Для правильной работы мозга требуется хорошее снабжение органа кислородом. Брахиоцефальные артерии выполняют эту задачу, бесперебойно поставляя тканям головы и головному мозгу поток крови, обогащенной кислородом. Нарушение работы этих артерий сопровождается серьезными симптомами, вызванными кислородным голоданием мозга. На фоне возможно возникновение опасных осложнений.
Анатомия брахиоцефальных сосудов
Основной патологией, связанной с БЦА считают атеросклероз. Проходимость артерии ограничивается образованием бляшки. Свободный кровоток осложняется, мозг не получает достаточного количества кислорода, что приводит к опасному состоянию. Оценить состояние БЦА можно спектром диагностик, различающихся по принципу и цене. Патологические изменения можно выявить, применив ультразвуковое исследование артерий. Методика считается безопасной, простой и доступной.
БЦ-артерии являются системой из трех составляющих. В анатомическую группу брахиоцефального ствола (БЦС) входят:
- Плечеголовной брахиоцефальный ствол с собственными ответвлениями.
- Левая подключичная артерия.
- Левая общая сонная артерия.
Подробная анатомия брахиоцефальных артерий показывает сложную систему. Начинаются эти артерии от аортной дуги, собираясь в систему, которая носит название БЦА.
Левая общая сонная артерия протекает вверх от аорты. Направлена она к левому грудинно-ключичному сочленению и по длине превышает размер правой, т.к. та начинается от плечеголовного ствола. Просвет всех ОСА составляет в ширину от 4 до 8 мм. Их разветвление происходит в области верхнего края щитовидного хряща. К ним относят правые, левые, внутренние и наружные СА.
Особенности анатомии:
- Бифуркация (точка разделения) иногда расположена в области подъязычной кости. Она может доходить и до угла нижней челюсти. До разделительной области сонная артерия не распадается на ветви, представляет собой единый толстый сосуд. Ответвления от ОСА, наружная и внутренняя артерии, далее расходятся на собственные ветви.
- НСА делится на 4 группы собственных ветвей, сгруппированных по области, которую они охватывают. В общей сложности они содержат 9 сосудов, ответственных за обеспечение тканей и структурных составляющих головы кровью.
- ВСА направлена вверх в череп, не разветвляясь ниже него. Внутри артерия дает крупные ветки, переднюю и среднемозговую. Внутренняя сонная артерия в черепе является частью Виллизиева круга.
- Ответвления внутренней СА снабжают кровью зрительные органы, и образует соединение (анастомоз) с ветками наружной сонной артерии. Эти слитые части отвечают за кровоснабжение в случае проблем с внутренней СА.
- Левая подключичная артерия протекает от дуги аорты. Она выходит из грудной полости в районе средней трети ключицы. Правая и левая подключичные артерии в диаметре достигают 9 мм, проходят в направлении подмышечной области. Там они участвуют в обеспечении кровью верхних конечностей.
Подключичные сосуды дают ветки, выполняющие значительную часть жизнеобеспечения. Это позвоночные артериальные, протекающие в полость черепа. Там они сливаются, образуя базилярную артерию, которая участвует в системе Виллизиева круга.
Его функция – изменение кровотока при дефектах проходимости систем сосудов. Происходит это путем перенаправления (перетока) обогащенной кислородом крови за счет других сосудов, в случае закупорки основного.
Среди диагностированных отклонений замечены:
- Отсутствие плечеголовного ствола. Это аномалия, при которой общая СА и подключичные сосуды берут начало аналогично левым артериям от дуги аорты.
- Вариация, когда правая позвоночная артерия протекает от общей СА, а левая начинается от аорты.
- Отсутствие симметрии в просветах позвоночных артерий. Левая чаще показывает больший просвет. Минимальный диаметр просветов 2мм, максимальное значение 5,5.
Если Виллизиев круг допускает вариации в своей системе, БЦА имеют стабильное анатомическое строение, редко допускающее изменения.
Что показывает УЗДС брахиоцефальных артерий
Аббревиатура расшифровывается как ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Это медицинская процедура, суть которой – исследование ультразвуком с целью диагностики шейных сосудов и артерий головы. Исследует сонные и позвоночные кровоснабжающие протоки и подключичные артерии. Аппаратура применяет технику, базирующуюся на эхолокации. При обследовании происходит излучение УЗИ-импульсов, затем чтение отразившихся сигналов. Результат отображается в цифровом виде на мониторе.
Техника позволяет дать зрительную оценку состоянию артерий, пролегающих в тканях. Одновременно происходит интерпретация свойств кровотока по качеству и количеству, что относится к методам допплероскопии. Результат можно вывести с цветным прочтением картинки для облегчения понимания.
УЗДС БЦА назначают пациентам в состоянии, указывающем на отдельные угрозы. Среди возможных заболеваний:
- аневризмы;
- атеросклеротические патологии;
- деформации венозного слоя.
Исследование позволяет найти нарушения вен и артерий по функциям и структуре. Обследование выявляет аномалии проходимости сосудов. Выявляет тромбы, изменения в стенках сосудов, дает возможность оценить состояние окружающих тканей и скорость кровотока.
Какие проблемы показывает исследование:
- Патологию сосудов, сосудистую гипоплазию.
- Артериальный просвет.
- Тромбы, бляшки, отслоения.
- Стеноз, расширение стенок.
- Аномальные деформации, аневризмы, разрывы.
- Дисбаланс в тонусе стенок при ВСД.
- Атеросклероз.
- Аневризмы сосудов.
- Свищи между артериями и венами.
- Ангиопатии, тромбозы.
- Травмы сосудов, варикоз.
Система вен и артерий в мозгу – это физиологический комплекс, аномалии которого выявляют при комплексном обследовании. УЗДС проводят наряду с КТ и МРТ для точной постановки диагноза. На основании показаний назначают лечение для конкретной патологии пациента.
УЗДС показывает извитость артерий, возможные расслоения, позволит оценить масштаб патологии и принять правильные терапевтические меры.
Показания к проведению
В области БЦА находятся внутричерепные сосуды, поставляющие обогащенную кислородом кровь непосредственно к тканям головного мозга и соседствующим. К брахиоцефальной области относят и экстракраниальные протоки внутри черепа, они питают ткани головы – лицевую часть, шейную затылочную. УЗДС оценивает состояние обеих групп БЦА-сосудов. Проведение сканирования назначают в случае:
- Головных болей, головокружения.
- Проблем с координацией движения, осознания себя в окружающем пространстве.
- Обморочных состояний.
- Повышения холестеринового уровня.
- Онемений конечностей, нарушений их чувствительности.
- Сильного падения зрения, «мушек» в глазах.
- Заметных проблем с памятью, концентрацией внимания.
- Обследование проводят перед проведением операций.
Патологические изменения считаются главным поводом исследования. Эти заболевания включают: вегето-сосудистую дистонию, гипертонию, патологии сердечной мышцы, травмы головы и шеи, сдавливание сосудов и их травматические изменения, болезни, связанные с кровью, васкулиты.
Противопоказания
Дуплексное УЗИ не оказывает вредного воздействия на системы в организме. Применение методики безвредно, ограничений по применению аппарата для сканирования состояния сосудов нет. УЗДС можно применять для диагностики пациентов каждой возрастной группы. Накопление солей кальция в атеросклеротических бляшках может препятствовать ультразвуковому методу исследования. Происходит это из-за непроходимости ультразвука через подобные отложения.
На верный результат диагностики влияет:
- состояние оборудования;
- опыт специалиста, проводящего сканирование.
Если медицинское учреждение не обладает хорошими аппаратами и специалистами по расшифровке данных, другие диагностические техники будут показательнее.
Подготовка к процедуре
Подготовительные мероприятия подразумевают изменение рациона перед исследованием. Некоторые продукты в меню способны оказывать влияние на артерии, что приведет к неверному результату исследования. За сутки перед исследованием нельзя употреблять жирную и соленую пищу, нужно исключить острые блюда. Рекомендуется отказаться от курения на сутки. Запрещено употреблять энергетические и алкогольные напитки, следует обойтись без чая или кофе.
За час до процедуры нельзя:
- принимать горячие ванны;
- париться;
- находиться в условиях очень низких температур.
Прием ноотропных лекарств, средств, изменяющих концентрацию внимания и витаминов, ограничивают на сутки; в случае употребления сердечно-сосудистых препаратов требуется проконсультироваться с врачом и скорректировать дозу на день, если это необходимо.
Особенности диагностики атеросклероза
Атеросклероз обычно прогрессирует у людей, склонных к этой патологии наследственно. Факторы риска включают активные проблемы с артериальным давлением, сахарный диабет, факт курения, алкоголизм, жирная пища в рационе. Все это оказывает влияние на состояние БЦА. Наряду с УЗДС проводят общий осмотр пациента, опрос с целью выявить особенности его состояния. Для постановки уточнения диагноза проводят:
- пальпацию артерий;
- рентгеноскопию;
- тесты на холестерин.
Артериальные стенки проверяют на жёсткость, применяя методику сфигмографии. Ультразвуковое допплеровское сканирование, вместе с остальными исследование позволяет поставить четкий диагноз.
Как проводят УЗ допплеровское сканирование
Проводят исследование по следующей схеме. Для удобства сканирования и точности показаний пациент должен лежать. Больного укладывают на спину, обеспечив поддержку в области шеи, голову поворачивают вбок, в сторону от аппарата УЗИ. На кожу наносят проводящий гель, он обеспечивает свободное прохождение ультразвуковых волн. Сканер перемещают по поверхности кожи шеи, слегка нажимая, проводится поочередное исследование участков. Показания состояния артерий и вен отображаются на мониторе аппарата. В процессе исследования может потребоваться задержать дыхание по просьбе врача.
Особенности:
- Подозрения на патологические изменения в состоянии артерий становятся причиной углубленного сканирования.
- При этом исследование охватывает все ответвления сосудов, которые могут быть поражены.
- Для углубленной оценки параметров проводят функциональные тесты.
- Сканирование при этом проводят в разных положениях тела, пациента просят встать или сесть.
Исследование во всем повторяет принцип проведения простой ультразвуковой диагностики других органов и не вызывает дискомфорта или болевых ощущений. Длительность сканирования может продолжаться до 30 минут.
Расшифровка показателей исследования
После фиксации результатов аппаратом, составляется запись протокола исследования. Значительные показатели вносят в карту для расшифровки. Обработку результатов и составление картографического отображения кровяного потока проводят быстро. В зависимости от специалиста, вывод результатов занимает до 10 минут. Заключение выдают на руки, итог сканирования в печатном виде отображает список сосудов и показатели их анатомического состояния.
Изучив расшифровку, врач назначает лечение и терапевтические рекомендации для пациента в случае отклонений от нормы. Проводят расшифровку путем сравнения результативных показателей пациента. Исследуют такие данные:
- Характер кровяного потока.
- Скорость кровяного потока – систолическая и диастолическая (обозначение max. и min.).
- Толщина сосудистой стенки.
- PI –пульсационный индекс. Он показывает разницу в систо-диастолических скоростях в отношении средних показателей. Рассчитывают путем суммирования обоих скоростей, поделенных на 3.
- RI – резистивный индекс. Показывает относительную разность обоих скоростей к диастолической.
- Систолодиастолическое отношение. Рассчитывают путем деления max. на min.
Три последних показателя представляют картину, указывающую на проходимость сосудов. Происходят диагностику состояния кровяного потока в сонных артериях, НСА, ВСА. Оценивают состояние надблоковой артерии, основной, сегментах позвоночной. Все параметры указаны под собственным сокращенным кодовым обозначением – Vo, V1 и др. Проверка затрагивает передние артерии, задние, средние. Оценку дают кровотоку в подключичной и обеих соединительных артериях.
Нормальные показатели
Сосуды, составляющие брахиоцефальную систему, обладают своими нормативными значениями. Исследование результатов УЗДС учитывает эти нормы и индивидуальные особенности состояния пациента. Показатели диаметра ОСА считаются допустимыми при 4-7 мм.
Нормы:
- Систолическая скорость кровяного потока в норме составляет от 50 до 105 см/с., диастолическая от 9 до 36 см/с.
- Резистентный индекс стенок сосудов – от 0,6 до 0,9.
Ответвления ОСА в нормальном состоянии не выходят за рамки собственных значений. Диаметр внутренней ветки составляет от 3 до 6,5 мм, наружной – до 6. Max-скорость кровяного потока внутренней ветви в норме от 33 до 100 см/с, наружной – от 35 до 100. Приемлемый резистентный индекс обеих ветвей – от 0,5 до 0,8.
Отклонения
После расшифровки и оценки данных, полученных путем исследования, ставят точный диагноз. Патологические изменения и аномальные отклонения от нормального характера кровяного потока, которые показывает сканирование:
- Стеноз. Это патология, показывающая снижение проходимости сосудов. Происходит оно из-за сужения просвета, затрудняющего свободный кровоток.
- Аневризма. Представляет собой расширение истонченных стенок сосудов. При этом артерии и вены могут быть увеличены вдвое, что создает опасную для жизни ситуацию.
- Атеросклероз. Заключается в образовании на стенках бляшек холестерина. Они препятствуют свободному прохождению крови по артерии, вызывая риск мозгового кислородного голодания и закупорки.
- Окклюзия. Это значительное нарушение состояния стенки сосудов, при котором нарушена проходимость.
- Турбулентный поток. Завихрения крови в процессе протекания по артерии.
После того, как были выявлены отклонения, врач назначит терапию.
Назначаемое лечение
При выявлении атеросклеротического поражения БЦА назначают подходящий к случаю принцип лечения, медикаментозный или хирургический. Принятые меры направлены на нормализацию кровообращения, устранение или снижение тяжести симптомов. Основная задача – прекратить развитие патологии, остановить прогрессирование.
Терапевтические меры всегда содержат советы по смене рациона.
Прием пищи рекомендуют производить часто, до 6 раз в день. Порции при этом должны быть небольшими. Диета содержит отказ от:
- жирного мяса;
- консервов;
- копченых блюд.
Употребление соли ограничивают, уменьшают потребление жирных сортов рыбы. В меню вводят мясо птицы, зелень, морепродукты. Показано потребление блюд из овощей и свежие фрукты. Молочные продукты должны содержать низкий процент жира.
Медикаментозное лечение
Состоит оно в назначении спектра препаратов. В него входит комплекс витаминов, лекарств, стабилизирующих давление крови, понижающих холестерин. В список добавляют препараты, понижающие холестерин, средства для укрепления стенок сосудов, антикоагулянты. Назначаемые лекарства обычно включают:
- Аспирин, для снятия воспалительной деятельности, снижения густоты крови, предотвращения образования тромбов. Лекарство предупреждает возникновения инсульта, приводит в норму мозговое кровообращение. Принимают его на постоянной основе. Между курсами употребления лекарства делают короткие перерывы.
- Статины – снижают холестерин и снимают воспаление. Такие препараты расширяют сосуды, обеспечивают разжижение кровяного потока.
- Препараты, расширяющие сосуды, спазмолитики. Обеспечивают расширение просвета сосудов, лекарства назначаются в виде курса.
Рекомендации по восстановлению содержат советы по изменению рациона, здоровому образу жизни. Назначают занятия лечебной физкультурой и советуют свести к минимуму эмоциональные и физические стрессы. Терапия подразумевает контроль показателей холестерина в крови и артериальным давлением, не допуская выхода за рамки нормы.
Лечение оперативным методом
При высоких рисках возникновения инсульта пациенту назначают хирургическое лечение. На практике назначают открытое хирургическое вмешательство. Это удаление области, затронутой патологией, с последующим протезированием. Возможно сшивание без протеза. Такая операция считается тяжелым вмешательством с возможными осложнениями.
Альтернатива по показаниям:
- Вмешательство без удаления пораженной области – эндоваскулярное. В просвет сосуда вводится стент, а холестериновая бляшка устраняется с применением баллона. Стентирование это действенный и относительно безопасный способ освободить просвет сосуда. Эндоваскулярное вмешательство имеет высокую цену, риск осложнений – низкий.
- Открытое вмешательство без удаления пораженной области. Носит название эндартерэктомия. Вместо устранения части, пораженной атеросклерозом, делают надрез, с последующим извлечением холестериновой бляшки. После целостность стенки сосуда восстанавливают.
Народные приемы для терапии атеросклероза не могут заменять лечение, а только дополняют его.
Для нормализации артериального давления и уровня холестерина можно принимать отвары и настойки по народным рецептам.
Источник: sosud-ok.ru
Всем доброго времени суток! ♥
♛ МОЯ ПРЕДЫСТОРИЯ ♛
Я родилась с использованием родовспоможения при помощи щипцов. С раннего детства стою на учете у невропатолога, часто делаю массаж спины и шейного отдела. У меня врожденное внутричерепное давление, остеохондроз шейного отдела позвоночника и частые головные боли в затылке. Боли сильные, долго не проходящие. Таблетки от головной боли от них не помогают. Не помогают и нестероидные противовоспалительные препараты наподобие кеторола, кетанова. Только комбинация анальгетиков, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов. Также помогают массажи с использованием мазей индометацин, диклофенак и крепкий долгий сон.
Голова болит стабильно раз в 10-14 дней, болит 1-2 дня, и никакие исследования не могут ничего выявить.
Но только совсем недавно я узнала, что можно пройти УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника или УЗИ брахиоцефальных сосудов. Я предположила, что данный метод диагностики поможет определить, откуда у меня такие головные боли, и хотела проверить проходимость сосудов, питающих головной мозг.
♛ ЧТО ТАКОЕ УЗИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ♛
УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника это
современный метод диагностики кровотока в сосудах, которые снабжают кровью головной мозг. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью оценить состояние проходимости экстракраниальных сосудов и сосудов, которые пронизывают ткани мозга.
УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника обошлось мне в 3500 тенге (580 рублей).
♛ КОМУ ПОКАЗАНО УЗИ СОСУДОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ♛
Показания к прохождению данного исследования:
- Головные боли, головокружения и боли в шейном отделе позвоночника.
- Снижение зрения, в том числе периодическое, появление мушек перед глазами и др.
- Ухудшение памяти, внимания, забывчивость, рассеянность.
- Снижение слуха, звон или шум в ушах.
- Нарушение координации движения, шаткость походки.
- Нарушения сна.
- Резкое беспричинное повышение или снижение артериального давления.
- Потеря сознания, особенно неоднократная.
Меня беспокоит несколько симптомов из перечисленных выше помимо головных болей: ухудшение внимания, проблемы со сном. Также я один раз теряла сознание, но с причиной этого мне помогли разобраться мониторинги сна: рутинный и дневной.
Также раз в год желательно делать УЗИ брахиоцефальных сосудов для профилактики следующей группе лиц:
люди старше 45 лет, курильщики, пациенты с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, гипертонической болезнью, пороком сердца, после инсульта, инфаркта, операций на сосудах головы и шеи.
Данное исследование не имеет никаких противопоказаний.
♛ ПОДГОТОВКА К УЗИ СОСУДОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ♛
Никакой специальной подготовки к УЗИ не требуется. Желательно только снять украшения с шеи и иметь с собой резинку для волос, если они у вас длинные.
♛ КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА УЗИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ ♛
Процедура проста и безболезненна. Нужно собрать волосы в хвост повыше, чтобы они не касались шеи, и лечь на кушетку на спину.
Врач наносит гель на датчик и водит им по определенным точкам на шее и затылке. Периодически вас просят наклонить голову в ту или иную сторону. Затем пациент садится на кушетку, и врач осматривает другие сосуды и артерии, которые недоступны из положения лежа. Вас просят также наклонять голову и задерживать дыхание или глубоко дышать.
Более научными словами:
С помощью ультразвукового датчика измеряется скорость кровотока по всем сосудам головы и шеи; в сосудах шеи визуально оценивается состояние стенок сонных и позвоночных артерий: наличие бляшек, проходимость сосудов, аномалии хода и диаметра артерий. По результатам обследования можно сказать – в каком именно обследуемом участке нарушен кровоток, и увидеть степень его нарушения, что в свою очередь дает возможность предложить наиболее подходящее лечение (консервативный или оперативный способ).
Как и любое другое УЗИ расшифровка и интерпретация результатов занимает у врача буквально несколько минут, затем вы получаете на руки фото УЗИ и результаты.
♛ РЕЗУЛЬТАТЫ МОИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ♛
Я проходила УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника дважды у одного и того же врача для отслеживания динамики. Кстати, не в каждом кабинете УЗИ вам смогут исследовать сосуды, две мои знакомые врачи высшей категории сообщили, что не могут провести данное исследование, пришлось идти к другому незнакомому ранее врачу.
09.01.2018
Процедура проходила стандартно. В положении сидя врач просила меня прижать подбородок к груди, максимально согнув шею. Эта проба подтвердила ранее поставленный мне диагноз: сглаживание шейного лордоза.
Лордоз – физиологический изгиб в шейном и поясничном отделе позвоночника. Наличие физиологического лордоза обеспечивает человеку способность ходить прямо и держать голову вертикально.
Отклонение от физиологической нормы (усиление или сглаживание) сказывается не только на красоте осанки и походки, но и на здоровье позвоночника и организма в целом.
Меня просили глубоко дышать и задерживать дыхание.
В этот раз в документах исследование называлось: Протокол ультразвукового исследования шейного отдела позвоночника. На руки мне отдали следующие результаты:
Также по результатам исследования было выявлено смещение позвонков в шейном отделе, а также затрудненной венозный отток с правой стороны. Что также подтверждает имеющееся у меня повышенное внутричерепное давление.
Я сменила массажистку и трижды прошла запланированное лечение на дневном стационаре в неврологии, прежде чем сделать повторное исследование.
7.11.2019
Исследование проходило точно также, но в выданных на руки документах называлось немного по другому: триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.
Врач УЗИ отметила улучшение по сравнению с предыдущим УЗИ. Позвонки встали на место, кровоток по артериям и венам пришел в норму.
Предположительно всё это явилось результатом подходящих массажа и лечения.
♛ МОЕ МНЕНИЕ ОБ УЗИ СОСУДОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ♛
Данные результаты меня не огорчили, но и не порадовали. Состояние сосудов стало лучше, но головные боли у меня не прекратились, хотя и стали гораздо реже.
Я рада, что у меня не обнаружились более серьезные заболевания. Уверена, что кому-то данный вид исследования действительно поможет вовремя диагностировать патологические отклонения и начать своевременное лечение.
Причина моих головных болей так и осталась не выяснена, продолжаю спасаться прежними средствами: массажем различными мазями и приемом противовоспалительных препаратов вместе с анальгетиками.
Благодарю, что уделили отзыву время! Подписывайтесь на мой профиль, чтобы не пропустить новые отзывы! ♥
Источник: irecommend.ru
Общая информация
К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.
Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?
Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.
Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.
Что показывает УЗДС БЦА?
Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.
УЗДС БЦА показывает:
- просвет сосудов;
- тромбы, бляшки, отслоения;
- стенозы, расширения стенок;
- разрывы, аневризмы, деформации.
При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:
- сосудистые патологии;
- гипоплазию сосудов;
- нарушение тонуса стенки при ВСД;
- атеросклероз;
- аневризмы артерий;
- свищи между сосудами;
- ангиопатии;
- тромбозы;
- сосудистые травмы;
- варикозную болезнь.
УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.
В чем отличия от УЗДГ?
УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.
Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.
Особенности диагностики атеросклероза
Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.
Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.
При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.
При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.
Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.
Преимущества метода
Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:
- высокую информативность;
- оперативность исследования;
- безопасность и возможность неоднократного проведения;
- безболезненность процедуры.
Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.
Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:
Показания к проведению
Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.
Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:
- головная боль;
- головокружения;
- нарушение координации движения;
- проблемы с давлением;
- обмороки;
- повышенный уровень холестерина;
- нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
- ухудшение зрения;
- мелькание мушек в глазах;
- ухудшение памяти и снижение концентрации;
- предоперационное обследование.
Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:
- атеросклероз;
- ВСД;
- гипертония;
- сердечные патологии;
- травмы шеи;
- сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
- васкулиты;
- заболевания крови;
- перенесенный инсульт или инфаркт.
Противопоказания
Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.
В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.
Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.
Подготовка к процедуре
Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.
В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.
Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.
Как проводится?
Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.
Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.
При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.
Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.
Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):
Расшифровка результатов исследования
Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.
Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.
Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:
- характера кровотока;
- его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
- толщины стенки;
- пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
- резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
- систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.
Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.
Нормальные показатели
Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.
Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:
- диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
- систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
- диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
- индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.
Нормальные параметры позвоночных артерий:
- диаметр – 2-4,5 мм;
- систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
- диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
- индекс резистентности – 0,5-0,8.
Насколько это доступно по стоимости?
Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.
Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.
Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.
Источник: oserdce.com
Анатомия
БЦА состоят из отходящего от аорты бранхиоцефального ствола, общей сонной артерии и двух подключичных. Общая сонная, в свою очередь, делится на внутреннюю и наружную, а подключичные – на позвоночные. Вместе они образуют круг, получивший название Виллизиев. Этот круг обеспечивает равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга. При нарушении кровотока на каком-либо участке кровоснабжение поддерживается другими артериями.
Патологии
Заболевания бранхиоцефальных артерий чаще всего связаны с плохой проходимостью сосудов и, как следствие, нарушением мозгового кровообращения. Причиной непроходимости может стать стеноз или окклюзия, обусловленные травмами сосудистых стенок, их воспалениями или новообразованиями, неправильным анатомическим строением сосудов. При полной непроходимости происходит инсульт или инфаркт мозга.
Нарушение кровообращения в БЦА чаще всего (в 90 % случаев) связано с образованием атеросклеротических бляшек (атеросклерозом). Патология развивается медленно в связи с тем, что холестерин откладывается постепенно. Как правило, заболевание диагностируют у людей старше 45 лет, в то время как процесс формирования бляшек мог начаться уже в 30 лет и даже раньше.
К основным причинам развития патологий БЦА относятся следующие:
- Атеросклероз БЦА (сонной, подключичной или позвоночной артерий).
- Гипертония или гипотония.
- Васкулиты (воспаления сосудов).
- Остеохондроз шейного позвоночного отдела.
- Хронические заболевания и аномалии развития аорты.
- Диабетическая ангиопатия.
- Сердечные патологии тяжелого характера.
- Аневризма.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Мальформация сосудов (аномалия соединения артерий и вен).
- Травмы головы и шеи.
Атеросклероз БЦА
Как уже говорилось, атеросклероз – это самый частый фактор развития патологий БЦА, который может быть связан с длительным курением, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, пожилым возрастом, высоким уровнем холестерина в крови, лишним весом.
Атеросклероз БЦФ характеризуется стойким нарушением мозгового кровообращения разной степени интенсивности и часто ведет к тяжелым последствиям – обширному инсульту. При выраженном атеросклерозе могут появляться симптомы ТИА (транзисторной ишемической атаки):
- головная боль;
- головокружение;
- онемение половины тела;
- потеря зрения;
- затруднения при попытке выразить мысль словами.
Все эти проявления при ТИА сохраняются всего несколько часов, в то время как при инсульте симптомы не проходят.
Выделяют несколько видов атеросклероза БЦА:
- Нестенозирующий – просвет закрыт менее чем на 50 %. Холестериновые бляшки представляют собой нитевидные образования, которые сужают, но полностью не перекрывают просвет сосуда.
- Стенозирующий – просвет закрыт более чем на 50%. Бляшки разрастаются в поперечном направлении и способны полностью закупорить артерию.
- Диффузный – одновременная закупорка разных сосудов.
Болезнь может развиваться стремительно или медленно. Прогноз зависит от наличия вредных привычек, сопутствующих болезней, выбранного лечения. Если не лечить нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, он может перейти в стенозирующий.
Симптомы атеросклероза БЦА
Патология имеет специфические проявления, по которым можно сразу ее заподозрить. Среди них:
- Резкая головная боль, возникающая при движении головой.
- Общая слабость, усталость, проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности.
- Головокружения.
- Кратковременные потери сознания.
- Звон в ушах.
- Падение артериального давления и кратковременные обмороки.
- Нарушения зрения: снижение остроты и внезапное его восстановление, мушки и пятна перед глазами.
- Преходящие парезы.
- Тошнота.
- Шаткая походка.
- Покалывание, онемение, зуд в конечностях с левой стороны.
- Расстройства речи и двигательных функций.
Начальный атеросклероз бранхиоцефальных сосудов имеет размытую симптоматику. Признаки могут отсутствовать или слабо проявляться, поэтому на них не обращают особого внимания.
Появляющиеся признаки атеросклероза принято делить на группы:
- начальные симптомы;
- острые состояния (инсульт, энцефалопатия);
- медленно развивающиеся нарушения;
- последствия острых состояний.
Диагностика
Для обследования брахиоцефальных сосудов необходимы следующие процедуры:
- Осмотр врача-невролога, в ходе которого он выясняет, имеются ли провоцирующие факторы, какие есть жалобы, давно ли и с какой интенсивностью протекает патологический процесс.
- Изучение анамнеза.
- Анализ крови.
- Инструментальная диагностика: УЗИ сосудов (ультразвуковая допплерография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Ангиография (рентген с введением в сосуд контрастного вещества) при атеросклерозе БЦА не применяют из-за повышенной вероятности отсоединения тромба.
Инструментальные методы позволяют определить:
- скорость кровотока;
- наличие атеросклероза;
- места локализации непроходимых участков;
- наличие окклюзий, расширений, стенозов;
- наличие холестериновых бляшек и тромбов, их формы и размеры;
- изменения сосудов (выпячивание, извитость, изгибы, петли);
- состояние стенок сосудов (эластичность, упругость);
- размер просвета закупоренного сосуда;
- изменения в стенках сосудов.
Лечение
Лечение атеросклероза БЦА может быть консервативным или хирургическим. Задача врача:
- Привести в норму кровообращение.
- Убрать или уменьшить симптоматику.
- Предотвратить прогрессирование заболевания.
Консервативное лечение
Терапия заключается в приеме витаминов и медикаментозных препаратов, нормализующих кровяное давление, снижающих уровень холестерина в крови, укрепляющих сосуды, разжижающих кровь. Основные лекарства при атеросклерозе:
- Аспирин. Снимает воспаление, разжижает кровь и предотвращает образование тромбов. Нормализует кровообращение в головном мозге и служит профилактикой инсультов. Назначают для постоянного приема с небольшими перерывами.
- Статины. Снижают уровень холестерина в крови, снимают воспаление, способствуют разжижению крови, расширяют сосуды.
- Сосудорасширяющие. Расширяют просвет артерий, снимают спазм. Принимаются курсами.
Кроме этого, больному рекомендуют придерживаться определенной диеты, изменить образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, избегать стрессов или учиться с ними справляться, а также постоянно контролировать содержание в крови холестерина, следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.
В рационе должны присутствовать следующие продукты:
- Нежирное мясо (курица, телятина, индейка).
- Зелень.
- Овощи и фрукты.
- Морепродукты.
- Нежирные молочные продукты.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение показано, если высок риск развития инсульта. Практикуют несколько видов хирургического лечения:
- Открытое – удаление пораженного участка с его сшиванием или протезированием. Операция переносится довольно тяжело, может иметь осложнения.
- Эндоваскулярное – введение стента в просвет сосуда. Во время этой операции участок сосуда не удаляется. Бляшка разрушается с помощью специального баллона и просвет сосуда освобождается. Стентирование – современный малотравматичный и эффективный способ, но имеет высокую стоимость.
- Эндартерэктомия – открытая операция, при которой закупоренный участок не удаляют, а делают разрез в сосуде, извлекают бляшку и восстанавливают целостность стенки.
Народные методы
Народные средства могут применяться в качестве дополнения к основному лечению и только при согласовании с лечащим врачом. С помощью настоек и отваров из лекарственных трав можно снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови.
Профилактика
Основа профилактики атеросклероза БЦА – это здоровый образ жизни:
- правильное питание;
- умеренные физические нагрузки, помогающие держать артерии в тонусе;
- отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Заключение
При поражении бранхиоцефальных артерий требуется обязательное лечение. Патологии БЦА могут привести к тяжелым последствиям, инвалидности и смерти, поскольку эти сосуды снабжают кровью головной мозг. Их коварство заключается в том, что на ранних этапах развития нет выраженной симптоматики.
Источник: icvtormet.ru