необходимо согласовать с врачом возможность применения медикаментов: мочегонных, гормональных (в том числе противозачаточных), сахароснижающих на основе метформина, антихолестериновых препаратов;
• за 24 часа отказаться от алкоголя, переедания, резких ограничений в питании, физических и эмоциональных перегрузок;
• за 12 часов нельзя принимать пищу, пить соки, сладкие напитки, курить.

Если нарушается время приема пищи (пациент утром позавтракал или выпил чай с сахаром), то триглицериды могут повыситься в 6-8 раз по сравнению с нормой. Также очень важно учитывать суточные колебания липидов в крови. Необходимо сдавать кровь в утреннее время и для точного подтверждения результатов минимум дважды.

Триглицериды повышены — что это значит

Повышенные триглицериды у детей бывают проявлением семейных форм нарушения обмена, а у взрослого это значит неправильное питание, высокий риск атеросклеротических изменений сосудов. У женщин причиной увеличения становится беременность, применение контрацептивов с гормонами, климакс. Высокие показатели опасны риском инфаркта и инсульта.

Причины и лечение

Перед началом лечения гипертриглицеридемии (высоких показателей триглицеридов) необходимо выявить причину:

• семейная форма (первичное повышение уровня жиров), может быть изолированное возрастание или в сочетании с липопротеинами низкой плотности, холестерином;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца – стенокардия, инфаркт, постинфарктный кардиосклероз;
• артериальная гипертензия – гипертоническая болезнь, симптоматическое повышение давления при гормональном сбое, патологии почек;
• избыточный вес тела, переедание, злоупотребление жирами и сладостями;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• закупорка желчных ходов, желтуха;
• цирроз печени, в том числе и на фоне злоупотребления алкоголем;
• вирусный, токсический, лекарственный гепатит;
• нефротический синдром (отеки, повышение давления, белок в моче из-за болезней почек);
• острый панкреатит или обострение хронического (резкое повышение – до 3 раз выше нормы);
• тромбоз сосудов мозга, инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения;
• подагра;
• применение препаратов с гормонами, противозачаточных, бета-адреноблокаторов (снижают давление и частоту пульса), мочегонных;
• питание пищей с высокой калорийностью, жирной, сладкой;
• беременность;
• климактерический период.

Чем опасны высокие значения 

Установлено, что высокие значения триглицеридов в крови – от 2,2 ммоль/л, означают опасность сердечно-сосудистых заболеваний. Эта граница пересматривается в сторону уменьшения, при значениях уже от 1,13 единиц и снижении уровня хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности) человек оказывается в зоне риска.

Избыток жиров приводит к закупорке артерий. Вначале кровоток замедляется и орган, испытывающий недостаток питания, работает хуже. Если соотношение липидов не восстановлено, то просвет сосуда перекрывается атеросклеротической бляшкой или ее фрагментами при разрушении. Так происходят острые сосудистые катастрофы – инсульт, инфаркт миокарда. Пациенты с повышенным уровнем триглицеридов страдают от них в 3-4 раза чаще, чем остальные категории.

Смотрите на видео о причинах повышения уровня триглицеридов:

Как понизить показатели у взрослых 

Понизить показатели триглицеридов помогают препараты (фибраты, ниацин, статины, омега кислоты), питание, коррекция образа жизни. При высокой триглицеридемии, наличии факторов риска лечение включает все эти способы одновременно, а при небольших отклонениях от нормы снизить триглицериды в крови пытаются вначале без медикаментов.

Ниацин

Ниацин – это витамин В3, РР, никотиновая кислота. Он останавливает образование комплексов низкой плотности на уровне печени, повышает уровень «хорошего» холестерина. После курса лечения удается уменьшить триглицериды на треть, препараты имеют низкую стоимость. Применяется не часто из-за побочных эффектов – зуд кожи, приливы жара, боли в желудке, кровотечения, ухудшение течения сахарного диабета.

Статины

Статины тормозят активность фермента печени, участвующего в образовании холестерина и липопротеиновых комплексов низкой плотности. К препаратам последнего поколения относится Розувастатин и Ливазо. В период лечения важно контролировать функции печени. Многие пациенты отмечают снижение памяти и четкости мышления в период приема статинов.

Омега-3 жирные кислоты

Ненасыщенные кислоты омега-3 нормализуют жировой обмен и одновременно повышают защитные свойства внутренней оболочки сосудов. Препараты Омакор и Витрум кардио омега 3 снижают риск инфаркта и внезапной смерти от остановки сердца. Противопоказаны при беременности и остром панкреатите, болезнях печени и повышенной кровоточивости.

Фибраты

Препараты из группы фибратов (Трайкор, Липантил) уменьшают уровень триглицеридов за счет подавления образования печенью транспортных белков, переносящих жиры в крови. Они считаются самым эффективным средством для снижения высоких показателей триглицеридов, а также:

• повышают содержание «хороших жиров»;
• уменьшают вязкость крови;
• обладают нормализующим влиянием на обмен мочевой кислоты и углеводов.

 Противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Тормозящие всасывание жиров

Препарат Эзетрол действует на уровне кишечника. Он тормозит поглощение липидов из пищи. Не нарушает пищеварение и не имеет вредного влияния на печеночные и почечные функции. Его нередко добавляют к диете или статинам для усиления эффективности лечения.

Продукты, чтобы снизить показатели в крови

Для того чтобы снизить триглицериды в крови, назначается диета, в нее входят такие продукты:

• рыба, морепродукты;
• чеснок;
• корень имбиря;
• овощи (кроме картофеля) – салаты с сырой морковью, белокочанной и краснокочанной капустой, кольраби, корнем сельдерея, свежей зеленью, болгарским перцем, томатами, огурцами, запеченная тыква, брокколи, кабачки, патиссоны, баклажаны;
• ягоды – клюква, малина, клубника, черника, черная смородина;
• фрукты – сливы, яблоки, абрикосы;
• крупы – гречневая, овсяная (зерно, а не хлопья), перловая;
• бобовые – фасоль, соя, чечевица, стручковая фасоль, горошек;
• орехи, семечки подсолнечника, льна, чиа, тыквы, кунжута.

Ограничивают в рационе:

• сахар, белую муку, фруктозу;
• алкогольные напитки;
• изюм, виноград, финики;
• белый рис, манку, картофель;
• макароны, белый хлеб, выпечку;
• жареные, жирные и острые блюда;
• сливочное масло, сливки, сметану, сыр от 45% жирности, творог выше 9%;
• творожные десерты;
• снеки, фаст-фуд, маргарин;
• сырные и сметанные продукты;
• фабричные соки, соусы, консервы;
• все колбасные изделия и полуфабрикаты.

Образ жизни

Питание эффективно для нормализации триглицеридов только в комплексе с изменениями образа жизни. Важно:

• отказаться от курения и алкоголя;
• не менее 45-60 минут в день выделять на ходьбу, лечебную гимнастику;
• изучить техники расслабления – йога, дыхательная гимнастика, медитация;
• нормализовать вес тела.

Меры профилактики повышения 

Для предупреждения высокого уровня триглицеридов в крови и заболеваний сосудов необходимо:

• построить рацион на свежих овощах, цельнозерновых кашах, кисломолочных напитках, твороге 2-5 % жирности, его дополняет рыба, реже употребляется мясо, сыр;
• не менее 2 раз в неделю в рационе должны быть бобовые, особенно полезны соевые продукты, тофу (в период климакса соя по максимуму должна заменить мясо);
• фрукты и ягоды нужно выбирать из умеренно сладких сортов, а фруктозу в качестве сахарозаменителя не использовать (хороший выбор – стевия);
• снизить потребление алкоголя, сладкой газировки, готовых соков и нектаров (лучше полностью отказаться);
• внимательно изучать состав готовых продуктов, особенно важно наличие жира и сахара (должно быть минимальным, как и содержание консервантов, красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса);
• при приготовлении нельзя использовать обжаривание, фритюр, разрешено отваривание или тушение в воде, запекание.

Триглицериды понижены: причины, как повысить

Если триглицериды понижены, то причинами этого могут быть:

• гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы;
• голодание, чрезмерно строгие диеты (повышается образование жиров в печени);
• нарушение всасывания липидов из кишечника;
• заболевания бронхов и легких;
• применение препаратов – аскорбиновая кислота в больших количествах, Гепарин, фибраты, статины, рыбий жир, прогестерон (например, Дуфастон).

Уровень жиров ниже нормы обычно не требует лечения, повысить его помогает нормализация питания, а также выявление и устранение причины падения.

Триглицериды – это запас энергии, при их увеличении возрастает риск атеросклероза и его последствий – инсульт, инфаркт. Показатели, которые значительно превышают норму – это признак острого панкреатита. Для снижения важно изменить образ жизни – отказаться от курения, алкоголя, привести к норме вес тела, нужны ежедневные физические нагрузки. При недостаточном эффекте назначают медикаменты.

Источник: CardioBook.ru

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

• Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
• При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 0 — 2,25 ммоль/л.

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в несколько групп по степени риска:

• приемлемый уровень ТГ – ниже 1,7 ммоль/л – отражает низкий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний,
• пограничный уровень – 1,7-2,2 ммоль/л,
• высокий уровень триглицеридов – 2,3-5,6 ммоль/л – говорит о большой вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний,
• очень высокий – выше 5,6 ммоль/л – помимо высокого риска проблем с сердцем, в этом случае очень велика опасность развития панкреатита, поэтому требуется раннее назначение препаратов, снижающих концентрацию ТГ (оптимально – до 1,3 ммоль/л или ниже).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

• алкоголизм,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• панкреатит,
• инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
• подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

• наследственная гиполипропротеинемия,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• нарушения всасывания в кишечнике,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

• богатая жирами пища,
• прием алкоголя,
• беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

• интенсивная физическая нагрузка,
• статины, метформин.

Важные замечания

• Анализ на триглицериды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции необходимо подождать как минимум 6 недель.
• Убедительных доказательств того, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, пока нет. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ТГ (мг/дл) = ТГ (ммоль/л) × 38,5 или ТГ(ммоль/л) = ТГ (мг/дл) х 0,0259.

Также рекомендуется

• Холестерол общий
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Коэффициент атерогенности
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Источник: helix.ru

Экскурс в биохимию

Триглицериды относятся к классу липидов, являясь сложным эфиром — итоговым продуктом соединения глицерина и олеиновой кислоты. В организме человека к глицерину могут присоединяться также пальмитиновая или стеариновая кислоты, но чаще в реакцию вступает олеиновая. Синтез триглицеридов происходит преимущественно в кишечнике, чуть меньше — в почках и печени.

Известно, что триглицериды являются составной частью клеточных мембран, а также депонируются в жировой ткани на случай голода. При этом они могут расщепляться и, тем самым, становиться источниками энергии. Происходит и обратная ситуация — излишки глюкозы с помощью сложных биохимических трансформаций превращаются в триглицериды.

Важно. Несмотря на пользу, которую несут триглицериды организму, они относятся к классу «вредных» липидов и входят в состав липопротеинов низкой плотности. Последние способствуют атеросклерозу сосудов и возникновению метаболического синдрома со всеми вытекающими отсюда последствиями: сахарным диабетом, ожирением, инфарктами.

Нормальные показатели триглицеридов

Существует прямо пропорциональная зависимость «количество лет — триглицериды». Биохимия крови поможет выявить их уровень. Измеряется показатель (как и глюкоза) в ммоль/л.

Важно. Чем старше человек, тем выше показатель содержания триглицеридов.

В связи с активным метаболизмом и повышенным потреблением организмом всех питательных веществ у детей и подростков показатель не поднимается выше 1,4 ммоль/л. Нижняя граница нормы — 0,4 ммоль/л.

У взрослых уровень триглицеридов варьирует от 0,5 до 3,7 ммоль/л. У пожилых людей нижняя граница нормы сдвигается вверх (начинается с 0,65), а верхняя наоборот — опускается до 3,3 ммоль/л.

У мужчин, как правило, уровень триглицеридов несколько выше, чем у представительниц слабого пола. Это связано с антиатерогенным действием эстрогенов и напротив — атерогенным влиянием (способствующим отложению «вредных» липидов) мужских половых гормонов.

Если в биохимии крови триглицериды повышены, это повод более детально обследоваться с целью выявления причины.

Возраст, лет	Уровень триглицеридов, ммоль/л
	Мужчины	Женщины
До 10	0,34-1,13	0,40-1,24
10-15	0,36-1,41	0,42-1,48
15-20	0,45-1,81	0,40-1,53
20-25	0,50-2,27	0,41-1,48
25-30	0,52-2,81	0,42-1,63
30-35	0,56-3,01	0,44-1,70
35-40	0,61-3,62	0,45-1,99
40-45	0,62-3,61	0,51 −2,16
45-50	0,65-3,70	0,52-2,42
50-55	0,65-3,61	0,59-2,63
55-60	0,65-3,23	0,62 2,96
60-65	0,65-3,29	0,63-2,70
65-70	0,62-2,94	0,68-2,71

Таблица: Норма уровня триглицеридов в зависимости от возраста и пола

Причины колебания уровня триглицеридов

Повышение уровня

Повышение триглицеридов, как правило, связано с несколькими серьезными состояниями и заболеваниями:

• Ожирение (в составе метаболического синдрома). Триглицериды депонируются в подкожный жир, потому налицо простая закономерность — чем толще жировая ткань, тем больше триглицеридов.
• Наследственные (первичные) гиперлипидемии. Связаны с мутациями на уровне генов, отвечающих за синтез и метаболизм липидов.
• Эндокринные нарушения (гипотиреоз и сахарный диабет). При гипотиреозе обмен веществ замедляется, а при сахарном диабете излишки глюкозы трансформируются в жир, в частности — в триглицериды.
• Заболевания печени (гепатит, цирроз, жировая дистрофия) и почек (все патологии, приводящие к хронической почечной недостаточности).
• Проблемы с поджелудочной железой — панкреатиты разной этиологии и как следствие — синдром мальдигестии (ферментативная недостаточность с нарушением переваривания).

• Прием некоторых лекарственных препаратов — гормональных контрацептивов, бета-блокаторов, диуретиков, интерферонов.

Примечание. Бета-блокаторы назначаются при проблемах с сердцем: ишемической болезни, стенокардии, инфаркте миокарда. Эти лекарства уменьшают частоту сокращений сердца, профилактируют тахиаритмии, не дают расширяться зоне некроза при инфарктах. Но один из побочных эффектов данных препаратов — это стихание метаболизма в тканях, которое приводит к снижению потребления триглицеридов и как следствие — к повышению их концентрации.

• Банальное переедание или преобладание в рационе жирной пищи и легкоусвояемых углеводов (кондитерские изделия, фаст-фуд, жареные блюда).

А о случаях, когда в крови повышен уровень ГГТ, вы сможете узнать из статьи на нашем сайте.

Понижение триглицеридов

Если в биохимическом анализе крови триглицериды повышены, значит, есть серьезные проблемы со здоровьем. Но и снижение триглицеридов в крови — тоже неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о:

• болезнях кишечника, сопровождающихся синдромом мальабсорбции (недостаточность всасывания);

• хронических болезнях легких;
• гипертиреозе;

Примечание. Повышенный уровень тиреоидных гормонов способствует катаболизму — расщеплению всех питательных субстратов в организме, в том числе триглицеридов.

• бесконтрольном приеме мультивитаминных комплексов, особенно с высоким содержанием витамина С;
• психических расстройствах, приводящих к нарушению питания (анорексия).

Показатель триглицеридов важен для кардиологических и эндокринологических больных. Порой триглицериды первыми «сигнализируют» о проблемах в организме.

Источник: MoyaKrov.ru

Роль триглицеридов в организме

Можно выделить несколько основных функций названных жирных соединений. Они реализуются в равной мере и в один и тот же момент, постоянно. Пока происходят процессы жизнедеятельности.

Формирование новых клеток

Цитологические структуры отграничены от внешней для них среды мембраной. Она достаточно жесткая, чтобы переносить нагрузки, обеспечивая селективно, выборочное проникновение веществ внутрь и выброс соединений вовне.

Основу цитоплазматической капсулы клетки составляет холестерин, а также триглицериды (Triglycerides), о которых и идет речь. Они выступают своего рода строительным материалом, без которого не может существовать клетка. Потому говорить, что роль жирных соединений сугубо негативная в корне неверно.

Проблемы возникают только тогда, когда присутствуют отклонения в сторону необоснованного роста показателей. В такой ситуации нужно бороться с проблемой.

Обеспечение синтеза половых гормонов

Если рассматривать триглицериды в более широком смысле, как жиры вообще, тогда можно говорить и об этой функции липидов.

Они также являются сырьем для синтеза тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин, тем самым покрывая потребности гормонального фона и обеспечения нормальной репродуктивной функции, также работы всего организма. Однако, основу здесь составляет именно холестерин.

Энергетический обмен

Основная задача триглицеридов состоит в обеспечении нормального питания всех тканей при дефиците полезных соединений в непредвиденных условиях. Чтобы лучше понять суть явления, нужно узнать, что происходит в теле человека.

Липиды поступают извне с продуктами. Концентрация таковых разнится и зависит от конкретной еды. Далее, усвоение триглицеридов начинается в тонком кишечнике.

Всасываясь, эти соединения сцепляются со специализированными крупными клетками, хиломикронами. Это транспортные структуры. Они перемещают жиры в печень, где те начинают метаболизироваться, превращаясь в особые кислоты.

Собственно они и запасаются в тканях, вызывая пресловутые липидные отложения. Далее, по потребности, организм запускает процесс расщепления или липолиза.

Триглицериды метаболизируются до кетонов и глицерина, обеспечивающих альтернативные глюкозе пути питания всего организма. Процесс протекает в одну сторону. Это основная задача жирных соединений названного типа.

Функции триглицеридов малочисленны, но крайне важны. Потому необходимо придерживаться оптимального рациона, чтобы не превышать концентрацию липидов, но и не провоцировать дефицита необходимых соединений.

Вопрос подбора правильного питания лучше оставить на усмотрение диетолога или, как минимум, все того же эндокринолога. За неимением возможности проконсультироваться с врачом узкого профиля. Это уже задачи лечения и профилактики.

Таблица норм

Показатели постепенно увеличиваются с возрастом. Приемлемые уровни постоянно стремятся вверх, что обусловлено особенностями метаболизма в поздние периоды жизни и в годы зрелости. Это в порядке вещей.

Кроме того, нужно учитывать и индивидуальные характеристики организма конкретного человека. Вопросы интерпретации разбираются специалистом по профилю.

У женщин

Норма триглицеридов у женщин находится в диапазоне от 0.41 до 2.73 ммоль/литр. В начальные периоды жизни и даже во взрослые годы показатели более низкие. В основе подобных различий лежит гормональный фон. Только ближе к менопаузе начинается более-менее заметное уравнивание концентрации липидов. Подробные данные по возрастам приведены в таблице:

Возраст (лет)	Норма триглицеридов в ммоль на литр
До 15	0.41-1.45
16-20	0.42-1.48
21-25	0.42-1.48
26-30	0.42-1.62
31-35	0.42-1.48
36-40	0.45-1.70
41-45	0.45-1.97
46-50	0.51-2.15
51-55	0.59-2.65
56-60	0.59-2.69
61-65	0.62-2.70
66-70 и старше	0.63-2.73

Показатели примерные. Усредненные. На деле же возможны отклонения в ту или иную сторону. Интерпретировать результаты должен специалист.

У мужчин

Допустимые нормы триглицеридов у мужчин — 0.36-2.95 ммоль/л, что изначально несколько выше, потому как расщепление жиров идет не столь быстро, а причина тому в гормональном фоне. Зато запасание ведется куда более активно. Это эволюционно обусловленная особенность. 

Возраст	Нормальный уровень триглицеридов  (ммоль/литр)
До 15	0.36-1.42
16-20	0.45-1.82
21-25	0.50-1.26
26-30	0.52-1.81
31-35	0.55-3.00
36-40	0.65-3.63
41-45	0.65-3.63
46-50	0.53-3.70
51-55	0.65-3.61
56-60	0.62-3.25
61-65	0.65-3.28
66-70 и старше	0.62-2.95

Нужно иметь в виду, что референсные значения (диапазон норм), как и методики подсчета, могут отличаться в разных клиниках. Потому на самостоятельную расшифровку полагаться не стоит.

Внимание:

Показатели должны рассматриваться в системе, а не изолированно. Чтобы сделать выводы по состоянию здоровья, качеству липидного обмена, необходимо оценить группу уровней. В противном случае не миновать грубых ошибок.

Естественные причины роста ТГ

Рост концентрации триглицеридов, ТГ в организме имеет не всегда патологические, болезнетворные факторы развития. Однако таковых большинство.

Если говорить о минимальном числе исключений, они практически всегда тем или иным образом имеют алиментарное происхождение.

• Потребление большого количества продуктов с высоким содержанием животного жира. Мяса, особенно красного, также прочей пищи. Крайне вредны искусственные продукты, и те, которые подвергались множественной обработке.

Например, фаст-фуд, полуфабрикаты с сомнительной технологией производства. Чтобы скорректировать отклонения достаточно отказаться от вредной пищи и нормализовать собственный рацион.

• Длительное соблюдение строгой диеты с низким количеством калорий, недостаточной питательной ценностью как причина повышенных триглицеридов встречается чаще всего у женщин. Также у лиц со сложными заболеваниями, при длительной иммобилизации и прочих факторах.

Если такой пациент после восстановления начинает активно есть, велика вероятность, что организм на уровне клеточной памяти начнет активнее запасать жиры.

Ни к чему хорошему это не приведет. Необходимо постепенно корректировать рацион, вводить в него новые продукты. Иначе не миновать резкого скачка массы тела и концентрации триглицеридов.

• Встречается изменение и при пиковых гормональных состояниях. Поскольку они не являются заболеваниями, отнести их к патологическим нельзя. Как причину увеличения концентрации ТГ выделяют пубертатный период, половое созревание, беременность, близость менструального цикла, его активной фазы, а также ранние этапы перехода в климакс. Когда детородная функция угасает, человек вступает в стадию пониженного гормонального фона.

Специально ничего предпринимать обычно не нужно. Если развиваются опасные изменения, назначают лечение по профилю.

Патологические факторы

Сахарный диабет

Классическая патология эндокринного типа. Сопровождается нарушением синтеза инсулина или снижением чувствительности организма к таковому, его тканей.

Затем по этой причине растет концентрация глюкозы в крови. Конечным итогом развития и существования процесса оказывается невозможность обеспечить нормальный обмен веществ. Что приводит к критическим нарушениям со стороны всех систем организма.

В первоочередном порядке страдает липидный метаболизм. Его необходимо корректировать как можно быстрее. Поскольку атеросклероз — бич диабетиков и одна из причин формирования осложнений, провоцирующих инвалидность.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Сложно сказать, что тут причина, а что — следствие. Как правило, имеет место вторичность гипертриглицеридемии. Поскольку на начальной стадии изменяются показатели холестерина. Затем уже задействуются кардиальные структуры. И только потом, как итог комплексного расстройства со стороны всего тела, наблюдается рост показателей прочих жиров. В данном случае можно говорить уже о третичности патологического процесса.

Расстройства работы печени

Распространенная причина повышения триглицеридов — заболевания печени от гепатитов и врожденных дефектов, до цирроза, отмирания клеток. Поскольку крупнейшая железа организма отвечает за метаболизацию, переработку жиров, любые отклонения сразу отзываются расстройствами метаболизма.

Насколько выраженными и опасными — зависит от первичного диагноза. В некоторых случаях патологические процессы протекают бессимптомно, и заподозрить их удается только по результатам анализа крови с расширенным профилем по липидам.

В любом случае, лечение заболеваний печени должно начинаться как можно быстрее, пока не сформировался стойкий процесс и не начались опасные осложнения.

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит

Сопровождается постепенным нарастанием концентрации триглицеридов. Так происходит по причине ферментативной недостаточности. Без специфических веществ, синтезируемых этим органом, не может быть нормального обмена.

После восстановления наблюдается коррекция уровня ТГ, однако не быстрая, а такая же постепенная. В то же время, если имеет место хронический воспалительный процесс, велика вероятность сохранения постоянно повышенного уровня триглицеридов, что опасно и требует коррекции. Основная проблема в своевременном выявлении источника.

Нарушения работы щитовидной железы

Если триглицериды повышены что это может означать падение концентрации специфических гормонов: Т3, Т4, реже — гипофизарного ТТГ.

Подобный сценарий неминуем при гипофункции органа, поскольку он работает как своего рода «дирижер» всей эндокринной системы. Косвенно отвечает и за обмен веществ, усвоение, запасание и расщепление жиров. Поэтому необходимо быстро начинать лечение. Чем дольше существует первичный процесс, тем выше риски.

Нарушение метаболизма мочевой кислоты

Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) выступает весомым фактором развития рассматриваемой проблемы.

Применение некоторых препаратов

Хотя строго патологическим этот момент не назовешь, и он легко корректируется собственными силами. Речь идет о таких медикаментах, как диуретики, бета-блокаторы, некоторые средства для лечения гипертензии, а также антипсихотики.

О возможности негативного влияния лучше расскажет аннотация к конкретному средству, такие факторы обязательно указываются производителем.

Эта причина завышенной концентрации триглицеридов проста, а коррекция предельно понятная: замена или исключение лекарства, спровоцировавшего проблему.

Длительное курение, непомерное потребление спиртных напитков

Вредные привычки также провоцируют хроническое повышение триглицеридов. При приличном стаже одного только отказа становится явно недостаточно. Потребуются дополнительные меры. В том числе медикаментозного характера, под контролем специалистов. В основном по эндокринологии.

Есть и другие, но более редкие причины развития процесса. Например, расстройства работы почек и пр.

Вопрос обнаружения виновника лежит в сфере диагностики. Если уровень триглицеридов выше нормы — сначала ищут патологические моменты, только затем можно выявлять естественные факторы. Методом исключения.

Причины снижения показателей

Подобное встречается несколько реже. Но имеет место. В каких случаях оно складывается?

• Недоедание. Опять же алиментарный фактор. Речь идет о банальном дефиците питательных веществ. Метаболизировать жиры попросту неоткуда. Явление наблюдается при сравнительно долгом недостатке еды. Особенно часто встречается у истощенных пациентов.
• Патологии пищеварительного тракта. В первую очередь кишечника. Уменьшение концентрации триглицеридов возможно при нарушении всасывания соединений. Однако обычно на показателях крови это не отражается. Но есть исключения.
• Расстройства работы печени. Также частая причина. Нарушения различны по характеру и в зависимости от их сути и диагноза возможны те или иные проблемы. Понижение уровня триглицеридов значит, что функция крупнейшей железы нарушена существенно, и чем серьезнее расстройство, тем меньше показатели. Корреляция прямая.
• Повышенное содержание гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Гипертиреоз. Жиры слишком быстро перерабатываются и превращаются в энергию, без достаточных причин.

Если содержание триглицеридов в крови увеличено — это значит, что, вероятно нарушение имеет сугубо метаболический характер, функциональный тип, то понижение скорее говорит об органических, серьезных проблемах. Нужно разбираться подробнее.

Дополнительные обследования

Диагностика проводится под контролем эндокринологов. Программа-минимум включает в себя такие мероприятия:

• Устный опрос пациента на предмет жалоб. Нужно оценить все возможные симптомы и составить из них единую понятную клиническую картину. Это позволит выдвинуть гипотезы.
• Сбор анамнеза. То есть тех факторов, которые могли бы стать источником проблемы. Например, образ жизни, перенесенные болезни, семейная история и прочие существенные моменты.
• Биохимическое исследование крови с расширенной картиной по липидам. Жирный спектр позволяет рассмотреть все уровни в системе, это важно при проведении базовой и дифференциальной диагностики.
• УЗИ органов брюшной полости. Чтобы оценить состояние структур пищеварительного тракта.

По потребности могут проводиться более специализированные мероприятия. Будь то МРТ или же ФГДС, прочие процедуры.

В основном же этого оказывается достаточно. Все остальное — прерогатива специалиста, ведущего обследование.

Методы снижения триглицеридов

Терапия проводится исходя из первопричины. Нет смысла сбивать или повышать показатели изолированно от проблемы, да и возможности как таковой не представляется. Применяют медикаментозные методики.

• Заболевания печени устраняются посредством диеты и при подспорье гепатопротекторов. Эссенциале, Карсил в качестве примеров. Цирроз на выраженных стадиях требует трансплантации органа.
• Применение медикаментов, которые провоцируют нарушение, делает возможным только два решения: отмена или же замещение наименований.
• При сахарном диабете необходимо строгое наблюдение за уровнем глюкозы. По потребности применяется инсулин.
• Естественные процессы не требуют коррекции, все приходит в норму самостоятельно.

Ключевую роль в большинстве случаев играет изменение рациона: необходимо минимизировать количество животного жира, а при низком показателе ТГ — увеличить потребление Омега-3, 6, лучше в форме специализированных добавок к пище.

Сбалансированное меню нужно составлять с врачом, нет смысла в применении усредненных выкладок — они могут не подойти в конкретном случае.

Прогноз

В основном — благоприятный. С момента развития отклонения и до критических расстройств порой проходит не один десяток лет. Времени достаточно.

Профилактика

Меры поддержания триглицеридов в норме доступны самому пациенту:

• Отказ от курения.
• Исключение спиртного.
• Потребление животного жира в разумных пределах.
• Своевременное лечение всех заболеваний.
• Регулярные осмотры как минимум у терапевта с анализом крови общим и биохимическим.

Триглицериды в крови — это специфические жиры, по их содержанию можно судить о характере обмена веществ. Все отклонения должны быть проверены. При необходимости назначается лечение. Своевременный подход позволяет справиться с проблемой и избежать последствий.

Источник: CardioGid.com