Анализ крови д димер что означает

   Д димер отрицательный – если так записано в результатах вашего анализа крови, то вроде беспокоиться не нужно, но понимать, что вообще такое этот димер все же стоит. Это важный диагностический показатель, который стал активно применяться совсем уж недавно.

Анализ д димер непосредственно связан с подозрениями на возможную легочную эмболию (ТЭЛА) или же тромбоз глубоких вен (ТГВ). Исходя из этой направленности можно сделать вывод о том, что Д димеры относятся к системе свертывания крови.

Важно то, что достаточно простой по исполнению и менее инвазивный тест на d-димеры позволяет избежать сложностей диагностики при подозрении на ТГВ и ТЭЛА, выступая в качестве первичного исследования.

Более того, существует возможность путем расчетов с применением данных анализа Д димера определить возможную клиническую вероятность заболевания ТЭЛА и ТГВ.

Что такое Д димер в анализе крови

За поддержание нормального агрегатного состояния крови отвечает система гемостаза. Она включает в себя:

• свёртывающую систему, обеспечивающую процесс тромбообразования;
• противосвёртывающую, отвечающую за блокаду процесса образования тромба;
• фибринолитическую, реализующую лизис фибрина, входящего в состав тромба.

Все эти процессы направлены на обеспечение нормальной циркуляции крови (поддержание оптимальных реологических свойств), а также предотвращение или уменьшение кровопотери.

Д-димер – это фрагменты белка фибриногена, образующиеся при лизисе кровяного сгустка под действием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Название “димер” показывает, что в соединение вошли два D фрагмента.

Д-димеры в анализе крови появляются только в случае, если начинаются процессы внутрисосудистого образования и разрушения фибрина.

Как появляется

Система свёртывания крови активируется при повреждении сосудистой стенки. Этот процесс сопровождается созданием кровяных сгустков, состоящих из фибрина и тромбоцитов. Далее запускается процесс лизирования тромбов, сопровождающийся образованием Д-димеров.

В норме, когда система гемостаза находится в покое, тромбы в сосудах не образуются. Поэтому, у здорового человека Д-димеры в крови отсутствуют. Их наличие свидетельствует о патологиях свертывающей системы.

Как подготовиться к сдаче крови

Фрагменты расщепления фибрина (Д-димеры) изучаются методом иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования служит венозная
кровь.

Особенной подготовки сдача анализа не требует. Все рекомендации являются стандартными и общими для любого забора крови. То есть:

• анализ сдаётся натощак;
• за день до забора материала исключается курение, приём жирной пищи, крепкого чая и кофе, также необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения;
• за два дня необходимо исключить приём спиртных напитков;
• лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых медикаментах (особенно это касается антикоагулянтов).

Д димер, как лабораторный тест

Благодаря этому, содержание d-димера в плазме крови определяется с целью исключения или подтверждения тромбозов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), преэклампсии и эклампсии у беременных, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА).

В норме, d-димер находится в пределах от 250 до 500 нг/миллилитр.

Норма д димера для людей старше 50-ти лет рассчитывается по формуле n*10 (где n= возраст). Полученное значение является верхней границей нормы.

Основная диагностическая роль d-димера, как анализа – это его высокая отрицательная прогностическая значимость. То есть, нормальные показатели (менее 500 нг/миллилитр или 0.5 мкг/литр) позволяют исключить развитие тромбозов глубоких вен, ТЭЛА и т.д.

Преимущество теста и когда назначается анализ

Под влиянием тромбина, фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Это является последним этапом свертывания крови. После этого запускаются процессы, связанные с образованием разрушающего кровяной сгусток фермента – плазмина. Он расщепляет фибриноген и фибрин до продуктов их деградации (д димер содержится только в продуктах деградации фибрина).

Благодаря этому, исследование служит эффективным и быстро выполняемым тестом именно на наличие реактивного фибринолиза, сопровождающего ряд жизнеугрожающих заболеваний.

Показаниями к назначению анализа на повышенный д димер, служат подозрение на:

• ДВС-синдорм;
• ТЭЛА;
• тромбозы глубоких вен.

Анализ д димер назначается больным с жалобами на:

• острые, усиливающиеся при ходьбе боли в ногах,
• боль за грудиной,
• отечность и резкую «мраморную» бледность конечности,
• кровохарканье,
• одышку,
• сильные боли в мышцах,
• боли в животе неясной этиологии и т.д.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют расширенную коагулограмму, УЗИ вен нижних конечностей (допплерографию) и рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.

Также, д димер, может использоваться в качестве мониторинга эффективности, проводимой при инсульте, ТЭЛА и т.д. тромболитической терапии.

Показатели д-димера могут также использоваться при расчете риска повторного тромбоза у лиц, окончивших терапию антикоагулянтами более месяца назад.

Причины ложноотрицательных результатов

D-димер в плазме крови зависит от таких факторов как:

• размер образовавшегося тромба;
• время забора анализа;
• количества времени, прошедшего от появления клинической симптоматики до начала антикоагулянтной терапии (под ёё действием уровень д -димера уменьшается).

Д димер способен долго циркулировать в плазме крови. Период его полувыведения – более суток. А увеличенные показатели d-димеров, у пациентов с острым тромбозом, могут отмечаться в течение нескольких недель.

То есть, к ложноотрицательному результату могут привести малые размеры тромба, слишком ранний или поздний забор крови, а также взятие первых анализов на фоне уже назначенной антикоагулянтной терапии.

Также, d-димер может не выявляться при уменьшении фибринолитической активности, из-за дефицитов tPA (тканевого активатора плазминогенеза).

Необходимо понимать, что д димер повышается на фоне назначенной тромболитической терапии. Также, ложноположительные показатели могут быть связанны с:

• патологиями печени,
• увеличенным ревматоидным фактором,
• тяжелым воспалением,
• злокачественными новообразованиями,
• травмами,
• беременностью,
• недавно перенесенным оперативным вмешательством.

Уровень Д-димера повышен: что это значит

Повышение уровня д-димера наблюдается при активизации внутрисосудистого свёртывания крови.

Основными причинами подобных изменений в анализах являются развитие:

• тромбозов глубоких вен;
• ТЭЛА;
• ДВС;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• ИБС;
• фибрилляции предсердий;
• остром ИМ (инфаркт миокарда);
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• гнойно-воспалительных заболеваний, сепсиса;
• онкологии;
• преэклампсии и эклампсии (у беременных);
• тяжёлых патологий печени.

Также, d димер повышается при массивных повреждениях органных и тканевых структур, крупных гематомах, у пациентов старше восьмидесяти лет (наблюдается выраженное повышение уровня).

D-димер при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, д-димер повышен при нормальном ее течении. Увеличение роста d-димера в анализе прямо
пропорционально сроку беременности.

До 13-ти недели беременности нормальными считаются уровни, не превышающие 550 нг/л или 0.55 мкг/л.

С 13-й по 21-б неделю нормой считают д-димер от 200 до 1400 нг/л.

С 21-ть по 29-ю неделю – от 300 до 1700 нг/л.

С 29-й до 35-й недели от 300 до 3000 нг/л.

И, с тридцать пятой недели, нормой считаются значения д-димера от 400 до 3100 нг/л.

То есть, в норме при беременности данный показатель может увеличиваться до 3-4 раз от нормы.

Однако, выраженное увеличение д-димера, может наблюдаться при тяжёлых гестозах при беременности (преэклампсии и эклампсии), а также при наиболее грозном и тяжелом осложнении – диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

При отслойке плаценты возникают кровотечение, резкая боль в животе, ощущение «твердого и напряжённого живота».

Описанные осложнения представляют высокую опасность, как для жизни будущего малыша, так и для жизни матери, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Источник: serdcet.ru

Д-димер в анализе крови – что это такое?

В процессе фибринолиза после разрушения тромба в крови остается продукт распада фибрина. Этот небольшой участок белка называется димер, он состоит из 2-х соединяющихся Д отрезков белка фибриногена.

При травмах, кровотечениях белок фибрин при участии особого фермента тромбина превращается в сгустки крови – тромбы. Так человеческий организм защищается от обширной кровопотери. Этот защитный механизм иногда дает сбой. При повышенном количестве фибрина возникает тромбоз, сосуды закупориваются, что нарушает кровоток.

Для рассасывания тромбов в организме запускается другой защитный механизм. Белок плазмин очищает сосуды, уничтожая тромбы и разрушая фибрин. При этом процессе разрушения избыточного фибрина образуется небольшой белковый фрагмент д-димер.

Количество д-димера в крови определяет работу 2 процессов: тромбообразования, aибринолиза. Два механизма должны находиться в балансе между собой. Д-димер показывает, когда равновесие нарушается и возникают опасные для жизни состояния. Усиленное образование тромбов приводит к перекрытию мелких и крупных сосудов, а недостаточная свертываемость крови повышает вероятность большой потери крови при травмировании.

Анализ крови на д-димер применяется для оценки состояния людей с патологиями свертываемости крови. Способ достаточно информативный и недорогой, он стал активно использоваться с начала 90-х годов прошлого столетия. С тех пор исследование вошло в практику для диагностики тромботических нарушений на ранних стадиях.

Норма Д-димера

Этот лабораторный показатель определяют не только крупные клиники, но и другие лечебные медицинские учреждения, которые имеют специализированное лабораторное оборудование и наборы для определения теста на д-димер. Своевременное выявление нарушений помогает вовремя принять экстренные терапевтические меры и спасти жизнь больному при острых патологиях системы гемостаза.

Показатели нормы в разных лабораториях могут отличаться, так как для обозначения применяются разные единицы измерения:

• Димер эквивалентные единицы (ДЭЕ) – норма 0,25 мкг/л;
• Фиброген эквивалентные единицы (ФЭЕ) – норма 0,5 мкг/л.

Показатели нормы д-димера в анализе крови разработаны только для взрослых людей (у женщин и мужчин — одинаковая норма), так как известно, что дети подвергаются риску тромбообразования очень редко.

Если у здорового человека в крови показатель вообще не обнаружен или же присутствует в очень небольшом объеме (до 0.5 мкг/л) это также считается нормой.

В некоторых случаях при лабораторных исследованиях уровень д-димера определяется ниже пограничного значения при явных симптомах патологии. Причинами парадоксального поведения системы коагуляции являются:

• Небольшой размер тромба;
• Долгое нахождение образца крови в пробирке до определения (больше 6 часов);
• Недостаточное количество взятого материала;
• Приём тромболитиков и антикоагулянтов.

Д-димер является начальным способом лабораторной диагностики тромботических нарушений, но лечение начинают, не дожидаясь результатов в зависимости от клинической картины, чтобы не упустить драгоценное время.

Профилактика для повышения индекса д-димера при беременности

Тест на Д-димер проводится несколькими методиками, среди которых стоит выделить:

• иммуноферментные методы;
• методы латексной агглютинации;
• методы агглютинации эритроцитов.

Для исследования проводится забор небольшого объема венозной крови. Перед тестом важно пройти определенную подготовку. Анализ необходимо сдавать натощак и важно воздержаться от приема жирной пищи минимум за сутки до теста. Непосредственно перед исследованием стоит исключить курение и сильное физическое и эмоциональное напряжение.

Анализ на Д-димер назначается такими врачами, как хирург, анестезиолог, кардиолог, терапевт, инфекционист.

Тромбы образуются в организме не только при повреждениях тканей. Они также могут встречаться и при варикозной болезни вен, аритмии, осложнениях инфекционных заболеваний или после хирургического вмешательства. По этой причине тест на Д-димер показан для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), а также для диагностики тромбозов и для контроля за антикоагулянтной терапией при тромбоэмболии и инсульте.

В качестве сопутствующих исследований могут быть назначены тесты на протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген и общий анализ крови. Из-за необходимости комплексного подхода, расшифровкой результатов исследования, постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только врач.

Норма теста на Д-димер может быть выражена в разных системных и внесистемных единицах. В клинической практике используются следующие размерности: мкг/л, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Д-димер в норме колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

У женщин при беременности Д-Димер повышается. Причем с течением беременности повышение уровня Д-димера происходит от 1,5-кратного увеличения нормы в первом триместре (750 нг/мл) до 3–5 кратного к концу срока (3100 нг/мл). Однако, некоторые источники характеризуют допустимое отклонение не до 3100 нг/мл, а только до 1500 нг/мл.

Причины увеличения уровня белкового фрагмента фибрина зависят от характера протекания заболевания. Д-димер повышен намного значительней вследствие большого числа тромбов в руслах кровеносной системы. Данное состояние можно объяснить:

• Венозной тромбоэмболией – смертельно опасным заболеванием.
• ДВС-синдромом (массивное нарушение свертываемости крови).

Важно отметить, что результаты исследования не позволяют установить, в каком именно месте образовался тромб. Для этого рассматривают данные других анализов. При небольшом отклонении уровня Д-димера от нормы можно заподозрить:

• Остаточный эффект после перенесенного хирургического вмешательства.
• Травмы, не повлекшие за собой серьезной опасности для здоровья.
• Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае может происходить разрушение тканей стенки сосуда, что повлечет за собой рост содержания Д-димера в крови.
• Опухолевые образования. Поражение тканей при онкозаболеваниях крайне опасно и требует немедленной диагностики.
• Заболевания печени.
• Беременность на всем протяжении срока.

Стоит еще раз подчеркнуть, что завышенный результат анализа на Д-димер у беременных женщин не является патологией, это норма. Немного увеличенный показатель белкового фрагмента может проявляться у пожилых людей старше восьмидесяти лет. Если у вас возникла необходимость в снижении уровня Д-димера, то сначала по этому вопросу стоит обратиться к грамотному врачу. Самостоятельное лечение в данной ситуации может привести к обратному результату – излишнему разжижению крови и возникновению опасных кровотечений.

Чтобы снизить Д-димер, врачи назначают прием специальных препаратов – антикоагулянтов. Данные лекарства замедляют образование тромбов и, соответственно, угнетают процессы распада фибрина и образования Д-димера. Во избежание неприятных побочных эффектов подобной терапии важно правильно следовать дозировке медикаментов при лечении, а также контролировать уровень ДД периодической сдачей анализов.

Поскольку ДД в норме у здорового человека может совсем отсутствовать, то пониженный уровень сложно себе представить. Маленькие значения белкового фрагмента фибрина могут говорить о том, что в организме нет тромбов. Это может свидетельствовать об идеальном здоровье и отсутствии повреждений внешних и внутренних тканей организма. Однако, не нужно спешить с выводами.

Во-первых, результат анализа на Д-димер может быть ложноотрицательным. Данная ситуация возможна при взятии образца на исследование до начала распада тромба и образования Д-димера либо после того, как тромб разрушился, а ДД удалился из кровотока. Также уровень ДД может быть понижен, если вы делали анализ не натощак.

Во-вторых, при беременности низкий уровень белкового фрагмента может свидетельствовать о сниженных показателях протромбинового времени и плохом свертывании крови. А это значит, что у женщины высокий риск внутренних и внешних кровотечений при беременности и непосредственно в момент родов. Данная патология очень опасна и требует внимания от вас и от врача.

В-третьих, если при консультации с врачом больной не упомянул о том, что он принимает антикоагулянты, то результат теста может быть отрицательным. Стоит помнить, что исследование должно проводиться натощак, а также важно не принимать лекарства за двенадцать часов до теста.

При ложноотрицательных результатах единственным решением проблемы будет повторный тест. Если он выявит превышение Д-димера, то лечение будет заключаться в снижении его уровня. Если же Д-димер патологически понижен у групп лиц, у которых он должен быть увеличен (например, у женщин при беременности), то это повод сначала посетить врача, а потом перейти к приему сжижающих препаратов (коагулянтов и др.) во избежание опасных осложнений.

Не стоит откладывать решение проблем со здоровьем на последний момент. Если вы наблюдаете какие-либо симптомы, плохое самочувствие либо просто сомневаетесь в своем здоровье, не поленитесь обратиться к врачу и регулярно сдавайте все необходимые анализы. Ранняя диагностика поможет вам закончить войну с заболеванием малой кровью, чего не скажешь о запущенных случаях.

За поддержание нормального агрегатного состояния крови отвечает система гемостаза. Она включает в себя:

• свёртывающую систему, обеспечивающую процесс тромбообразования;
• противосвёртывающую, отвечающую за блокаду процесса образования тромба;
• фибринолитическую, реализующую лизис фибрина, входящего в состав тромба.

Все эти процессы направлены на обеспечение нормальной циркуляции крови (поддержание оптимальных реологических свойств), а также предотвращение или уменьшение кровопотери.

Д-димер – это фрагменты белка фибриногена, образующиеся при лизисе кровяного сгустка под действием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Название “димер” показывает, что в соединение вошли два D фрагмента.

Д-димеры в анализе крови появляются только в случае, если начинаются процессы внутрисосудистого образования и разрушения фибрина.

Как появляется

Система свёртывания крови активируется при повреждении сосудистой стенки. Этот процесс сопровождается созданием кровяных сгустков, состоящих из фибрина и тромбоцитов. Далее запускается процесс лизирования тромбов, сопровождающийся образованием Д-димеров.

Важно. Будучи продуктом разрушения фибрина, д димер является наиболее надежным показателем процесса тромбообразования в сосудах разного калибра.

В норме, когда система гемостаза находится в покое, тромбы в сосудах не образуются. Поэтому, у здорового человека Д-димеры в крови отсутствуют. Их наличие свидетельствует о патологиях свертывающей системы.

Фрагменты расщепления фибрина (Д-димеры) изучаются методом иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Особенной подготовки сдача анализа не требует. Все рекомендации являются стандартными и общими для любого забора крови. То есть:

• анализ сдаётся натощак;
• за день до забора материала исключается курение, приём жирной пищи, крепкого чая и кофе, также необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения;
• за два дня необходимо исключить приём спиртных напитков;
• лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых медикаментах (особенно это касается антикоагулянтов).

Справочно. Изучение повышения фрагментов фибриногена (Д-димеров), является важным исследованием коагуляционного звена гемостаза. Увеличенное количество d-димеров в анализе, служит одним из основных показателей активации образования фибрина и его последующего разрушения.

Благодаря этому, содержание d-димера в плазме крови определяется с целью исключения или подтверждения тромбозов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), преэклампсии и эклампсии у беременных, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА).

В норме, d-димер находится в пределах от 250 до 500 нг/миллилитр.

Норма д димера для людей старше 50-ти лет рассчитывается по формуле n*10 (где n= возраст). Полученное значение является верхней границей нормы.

Основная диагностическая роль d-димера, как анализа – это его высокая отрицательная прогностическая значимость. То есть, нормальные показатели (менее 500 нг/миллилитр или 0.5 мкг/литр) позволяют исключить развитие тромбозов глубоких вен, ТЭЛА и т.д.

Под влиянием тромбина, фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Это является последним этапом свертывания крови. После этого запускаются процессы, связанные с образованием разрушающего кровяной сгусток фермента – плазмина. Он расщепляет фибриноген и фибрин до продуктов их деградации (д димер содержится только в продуктах деградации фибрина).

Причины отклонений

Повышение концентрации д-димера является важным диагностическим показателем. Чаще всего уровень повышается при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии главной артерии легких, синдроме ДВС (внутрисосудистом диссеминированном свертывании). Помимо этих опасных патологий, Д фрагменты увеличиваются в плазме при других патологиях или физиологических состояниях:

• При лечении повышенного тромбообразования;
• При патологиях онкологического характера;
• При заражении инфекционными возбудителями;
• В разгаре воспалительного процесса;
• При поражении паренхимы печени;
• При ишемической болезни и инфаркте сердечной мышцы;
• При обширных травмах и огромных гематомах;
• При послехирургических состояниях;
• В старческом возрасте после 80 лет;
• При физиологических изменениях, связанных с беременностью.

Ложноотрицательный результат появляется при таких обстоятельствах, когда д-димеры выявляются слишком рано и тромбы не успевают образоваться. Ложноположительный тест появляется в том случае, если взятого материала для диагностики слишком много.

Показания к назначению анализа на Д-димер

Перечень основных показаний к исследованию:

• подозрение на ДВС-синдром;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• комплексная диагностика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• прием некоторых гормональных препаратов (оральных контрацептивов , заместительная гормональная терапия);
• прогнозирование риска возникновения острой формы тромбоза при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, преходящих нарушениях мозгового кровообращения;
• состояние после тяжелых травм;
• подготовка к хирургической операции и послеоперационный период;
• терапия антикоагулянтами и тромболитическими препаратами при инфарктах и инсультах.

Очень актуально определение наличия Д-димера в период беременности, особенно в случае возникновения следующих осложнений:

• позднего токсикоза беременности (гестоза), преэклампсии, эклампсии;
• угрозы выкидыша;
• наличия в анамнезе неудачных беременностей, преждевременных родов.

Этот анализ может назначить кардиолог, акушер-гинеколог, флеболог, хирург общего и сосудистого профиля.

Норма Д-димера у беременных

Так как при тромбозе возникает генетическая предрасположенность, то на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Каждая женщина при первом посещении женской консультации и постановке на учет должна сделать тест на д-димер.

Если беременная не входит в группу риска и первое обследование определило нормальные значения маркера, повторный анализ не является обязательным.

В начале беременности у будущих мам показатели д-димера в крови повышается несущественно. У некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей уровень может вообще не меняться. В третьем триместре ближе к концу беременности концентрация маркера сильно увеличивается, что является нормальным состоянием.

Таблица нормы д-димера в анализе крови при беременности по неделям:

Срок беременности	Норма д-димера
1-12 недель	От 0 до 0,55 мкг/л
12-21 неделя	От 0,2 до 1,5 мкг/л
21-30 недель	От 0,3 до 1,7 мкг/л
30-35 недель	От 0,3 до 3 мг/л
35-40 недель	От 0,4 до 3,1 мкг/л

Если во время беременности показатели д-димера очень завышены, то после родов женщине рекомендуется сделать контрольный тест. Обычно через 1,5-2 месяца значения маркера нормализуются. Раньше этого периода исследовать кровь нецелесообразно, женский организм еще не вернулся в норму, результат будет ложным. Когда во время беременности значения маркера были нормальными, повторное исследование не требуется.

Повышен Д-димер при беременности

Чаще всего во время вынашивания малыша маркер д-димер не превышает границы нормы или увеличивается незначительно по естественным причинам. Патологически повышенный д-димер при беременности может наблюдаться в следующих случаях:

• Диабет 1 и 2 типов;
• Болезни почек, печени;
• Поздние осложнения беременности-отёки, высокое давление, активное выведение белка с мочой, судороги;
• Функциональные нарушения сердечной деятельности;
• Аллергические состояния;
• Наличие двух и более эмбрионов;
• Инфекционные болезни, травмы;
• Хирургические операции;
• Преждевременная плацентная отслойка.

При патологических результатах выявляется точная причина увеличения д-димера. Для приведения маркера в норму назначается терапевтическое лечение. При незначительном повышении лечебные мероприятия можно проводить дома. При существенном отклонении от нормальных границ беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре. Своевременная корректировка маркера непосредственно снижает вероятность возникновения тяжелых недугов и помогает женщине выносить здорового ребенка.

Низкий Д-димер при беременности

Если кровь на анализ маркера определяет низкий показатель нормы, очень часто это остается без внимания, Так как при этом не возникает осложнений беременности и не происходит серьезных нарушений. Определенные нормы снижение не существует, есть лишь приблизительные рамки. Однако дополнительная консультация специалистов всё же нужно.

Во время до обследования выявляются нарушения свертываемости крови по следующим причинам:

• Наследственная гемофилия;
• Недостаточное поступление в организм витамина К1 и К2;
• Онкология печени;
• Передозировка медикаментов для разжижения крови;
• Низкий гемоглобин.

Для того чтобы вернуть показатели в норму женщине рекомендуют обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин К – это все зелёные листовые овощи, сырая репа, брокколи, огурцы, белокочанная и цветная капуста. Витамин К может быть назначен в инъекциях. При сильном снижении показателей и угрозе потери плода переливаются донорские тромбоциты.

Назначение на анализ

D-димер — показание к исследованию

Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

• Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на тромбоз глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
• Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают рентген или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
• Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, сердце, отеки, скудное мочеиспускание. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
• Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. Анализ крови поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
• Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

Подготовка и процедура, D-димер при беременности

Диагностика свертываемости крови и значение анализа при беременности

Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого анализа крови. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа.О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении беременности он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Читайте: Что это такое — анализ крови ПТИ: значение, норма и опасность отклонения от нормы

При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно УЗИ, а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как сахарный диабет, гестоз, почечные заболевания, нарушения работы печени, инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

Источник: MedikTest.ru

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Синонимы русские

Фрагмент расщепления фибрина.

Синонимы английские

D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

D-димер – белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови – образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики – застой крови, наличие турбулентных потоков. Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства. Организм при тромбозе запускает механизмы, способствующие разрушению тромбов, в ходе их работы фибрин начинает разрушаться плазминогеном и образуются D-димеры. Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Наиболее часто данный тест используют для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), а также для мониторинга терапии тромбозов антикоагулянтами (например, гепарином).

Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру. До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Анализ на D-димер в подавляющем большинстве случаев используется в качестве вспомогательного теста, и диагноз ставится с учетом клинической картины и результатов других исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики ДВС-синдрома.
• Для диагностики тромбоза глубоких вен.
• Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается исследование?

• При симптомах тромбоза глубоких вен:
  • выраженной боли в ногах (ноге),
  • выраженных отеках ног (ноги),
  • бледности кожи в зоне тромбоза.
• При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
  • внезапно возникшей одышке,
  • затруднении дыхания,
  • кашле,
  • кровохаркании (крови в мокроте),
  • резкой боли в грудной клетке,
  • учащении сердцебиения.
• При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
  • одышка,
  • синюшность кожных покровов,
  • кровоточивость десен,
  • тошнота, рвота,
  • сильные боли в мышцах и животе,
  • боль в области сердца,
  • сниженное мочеотделение.
• При контроле за терапией антикоагулянтами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,55 мкг FEU /мл.

Для беременных:

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я	0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я	0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я	0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й	0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

• недавно перенесенных хирургических операциях,
• травмах (не обширных),
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• онкологических заболеваниях,
• заболеваниях печени,
• нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Важные замечания

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Также рекомендуется

• Тромбиновое время
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• Фибриноген
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Кто назначает исследование?

Хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, флеболог, терапевт, инфекционист.

Источник: helix.ru

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

• объем растворяемого тромба;
• период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
• назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

• Возраст старше 80 лет;
• Общая диагностика тромботических состояний;
• Диагностика связанных заболеваний:
  • ДВС-синдром;
  • тромбоз глубоких вен;
  • легочная тромбоэмболия;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • инфаркт и т.д.;
• Осложнения при беременности:
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды;
  • эклампсия и преэклампсия;
  • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
• Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
• Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен: 

• отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
• бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

• внезапно возникшая одышка,
• затруднение дыхания,
• кровохарканье,
• сдавливание грудной клетки;
• резкая боль в грудной клетке.

При беременности:

• головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;

И другие симптомы: 

• тахикардия, аритмия и боли в области сердца; 
• кровотечения не ясной этиологии; 
• сильные боли в мышцах и животе; 
• нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д. 
• синюшность кожных покровов. 

Какой врач дает направление

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи: 

• врач-флеболог,
• гематолог,
• кардиолог,
• реаниматолог,
• инфекционист
• терапевт. 

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл

• В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я	0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я	0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я	0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й	0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

 

Нормы лаборатории Инвитро¹
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

• Норма D-димера — менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

Триместр	D-димер, нг/мл
1-й	до 286
2-й	до 457
3-й	до 644

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Повышение значений

• Наличие артериальных и венозных тромбов;
• Острый воспалительный или инфекционный процесс;
• Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
• Заболевания печени и почек;
• Онкологические процессы;
• Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

• нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
• патологическая беременность (критический уровень показателя);
• пожилой возраст (от 80 лет);
• недавнее хирургическое вмешательство;
• лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

• сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
• гестоз (поздний токсикоз);
• эклампсию и преэклампсию;
• варикозное расширение вен;
• патологии печени и почек;
• развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Подготовка к анализу

• Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов),  перед анализом можно пить воду без газа. 
• Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. 
• За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя. 
• Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты. 

---

Источники:

• 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
• Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420. 

Источник: www.diagnos.ru

Общие сведения о Д-димере

Д-димер – белок, который имеет свойство повышаться при образовании и распаде тромбов. Белковые нити (фибрин) – это своеобразная сетка, скрепляющую и фиксирующую тромб. Вовремя выявив высокий Д-димер, удается предотвратить риск инфарктов, инсультов и других состояний.

Что это за анализ и кем назначается

Анализ на д-димер позволяет выяснить, идет ли в организме процесс тромбообразования. Когда разрушаются кровяные сгустки и распадаются нити фибрина, в крови появляется белок.

Исследования на повышение уровня Д-димера назначают пациентам, у которых есть риск закупоривания вен или артерий сгустками крови. Вследствие образования тромба развиваются опасные для жизни состояния.

Особенности анализа на д-димер:

1. Анализ указывает на свертывание крови (коагуляция), на растворение сгустка (фибринолиз) или на равновесие между двумя этими процессами.
2. Измеряется в нг/мл, FEU, DDU.
3. На исследование может направить гематолог, флеболог, гинеколог, ревматолог, терапевт, инфекционист, сосудистый хирург, кардиолог.
4. Норма – до 250 нг/мл или до 0,55 мкг FEU/мл.

Ложное повышение специфического белка может вызывать опухоли, воспаления и болезни печени.

Показания к обследованию

На анализ отправляют пациентов с подозрением на закупорку артерий и вен, которая грозит венозным тромбозом, легочной тромбоэмболией, инфарктами, инсультами, другими осложнениями. Анализ на д-димер отличается высокой достоверностью. Его точность находится на уровне 98%.

На d –димер направляют пациентов, страдающих:

• мерцательной аритмией;
• варикозной болезнью ног;
• варикозным расширением вен;
• инфекционными болезнями и их осложнениями;
• болезнями сердца и сосудов;
• синдромом внутрисосудистого свертывания в шоковом состоянии.
• острым тромбозом вен и артерий.

Показанием для анализа является также:

• прием антикоагулянтов;
• употребление гормональных средств и контрацептивов, при которых повышается свертываемость крови;
• токсикоз в третьем триместре;
• опасность выкидыша.

Симптомы, на основании которых врач может направить пациентов на исследование показателей коагулограммы:

• бледная кожа;
• синюшность нижних конечностей;
• резкая боль в груди, сопровождаемая кашлем, одышкой, мокротой с кровью;
• боль в области сердца и учащенный пульс;
• головные боли, сопровождающиеся невнятной речью и слабостью ног;
• кровоточивость при приеме препаратов, понижающих свертываемость крови (Аспирин, Плавикс и прочие антикоагулянты).

Есть также случаи, при которых определение уровня d-димера является жизненно важным:

1. Подготовка к операции. Необходимо оценить состояние свертываемости крови перед хирургическим вмешательством.
2. Инфаркт миокарда. Если показатель д-димера повышенный, у больного развивается аритмия и шок.
3. Риск закупорки сосудов.

Риск инфаркта

Последние исследования показали, что повышенный д-димер означает высокий риск инфаркта. Причем в недалеком будущем. Людям после 45 лет рекомендуется раз в год сдавать анализ.

Кто еще относится к группе риска:

• курильщики табака;
• больные сахарным диабетом;
• люди с повышенным холестерином;
• больные ожирением;
• люди с артериальной гипертензией.

К факторам риска также относят неблагоприятную наследственность, стрессы, низкую физическую активность и неправильное питание.

Нормы d-димера

Нормой для здорового человека считается полное отсутствие или минимальное значение d-димера. Появляется этот белок только при растворении фибриновых сгустков, которых у здорового человека нет. Допустимые значения нормы – 0,55 мкг FEU/мл или 250 нг/мл.

При проведении анализа учитывают такие моменты:

1. Исследование указывает на присутствие тромбов, но не дает даже намека на их локализацию.
2. Если имеется характерная клиническая симптоматика, а показатель в норме, врач назначает дополнительное исследование. Это позволяет исключить погрешности, которые возможны во время забора или хранения крови.
3. Если получено два негативных результата, диагноз тромбоз снимают.
4. Результат анализа зависит от возраста пациента. Чем он больше, тем выше показатель Д–димера. После 50-ти лет применяют формулу: количество лет, помноженное на 10 в нг/мл.

Содержание D-димера:

1. У мужчин. Значение остается постоянным с возрастом. Референсное значение составляет менее 0,5 мг/л (или 110-300 нг/мл). Есть данные, что у пожилых мужчин показатель может расти.
2. У женщин. Значение показателя может меняться в разные периоды жизни. Наибольшие отклонения наблюдаются во время беременности. Во время вынашивания показатель последовательно повышается.
3. У детей. В детском возрасте анализ на специфический белок берут в целях выявления нарушений в гемостазе. Таким путем оценивают риск развития тромбоза. В целом у детей подобная патология встречается редко, поэтому исследование считается нецелесообразным. Отдельных норм для детей не устанавливается.

Причины повышения

Высокое содержание белковых фрагментов свидетельствует о постоянном процессе распада тромбов. Кровеносная система пытается своими силами бороться с образующимися сгустками, закрывающими просветы сосудов.

Повышение D-димера может наблюдаться при:

• тромбозе глубоких вен;
• диссеминированном внутрисосудистом свертывании;
• тромбоэмболии легочных артерий;
• новообразованиях;
• патологиях сердечно-сосудистой системы;
• лечении тромболитиками;
• воспалительных процессах;
• болезнях печени;
• операциях;
• травмах.

Содержания специфического белка может повыситься во время беременности, а также у пожилых людей.

Причины понижения

D-димер относится к показателям, концентрация которого не бывает ниже норма, так как его граничное значение равно нолю. И ниже этого значения, результата быть не может. Поэтому пониженное значение подразумевает ложно-пониженный результат, полученный вследствие лабораторной ошибки.

Определение d димера у беременных

Во время беременности D-димер всегда немного повышен. Причем он растет вместе с увеличением срока. В течение первого триместра показатель возрастает в 1,5 раза, во втором – в 2, в третьем – в 3 раза по сравнению с начальным показателем.

Нормы D-димера у беременных:

Срок беременности, неделя	Плотность d-димера, мкг/мл
4-13	0-0,55
13-21	0,2-1,4
21-29	0,3-1,7
29-35	0,3-3
35-41	0,4-3,1

При анализе на d-димер могут использовать разные единицы измерения, поэтому и результаты в цифровом выражении могут отличаться.

Причины повышения Д-димера у беременных

Во время родов женщина теряет много крови. Чтобы роды не привели к летальному исходу, организм заранее готовится к большим кровопотерям. Склонность к образованию тромбов, это своеобразная защита организма от предстоящих потерь крови. Если Д-димер повышен, причины могут иметь как естественный, так и патологический характер.

Физиологические

Повышение специфического белка в крови беременной связано с естественными процессами. В родах женщина теряет около 0,5 л крови. Особенно опасен момент отделения плаценты. Если в крови будет слишком мало тромбоцитов, оперативно перекрыть кровоток тромбами не получится. В итоге кровопотеря может стать критической. Возможен даже смертельный исход.

Особенности физиологического «загущения» крови:

• уменьшается время свертывания;
• растет D-димера;
• увеличивается концентрация тромбоцитов;
• уменьшается время, необходимое для формирования кровяного сгустка.

Физиологический рост способности крови к сгущению не требует какого-либо лечения. Если у женщины нормальное самочувствие, а результаты других анализов в норме, то повышенный димер не является симптомом заболевания.

Патологические

Если на ранних сроках беременности наблюдается значительное повышение концентрации специфического белка в крови, назначают дополнительное обследование. Цель диагностики – определить причину высокого отклонения.

Высокие значения d-димера у беременных бывает при:

• тромбоэмболии – есть угроза закупорки важного сосуда;
• синдроме ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – нарушение процесса тромбообразования приводит к закупорке множества мелких сосудов;
• глубоком тромбозе.

Ложноположительный результат наблюдается при:

• заболеваниях печени;
• при сильных воспалениях;
• при злокачественных опухолях;
• после перенесенных травм и операций.

Подготовка к анализу

Анализ на D-димер проводится после специальной подготовки. Если не соблюдать нижеприведенные правила, результаты будут некорректными.

Как подготовиться к анализу:

• накануне запрещено есть жирные продукты;
• за сутки запрещается употреблять алкогольные напитки;
• за час до сдачи крови нельзя курить;
• накануне отменить употребление лекарственных препаратов;
• не перегружать организм физически и эмоционально;
• сдача крови производится рано утром, до завтрака.

Методы исследования

Где сдавать кровь, пациенту сообщает врач, выдающий направление. Это делают в поликлинике по месту жительства или в частных лабораториях, делающих коагулогические исследования крови.

Существует несколько методик определения D-димера:

1. Иммуноферментная. Отличается высокой точностью. Недостаток – сложность использования в тяжелых состояниях.
2. Латекс-агглютинации. Простой, но недостаточно точный метод. Можно использовать в неотложных состояниях. Результаты обычно искажаются при ревматоидном факторе.
3. Другие методы. Различают иммунохроматографию и иммунохемилюминесценцию. Это точные методики, позволяющие выявлять самые незначительные концентрации белка в крови. Недостаток – дорогостоящее оборудование.

Как понизить Д-димер

Коррекцией D-димера нельзя заниматься самостоятельно. Необходим строгий контроль врача. Самолечение может привести к ухудшению состоянию. Метод коррекции подбирают с учетом причин отклонения, состояния здоровья пациента и некоторых других факторов.

Главная задача коррекции – достижение баланса между свертывающей и проивосвертывающей способностью крови. Для достижения цели, помимо медикаментозной терапии, можно задействовать народные методы и диету.

Коррекция питания

Диета в программе коррекции служит вспомогательным мероприятием. Чтобы откорректировать состав крови, одного правильного питания недостаточно.

Чтобы снизить коагуляционный элемент в крови рекомендуется ввести в рацион:

• нежирное мясо (кролик, курица, индейка);
• морская рыба (камбала, скумбрия, палтус).

Понизить уровень D-димера помогают продукты, содержащие омега-3:

• фасоль, соя;
• семена льна;
• орехи;
• овес, пшеница;
• шпинат, лук-порей;
• капуста цветная;
• земляника, малина;
• авокадо;
• сыр тофу;
• шелковица;
• оливковое, рапсовое и льняное масло.

Разжижающим действием обладают такие продукты:

• подсолнуховые семечки – не более 30 г в день;
• имбирный корень – добавлять понемногу в чай;
• черный шоколад – до 30 г в день;
• зеленый лук;
• сок алоэ – 1 ч. л. перед едой;
• витаминные комплексы с высоким содержанием Е-витамина.

Необходимо исключить из рациона продукты, сгущающие кровь:

• бананы;
• гречка темная;
• черноплодная рябина;
• крапивный отвар;
• капуста белокочанная.

Народные средства

Прежде чем лечиться народными методами, рекомендуется сдать пробы на аллергию. Если нет индивидуальных противопоказаний, можно смело употреблять народные средства.

Народные рецепты:

1. Зеленый чай с корицей и имбирем. К листовому чаю добавьте пару кусочков имбиря и щепоть корицы. Залейте кипятком и настаивайте 10 минут. Пейте чай теплым, добавив немного меда и ломтик лимона. В день достаточно 250 мл напитка.
2. Гинкго билоба. Залейте 50 г сухих листьев 0,5 л кипятка. Настаивайте 10 минут, а потом доведите до кипения. Остудите и процедите. Пейте по 1 д. л. перед едой. Курс – 12 дней.
3. Конский каштан. Залейте 50 г кожуры каштанов 1 л кипятка. Настояв сутки, процедите и добавьте 5 ст. л. лимонного сока. 2 ст. л. настоя разбавляйте стаканом минеральной воды и пейте по утрам. Курс – 2 недели. Перерыв – 2 недели.
4. Корень шелковицы. Свежий корень дерева измельчите в блендере или кофемолке. Залейте 200 г порошка 3 л воды и варите на медленном огне. Закипевший отвар выключите и остудите. Храните отвар в холодном месте. Пейте по 2 ст. л. после завтрака и ужина.
5. Чайный сбор. Смешайте сухое сырье крупнолистового черного чая, лепестки дикой розы и цветы лабазника. 1 ст. л. сбора залейте стаканом кипятка. Остудите и пейте в течение дня маленькими глотками.
6. Малиновое варенье. Съедайте каждый день 5-7 ложек малинового варенья. Противопоказания – сахарный диабет и аллергическая реакция.
7. Апельсиновый сок. Выжмите соки двух апельсинов. В 100 мл сока добавьте немного корицы и пейте. Достаточного одного приема в день.
8. Чай из клюквы и малины. Возьмите сухие ягоды в равных частях. Залейте 1 ст. л. стаканом кипятка. В день пейте по 1-2 стакана настоя.

Источник: sosud-ok.ru